NOMBRE______________________________________________ MATRCULA___________

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PRIMERA PARTE: DIGA SI ES FALSO O VERDADERO
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La meta es realizar la comunicacin de tal manera que nos permita ayudar al paciente
a enfrentar dificultades sin daar su autoestima ni activar resistencias y ansiedades
innecesarias.
Una pequea cantidad de los mensajes que el terapeuta intenta transmitir conllevan,
siempre, un segundo mensaje o meta-mensaje que transmite la actitud del que enuncia
el terapeuta en este caso- sobre lo que es transmitido en el mensaje focal.
Wachtel indica que se atiende a las siguientes cuestiones: qu visin de s mismo el
terapeuta induce en el paciente?; promueve la cooperacin o la resistencia?;
refuerza la autoestima del paciente?; lo conduce a la resolucin de conflictos, a la
reduccin de miedos o a la potenciacin de sus habilidades?; qu transmite de la
visin que el terapeuta tiene del paciente?; etc.
El significado para el paciente de la intervencin del terapeuta si est dada
objetivamente en la intervencin misma. El paciente no siempre la experimentar a su
modo. El filtro de sus experiencias pasadas, expectativas, necesidades, temores y
modelos operativos de las relaciones humanas no siempre esta activo.
Existen dos importantes distorsionadores y obstculos a la relacin teraputica: por un
lado, el significado de la intervencin del terapeuta es, finalmente, el significado tal y
como es experimentado por el paciente y, por otro lado, esa experiencia est
significativamente determinada por la forma y el tono reales de esta intervencin.
A veces es difcil detectar ciertos meta-mensajes con carcter crtico o antiteraputicos.
Wachtel describe los ruidos del terapeuta. Piensa que son frases familiares a las que
los terapeutas recurren en momentos de incertidumbre o inseguridad, expresiones que
contrarrestan estos sentimientos y nos trasmiten sensacin de profesionalidad
evitando, al mismo tiempo, mayores revelaciones sobre nuestras reacciones. Estos
ruidos son teraputicos.
Es crucial que el terapeuta permanezca ajeno a sus respuestas emocionales ante las
comunicaciones del paciente y frente a lo que ocurre entre ellos.
La actitud del terapeuta, afirma Wachtel, es transmitida no slo en las palabras, sino
tambin en el tono, ritmo, postura, etc., y es difcil disfrazar a lo largo del tiempo qu
sentimos sobre los pacientes o sobre lo que estn diciendo. Por esto, hay que bloquear
todo proceso de empata o de contratransferencia.
El terapeuta debe monitorear constantemente su participacin personal en el proceso
pero tambin es importante apreciar hasta qu punto las cuestiones de la comunicacin
alteran el desarrollo del proceso teraputico.
Wachtel describe la psicodinmica cclica. Esta teora tiene fuertes races en las
corrientes interpersonales del pensamiento psicodinmico y en algunos aspectos de lo
que otros investigadores denominaron en un sentido amplio perspectiva relacional.
Para Wachtel es importante no slo saber cmo el patrn comenz sino tambin cmo
se auto-perpeta. Es decir, qu motiva hoy su funcionamiento.
Wachtel piensa que el mantenimiento se debe al modo de vida actual del paciente,
quin teme no comportarse as ya que la intensidad de la angustia que amenaza si lo
hace es tal que sobrepasa cualquier comprensin.
Slo si la ansiedad es tratada y superada, es decir, si el objetivo de ayudar al paciente
a sentir menos temor precede al objetivo de obtener insight sobre cmo el patrn
comenz, es probable que se lleven a cabo las acciones necesarias para transformar el
problema. Desde esta perspectiva, el crculo vicioso es la unidad psicolgica bsica y la
fuente bsica de la continuidad dinmica.
Para Wachtel el origen de los patrones se remonta a acontecimientos tempranos de la
vida. Pero, enfatiza, estos acontecimientos ya no son ms los que mantienen el
proceso, y conocer cmo comenz el patrn ya no puede cambiar lo que est
actualmente anda mal.
Wachtel describe la centralidad de la salud mental: la situacin en la que el paciente
termina es precisamente aquella que ha intentado evitar. La repeticin de patrones
problemticos no es intencional. La intencin es, ms bien, la opuesta. La irona reside
en que en el acto de realizar esa intencin el paciente contribuye a su consecucin.

17. En general, el mantenimiento de los patrones neurticos implica la asistencia de otros.

De hecho es slo cuando se comprende cmo los otros son incluidos en el patrn como
cmplices, cmo son inducidos a interactuar en modos que confirmen las
percepciones y expectativas neurticas, que se puede apreciar plenamente el profundo
dilema del paciente y lo que se requiere para producir un cambio.
18. La psicodinmica cclica considera que los problemas del paciente son
comprendidos como derivados, fundamentalmente, de haber aprendido tempranamente
en la vida a estar asustado de sus sentimientos, pensamientos o deseos y, por tanto,
una de las metas de los psicoterapeutas es, sostiene Wachtel, ayudar a los pacientes a
superar los miedos e inhibiciones que lo han llevado a reaccionar hacia sus normales y
saludables sentimientos como si fueran una amenaza.
19. Para la nueva concepcin de la ansiedad la pregunta crucial no es qu es lo que el
paciente est escondiendo? sino por qu lo asusta tanto y como se lo puede ayudar a
superar ese temor?
20. Wachtel piensa que estas pueden ser tambin comprendidas como un modo de poner
al paciente en contacto con experiencias que han sido excluidas por temor y, de este
modo, capacitarlo para reencontrarlas en un contexto (encuadre) seguro y controlado.
Estas experiencias excluidas son ampliamente experiencias internas: pensamientos,
sentimientos, deseos.
21. Terapeutas de todas las corrientes coinciden en que no es simplemente la toma de
conciencia lo que promueve el cambio sino que es la toma de conciencia que es parte
de una experiencia afectiva.
22. Wachtel sostiene que el insight sigue siendo un importante componente del proceso de
cambio aunque piensa que su significacin se comprende mejor en relacin con otros
procesos de cambio que se describirn es este captulo.
23. El insight es obstaculizado cuando se ayuda al paciente a realizar nuevas acciones en
el mundo exterior, porque estas acciones no le permitan cambiar su posicin frente al
conflicto y no le proveen de nuevas perspectivas para verse a s mismo y a sus
sentimientos y metas.
24. La interaccin sinrgica, como seala, entre lograr insight y realizar pasos activos
para cambiar patrones que trastornan la vida, vuelve anacrnicas ciertas formulaciones
del proceso teraputico que piensan estos dos movimientos en trminos de
interferencia mutua.
25. Alexander y French ya afirmaron en 1946 que el tradicional foco puesto en el insight
deba ser complementado con la idea de nuevas experiencias en su concepto de
experiencia emocional correctiva. Alexander observ, segn Wachtel acertadamente,
que a menudo el insight era posterior al cambio, que no todo insight era la causa del
cambio sino tambin su producto. Esto no hace, advierte el autor, del insight un
epifenmeno. En estos casos el insight profundiza y consolida los cambios logrados por
otros medios. Hay un interjuego constante entre insights y nuevas conductas. El nfasis
excesivo en el insight puede obstaculizar la sinergia entre insight y experiencia.
26. El modo en que el terapeuta frasea (expresa) sus mensajes no es de ninguna manera
la nica dimensin que determina su habilidad.
27. Si bien Wachtel sostiene que los meta-mensajes transmitidos en las intervenciones no
dependen slo de las palabras, sino que tambin es importante el momento en que se
realizan (timing), el tono de voz, la inflexin y el lenguaje corporal -ya que todo esto
contribuye al impacto de lo que se dice-, lo que diferencia a las palabras es que
podemos controlarlas ms y es ms sencillo darnos cuenta de lo que dijimos y
reflexionar sobre ello.

SEGUNDA PARTE.
1. DIGA QU PIENSA DE ESTA IDEA DEL CAPITULO 7 DEL LIBRO DE WACHTEL:
BASNDONOS EN LAS POTENCIALIDADES DEL PACIENTE.
En nuestro campo, las teoras que guan el trabajo teraputico tienden a ser teoras centradas
en la patologa. Las teoras en las que los recursos o potencialidades de los pacientes ocupan
una posicin central han sido relegadas. La importancia de considerar este aspecto se
encuentra en que, desde una visin de conjunto de la psicoterapia, es sobre estas
potencialidades sobre la que se edificar el cambio.

2. DIGA QU PIENSA DE ESTA IDEA DEL CAPITULO 11: LAS AUTOREVELACIONES (SELF-DISCLOSURE) DEL TERAPEUTA. PERSPECTIVAS Y
RIESGOS.
El autor parte para desarrollar este captulo de la habitual incomodidad que el terapeuta siente,
en general aunque tambin en funcin de su marco terico- frente a preguntas del paciente
que supongan alguna revelacin sobre s mismo. Adems de las presiones de determinadas
situaciones clnicas, los terapeutas son conscientes de estar muchas veces tentados de revelar
algo de s mismos cuando piensan que compartir, por ejemplo, tales sentimientos puede
permitir que el paciente escuche lo que l dice sin defenderse tanto o con menor dao para la
autoestima del paciente, o que puede permitir que el paciente comprenda mejor el dilema al
que est enfrentado. Frente a esta tentacin entran en juego tanto el carcter como la
orientacin terica del terapeuta. Wachtel intenta en este captulo considerar el amplio tema de
las auto-revelaciones (self-disclosure) del terapeuta, lo que lo lleva a detallar cuando es
apropiada y til tal accin y cmo debe ser llevada a cabo. El autor piensa que aunque muchas
de las objeciones hechas a este tipo de intervencin tienen sus razones, piensa que usadas
juiciosamente pueden ser una importante contribucin al proceso teraputico. La confusin que
tienen los terapeutas sobre qu hacer surge de la naturaleza dual de la relacin teraputica:
por un lado, es una relacin profundamente personal e ntima y, por el otro, es una relacin
profesional y limitada y, en su misma naturaleza, asimtrica. En el modelo clsico, cuyos
pilares eran la neutralidad, la abstinencia y el anonimato, la ambigedad que introduca la
actitud del terapeuta era un factor muy importante para activar una transferencia no
contaminada o poco contaminada. Algunos autores (Vase Gill, 1983) sostuvieron, sin
embargo, que las recomendaciones de Freud fueron malentendidas. Aun as, el asunto de s y
cuando revelar aspectos de la propia experiencia al paciente ha permanecido como algo
problemtico para muchos terapeutas.