Los anteriores perfiles multimodales orientaran al terapeuta sobre las reas implicadas
en las dificultades del paciente, y donde se tendra que intervenir en funcin de su
interrelacin y secuencia. Si se encuentran dificultades de evaluacin o intervencin se
realiza un anlisis mas pormenorizado de cada modalidad (perfil de 2 orden) .
Perfil estructural
Se realiza grfico con escala +10 -10
Se atribuye puntaje en cada modal de cmo nosotros lo vemos al paciente
B: si dentro de los tems esta bien se coloca puntaje alto 9 o 10
A: se observa variedad del lenguaje emocional y la intensidad de esa emocin
Si nada justifica una actitud se colocara puntaje negativo, pero si algo le sucedi
(situac de duelo) y siento lo adecuado es positivo
Si su sentimiento no es acorde a la situacin x ej duelo siente enojo (q es parte del
duelo) con mucha intensidad, esta sobrepasado y la repercusin es negativa
S I son difciles de puntuar, si hay dudas se coloca 5 5
C: se mide en funcin si ha dejado de hacer, que comenz a hacer. Cuanto incide en la
vida del paciente, ah se ve + o
A veces un solo acto negativo (intento de suicidio, no ir a trabajar) hace q los positivos
de los dems modales no sean suficientes
Arnold Lazarus (1983, 1985, 1986, 1987) crea una terapia cognitiva-conductual llamada
"terapia multimodal" en la dcada de los 80. Este autor a pesar de su vinculacin inicial a la
terapia de conducta, no se consider en ningn momento un conductista radical (Lazarus, 1983)
y pronto advirti las propias limitaciones de la terapia o modificacin de conducta ms
tradicional. Fundamentalmente, ya en su obra "Mas all de la terapia de conducta" (Lazarus,
1971) plantea la necesidad de adaptar la terapia a las caractersticas personales del individuo en
cuestin, el anlisis de la demanda de tratamiento (sobre la base de las expectativas,
necesidades del paciente, actitudes personales y aspectos socioculturales) y el empleo de
tcnicas cognitivas en la evaluacin y tratamiento de casos. Las modificaciones que hace a la
terapia de conducta daran lugar a la llamada terapia multimodal.
La terapia multimodal es una terapia eclctica tcnicamente hablando, y una terapia cognitivaconductual tericamente considerada. El procedimiento multimodal se centra en buscar un
tratamiento adecuado a cada caso en particular. Para ello analiza las caractersticas de cada caso
en siete modalidades o dimensiones interrelacionadas en una especie de sistema global de
funcionamiento personal. El tratamiento multimodal evala cada caso en esas siete dimensiones
y sus relaciones mutuas. Dependiendo del tipo de relacin que se establezca entre ellas y de su
secuencia de funcionamiento o activacin se buscar una estrategia de tratamiento a la medida.
La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en comunicarse con el/los
demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de consulta inicial Despus de
complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades.
Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Sueos, recuerdos e imgenes
recurrentes de carcter molesto. Autoimagen fsica-corporal. Imgenes y fantasas preferidas.
Efectos de las cogniciones (creencias, significados, pensamientos e imgenes conscientes e
inconscientes) sobre las otras modalidades.
A finales de los aos 50 e inicio de los aos 60 aparecen las primeras terapias cognitivas actuales
(las llamadas terapias cognitivas "semnticas" o "racionalistas" por sus crticos): La Terapia
Racional Emotiva (T.R.E) de A. Ellis y la Terapia Cognitiva de Beck.