1.

Definisi wound healing

2. Fase wound healing

Fase koagulasi : Setelah luka terjadi, terjadi perdarahan pada daerah luka yang diikuti
dengan aktifasi kaskade pembekuan darah sehingga terbentuk klot hematoma. Proses ini
diikuti oleh proses selanjutnya yaitu fase inflamasi.
Fase inflamasi : Fase inflamasi mempunyai prioritas fungsional yaitu menggalakkan
hemostasis, menyingkirkan jaringan mati, dan mencegah infeksi oleh bakteri patogen
terutama bakteria. Pada fase ini platelet yang membentuk klot hematom mengalami
degranulasi, melepaskan faktor pertumbuhan seperti platelet derived growth factor (PDGF)
dan transforming growth factor (TGF), granulocyte colony stimulating factor (G-CSF),
C5a, TNF, IL-1 dan IL-8. Leukosit bermigrasi menuju daerah luka. Terjadi deposit matriks
fibrin yang mengawali proses penutupan luka. Proses ini terjadi pada hari 2-4.
Fase proliperatif : Fase proliperatif terjadi dari hari ke 4-21 setelah trauma. Keratinosit
disekitar luka mengalami perubahan fenotif. Regresi hubungan desmosomal antara keratinosit
pada membran basal menyebabkan sel keratin bermigrasi kearah lateral. Keratinosit bergerak
melalui interaksi dengan matriks protein ekstraselular (fibronectin,vitronectin dan kolagen
tipe I). Faktor proangiogenik dilepaskan oleh makrofag, vascular endothelial growth factor
(VEGF) sehingga terjadi neovaskularisasi dan pembentukan jaringan granulasi.
Fase remodeling : Remodeling merupakan fase yang paling lama pada
proses penyembuhan luka,terjadi pada hari ke 21-hingga 1 tahun. Terjadi
kontraksi luka, akibat pembentukan aktin myofibroblas dengan aktin
mikrofilamen yang memberikan kekuatan kontraksi pada penyembuhan
luka. Pada fase ini terjadi juga remodeling kolagen. Kolagen tipe III
digantikan kolagen tipe I yang dimediasi matriks metalloproteinase yang
disekresi makrofag, fibroblas, dan sel endotel. Pada masa 3 minggu
penyembuhan, luka telah mendapatkan kembali 20% kekuatan jaringan
normal (Hunt,2003; Mann ,dkk;2001, Ting,dkk;2008).
(Skripsi usu, Z naim, 2012)

fase penyembuhan luka post ekstraksi ini diamati dengan cara

biopsy pada pasien post ekstraksi.
Segera setelah pencabutan gigi, soket terisi oleh pembentukan darah dan bekuan terjadi.
eritrosit tersebar di antara sel-sel mesenchymal sering diamati dalam jaringan dari biopsi
mewakili 2-4 minggu, meskipun formasi bekuan khas (eritrosit, trombosit dan leukosit
terperangkap dalam jaringan fibrin yang padat) tidak dapat diamati di salah satu jaringan
diperiksa.

bekuan darah yang pertama mengisi ruang soket hampir seluruhnya direnovasi dalam
minggu pertama setelah pengangkatan gigi. minggu pertama dan ketiga pada
penyembuhan soket terjadi pergantian yang progresif jaringan granulasi dengan jaringan
ikat. Matriks sementara dan woven bone juga didominasi di biopsi dari fase akhir
penyembuhan (12-24 minggu) dari penelitian ini.
sejumlah besar jaringan mineralisasi terbentuk dalam soket selama 6 bulan pertama
sedangkan pada interval antara 6 dan 12 bulan, jumlah yang baru terbentuk jaringan

mineralisasi secara substansial berkurang (woven bone digantikan dengan tulang pipih
dan sumsum).
penyembuhan di daerah ekstraksi pada manusia berlangsung dengan resorpsi soket
dinding marjinal, bisa juga dengan tingkat jaringan keras yang mengisi dalam soketnya
beragam.
sekitar 40 hari penyembuhan dua pertiga dari soket penuh dengan tulang mineral, dan
soket benar-benar penuh dengan tulang setelah 10 minggu penyembuhan.
Penting untuk menekankan bahwa teknik biopsi yang digunakan dalam penelitian ini
membatasi analisis terhadap peristiwa intra-alveolar.

(Trombelli L, Farina R, Marzola A,Modeling and remodeling of human extraction sockets. J Clin
Periodontol 2008; 35: 630639 doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01246)
3. Etiologi infeki post ekstraksi
4. Tanda dan gejala
5. Pathogenesis
6. Penatalaksanaan
Jika terjadi edema, maka usaha untuk mengontrol edema mecakup termal
(dingin): aplikasi dingin 24 jam pertama sesudah tindakan pencabutan gigi.
Udaha Fisik (penekanan): penggunaan pembalut tekanan yang sering
digunakan pada pembedahan oral mayor untuk membatasi edema maupun
hematom, dan untuk jenis obat obatan yang sering diberikan adalah jenis
steroid.
Jika terjadi dry soket, bagian yang mengalami alveolitis diirigasi dengan
menggunakan larutan saline yang hangat dan diperiksa. Lakukan palpasi
dengan hati-hati mengguakan kapas untuk membantu dalam menentukan
sensitivitas. Apabila pasien tidak tahan, lakukan anastesi local atau topical
sebelum melakukan packing. Packing dilakukan dengan memasukkan
pembalut obat obatan kedalam alveolus. Pembalut diganti sesudah 24-48
jam kemudian diirigasi dan diperiksa kembali.
Buku ajar praktis bedah mulut Gordon W. Pederson. Cetakan I. 1996.
Jakarta:EGC
Aplikasi topikal kombinasi eugenol, benzocain dan balsam Peru; Iodoform dan
Butylparaminobenzoate, dan Madu telah dicoba untuk menghilangkan rasa sakit.
Pemberian profilaksis beta laktamase inhibitor sistemik yang mengandung antibiotik
telah diklaim dalam mengurangi kejadian dry socket

(FAHIMUDDIN, BDS, FCPS. Pakistan Oral & Dental Journal Vol 33, No. 1 (April 2013)
MANAGEMENT OF DRY SOCKET: A COMPARISON OF TWO TREATMENT
MODALITIES)
7. Komplikasi

Osteomielitis: dapat didefinisikan sebagai kondisi peradangan pada tulang,

yang dimulai sebagai infeksi rongga medula, cepat melibatkan sistem
haversian dan meluas melibatkan periosteum dari Area yang terkena.
Patofisiologi: melibatkan akumulasi eksudat inflamasi dalam rongga meduler
tulang dan di bawah periosteum, menyebabkan kompresi suplai darah pusat
dan perifer ke tulang. Jadi berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen karena
pasokan darah osseus terganggu. Kondisi ini memiliki konsekuensi tulang
nekrotik. Jaringan nekrotik meningkatkan proliferasi bakteri, yang, tanpa
intervensi yang tepat, akan menghasilkan penyembuhan tidak sempurna dan
perkembangan osteomielitis tersebut. Juga antibiotik tidak bisa menembus di
daerah ini sehingga intervensi bedah diperlukan.

Empat faktor utama yang bertanggung jawab untuk invasi bakteri ke dalam rongga medullar dan
tulang kortikal dan karenanya pembentukan infeksi adalah sebagai berikut: A) jumlah patogen,
B) virulensi patogen, C) imunitas host lokal dan sistemik, dan D) perfusi jaringan lokal.
B. LOR, M. GARGARI, E. VENTUCCI, A. CAGIOLI, G. NICOLAI, L. CALABRESE.
A complicAtion following tooth extrAction: chronic suppurAtive
osteomyelitis. Oral & Implantology - anno VI - n. 2/2013
8. Pencegahan

Pada wanita pencegahan dapat dilakukan jika ekstraksi dijadwalkan selama minggu
terakhir siklus menstruasi (hari 23 sampai 28) ketika tingkat estrogen rendah atau
inactive. Insiden juga dapat dikurangi dengan penggunaan antiseptic mouthwash, agen
antifibrinolytic, antibiotik, steroid dan bekuan agen pendukung
(FAHIMUDDIN, BDS, FCPS. Pakistan Oral & Dental Journal Vol 33, No. 1 (April 2013)
MANAGEMENT OF DRY SOCKET: A COMPARISON OF TWO TREATMENT
MODALITIES)
9. Mengapa pasien tidak merasakan sakit?
10.Definisi dry soket
Dry soket atau osteitis alveolar adalah soket post ekstraksi di mana pasien
mengalami rasa sakit karena kehilangan bekuan darah sehingga mengekspos
tulang terhadap udara, makanan dan cairan.
11.Tanda dan gejala
Secara klinis, terlihat soket kosong yang tidak memiliki bekuan darah dan
tulangnya terlihat. Soket dapat berisi sisa-sisa makanan dan campuran air
liur. Nyeri dimulai 24-72 jam setelah ekstraksi, bervariasi dalam frekuensi dan
intensitas dapat menyebar ke telinga dan leher. Sakit kepala, insomnia dan
pusing mungkin ada. Hal ini tidak ditandai dengan kemerahan,
pembengkakan, demam atau pembentukan nanah, tetapi terdapat edema
gingiva sekitarnya dan limfadenitis regional. Ada halitosis dan berbau busuk.
Fitur histologis dry socket terdiri dari remenants dari bekuan darah dan

respon inflamasi besar ditandai dengan neutrofil dan limfosit yang dapat
memperpanjang ke dalam alveolus sekitarnya.
(An Overview of Dry Socket and Its Managemen. IOSR Journal of Dental and Medical
Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Volume 13, Issue 5
Ver. II. (May. 2014), PP 32-35)