ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

FUNDAMENTOS DE LA ODONTOLOGA PREVENTIVA

Objetivos:
Explicar y analizar los conceptos de salud, Odontologa Preventiva, Salud pblica,
Promocin de la Salud.
CONCEPTO DE SALUD
Definicin de la OMS:
En 1946, la OMS defini en su Carta Constitucional la Salud como el estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones y enfermedades. Se considera la salud no slo como la ausencia de
la enfermedad, sino como un estado ptimo positivo sintetizado en la expresin
completo bienestar. Adems no slo se refiere al rea fsica del ser humano,
sino que por primera vez se incluyen las reas mental y social.
Salud Oral y Calidad de Vida:
En la actualidad las exigencias sociales no se limitan a aumentar los aos de vida,
sino que demandan que estos aos de vida lo sean de calidad. Es lo que la
propia OMS resumi en su consigna aadir vida a los aos. El concepto de
CVRS excede por tanto al de la propia salud o enfermedad y tiene que ver con la
propia percepcin de sentirse bien individualmente y en relacin con la
sociedad.. Este nuevo y emergente concepto es muy importante en la
odontologa preventiva. La mayora de las enfermedades orales ms comunes y
de sus secuelas tienen un impacto muy directo sobre la calidad de vida de los
pacientes.
Determinantes de Salud:
La salud y enfermedad estn influidas por muchos factores. Los determinantes de
salud pueden ser definidos como las causas, condiciones o circunstancias que
determinan la salud (Pidrola Gil, 2001). En el siglo XX y concretamente en 1973,
Laframboise desarrolla un modelo para explicar l prdida de salud y sus
determinantes, el cual ser desarrollado posteriormente por el ministro de sanidad
canadiense Marc Lalonde (1974). En este modelo los factores que influyen en el
nivel de salud de una comunidad se engloban en 4 grandes grupos de
determinantes:
1- Biologa Humana (gentica, envejecimiento, etc.)
2- Medio ambiente (contaminacin fsica, psquica, biolgica, psicosocial y
sociocultural).
3- Estilo de vida y conductas de salud (tabaquismo, alimentacin, estrs, etc.)
4- Sistema de asistencia sanitaria (accesibilidad, listas de espera, burocracia).

C.D. Denisse Arones Mazzeto

Pgina 1

ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

En relacin al primer factor, la Biologa Humana, juega un papel importante

en algunos procesos odontolgicos como las enfermedades periodontales,
el cncer o las maloclusiones. Los otros tres factores: El Medio Ambiente y el
Estilo de vida con frecuencia son difciles de delimitar; por ejemplo; el hbito
de consumir golosinas azucaradas en los cumpleaos de los colegios se
puede considerar estilos de vida, y tambin como una contaminacin
sociocultural. El estilo de vida es el grupo que ms influencia tiene sobre la
salud.
El cuarto determinante de salud es el Sistema de asistencia sanitaria. La
cantidad, calidad y cobertura de los cuidados de la salud.
Determinantes de Salud por Alvin Tarlov (1999):
Los clasifica en 5 grupos:
1. Gentica y Biologa
2. Comportamientos de salud
3. Caractersticas sociales y de la sociedad
4. Ecologa
5. Cuidados mdicos
Sobre la salud oral, el determinante que tiene ms importancia es el estilo de
vida o los comportamientos de salud. En relacin a sta, los factores que
tienen ms importancia son:
1- El tabaco, el cual constituye el factor de riesgo ms importante en las
enfermedades periodontales.
2- Alcohol, junto al tabaco son los dos factores ms importantes del cncer
oral
3- Mala alimentacin: consumo excesivo de azcares, lo cual determina un
alto riesgo de caries, alimentos blandos que dan lugar a una masticacin
poco vigorosa e inadecuada.
4- Situaciones psquicas estresantes que aumentan el riesgo de
enfermedades orales.
5- Falta de hbitos positivos, como la higiene oral que favorece el acmulo
de placa bacteriana, causante de caries y enfermedades periodontales.

ODONTOLOGA PREVENTIVA
La OMS define la prevencin en un sentido amplio: La prevencin de
enfermedad abarca las medidas encaminadas, no solamente a prevenir la
aparicin de la enfermedad sino tambin a detener su progreso y a reducir sus
consecuencias una vez aparecida la enfermedad.

ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

En este contexto, la prevencin es definida como la suma de intervenciones que

permiten mantener a los individuos en buena salud o impiden la progresin de la
enfermedad. Se trata no slo de evitar la ocurrencia de la enfermedad, sino de
detener su curso para conseguir su curacin o tardar su progresin l antes posible.
Las medidas preventivas utilizadas en el curso de este proceso evolutivo pueden
intervenir a 3 NIVELES llamados Prevencin:
1. Prevencin primaria: incluye todas aquellas medidas que se aplican antes
de que aparezca la enfermedad. Se anticipa, detiene o invierte el
progreso de la enfermedad antes de que sea necesario su tratamiento
(Harris & Garca-Godoy, 1999).
Est formado por 2 niveles:
a- Prevencin inespecfica.- incluye todas las medidas encaminadas a
mejorar o aumentar la salud general del individuo, contribuyendo de
esta forma a la prevencin de cualquier enfermedad (nutricin ptima,
condiciones de trabajo y vivienda adecuada).
b- Prevencin especfica.- incorpora las medidas dirigidas a evitar una
enfermedad concreta (fluorterapia, control de dieta, etc.).
2. Prevencin secundaria: utiliza mtodos dirigidos a detener el proceso de la
enfermedad y a restaurar los tejidos lo ms parecido a lo normal como sea
posible. Incluye todas las medidas dirigidas la diagnstico y tratamiento
precoz de la enfermedad (restauraciones preventivas de resina).
3. Prevencin Terciaria: utiliza mtodos para corregir los defectos producidos
por el progreso de la enfermedad, rehabilitando a los pacientes de forma
que se consiga la mayor normalidad posible. Tradicionalmente se han
distinguido dos niveles: El nivel 4 o de limitacin del dao (extracciones,
ciruga, etc.) y el nivel 5 de rehabilitacin de la funcin y de a
esttica(prtesis, implantes, etc.).
ODONTOLOGA PREVENTIVA SEGN LEAVELL Y CLARK:
Es la suma total de esfuerzos para promover, mantener y o restaurar la salud del
individuo a travs de la promocin, el mantenimiento y/o restitucin de su salud
bucal. La salud bucal es parte de la salud general del individuo y de cualquier
actuacin o tratamiento odontolgico que puede considerarse preventivo.
En un enfoque preventivo de la Odontologa, nuestros esfuerzos se dirigirn a
todas las personas, tanto enfermas para restaurar su salud, como sanas, para
prevenir la aparicin de la enfermedad.
Los objetivos principales de la prevencin son:

ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

a- Considerar al paciente como una entidad total y no como tejidos aislados

atacados por la enfermedad.
b- Si el paciente tiene la boca sana, tratar de mantenerlo libre de
enfermedad.
c- Si existen signos de enfermedad, restaurar la salud tan rpida y
perfectamente como sea posible,
d- Proveer al paciente la educacin y la motivacin necesaria para mantener
su propia salud, as como la de su familia y la de los miembros de su
comunidad.

ODONTOLOGA COMUNITARIA:
Distingue 5 niveles de aplicacin de mtodos preventivos.
a) Primer nivel. Accin gubernamental amplia.
Son programas que exigen los departamentos gubernamentales en el
sentido de desenvolvimiento socioeconmico capaces de mejorar el nivel
de vida de la poblacin.
b) Segundo nivel. Accin Gubernamental Restringida.
Algunos mtodos de salud pblica como la fluorizacin de las aguas de
bebida, requieren una accin de gobierno ms restringida, limitada a uno
o dos ministerios.
c) Tercer nivel. Paciente Profesional.
Se refiere a la prestacin de servicios al paciente en relacin con la
categora del profesional requerido y est en relacin con factores
educativos y culturales.
d) Cuarto nivel. Paciente auxiliar.
Presupone una relacin entre el paciente y una segunda persona de nivel
profesional inferior al universitario. Cuando un mtodo preventivo puede
ser aplicado por personal auxiliar, bajo supervisin del odontlogo, sus
posibilidades de aplicacin a gran escala se multiplican, los costos se
reducen y en definitiva, mejora su eficiencia.
e) Quinto nivel. Accin Individual.
Es un nivel cmodo y prctico, pero sabemos lo difcil que resulta conseguir
que las personas modifiquen sus hbitos, este nivel exige una labor de
educacin sanitaria. Puede ser clasificado en 5 niveles: los dos primeros
exigen una accin colectiva, poltica, los dos segundos exigen una

ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

prestacin de servicios por un profesional o personal auxiliar, mientras que

el ltimo depende de la accin individual..
Segn la Asociacin Americana de Escuelas Dentales: La Odontologa
Preventiva es una filosofa y un mtodo de prctica que difunde todos los
aspectos de la Odontologa y tiene como objetivo el establecimiento y
mantenimiento de la salud oral en el paciente.
Salud Pblica.
Son numerosas las definiciones que se han hecho sobre salud pblica:
-

Winslow en 1920 define la salud pblica como la ciencia y el arte de

impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficacia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad.
Actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin.
Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y
promocionar el bienestar de la poblacin cuando est sana, y a
restaurar y restablecer su salud cuando sta se pierde en caso de
necesidad, rehabilitar al enfermo, integrndolo de nuevo a su medio
social, laboral y cultural.
El arte y la ciencia de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y
promover la salud a travs de los esfuerzos organizados en la sociedad..

Dower (1994) (tomado de Pine 1997) definen Salud Pblica Dental: El arte y
la ciencia de prevenir la enfermedad oral, promover la salud oral y mejorar
la calidad de vida a travs de los esfuerzos organizados de la comunidad.
En este caso, la comunidad es el paciente. La salud pblica dental, estara
integrado en la salud pblica general. Su objetivo sera la promocin y
prevencin de la salud bucodental as como la restauracin de la misma en
la comunidad
PROMOCIN DE LA SALUD
La carta de Ottawa define la Promocin de la Salud como:
El proceso de capacitacin del conjunto de individuos para que ejerzan un mayor
control sobre su propia salud y puedan as mejorarla.
La prevencin y la Prevencin persiguen como meta la salud, pero la prevencin
lo hace situando su punto de referencia en la enfermedad. El objetivo de la
prevencin es evitar la enfermedad, mientras que el de la promocin es
maximizar los niveles de salud.
La carta de Ottawa, elaborada en 1986, propuso 5 mecanismos para la
promocin de la salud.

ODONTOLOGA PREVENTIVA SANITARIA

Y SOCIAL I

2013II

1. Desarrollo de habilidades personales.

2. Reorientacin de los servicios de salud.
3. Promocin de polticas saludables
4. Fortalecimiento de la accin comunitaria
5. Creacin de ambientes favorables.
Si la prevencin tiene como objetivo evitar la enfermedad, la promocin de la
salud trata de mejorar y aumentar los niveles de salud positiva. La promocin de
la salud engloba la prevencin, pero su campo de accin es mucho ms amplio.
Conceptualmente su base se asienta en 2 caractersticas ya mencionadas al
definir la salud: su carcter dinmico y la influencia de sus determinantes.
El carcter dinmico de la salud establece la posibilidad de influir positivamente
mejorando los niveles de salud de los individuos y las poblaciones, en una tarea sin
lmites. No obstante, los niveles de salud de los individuos estn condicionados por
factores como el medio ambiente y los estilos de vida en una gran promocin; es
decir, factores difcilmente modificables sin el esfuerzo coordinado de la
comunidad y que exceden al enfoque biomdico tradicional.
Conceptualmente la promocin de la salud se asiente en el principio de los
determinantes de la salud y, por tanto, el reconocimiento de la importancia que
para la salud de los individuos tiene el contexto social y medioambiental en el
que viven. A diferencia de la prctica asistencial tradicional, en la que los valores
de los profesionales de la salud prevalecen y son determinantes, la promocin de
la salud adopta un enfoque ms participativo. Es decir, frente a un modelo en el
que se enfatizan las actuaciones preventivas sobre el individuo asumiendo que
este es el nico responsable de su estilo de vida y por ello de sus posibles
conductas de riesgo, el modelo de la promocin de la salud reconoce la
necesidad de cambiar las condiciones en las que los individuos viven en un
sentido ms saludable.
Como dice Burt, el individuo es responsable de sus conductas de vida, pero la
sociedad es responsable de las condiciones de vida. Para seguir la salud son
necesarias determinadas condiciones sociales con el fin de que los individuos
puedan de manera consciente mejorar su salud.