dellAPPARATO
RESPIRATORIO
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
(acuta o cronica)
Ipossiemia
IPOSSIA:
diminuzione
del contenuto e dellutilizzazione
dellO2 nei tessuti
I. Ipossica o Respiratoria
I. Anemica
(anemia, trasformazione dellHb in:
carbossi-Hb, solfo-Hb, meta-Hb)
I. Istotossica
(avvelenamento da cianuro)
I. Ischemica
(ostacolo al flusso arterioso: trombosi,
embolia, vasocostrizione)
I. Stagnante
(ostacolo al deflusso venoso:
insufficienza del cuore dx,
compressione, trombosi, tromboflebiti)
CIANOSI
colorazione bluastra o violacea di cute e
mucose, derivante da un
difetto di ossigenazione dellHb
9 locale
9 diffusa
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
IPOVENTILATORIA
Ipossiemia con Ipercapnia
RESTRITTIVA o
da Cause EXTRA-POLMONARI:
compromissione anatomica o funzionale
della gabbia toracica o del cavo pleurico,
per cui il polmone non pu espandersi
normalmente
Da Cause POLMONARI:
- OSTRUTTIVA = ostruzione delle vie
aeree (soffocamento, annegamento, corpi
estranei, eccesso di muco, contrazione
spastica della muscolatura liscia bronchiale
(asma), neoplasie)
- Affezioni che determinano diminuzione
dellelasticit e/o aumento di viscosit del
polmone (fibrosi diffuse, enfisema,
polmoniti, neoplasie diffuse)
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
RIDUZIONE di SUPERFICIE
della membrana respiratoria:
- exeresi chirurgica di un polmone o di
lobi polmonari
- atelettasia
- distruzione di pareti alveolari (enfisema)
- polmoniti, fibrosi massive, tumori diffusi
- compressioni endotoraciche
(versamenti pleurici o pericardici)
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
ATELETTASIA
collabimento delle pareti alveolari per
assenza di contenuto aereo
Totale - Parziale
9 FISIOLOGICA (Polmone Fetale)
9 PATOLOGICA
ATELETTASIA NEONATALE
o CONGENITA
Deficit di Surfattante
MEMBRANE IALINE = condensato di
materiali plasmatici e cellule epiteliali
necrotiche desquamate, stratificate su
bronchioli respiratori e dotti alveolari
Cause:
Immaturit Funzionale dei Pneumociti
tipo II: parto prematuro
Debilitazione del neonato da farmaci
sommnistrati alla madre (sedativi)
Necrosi dei Pneumociti tipo II:
- Asfissia perinatale o intra-partum
(parto distocico, parto cesareo,
distacco prematuro delle membrane)
- Ipoperfusione polmonare
SHOCK LUNG
ATELETTASIA ACQUISITA
9 Da OCCLUSIONE o RIASSORBIMENTO
completa occlusione dei bronchi e
riassorbimento dellaria residua
- Muco, Essudati
- Materiali estranei aspirati
- Neoplasie
- Parassiti
- Decubito prolungato
( Robbins Pathologic Basis of disease,
disease, 6 ed.)
9 Da COMPRESSIONE
- Versamenti pleurici
- Neoplasie polmonari o mediastiniche
- Cisti parassitarie
- Ernie diaframmatiche
- Dilatazione addominale
- Pneumotorace
9 Da CONTRAZIONE
Retrazione fibrosa
del polmone o della
pleura
ENFISEMA POLMONARE
aumento del contenuto aereo
del polmone
E. PARENCHIMATOSO o ALVEOLARE
dilatazione abnorme degli spazi aerei
distali ai bronchioli terminali,
accompagnata o non da distruzione
delle pareti alveolari
9 Acuto
9 Diffuso
9 Cronico
9 Localizzato
9 E. Parenchimatoso Acuto
Compensatorio
in vicinanza di focolai infiammatori o
atelettasici,
per aumento abnorme di attivit
respiratoria nei distretti polmonari
ancora funzionanti
9 E. Parenchimatoso Cronico
sovradistensione alveolare accompagnata
da alterazioni distruttive
dei setti alveolari
E. di Tipo DISTRUTTIVO
Patogenesi: ostruzione incompleta dei
bronchioli causata da flogosi croniche
Ristagno Respiratorio Ostruttivo
(Air Trapping) in fase espiratoria
Sovradistensione
Ischemia da Compressione
Infiammazione
E. INTERSTIZIALE
frequente soprattutto nel bovino
presenza di bolle daria
lungo i setti connettivali interlobulari
per lacerazione degli alveoli
Enfisema Cronico
Ipertensione
nel circolo polmonare
Ipertrofia
ventricolare dx
(Cuore Polmonare Cronico)
E. SENILE
tipico delluomo; pi raro in animali
anziani (cane, gatto, cavallo)
ampliamento delle cavit respiratorie
per confluenza di strutture alveolari
normalmente aerate
processo di involuzione atrofica
senile, con conseguente
assottigliamento e diradamento
dei setti alveolari
EDEMA POLMONARE
raccolta di liquido trasudato negli
alveoli (Edema ALVEOLARE)
o nei tessuti interstiziali
(Edema INTERSTIZIALE)
Acuto
Cronico
Meccanismi Patogenetici:
9 Iperemia passiva:
Insufficienza cardiaca sinistra
(E. CARDIOGENO)
Decubito prolungato (E. IPOSTATICO)
9 Diminuzione delle proteine plasmatiche
(nefropatie, epatopatie)
9 Lesioni del SNC che causano
vasocostrizione (gravi traumi cerebrali)
(E. NEUROGENO)
FREQUENZA
PROFONDIT
Alterazioni QUANTITATIVE
Tachipnea = aumento della frequenza
Bradipnea = diminuzione della frequenza
(farmaci sedativi,
ipertensione endocranica)
Iperpnea o Polipnea = aumento della
frequenza e della profondit
(spesso da sforzo)
Ipopnea = diminuzione della frequenza e
della profondit
Respiro di Biot
periodi di apnea intercalati a pochi,
profondi atti respiratori
(profonda disfunzione dei centri
bulbari: malattie del sistema nervoso,
meningiti)
Alterazioni QUALITATIVE
ASMA BRONCHIALE
(congenite)
Sindrome di
Kartagener (uomo)
Situs inversus,
sinusite cronica,
bronchiectasie
sterilit maschile
occasionalmente cane,
suino