Elementos de la mala prctica mdica:

La mala prctica mdica es considerada como un delito culposo, pues se cree que
el responsable de la salud comete la falta no porque quiso, no tiene voluntad de
comer el acto daoso. El profesional presta un servicio, y puede hacerlo en forma
defectuosa y causar daos. Por tal razn las personas deben ser protegidas de
estos eventos que son peligrosos del ejercicio profesional de la salud.
Tambin la inadecuada prestacin del servicio de salud est considerada dentro
de la tipologa violatoria de derechos humanos. En tal sentido se expresa que
cualquier acto u omisin, por parte del personal encargado de brindarlo, que
cause la negativa, suspensin, retraso o deficiencia de un servicio pblico de
salud, y que afecten los derechos de cualquier persona, constituye uno de estos
tipos.
Finalmente estas tipologas consideran la negligencia mdica en los siguientes
trminos. Cualquier accin u omisin en la prestacin de servicios de salud,
realizada por un profesional de la ciencia mdica que preste sus servicios en una
institucin pblica, sin la debida diligencia en la prctica realizada, que traiga como
consecuencia una alteracin en la salud del paciente, sea fsico, moral o
econmico.
Para que se establezca a la mala prctica mdica se deben verificar los siguientes
requisitos:
El autor debe ser mdico.

La accin u omisin que produce el dao debe corresponder al quehacer

profesional. Si un enfermo es daado por golpes o armas usadas por un
mdico, no existe un delito de mala prctica, sino un delito comn de
lesiones.

Debe existir una relacin mdico paciente real que haya permitido realizar
el trabajo profesional.

Que la actuacin mdica haya provocado, al no hacerse bien, el dao en la

persona.

En este dao no debe haber interferido el paciente, es decir, si el paciente

fue quien ya no tomo la medicina necesaria y se muere, ya no hay una
responsabilidad del mdico de una mala prctica.
El dao debe derivar de la manera imprudente de actuar del mdico, ya sea
por negligencia, impericia.
A continuacin, se detallan los elementos culposos con algunos ejemplos:

CULPA:

En el art. 14 del Cdigo Penal se estipula que la accin es culposa cuando el

acontecimiento, pudiendo ser previsto pero no querido por el agente, se verifica
por causas de negligencia, imprudencia, impericia o inobservancia de la ley,
reglamentos.
La culpa es la ejecucin de un acto que pudo y debi ser previsto, pasara
entonces una accin defectuosa, que conlleva dentro una tendencia criminal, pues
ataca a un bien jurdico protegido y es penalmente reprochable.
El deber del cuidado le permite al mdico a actuar con una manera dedicada, con
precaucin, yendo de la mano con los procedimientos mdicos de conformidad
con las reglas y tcnicas de que se le ha enseado, haciendo uso de todos los
recursos disponibles para que el paciente recupere la salud.
La culpa aparece cuando el mdico se va en contra del deber de cuidado
provocando daos a los bienes jurdicos del paciente, cuando da una atencin
mdica irresponsable, pero sin la intencin de causar dao, a pesar de que pudo
haber evitado esta actuacin. Es decir, si el mdico a pesar de no tener la
intencin de causar el dao, es consciente de que su modo de obrar es negligente
o imprudente, est dentro de la culpa.

La culpa es el elemento esencial en este delito, pues la gran mayora de casos

han dicho que la mala prctica mdica es un delito culposo, y es juzgado como un
homicidio inintencional cuando se ha causado la muerte en el paciente.
En el homicidio inintencional se encuentran los siguientes elementos:

Falta de precisin, es decir, no pensar en las consecuencias que pueden

pasar en el futuro.

Falta de precaucin, es decir, no prever un resultado como posible y

analizarlo tratando de evitar los daos.

Bsicamente en el homicidio inintencional se est ante el hecho de la muerte de

una persona que no fue deseada.
Impericia: no tener el conocimiento suficiente para actuar de manera idnea.
Imprudencia: Afrontar un riesgo sin haber tomado todos los recaudos para
evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario, sin detenerse a pensar en
lo inconvenientes que resultarn de la accin.
Negligencia: Incumplimiento de los elementos principales inherentes al arte o
profesin, en este caso el arte de curar.
IMPERINCIA:

La imprudencia se refiere a realizar un acto con ligereza, comnmente en los

diccionarios se defina a la imprudencia como la falta de prudencia, siendo una
punible e inexcusable negligencia con olvido de las precauciones que la prudencia
aconseja, la cual conduce o ejecuta hechos que resultan en delitos.
La imprudencia es lo opuesto a la prudencia, es decir, es enfrentar un riesgo sin
haber tomado las precauciones necesarias para evitarlo, y proceder de una forma
apresurada, sin tomar el tiempo necesario para pensar en todos los
inconvenientes que pueden resultar de su forma de obrar, es una forma de actuar
sin pensar en los riesgos que se pueden ocasionar.
La imprudencia es un hecho en el cual no existe la intencin de cometer un dao a
la persona.
En el imprudente observamos la ejecucin de algo que el deber de cuidado ordena
que no se lo haga, el imprudente acta en forma temeraria y desusada.
Para verificar un delito imprudente en la mala prctica mdica, se debe cumplir
con lo siguiente:

Violacin al deber objetivo del cuidado.

Resultado lesivo.

Nexo de determinacin causal entre los dos elementos anteriores, es decir,

que exista el nexo de imputacin.

Dicho esto, para que exista un tipo prudente, el sujeto debe tener una
actuacin que abarque el resultado producido, y que este resultado no haya
sido ejecutado por una voluntad para conseguir el resultado.

Casos de imprudencia mdica

Entre los casos ms comunes de imprudencia mdica, pueden ser mencionados
los siguientes:
Realizar una transfusin de sangre sin haber primero establecido el grupo
sanguneo, HIV, hepatitis, etc.
Dejar gasa o algn instrumento dentro de la cavidad abdominal, o en
alguna parte del cuerpo cuando se realice una intervencin quirrgica.
Realizar un acto innecesario.
Transmitir enfermedades contagiosas por el mdico o por los instrumentos
de trabajo del profesional.
Hacer operaciones o amputaciones en diagnsticos establecidos solo con
el examen clnico.

Negligencia
Es el incumplimiento de los elementales principios inherentes a la profesin; o sea
es falta de actividad, por cuya causa se produce el resultado daoso que pudo
haberse evitado con una actitud diligente.
La negligencia se deriva del defectuoso funcionamiento de la memoria y de la
asociacin, respecto de la atencin, es as que la negligencia no recuerda el
debido comportamiento.
El negligente deja de hacer algo que el deber de cuidado impondra hacer, no
toma las precauciones necesarias para evitar el resultado lesivo del paciente, el
negligente suele ser ocioso, torpe, lento.
Dentro del campo mdico, la negligencia es un acto u omisin por parte del
proveedor de asistencia mdica que causa lesin o muerte a un paciente
omitiendo el actuar dentro del estndar aplicable de cuidado.
El mdico acta negligentemente cuando falta de su parte una accin debida al
brindar atencin mdica a su paciente, ya que est omitiendo las acciones
necesarias, exigidas o exigibles para evitar un resultado fatal en el paciente, es
decir que acta con descuido y alejado de la prudencia, precaucin y diligencia
que la atencin mdica merece.
La falta de accin debida del mdico se origina en su desconcentracin, descuido,
pereza, abandono, lo que le evita al mdico de actuar con conciencia de la
consecuencia que va a obtener por no actuar debidamente.
El mdico nunca debe caer en negligencia, pues l es un garante de los bienes
jurdicos de los pacientes.
Por esta razn, las acciones que debe cumplir el mdico siempre deben realizarse
con conciencia, est dentro de las actividades a cumplir del mdico el que ponga
ms all de la atencin requerida en cada momento que haga lo imposible para
sanar al paciente, sin descuidar la vida del paciente, obrando siempre con
diligencia.
Casos de negligencia mdica
Algunos de los casos de negligencia mdica ms comunes que pueden ser
encontrados en el desarrollo de las actividades relacionadas con la medicina, se
detallan a continuacin:
Mala realizacin de los exmenes mdicos bsicos y el examen fsico.

No esperar en casos graves, el relevo por otro mdico.

Falta de aplicacin de sueros o vacunas.

Falta de proteccin cuando se realiza una radioterapia.

No controlar al paciente una vez realizada una operacin.

No advertir cuales son los efectos colaterales del tratamiento.

No informar a los familiares ni al paciente cul es su verdadera enfermedad.

Impericia
A este trmino comnmente se lo define como la falta de pericia. Empezando por
que la pericia es aquella sabidura, prctica, experiencia y habilidad exigible, en
una ciencia o arte. Por lo tanto se la comprende como la falta total o parcial, de
conocimientos tcnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina.
Es decir, es la carencia de conocimiento mnimos o bsicos necesarios para el
correcto desempeo de la profesin mdica. Tambin se lo puedo ver como una
ineptitud, incapacidad, torpeza e incompetencia.
Los que se atienden con un profesional de la salud, suponemos que un mdico
que entiende que no puede hacerlo, debe referirnos a otro mdico que nos brinde
las atenciones necesarias. Esta es una norma aplicable tambin a los dentistas y
otros profesionales de la salud. Si el mdico no acta conforme a lo expresado,
podra incurrir en responsabilidad por impericia profesional.
No hay que confundir la impericia con la poca destreza del profesional, pues la
escasa inteligencia, la deficiente prctica, falta de capacidad o de observacin, no
son por s solas impericia, para constituir esta forma de culpa, debe resultar como
condicin conocida por el agente y como un obstculo voluntariamente
descuidado.
El ejercicio mdico se lo realiza en un cuerpo vivo, no en cuerpo muerte, por tal
razn el mdico, antes de hacerse cargo del tratamiento, debe estar seguro de su
capacidad y conocimientos. El mdico debe tener toda la seguridad de que el
tratamiento especfico es el adecuado.
Casos de impericia mdica
Entre los casos ms comunes de impericia mdica, se destacan los siguientes:

No practicar lo exmenes bsicos por ignorancia, es decir, no realizar el

examen de sangre a un sospechoso de leucemia y omitir por tal razn el
tratamiento adecuado.

Confundir el diagnstico de una enfermedad con otra, a pesar de ser claras

las manifestaciones clnicas.

Prescribir por ignorancia dosis txicas o mortales.

Administracin de medicinas inapropiadamente.

Inobservancia de la ley
Es necesario aclarar que el legislador al hablar de ley, lo hace en el sentido
amplio, es decir, no solo se refiere a aquellas leyes formales, tambin se refiere a
las sustanciales o delegadas, cuya diferencia con la anterior est en que estas
ltimas no proceden del organismo legislativo pertinentes, en este puesto se
ubican los decretos, las ordenanzas.
En este tema vemos que la conducta del mdico est regulada, para que as su
trabajo sea ms cuidadoso, especialmente en aquellas actividades que existe un
alto riesgo, as se trata de evitar que el peligro se convierta en un dao.
Es obligacin del mdico respetar la gran cantidad de normas, cdigos,
reglamentos y decretos relacionado con el ejercicio de la profesin mdica, tales
como el Cdigo de tica Mdica, el Cdigo de Salud y la Ley de Derecho y
Amparo al Paciente, para as poder realizar una buena prctica mdica.
Para que se d la accin delictiva del mdico por inobservancia de los
reglamentos y deberes inherentes a su profesin, es necesario que el resultado
lesivo en el paciente sea por la falta de acatamiento de dicha reglamentacin.

Dolo en la prctica mdica

El dolo en la prctica mdica es muy debatible ya que consiste en Las
maquinaciones fraudulentas encaminadas a producir engao en otra u otras
personas, es decir, la intencin positiva de inferir injuria a la persona o propiedad
de otro. En la prctica mdica se pueden dar ocasiones en que los profesionales,
a sabiendas de los resultados que pueden obtenerse despus de un tratamiento,
no lo advierten o lo hacen conocer al paciente. Estos casos son comunes en las
cirugas.
Como se sabe, ningn profesional de la salud atiende a su paciente para causarle
un mal, de manera consciente y voluntaria, sin embargo, la mente humana puede
tener otras intenciones, cambiando la forma prudente de actuar del mdico.
El mdico que acta dolosamente, segn MONTANELLI, tiene cabal
conocimiento de lo que hace, sabe muy bien qu est haciendo y quiere hacerlo.
Tienen absoluto dominio y conocimiento sobre los actos ilcitos que realiza y prev
los resultados delictivos Por tal razn es de suma importancia evaluar al delito
doloso segn la intencionalidad del galeno al cometer la infraccin
Si en algn momento dado, el mdico cae en la intencin de causar la muerte,
rene el requisito de dolo directo, que ya sale del mbito de la mala prctica, y
tendra que considerarse como cualquiera de las otras figuras penales en la
legislacin. Se puede ver como un asesinato, ya que rene con el requisito de que
el paciente estaba indefenso.

Por tal razn, para que no sea tan extremo el juzgamiento y para no tener ningn
tipo de confusin, pienso que es necesario que exista tan solo un tipo penal que
regule la mala prctica mdica en diversos casos, como cuando se haya cometido
con dolo, o tan solo con culpa.

El dolo directo es el ms comn para todos, pues es aquel en donde se

tienen la intencionalidad de causar el acto.
El dolo indirecto es aquel para llegar al resultado que se quiere, se obtiene
algunas consecuencias que no se desean.
Es decir, se aplica en el caso del homicidio preterintencional, en el cual el
mdico interviene quirrgicamente a su paciente a pesar de que no es
necesario, para as obtener un beneficio adems de los honorarios, y el
paciente fallece.

El dolo eventual es el ms comn que encontramos en la mala prctica

mdica. En este tipo de dolo, el mdico tiene conciencia de que es muy
probable que su actuacin conduzca un resultado daoso al paciente, sin
embargo acta.

Como puede observarse, en el estado actual de la legislacin, el dolo eventual se

confunde con la culpa con previsin, y por lo tanto, todo aconseja que se
abandone esta nomenclatura equvoca.
En conclusin, cuando la intencin se dirige a ocasionar uno o ms resultados, se
hablar siempre de dolo determinado o indeterminado; y si el resultado, aunque
haya aparecido como posible o probable, no era querido, se entrar en materia de
culpa, agravada por la previsin en el segundo caso (resultado probable). El caso
ms comn de dolo eventual dentro del ejercicio mdico es cuando el mdico
realiza una intervencin al paciente sin tomar ninguna precaucin y poniendo en
riesgo la salud del paciente, y esta intervencin fue realizada cuando el paciente
no lo necesitaba. En este caso el mdico obr de manera dolosa, ya que saba
que poda poner en riesgo la vida del paciente al momento de intervenir sin
necesidad, y aun as lo hizo.