Isoeritrolisis neonatal

ltima actualizacin 18/07/2012@11:09:49 GMT+1

La isoeritrolisis neonatal es una enfermedad en la cual el sistema inmune del potro, debido a un
fenmeno de isoinmunizacin de la yegua, reconoce sus eritrocitos como cuerpos extraos y los
destruye.
Leonardo Rivero Tec. Med. Cs. Agrcolas
Estudiante FCV UNEFM
Barinas, Venezuela
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La isoeritrolisis neonatal (IN), eritroblastosis neonatal o anemia hemoltica del recin nacido, es una
enfermedad inmunitaria en la cual el potro, debido a un fenmeno de isoinmunizacin de la yegua, reconoce
sus eritrocitos (glbulos rojos) como cuerpos extraos, destruyndolos. Esta patologa fue descrita por
primera vez en 1941 por Levine y col.; para el ao 1948 fue descrita en los equinos por Bruner y col. La
isoinmunizacin de la madre puede producirse de forma natural, de manera inducida por transfusiones
sanguneas incompatibles que crean hipersensibilidad a determinado grupo sanguneo y por la utilizacin de
vacunas compuestas de eritrocitos (rinoneumonitis equina); tambin puede ser causada por procedimientos
quirrgicos (cesreas), manipulacin vaginal inadecuada frente a una distocia y separacin manual de la
placenta.
Al momento del parto la cra incondicionalmente debe consumir el calostro antes de las 48 horas. Este le
proporciona las defensas necesarias para combatir las enfermedades a las que est expuesto al nacer
mediante los anticuerpos calostrales, los cuales llevan la memoria inmunolgica de la madre: el potro estar
protegido contra aquellas enfermedades que la madre ha superado en el transcurso de su vida hasta el
parto. De ser ocasionada la IN de manera natural, se debe tomar en cuenta que fue producida debido a que
el potro hered el grupo sanguneo del padre y al momento de suceder algn escape de eritrocitos por las
causas antes descritas, la madre automticamente producir anticuerpos en contra de esos eritrocitos. Esto
se manifiesta en un aumento de isoanticuerpos en el plasma sanguneo de la madre en los ltimos meses de
gestacin; de no tomarse medidas, sern transferidos al potro por va calostral.
En el caso de la presencia de IN por transfusiones sanguneas, ocurre que el potro hereda el grupo
sanguneo del donante maternal, al igual que la ocasionada por vacunas.

Esquema del consumo de calostro. (Foto: Inmunologia

Veterinaria Tizard 2009)

Grupos sanguneos en el caballo

El eritrocito del equino puede presentar hasta 30 determinantes antignicos, los cuales se dividen en siete
sistemas genticos de grupos sanguneos: A, C, D, K, P, Q y U. Los sistemas pueden presentar diferentes
combinaciones lo cual ocasiona que los equinos puedan tener alrededor de 400.000 tipos sanguneos; el
determinante antignico A del sistema A y el Q del sistema Q tienen el 86 % de incidencia en casos de IN en
Estados Unidos, lo cual debe considerarse al momento de realizar transfusiones sanguneas.

Sntomas de la enfermedad
El potro nace absolutamente normal a excepcin del momento en el que consume el calostro, cuando se
desencadenan los signos clnicos. Los anticuerpos son absorbidos a nivel intestinal especficamente por la
mucosa del yeyuno e leon pasando as a la circulacin sangunea y destruyendo los eritrocitos; la gravedad
de la enfermedad va a depender de varios factores como el tipo de anticuerpo, volumen de calostro ingerido
por el potro, naturaleza de la reaccin antgeno-anticuerpo entre otros.

Ictericia grave de la membrana mucosa

de potro con IN. (Foto: Color atlas of
diseases and disorders of the foal 2008)

Los primeros sntomas los vamos a encontrar a las 12-36 horas tras el nacimiento con debilidad, taquicardia
y taquipnea que responden a cualquier actividad fsica, por lo que el animal permanece postrado debido a la

fatiga; los signos de ictericia se van a encontrar tras las 24-48 horas y se hacen significativamente ms
intensos a los 4-6 das de edad; el potro tiene una temperatura corporal normal y, en ocasiones, se presenta
hipotermia debido a la debilidad y decbito prologado. En casos muy agudos el potro presenta
hemoglobinuria posterior a las 48 horas de vida. La duracin de la enfermedad es variable, encontrndose
en algunos casos la muerte del potro a las 12-36 horas del nacimiento ocasionada por una anemia aguda,
pero el mayor porcentaje de mortalidad se encuentra entre los das 3-4 tras el nacimiento.

Hallazgos de necropsia
En la necropsia, se encuentra anemia e ictericia. Los potros que mueren entre el nacimiento y las 12 horas
se encuentran dentro de la forma hiperaguda de la enfermedad y solo se ve anemia: la ictericia se evidencia
a partir de las 48 horas tras el nacimiento, mostrando mayor grado al aumentar la edad. En la forma aguda
se presenta esplenomegalia y al cabo de 4 a 5 das el bazo recobra su tamao normal o se observa un poco
reducido, con poca cantidad de sangre; se seala tambin hepatomegalia con un hgado de color oscuro
teido con pigmentos biliares.
En los casos en que se presenta la hemoglobinuria vamos a observar al rin aumentado de tamao con la
presencia de pigmentos variando la orina de un color amarillento a vino tinto; en los pulmones se observan
extensas reas de edema y hemorragia en la serosa. Microscpicamente se observa eritrofagocitosis en
hgado y bazo; tambin se observa necrosis centrolobulillar en hgado.

Pigmento nefroptico asociado a una hemolisis severa

causada por IN. (Foto: Equine Neonatal Medicine Paradis
2006)

Diagnstico
En un potro que ha consumido calostro y es sospechoso de sufrir IN debido a los signos clnicos como
debilidad, decbito prolongado, anemia, ictericia y taquicardia es necesario realizar un test de Coombs
directo, que permite detectar la presencia de isoaglutininas. Esta prueba detecta los anticuerpos circulantes
capaces de adherirse a los eritrocitos causando la hemolisis. En caso de que el potrillo no haya ingerido el
calostro todava se realiza el test de Coombs indirecto.
Tambin existe la posibilidad de realizar un test de aglutinacin rpido, que consiste en tomar 1 ml de
eritrocitos del potro, lavarlos tres veces con solucin salina y colocarlos en una suspensin salina
nuevamente al 3%. Luego se toman partes iguales de la solucin y de calostro y se colocan en un tubo de
ensayo en el cual se incuba por 1 hora a temperatura ambiente y se toma una gota que se lleva al

microscopio para confirmar la presencia o ausencia de aglutinacin. De presentarse aglutinacin quiere decir
que el animal es reactivo a IN, en caso de no presentarse aglutinacin se debe considerar que existe un
margen de error considerable debido a que es una prueba indirecta y puede darse la incidencia de lisinas
que estn en proporcin mayor que la aglutinina. Por lo tanto, el mtodo ms confiable para la deteccin de
IN es el test de Coombs.

Transfusin sangunea a potro. (Foto: Color atlas of

diseases and disorders of the foal 2008)

Tratamiento de los potros afectados y prevencin de la enfermedad

El tratamiento est dirigido esencialmente en mantener la homeostasis. Como el primer signo de la IN es la
anemia es necesario realizar una transfusin sangunea con un donante compatible con el fin de restablecer
la cuenta eritrocitaria, teniendo en cuenta que el donante no pertenezca a los sistemas A y Q. La utilizacin
de fluidoterapia tambin permite mantener la volemia y reemplazar el dficit metablico estimulando la
funcin renal.
La prevencin de la IN puede llevarse a cabo tomando una serie de medidas tales como tipaje sanguneo de
ambos progenitores para evitar el cruce entre animales que posean los sistemas A y Q. El suero de la madre
sin antecedentes de isoinmunizacin y el pre-calostro deben confrontarse con los eritrocitos del padre 1 a 2
semanas antes del parto; de presentarse aglutinacin el potro no deber consumir calostro ya que
incondicionalmente padecer de IN. Al momento del nacimiento se le debe colocar al potro un bozal con el
fin de impedir su alimentacin durante un periodo de 48-72 horas en los cuales aun estn en capacidad de
absorber isoanticuerpos a nivel intestinal, la yegua deber ser ordeada cada 2 horas con el fin de eliminar
los anticuerpos calostrales los cuales son eliminados entre las 18-24 horas.
Los potros privados del consumo de calostro deben ser alimentados de manera artificial mediante una sonda
nasogstrica o un bibern y en lo posible deben administrrseles calostro antes de que pasen 16 horas de
nacido con el objetivo de lograr una buena inmunidad, ya que luego el intestino pierde casi toda la capacidad
de absorcin. El calostro debe ser extrado de madres de la temporada de nacimientos anterior y
almacenado con el fin de tenerlo a la mano; de no ser posible el suministro de calostro se deber aportar
inmunoglobinas va intravenosa de un donante compatible, con el objeto de lograr unos ttulos aceptables
con el fin de proporcionarle la inmunidad necesaria al potro durante los primeros meses de vida.

Potro con sonda nasogstrica (izquierda) y potro mular con bozal. (Foto: Equine Neonatal Medicine Paradis 2006)

ESTE ES UN ARTICULO BAJADO DE INTERNET, DEL PORTAL VETERINARIO

ARGOS. 30/892 Y 29 DEL 2012.