Terapia do ritmo cardaco

Manual do paciente

O que voc precisa saber sobre o seu

marcapasso

O que voc precisa

saber sobre o seu
marcapasso

www.biotronik.com

Contedo
Introduo

O corao e os distrbios cardacos

O marcapasso

13

O implante

21

Depois do implante

22

Vivendo com o marcapasso

25

Retornando vida normal

26

Aparelhos eltricos

28

Viagens

32

Consulta mdica

33

Respostas s perguntas frequentes

35

O grupo BIOTRONIK

41

Termos mdicos

42

Anotaes

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Introduo
Voc agora est entre as mais de duas milhes de
pessoas no mundo que possuem um marcapasso.
Antigamente, os marcapassos serviam exclusivamente para salvar vidas. Hoje, os pacientes
ganham uma nova qualidade de vida. Muitos deles
retornam sua profisso, cuidam de sua casa,
viajam e praticam esportes.
Em outras palavras: estas pessoas vivem de novo
a sua vida habitual.
Neste folheto, voc receber informaes importantes sobre o corao e o marcapasso. O seu
mdico ou cardiologista poder responder qualquer pergunta adicional que voc tiver.
BIOTRONIK alto padro de qualidade, progresso
tecnolgico, marcapassos confiveis h mais de
40anos.

4|5

O corao e os
distrbios cardacos
O corao um msculo oco do tamanho do
punho de uma mo, formado por quatro cmaras.
As duas cmaras atriais (trios) formam a metade
superior do corao, as duas principais cmaras do corao (ventrculos), a metade inferior.
Uma parede (septo) divide o corao em um lado
esquerdo e direito. Atravs de uma sequncia
regular de contrao e relaxamento, o msculo
cardaco bombeia sangue pelo corpo. Isto assegura o suprimento de oxignio e nutrientes para os
diversos tecidos e rgos do corpo. Para coletar
e bombear o sangue no sistema circulatrio, o
corao precisa ser estimulado por pequenos
pulsos eltricos intrnsecos que se deslocam da
cmara superior cmara inferior. Num corao saudvel, o n sinusal gera estes pulsos.
Por este motivo, ele frequentemente chamado
de marcapasso natural do corao. O n sinusal causa a contrao das cmaras cardacas e,
assim, proporciona um batimento cardaco rtmico
e regular.

Pulmo

Corpo
Sangue rico em oxignio

Sangue pobre em oxignio

Corao saudvel no centro do sistema circulatrio

Cada pulso do n sinusal deflagra uma contrao

nos trios. De l, o sangue bombeado aos
ventrculos.
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Via o sistema xcito-condutor, os pulsos eltricos

so conduzidos atravs do tecido cardaco
causando a contrao das cmaras e o bombeamento de sangue para o sistema circulatrio.
Um corao saudvel bate entre 60 e 80 vezes por
minuto, o que corresponde a 100 000 batimentos cardacos por dia. Durante o esforo fsico ou
stress emocional, o corpo precisa de mais oxignio. Para adequar-se a estas condies alteradas,
o batimento cardaco pode aumentar para mais de
100batimentos por minuto.
Distrbios cardacos podem ser causados por
diversos fatores.
Por exemplo, doenas cardacas ou o processo
de envelhecimento podem afetar o ritmo cardaco
natural. Distrbios no sistema xcito-condutor e
at mesmo o seu bloqueio total so muito comuns.

N sinusal

N AV
Feixe de HIS

Fibras de Purkinje

O sistema de conduo de estmulos no corao

Em consequncia destes fenmenos patolgicos,

pode ocorrer um batimento cardaco irregular ou
lento. Neste caso, o corpo principalmente sob
esforo fsico no recebe suprimento suficiente
de oxignio, o que pode causar tontura, cansao
ou crises de fraqueza aguda. O termo mdico para
estes tipos de distrbios do ritmo bradicardia.

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Duas bradicardias que ocorrem frequentemente

so a doena do n sinusal e o bloqueio AV. No
caso da doena do n sinusal, o n sinusal sofre
distrbios funcionais; pulsos eltricos so gerados
de forma irregular ou devagar demais. O corao
ento no mais capaz de adequar a frequncia
cardaca de acordo com o aumento da demanda,
especialmente em casos de stress.
No caso do bloqueio AV, a conduo dos sinais
eltricos do n sinusal atravs do n AV para os
ventrculos sofre um distrbio. Se a conduo entre o trio e o ventrculo estiver totalmente interrompida, trata-se de um bloqueio AV total. Como
reao a esta situao, via de regra, outros centros
eltricos do corao geram um ritmo auxiliar
muito lento, para assegurar as funes vitais do
organismo.
Nestes casos, a funo cardaca pode ser consideravelmente suportada ou suplementada por um
marcapasso.

 Com o auxlio de um sistema marcapasso, o msculo

cardaco estimulado por pulsos eltricos cuidadosamente regulados de tal maneira que o ritmo cardaco
se assemelha novamente ao de um corao saudvel.

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O marcapasso
Sistemas modernos de marcapassos podem
ser adaptados a qualquer distrbio especfico do
corao. Consistem no marcapasso e nos eletrodos a ele conectados. O marcapasso contm um
circuito eletrnico miniaturizado e uma bateria. Ele
entra em ao sempre que o paciente apresentar
um distrbio do ritmo cardaco.
Para garantir isso, o sistema deve ser capaz
de detectar as atividades prprias do corao.
Quando o marcapasso enviar um pulso eltrico,
o miocrdio se contrai. A conexo entre o marcapasso e o corao estabelecida atravs de um ou
dois eletrodo(s). Um eletrodo um fio muito fino
eletricamente isolado que fixado no trio direito
ou no ventrculo direito.

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Cabeote transparente de conexo (Header)

Bateria especial
de longa durao

Circuito eletrnico

Carcaa biocompatvel de titnio

O marcapasso

Os eletrodos detectam a atividade cardaca intrnseca e transmitem esta informao ao marcapasso,

eliberam o pulso eltrico ao corao.
Dependendo das necessidades teraputicas,
podem ser implantados marcapassos uni- ou bicamerais. Esses termos referem-se caracterstica
do marcapasso de estimular e detectar a atividade

 O marcapasso unicameral

intrnseca em uma ou em ambas as cmaras.

Nocaso de um sistema bicameral, normalmente
um eletrodo posicionado no trio e um outro no
ventrculo. Assim, as atividades das duas cmaras so sincronizadas, garantindo uma contrao
perfeita do msculo do corao.

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 O marcapasso bicameral

Muitos marcapassos podem adequar automaticamente a frequncia com a qual eles enviam pulsos
eltricos, em resposta as alteraes das necessidades e atividades do paciente.
Essas funes de adaptao de frequncia do
marcapasso so possveis devido a um sensor
especial no marcapasso que reage s alteraes
das circunstncias. Necessidades fsicas alteradas, por exemplo, ao correr, nadar ou no trabalho
de jardinagem, so compensados pelo marcapasso com um aumento na frequncia cardaca.

A atual gerao de marcapassos BIOTRONIK

consegue reagir tambm s mudanas emocionais. Por exemplo, se voc assistir um filme de
suspense ou algo inesperado acontecer, o batimento cardaco pode acelerar-se e a presso
sangunea aumentar. O sistema de Closed Loop
Stimulation estimulao em malha fechada
permite a adaptao mesmo a estes stresses
emocionais.
A grande variedade de produtos BIOTRONIK permite ao mdico diagnosticar de forma adequada
e tratar com segurana os distrbios do ritmo
cardaco. Com base em pesquisa intensa, estes
marcapassos representam o desenvolvimento
tecnolgico atual; so muito pequenos, seguros
e leves. Seu mdico explicar qual marcapasso
mais adequado para voc.

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 Hans M., nascido em 1932, cardiologista aposentado de Berlim.

Eu implantava marcapassos como mdico.

Posteriormente, quando comecei a sentir
os mesmos sintomas que os meus antigos
pacientes e mandei fazer um ECG com o meu
sucessor, a minha suspeita se tornou realidade: eu precisava de um marcapasso. Desde
que eu tenho o aparelho, no desmaiei mais.
Estou me sentido bem disposto e em forma
novamente. E para a minha grande alegria,
estou novamente participando de forma ativa
no meu clube de remo.

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O implante
A cirurgia do implante geralmente dura menos
que uma hora. Via de regra, um ponto abaixo da
clavcula recebe anestesia local e feito uma
pequena inciso. Depois, o eletrodo do marcapasso cuidadosamente introduzido por uma veia
at o corao. Como os vasos sanguneos no so
sensveis dor, o paciente no precisa de anestesia adicional para este procedimento. O mdico
monitora o posicionamento correto do eletrodo no
corao atravs de um monitor de raio X.
Depois de testar o funcionamento do eletrodo,
omesmo conectado ao marcapasso. O marcapasso implantado em uma pequena bolsa
abaixo da clavcula. Para finalizar, o mdico fecha
o local da inciso com alguns pontos.

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Depois do implante
Normalmente, voc estar recuperado em pouco
tempo aps o procedimento de implante. Voc
pode sentir ligeiras dores no local do implante.
Este desconforto geralmente diminui rapidamente
e em pouco tempo voc quase no sentir mais
o seu marcapasso.
Consulte o mdico responsvel pelo tratamento
em caso de:
a ferida no local do implante ficar vermelha ou
esquentar, inchar ou escorrer lquido da ferida;
voc sentir febre, tontura, dores no peito ou
cansao e fraqueza permanente.
Nos primeiros dias aps a interveno, voc deve
evitar movimentos amplos com o ombro no lado
do marcapasso.
Logo depois do implante, voc ir ao primeiro
acompanhamento com o seu mdico que verificar sua atividade cardaca e as funes do marcapasso.

 Programador ICS 3000

A programao do seu marcapasso ser ajustada

s suas necessidades individuais, se necessrio.
Isso no requer qualquer interveno cirrgica
adicional, visto que o seu mdico utiliza um aparelho externo para a programao.

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Na maioria dos casos, voc nem percebe que

o aparelho foi reprogramado. A partir deste momento, o seu mdico marcar acompanhamentos
em intervalos regulares geralmente a cada seis
meses. Nestes exames, o mdico verifica o funcionamento do seu marcapasso, o estado da bateria,
bem como o limiar de excitao do seu corao.

Vivendo com o marcapasso

Depois da interveno, voc pode
retornar lentamente sua rotina diria,
em comum acordo com o seu mdico.
Favor observar o seguinte:
Se adicionalmente ao marcapasso voc necessita
tomar medicamentos, faa-o conforme prescrito
pelo seu mdico.
Faa sempre os exames de acompanhamento.
Mantenha a sua carteira de identificao de
portador de marcapasso sempre consigo
tanto em viagens quanto em outros ambientes
familiares.
Entre em contato com o seu mdico se sentir
alguma anormalidade relacionada ao seu
marcapasso.

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Retornando vida normal

Normalmente, voc pode retomar o seu estilo
de vida habitual pouco tempo depois do implante.
Voc poder realizar seus trabalhos de jardinagem
e tarefas domsticas, assim como dirigir
um carro.
Tambm poder tomar banho de chuveiro, de
imerso e nadar. Aps consulta ao seu mdico,
na maioria dos casos, voc pode exercer a sua
profisso e dedicar-se aos seus hobbies habituais,
bem como exercer novamente suas atividades
esportivas ou sexuais sem problemas.
Se voc tiver dvidas ou se sentir sintomas
de desconforto, informe o seu mdico.

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Aparelhos eltricos
Os marcapassos da BIOTRONIK so amplamente
protegidos contra a influncia de aparelhos eltricos e sua radiao. Porm, se voc sentir algum
sintoma como aumento do batimento cardaco,
pulso irregular ou tontura, enquanto estiver prximo a aparelhos eltricos, afaste-se imediatamente
deste aparelho e/ou desligue-o. Em caso de dvida, informe o seu mdico sobre esse evento.
Os seguintes aparelhos podem ser utilizados
sem restrio:
Televisores, rdios, fones de ouvido sem fio,
aparelhos de som ou equipamentos audiovisuais similares
Telefones sem fio
Secador de cabelos, barbeador eltrico e outros
aparelhos eltricos utilizados no banheiro
Mquina de lavar roupa, aspirador de p, forno
microondas, lava-loua e letrodomsticos similares

 Computador, WLAN, aparelho de fax, copiadora,

impressora, etc.
Todos os aparelhos de cozinha
Medidores de pulso
Favor observar que alguns aparelhos, tais como
fones de ouvido, so equipados com ims que
podem causar interferncias no implante a
distncias reduzidas. Por isso, mantenha uma
distncia de 3 centmetros entre o fone de ouvido
eo marcapasso.
Voc pode usar o telefone sem preocupao.
Se voc deseja utilizar um telefone celular, deve
consultar o seu mdico. Para prevenir possveis
interferncias, recomenda-se segurar o telefone
celular sempre no lado oposto quele onde est
implantado o marcapasso. O celular no deve ser
guardado na proximidade do marcapasso, mesmo
depois do uso.

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Ateno: Verifique sempre se os seus aparelhos

eltricos esto em perfeito estado, e faa a manuteno dos mesmos somente com um tcnico
especializado. Se possvel, no segure aparelhos
portteis diretamente sobre o seu marcapasso.
Para a utilizao dos seguintes aparelhos/
equipamentos, favor consultar o seu mdico
primeiro e observar os avisos dos fabricantes
que talvez restrinjam a utilizao por portadores
de marcapassos:
Mquinas que geram fortes vibraes
(furadeiras, etc.)
Armas de fogo
Aparelhos eltricos com fortes campos
magnticos, linhas de alta tenso, estaes
transmissoras de rdio, televiso e radar,
sistemas de ignio eltrica no blindados

 Mquinas de solda eltrica

Foges eltricos por induo
Balanas com medidor de gordura corporal

Mediante esta placa de aviso, pacientes

com marcapasso so alertados contra
a utilizao:

Proibido para pessoas com marcapassos

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Viagens
De modo geral, as viagens seja via area,
martima, ferroviria ou com o automvel
no so problema algum para pacientes com
marcapasso.
Se precisar de endereos de clnicas ou mdicos
para acompanhamento no pas ou no exterior,
p.ex., em seu local de frias, favor entrar
em contato diretamente com a BIOTRONIK,
tel.0800 7721222 ou por e-mail
(dem@biotronik.com.br).
Se viajar de avio, informe o pessoal de segurana
ou de solo no aeroporto e mostre a sua carteira
de portador de marcapasso. Voc ser detalhadamente informado sobre o comportamento em
controles de segurana (v. tambm p. 34).
No h complicao para viagens de carro. Para
sua prpria segurana, sempre utilizar o cinto de
segurana o marcapasso no danificado por
ele.

Consulta mdica
Antes de qualquer exame, favor informar o seu
mdico, dentista ou o pessoal do consultrio
ou hospital que voc um paciente portador
de marcapasso.
Os seguintes mtodos de exames no so motivo
de preocupao:
Exames de raio X
Tratamentos dentrios habituais por exemplo,
com a broca ou limpeza com ultrassom
Ateno: No caso de procedimentos especiais
de exame e terapia, tais como, por exemplo,
litotripsia, estimulao transcutnea do nervo,
tomografia de ressonncia magntica, radioterapia ou eletrocauterizao, deve ser realizada uma
avaliao prvia de riscos e benefcios. Caso sejam
necessrios mesmo assim, o pessoal clnico deve
tomar as precaues adequadas.

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Alguns marcapassos foram concebidos de tal

forma que podem ser submetidos a um exame de
ressonncia magntica (RM) sob determinadas
condies. Se este for o caso do seu marcapasso,
haver um aviso correspondente no seu carto de
identificao de paciente portador de marcapasso.
Favor informar o seu mdico sobre esta possibilidade.

Respostas s
perguntas frequentes
Eu posso passar por controles de segurana no
aeroporto e dispositivos anti-furto em lojas com
o meu marcapasso?
Sim, os marcapassos BIOTRONIK so blindados
contra influncias externas. No fique parado
nestas instalaes, passe por elas rapidamente.
Se for o caso, voc deve avisar que portador de
marcapasso, visto que o corpo metlico do marcapasso pode disparar o alarme (v. tambm p. 32).
Eu vou perceber a operao do marcapasso?
No. O marcapasso produz apenas uma corrente
eltrica muito fraca, que atua exclusivamente no
corao. Mas caso venha a observar qualquer
anormalidade (p. ex., um soluo contnuo), favor
informar o seu mdico.

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O que acontece quando o meu marcapasso

substitudo?
O marcapasso removido em uma pequena
interveno cirrgica. Os eletrodos funcionantes
permanecem no corao, um novo marcapasso
conectado. Normalmente necessrio apenas
uma breve estadia hospitalar.
O marcapasso precisa ser reprogramado aps
oimplante?
Possivelmente. Isto depende do respectivo quadro
clnico e/ou das necessidades do paciente.
Correes tambm podem ser realizadas posteriormente.

O marcapasso pode manter uma pessoa

artificialmente viva?
O corao funciona apenas quando suficientemente suprido com sangue e nutrientes. Em caso
de morte, os pequenos pulsos eltricos, que o
marcapasso envia para o corao, no so mais
efetivos. Portanto, no possvel prolongar artificialmente a vida.

Posso utilizar um telefone celular?

Sim. Pode utilizar um telefone celular, porm,
alguns cuidados devem ser observados: converse
com o seu mdico sobre a sua situao individual.
No carregue o seu telefone celular prximo ao
marcapasso, por exemplo, no bolso da camisa localizado sobre o mesmo. Utilize o telefone no lado
oposto quele do marcapasso.

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Com que frequncia devo visitar o meu mdico

para o acompanhamento clnico?
O seu mdico vai inform-lo sobre a sua prxima
consulta de acompanhamento. Via de regra, estes
exames so realizados a cada seis meses.
Observe sempre as datas de consulta.
Posso utilizar aparelhos eltricos tais como forno
microondas, secador de cabelos, cobertor eltrico
ou aparelhos de massagem?
Eletrodomsticos em perfeito estado de funcionamento podem ser utilizados sem hesitao.
O seu marcapasso no influenciado por isso.
Os reparos necessrios devem ser sempre executados por um tcnico especializado competente,
de modo a garantir um funcionamento perfeito.

O marcapasso pode causar reaes alrgicas?

Normalmente no. A BIOTRONIK utiliza apenas
materiais bem tolerados pelo organismo humano.
Entre estes esto, p. ex., o titnio e materiais plsticos testados quanto sua biocompatibilidade.
Quanto tempo dura a bateria do marcapasso?
A vida til da bateria depende do tipo de marcapasso, do quadro clnico e da frequncia de estimulao. Via de regra, os marcapassos trabalham
durante vrios anos. Para mais informaes,
consulte o seu mdico.
Eu vou receber estimulao suficiente pelo
marcapasso quando a bateria ficar mais fraca?
Sim. Alm disso, o mdico verifica o estado da
bateria em cada uma das avaliaes regulares
de acompanhamento. Se a bateria estiver ficando
fraca, o seu marcapasso ser substitudo por outro
a tempo.
38 | 39

O grupo BIOTRONIK
A origem da empresa BIOTRONIK remonta s
atividades de pesquisa do fsico Max Schaldach
no Instituto de Fsica da Universidade Tcnica de
Berlim. L, o futuro fundador da empresa desenvolveu o primeiro marcapasso alemo.
Em 1963, Professor Dr. Schaldach fundou a
empresa. Desde ento, a BIOTRONIK tornou-se
uma empresa de importncia internacional na
rea de tecnologia mdica com instalaes de
pesquisa e produo presentes no mundo inteiro.
Em torno de 4 500 funcionrios altamente motivados desenvolvem e produzem sistemas para a
terapia anti-bradicardia e anti-taquiarritmia, para
interveno vascular, bem como para eletrofisiologia. A experincia de muitos anos dos nossos
funcionrios, a confiabilidade e eficincia dos
produtos, tais como, p.ex., marcapassos e desfibriladores implantveis fizeram da BIOTRONIK
um parceiro respeitado para os mdicos e os
pacientes.

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Termos mdicos
Arritmia: Ritmo anormal ou irregular do corao.
Artrias coronrias: Artrias que suprem o corao de sangue.
Asistolia: Parada cardaca, ausncia de batimentos
cardacos.
trio: Cmara atrial do corao, ou seja, as duas
cmaras superiores do corao. Diferencia-se
entre o trio esquerdo e direito.
Bloqueio ou bloqueio cardaco: Distrbio permanente ou temporrio da conduo eltrica de
pulsos no corao.
Bradicardia: Ritmo cardaco lento, geralmente
abaixo de 60 batimentos por minuto.
Eletrocardiograma (ECG): Representao grfica
das atividade eltrica do corao durante um batimento cardaco.

Eletrodo: Cabo isolado com eletrodos que conecta o marcapasso com o corao e conduz pulsos
eltricos ao corao.
Eletrodo endocrdico: Um eletrodo que posicionado na parede interna (endocrdio) do msculo
cardaco.
Eletrodo epicrdico: Um eletrodo que posicionado na parede externa (epicrdio) do msculo
cardaco.
Fibrilao: Contrao rpida, descoordenada do
msculo cardaco.
Marcapasso com adaptao de frequncia:
Marcapasso que consegue adaptar a frequncia de
estimulao de acordo com o esforo fsico.
Marcapasso bicameral: Um marcapasso com um
eletrodo no trio e um no ventrculo. Estes marcapassos permitem a coordenao dos pulsos
atriais e ventriculares, de forma similar ao corao
saudvel.
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N AV: N trio-ventricular, estrutura cardaca que

transmite os sinais eltricos dos trios para os
ventrculos.
N sinusal: Marcapasso natural do corao. Estrutura localizada na juno da veia cava superior
com o trio direito e produz os sinais eltricos que
passam pelo corao e fazem com que este bata
com regularidade.
Programador: Um pequeno computador para a
comunicao externa com o marcapasso. Utilizado
para checar a atividade do marcapasso, ajustar
o programa do marcapasso s necessidades
individuais, e registrar o ECG sem a necessidade
de aparelhos adicionais.
Pulso: A expanso rtmica da artria devido ao
efeito de bombeamento do corao.

Sstole: A contrao das cmaras cardacas.

O sangue bombeado do ventrculo esquerdo para
o sistema circulatrio do corpo e do
ventrculo direito para os pulmes.
Taquicardia: Ritmo cardaco rpido, geralmente
acima de 100 batimentos por minuto.
Ventrculo: As cmaras inferiores do corao.
Quando elas se contraem ou batem, o sangue
bombeado para o corpo e para todos os rgos
do corpo.

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Anotaes

363423

BIOTRONIK SE & Co. KG, 2010

Todos os direitos reservados.

Desenho grfico, stoffers /steinicke, Berlim

363423--B
2011-X-31

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