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Osteoartrose Temporomandibular em Crnios de Brasileiros e
Portugueses de Colees Histricas

Por
Andersen Lryo da Silva
Tese apresentada com vistas obteno do ttulo de Doutor em Cincias na rea de

Sade Pblica.
Orientadora principal: Prof. Dr. Sheila Maria Ferraz Mendona de Souza

Segunda Orientadora: Prof. Dr. Eugnia Maria Guedes Pinto Antunes da Cunha
Rio de Janeiro, abril de 2008
Esta tese, intitulada

Portugueses de Colees Histricas
apresentada por
Andersen Liryo da Silva

foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros:
Prof. Dr. Ana Maria Bolognese
Prof. Dr. Adilson Dias Salles
Prof. Dr. Claudia Rodrigues Ferreira de Carvalho
Prof. Dr. Andrea de Lessa Pinto
Prof. Dr. Sheila Maria Ferraz Mendona de Souza Orientadora principal
Tese defendida e aprovada em 11 de abril de 2008.
ii
Silva, Andersen Lryo da

Portugueses de Colees Histricas / Andersen Lryo da Silva. Rio
de Janeiro: ENSP / FIOCRUZ. 2008.
xxiv, 225 p. il, tab.
Tese (Doutorado) Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional
de Sade Pblica, Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica,
Rio de Janeiro, 2008. Orientadoras: Sheila Maria Ferraz Mendona
de Souza e Eugnia Maria Guedes Pinto Antunes da Cunha
1. Articulao Temporomandibular. 2. Osteoartrose.
Paleopatologia. 4. Sade Bucal. 5. Perda de Dente. I. Ttulo.
3.
iii
AGRADECIMENTOS
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) pelo

financiamento do autor, com as bolsas de Doutorado e de Estgio de Doutoramento;
Prof. Dr. Sheila Maria Ferraz Mendona de Souza, minha orientadora desde
faculdade, sem qual eu no teria conseguido avanar no s neste trabalho, mas em
toda a minha formao neste campo especializado de estudo do esqueleto humano, e
com qual conto para continuar minha vida de pesquisador;
Prof. Dr. Eugnia Maria Guedes Pinto Antunes da Cunha, orientadora agora no
doutorado, mas que contribuiu muito no meu crescimento, no medindo esforos em
tornar minha estada em Portugal a mais agradvel e enriquecedora possvel, e qual
sou muito grato;
Doutora Ana Luisa Santos, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra, grande amiga sem qual no teria
desenvolvido o trabalho em Coimbra, e que deu uma grande ajuda para a minha volta
ao Brasil;
Ao Professor Joo Pinheiro e sua famlia, mdico legista e Professor da Universidade

de Coimbra, que mesmo sem nenhuma obrigao, tornaram a minha estada em
Portugal a mais agradvel;
Doutora Sofia Wasterlain, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra, sem a ajuda da qual o trabalho em
Portugal teria sido muito mais difcil, e que sempre teve pacincia para as minhas
repetidas questes;
Doutora Claudia Umbelino, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra, outra grande amiga que s tornou
ainda mais agradvel a minha agradvel estada em Portugal;
Doutora Ana Maria Silva, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra, da qual sempre sentirei saudade,
entre outras coisas, das conversas ao p da mquina de caf;
A todos do Departamento de Antropologia da Faculdade de Cincias e Tecnologia da

Universidade de Coimbra, que foram de muita valia no meu aprendizado e que me
fizeram me apaixonar por Portugal, e que espero rever a todos;
Aos alunos Residentes da RAJA Cave Direita, de Coimbra, com os quais convivi
durante toda minha estada em Portugal, e que foram os melhores amigos;
iv
Ao Doutor Milton Melciades Barbosa Costa, Professor do Departamento de Anatomia

da Universidade Federal do Rio de Janeiro, pelas ajudas sem as quais no teria sido
possvel entender completamente a anatomia das ATM;
Ao Professor Jorge Luiz Prata de Sousa, que na sua orientao me ajudou a no me

perder nas leituras dos documentos durante o processo de levantamento da parte
histrica;
Doutora Vernica Wesolowski que, salvo alguns fortes sustos que tenha me dado,
sempre foi uma tima companhia qual sempre tive um grande prazer nas conversas
de laboratrio e nas esperas por taxis;
Aos alunos, em especial, os finalistas do programa de licenciatura em Antropologia da

Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra, os quais me
permitiram que os ajudassem em seus trabalhos, e muito mais por terem me permitido
aprender com eles;
A todos os meus amigos.
RESUMO
O estudo da sade bucal tem recebido uma grande contribuio do campo da
paleopatologia, que possibilitou atravs do estudo de sries esquelticas conhecer a
ocorrncia, distribuio e padro de diversas doenas bucais nas populaes do passado.
Apesar de se saber h muito que as articulaes temporomandibulares esto intimamente
ligadas s outras estruturas mastigatrias, poucos trabalhos em sade bucal tem abordado
especificamente as osteoartroses temporomandibulares, principalmente, sob o aspecto
epidemiolgico. Aceitando que as leses de osteoartrose das ATM tm relao com as
alteraes da mecnica mastigatria causadas sobretudo pela perda dentria ante mortem foi
possvel propor, com base na literatura, a hiptese de uma relao entre a freqncia das
cries, das perdas dentrias e o aumento do consumo de acar. Para verificar esta hiptese
foram estudadas quatro sries de crnios histricos urbanos do Brasil e de Portugal,
totalizando 260 indivduos, de ambos os sexos, adultos. Foram registradas caractersticas
dento-esquelticas, entre as quais labiamento, eburnao, rugosidades, caries, perda dentria
em vida, etc, que permitissem verificar a relao entre as leses de osteoartrose e os
problemas dentrios, em diferentes contextos scio-culturais. As leses sseas encontradas
nas ATM foram discretas, e estavam concentradas na rea onde os ossos ficam em contato
quando a mandbula se encontra articulada e em repouso. A osteoartrose das ATM foi mais
freqente nas sries onde as condies de sade bucal foram piores, principalmente, quando o
nvel de perda dentria em vida era maior. A osteoartrose temporomandibular parece mostrar
relao direta com a perda dentria ante mortem. Por razes mecnicas, entretanto, o lado da
boca com a menor freqncia de perdas em vida foi a mais afetada por osteoartrose.
Palavras-chaves: ATM; Osteoartrose; Paleopatologia; Sade Bucal; Cemitrios Histricos
vi
ABSTRACT
The study of oral health has received a major contribution from the paleopathology field,
making it possible to know the distribution and patterns of different oral pathologies in the
past. It is well known that the temporomandibular structures are strongly related to the other
structures involved in masticatory activities. Eventhough, only a few papers try specific
approaches to the temporomandibular osteoartrosis, especially under an epidemiologic point
of view. Admiting with the literature that the TMJ arthrosis is related to changes in the
masticatory mechanics associated to ante mortem dental loss, it was possible to propose the
hypothesis that there is a direct relationship between caries, dental loss, sugar ingestion and
TMJ arthrosis. To test this hypothesis four series of skulls (260 individuals) from urban
cemeteries of the historical period, from Portugal and Brazil, were studied. Dental and bone
characteristics such as lipping, eburnation, rughness, dental caries, dental loss, among others,
were described and analysed, in order to test the relationship between TMJ and dental
pathologies in different socio-cultural contexts. Only minor modifications were found on the
articular bone surfaces were concentrates in the areas where there is articular contact when the
mandible is articulated in the resting position. TMJ osteoarthrosis was more frequent in those
series with the worst conditions of oral health, as proposed in the literature, are especially
associated to dental loss. This way, temporomandibular osteoarthrosis seems to be directly
associated to the ante mortem dental loss. Otherwise, for mechanichal reasons, the side of the
skull more affected by arthosis was opposite to the size where dental loss was more intense.
Key-Words: TMJ; Osteoarthritis; Paleopathology; Oral Health; Historical Cemiteries.
vii
LISTA DE FIGURAS
Figura
Pgina
1. Localizao da articulao temporomandibular. ........................................................ 25

2. Aumento do consumo de acar em relao ao aumento da freqncia de
cries no mesmo perodo ............................................................................................ 34
3. Forma de diviso e nomenclatura da dentio adotada para descrio e anlise
dos dados .................................................................................................................... 62
4. Localizao da sincondrose esfeno-occipital. ............................................................ 66
5. ngulo do prognatismo facial superior (); ngulo do perfil alveolar superior
(). Pontos craniomtricos usados para medio dos ngulos faciais: nasion
(n), nasospinale (ns), prosthion (pr) ........................................................................... 68
6. Corte sagital do crnio com as medidas e frmula para calcular o ndice
gntico de Flower. Basion (ba) Nasion (n), Prosthion (pr) ........................................ 68
7. ngulo mandibular ou gonaco () ............................................................................. 69
8. Uma maxila e uma mandbula com alguns casos de dentes com cries
extensas....................................................................................................................... 71
9. Uma maxila com restauraes nos primeiros molares. .............................................. 71
10. Uma maxila com uma cavidade periodontal. ............................................................. 72
11. a & b: Duas maxilas que apresentam diferentes tipos de perdas dentrias, a)
perda antes da morte e b) perda aps a morte............................................................. 73
12. Uma maxila que apresenta desgaste assimtrico dos dentes da bateria
posterior. ..................................................................................................................... 75
13. Superfcies articulares das fossas mandibulares delimitadas com lpis de
grafite macio (6B), exibindo diferentes limites entre os indivduos e entre as
fossas do mesmo indivduo. ....................................................................................... 76
14. Uma fossa mandibular com uma leso de osteoartrose evidente no tubrculo
articular. ...................................................................................................................... 76
15. Padro de diviso usado para a anlise da fossa mandibular (a), dividida em
fossa glenide e tubrculo articular, e subdivididos em 4 partes cada; e do
cndilo mandibular (b), dividido em 4 partes (ambas superfcies sseas
articulares esto delimitadas por linhas pontilhadas). ................................................ 77
16. Quatro maxilas com diferentes nmeros de perdas dentrias em vida,
correspondentes aos graus estabelecidos para agrupamento. ..................................... 79
17. {Bazerros} Freqncia de perda dentria post mortem por bateria ........................... 85
18. {Bazerros} Freqncia de dentes cariados por bateria .............................................. 87
19. {Bazerros} Freqncia de perda dentria ante mortem por bateria ........................... 88
20. {Bazerros} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por bateria ....................... 89
21. {Bazerros} ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b)
CPOD que foi calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem......... 90
22. {Bazerros} Freqncia de cavidades periodontais por bateria .................................. 91
viii
23. {Bazerros} Contorno das superfcies sseas articulares das fossas
mandibulares com a respectiva freqncia de quadrantes lesionados ........................ 93
24. {Bazerros} Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos
mandibulares com a respectiva freqncia de quadrantes lesionados ........................ 94
25. {Caju} Freqncia de perda dentria post mortem por bateria ................................ 110
26. {Caju} Freqncia de dentes cariados por bateria ................................................... 112
27. {Caju} Freqncia de restauraes por bateria e nmero de restauraes por
dente ......................................................................................................................... 113
28. {Caju} Freqncia de perda dentria ante mortem por bateria ................................ 114
29. {Caju} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por bateria ............................ 115
30. {Caju} ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b)
CPOD que foi calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem....... 116
31. {Caju} Freqncia de cavidades periodontais por bateria ....................................... 117
32. {Caju} Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares
com a respectiva freqncia de quadrantes lesionados ............................................ 119
33. {Caju} Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares
34. {EM} Freqncia de perda dentria post mortem por bateria .................................. 135
35. {EM} Freqncia de dentes cariados por bateria ..................................................... 137
36. {EM} Freqncia de perda dentria ante mortem por bateria .................................. 138
37. {EM} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por bateria .............................. 139
38. {EM} ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD
que foi calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem .................. 140
39. {EM} Freqncia de cavidades periodontais por bateria ......................................... 141
40. {EM} Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares
41. {EM} Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares
42. {TI} Freqncia de perda dentria post mortem por bateria .................................... 159
43. {TI} Freqncia de dentes cariados por bateria ....................................................... 161
44. {TI} Freqncia de restauraes por bateria e nmero de restauraes por
dente ......................................................................................................................... 162
45. {TI} Freqncia de perda dentria ante mortem por bateria .................................... 163
46. {TI} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por bateria................................. 164
47. {TI} ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD
que foi calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem .................. 165
48. {TI} Freqncia de cavidades periodontais por bateria ........................................... 166
49. {TI} Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com
a respectiva freqncia de quadrantes lesionados .................................................... 168
ix
50. {TI} Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares
51. Modelagem reunindo os fatores apontados pelos trabalhos clnicos e
paleopatolgicos, que gerariam respostas da ATM na forma de osteoartrose. ........ 192
52. Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a
respectiva freqncia de quadrantes lesionados ....................................................... 196
53. Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a
respectiva freqncia de quadrantes lesionados ....................................................... 198
54. Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a
respectiva freqncia de quadrantes com rugosidade............................................... 200
respectiva freqncia de quadrantes com labiamento .............................................. 201
respectiva freqncia de quadrantes com labiamento .............................................. 202
x
LISTA DE TABELAS
Tabela
Pgina
1. Evoluo da fluoretao das guas de abastecimento pblico no Brasil, entre

1953 e 1996 ................................................................................................................ 38
2. Nmero total de indivduos estudados, separados por sexo e faixa de idade ............. 57
3. Distribuio dos indivduos examinados de EM por concelho .................................. 58
4. Distribuio dos indivduos examinados de TI por concelho..................................... 59
5. Total de indivduos estudados por sexo e idade ......................................................... 80
6. Total de indivduos de Bezerros por sexo e idade ...................................................... 81
7. {Bezerros} Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas)....................................................... 83
8. {Bezerros} Totais de dentes e loci ............................................................................. 84
9. Total de indivduos de Caju por sexo e idade........................................................... 107
10. {Caju} Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas)..................................................... 108
11. {Caju} Totais de dentes e loci .................................................................................. 110
12. Total de indivduos de EM por sexo e idade ............................................................ 132
13. {EM} Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
14. {EM} Totais de dentes e loci .................................................................................... 134
15. Total de indivduos de TI por sexo e idade .............................................................. 156
16. {TI} Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
17. {TI} Totais de dentes e loci ...................................................................................... 158
18. Resultado geral do nmero, mdia e freqncia das variveis para sade
bucal por srie estudada............................................................................................ 181
19. Resultado geral do nmero e freqncia de osteoartrose por indivduo
segundo a regio articular e a srie estudada ............................................................ 182
20. Resultado geral do nmero e freqncia de osteoartrose por quadrante
segundo a regio articular e a srie estudada ............................................................ 183
21. Comparao das freqncias de algumas variveis de sade bucal por sexo .......... 190
22. Comparao das freqncias de algumas variveis de sade bucal por idade ......... 191
23. Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por grau de
prognatismo facial superior ...................................................................................... 202
24. Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por grau de
prognatismo estimado pelo ndice de Flower ........................................................... 203
25. Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por perfil subnasal ...... 203
26. Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por sexo ...................... 204
27. Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por idade..................... 205
xi
28. Comparao das freqncias de osteoartroses entre os lados, relacionando as

maiores e menores freqncias por articulao e por sade bucal ........................... 205
xii
LISTA DE GRFICOS
Grfico
Pgina
1. {Bezerros} Freqncia dos perfis faciais por sexo .................................................... 82

2. {Bezerros} Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower por sexo ....... 82
3. {Bezerros} Freqncia dos perfis subnasais por sexo ............................................... 83
4. {Bezerros} Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade ............................. 84
5. {Bezerros} Freqncias de cries por tipo de dente .................................................. 85
6. {Bezerros} Freqncias de cries por tipo de leso ................................................... 86
7. {Bezerros} Freqncia de dentes cariados por sexo e idade ...................................... 87
8. {Bezerros} Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo e idade ............... 88
9. {Bezerros} Freqncia de perdas de suporte mastigatrio por sexo e idade ............. 89
10. {Bezerros} ndices de CPOD por sexo e idade .......................................................... 90
11. {Bezerros} Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade .......................... 91
12. {Bezerros} Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose ..................................... 92
13. {Bezerros} Freqncia nas fossas mandibulares das leses de osteoartrose ............. 94
14. {Bezerros} Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de osteoartrose ......... 95
15. {Bezerros} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose .......... 95
16. {Bezerros} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose
por sexo ...................................................................................................................... 96
por idade ..................................................................................................................... 97
pelo grau do prognatismo total ................................................................................... 97
pelo ndice de Flower ................................................................................................. 98
pelo grau do prognatismo total ................................................................................... 99
pela simetria do desgaste dentrio .............................................................................. 99
pelo grau do CPOD. ................................................................................................. 100
pelo grau da perda dentria ante mortem.................................................................. 100
pelo grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior direita ...................... 101
25. {Bezerros} Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos mandibulares
com leses de osteoartrose pelo grau da perda dentria ante mortem da
bateria posterior direita ............................................................................................. 102
pelo grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda .................. 102
xiii
com leses de osteoartrose pelo grau da perda dentria ante mortem da
bateria posterior esquerda ......................................................................................... 103
pelo grau da perda de suporte mastigatrio. ............................................................. 104
pelo grau da perda de suporte mastigatrio da bateria posterior direita ................... 104
com leses de osteoartrose pelo grau da perda de suporte mastigatrio da
bateria posterior direita ............................................................................................. 105
pelo grau da perda de suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda ............... 106
com leses de osteoartrose pelo grau da perda de suporte mastigatrio da
bateria posterior esquerda ......................................................................................... 106
33. {Caju} Freqncia dos perfis faciais por sexo ......................................................... 107
34. {Caju} Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower por sexo ............ 108
35. {Caju} Freqncia dos perfis subnasais por sexo .................................................... 108
36. {Caju} Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade .................................. 109
37. {Caju} Freqncias de cries por tipo de dente ....................................................... 111
38. {Caju} Freqncia de cries por tipo de leso ......................................................... 111
39. {Caju} Freqncia de dentes cariados por sexo e idade .......................................... 112
40. {Caju} Freqncia de perda dentria ante mortem por sexo e idade ....................... 114
41. {Caju} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por sexo e idade ................... 115
42. {Caju} ndices de CPOD por sexo e idade .............................................................. 116
43. {Caju} Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade .............................. 117
44. {Caju} Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose ......................................... 118
45. {Caju} Freqncia nas fossas mandibulares das leses de osteoartrose .................. 119
46. {Caju} Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de osteoartrose .............. 120
47. {Caju} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose ............... 121
48. {Caju} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
sexo ........................................................................................................................... 121
49. {Caju} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
idade ......................................................................................................................... 122
50. {Caju} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pelo
grau do prognatismo total ......................................................................................... 123
ndice de Flower ....................................................................................................... 123
xiv
53. {Caju} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pela
simetria do desgaste dentrio .................................................................................... 125
grau do CPOD. ......................................................................................................... 125
grau da perda dentria ante mortem. ........................................................................ 126
grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior direita .............................. 127
57. {Caju} Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos mandibulares com
leses de osteoartrose pelo grau da perda dentria ante mortem da bateria
posterior direita ......................................................................................................... 127
grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda .......................... 128
posterior esquerda ..................................................................................................... 128
grau da perda de suporte mastigatrio. ..................................................................... 129
grau da perda de suporte mastigatrio da bateria posterior direita ........................... 130
leses de osteoartrose pelo grau da perda de suporte mastigatrio da bateria
grau da perda de suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda ....................... 131
65. {EM} Freqncia dos perfis faciais por sexo ........................................................... 132
66. {EM} Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower por sexo .............. 133
67. {EM} Freqncia dos perfis subnasais por sexo ...................................................... 133
68. {EM} Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade .................................... 134
69. {EM} Freqncias de cries por tipo de dente ......................................................... 136
70. {EM} Freqncia de cries por tipo de leso ........................................................... 136
71. {EM} Freqncia de dentes cariados por sexo e idade ............................................ 137
72. {EM} Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo e idade ...................... 138
73. {EM} Freqncia de perdas de suporte mastigatrio por sexo e idade .................... 139
74. {EM} ndices de CPOD por sexo e idade ................................................................ 140
75. {EM} Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade ................................ 141
76. {EM} Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose ........................................... 142
77. {EM} Freqncia nas fossas mandibulares das leses de osteoartrose .................... 143
xv
78. {EM} Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de osteoartrose ................ 144
79. {EM} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose ................. 145
80. {EM} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
sexo ........................................................................................................................... 146
81. {EM} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
idade ......................................................................................................................... 146
82. {EM} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pelo
ndice de Flower ....................................................................................................... 147
85. {EM} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pela
grau do CPOD. ......................................................................................................... 149
89. {EM} Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos mandibulares com
97. {TI} Freqncia dos perfis faciais por sexo ............................................................. 156
98. {TI} Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower por sexo ................ 157
99. {TI} Freqncia dos perfis subnasais por sexo ........................................................ 157
xvi
100. {TI} Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade .................................... 158
101. {TI} Freqncias de cries por tipo de dente ......................................................... 160
102. {TI} Freqncia de cries por tipo de leso ........................................................... 160
103. {TI} Freqncia de dentes cariados por sexo e idade ............................................ 161
104. {TI} Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo e idade ...................... 163
105. {TI} Freqncia de perda de suporte mastigatrio por sexo e idade...................... 164
106. {TI} ndices de CPOD por sexo e idade................................................................. 165
107. {TI} Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade ................................ 166
108. {TI} Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose ........................................... 167
109. {TI} Freqncia nas fossas mandibulares das leses de osteoartrose .................... 168
110. {TI} Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de osteoartrose ................ 169
111. {TI} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose ................. 170
112. {TI} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
sexo ........................................................................................................................... 170
113. {TI} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose por
idade ......................................................................................................................... 171
114. {TI} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pelo
ndice de Flower ....................................................................................................... 172
117. {TI} Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de osteoartrose pela
grau do CPOD. ......................................................................................................... 174
grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior direita .............................. 175
121. {TI} Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos mandibulares com
xvii
129. Comparao entre os valores do CPOD observado e os do CPOD corrigido. ....... 186
130. Freqncias de cries distribudas por tipo e dente ................................................ 186
131. Freqncias de diversas variveis relativas s condies de sade bucal .............. 187
132. Freqncias de diversas variveis relativas s condies de sade bucal por
indivduo. .................................................................................................................. 188
133. Freqncias de cries por tipo ................................................................................ 188
134. Freqncias de indivduos com leso de osteoartrose nas ATM............................ 193
135. Freqncias de indivduos com leso de osteoartrose nas fossas e cndilos
mandibulares............................................................................................................. 193
136. Freqncias de quadrantes com leso de osteoartrose nas ATM. .......................... 194
137. Freqncias de quadrantes com leso de osteoartrose nas fossas e cndilos
mandibulares............................................................................................................. 195
138. Freqncias de ATM com osteoartrose por grau da leso. .................................... 195
139. Freqncias de quadrantes das fossas mandibulares com osteoartrose por
grau da leso. ............................................................................................................ 197
140. Freqncias de quadrantes dos cndilos mandibulares com osteoartrose por
grau da leso. ............................................................................................................ 199
xviii
LISTA DE QUADROS
Quadro
Pgina
1. Cdigo adotado para o registro da localizao e tipo de processos cariosos em

dentes, modificado de Corbett & Moore .................................................................... 70
2. Cdigo adotado para o registro da localizao de dentes acessrios, segundo
Standards .................................................................................................................... 74
3. Comparao entre as sries assinaladas as maiores e menores freqncias de
algumas variveis de sade bucal ............................................................................. 189
xix
LISTA DE APNDICES
Apndice
Pgina
A. Formulrio adaptado para o registro do sexo, idade e da projeo da face e

processos alveolares.................................................................................................. 217
B. Formulrio adaptado para o registro das cries, cavidades periodontais e
perdas dentrias da maxila e mandbula ................................................................... 218
C. Formulrio para o registro das leses de osteoartrose nas fossas e cndilos
mandibulares ............................................................................................................. 219
xx
LISTA DE ANEXOS
Anexo
Pgina
A. Pontos cranioscpicos para inferncia sexual no esqueleto recomendado pelo

Standards. ................................................................................................................. 221
B. Suturas cranianas (a-ectocranianas; b-palatinas; c-endocranianas) examinadas
quanto ao grau de obliterao, para estimar a idade ................................................. 222
C. Esquema de evoluo da leso cariosa, desde a desmineralizao inicial do
esmalte (fase A) at a invaso bacteriana e destruio da dentina primria
(fase E), com a fase inicial de cavitao assinalada ................................................. 223
D. Quadro de evoluo do desgaste dentrio em oito estgios, baseado em
Murphy (apud Hillson, 1996). Os estgios foram agrupados em trs conjuntos
gerais de grau de atrio ........................................................................................... 224
xxi
SUMRIO
Pgina
1. INTRODUO ........................................................................................................ 22
2. FUNDAMENTOS TERICOS ............................................................................... 25
1.1. DiagnsticoeainterpretaodaslesesnaATM..........................................................25
1.2. DaCriePerdaDentria...............................................................................................31
1.2.1.Adoenacrie.........................................................................................................31
1.2.2.Abscesso..................................................................................................................35
1.2.3.Perdadentria........................................................................................................36
1.3. PrticasPreventivas........................................................................................................37
1.4. OAcareaSadeBucal...............................................................................................41
3. MATERIAL .............................................................................................................. 51
1.5. Coleesestudadas........................................................................................................54
1.6. Bezerros..........................................................................................................................54
1.7. Caju.................................................................................................................................55
1.8. EscolasMdicas..............................................................................................................55
1.9. TrocasInternacionais......................................................................................................56
1.10. Crniosselecionados.................................................................................................56
4. METODOLOGIA..................................................................................................... 61
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
1.18.
1.19.
Preservao...............................................................................................................62
Origem.......................................................................................................................63
Datademorte............................................................................................................63
Sexo...........................................................................................................................64
Idademorte............................................................................................................65
Craniometria:ProjeoFacial....................................................................................67
Sadebucal...............................................................................................................69
AsATM.......................................................................................................................75
Anlisededados........................................................................................................78
5. RESULTADOS ......................................................................................................... 80
1.20.
1.21.
1.22.
1.23.
Bezerros.....................................................................................................................81
Caju..........................................................................................................................107
EscolasMdicas.......................................................................................................132
TrocasInternacionais...............................................................................................156
6. DISCUSSO ........................................................................................................... 184

7. CONCLUSO......................................................................................................... 207
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................. 208
9. APNDICES ........................................................................................................... 216
10. ANEXOS ................................................................................................................. 220
OSTEOARTROSE TEMPOROMANDIBULAR EM CRNIOS DE BRASILEIROS E

PORTUGUESES DE COLEES HISTRICAS
INTRODUO
estudo das doenas humanas abrange uma ampla gama de fontes de
informao, desde o exame direto dos doentes, passando por bancos de dados
hospitalares e chegando at o levantamento de documentos histricos e dados arqueolgicos.

A linha de pesquisa em paleopatologia tem contribudo no entendimento de muitas questes
quanto sade dos povos, que no poderiam ser explicadas de outro modo seno pelo estudo
dos remanescentes arqueolgicos humanos (Buikstra & Cook, 1992).
No possvel dissociar o que se entende genericamente como sade da chamada
sade bucal, j que o estar saudvel implica em ver o indivduo como um todo, como uma
unidade em pleno equilbrio. As estruturas bucais so partes importantes para a manuteno
da sade geral, j que dessas estruturas depende entre outros aspectos a alimentao do
indivduo (Bastos et al., 2003; Langsjoen, 1998).
Nos estudos sobre a sade, a sade bucal sempre foi um tema a parte. Em
paleopatologia esse tratamento diferenciado se d tambm devido s caractersticas prprias
dos dentes. Alm de serem as partes mais duras do esqueleto, e com isso resistirem mais a
ao do tempo do que os ossos, os dentes representam juntamente com as estruturas sseas
onde esto articulados um sistema especfico e cujo estudo exige abordagem especializada.
De um modo geral, os trabalhos de sade bucal em remanescentes esquelticos humanos tm
como objeto de estudo os dentes, incluindo os processos alveolares por uma questo de
proximidade (Langsjoen, 1998). E de um modo geral, ainda feito muito pouco em relao ao
conjunto responsvel pela mastigao que inclui a articulao temporomandibular. Apesar
disso, h muito se sabe que os problemas de sade da boca no esto restritos aos dentes, pois
todo o aparelho mastigatrio mantm uma relao muito estreita entre cada uma de suas
partes, e qualquer alterao em um ponto implica na adaptao do todo. Desde a dcada de
1930, os especialistas em ortodontia perceberam que uma boa ocluso no se fazia apenas
com dentes hgidos e alinhados, mas tambm com msculos trabalhando de forma equilibrada
e articulaes temporomandibulares ntegras (Graber, 1972; Granado, 1979).
A odontologia j tinha preocupao com as articulaes temporomandibulares (ATM),
mas tambm s na dcada de 1930 que ela veio a perceber que os problemas dessa
articulao no estavam restritos s artroses, mas incluam tambm dores de ouvido e de
23
cabea, alm de vertigens. Com o recente crescimento dos casos de disfunes
temporomandibulares nas populaes modernas, que atinge de 50 a 80% dos norteamericanos, sendo a principal causa de dores no-dentrias da regio orofacial, a odontologia
passou a dar mais ateno s ATM (Graber, 1972; Sheridan et al., 1991). Muito embora haja
poucos dados sobre estes problemas em populaes do passado, acredita-se que as condies
de vida e alimentao modernas teriam contribudo significativamente para o agravamento de
tais problemas. Por outro lado, o desenvolvimento da ortodontia com certeza responde pela
emergncia de um grande conjunto de problemas que no seriam considerados, dcadas atrs,
problemas relevantes e medicalizveis (Brothwell, 1981).
Apesar de ter aumentado o nmero de trabalhos sobre a ATM, ainda so relativamente
poucos os estudos de mbito populacional, tal como em outras reas da odontologia social
(Sheridan et al., 1991). No campo da paleopatologia esse quadro ainda pior, existindo muito
poucos trabalhos que abordem a ATM, principalmente no que se refere s alteraes
progressivas de osteoartrose temporomandibular. Embora no exista um consenso quanto a
etiologia das osteoartroses das ATM, geralmente, aceito que a perda dentria um dos
fatores etiolgicos mais importantes dessa condio e, por isso, a crie dentria tm uma
grande importncia no estudo da osteoartrose temporomandibular, j que continua a ser o
principal fator de perda dentria entre as populaes humanas (Huang et al. 2001; Ortner et
al., 1981).
Segundo a Organizao Mundial da Sade, em 1954, a crie dentria era o maior
problema de sade bucal, e mesmo com a queda da sua prevalncia nas ltimas trs dcadas,
ela continua a ser o principal problema e de grande interesse para a sade pblica, porque se
trata de uma doena que causa dor e sofrimento aos indivduos, alm de comprometer uma
srie de aspectos funcionais, entre eles a mecnica das ATM (Bastos et al., 2003).
Considerando que a crie uma doena multifatorial, que no necessariamente est
ligada condio de pobreza, e que representa grandes gastos anuais aos sistemas de sade, o
seu estudo se mostra de grande valor para entender o comportamento da doena nas
populaes, em cada contexto scio-econmico especfico (Carvalho, 2003). O estudo das
leses nas ATM em sries populacionais, principalmente quando relacionado aos dados sobre
crie e perda dentria, pode contribuir com informaes mais ricas sobre as condies de
sade bucal e seus impactos sobre a sade geral.
Dessa maneira, o estudo da sade bucal em remanescentes esquelticos humanos pode
fornecer importantes informaes quanto s condies de sade/doena das populaes no
passado, alm de permitir discutir a dieta e os hbitos de higiene, o emprego no fisiolgico
dos elementos dentrios, entre outras questes, permitindo entender como o quadro de sade
24
bucal modificou-se ou no ao longo do tempo. Alm da comparao com sries histricas, o
uso de dados obtidos diretamente de sries esquelticas permite revisitar as condies de
sade bucal em contextos especficos de tempo, espao, e contextos histricos, econmicos e
culturais. A pesquisa em sries do passado recente permite inclusive verificar o impacto das
prticas de higiene, da implementao de medidas de sade e at da ao de sistemas de sade
(Buikstra & Cook, 1992; Carvalho, 1992).
O presente trabalho visa contribuir para o conhecimento sobre a osteoartrose da ATM,
um tema relativamente pouco abordado tanto no campo da clnica quanto no da
paleopatologia. O estudo da osteoartrose da ATM pouco aproveitado como um indicador
nos trabalhos de sade bucal, apesar de h muito se saber que esta articulao est
intimamente ligada s condies de sade da boca, tendo relaes com diversos aspectos da
sade geral (Graber, 1972).
Alm disso, o trabalho aportar novos dados para a discusso sobre sade bucal e sua
associao com trajetrias histricas e contextos scio-econmicos especficos. Atravs do
estudo de sries esquelticas de cemitrios histricos urbanos do incio do sculo XX, tanto de
Portugal como do Brasil, ligadas por questes histricas e distanciadas por contextos scioeconmicos especficos, espera-se obter dados que permitam um melhor entendimento dos
padres de sade bucal em um momento em que o acesso ao acar de cana aumentava
expressivamente, sem que ainda existissem efetivamente aes preventivas em sade bucal
(Meneghim, 2003).
O objetivo do trabalho o de analisar as leses do tipo osteoartrose nas ATM e
relacion-las com a sade bucal, deduzida do exame das arcadas dento-alveolares, de sries de
crnios humanos provenientes de quatro colees histricos de Portugal e do Brasil, datados
do incio do sculo XX.
A hiptese de trabalho a de que a osteoartrose da ATM est ligada a alterao da
mecnica mastigatria, desencadeada principalmente pela perda dentria assimtrica das
baterias posteriores, e espera-se encontrar relao entre as leses dento-alveolares e as leses
de osteoartroses das ATM.
Considerando-se os modelos que explicam as variaes de prevalncia de cries
dentrias nas populaes modernas, espera-se tambm que estes processos estejam
diretamente relacionados ao uso de acar na dieta, e inversamente relacionados s prticas de
higiene oral e acesso a servios odontolgicos.
25
1. FUNDAMENTOS TERICOS
1.1. Diagnstico e a Interpretao das Leses na ATM
articulao temporomandibular uma articulao sinovial formada pelo

cndilo da mandbula e pela fossa mandibular do osso temporal 1 , que se divide
em duas partes: a tubrculo articular, na parte anterior; e, a cavidade glenide, na poro

posterior (Gray, 1995) [Figura 1].
Figura 1: Localizao da articulao temporomandibular.
As superfcies articulares do cndilo 2 e da fossa mandibular so recobertas por uma

fibrocartilagem branca, na qual predominam as fibras colgenas, e so separadas entre si por
um disco articular fibroso, o menisco. A articulao presa em todo seu entorno por uma
cpsula fibrosa, revestida internamente por uma membrana sinovial, e reforada externamente
pelos ligamentos acessrios: esfenomandibular, estilomandibular e lateral (Gray, 1995;
Palastanga et al., 2000).
O menisco serve para melhorar a congruncia entre as superfcies articulares, pois a
fossa mandibular no regular, tendo uma parte cncava e outra convexa, o que poderia levar
a um rpido estresse fsico da articulao, pela constante passagem do cndilo mandibular de
uma parte para a outra na movimentao da mandbula (Gray, 1995; Palastanga et al., 2000).
1
A articulao da base do temporal para o cndilo mandibular descrita anatomicamente como tendo uma
poro anterior chamada de turbrculo articular e uma posterior chamada fossa mandibular, mas para simplificar
a referncia ao longo do trabalho, a articulao como um todo ser referida como fossa mandibular, a poro
anterior como turbrculo articular, e a poro posterior como fossa glenide (Terminologia Anatmica, 2001).
2
Anatomicamente a mandbula possui dois processos condilares, e as pores articulares no topo dos processos
condilares so chamadas de cabeas da mandbula, mas para simplificar a sua referncia ao longo do trabalho
ser usado apenas o termo cndilo, que uma palavra largamente utilizada por outros autores (Terminologia
Anatmica, 2001).
26
Por ser uma articulao bicndilar, a mandbula pode fazer apenas trs tipos de
movimentos: ela pode ser abaixada ou elevada; protrada ou retrada; e, fazer movimento
lateral ou de diduo. Todos os movimentos so executados em alguma extenso durante o
processo de mastigao, e por isso a mandbula capaz de executar um complexo sistema de
movimentos. Os principais msculos envolvidos na movimentao da mandbula so: o
temporal, masseter, pterigideo medial e lateral. Em alguns movimentos esses msculos so
auxiliados pelo digstrico, gnio-hiideo e milo-hiideo (Gray, 1995).
A ATM, assim como outras articulaes, tem como patologia mais prevalente a
osteoartrose degenerativa, causada pela resposta do osso gradual degradao da cartilagem e
do disco articular. No conseqncia de uma doena inflamatria, mas sim de alteraes
articulares degenerativas relacionadas principalmente ao avano da idade. Vrios fatores
podem contribuir ao longo da vida para o desenvolvimento da osteoartrose, mas sem dvida o
estresse fsico o mais importante deles. Isso sugere que a distribuio e severidade das
leses de osteoartrose variam entre os povos e entre os estratos sociais, de acordo com o tipo
de atividade exercido por cada grupo. No h uma linha clara que marque o incio do processo
de osteoartrose, esta uma condio lenta e progressiva em que as alteraes discretas
observadas no osso articular podem ser precedidas por vrios anos de alteraes apenas da
cartilagem e do disco articular. No processo de osteoartrose h tanto formao como
destruio de osso na rea articular. As leses vo desde aumento da porosidade e eroso da
superfcie articular, at o polimento causado pelo atrito de osso contra osso que causa
neoformao de osso muito denso e polido, num processo denominado de eburnao. A
osteoartrose leva a variados graus de alteraes da modelagem articular, causando
alargamento, achatamento e outras alteraes que podem ser percebidas pelo exame direto dos
ossos (Milan, 2005; Ortner et al., 1981).
Em geral, uma articulao sinovial sofre um processo de degenerao seqencial,
iniciada nos limites da cartilagem articular com o aparecimento de labiamento e exostoses
marginais, que seriam como extenses da rea da superfcie articular por deposio de osso na
periferia da articulao; seguido do aumento da porosidade e rugosidade articular, pelo
espessamento irregular da superfcie articular com a deposio de osso neoformado menos
denso, e com poros lisos e de mesmo tamanho para maior irrigao; alcanando nos estgios
mais avanados de degenerao a eburnao, uma resposta osteoblstica esclertica que se
caracteriza por um osso denso, pouco poroso, e com aspecto polido dado pelo movimento de
atrito de um osso diretamente contra o outro, o que muita vezes est associado presena de
zonas de eroses, que se apresentam como buracos de variados tamanhos e limites irregulares
decorrentes de cistos subcondrais; podendo vir a sofrer nos casos mais extremos e raros um
27
processo de anquilose. Segundo esse padro, a degenerao da articulao sinovial
classificada de acordo com os tipos de alteraes observadas, sendo: normal a inexistncia
de alteraes; leve para a existncia de labiamento; mdio para o aumento da porosidade e
rugosidade da superfcie articular; e, avanado para a existncia de reas na face articular
com eburnao (Brothwell, 1981; Ortner et al., 1981; Rodrigues-Carvalho, 2004).
Porm, no comum observar nas ATM a formao de labiamentos, mas sim um
progressivo achatamento e aumento da rugosidade da superfcie articular, tanto da fossa
quanto do cndilo mandibular (Ortner et al., 1981).
Uma das leses mais comum dos tecidos brandos da ATM o rompimento do
ligamento retrodiscal devido, em geral, contrao espasmdica do feixe superior do msculo
pterigideo lateral, que leva ao deslocamento ntero-medial do disco articular. O disco
tambm sofre deslocamento anterior, que pode causar rompimento do ligamento retrodiscal,
no momento de mxima tenso da cpsula articular provocada pela resistncia oferecida pelo
bolo alimentar no movimento de fechamento da boca. Durante este movimento o feixe
superior do pterigideo lateral, juntamente com os msculos elevadores da mandbula, produz
um componente anterior de tenso sobre o disco articular, que faz com que ele se mova para
diante, podendo a tenso ser exagerada se a resistncia do bolo alimentar for grande (Favero,
1999; Graber, 1972).
A manuteno da posio do disco articular dentro da ATM no proporcionado
apenas pelos ligamentos, mas tambm pela forma bicncava do disco e da constante
compresso sinrgica que mantm a articulao estabilizada e caracteriza a tonicidade normal
do sistema. Por isso, os deslocamentos podem ser do tipo redutvel, quando o disco retorna
para a posio normal, ou no-redutvel, quando o deslocamento permanente (Ramos et al.,
2004).
Esse no a nica forma de deslocamento do disco articular, ele tambm pode sofrer
deslocamento medial ou lateral, pelo rompimento dos ligamentos que prendem o disco ao
cndilo pela face medial e lateral. Muito raramente o disco articular sofre deslocamento
posterior, ou seja, so raras as vezes que a insero do msculo pterigideo lateral no disco
articular sofre rompimento (Ramos et al., 2004).
As alteraes sseas como a eroso, aumento de porosidade, formao de ostefitos e
eburnao, ocorrem mais freqentemente nos casos de deslocamentos anteriores do disco
articular sem reduo, e raramente nos casos onde o deslocamento tem reduo. Em geral, o
deslocamento acompanhado da deformao do disco articular, iniciado pelo espessamento
da banda posterior do disco, o que contribui ainda mais para promover as alteraes
patolgicas do tecido sseo articular (Ramos et al., 2004).
28
As leses sseas so respostas gradativa descamao e, conseqentemente,
adelgaamento da cartilagem articular, pela abraso provocada pelo contato direto entre as
duas superfcies articulares, conduzindo eventualmente perda total da cartilagem e
exposio do osso subcondral. Nos casos mais extremos, o osso nos bordos articulares
responde progressiva degenerao da cartilagem articular com o aumento da atividade
osteoblstica que leva a formao de projees sseas como ostefitos (Pelez et al., 1999).
Os ligamentos acessrios da ATM (esfenomandibular, estilomandibular e lateral), que
ajudam a cpsula articular e os msculos mastigatrios a manterem a articulao estvel,
freqentemente sofrem alongamento permanente quando so submetidos a esforo constante
atravs de movimentos bordejantes, de rotao e translao, na mastigao com os dentes da
bateria posterior. Esse aumento do comprimento dos ligamentos acessrios altera a
biomecnica da ATM, o que pode facilitar a hiperextenso da mandbula e deslocamento da
articulao, fazendo com que o cndilo passe a articular fora dos limites da fossa mandibular
e estimule o osso a formar uma nova articulao ou neartrose. A luxao e subluxao das
ATM geralmente ocorrem de forma bilateral na direo anterior, mas no so raros os casos
de deslocamentos unilaterais que esto, em geral, associados a eventos de traumas agudos
(Favero, 1999; Vasconcelos et al., 2004).
Diversas pesquisas tm abordado uma srie de problemas que supostamente poderiam
trazer transtornos s ATM. Entre os mais pesquisados esto o desgaste dentrio, o bruxismo,
as cries dentrias, os abscessos, a perda dentria em vida e a malocluso (Brown, 2003;
Roberts-Thomson et al., 1999). Embora parea lgico que o desgaste dos dentes,
principalmente quando ele muito severo devido a uma alimentao mais dura e fibrosa, deva
trazer problemas para as ATM, o sistema mastigatrio busca o melhor equilbrio dinmico do
trabalho de mastigao, dividindo o esforo igualmente entre os msculos e arcos dentrios, e
desse modo, mesmo em condies de esforo aumentado, pode no haver sobrecarga das
articulaes. O que se tem verificado que o desgaste dentrio, mesmo quando severo, no
tem correlao com alteraes sseas patolgicas, mas apenas com um processo de
achatamento dos cndilos e alargamento das fossas glenides, que se tornam mais rasas,
acompanhando a perda da dimenso vertical dos arcos dentrios (Goddard, 1998; Granados,
1979; Matsuka et al., 1998).
O bruxismo, ou hbito inconsciente de apertar os dentes e esfreg-los, sempre foi
apontado como um fator de risco para desordens temporomandibulares, inclusive por se
acreditar que causava desgaste dos incisivos. Mas o que se tem encontrado uma baixa
correlao entre o bruxismo, o desgaste dos incisivos e as desordens temporomandibulares,
29
inclusive alteraes sseas (Hirsch et al., 2004; Lobbezoo et al., 2001; Pergamalian et al.,
2003).
Cries, abscessos e perdas dentrias fazem parte de um mesmo processo que se
desenvolve por um longo tempo, sendo natural que se pense em impacto deste sistema
fisiopatolgico sobre a ATM. Porm, Sheridan et al. (1991) no encontraram correlao
significativa entre a presena de cries e as leses da ATM, ao que parece por ser necessrio
um tempo entre o surgimento do problema na mastigao e o desenvolvimento da leso no
osso articular. A falta de correlao nos resultados pode ter ocorrido porque as leses eram
pequenas, e provavelmente causavam pouco impacto na mastigao. provvel que cries
extensas, que levam um maior tempo para se desenvolver, e causam muita dor e desconforto
ao indivduo pela exposio da polpa dentria, tenham impacto sobre as ATM, assim como os
abscessos e outras leses dolorosas que reduzem a funo mastigatria (Kieser et al., 2001).
Como a perda dentria o estgio final desta sucesso fisiopatolgica, iniciada com a
crie e que causa leso e morte do dente, de se esperar que exista uma forte correlao entre
a perda dentria e a degenerao da ATM, principalmente nos casos onde a perda seja antiga.
De fato, o que os trabalhos vm demonstrando. Tudo indica haver uma forte associao
entre a degenerao articular e a perda de dentes da bateria posterior (pr-molares e molares),
principalmente os primeiros molares. Se a perda ocorre na bateria anterior (incisivos e
caninos), o desequilbrio criado na distribuio das foras mastigatrias no to significativo
a ponto de causar sobrecarga unilateral da articulao entre a mandbula e a base do crnio.
Esta condio se explica por que os dentes anteriores se encontram mais prximos linha
mdia do arco dentrio, e tambm porque os dentes da bateria anterior no tm participao
preponderante no ato da mastigao, ao contrrio dos molares (Pileicikiene et al., 2004;
Sheridan et al., 1991; Tallents, 2002).
O desequilbrio causado pela perda dentria no afeta apenas os arcos dentrios. O
sistema mastigatrio um complexo sistema mecnico que envolve os dentes, os msculos
mastigatrios e as ATM. Por um efeito de alavanca, uma alterao nas arcadas dentrias que
leve a uma maior concentrao da mastigao em um dos lados do arco, tem como resultado
uma maior carga sobre a ATM do lado contrrio ao da mastigao, ou seja, do lado
correspondente ao da alterao (Gingerich, 1979; Pileicikiene et al., 2004; Richards, 1990).
Essa adaptao da mecnica mastigatria serve para reduzir a dor e o desconforto durante a
mastigao, porm ela resulta em estresse assimtrico das ATM, o que pode a longo prazo
levar degenerao ssea tanto do cndilo quanto da fossa mandibular (Dias, 1997; Sheridan
et al., 1991).
30
A reduo na rea total da superfcie oclusal claramente afeta a atividade muscular, a
fora da mordida e o movimento da mandbula, criando uma nova condio com a qual o
indivduo deve se adaptar para desempenhar as mesmas funes mastigatrias, o que leva ao
desenvolvimento da leso da ATM. Porm, a perda de superfcie oclusal na dentio decdua,
mesmo sendo pela perda do primeiro molar inferior, um dos dentes mais importantes no
processo de mastigao, no mostrou ser um fator etiolgico para o desenvolvimento de
alteraes da ATM, o que sugere que o processo seja mais grave no adulto possivelmente por
ter a estrutura ssea j totalmente amadurecida, tendo sua plasticidade adaptativa diminuda
(Farsi et al. 2000; Miyauchi et al., 1989).
Somente a perda de superfcie oclusal na dentio permanente que traz resultados
negativos s ATM, mas isso vai depender das caractersticas dessa perda oclusal. Ficou
provado em trabalhos de extraes unilaterais de dentes da bateria posterior, que a perda
dentria em apenas um dos lados do arco dentrio leva a uma sobrecarga da articulao do
lado no funcional da mastigao, o que estimula alteraes dos tecidos articulares. Em
estudo de casos de encurtamento do arco dentrio, pela extrao bilateral simtrica de dentes
posteriores, viu-se que a perda simtrica leva a um aumento da carga sobre ambas ATM, mas
o mecanismo de biofeedback evita que haja um aumento excessivo que chegue a lesar o tecido
periodontal, protegendo tambm os tecidos articulares. Por outro lado, essa perda simtrica
no causa desequilbrio mastigatrio, protegendo as ATM da degenerao articular (Hattori et
al. 2003; Huang et al. 2001; Pileicikiene et al., 2004).
Como as perdas dentrias e as cries so processos cumulativos, ambas esto
fortemente relacionadas idade. Sendo assim, o acmulo de leses cariosas e perdas dentrias
tornam cada vez mais irregular a mastigao, piorando ainda mais o problema da sobrecarga
das ATM com o aumento da idade (Hodges, 1989; Richards, 1990; Sheridan et al., 1991).
Essa degenerao da ATM, causada pelo desequilbrio mastigatrio, tambm poderia
ser resultado da malocluso, j que nesse caso tambm h um desequilbrio na distribuio
das foras mastigatrias. Porm, durante o processo de erupo dos dentes e crescimento dos
arcos dentrios, os cndilos e fossas mandibulares se adaptam na forma que melhor absorva
as foras mastigatrias, tanto nos casos de malocluso como nos de perda dentria, evitando a
sobrecarga de uma das articulaes. Alm do mais, j se tem provado que os contatos
prematuros encontrados em alguns tipos de malocluso provocam mais a reduo do que o
aumento da atividade muscular (Graber, 1972; Pereira et al., 2001).
Do mesmo modo, a malocluso causada por outros fatores como alteraes do
nmero, forma, tamanho e posio dos dentes, no seriam suficientes para conduzir a uma
osteoartrose, pois a intensa atividade de remodelao do osso entre a infncia e a puberdade
31
permite que as ATM se adaptem condio de ocluso criada por tais anomalias, resultando
em articulaes assimtricas entre si. Assim sendo, a assimetria entre as ATM geralmente no
indicativa de prejuzo da sade bucal, mas de uma adaptao natural das articulaes a
assimetria presente nos arcos dentrios (Gray, 1995; Salam et al., 2004).
No foi encontrada correlao entre a assimetria condilar e os sintomas de desordens
temporomandibulares, e mesmo nos casos onde existem osteoartroses a associao foi pouco
significativa. Correlaes significantes s so encontradas quando se tem prejuzo da sade
bucal, principalmente por perdas dentrias, onde a degenerao ssea envolve a alterao dos
limites das faces articulares, pela extenso delas, e no apenas na textura e porosidade das
articulaes, pois a perda dentria implica no s no aumento da carga sobre a articulao,
mas tambm no estresse pela maior e mais ampla movimentao de uma das ATM (Hodges,
1989; Kanomi et al., 2004; Salam et al., 2004).
A crie dentria importante na gnese da malocluso, pois ela destri o tecido dos
dentes eliminando os contatos interproximais, o que leva movimentao dos dentes pela
perda das foras contrrias proporcionadas pelo contato entre os dentes em ocluso normal.
Alm disso, a crie dentria extensa leva lateralizao da mastigao, o que agrava ainda
mais o comprometimento j causado pela malocluso (Graber, 1972).
1.2. Da Crie Perda Dentria
1.2.1. A doena crie
De longe, a doena infecciosa mais comum no ser humano a crie dentria, um
processo infeccioso crnico que para se desenvolver necessita de trs fatores bsicos:
microbiota bucal com potencial cariognico, presente em todas as populaes at hoje
investigadas; hospedeiro com tecidos suscetveis, que podem variar de acordo com a estrutura
dos dentes, tendo os sulcos e fssulas principalmente dos molares como reas mais comuns
para a instalao das cries; e, substrato, composto por alimentos base de carboidratos
fermentveis, principalmente a sacarose, que favorece a proliferao bacteriana. Este ltimo
fator, o substrato, o nico dos trs fatores que varia significativamente entre as populaes,
e que dos trs parece melhor explicar diferenas na freqncia da crie entre os povos
(Bhaskar, 1976; Burnett et al., 1978; Campain et al., 2003; Langsjoen, 1998; Mariri et al.,
2003).
A leso cariosa resultado da colonizao da superfcie dos dentes por
microorganismos, que atravs da metabolizao de carboidratos produzem cidos. Essa acidez
localizada na superfcie do dente provoca a dissoluo do fosfato de clcio contido no
esmalte, que com o tempo forma uma cavitao. Com o progresso da leso, que na dentina
32
segue se espalhando mais lateralmente devido maior presena de matria orgnica, pode
levar destruio de toda a coroa dentria e morte do dente (Mays, 1999; Ortner et al., 1981).
Graas s atuais tcnicas moleculares estima-se que existam por volta de 700 espcies
de microrganismos que habitualmente colonizam a cavidade oral. Nem todas as espcies so
capazes de causar cries, apenas aqueles microrganismos capazes de produzir cido,
principalmente o cido ltico. At a dcada de 60 acreditava-se que o Streptococcus mutans
fosse o grande responsvel pela produo do cido, porm hoje se sabe que outras bactrias e
fungos so capazes de produzir cido e participam da formao e evoluo das cries
dentrias (Ahumada et al., 2003; Becker et al., 2002; Chhour et al., 2005).
O que se tem verificado mais recentemente que em cada estgio do desenvolvimento
da crie, desde os primeiros focos de desmineralizaes do esmalte at as leses profundas na
dentina, diferentes microorganismos participam, no existindo um que seja dominante em
todos os estgios. As bactrias gram-positivas esto entre as mais comuns nas cries dentrias,
participando de diferentes etapas deste processo, especialmente os gneros Actinomyces,
Streptococcus, Lactobacillus e Bifidobacterium (Becker et al., 2002; Munson, 2004).
Verificou-se que os Actinomyces so responsveis pelo primeiro estgio da crie,
fazendo o processo inicial de desmineralizao do esmalte dentrio. Os Streptococcus so
mais numerosos quando j existem os focos de desmineralizaes. Os Lactobacillus e
Bifidobacterium so mais comuns nas leses cavitadas e profundas, sendo que para Becker et
al. (2002) o Bifidobacterium seria mais numerosa nestas leses. Em outros trabalhos, os
Lactobacillus, principalmente os L. acidophilus representam pelo menos a metade de todos os
microorganismos encontrados nas cries avanadas. As bactrias proteolticas participam da
ltima fase da crie, migrando para proximidade da polpa, resultando na morte do dente e
translocao das bactrias para o interior da cmara pulpar (Byun et al., 2004; Chhour et al.,
2005; Van Houte et al., 1974).
Apesar das controvrsias que ainda persistem nas pesquisas sobre a microbiota oral, os
trabalhos recentes continuam apontando o Streptococcus mutans como sendo a bactria mais
importante no processo de formao das cries, principalmente as de sulcos e fssulas
oclusais onde ele freqentemente encontrado. Essa maior importncia devida a sua grande
associao com dietas ricas em sacarose, j que o S. mutans depende deste acar para formar
glucano extracelular usado para fixar-se ao esmalte dos dentes (Becker et al., 2002; Debry,
1993; Gibbons et al., 1974; Loesche et al., 1975; Narvai, 2000; Tanner et al., 2002).
Nas sociedades contemporneas as cries foram encontradas em todos os povos de
todas as regies geogrficas ao redor do mundo, mesmo em grupos esquims isolados, o que
sugere que toda e qualquer populao atual tem uma microbiota oral com potencial
33
cariognico (Keenleyside, 1998; Langsjoen, 1998). Isso pode no parecer verdade ao se
considerar povos pr-histricos, inclusive no Brasil, onde a ausncia de cries em sries de
centenas de indivduos sugere que em algumas populaes esta doena esteve ausente, porm
a partir da incorporao expressiva dos carboidratos na dieta esses grupos passaram a
apresentar leses cariosas (Luckacs, 1989).
H muito se sabe que a crie dentria tem uma etiologia multifatorial, sendo a dieta,
em particular a de acares simples, reconhecida como um fator de risco importante para a
doena. Os carboidratos fermentveis, principalmente a sacarose, tm mostrado nos trabalhos
uma alta correlao com as cries, tanto no caso das leses de coroa dentria quanto nas
leses de raiz. Newbrun et al. (1980), por exemplo, verificaram que mais da metade das
pessoas com intolerncia frutose, que precisam manter uma dieta restrita de sacarose, so
livres de crie. Keenleyside (1998) concluiu que a quase ausncia de cries (0,05%) entre os
esquims estudados seja graas a uma dieta tradicional sem amido e acar refinado. Mas
mais importante do que a quantidade a freqncia com que a sacarose ingerida por dia,
pois assim a acidez na boca mantida por mais tempo pela constante fermentao de sacarose
(Beighton et al., 1995; Nelson et al., 1994; Papas et al., 1995a & 1995b).
Porm, as cries dentrias no ocorrem exclusivamente em dietas ricas em sacarose.
Com o advento da agricultura e o significativo aumento do consumo de carboidratos,
principalmente na forma de amido, houve um claro aumento da taxa de cries dentrias nas
populaes [Figura 2]. No trabalho de Campain et al. (2003) foi encontrada uma forte
correlao entre a freqncia de cries e o consumo de alimentos ricos em amidos. Porm,
Beighton et al. (1995) concluram que a freqncia do consumo de amido no era importante
para a freqncia de cries, ao contrrio do que acontecia com a freqncia da ingesto de
acar (Arcella et al., 2001; Beckett et al., 1994; Lingstrm et al., 1999; Turner II, 1979).
344
Figurra 2: Aumentto do consum

mo de aca
ar em relao
o ao aumento
o da freqn
ncia de cries
s no mesmo
perodo (Mays
s, 1999).
As pesquuisas tm mostrado
m
quee o amido sozinho no tem um pottencial cario
ognico too
alto quanto o da
d sacarose.. Mas quanndo feitas anlises
a
de dietas com
mpostas por sacarose e
amiddo, constatoou-se um aumento
a
daa correlao
o entre o amido
a
e ass cries. quase quee
unnnime entre os
o autores que
q uma dieeta contendo pouco acar e umaa grande quaantidade dee
amiddo mais pootencialmennte cariognnica do que a sacarose.. O maior ppotencial do
o amido noo
est somente naa associao com a saacarose, maas tambm com a form
ma de prep
parao doss
alimeentos. A manufatura
m
e industrialiizao dos alimentos, com cada vez mais carboidratos
c
s
refinnados na suaa composio, tornou o amido maiis suscetveel ao ataque cido das bactrias
b
daa
bocaa, mas que ainda
a
assim
m s mostraa o maior potencial
p
carriognico qquando a saacarose est
preseente, pois o acar mais
m rapidam
mente fermeentado, fazenndo baixar o PH da bo
oca (Garcia-Closas et al., 19997; Grenbyy et al., 19722; Loesche, 1986; Pollaard, 1995).
A higienne bucal tam
mbm um importante
i
fator na freeqncia de cries, j qu
ue interferee
na prresena da microbiotaa oral pela retirada e desorganiza
d
ao mecnnica da placca dentria,,
impeedindo que a maturidadde microbiolgica e o potencial
p
paatognico seejam atingid
dos. O nvell
de hiigiene da boca
b
tem foorte correlao com prrticas cultuurais, com o nvel de educao e
com o acesso a recursos adequados
a
e tambm ao atendim
mento odonttolgico. Desse modo,,
modeernamente o status soccioeconmicco dos indiv
vduos tem forte correlao com a freqnciaa
da crie, sendo ainda com
mum enconttrar nos pases pobres e em deseenvolvimentto, como o
35
Brasil, um alto ndice de cries nas camadas menos favorecidas da sociedade (Almas et al.,
2004; Craig et al., 2003; Segundo et al., 2004; Tomita et al., 2000).
Nesse sentido, mudanas significativas ao longo do sculo XX afetaram as prticas de
higiene oral, o acesso aos servios e a dieta das populaes dentro e fora de centros urbanos,
afetando a prevalncia de cries, as perdas dentrias e, conseqentemente, tendo provveis
efeitos sobre as leses de ATM (Meneghim, 2003).
1.2.2. Abscessos
Em geral, a crie tem como conseqncia de sua evoluo clnica a infeco da polpa
e morte do dente, seguindo com a infeco pelo canal radicular, indo se instalar no peripice
para formar o abscesso (Boston et al., 2005; Dias et al., 1997; Ortner et al., 1981).
O abscesso dentrio por definio uma coleo purulenta que resulta da destruio
dos tecidos periapicais moles e duros. O abscesso periapical agudo afeta o tecido mole,
invadindo os espaos intertrabeculares e canais vasculares, mas no tem evidncias
radiogrficas da sua presena, pois sua evoluo muito rpida para ter alguma resposta do
osso, exceto por um discreto espessamento da membrana periodontal. Por outro lado, a leso
crnica, apresenta uma rea rdio-transparente com limites bem demarcados no pice do
dente (Bhaskar, 1976; Dias et al., 1997; Panhuysen et al., 1997).
Em populaes com um desgaste dentrio muito acentuado, como no caso daquelas
com dieta muito abrasiva e pouco processada, comum que a polpa do dente seja exposta
como resultado de um desgaste rpido, e que os microorganismos naturalmente presentes na
boca aproveitem esta abertura para ir se instalar no peripice. Porm nas populaes
modernas, onde os alimentos em geral so macios e pouco abrasivos, a taxa de desgaste
dentrio muito pequena, reduzindo muito as chances de ocorrer uma exposio pulpar nocariosa. Mais raramente o abscesso periapical pode ser formado pela via periodontal, entre a
gengiva e o dente, com a infeco iniciada na placa supragengival ou em uma bolsa
periodontal (Bass, 1995; Dymock et al., 1996; Keenleyside, 1998; Kieser et al., 2001).
Assim como a crie, os abscessos tambm foram encontrados em remanescentes
esquelticos humanos pr-histricos, e em geral estavam associados a doenas periodontais.
Embora as dietas duras e fibrosas tenham baixo potencial cariognico, os seus resduos so
freqentemente acumulados na regio interproximal dos dentes, levando periodontites e
infeces periapicais no cariosas. Nas populaes modernas, prtica de higiene bucal e as
altas prevalncias de cries fazem com que os abscessos passem a estar muito mais associados
s cries (Brothwell, 1981).
36
O resultado mais comum da infeco da regio periapical, quando se torna crnica, a
formao de um granuloma 3 . O processo pode evoluir para a formao de um cisto periapical
ou de um abscesso, muito embora no material esqueltico a distino destas leses seja muito
difcil. Em alguns casos a presena de pus abre um canal de drenagem ou fstula, pela
estimulao dos osteoclastos. Via de regra, o pus dos abscessos periapicais progridem pelos
pontos que lhe oferecem menos resistncia, emergindo onde o osso alveolar mais delgado,
que na mandbula fica na face vestibular, enquanto no maxilar as fstulas se abrem com mais
freqncia na abbada palatina, no sendo to incomum a drenagem no interior do seio
maxilar ou no vestbulo. A presena de um canal comunicando com uma cavidade periapical
no osso seco , por isso, indicativa da presena de um abscesso crnico (Dias et al., 1997;
Hillson, 1996; Ortner et al., 1981).
Como ltima conseqncia o dente envolvido neste processo patolgico de
abscedao, iniciado geralmente com a crie, perdido por ter tido todo o suporte periodontal
destrudo e o osso alveolar reabsorvido (Ortner et al., 1981).
1.2.3. Perda dentria
Assim como a crie, a taxa de perda dentria em vida sofreu um crescimento a partir
da chamada revoluo neoltica. A transio de uma economia baseada na caa, pesca e
coleta, para uma economia agrcola, levou de um modo geral mudana na dieta onde no s
os alimentos em si tm um potencial cariognico maior, mas tambm a sua forma de
preparao os tornou cada vez mais macios em detrimento da sade bucal. Com a introduo
do acar de cana a partir do sculo XV, e principalmente no sc. XIX, a freqncia de perda
dentria sofreu um forte crescimento que acompanhou, como no incio, o aumento da taxa de
crie (Brothwell, 1981; Turner II, 1979).
A perda do dente implica na perda de superfcie de mastigao e conseqente
malocluso. O arco dentrio intacto se comporta como uma unidade funcional slida, tendo
trs fatores principais que determinam a tima distribuio das foras oclusais sobre o arco
dentrio: perfeito contato oclusal; slido contato interproximal; e, estrutura periodontal
ntegra. A perda do dente quebra todo esse equilbrio, causando movimentao dos dentes
adjacentes pela falta de oposio das foras, inclusive dos dentes do arco oposto, acabando
com o perfeito contato oclusal e causando danos ao periodonto dos dentes vizinhos
(Langsjoen, 1998; Pileicikiene et al., 2004).
A denominao granuloma incorreta, pois na realidade no se trata de um neoplasma. Seria mais correta a
denominao pericementite granulosa, porm a preferncia pelo uso do termo granuloma persiste por ter se
tornado comum e consagrado (Filgueiras, 1955).
37
A ocluso dentria a relao que existe entre os dentes de um mesmo arco e os do
arco oposto, onde o cndilo mandibular est em relao cntrica com a fossa glenide. De
acordo com a definio de ocluso normal onde alm de um perfeito alinhamento dos
dentes, deve existir um bom controle muscular e ATM ntegras qualquer variao no
tamanho, forma, nmero e posio dos dentes leva a uma malocluso (Graber, 1972).
Em geral, afirma-se que as populaes pr-histricas apresentavam uma baixa
freqncia de malocluso dentria devido, principalmente, a serem os indivduos expostos
desde muito cedo a uma dieta dura e fibrosa, que promovia o bom desenvolvimento muscular
e sseo da face, alm de ser pouco cariognica e no levar a tanta perda dentria. Embora
raro, este problema foi encontrado em povos neolticos, e mesmo em grupos anteriores
(Brothwell, 1981; Menegol, 2003; Mockers et al., 2004). Mas de fato, a malocluso se tornou
um problema comum aos povos cuja dieta passou a ser cada vez mais macia devido aos
avanos tecnolgicos, passando a no oferecer resistncia ao trabalho mastigatrio e no
estimular da mesma forma o desenvolvimento do complexo craniofacial, alm de ter
promovido o aumento da freqncia de cries e perdas dentrias. A malocluso um
problema to comum nas populaes modernas a ponto da Organizao Mundial de Sade
declar-la o terceiro problema odontolgico em sade pblica (Brothwell, 1981; Menegol,
2003).
A relao entre crie, perda dentria, malocluso e processos de osteoartrose na ATM,
deve poder ser acompanhada ao longo das ltimas dcadas, medida que tanto as mudanas
na dieta como nos hbitos de higiene e acesso a servios odontolgicos avana (Meneghim,
2003).
1.3. Prticas Preventivas
Mtodos preventivos como o da fluoretao da gua diminuram drasticamente a
freqncia de cries na populao, estimando-se uma reduo de 50 a 60% da freqncia de
cries em crianas at 12 anos e de 20 a 40% nos adultos, principalmente dos casos de cries
de raiz. Os benefcios trazidos pela fluoretao so proporcionalmente maiores nos segmentos
sociais mais baixos, que no tm acesso a outros mtodos de preveno. Em pases como o
Brasil, onde a desigualdade social muito grande, a fluoretao das guas muitas vezes o
principal meio de preveno de cries para uma grande parcela da populao (Basting et al.,
1997; Narvai, 2000; Nunes et al., 2004; Viegas et al., 1988).
Porm, no Brasil a primeira cidade a ter suas guas de abastecimento pblico
fluoretadas foi o Baixo Guandu, no Esprito Santo, em 31 de outubro de 1953. Curitiba, no
Paran, foi a primeira capital e quarta cidade no pas a passar a fluoretar suas guas, em 1958.
388
Mas foi somentee em 24 de maio de 19974 que a flluoretao das
d guas passou a ser obrigatriaa
no Brasil,
B
sendoo que a lei s foi reguulamentada em 22 de dezembro
d
dde 1975, e at
a 1998 s
atinggia 42% da populao brasileira (Narvai,
(
200
00; Narvai et al., 19999; Paiano et al., 2001))
[Tabela 1].
Tabela 1: Evvoluo da fluoretao
o das guass de abasteccimento
pblico no Brasil, entre 1953
3 e 1996 (Narvai, 2000
0).
A concenntrao de flor
f
naturaalmente enco
ontrado nass guas da m
maioria dos municpioss
brasiileiros muuito baixa, variando
v
dee 0,1 a 0,3pp
pm, quandoo a recomenndao est entre 0,7 e
1,2pppm. Apesarr do reconhhecido beneffcio, a fluo
oretao daa gua no B
Brasil irreg
gular e mall
distriibuda aindda hoje, benneficiando apenas
a
12,4
4% da popuulao norddestina, prin
ncipalmentee
das capitais.
c
Noo Rio de Jaaneiro a fluooretao tev
ve incio s em 1979, com a fluo
oretao dee
guaa do Sistema Guandu. J em Porttugal, onde os valores da concenttrao naturral de florr
tambbm so baiixos, em mdia 0,3ppm
m, no exisste at hoje um prograama de fluoretao dass
guaas de abasteccimento pbblico (Paianno et al., 200
01; Despachho Ministerrial n. 153, 2005).
O uso dee dentifrcioos teve um papel
p
meram
mente cosm
mtico at a dcada de 60, no quall
a inteno do uso
u dos ps-dentifrcioos e elixiires dentifrcios era aapenas o de eliminar o
mau--hlito e faazer o asseiio esttico da boca. Os
O dentifrciios fluoretaados comearam a serr
incorrporados soomente no ltimo
teroo do sculo
o XX, em toodo o munddo ocidentaal, inclusivee
em Portugal
P
e no
n Brasil. Paara se ter um
ma idia, esstima-se quee no Brasil, em 1981, apenas
a
12%
%
dos dentifrcios
d
consumidoos fossem flluoretados, aumentandoo em 1984 para 90% do
d mercadoo
nacioonal (Andraade Lima, 1996;
1
Harrison, 2005; Oliveira ett al., 2001; Narvai, 2000; Santos,,
20044).
39
A escova de dente como a conhecemos uma inveno relativamente recente, antes
dela apenas instrumentos como palitos, pedaos de ramos ou gravetos, panos e esponjas
umedecidas foram usados, mas no com a regularidade de escovao que se tem atualmente.
A primeira escova com as caractersticas modernas foi produzida na Inglaterra, em 1780, feita
com cabo de osso e cerdas de plos naturais. Com os avanos e inovaes tecnolgicas, as
escovas passaram a ser fabricadas, em 1840, tambm pela Frana e Alemanha. Porm, as
escovas de dente eram artigos de luxo, por causa do alto custo de produo at a dcada de
1860, sendo incomum a prtica de limpeza dos dentes com escovas entre as pessoas de todas
as classes sociais. Somente com a introduo do uso do plstico, em 1880, para confeco dos
cabos, e do nylon para confeco das cerdas, em 1938, que houve uma diminuio do preo
das escovas e possibilidade de sua popularizao (Andrade Lima, 1996; Barros, 2001;
Saunders et al., 1997).
As primeiras escovas de dente s chegaram ao Brasil na primeira metade do sc. XIX,
com a vinda da famlia Real e da corte que a acompanhava. Mas devido ao seu alto preo elas
s existiam nas casas das famlias ricas, e mesmo assim o hbito do seu uso s comeou a ser
realmente recomendado com os estudos sobre as propriedades profilticas do flor, no final
da primeira metade do sc. XX (Andrade Lima, 1996; Narvai, 2000).
A interveno dos dentistas tambm diminuiu os problemas de sade bucal, mas at
meados do sc. XIX no existia nenhum tratamento dentrio que no a simples extrao dos
dentes cariados e pequenas cirurgias para drenagem de abscessos. Em Portugal, assim como
em suas colnias, este ofcio era praticado pelos barbeiros 4 e sangradores, que no Brasil eram
geralmente homens negros e mulatos, tanto livres quanto escravos. Os cirurgies, e
excepcionalmente os fsicos 5 , tambm faziam esse trabalho, mas apenas quando no tinha
presente nenhum dos prticos ou quando era para atender pessoas de famlias ricas, pois esta
era uma arte (techn) considerada menor, que exigia sobretudo fora e destreza manual, e que
por isso era desprezada pelos diplomados (Carvalho, 2003; Figueiredo, 1999).
Com a criao da primeira escola de odontologia nos Estados Unidos, em 1840, e com
os avanos tcnicos na rea, como a descoberta da anestesia pela inalao do ter, em 1846, e
da amlgama usada pela primeira vez na Europa, em 1855, o campo da dentstica entrou na
era restaurativa, onde agora existia uma alternativa extrao dentria. Todas essas
descobertas rapidamente chegavam ao resto do mundo, seja pelos dentistas que vinham dos
pases que faziam tais descobertas ou dos que iam estudar nestes pases e retornavam com a
4
Barbeiros eram homens sem qualquer instruo, de baixa condio social, que alm de cortar cabelos e fazer
barbas, aproveitavam os seus instrumentos para realizar pequenas cirurgias que incluam sangrar, escarificar,
aplicar ventosas e sanguessugas, clisteres e extrair dentes (Figueiredo, 1999).
5
Ttulo que recebia aquele que se formava na arte da medicina, mas que no exercia a cirurgia, funo que
competia aos Cirurgies, estes que por sua vez no podiam curar de medicina (Machado et al., 1978).
40
novidade. Por exemplo, no Brasil a anestesia foi usada apenas sete meses aps sua descoberta,
no Hospital Militar do Rio de Janeiro (Bueno, 2004; Figueiredo, 1999; Ismail et al., 2001).
Porm essas inovaes no estavam ao alcance de todos, pois as restauraes eram
caras e os profissionais habilitados, cirurgies-dentistas, estavam geralmente concentrados nas
principais cidades da metrpole e da colnia. Por isso, os barbeiros continuaram a exercer sua
arte de extrair os dentes at pelo menos a dcada de 1930, especialmente nas cidades e vilas
do interior e em regies pouco desenvolvidas, como por exemplo nos pequenos municpios do
interior nordestino e nas vilas rurais portuguesas (Carvalho, 2003; Holanda, 1977).
Mesmo depois da criao de 27 escolas superiores de odontologia no Brasil, entre os
anos de 1891 e 1910, a saturao do mercado com a grande quantidade de cirurgies-dentistas
por elas formados, somados aos inmeros dentistas estrangeiros que aqui chegaram na
segunda metade do sc. XIX, no fez com que essa mo-de-obra especializada se deslocasse
para as pequenas cidades do interior, pois preferiam a clientela abastada das grandes capitais,
principalmente, a da rica capital federal no Rio de Janeiro. Assim, os pequenos municpios
continuaram a ter problemas com a falta de mdicos e dentistas ainda na primeira metade do
sc. XX, mesmo tendo sido expedido ao longo do sculo anterior, em todo o Brasil, diversas
licenas a barbeiros e sangradores para suprir a falta dos diplomados pelas academias
(Carvalho, 2003; Figueiredo, 1999; Holanda, 1977).
Em uma cidade como o Rio de Janeiro no s o nmero de dentistas era grande, mas o
de barbeiros tambm, a ponto de existirem barbeiros para ricos e para pobres, sendo que para
os pobres ainda existia a separao entre aqueles que atendiam a homens livres e os que
atendiam aos escravos. Em geral, os mais ricos buscavam os servios de barbeiros que tinham
condies de pagar por uma licena para manter aberta uma barbearia, j os pobres e escravos
tinham que recorrer aos barbeiros ambulantes, que executavam seu ofcio ali mesmo na rua.
Essa multiplicidade de barbeiros dificilmente ocorria em cidades pequenas, fosse no Brasil ou
em Portugal, onde muitas vezes existia apenas um barbeiro em toda a cidade para atender a
todos os servios dentrios necessrios (Figueiredo, 1999).
Mas apesar do grande nmero de dentistas que tomaram cidades grandes brasileiras na
segunda metade do sculo XIX, a extrao continuou a ser a forma mais comum e definitiva
de resolver os problemas de dores de dentes entre a populao pobre, escrava e indigente.
At recentemente, um brasileiro no chegava aos 39 anos sem ter extrado em mdia 12
dentes, e aos 59 anos ele j tinha perdido 24 peas. A descoberta do vulcanite, em 1851,
tornou as dentaduras artificiais, antes produtos de luxo feitos com partes em ouro, mais
baratas e possveis mesmo para os estratos sociais mais baixos, o que incentivou ainda mais a
41
extrao dos dentes com a perspectiva de substitu-los por peas artificiais (Carvalho, 2003;
Pinto, 1983).
O modelo de atuao cirrgico-restaurador, tambm conhecido como modelo
tradicional, foi regra em todo o mundo ocidental at recentemente, no tendo contribudo para
a melhoria dos nveis de sade bucal, pois buscava apenas intervir nas leses j existentes,
procurando recuperar na medida do possvel o que j se tinha perdido. A melhora em sade
que esse modelo pode ter trazido foi apenas na reduo do nmero de abscessos e perdas
dentrias, j que interfere na progresso das leses cariosas por sua interveno, mas em
nenhum momento procura prevenir a instalao das cries, que assim continuou com a
freqncia alta nas populaes de todo o mundo. Se bem que, antes que as tcnicas
restauradoras fossem suficientemente desenvolvidas, a extrao dentria foi regra, e o nmero
de perdas em vida aumentado por esta prtica (Aranha, 2004; Barros et al., 2001; Ismail et al.,
2001).
A partir do consenso, em 1948, de que a crie uma doena e tem origem infecciosa, e
da compreenso mais ampla do mecanismo de ao tais como, controle de placa, orientao
da dieta e uso do flor, que se comeou um lento caminho no sentido de mudar o foco de
ateno do cirurgio-dentista da doena para a promoo da sade. Ou seja, comeou-se a
privilegiar a preveno da doena em lugar da pura e simples restaurao dos dentes
atingidos, o que contribuiu de fato para a diminuio da freqncia das cries e dos problemas
causados por ela, provando-se que os tratamentos baseados apenas em procedimentos
operatrios e emergenciais eram insuficientes e totalmente ineficazes no estabelecimento da
sade bucal (Assaf et al., 2003; Barros et al., 2001; Ismail et al., 2001).
1.4. O Acar e a Sade Bucal
As doenas bucais sempre afligiram os povos, principalmente quando se fala da crie
dentria. Ao que tudo indica, a crie tem acompanhado o ser humano desde que o gnero
Homo se diferenciou, pelas mudanas na dieta e na preparao de seus alimentos. Outros
animais, inclusive antropides tambm apresentam crie, o que indica uma maior antigidade
da doena na evoluo humana, e foram encontradas algumas poucas leses cariosas em
australopithecus da frica do Sul (Brothwell, 1981).
Ao longo da pr-histria, entre os caador-coletores, eram comuns apenas as cries de
juno cemento-esmalte, devido a uma alimentao predominantemente abrasiva, que causava
o desgaste intenso da superfcie oclusal e impedia a instalao de cries nestas faces, sendo os
resduos alimentares somente retidos junto ao colo dentrio. Mas as cries ocorriam em uma
42
pequena freqncia, algo em torno de 1,72% do total de dentes examinados, e mais
comumente em adultos (Mays, 1999; Moore, 1983; Saunders et al., 1997; Turner II, 1979).
Com o avano das tcnicas, e o surgimento da agricultura, os tipos de alimentos e seu
processamento tornaram cada vez menos dura e abrasiva a dieta, diminuindo o desgaste
dentrio e permitindo o aparecimento de cries nas fissuras oclusais de molares e pr-molares,
alm das faces interproximais, padro que persistiu at o final da Idade Mdia. O nmero de
cries por indivduo era maior que no perodo anterior, mas ainda era relativamente pequeno,
sendo encontrado algo em torno de 8,56% de dentes atingidos nestas populaes
eminentemente agrcolas (Mays, 1999; Moore, 1983; Turner II, 1979).
Em economias de subsistncia mista, onde o cultivo de alimentos era incipiente e a
dieta ainda tinha como principal base a caa, pesca e coleta, a taxa de cries era menor que a
que viria ser observada entre os povos agricultores, mas j passou a ser maior que entre os
caador-coletores, ficando o valor em torno de 4,37% de dentes cariados (Cucina et al., 2003;
Turner II, 1979).
A partir das grandes navegaes esse padro da crie observado entre os agricultores
comeou a mudar. Com o estabelecimento das plantaes de cana-de-acar no Novo Mundo,
tornaram-se freqente as leses cariosas nas superfcies lisas dos dentes devido ao grande
consumo de acar de cana, inicialmente apenas pelas elites, aumentando tanto o nmero de
dentes atingidos quanto o de leses por dente. O crescimento da freqncia da doena foi
acompanhado do aumento da sua severidade, apresentando-se com sinais agudos, como a
destruio rpida e extensa das coroas dentrias (Boston et al., 2005; Carvalho, 2003; Moore,
1983; Narvai, 2000).
O acar de cana foi difundido na Europa pelos rabes no decorrer da Idade Mdia, e
foi se popularizando com a importao do Oriente pelos cruzados, mas era at ento uma
mercadoria rara e cara, tratada como uma especiaria, prescrita pelos fsicos sob a forma de
medicamentos e vendidos pelos piciers 6 e boticrios, para ser administrado aos doentes e
convalescentes. Com o aumento da demanda por acar, os portugueses levaram mudas de
cana para Ilha da Madeira, que havia sido descoberta em 1419, e que passa a ser a principal
fornecedora de acar da Europa Ocidental. Outras ilhas, como as Canrias (conquistadas
pelos espanhis, em 1480) e So Tom (colonizada pelos portugueses, em 1483), tambm se
tornaram grandes centros produtores e exportadores de acar de cana para a Europa. A
produo chegou a tal ponto que, em 1498, o Rei de Portugal precisou restringir as
Nesta poca correspondia ao comerciante de especiarias (em francs, pices) e drogas, mas no eram
boticrios. Mais tarde este termo assumiu o significado de proprietrio de mercearia (Lemps, 1998).
43
importaes para evitar a queda do preo do acar. Mas mesmo com a conteno da
produo, a demanda no parou de crescer (Lemps, 1998).
Os espanhis, estimulados por este crescimento do consumo de acar, foram os
primeiros a plantarem mudas de cana no Novo Mundo, o que se deu j na segunda viajem de
Cristvo Colombo para Hispaniola (ilha de So Domingos). Na dcada de 1520, Corts
mandou construir refinarias de acar no Mxico, espalhando as plantaes de cana-de-acar
por toda a Amrica espanhola. Porm, a produo de acar nas posses espanholas da
Amrica era destinada, sobretudo, para o consumo local, o que fez com que os espanhis
nunca viessem se tornar grandes fornecedores de acar Europa (Lemps, 1998).
Ao contrrio dos espanhis, os portugueses destinavam praticamente toda a sua
produo para a Europa. A partir 1530 os portugueses multiplicaram as plantaes de canade-acar, fazendo a sua produo de acar saltar de 2.470 para 20.400 toneladas, em 1630.
O destino de todo esse acar eram os portos de Lisboa e o de Porto, que intermediavam na
redistribuio para o resto dos pases europeus. Calcula-se que a quantidade de acar
consumido na Europa, somando a produo brasileira com os pequenos volumes vindos da
Amrica espanhola e das ilhas do Atlntico, chegasse a 25 ou 30 mil toneladas, o que ainda
era pouco para toda a populao europia, e restrita a uns poucos mais afortunados (Lemps,
1998; Mattoso, 1992; Rodrigues, 1964).
A grande produo de acar de cana levou ao aumento de sua popularidade no
decorrer do sc. XVI, fazendo com que o acar nesse momento no fosse mais tido como
uma especiaria, mas sim como uma iguaria que era vendida nas dulcerias, e que em ocasies
especiais era servido na forma de verdadeiras pices montes 7 para serem devoradas por
gulodices nas refeies (Lemps, 1998).
A popularizao do acar teve ajuda de momentos de crises, como no perodo da
unio dos reinos de Portugal e Espanha (1580-1640), que provocou uma queda do preo do
acar pela tomada de Pernambuco e outras localidades do nordeste pelos holandeses, que
inundaram o mercado europeu com o acar nordestino. A crise teve seu auge quando o
acar brasileiro teve que concorrer no mercado europeu com o acar produzido nas
Antilhas pelos Holandeses, ingleses e franceses, que fez com que o preo tivesse uma reduo
de 41,6% entre 1670 e 1680. A recuperao da exportao brasileira, e do preo do acar, s
viria no incio do sc. XVIII com o aumento da produo pela expanso da atividade
aucareira para o Rio de Janeiro, no Campo de Goitacs, e So Paulo (Silva, 1990).
No sc. XVIII, mesmo na Europa, para onde ia a maior parte da produo mundial de
acar, esse no era um produto comum na dieta de toda a populao devido ao seu alto
7
Peas de pastelarias ou confeitarias com formas arquitetnicas (Lemps, 1998).
44
preo, fazendo com que a freqncia de cries no fosse homognea entre os diferentes
estratos sociais, variando de acordo com a maior ou menor possibilidade de acesso que cada
um desses estratos tinha ao acar. Mas mesmo assim, em meados do sc. XVIII a
prevalncia da crie aumentou tanto, com o crescimento do comrcio de acar de cana na
Europa e Amrica do Norte, a ponto de se tornar um problema de sade pblica nesses
lugares. No Brasil as chances de uma pessoa ter o acar na sua dieta eram menores ainda que
em Portugal, j que a produo agrcola estava voltada para a exportao e o acar atingia
preos ainda mais altos, devido s elevadas taxas cobras pela Coroa portuguesa e
especulaes feitas pelos atravessadores (Cucina et al., 2003; Mattoso, 1992; Mialhe et al.,
2003; Vilhena, 1969).
Ao final do sc. XVIII, o melhor acar refinado era vendido no mercado colonial
brasileiro por no menos que 5$320 ris a arroba 8 , e o de menor qualidade, que pouco diferia
do mascavo, valia 3$200 ris. Deve-se chamar ateno que esses valores eram da venda a
varejo, pagas por instituies estatais, como o Arsenal da Marinha. Para aquelas pessoas que
no podiam comprar mais do que algumas libras 9 , tinham que pagar muito mais caro pela
poro. Para se ter uma idia do que representavam esses valores, no mesmo perodo, uma rs
valia nos aougues de Salvador entre 4$ e 5$000 ris, no saindo por mais de 800 ris a
arroba da carne fresca; com uma pataca10 podia se comprar uma leitoa grande; e, com o
mesmo tanto que se pagava por uma arroba de acar era suficiente para comprar quatro
alqueires 11 de farinha. O alto preo do acar era to vantajoso aos produtores que no havia
quem no quisesse largar a lavoura de mandioca para plantar cana-de-acar, o que acabou
trazendo um srio problema de desabastecimento da farinha no mercado interno, forando a
Coroa portuguesa, no incio do sc. XVIII, a criar restries e obrigar aos senhores de
engenhos a reservarem parte de suas terras para o plantio de mandioca (Azevedo, 1969; Reis,
2003; Vilhena, 1969; Wehling et al., 1999).
O consumo de doces entre a classe rica j era bem comum, chegando a fazer parte das
reunies sociais. Em Portugal, a longa tradio na feitura de seus famosos doces foi garantida
pela grande quantidade de acar de cana que recebia em seus portos, Lisboa e Porto, o que
8
Arroba. [Do rabe ar-rubca(t), a quarta parte (i.e., do quintal).] Antiga unidade de medida de peso, equivalente
a 32 arratis (459g cada arrtel, ou 16 onas), ou seja, 14,689kg (Ferreira, 1999).
9
Libra. [Do lat. libra.] Antiga unidade de medida de peso, equivalente a um arrtel, ou 459g (Azevedo, 1969).
10
Pataca. [Da mesma origem incerta que o espanhol pataca] Antiga moeda de prata do valor de 320 ris. Existiu
tambm no Brasil o pataco, uma moeda de prata no valor de 960 ris, ou fabricada em ouro no valor de 2$000
(dois mil ris). Em Portugal o pataco ficou conhecido por pataco, sendo fabricado em cobre e com o valor de
40 ris (Ferreira, 1999; Caudas Aulete, 1985).
11
Alqueire. [Do rabe al-kayl, medida (de cereais).] Antiga unidade de medida de capacidade para secos,
equivalente a um quarto de quartas e sexagsima parte do moio, ou seja, 36,27 litros. Ao tempo de Gabriel
Soares, o alqueire usado no Brasil era duas vezes maior que o de Portugal, e trs vezes maior no fim do sculo
XVIII, tendo o alqueire de Lisboa, aproximadamente, 13 litros (Azevedo, 1969; Ferreira, 1999; Caldas Aulete,
1985).
45
possibilitava preos no to altos quanto na colnia. No Brasil, os portugueses deram
continuidade a sua prestigiosa arte na produo de doces, como o das frutas tropicais
cristalizadas e dos confeitos, que se somou aos que j eram produzidos pelos negros e
brasileiros, mas os preos eram altos demais, por causa do preo do acar, para fazerem
parte da dieta normal da maioria da populao. Por exemplo, em meados do sc. XVII, o
arrtel 12 de confeitos custava quatro vintns 13 , enquanto que com apenas 20 ris podia se
comprar em Salvador, que uma cidade porturia como o Rio de Janeiro, um peixe de alto de
linha do tipo garoupa ou vermelho (Alencastro, 1997; Azevedo, 1969; Rodrigues, 1964; Ruy,
1996).
Desde fins do sc. XVIII at por volta de 1825, o preo do acar no Brasil teve uma
taxa de crescimento menor que a de outros gneros alimentcios das classes populares, ou
seja, foi ficando cada vez mais barato em relao aos outros produtos. Esse menor aumento do
preo foi, em parte, devido crescente produo de acar na Bahia e no Rio de Janeiro, que
de 1777 a 1810 teve um crescimento de 700% no nmero de engenhos de cana do Estado do
Rio (de 50 para 400). Esse forte crescimento no nmero de engenhos e na produo de acar
no Brasil teve como fator principal a revoluo escrava em Saint-Domingue (Haite), que na
dcada de 1790 acabou com a mais prspera colnia canavieira das Amricas, e reabriu o
mercado internacional para o Brasil. Apesar do aumento da produo e exportao brasileira,
com o Haite fora do mercado fornecedor o preo do acar no mercado internacional
aumentou. Os portos portugueses sofreram uma grande queda da entrada de produtos
brasileiros no incio do sc. XIX, mantendo o preo do acar elevado, ou at sofrendo um
aumento devido diminuio da oferta do produto em Portugal. Com a transferncia da Corte
portuguesa para o Rio de Janeiro, em 1808, invaso de Portugal pelas tropas francesas,
abertura dos portos brasileiros s naes amigas, e o estabelecimento do Tratado de Comrcio
e Navegao, no qual o Brasil dava vantagens alfandegrias Inglaterra, a burguesia
comercial portuguesa foi runa (Basile, 1990; Fragoso, 1990; Reis, 2003).
No decorrer do sculo XIX, o acar brasileiro perdeu mercado na Europa, tendo
como principais motivos a crescente produo de acar em Cuba, que passou a dominar uma
boa parte dos mercados internacionais, principalmente o dos Estados Unidos, e a concorrncia
com o acar de beterraba, que teve sua produo estimulada pelo bloqueio continental de
Napoleo, apesar dos mais altos custos e mais baixos rendimentos na sua produo. Sem
diferena na composio para o acar de cana, o acar de beterraba conquistou o mercado
12
Arrtel. [Do ar. Ar-ratl.] Antiga unidade de medida de peso, equivalente a 16 onas ou 459 gramas (Ferreira,
1999; Azevedo, 1969).
13
Vintm. [Do arc. vinteno < vinte; era a vigsima parte do cruzado] Antiga moeda de cobre, de Portugal e do
Brasil, equivalente a 20 ris (Ferreira, 1999).
46
europeu pela ausncia de cobrana de taxas por seus pases produtores, principalmente
Alemanha, Frana, ustria-Hungria e Rssia, que eram tambm seus maiores consumidores.
A iseno de tributao e maior valor de mercado estimularam os agricultores europeus a
substiturem os campos de cereais por produo de acar de beterraba que, entre 1860 e
1880, saltou de 352.000 para 1.857.000 toneladas. Com isso, o Brasil que detinha 90% do
mercado mundial de acar, em 1840, foi reduzido para 50% em princpios do sc. XX, o que
foi acompanhado pela queda do preo em todo o mundo (Fragoso, 1990; Lemps, 1998; Reis
2003).
Com a introduo do acar de beterraba no mercado internacional, a produo de
acar que sempre foi crescente desde o incio, cresceu muito mais rapidamente no sc. XIX
pela soma dos dois tipos de acar. A produo mundial de acar, de cana e beterraba, saltou
de 1.725.000 toneladas totais, em 1860, para 8.385.000 toneladas, em 1900, dos quais
5.489.000 eram apenas de acar de beterraba. Todo esse aumento da produo mundial,
evidentemente, foi acompanhado pelo declnio do preo do acar devido a esse grande
aumento da oferta (Fragoso, 1990; Lemps, 1998).
Essa queda no preo somada ao aumento da produo brasileira, com o crescimento
das plantaes e engenhos no sudeste e no nordeste, que fizeram com que na segunda
metade do sc. XIX houvesse uma popularizao, no sentido amplo da palavra, do acar de
cana. Excludo do mercado continental europeu, o Brasil passou a exportar a maior parte do
acar para a Inglaterra, que com a Lei do Acar (Sugar Act), de 1846, reduziu as tarifas
sobre o acar bruto, beneficiando a exportao brasileira. Foi exatamente nesse perodo, de
1830 a 1880, que se observou na Inglaterra um grande aumento do nmero de cries, tanto
dos tipos oclusais quanto das leses de faces livres (superfcie lingual e vestibular), o que
estava fortemente associado ao aumento do consumo do acar de cana, que triplicou na
Inglaterra (Fragoso, 1990; Lingstrm et al., 1999; Moore, 1983; Saunders et al., 1997).
Com a entrada do acar de beterraba na Inglaterra, na dcada de 1870, o Brasil
perdeu o mercado ingls e passou a exportar para os Estados Unidos, que em 1885-89
importava 63,1% do acar brasileiro. Este fato tambm pode ser comprovado pelo
substancial aumento da ocorrncia de cries entre os americanos, exatamente no final da
segunda metade do sc. XIX. Mas com a anexao por parte dos Estados Unidos de Porto
Rico e do Hava, ambos produtores de acar, somada concorrncia do acar de Cuba, o
Brasil acabou tambm por perder o mercado norte-americano (Fragoso, 1990; Narvai, 2000;
Saunders et al., 1997).
Todas essas perdas de mercado internacional no significaram uma diminuio das
exportaes nem uma queda do consumo de acar pelos europeus, ao contrrio, entre 1850 e
47
1910 as exportaes aucareiras do Brasil cresceram a uma taxa anual de 0,27%. Esse
constante crescimento ocorreu devido crescente demanda mundial por acar, inclusive pelo
rpido crescimento demogrfico, saltando de um milho de toneladas em 1850 para 8,35
milhes em 1900. O Nordeste continuou a exportar mais sua produo, apesar dos problemas
das secas dos anos de 1870 e da perda da mo-de-obra escrava para as fazendas de caf. A
mudana comercial mais importante ocorreu no Sudeste, como foi o caso do Rio de Janeiro,
que na segunda metade do sculo XIX direcionou sua produo aucareira para mercado
interno, fazendo cair o preo do acar no Brasil e aumentando o seu consumo em toda a
populao, principalmente das grandes capitais (Fragoso, 1990; Lemps, 1998; Monteiro,
1990).
O final do sc. XIX e incio do XX foi o momento da modernizao da produo
aucareira do Brasil, que foi obrigada a trocar o trabalho escravo pelo trabalho livre, e os
velhos engenhos movidos por fora animal foram gradativamente substitudos por modernas
usinas a vapor. Essa modernizao fez com que fosse aumentada a capacidade de produo de
acar do Brasil, que fez baixar ainda mais o preo do acar tanto no mercado internacional
quanto no nacional (Fragoso, 1990).
Como conseqncia principal de todo esse processo de modernizao da produo e
banalizao do uso do acar, as condies de sade bucal pioraram muito nas populaes
atuais, fazendo com que a crie assumisse a caracterstica de pandemia na primeira metade do
sc. XX, atingindo todos os estratos sociais, mesmo nos pases mais desenvolvidos (Corbett e
Moore, 1976; Iscan et. al., 1989; Mays, 1999).
At a primeira metade do sc. XIX, o preo alto do acar de certa forma protegeu os
estratos menos favorecidos da sociedade de um quadro mais precrio da sua sade bucal, j
que em questo de higiene bucal no havia diferenas relevantes entre as classes, que
pudessem garantir bocas mais saudveis entre os mais ricos. Ao contrrio, o consumo de
doces entre a classe rica era bem comum, tanto que a perda dentria era generalizada entre os
mais ricos da colnia e da metrpole, devido a se empanturrarem dos mais diversos doces, a
ponto dessa falta de dentes no aparecer mais como um dano esttico. Segundo o testemunho
de um viajante alemo, os pobres da Inglaterra pareciam ter bocas mais saudveis do que os
nobres, pois no podiam pagar para ter o acar na sua dieta (Alencastro, 1997; Azevedo,
1969; Carvalho, 2003).
Claro, essa diferena na sade bucal podia ser percebida no s entre os estratos
sociais, mas tambm entre os pases, como no caso da Inglaterra que no perodo colonial foi o
maior consumidor mundial de acar e, conseqentemente, o que apresentava mais problemas
de cries. Mas a Europa como um todo pagou caro, com a piora da sade bucal de sua
48
populao, e Portugal como o grande distribuidor de acar no fugiu a essa regra. Mas
colnias como o Brasil, com produo agrcola voltado para a exportao, no apresentaram
problemas to graves na sua populao at meados do sc. XIX, principalmente nas pequenas
cidades e vilas do interior (Carvalho, 2003; Lemps, 1998; Narvai, 2000).
Esta forte relao entre as leses cariosas e o consumo de acar pde ser percebida
em estudos epidemiolgicos, que demonstraram que a prevalncia de cries era baixa em
populaes que viveram sob forte restrio de sacarose. Os exemplos mais comuns disso so
de povos isolados, que no tinham nenhum contato com o mundo ocidental, como no caso
dos esquims da parte oeste do Alaska, que tinham uma prevalncia de crie de 0,09%, ou
seja, menos de um dente para cada mil examinados, enquanto esquims de uma outra
localidade, que mantinham contato com a sociedade ocidental e faziam trocas comerciais,
apresentavam 13% dos seus dentes cariados. O mesmo foi observado entre os melansios,
onde no grupo que se alimentava com produtos nativos a taxa de cries no passava de 0,36%,
ou seja, menos de quatro dentes para cada mil examinados, tendo saltado para 29% no grupo
que passou a consumir produtos industrializados (Burnett et al., 1978; Kronfeld, 1955).
Mas esta restrio alimentar no diz respeito apenas a povos pr-contato, na verdade a
baixa prevalncia de cries foi encontrada mesmo naqueles povos que j faziam uso do
acar, mas que por algum motivo tiveram que reduzir ou deixar de consumir o acar por um
longo perodo, como no caso das Grandes Guerras, que fizeram com que os pases mais
envolvidos ficassem isolados ou incapacitados de adquirir diversos produtos, inclusive o
acar (Meneghim, 2003).
Fora as situaes excepcionais, foi somente a partir dos anos 70 e incio da dcada de
80, que houve um declnio acentuado da prevalncia de cries em praticamente todos os
pases industrializados, que o caso dos pases norte-americanos e europeus. At ento, os
pases desenvolvidos mantinham o ndice CPO-D 14 , em crianas com 12 anos de idade,
considerado muito alto (CPO-D maior que 6,5), enquanto os chamados pases de terceiro
mundo tinham um CPO-D baixo ou muito baixo (ndice entre 0 e 2,6). Pases desenvolvidos
como a Islndia, por exemplo, permaneceram com uma alta prevalncia de crie at 1983.
Isso acontecia porque o poder de compra nos pases desenvolvidos possibilitava s pessoas a
terem uma dieta muito variada e rica em carboidratos refinados, principalmente o acar,
enquanto nos pases de terceiro mundo a falta de muito dos alimentos bsicos e o baixo poder
aquisitivo da maioria da populao no davam condies s pessoas a terem o acar, pelo
14
O ndice CPO foi proposto por Klein e Palmer, em 1937, e expressa o nmero mdio da soma de dentes
cariados (C), perdidos (P) e obturados (O), tendo o dente como unidade de medida (CPO-D) ou a superfcie do
dente (CPO-S) [Frazo, 2003; Moreira, 2000].
49
menos em grandes quantidades, protegendo elas das cries e de suas conseqncias (Bastos et
al., 2003; Mialhe et al., 2003; Peres, 2001).
Essa diferena pode ser confirmada pelos levantamentos mais recentes do ndice CPOD, em crianas com 12 anos, nos mais diversos continentes. Os pases industrializados,
concentrados principalmente na Europa Ocidental, apesar da boa situao econmica e social,
no tinham o menor dos ndices de CPO-D em 2003, ficaram atrs da sia e Oceania, que
apresentaram em uma mdia somada o ndice mais baixo entre todos (1,29), seguidos pelo
continente mais pobre, a frica (1,62), para da sim figurarem na terceira posio (1,65),
tendo a Amrica Latina o mais alto dos ndices (3,72). O que chama a ateno que um
continente como a frica, com srios problemas scio-econmicos, apresente uma condio
de sade bucal melhor que os pases mais ricos e desenvolvidos, mesmo hoje quando j se
tm mtodos e programas que de fato conseguem fazer a preveno das doenas bucais, e que
so largamente aplicados na Europa. O fato que o consumo de carboidratos refinados,
principalmente na forma de acares simples, muito alto nos pases ricos e baixo nos pases
pobres no-produtores de cana-de-acar, ao contrrio dos pases latino-americanos que
apesar de pobres so grandes produtores e consumidores de acar (Aranha, 2004).
O Brasil, maior produtor mundial de acar e um dos pases mais industrializados
entre os do terceiro mundo, tinha o ndice CPO-D em meados do sculo XX to alto quanto o
de pases desenvolvidos, como a Noruega, Finlndia e Sucia, e s a partir do final da dcada
de 80 que houve uma queda de quase 50% do ndice brasileiro, passando inicialmente de
6,67 para 4,8 em 1993, e chegando a 3,06 no ano de 1996. Essa queda s foi constatada pela
comparao do primeiro levantamento epidemiolgico de abrangncia nacional, realizada em
1986, com os levantamentos mais atuais, no sendo possvel ter um perfil confivel das
dcadas anteriores. Tanto a queda do ndice no Brasil quanto no resto do mundo est muito
mais ligado aos programas preventivos de sade bucal, juntamente com a utilizao das mais
variadas formas de aplicao de flor, principalmente pela fluoretao da gua de
abastecimento pblico e uso de dentifrcios fluoretados, do que com uma possvel reduo na
quantidade e freqncia do consumo de acar (Aranha, 2004; Bastos et al., 2003; Peres,
2001; Viegas et al., 1988).
Ou seja, os problemas de sade bucal, antes restritos s classes mais ricas, foram se
tornando cada vez mais comuns em toda a populao, com o progressivo enriquecimento da
classe de comerciantes e barateamento do acar. Atualmente as classes sociais mais baixas
tm as piores condies de sade bucal, em parte devido s condies precrias de vida, por
outro lado os preos muito baixos do acar deram condies aos mais pobres de inclu-lo na
sua dieta normal. As diferenas hoje, entre os mais ricos e mais pobres, esto muito mais
50
ligadas ao acesso aos programas de promoo da sade e servios mdicos-odontolgicos,
porm at a primeira metade do sc. XX a dieta continuou a ser em todo o mundo o fator
preponderante nos problemas de sade bucal, principalmente das cries (Carvalho, 2003).
51
2. MATERIAL
este trabalho foi feito o estudo paleopatolgico de quatro sries de crnios
humanos histricos provenientes de trs cemitrios (Bezerros; Caju; e,
Conchada) e do Museu Anatmico da Universidade de Coimbra, como forma de analisar

diretamente as condies de sade bucal e suas relaes com a osteoartrose da ATM, em
populaes que viveram a segunda metade do sc. XIX e a primeira metade do sculo XX.
Para tanto, foram selecionadas colees de crnios humanos provenientes de exumaes e
preparaes anatmicas que proporcionaram material de interesse cientfico hoje alocado em
museus.
Expressando parte da populao destes locais, as sries esquelticas de cemitrios no
so representativas de toda a populao da poca e do local. Um dos princpios para um
estudo cientfico o de se trabalhar com uma amostra propriamente dita, onde o objeto de
estudo representa a populao de origem, e estatisticamente adequado. A constituio da
amostra tem que ter propores semelhantes a da populao, sua distribuio etria, sexual,
social, entre outras, tem que estar de acordo com a populao. Mas a prpria morte seletiva,
pois a mortalidade no tem uma distribuio proporcional, sub-representando as faixas etrias
mais baixas. Mesmo assim, as sries esquelticas proporcionam um conjunto nico de dados
que permite aproximar da realidade da populao de que provm, somente acessveis hoje
atravs de eventuais documentos (Machado, 1992; Souza et al., 2003).
Apesar do grande nmero de exemplares existente nas sries escolhidas, apenas parte
dos crnios foi utilizado neste estudo, tendo em vista que nem todos atendiam s condies
necessrias coleta de dados proposta. Foram utilizados como critrios de incluso: A
obliterao da sincondrose esfeno-occipital; presena de pelo menos 75% dos arcos dentrios;
fossas mandibulares inteiras; e, pelo menos um dos cndilos presentes. Dado que a perda
dentria post mortem muito extensa em colees destes tipos, considerou-se que mesmo na
impossibilidade de observar todos os loci dentrios para cries, na presena dos processos
alveolares seria possvel analisar as infeces periodontais e as perdas dentrias em vida,
como indicadores de sade bucal relacionada osteoartrose da ATM.
2.1. Os Cemitrios: Bezerros e Caju, no Brasil, e Conchada, em Portugal
O primeiro cemitrio municipal de Bezerros, assim como os cemitrios das outras
cidades do interior de Pernambuco, s veio a ser construdo tardiamente na segunda metade
do sculo XIX, anos aps a construo do cemitrio municipal de Recife, que ocorreu em fins
de 1851. A formao do pequeno municpio de Bezerros, a 107 km da capital pernambucana,
remonta ao ano de 1740, quando os irmos Taciano e Zenbio Torres fundaram uma grande
52
fazenda de gado na localidade. Esse primeiro foco atraiu imigrantes como os irmos Jos e
Francisco Bezerra, que sucederam os irmos Torres na propriedade e desdobraram a primeira
fazenda em duas outras grandes fazendas de gado, dando maior desenvolvimento regio.
Atravs da resoluo rgia de 22 de novembro de 1805 foi criado o distrito de Bezerros, que
em 1870 foi elevado categoria de vila, mas foi somente em 20 de maio de 1881 que
Bezerros tomou foro de cidade (IBGE, 1959 & 1972; Moura Filho, 2004).
Pernambuco e os outros Estados nordestinos sofreram, ao longo do sc. XIX, um
grande processo de depopulao. Calcula-se que entre os anos de 1850 e 1880 saram
legalmente de Pernambuco para as lavouras cafeeiras do sudeste cerca de 760 escravos por
ano, podendo essa cifra ter alcanado 1500 peas se forem levadas em conta as exportaes
ilegais. Os municpios nordestinos tiveram que substituir seus escravos por trabalhadores
livres, mas ao contrrio do que aconteceu no sudeste com a abolio da escravatura, no
nordeste no houve uma poltica consistente de imigrao de trabalhadores estrangeiros,
sendo substitudos pela prpria populao local (Conrad, 1975; Fragoso, 1990; IBGE, 1959 &
1972; Reis, 2003).
Apesar de estar localizado em um Estado que historicamente foi um dos dois grandes
produtores de cana-de-acar do Brasil, junto com a Bahia, que era uma das mais prsperas
regies canavieiras das Amricas no sc. XIX, o municpio de Bezerros nasceu e cresceu
economicamente com base na pecuria, principalmente de bovinos. No de se estranhar,
pois j na primeira metade do sc. XVIII os currais de Pernambuco eram os mais numerosos
do Brasil, calculando-se em torno de 800 mil cabeas na primeira dcada de 1800. O cultivo
de cana tambm esteve presente em Bezerros, mas mesmo dentro da produo agrcola, o
acar representou apenas uma pequena parcela da sua produo, que tinha economicamente
como principais culturas, em 1955, o caf, feijo, milho, agave, algodo, mamona e, por
ltimo, a cana de acar. Neste mesmo ano existiam apenas dois mdicos, dois dentistas, dois
farmacuticos e trs farmcias em atividade no municpio de Bezerros (Fragoso, 1990; IBGE,
1959 & 1972; Reis, 2003; Silva, 1990).
O cemitrio de So Francisco Xavier (Caju) foi fundado pelo decreto n 842 de 16 de
outubro de 1851, no mesmo local onde ficava o antigo Campo Santo da Santa Casa da
Misericrdia, fundado em julho de 1839. O funcionamento do cemitrio do Caju foi imediato,
no dia 18 de outubro de 1851, dois dias aps a fundao, recebeu o primeiro corpo, o de uma
menor escrava. O cemitrio do Caju, o maior da cidade, foi construdo principalmente para o
recebimento dos corpos dos pobres, indigentes, escravos e dos falecidos no Hospital da Santa
Casa, sendo os ricos geralmente enterrados no cemitrio de So Joo Batista, tambm
administrado pela Santa Casa. Mas entre os mortos enterrados no Caju esto tambm
53
imigrantes vindos do interior dos Estados do Rio e de Minas Gerais, e estrangeiros europeus,
principalmente de Portugal, Itlia e Espanha, que vieram como mo-de-obra barata, do final
do sc. XIX at a dcada de 1930, para ocupar o lugar dos antigos escravos (Gandelman,
2001; Monteiro, 1990; Rodrigues, 1997; Zarur, 2001).
No sc. XIX, o Rio de Janeiro era o mais importante consumidor e entreposto
comercial do pas, sendo o destino principal do acar vindo de Minas Gerais e do Norte
Fluminense, e por onde passou metade do comrcio exterior brasileiro durante todo o sculo
XIX (Alencastro, 2000; Alencastro et al., 1997; Fragoso, 1990).
A transferncia da coroa portuguesa para o Rio de Janeiro, em 1808, no s fez
aumentar ainda mais sua importncia poltico-administrativa e trazer crescimento econmico,
mas a transformou em uma verdadeira metrpole. A famlia real tambm trouxe com ela a
corte portuguesa e os hbitos europeus, que modificaram em algum grau o comportamento de
toda a populao, inclusive no que diz respeito a sua dieta que passou a incluir um maior
consumo de acar. Com o retorno da corte para Portugal e permanncia do Prncipe Regente
no Brasil, em 1821, o Rio de Janeiro se tornou no ano seguinte a capital do Imprio brasileiro,
e com a independncia do Brasil, em 1889, veio a se tornar a capital do pas. Durante
praticamente toda a sua histria, o Rio de Janeiro foi uma das cidades que mais cresceram
economicamente no Brasil, formando um mercado consumidor com um razovel poder de
compra, capaz de permitir que inclusse normalmente o acar e seus derivados na sua
alimentao diria (Alencastro, 1997; Mendona, 1990; Monteiro, 1990).
O cemitrio municipal da Conchada, em Coimbra, assim como os cemitrios de vrias
outras cidades, s veio a ser construdo aps a grande epidemia de cholera morbus que
assolou o territrio portugus, entre 1855 e 1856, e que reduziu a populao de Coimbra de
aproximadamente 15 mil habitantes, em 1854, para 12.727, em 1864. Antes, em 21 de
setembro de 1835, j tinha sido decretado um Ato que estabelecia a construo de cemitrios
pblicos em todo o territrio portugus. Mas assim como no Brasil, a Igreja e a populao se
posicionaram contra a mudana, e somente muitos anos mais tarde que a lei veio a ser
cumprida. O cemitrio da Conchada s veio efetivamente a entrar em funcionamento 25 anos
aps o decreto, quando em 07 de outubro de 1860 foi realizado o primeiro funeral (Santos,
2000).
Sendo o grande cemitrio da cidade de Coimbra, foram enterrados na Conchada
pessoas de todas as origens scio-econmicas, e no s pessoas que nasceram em Coimbra,
mas tambm de diversas outras partes de Portugal e estrangeiros. Entre os anos de 1910 e
1936 foram enterradas 17.405 pessoas, o que corresponde a uma mdia 670 funerais por ano
(Galera et al., 1993; Queiroz, 2003; Santos, 2000).
54
A cidade de Coimbra est situada margem direita do Rio Mondego, afastada 45 km
do litoral, e dividida topograficamente em uma parte alta (Bairro Alto), onde vivia a classe
mais rica formada pelos administradores, eclesisticos, universitrios, etc.; e a parte baixa
(Bairro Baixo), onde viviam os artesos, comerciantes e as pessoas mais pobres. Coimbra
uma cidade muito antiga que foi reconquistada definitivamente do domnio rabe no ano de
1064 d.C., e foi capital de Portugal por mais de um sculo, no perodo que vai de 1139 a
1255, quando a capital passou a ser Lisboa (Galera et al., 1993).
Devido a sua posio geogrfica, a 224 km ao norte de Lisboa e a 120 km ao sul da
cidade do Porto, Coimbra ao longo de sua histria foi um importante entreposto comercial,
recebendo toda diversidade de produtos que entravam em Portugal, principalmente daqueles
que chegavam pelos seus portos. Coimbra ficou famosa por sua antiga tradio de doces,
produzidos h muito pelas freiras Clarissas do Convento de Santa Clara-a-Velha, que no por
acaso cresceu com a introduo do acar de cana brasileiro. Mas apesar desse grande trnsito
de mercadorias e pessoas, Coimbra continuou a ser uma cidade pequena onde coexistia a vida
urbana e a rural, cujo nmero de habitantes variou muito pouco ao longo do sc. XIX. Em
1801, a populao era de 15.203 pessoas, mantendo aproximadamente esse mesmo valor em
meados do sc. XIX, e chegando a 20.000 habitantes somente em 1911. Esses dados mostram
que Coimbra teve uma taxa de crescimento muito pequena, o que indicativo de uma baixa
taxa de imigrao e, conseqentemente, de uma estabilidade na composio de sua populao
(Galera et al., 1993; Lopes, 2001).
2.2. Colees Estudadas
2.2.1. Bezerros
A coleo de Bezerros foi adquirida entre os anos de 1944 e 1953, pelos Professores
Pedro e Ermiro Estevam de Lima (1901-1997). Esta coleo constituda por 95 crnios (com
e sem mandbulas) de indivduos exumados do cemitrio do municpio de Bezerros, agreste
pernambucano, a 107 km de Recife. Apesar de no se ter nenhuma informao dos livros de
registros do cemitrio sobre estes indivduos, estima-se que tenham morrido entre os anos de
1939 e 1948, pois no perodo que foi formada a coleo o tempo mnimo estipulado pela lei
brasileira entre a inumao e a exumao definitiva dos corpos no reclamados era de cinco
anos, quando os ossos eram levados para serem incinerados no forno crematrio do cemitrio.
Supondo que os indivduos mais velhos desta coleo tenham alcanado 80 anos de idade,
nenhum indivduo de Bezerros teria nascido antes de 1859. Esta coleo se encontra sob a
guarda do Departamento de Antropologia do Museu Nacional/UFRJ, na Quinta da Boa Vista,
Rio de Janeiro (Soares, 1988).
55
2.2.2. Caju
A coleo do Caju foi formada entre os anos de 1949 e 1958, pelo Professor Tarcsio
Torres Messias do Departamento de Antropologia do Museu Nacional/UFRJ. Esta coleo
constituda por 258 crnios (com e sem mandbulas) de indivduos exumados do maior
cemitrio do Rio de Janeiro, o de So Francisco Xavier, ou cemitrio do Caju. Desta coleo
no se tem nenhuma informao dos livros de registros do cemitrio. Como no perodo da
coleta dos crnios o tempo mnimo, no Brasil, entre a inumao e exumao definitiva dos
corpos era legalmente de cinco anos, quando os restos mortais no reclamados eram levados
para serem incinerados no forno crematrio prprio do cemitrio, calcula-se que os indivduos
da coleo do Caju tenham morrido entre os anos de 1944 e 1953. Se os indivduos mais
velhos desta coleo tinham 80 anos de idade quando morreram, pode-se afirmar que nenhum
dos indivduos do Caju teria nascido antes do ano de 1864. Esta coleo se encontra sob a
guarda do Departamento de Antropologia do Museu Nacional/UFRJ, no Rio de Janeiro
(Soares, 1988; Zarur, 2001).
2.2.3. Escolas Mdicas
A coleo de Escolas Mdicas (EM) a mais antiga das colees de indivduos
identificados do Museu Antropolgico da Universidade de Coimbra, e foi formada com
crnios adquiridos das Escolas Mdicas de Lisboa e Porto, e do Museu Anatmico de
Medicina da Universidade de Coimbra, entre os anos de 1896 e 1903. O Diretor da seo de
Antropologia do Museu de Histria Natural, Bernadino Machado (1851-1944), tinha a
inteno de formar amostras numericamente semelhantes de cada um dos concelhos de
Portugal. Existem informaes bsicas nos livros de registro do Museu sobre cada um dos
indivduos como o nome, sexo, idade morte, data, local e causa provvel da morte
(molstia), filiao, naturalidade (localidade; freguesia; concelho; e, distrito), profisso,
estado civil, residncia, e provenincia dos restos esquelticos. Esta coleo constituda por
585 crnios completos (219 femininos e 366 masculinos) de indivduos de Portugal
Continental, exceo de dois do arquiplago da Madeira, nascidos entre os anos de 1802 e
1890 e mortos entre 1895 e 1903. Apenas 17 indivduos (2,9%) so subadultos, ou seja,
tinham menos de 20 anos quando morreram. A coleo foi continuada em dois outros
momentos com duas sries menores chamadas Escolas Mdicas II, que consiste de 13 crnios
e um esqueleto de criana adquiridos do Museu Anatmico de Coimbra, entre os anos de
1897 e 1901; e, Escolas Mdicas III, composta por 34 crnios, sendo 32 de estrangeiros, um
da Madeira e outro dos Aores. Estas sries esquelticas ainda hoje fazem parte do acervo do
56
Museu Antropolgico da Universidade de Coimbra (Cunha & Wasterlain, no prelo; Rocha,
1995; Wasterlain, 2006).
2.2.4. Trocas Internacionais
A coleo de Trocas Internacionais (TI) a maior das colees de indivduos
identificados do Museu Antropolgico da Universidade de Coimbra. Ela constituda por
1075 crnios (551 femininos e 524 masculinos) de indivduos exumados do maior cemitrio
de Coimbra, o da Conchada. Esta coleo foi formada entre os anos 1932 e 1942, pelo ento
diretor do Museu e Laboratrio Antropolgico, Professor Eusbio Tamagnini (1880-1972).
Como o prprio nome diz, o objetivo na formao desta srie de crnios era o de estabelecer
permutas com pesquisadores de outros pases, o que nunca chegou a acontecer. Foram
copiadas dos registros de obiturios originais, para livros de registro do Museu, informaes
bsicas sobre cada um dos indivduos como o nome, sexo, idade morte, data, local e causa
provvel da morte (molstia), filiao, naturalidade (localidade; freguesia; concelho; e,
distrito), profisso, estado civil, residncia, e provenincia dos restos esquelticos. Dos 1075
indivduos, 1062 nasceram em Portugal (Continental e Insular) e 13 no estrangeiro (um na
frica, seis na Espanha, um na Frana, um na Itlia e quatro no Brasil). Todos nasceram entre
os anos de 1817 e 1924, e morreram entre os anos de 1904 e 1938. A idade de morte varia
entre 6 e 109 anos, mas apenas 129 (12,0%) tem menos de 20 anos. Esta coleo continua
ainda hoje sob a guarda do Departamento de Antropologia da Universidade Coimbra (Cunha
& Wasterlain, no prelo; Galera et al., 1993; Rocha, 1995; Wasterlain, 2006).
As duas colees brasileiras foram escolhidas de modo a representar uma populao
rural (Bezerros) e uma populao urbana (Rio de Janeiro), de lugares bem distintos do Brasil
com histria, economia, acesso a servios, hbitos alimentares e outras caractersticas,
inclusive, origens tnicas distintas. A diferena de tempo entre as duas colees pequena
As duas colees portuguesas foram escolhidas de modo a representarem a populao
do distrito de Coimbra em dois perodos diferentes, separados por cerca de 30 anos. Esta
diferena supostamente poderia expressar-se no padro dento-patolgico de cada coleo, e
ter reflexo sofre as condies de sade das ATM.
2.3. Crnios Selecionados
Foram examinados no total 260 crnios de indivduos adultos (129 femininos e 131
masculinos) provenientes das quatro sries esquelticas: a do cemitrio de Bezerros, de
Pernambuco; a do cemitrio do Caju, do Rio de Janeiro; e, duas de Portugal, a de Escolas
Mdicas e a de Trocas Internacionais (Tabela 2).
57
Tabela 2: Nmero total de indivduos estudados,

separados por sexo e faixa de idade.
Feminino
Masculino
Total
Adulto
Jovem
56
44
100
Adulto
Maduro
36
42
78
Adulto
Velho
37
45
82
Total
129
131
260
Foram selecionados 43 crnios da coleo de Bezerros, 24 femininos e 19 masculinos.

Apesar de Bezerros ser a menor das colees estudadas, devido a sua boa conservao e,
possivelmente, ao cuidado na formao desta coleo pelos irmos Pedro e Ermiro de Lima,
pode-se selecionar a maior parte dos crnios com mandbulas, o que fez de Bezerros a
segunda maior srie craniana estudada.
Da coleo do Caju foram selecionados 33 crnios, 17 femininos e 16 masculinos.
Apesar da coleo do Caju ser maior que a de Bezerros (258 crnios contra 95 crnios,
respectivamente), os crnios apresentam m conservao, com casos de cndilos quebrados,
processos alveolares destrudos, e problemas de misturas de crnios com mandbulas de
outros indivduos. Os problemas fizeram com que diminusse o nmero de indivduos da
coleo do Caju que poderiam ser aproveitados para formar a srie de estudo.
A coleo de Escolas Mdicas teve 34 dos crnios selecionados, 13 femininos e 21
masculinos. Esta coleo no pequena (585 indivduos) e apresenta uma boa conservao,
porm como ela no composta somente por indivduos do distrito de Coimbra, e por isso
foram poucos os crnios que puderam ser selecionados.
Os crnios selecionados de EM foram de indivduos que morreram entre os anos de
1896 e 1901, e a maior parte destes indivduos morreu nos anos de 1898 (32,4%), 1900
(20,6%) e 1901 (20,6%). O ano que menos contribuiu para formar a seleo foi o de 1897,
com apenas dois (5,9%) indivduos. As mulheres morreram principalmente no ano de 1901
(38,5%), e os homens no ano de 1898 (47,6%). Os AJ morreram na sua maioria em 1896
(37,5%), os AM em 1898 (55,6%), e os AV nos anos de 1898 (29,4%), 1900 (29,4%) e 1901
(29,4%). Pela subtrao da idade de cada indivduo por seu ano de morte, pde-se estimar que
os indivduos selecionados nasceram entre os anos de 1820 e 1873, sendo que o mais antigo
um crnio de um homem de 78 anos, que morreu em 1898, e o mais novo uma mulher de 23
anos, que morreu em 1896.
Do concelho de Coimbra fizeram parte da seleo 15 (44,1%) indivduos, ou seja,
mais da metade (55,9%) dos indivduos selecionados de EM nasceram fora do concelho de
Coimbra. Dos outros concelhos, Montemor-o-Velho foi o que mais contribuiu com indivduos
58
para a seleo, com cinco (35,7%) crnios. Apenas dois (5,9%) indivduos, uma mulher de 30
anos e um homem de 56 anos, no tinham indicados no registro o concelho ou distrito onde
nasceram, mas estavam registrados como naturais de Coimbra, e foram includos no grupo
dos nascidos no concelho de Coimbra (Tabela 3).
Tabela 3: Distribuio dos indivduos examinados de EM
por concelho.
Concelhos
Coimbra
Montemor-o-Velho
Figueira da Foz
Soure
Condeixa-a-Nova
Condeixa
Louz
Penacova
Arganil
Penela
N Porcentagem
44,1%
15
5
14,7%
3
8,8%
3
8,8%
3
8,8%
1
2,9%
1
2,9%
1
2,9%
1
2,9%
1
2,9%
A maioria dos crnios selecionados (50,0%) era de indivduos casados, e essa maioria
se refletiu em todas as faixas etrias (AJ - 50,0%; AM - 55,6%; AV - 50,0%), os vivos foram
o segundo maior grupo (26,5%), representados principalmente pelos indivduos mais velhos
(77,8%), e os solteiros foram a minoria (20,6%), representados igualmente por AJ (42,9%) e
AM (42,9%). Um (2,9%) dos indivduos, uma mulher de 74 anos, no tinha indicado o estado
civil. A maior parte das mulheres selecionadas era solteira (41,7%), enquanto mais da metade
dos homens era casada (61,9%).
As principais profisses encontradas entre os indivduos selecionados de EM foram a
de jornaleiro 15 , com 12 (35,3%) indivduos, sendo que apenas um (2,9%) era mulher, e a de
domstica ou servio de casa, com seis (17,6%) indivduos, todos mulheres. Todos os
indivduos tinham alguma funo ou foram registrados como trabalhador, com exceo de
uma (2,9%) mulher de 30 anos da qual no se tem registro da profisso, e de apenas outros
trs (8,8%) indivduos AV, duas mulheres de 30 e 74 anos e um homem de 70 anos, que
foram identificados como mendigos.
A maior coleo foi a de Trocas Internacionais (com 1075 indivduos), tambm foi a
que proporcionou a maior srie para o estudo, com um total de 150 crnios. O grande nmero
de indivduos desta coleo, e a boa conservao dos crnios, possibilitaram que fosse feita a
seleo de um 75 femininos e 75 masculinos, sendo 50 adultos jovens, 50 adultos maduros e
50 adultos velhos.
15
Jornaleiro aquele indivduo que trabalhava por jornal, ou seja, por dia de trabalho (Ferreira, 1999).
59
Os indivduos selecionados de TI morreram entre os anos de 1930 e 1938, sendo que a
maior parte dos crnios foi de indivduos que morreram do ano de 1931 a 1934 (78,0%). O
ano de 1934 foi o que mais contribuiu para formar a seleo, com 38 (25,0%) indivduos, e o
ano de 1938 foi o que menos contribuiu, com apenas um (0,7%) indivduo. A maioria tanto
das mulheres (25,3%) quanto dos homens (25,3%) morreu em 1934. Os AJ morreram
principalmente no ano de 1933 (28,0%), os AM em 1930 (30,0%), e os AV em 1934 (40,0%).
Pela subtrao da idade de cada indivduo pela sua data de morte, pode-se estimar que os
indivduos selecionados nasceram entre os anos de 1854 e 1914, sendo que o mais antigo o
crnio de uma mulher de 78 anos, que morreu em 1932, e o mais novo um homem de 20
anos, que morreu em 1934.
O concelho de Coimbra comps mais da metade da seleo de TI, com 85 (56,7%)
crnios. Os outros concelhos totalizaram 65 (43,3%) indivduos, sendo que Figueira da Foz,
Montemor-o-Velho e Cantanhede foram os que mais contriburam na formao da srie,
somados 22 (14,7%) crnios (Tabela 4).
Tabela 4: Distribuio dos indivduos examinados de TI
por concelho.
Concelhos
Coimbra
Figueira da Foz
Montemor-o-Velho
Cantanhede
Lous
Poiares
Soure
Pombal
Penela
Penacova
Gois
Oliveira do Hospital
Tbua
Arganil
Condeixa
Pais
Miranda do Corvo
Tboa
Mealhada
Ceira
Vila Nova de Poiares
N
85
9
7
6
4
4
4
4
4
4
3
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
Porcentagem
56,7%
6,0%
4,7%
4,0%
2,7%
2,7%
2,7%
2,7%
2,7%
2,7%
2,0%
2,0%
2,0%
1,3%
1,3%
0,7%
0,7%
0,7%
0,7%
0,7%
0,7%
O estado civil da maioria (56,0%) dos indivduos era casado, o que se repete em todas
as faixas etrias (AJ - 53,1%; AM - 67,3%; AV - 50,0%), seguido pelos solteiros (32,7%),
principalmente representados pelos mais jovens (46,9%), e pelos vivos (10,0%), compostos
principalmente pelos indivduos mais velhos (86,7%). A maioria tanto das mulheres (50,7%)
60
quanto dos homens (63,0%) era de casados. Dois (1,2%) dos indivduos, um homem de 25
anos e um de 49 anos, no tinham indicado o estado civil.
O registro das profisses mostrou que, com exceo de trs mulheres, uma (1,3%) de
28 anos que trabalhava como empregada em escritrio e duas (2,7%) AV que eram asiladas,
todas as outras 72 (96,0%) mulheres trabalhavam como domsticas. A maioria dos homens
estava registrada com a expresso trabalhador (21,4%) e, apesar de ter listado 38 diferentes
funes para os homens selecionados, nenhum deles tinha a funo de domstico. Dos 150
indivduos de TI nenhum foi descrito como mendigo ou algo parecido.
61
3. METODOLOGIA
s crnios foram examinados a vistas desarmadas e com auxlio de uma lanterna

pequena de lmpada incandescente e duas lupas manuais (aumento de 5 e 10
vezes), tanto para estimar o grau de sinostose das suturas cranianas, como para identificar os
limites das superfcies sseas articulares das ATM e as leses steo-dentrias em estudo.
No foram eliminados do exame os crnios que apresentavam alteraes
tafonmicas 16 superficiais das ATM, como o descorticamento do osso articular por pancada e
frico do cndilo contra a fossa mandibular, provocada pelas vrias rearticulaes da
mandbula ao crnio ao longo dos anos, ou os cortes superficiais feitos com bisturis nas
superfcies articulares das ATM, de crnios que foram macerados em laboratrio. Todos os
indivduos apresentaram alguma alterao superficial das ATM que foi registrada nos
formulrios quando eram mais visveis, mas os quadrantes afetados por estas alteraes
superficiais no foram eliminados dos clculos. Pode-se admitir que nesse estudo houve
subestimativa da freqncia das leses articulares de todos os tipos, o que dever ser levado
em conta na discusso.
Os casos de perdas de pores do osso que iam alm das alteraes superficiais,
abrangendo mais da metade do quadrante observado, foram registrados nos formulrios e os
quadrantes atingidos foram retirados dos clculos.
Todos os dados sobre cada exemplar foram reunidos em fichas e protocolos adaptados
do livro Standards for Data Collection from Human Skeletal Remains (Buikstra et al., 1994),
nos quais constam entre outras coisas dados bsicos como coleo de origem, nmero de
tombo e localizao atual [ver apndices A, B e C]. Os exemplares foram documentados
atravs de esquemas, desenhos em fichas e de fotografias para arquivo.
A seleo dos indivduos no foi aleatria. Todos os crnios selecionados tinham pelo
menos 75% dos arcos dentrios, as duas fossas mandibulares e um dos cndilos da mandbula.
Foram selecionados crnios de ambos os sexos, e somente de indivduos adultos. A seleo
dos crnios das duas colees portuguesas, alm desses critrios, ficou restrita ao material
examinado por Wasterlain (2006), e incluiu apenas indivduos do distrito de Coimbra. Da
coleo de Trocas Internacionais foi ainda possvel constituir uma srie composta por
conjuntos iguais quanto a sexo e idade, com as datas de morte mais recentes da coleo. No
foi feita nenhuma eliminao por perda dentria post mortem ou por qualquer problema de
sade bucal em qualquer uma das colees.
16
Tafonomia o estudo da passagem dos restos orgnicos da biosfera para a litosfera, ou seja, trata das
transformaes que os restos biolgicos sofrem aps a morte at a sua recoleta. Os processos tafonmicos so
todos aqueles fatores que agem na transformao dos restos como, por exemplo, a humidade, calor, razes de
plantas, animais, etc. (Behrensmeyer, 2000).
62
A nomenclatura anatmica steo-dentria seguiu o padro morfo-descritivo de Della
Serra & Ferreira (1983). Esta nomenclatura tem a vantagem de simplificar o jargo anatmico
empregado, pois usa para todos os dentes o termo vestibular no lugar dos termos bucal e
labial, quando se refere face dos dentes antagnica a face lingual, e no lugar de dizer
maxilar superior e maxilar inferior, se refere aos arcos dentrios como maxila e mandbula,
respectivamente (Figura 3).
Figura 3: Forma de diviso e nomenclatura da dentio adotada para descrio e anlise dos dados
[desenho modificado de Buikstra & Ubelaker, 1994].
3.1. Preservao
Para diminuir o vis das alteraes tafonmicas, todos os crnios selecionados tiveram
que apresentar um grau mnimo de preservao do osso alveolar e do osso articular.
Foram selecionados apenas os indivduos que tinham pelo menos 75% dos arcos
dentrios preservados, independente dos crnios terem perdas dentrias ante mortem ou post
mortem; as duas fossas mandibulares inteiras, no importando se existiam alteraes
tafonmicas pela perda superficial de osso articular; e, a presena de pelo menos um dos
cndilos da mandbula, mesmo que o cndilo tivesse at 50% de perda. As perdas sseas post
mortem dos arcos dentrios e dos cndilos mandibulares foram anotadas nas fichas, e os loci e
quadrantes envolvidos (quando a perda atingia mais de 50% do quadrante) foram subtradas
dos clculos.
63
3.2. Origem
A fim de melhor caracterizar cada uma das populaes representadas pelos crnios
estudados, quando possvel procurou-se compor sries pela seleo de indivduos nascidos em
uma mesma localidade.
Foram selecionados para formar as duas sries portuguesas apenas indivduos que
nasceram no distrito de Coimbra. O levantamento dos crnios foi feito com base na lista de
indivduos identificados do Museu Antropolgico da Universidade de Coimbra, compilada e
gentilmente cedida pela Doutora Sofia Wasterlain, do Departamento de Antropologia da
Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade de Coimbra. Em seu trabalho com as
colees, Wasterlain (2006) listou e examinou 600 indivduos naturais da regio Centro de
Portugal Continental, que inclua o distrito de Coimbra e outros quatro concelhos, localizados
to ou mais prximos de Coimbra que alguns concelhos do prprio distrito. Foram excludos
da seleo do presente trabalho todos os indivduos dos quatro concelhos que no so do
distrito de Coimbra.
Por falta da informao sobre a origem de cada um dos indivduos das sries cranianas
brasileiras, no foi possvel se proceder seleo pelo critrio de homogeneidade aplicada s
colees portuguesas. No caso de Bezerros provvel que a prpria coleo seja homognea,
j que a cidade de Bezerros sempre foi uma pequena cidade rural do interior nordestino, com
pouco movimento migratrio, e que historicamente sofreu mais com a sada do que com a
entrada de pessoas, o que diminui a probabilidade de terem sido enterrados no cemitrio
pessoas que no fossem nascidas na prpria cidade de Bezerros. O Caju deve ser a nica srie
heterognea, pois a cidade do Rio de Janeiro uma grande metrpole, que historicamente
recebeu de vrias partes do Brasil e do mundo pessoas com diferentes hbitos e cultura. No
cemitrio do Caju foi enterrada toda diversidade de pessoas o que aumenta muito as chances
de existirem na srie do Caju crnios de indivduos que no nasceram no Rio de Janeiro, ou
que nem nasceram no Brasil (Lusiardo, 2005).
3.3. Data de morte
A fim de compor sries temporalmente semelhantes, a seleo dos crnios levou em
conta, quando possvel, as datas de morte dos indivduos.
No foi possvel fazer a seleo dos indivduos das colees brasileiras por data de
morte. Mas a estimativa, feita com base na data de coleta dos crnios, mostrou que as
colees de Bezerros e do Caju apresentavam uma proximidade e at sobreposio do perodo
de morte dos indivduos (Bezerros entre 1939 e 1948; e, Caju entre 1944 e 1953), o que foi
64
importante para incluir de ambas as colees no trabalho, pois possibilitava comparar
conjuntos sincrnicos, embora histrico-culturalmente distintos.
A seleo dos crnios das colees portuguesas levou em conta a estimativa de morte
dos indivduos das colees brasileiras, e s foi possvel por existir de cada indivduo
informao sobre a data de morte. Como os indivduos da coleo de Trocas Internacionais
so mais antigos que os indivduos das colees brasileiras (Trocas Internacionais data entre
1904 e 1938), foram selecionados os crnios com datas de morte mais prximas das datas
estimadas para os indivduos de Bezerros e do Caju, para tentar diminuir a diferena temporal
e formar um terceiro conjunto para comparao sincrnica. Para tanto, os indivduos da
coleo de Trocas Internacionais da lista de Wasterlain foram separados por sexo e faixa
etria, distribudos em seis colunas por ordem crescente de data de morte, e os crnios foram
sendo selecionados ao longo do trabalho de exame no sentido do ltimo (os que morreram
mais recentemente) para o primeiro (os que morreram h mais tempo), at que a seleo
completasse o total de 150 indivduos de Trocas Internacionais.
Na coleo de Escolas Mdicas no foi feita a seleo de crnios pela data de morte,
por existirem poucos indivduos do distrito de Coimbra. Esta coleo foi a nica escolhida
exatamente por ter datas de mortes mais antigas que todas as outras sries, e a inteno era a
de compor uma srie de origem populacional semelhante a de Trocas Internacionais, porm
afastada temporalmente. Os indivduos selecionados de Escolas Mdicas morreram entre 1896
e 1901, quase 30 anos antes daqueles selecionados em Trocas Internacionais, datados entre
1930 e 1938. Essa diferena no seria conseguida se tivessem sido selecionados os indivduos
mais antigos da prpria coleo de Trocas Internacionais, que morreram em 1904. A escolha
da srie de Escolas Mdicas possibilitou, junto com Trocas Internacionais, comparar
conjuntos diacrnicos, embora histrico-culturalmente semelhantes.
3.4. Sexo
Para fins de estratificao das sries foi feita a estimativa de sexo atravs dos
parmetros de dimorfismo do crnio e da mandbula, pela observao de cinco regies
propostas: glabela; bordos supraorbitrios; eminncia mentoniana; mastides e linhas nucais.
Cada uma das regies cranianas foi graduada em uma escala de cinco graus de robustez, e os
indivduos com os menores valores foram classificados como femininos e os de maiores
valores como masculinos. Independente dos valores atingidos pelos indivduos serem ou no
os valores extremos do quadro de classificao (grau 1 e grau 5), admitiu-se como critrio
comparativo para identificao dos indivduos femininos que as mulheres em geral
65
apresentam valores menores que os homens, segundo metodologia descrita no Standards
(Buikstra et al., 1994) [anexo A].
Para facilitar a interpretao dos dados, foi includo no formulrio de registro um
campo compleio geral para anotao do grau de robustez dos crnios (com a mesma
escala de cinco graus), obtido a partir do exame subjetivo das cinco regies cranianas em
conjunto; e onde tambm foi registrado se o crnio, em conjunto, aparentava ser feminino ou
masculino, considerando-se outros critrios tais como a angulosidade dos ossos da face, a
espessura dos ossos do crnio, o tamanho dos dentes e outros descritos pela craniologia
(Pereira & Alvim, 1979).
As duas sries portuguesas no precisaram ter o sexo estimado, j que ambas as
colees so de indivduos identificados, e a identificao do sexo foi obtidas nos livros de
registro do Departamento de Antropologia da Universidade de Coimbra.
No caso em especial da srie de Trocas Internacionais, devido ao grande nmero de
exemplares tanto na coleo quanto no conjunto de crnios estudado por Wasterlain (2006),
foi possvel selecionar exatamente metade dos indivduos do sexo feminino e metade do sexo
masculino, num total de 75 mulheres e 75 homens.
3.5. Idade morte
Foram examinados apenas os crnios de indivduos adultos, ou seja, aqueles com 20
anos ou mais, de acordo com os critrios de idade biolgica propostos pelo Standards
(Buikstra et al., 1994).
Devido perda dentria post mortem, principalmente, nas duas sries brasileiras, e
irregularidade na erupo dos terceiros molares, foi usada como ponto de corte entre subadultos e adultos a fuso da sincondrose esfeno-occipital (Figura 4). Foram considerados
indivduos adultos apenas aqueles que apresentavam obliterao completa desta articulao
(Beyer-Olsen et al., 1994b; Byers, 2002; Cunha, 1995).
66
Figura 4: Localizao da sincondrose

esfeno-occipital.
Para estratificao etria dos exemplares estudados, os crnios foram agrupados em

trs grandes faixas etrias: adulto jovem ou AJ (de 20 a 34 anos), adulto maduro ou AM (de
35 a 50 anos) e adulto velho ou AV (maior que 50 anos) [Buikstra et al., 1994].
A estimativa de idade dos indivduos selecionados foi feita atravs do exame do grau
de sinostose de trs conjuntos de suturas cranianas: ectocranianas; palatinas; e, endocranianas
(anexos B). Os crnios foram examinados com uma lupa manual (10x) e iluminao de uma
lanterna pequena de lmpada incandescente que permitissem ver com maior detalhe o
processo de sinostose. Os estgios de obliterao das suturas foram divididos em quatro graus
em cada uma das regies das suturas cranianas examinada, conforme a literatura citada. A
estimativa da idade se deu segundo a metodologia proposta pelo Standards, que estabelece
que quanto mais velho o indivduo maior o grau de obliterao das suturas. A inferncia
final da idade foi feita a partir da ponderao sobre as trs estimativas (Buikstra et al., 1994;
Key et al., 2004).
Os crnios das duas sries portuguesas no precisaram ter suas idades estimadas, por
serem de indivduos identificados, cujos dados encontram-se registrados nos livros do
Departamento de Antropologia da Universidade de Coimbra. Para tornar mais semelhante a
seleo por idade dos indivduos das colees portuguesas e brasileiras, sempre que um
indivduo de Escolas Mdicas ou Trocas Internacionais tinha idade maior/igual a 20 anos, mas
ainda apresentava a sincondrose esfeno-occipital parcial ou totalmente aberta, o crnio era
excludo da seleo.
Como no trabalho de Wasterlain (2006) s foram includos crnios de indivduos
adultos entre 20 e 79 anos, e o levantamento do presente trabalho foi feito com base na sua
lista, os indivduos das colees portuguesas ora selecionados tambm ficaram restritos a esta
faixa de idade.
67
Da mesma forma que foi feito na seleo por sexo, devido ao grande nmero de
crnios tanto na coleo de Trocas Internacionais quanto no conjunto estudado por Wasterlain
(2006), foi possvel selecionar o mesmo nmero de indivduos para cada faixa etria, ou seja,
50 crnios de adultos jovens, 50 de adultos maduros e 50 de adultos velhos.
3.6. Craniometria: Projeo Facial
Para fins de estratificao, foi feita craniometria para avaliao do grau de projeo
facial atravs de medidas angulares e lineares da face. Todas as medidas angulares foram
utilizadas em graus, e para tanto os valores foram arredondados para mais quando
ultrapassavam a marca em pelo menos meio grau, quando no foram arredondadas para
menos. Os valores dos pontos de corte para classificao dos resultados, assim como toda
metodologia de medio, foi retirada do Manual para Estudos Craniomtricos e
Cranioscpicos (Pereira & Alvim et al., 1979).
Os ngulos medidos diretamente foram o ngulo do prognatismo facial superior
(tambm chamado de prognatismo total ou alvolo-nasal) e o ngulo do perfil alveolar
superior (ou prognatismo alvolo subnasal). Para fazer a medida dos dois ngulos, os crnios
foram colocados no craniforo de Mollison, sobre uma superfcie horizontal-plana, posicionados
no plano de Frankfurt, e os ngulos tomados com o gonimetro montado em um compasso de
corredia, tipo Mollison. Para medir o ngulo do prognatismo facial superior o compasso de
corredia foi posicionado nos pontos craniomtricos nasion e prosthion, e para medir o
ngulo do perfil alveolar superior foi posicionado no nasospinale e prosthion, sendo os
ngulos lidos no gonimetro (Fritot, 1964; Pereira et al., 1979) [Figura 5].
68
Figura 5: ngulo do prognatismo facial superior (); ngulo do perfil alveolar superior (). Pontos
craniomtricos usados para medio dos ngulos faciais: nasion (n), nasospinale (ns), prosthion (pr)
[desenho modificado de Martin & Saller, 1957].
O grau de projeo facial tambm foi avaliado atravs do clculo do ndice gntico de
Flower (ou ndice alveolar), estabelecido pela diviso do comprimento da face (prosthionbasion) pelo comprimento da base do crnio (nasion-basion) [Figura 6]. Todas as medidas
foram feitas com um compasso de corredia, tipo Mollison [Pereira et al., 1979; Olivier,
1960].
Figura 6: Corte sagital do crnio com as medidas e frmula para calcular o

ndice gntico de Flower. Basion (ba) Nasion (n), Prosthion (pr) [desenho
modificado de Pereira & Alvim, 1979].
O ngulo mandibular, ou gonaco (Figura 7), foi medido em um mandibulmetro, com

a mandbula pousada na sua base natural sobre o aparelho, e os ramos ascendentes
69
tangenciados nos seus pontos mais posteriores sem que se alterasse a posio da base da
mandbula, segundo a metodologia recomendada pelo Manual para Estudos Craniomtricos e
Cranioscpicos (Pereira et al., 1979).
Figura 7: ngulo mandibular ou gonaco () [desenho modificado de

Buikstra & Ubelaker, 1994].
3.7. Sade Bucal

O estudo das condies de sade bucal das sries cranianas foi feita atravs do exame
de alguns tipos de leses, alteraes e eventuais tratamentos odontolgico, so eles: cries
dentrias; restauraes e prteses; cavidades periodontais; perdas dentrias; variao do
nmero de dentes; e desgaste dentrio.
As arcadas dentrias foram examinadas sob boas condies de iluminao, e quando
necessrio os dentes foram limpos com o auxlio de palitos de madeira. Quando era possvel,
os dentes eram removidos dos alvolos para melhor se proceder aos exames.
Antes de fazer o exame detalhado de sade bucal, foram inicialmente anotados de cada
um dos crnios quantos dentes estavam presentes, pela contagem direta das peas, e quantos
loci existiam, independente se tinham ou no dentes. Foi feita tambm a estimativa do nmero
de dentes permanentes que o indivduo teria tido em vida, estimativa feita pela simples
observao do espao total existente nos arcos dentrios e de quantos dentes permanentes
poderiam ter comportado.
As cries dentrias foram assinaladas por tipo como presentes ou ausentes, sendo a
localizao das leses identificadas por um cdigo numrico adaptado de Corbett & Moore
(apud Buikstra et al., 1994) [Quadro 1]. Dessa forma, um dente pode comportar mais de um
70
tipo de leso cariosa por face (uma crie de raiz e uma crie cervical na face vestibular, por
exemplo). Mas quando uma face do dente apresentava mais de um mesmo tipo de leso
(vrias cries oclusais, por exemplo), era contabilizada apenas uma crie. Foram eliminados
do exame de crie os dentes que, provavelmente, em vida, se encontravam ainda cobertos
pelos tecidos moles, e que por causa do atraso da erupo dentria no tinham entrado em
contato com o ambiente oral e a microbiota.
Quadro 1: Cdigo adotado para o registro da localizao e tipo de processos
cariosos em dentes, modificado de Corbett & Moore (apud Buikstra et al., 1994).
1. Superfcie oclusal: Superfcie de mastigao, incluindo os sulcos,
fssulas, cspides, e os sulcos vestibulares e linguais dos molares.
2. Superfcies interproximais: Inclui as regies msio-cervical e distocervical.
3. Superfcies livres: Superfcies vestibulares e linguais.
4. Cries cervicais: Originada em qualquer juno cemento-esmalte,
exceto nas regies interproximais.
5. Cries de razes: Abaixo da juno cemento-esmalte.
6. Cries extensas: Cavidades que destruram tanto o dente que no pode
ser assinalado o ponto inicial.
7. Exposio pulpar cariosa: Resultante, em geral, de atrio severa.
Em trabalhos como o de Wasterlain (2006), as cries foram registradas desde suas

fases mais iniciais dentro do horizonte clnico, com uso de um microscpio de baixa
magnitude para confirmar as leses mais discretas. Porm, os fenmenos tafonmicos podem
causar alteraes na superfcie dos dentes, pela alterao da cor e do brilho, e tornar difcil o
diagnstico das cries incipientes, que se apresentam no esmalte como pequenas manchas
brancas opacas, resultantes de focos iniciais de desmineralizao. Preferiu-se no presente
trabalho registrar apenas a presena de cries quando era possvel observar a existncia de
pelo menos uma pequena cavitao, de fundo castanho e periferia esbranquiada (cries de
esmalte) ou de periferia escura (crie de dentina), at as chamadas cries extensas, com
destruio completa da coroa e exposio da cavidade pulpar e canal radicular (anexo C). A
identificao das leses era feita atravs da observao visual direta e, quando eram muito
pequenas ou suscitavam dvida sobre a existncia de cavitao, eram observadas com o
auxlio de uma pequena lupa manual (10X). Consideradas apenas as cries a partir da fase de
cavitao, pode-se admitir que no presente estudo houve subestimativa do nmero real de
leses. Por outro lado, essa subestimativa no tem impacto sobre o presente estudo da sade
das ATM, segundo a hiptese de trabalho, pois no altera o suporte de mastigao e a
mecnica mastigatria (Figura 8 a & b) [Mialhe, et al., 2003].
71
Figura 8 a & b: Uma maxila e uma mandbula com alguns casos de dentes com cries extensas.
Como a perda dentria aps a morte tem um efeito direto sobre o total e mdia de
dentes cariados, subestimando os valores, foi feito uma projeo do nmero de dentes
cariados encontrados em cada srie sobre o nmero total de dentes que existiam morte dos
indivduos, usando a porcentagem dos cariados encontrada em cada srie para fazer a
projeo:
Quando existia evidncia de algum tipo de tratamento odontolgico, era identificado o

dente ou locus dentrio envolvido e identificada quanto ao tipo de tratamento, se restauraes
ou prteses, e material utilizado (amlgama, cimento de silicato, etc). Quando no era
possvel identificar, eram descritos (Figura 9).
Figura 9: Uma maxila com restauraes nos

primeiros molares.
Como a perda dentria aps a morte causa a subestimativa do total e da mdia de

restauraes, foi feito uma projeo do nmero de dentes restaurados sobre o nmero total de
72
dentes que existiam morte dos indivduos, usando a porcentagem de restauraes
encontradas em cada srie para fazer a projeo:
As cavidades periodontais foram identificadas quanto a sua localizao, se periapical

ou cervical, e qual locus dentrio envolvido. Foram assinaladas como cavidades periodontais,
todas aquelas cavidades que fugiam anatomia normal dos alvolos, apresentavam espao
entre a raiz e o osso alveolar, e tinham os limites lisos e arredondados (Figura 10). Sempre
que apareceram associadas exposio pulpar, ou presena de osso poroso neoformado
(periostite) em volta da abertura produzida pela extruso da infeco (fstula), serviram como
indicadores para diagnstico da leso. No foram feitas as medidas das dimenses das
cavidades encontradas, j que no se tinha a inteno de tentar diferenciar entre granulomas,
cistos ou abscessos, sendo todas as leses chamadas de cavidades periapicais ou cervicais, de
acordo com a localizao. Nos casos onde a cavidade apresentava um canal de drenagem, foi
identificado o local de abertura. Como no foi feito o exame radiolgico dos exemplares, para
verificar se nos loci com dentes existiam cavidades, pode-se admitir que o nmero de
cavidades periodontais foi subestimado, o que ser levado em conta na discusso dos dados
(Dias et al., 1997; Wasterlain, 2006; Wols et al., 2004).
Figura 10: Uma maxila com uma cavidade

periodontal.
As perdas dentrias foram identificadas como ante mortem ou post mortem (Figura 11
a & b). A distino entre os dois tipos de perdas foi feito atravs da observao da presena
ou no de remodelao do osso alveolar. As perdas dentrias post mortem foram anotadas
quanto ao locus envolvido, e identificadas pela presena do processo alveolar sem nenhum
sinal de reabsoro do osso. As perdas dentrias ante mortem tambm foram assinaladas de
73
acordo com o locus dentrio atingido, e identificadas a partir da observao da presena de
reabsoro ssea do processo alveolar (bordos arredondados e posicionados abaixo da linha
dos processos alveolares com dentes), ou da total obliterao do alvolo dentrio (reabsoro
completa do processo alveolar e preenchimento da cavidade). Quando se tinha dvida da
existncia ou no de sinais de reabsoro ssea, o processo alveolar era examinado com uma
lupa manual (10X). No caso de perda dentria antiga, j com o processo alveolar totalmente
reabsorvido/cavidade alveolar obliterada, a confirmao da falta do dente como perda ante
mortem era feita pela presena de desgastes nas faces interproximais dos dentes adjacentes,
desgaste oclusal nos dentes antagonistas e, eventualmente, sinais de movimentao dos dentes
adjacentes aps a perda. Sem exames radiogrficos, possvel que alguns casos de dentes que
no tenham sido formados ou erupcionados, tenham sido confundidos com perdas dentrias
ante mortem, principalmente, nos casos dos terceiros molares. Por outro lado, os casos de
perdas dentrias que ocorreram imediatamente (at uma semana) antes da morte do indivduo,
no apresentariam sinais macroscpicos evidentes de remodelao do osso alveolar, e devem
ter sido confundidos com perdas post mortem. Pode-se admitir que no presente estudo houve
erro na estimativa do nmero real de perdas ante mortem, o que dever ser considerado na
discusso (Cucina et al., 2003; Menegol, 2003; Nelson et al., 1999; Wasterlain, 2006).
Figura 11 a & b: Duas maxilas que apresentam diferentes tipos de perdas dentrias, a) perda antes
da morte e b) perda aps a morte.
A variao do nmero de dentes para menos, por agenesia, foi identificada pela
inexistncia da pea dentria, e de quaisquer sinais de que o dente tenha existido, como a falta
de espao fisiolgico normal e de desgaste nos dentes adjacentes e antagonistas. Os casos de
dentes formados, mas ausentes no arco dentrio, foram identificados pela observao da pea
impactada, com atraso na erupo, ou por verso do dente para uma posio que no
74
permitisse a participao na ocluso, e foram assinalados nas fichas como dentes ausentes. Na
impossibilidade de fazer radiografia dos crnios, no foi possvel distinguir entre todas as
agenesias e possveis no erupes ou impactaes ocultas, e pode-se admitir que houve
supra-estimativa do nmero agenesias. Isso no interferiu nos clculos estatsticos, pois foi
usado o valor de 32 dentes como N para os clculos das freqncias relacionadas ao nmero
total de dentes em vida, independente da presena de agenesias.
A variao do nmero dentes para mais pela presena de dentes acessrios 17 foi
assinalada nos registros escritos e grficos, e identificada quanto a ocorrncia e localizao
nos arcos dentrios atravs de um cdigo numrico recomendado pelo Standards (1994)
[Quadro 2]. A reteno de dentes decduos tambm foi identificada e registrada nas fichas
quanto a sua posio em relao aos outros dentes do arco. A ocorrncia de leses nos dentes
acessrios e dentes retidos foi considerada nos clculos das freqncias, mas o valor de N (32
dentes) no foi alterado pela existncia de dentes a mais.
Quadro 2: Cdigo adotado para o registro da localizao de dentes
acessrios, segundo Standards (1994).
1. Na fileira de dentes.
2. No palato ou na face lingual da mandbula.
3. No palato, mesio-dente (na linha mdia, somente na
arcada superior).
4. Externo fileira dos dentes.
O grau de desgaste dentrio oclusal, calculado pela observao do desgaste geral dos
dentes das baterias posteriores (Figura 12), foi estimado a partir do quadro de oito estgios de
evoluo da atrio dentria baseado em Murphy (apud Hillson, 1996). Quando no existia
nenhum dente da bateria posterior, a estimativa do desgaste oclusal era feita atravs dos
dentes da bateria anterior. Apesar de existirem quadros exclusivos para o estudo mais
detalhado do desgaste oclusal em molares, que divide a superfcie oclusal em quadrantes, o
quadro de Murphy se adqua melhor ao propsito deste trabalho, em razo dele j dar os
estgios para todos e quaisquer tipos de dentes, seja incisivo, canino, pr-molar ou molar, e a
preciso deste quadro ser suficiente para um trabalho que no tem como tema central nem
como varivel mais importante o desgaste oclusal. Para reduzir a estratificao dos dados, esta
classificao de oito estgios foi reunida em trs grupos: grau LEVE, composto pelos trs
primeiros estgios, com atrio oclusal discreta; grau MODERADO, reunindo os estgios 4, 5
17
Os dentes que excedem o nmero normal so denominados freqentemente como dentes supranumerrios,
mas este termo indica uma entidade na qual os dentes so de tamanho e forma normais. Como a maioria dos
dentes excedentes no tem forma normal, o termo acessrio parece ser o mais correto para se referir a todos
eles (Tiecke et al., 1960).
75
e 6, onde j se tem exposio da dentina; e grau AVANADO composto pelas duas ltimas
fases, onde se tem apenas resqucio de esmalte em parte da periferia da face oclusal ou sua
perda completa [anexo D]. Esta agregao serviu tambm para facilitar a discusso e
comparao dos resultados com a de outros autores. Foi assinalado se havia simetria no
desgaste, em relao s baterias posteriores do lado direito e lado esquerdo; se a direo dada
s faces oclusais pelo desgaste era plana ou inclinada; se o arco superior ou inferior
apresentava maior grau desgaste em relao ao outro; e se o padro do desgaste era regular ou
irregular.
Figura 12: Uma maxila que apresenta desgaste assimtrico dos

dentes da bateria posterior.
3.8. As ATM
As superfcies sseas articulares das ATM, tanto das fossas quanto dos cndilos,
foram delimitadas com lpis de grafite macio (tipo 6B), antes de se proceder a qualquer
exame de leso articular. Dado que os contornos desta articulao so muito discretos,
variados e remodelveis, para conseguir identificar os limites das superfcies sseas
articulares foi preciso realizar um conjunto de procedimentos, a saber: primeiro, ressaltar o
relevo sseo atravs da incidncia tangente da luz de uma pequena lanterna de lmpada
incandescente sobre a periferia da articulao; a seguir, observar com uma lupa manual (10X)
diferenas na textura e porosidade entre o osso na superfcie articular e o osso no entorno da
articulao; e finalmente, confirmar os limites articulares pela rearticulao da mandbula ao
crnio, respeitando a altura articular fisiolgica, e realizando a simulao dos movimentos
articulares normais em todas as suas direes (Figura 13).
76
Figura 13: Superfcies articulares das fossas mandibulares delimitadas com lpis de grafite macio
(6B), exibindo diferentes limites entre os indivduos e entre as fossas do mesmo indivduo.
As leses das ATM foram descritas quanto a sua localizao, se no cndilo ou na fossa
mandibular (Figura 14).
Figura 14: Uma fossa mandibular com uma leso de

osteoartrose evidente no tubrculo articular.
Para melhor guiar o registro grfico e possibilitar discutir mais detalhadamente a

localizao das leses, segundo recomendao de Ortner & Putschar (1981), o registro das
leses seguiu um esquema adaptado do sistema desenvolvido por berg et al. (1971). A
superfcie ssea articular do cndilo mandibular foi dividida em partes anterior, posterior,
medial e lateral, num total de quatro quadrantes; e, a superfcie ssea articular da fossa
mandibular foi dividida em tubrculo articular (subdividido em parte anterior, posterior,
medial e lateral) e fossa glenide (tambm subdividida nas partes anterior, posterior, medial e
77
lateral), totalizando oito quadrantes em toda a fossa mandibular. Com exceo da diviso
anatmica natural entre a fossa glenide e o tubrculo articular, as linhas mdias das reas
articulares foram estabelecidas pela diviso eqidistante dos limites mais externos da fossa
mandibular e do cndilo, baseado na forma padro das duas articulaes, e independente da
grande variao observada nos limites das superfcies sseas articulares entre as ATM [Figura
15 a & b].
Figura 15: Padro de diviso usado para a anlise da fossa mandibular (a), dividida em fossa
glenide e tubrculo articular, e subdivididos em 4 partes cada; e do cndilo mandibular (b), dividido
em 4 partes (ambas superfcies sseas articulares esto delimitadas por linhas pontilhadas).
As leses foram desenhadas em ficha apropriada, com smbolos grficos

correspondentes a cada tipo de alterao (ver apndice C), so elas:
labiamentos, linhas discretas formadas nos limites das superfcies sseas articulares,
que podiam ser melhor observadas pela iluminao tangencial de uma pequena
lanterna de lmpada incandescente, at as projees sseas na forma de bordos
cortantes visveis a olho nu ao longo do contorno articular, resultantes da deposio de
osso junto aos limites da cartilagem articular;
rugosidade, zonas de espessamentos irregulares da superfcie externa do osso articular,

criadas pela deposio superficial de osso neoformado, de textura mais porosa, e que
podiam ser ressaltadas pela incidncia tangencial da luz de uma pequena lanterna de
lmpada incandescente sobre a rea afetada;
porosidade, pequenos buracos visveis a olho nu, de tamanhos aproximadamente

iguais entre si, e que observados com uma lupa manual (10X) apresentavam os
contornos das bordas arredondados e os limites lisos;
eroso, buracos de tamanhos e formas variadas, que observados com uma lupa manual
(10X) apresentavam contornos recortados e os limites irregulares;
78
eburnao, zonas de osso mais denso que o resto da superfcie articular, com o aspecto
polido, de colorao perolada, apresentando brilho, e com estrias paralelas
correspondentes direo do movimento principal da articulao;
e, facetamento, formao de um permetro dentro do permetro articular, delimitado

por uma leve linha ou crista, correspondente a uma zona articular menor dentro da
articulao normal.
Tentou-se nos desenhos reproduzir a distribuio das leses nas posies mais
prximas da distribuio real sobre a superfcie ssea articular, e representar da forma mais
fiel a extenso das leses, sem entrar pela questo da severidade da alterao. Os casos de
leses com aspectos mais graves, como as suspeitas de fraturas ou de malformaes, foram
apontados por escrito no campo de Observaes da ficha de registro de osteoartrose (ver
apndice C).
3.9. Anlise de Dados
Os dados foram tabulados em softwares estatsticos (Microsoft Office Excel 2007).
Foram aplicadas estatsticas descritivas. E foi usado o valor de 32 dentes sempre que o N se
referia a estimativa de dentes permanentes em vida.
As freqncias das cries foram calculadas por local afetado e por dente afetado.
Foi feito o clculo de CPOD (mdia da soma de Cariados, Perdidos e Obturados
contados por dente). Como a perda dentria aps a morte causa a subestimativa do total e da
mdia de dentes cariados e restaurados, foi feito uma projeo do ndice de CPOD pela soma
da estimativa de dentes cariados morte mais a estimativa de dentes restaurados morte mais
o nmero de perdas em vida observado:
Foram estimadas as freqncias das leses de osteoartroses temporomandibulares,

cries, abscessos e perdas dentrias.
Os dados foram analisados controlando as variveis sexo, faixa de idade, srie de
procedncia, sendo agrupados em baterias, ou seja, os arcos dentrios foram divididos em trs
79
partes cada um, separando a bateria anterior (incisivos e caninos) da posterior (pr-molares e
molares), e a bateria posterior em lado direito e esquerdo.
Outros agrupamentos tambm foram tentados como, por exemplo, por arco (se
superior ou inferior), por tipo de dente (se incisivos, caninos, pr-molares ou molares), por
nmero de perdas dentrias em vida e perdas de suporte mastigatrio (Grau 0 = dentio
completa ou sem perdas na bateria posterior; Grau 1 = at trs perdas na bateria posterior;
Grau 2 = de quatro at sete perdas na bateria posterior; Grau 3 = mais de sete perdas na
bateria posterior) [Figura 16], e por ndice de CPOD (Grau 0 = CPOD 0; Grau 1 = CPOD at
10; Grau 2 = CPOD at 22; Grau 3 = CPOD maior que 22) [Aranha, 2004; berg et al., 1971;
Segundo et al., 2004].
Figura 16: Quatro maxilas com diferentes nmeros de perdas dentrias em

vida, correspondentes aos graus estabelecidos para agrupamento.
As leses de osteoartrose das ATM tambm foram, em algumas anlises, agrupadas

por grau de acordo com a extenso dentro do quadrante observado (Grau 1 = - de 25%; Grau
2 = de 25% a 50%; Grau 3 = de 50% a 75%; Grau 4 = + de 75%).
A inferncia foi feita com base na comparao das freqncias de leses e de suas
distribuies nas sries funerrias.
80
4. RESULTADOS
este estudo foram examinados no total 260 crnios, sendo 129 (49,6%)
femininos e 131 (50,4%) masculinos, dos quais 100 (38,5%) eram adultos
jovens, 78 eram adultos maduros (30,0%) e 82 (31,5%) eram adultos velhos (Tabela 5).
Tabela 5: Total de indivduos estudados por sexo e idade.
Adulto Adulto Adulto
Total
Jovem Maduro Velho
56
36
37
Feminino
129
44
42
45
Masculino
131
Total
100
78
82
260
A estimativa total de dentes permanentes em vida foi de 8320, com base na mdia de
32 dentes esperados por indivduo, mas excludos todos os casos de ausncias congnitas a
contagem baixou para 8203 dentes, o que corresponde a 31,6 dentes por indivduo.
Foram examinados 6033 loci dentrios, somadas todas as sries, a uma mdia de 23,2
por indivduo. Mais da metade dos loci ainda tinha os dentes presentes, num total de 3822
(63,4%) peas ou 14,7 dentes por indivduo.
As perdas dentrias post mortem somaram no total 2211 (36,6%) loci, a uma mdia de
8,5 dentes perdidos por crnio, e foram encontradas em 230 (88,5%) indivduos.
O nmero total de cries foi de 2505 (65,5%) leses, a uma mdia de 9,6 cries por
indivduo. Se a proporo de cries encontradas fosse projetada para o nmero total de dentes
que existiam morte, o nmero de leses seria de 3954 e a mdia seria de 15,2 dentes por
indivduo.
A contagem total de dentes cariados foi de 1682 (44,0%) dentes com pelo menos uma
leso, a uma mdia de 1,49 cries por dente e de 6,5 dentes cariados por indivduo. Se a
mesma proporo de dentes cariados fosse projetada para o total de dentes presentes morte,
o nmero total de dentes cariados seria de 2655 e a mdia seria de 10,2 dentes por indivduo.
O nmero de indivduos com crie foi de 215 (82,7%).
Foi encontrado o total de 17 (0,07%) restauraes em nove (3,5%) indivduos, dos
quais dois (22,2%) eram mulheres e sete (77,8%) eram homens. Se a proporo de
restauraes encontradas fosse projetada para o total de dentes morte, o nmero total de
restauraes seria de 27, a uma mdia de 0,10 por indivduo. As prteses foram encontradas
em apenas dois (0,8%) crnios, ambos de mulheres jovens.
O nmero total de perdas dentrias ante mortem foi de 2156 (26,3%) dentes, a uma
mdia de 8,3 perdas por indivduo, que foram observadas em 208 (80,0%) crnios.
81
Quase todos os indivduos em todas as sries (98,8%) apresentaram pelo menos um
dente cariado, ou perdido ou obturado, existindo apenas trs crnios, dois (0,77%) de
mulheres AJ e um (0,38%) de homem AV, sem nenhuma dessas alteraes. O CPOD foi de
14,8 (3855 loci), mas aplicada uma correo para tirar o efeito do vis da perda dentria post
mortem, o CPOD passou para 18,6 (4528 loci).
Foram encontradas no total 343 (5,7%) cavidades periodontais, a uma mdia de 1,3
cavidades por indivduo, distribudas em 136 (52,3%) indivduos. A grande maioria das
cavidades eram periapicais, 340 (99,1%). Apenas trs (0,9%) cavidades eram cervicais
(parlias), sendo que uma foi encontrada em um crnio feminino (na bateria posterior direita)
e duas em crnios masculinos (uma na bateria anterior e uma na posterior esquerda).
Foram encontrados no total quatro (0,1%) casos de exposies pulpares no-cariosas,
todas localizadas na bateria anterior de um (0,4%) crnio de um homem de 52 anos.
No foi encontrado nenhum caso de dentes acessrios ou de reteno de dentes
decduos em nenhum crnio de nenhuma das sries estudadas.
Foram examinadas no total 520 (100%) fossas e 510 (98,1%) cndilos mandibulares,
num total de 520 ATM. A maior parte das ATM apresentou alguma leso, 250 (94,3%), assim
como as fossas mandibulares, 228 (83,3%), e um pouco mais da metade dos cndilos
mandibulares, 186 (64,9%). O total de quadrantes examinados foi de 6.240, dos quais 1559
(23,8%) apresentaram alguma leso.
4.1. Bezerros
Da coleo de Bezerros foram estudados 43 (16,5% de toda a seleo) crnios, dos
quais 24 (55,8%) foram estimados como femininos e 19 (44,2%) como masculinos. A
estimativa de idade identificou 25 (58,1%) adultos jovens, 10 (23,3%) adulto maduros e
apenas 8 (18,6%) adultos velhos. O grupo mais bem representado foi o das mulheres jovens
com 15 (34,9%) crnios, e os mais sub-representados foram o dos homens AV com apenas
trs (7,0%) indivduos (Tabela 6).
Tabela 6: Total de indivduos de Bezerros por sexo e
idade.
Total
Jovem Maduro Velho
15
4
5
Feminino
24
10
6
3
Masculino
19
Total
25
10
8
43
82
A avaliao do grau de prognatismo facial superior mostrou que em Bezerros o ngulo
do perfil facial varia desde os prognatas (9,3%) at os hiperortognatas (2,3%), sendo que os
ortognatas foram os mais freqentes com 41,9% de ocorrncia. Tanto as mulheres (25,6%)
quanto os homens (16,3%) apresentaram tambm uma maior freqncia do perfil facial
ortognata, e foram as mulheres ortognatas as mais freqentes em toda a srie (grfico 1).
Perfil Facial
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
HO
Grfico 1 {Bezerros}: Freqncia dos perfis faciais por sexo

(HO=hiperortognata; O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
Pelo ndice de Flower a variao do prognatismo facial foi desde os prognatas (25,6%)
at os ortognatas (20,9%), com maior freqncia dos mesognatas (32,6%). Os prognatas
foram mais freqentes entre as mulheres (18,6%) e os mesognatas entre os homens (16,3%)
[grfico 2].
ndice de Flower
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Fem
Masc
Total
Ortog
Mesog
Prog
Grfico 2 {Bezerros}: Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de

Flower por sexo (O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
O perfil subnasal mostrou um grau de projeo dos processos alveolares desde o

hiperprognatismo (18,6%) at o ortognatismo (7,0%), com maior freqncia do prognatismo
83
(41,9%). Mulheres e homens apresentaram uma freqncia maior do prognatismo subnasal
(23,3% nas mulheres e 18,6% nos homens) [grfico 3].
Perfil Subnasal
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
O
HP
UP
Grfico 3 {Bezerros}: Freqncia dos perfis subnasais por sexo (O=ortognatismo;

M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo; UP=ultraprognatismo).
O cruzamento entre os resultados da avaliao do prognatismo facial superior e do

perfil subnasal mostrou que os mais freqentes na srie de Bezerros so os indivduos
mesognatas com prognatismo subnasal (20,9%), seguidos pelos ortognatas com prognatismo
subnasal (18,6%) [Tabela 7].
Tabela 7 {Bezerros}: Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo
facial superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas).
O
M
P
HP
UP Sem Total
Hiperortognata 0,0% 0,0% 2,3% 0,0% 0,0% 0,0% 2,3%
7,0% 11,6% 18,6% 4,7% 0,0% 0,0% 41,9%
Ortognata
0,0% 0,0% 20,9% 4,7% 0,0% 0,0% 25,6%
Mesognata
0,0% 0,0% 0,0% 9,3% 0,0% 0,0% 9,3%
Prognata
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,9% 20,9%
Sem
Total
7,0% 11,6% 41,9% 18,6% 0,0% 20,9% 100%
Legenda:
O=ortognatismo;
M=mesognatismo;
P=prognatismo;
HP=hiperprognatismo; UP=ultraprognatismo; Sem=sem medidas.
A medida do ngulo mandibular teve a mdia de 129,5, sendo que a mdia

encontrada entre os homens (130,1) foi um pouco mais de um grau maior que a mdia das
mulheres (128,8). Segundo a faixa de idade o ngulo mandibular no foi proporcional, os
indivduos AM apresentaram a mdia maior do ngulo mandibular (130,9), seguido pelos
mais indivduos mais velhos (128,8), e os mais jovens tiveram a menor mdia (128,7). Os
homens AM foram os que apresentaram a maior mdia (131,3) e as mulheres AV a menor
(127,2).
O desgaste dentrio mdio apresentado pelos indivduos de Bezerros foi dentro da
faixa de grau leve (3,0). A mdia de desgaste foi diretamente proporcional idade, os AJ
84
tiveram mdia de 2,6, os AM 3,0 e os AV, alm de terem o desgaste mdio maior, foram os
nico a alcanarem a faixa de grau mdio de desgaste (3,3). As mulheres mais velhas, que
tiveram grau 3,5, foram as nicas que contriburam para puxar a mdia do desgaste para o
grau mdio, contra o grau 3,0 dos homens que fica dentro da faixa de desgaste leve.
Desgaste Dentrio
4,0
3,0
AJ
2,0
AM
1,0
AV
0,0
Feminino
Masculino
Grfico 4 {Bezerros}: Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade

(AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto velho).
Foram examinados na srie de Bezerros 985 (71,6%) loci, a uma mdia de 22,9 loci
por indivduo. A maior parte dos loci examinados foi de crnios femininos (60,5% contra
39,5%), e a distribuio por faixa etria foi gradativamente menor (65,7% de AJ; 20,6% de
AM; e 13,7% de AV). Em 270 (27,4%) loci ainda estavam presentes os dentes, o que
representa uma mdia de 6,3 dentes por crnio. A estimativa de dentes permanentes em vida
foi de 1376, mas subtradas as 32 (2,3%) agenesias dentrias identificadas (96,9% ocorreram
nas baterias posteriores), o total caiu para 1344 (97,7%) dentes (Tabela 8).
Tabela 8 {Bezerros}: Totais de dentes e loci.
Dentes Esperados
Dentes em Vida
Loci Presentes
Dentes Presentes
Agenesias
Total
1376
1344
985
270
32
O nmero de perdas dentrias post mortem foi de 715 (72,6%), a uma mdia de 16,6
dentes perdidos por crnio, e foi observada em quase todos os indivduos (97,7%). Apenas um
(2,3%) crnio, de um homem AM com perda total dos dentes em vida, no teve perda aps a
morte. Os arcos dentrios tiveram entre si uma diferena na freqncia de perda post mortem
menor que dois por cento (72,0% na maxila e 73,2% na mandbula). A bateria mais
comprometida foi a anterior, que perdeu 427 (96,4%) dentes aps a morte, e as baterias
posteriores perderam pouco mais da metade dos dentes (53,2%), com uma diferena de mais
de seis por cento do lado esquerdo (56,4%) em relao ao direito (50,0%). A perda post
85
mortem se deu com uma diferena menor que dois por cento entre os sexos (as mulheres
perderam 73,2% e homens 71,7%), mas entre as faixas etrias a diferena para os mais velhos
foi no mnimo maior que seis por cento (os AJ perderam 71,1%, os AM 72,9% e os AV
79,3%) [Figura 17].
Figura 17 {Bezerros}: Freqncia de perda dentria post mortem por

bateria [desenho modificado de Buikstra & Ubelaker, 1994].
O total de cries foi de 154 (57,0%), a uma mdia de 3,6 leses por indivduo. Com a
correo do erro da perda dentria post mortem, o nmero total de cries seria de 562 leses
dentrias morte e a mdia seria de 13,1 cries por indivduo. Os arcos dentrios
apresentaram entre si uma diferena de mais de 20 por cento, com uma maior freqncia de
leses no arco inferior (45,7% na maxila e 68,9% na mandbula). A diferena entre as baterias
foi menor, a bateria anterior apresentou a menor freqncia de cries (43,8% na anterior e
58,3% nas posteriores), e as baterias posteriores tiveram uma diferena entre si de quase dez
por cento pra mais do lado esquerdo (53,6% no lado direito e 62,9% do lado esquerdo). Os
molares foram os dentes que tiveram a maior parte das cries encontradas (70,1%),
principalmente os inferiores (46,1%), em segundo os pr-molares (25,3%), depois os caninos
(3,2%) e incisivos (1,3%) [grfico 5].
Cries X Tipo de Dente

80%
60%
40%
20%
0%
I
Pm
Grfico 5 {Bezerros}: Freqncias de cries por tipo de dente (I= incisivos;

C= caninos; Pm= pr-molares; M= molares).
86
As cries mais comuns foram as interproximais (51,1%), seguido pelas extensas
(22,9%), oclusais (11,5%), cervicais (6,9%), de raiz (5,3%) e de faces livres (2,3%). Todos os
tipos de cries foram mais freqentes nos dentes molares, principalmente as cries oclusais
(100%), exceo das cries extensas que tiveram a mesma freqncia de 46,7% nos molares
e pr-molares. As cries interproximais foram as mais comuns em todos os tipos de dentes,
exceto nos incisivos que tiveram metade de interproximais e metade de extensas. As mulheres
tiveram menos da metade da freqncia de leses cariosas que os homens tiveram (39,4%
contra 82,7%), e a distribuio das freqncias pelas faixas etrias no foi proporcional, com
uma maior freqncia nos AM (48,7% nos AJ, 100% nos AM e 28,6% nos AV) [grfico 6].
Tipos de Cries
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
O
Grfico 6 {Bezerros}: Freqncias de cries por tipo de leso (O=oclusal;

I=interproximal; C=cervical; L= de face livre; R= de raiz; E= extensa).
A contagem de dentes cariados foi de 113 (41,9%), a uma mdia de 1,36 leses por
dente e de 2,6 dentes por crnio, distribudos em 30 (69,8%) indivduos. A correo do erro
da perda post mortem estimou em 412 dentes cariados morte e uma mdia de 9,6 dentes por
indivduo. Os arcos dentrios tiveram uma diferena entre si de sete por cento na freqncia
de dentes cariados (38,4% na maxila e 45,5% na mandbula). A bateria anterior teve uma
freqncia menor de dentes cariados que as baterias posteriores (31,3% contra 42,9%), e entre
as baterias posteriores a do lado esquerdo teve uma freqncia (47,4%) nove por cento maior
do que a do lado direito (38,4%). Os molares foram os dentes que contriburam com o maior
nmero de dentes cariados (69,9%), principalmente os inferiores (41,6%), seguidos pelos prmolares (25,7%), caninos (2,7%) e incisivos (1,8%) [Figura 18].
87
Figura 18 {Bezerros}: Freqncia de dentes cariados por bateria

[desenho modificado de Buikstra & Ubelaker, 1994].
Os homens tiveram uma taxa de dentes cariados quase dez por cento maior que a das
mulheres (53,6% contra 33,8%), e tambm foram os homens que tiveram a maior
porcentagem de indivduos com dentes cariados (73,7% contra 66,7%). A taxa de dentes
cariados por faixa etria no teve uma relao proporcional, os AM foram os que tiveram a
maior freqncia (33,8% nos AJ; 61,8% nos AM; e 28,6% nos AV). A porcentagem de
indivduos com algum dente cariados tambm no teve uma distribuio proporcional por
idade, com uma maior freqncia entre os AJ (76,0% dos AJ; 60,0% dos AM; e 62,5% dos
AV). O grupo que apresentou a maior freqncia de dentes cariados foi o dos homens AM
(77,8%), e os que tiveram a menor foi o dos homens mais velhos (25,0%) [grfico 7].
Dentes Cariados
100%
80%
60%
40%
20%
0%
AJ
AM
AV
Feminino
Masculino
Grfico 7 {Bezerros}: Freqncia de dentes cariados por sexo e idade

Na srie de Bezerros no foi encontrada nenhuma restaurao ou prtese dentria.

As perdas dentrias ante mortem somaram 359 (26,1%), a uma mdia de 8,3 dentes
perdidos por crnio, e foi observada na maior parte dos indivduos (79,1%). Os arcos
dentrios tiveram uma diferena na freqncia de perdas entre si menor que um por cento
(26,5% na maxila e 25,7% na mandbula). A bateria anterior teve a menor taxa de perdas
(14,0%), e as baterias posteriores tiveram freqncias com uma diferena entre os lados pouco
maior que dois por cento (32,3% na posterior direita e 34,4% na esquerda). Os molares foram
88
os dentes mais contriburam com a perda dentria (54,0%), principalmente os inferiores
(31,8%), seguidos pelos pr-molares (25,9%), incisivos (15,3%) e caninos (4,7%) [Figura 19].
Figura 19 {Bezerros}: Freqncia de perda dentria ante mortem por

Houve diferena na freqncia de perdas dentrias ante mortem de mais de dez por
cento entre os sexos, as mulheres apresentaram a menor taxa (19,8%), com mdia de 6,3
perdas por indivduo, e os homens a maior taxa (34,0%), com mdia de 10,9 perdas. Essa
diferena para menos entre as mulheres tambm foi observada na porcentagem de indivduos
com perdas ante mortem (66,7% das mulheres; e 94,7% dos homens). A freqncia de perdas
em vida foi diretamente proporcional idade (16,5% nos AJ; 34,1% nos AM; e 46,1% nos
AV), assim como a porcentagem de indivduos com perdas (72,0% dos AJ, 80,0% dos AM e
100% dos AV). O grupo com a maior taxa de perdas ante mortem foi o dos homens mais
velhos (62,5%), que tiveram 20,0 perdas em mdia, e o das mulheres mais jovens foi o que
teve a menor taxa (11,7%), com 3,7 perdas em mdia [grfico 8].
Perda ante mortem

80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 8 {Bezerros}: Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo

e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto velho).
A perda de suporte mastigatrio somou 389 (28,3%), a uma mdia de 9,0 perdas por
crnio, que estavam distribudos em 37 (86,0%) indivduos. A diferena da freqncia de
perda de suporte entre os arcos dentrios no chegou a dois por cento (29,2% na maxila e
27,3% na mandbula). A bateria anterior teve a menor freqncia de perda (14,3%), e as
89
baterias posteriores apresentaram uma diferena de menos de quatro por cento entre os lados
(34,9% do lado direito e 38,4% no esquerdo). Os dentes molares foram os que contriburam
com a maior parte dos casos de perda de suporte (53,5%), principalmente os inferiores
Figura 20 {Bezerros}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio

por bateria [desenho modificado de Buikstra & Ubelaker, 1994].
A freqncia de perda de suporte mastigatrio teve uma diferena de mais de dez por
cento entre os sexos (19,8% das mulheres e 34,0% dos homens), e a porcentagem de
indivduos com perda tambm foi maior no grupo masculino (75,0% das mulheres e 100%
dos homens). A freqncia por idade da perda de suporte foi diretamente proporcional (18,9%
dos AJ; 36,6% dos AM; e 47,3% dos AV), o que tambm foi observado na porcentagem de
indivduos por idade (80,0% dos AJ; 90,0% dos AM; e 100% dos AV). O grupo com a maior
freqncia de perda de suporte mastigatrio foi o dos homens mais velhos (63,5%), e com a
menor foi a das mulheres mais jovens (14,4%) [grfico 9].
Perda de Suporte
80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 9 {Bezerros}: Freqncia de perdas de suporte mastigatrio por

sexo e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto velho).
Quase todos os indivduos (97,7%) da srie de Bezerros apresentaram pelo menos um

dente cariado, ou perdido ou obturado. Apenas um (2,3%) crnio, de uma mulher jovem, no
apresentou nenhuma dessas alteraes. O CPOD foi de 11,0 (472 loci), mas com a aplicao
90
da correo para tirar o erro da perda dentria post mortem o CPOD passou para 17,9 (771
loci). Os arcos dentrios apresentaram o mesmo CPOD (4,5), mas com a aplicao da
correo da perda post mortem a mandbula mostrou ter um CPOD maior que a maxila (9,3
contra 8,6). A bateria anterior apresentou a menor taxa de CPOD (1,8 ou 4,9), e as baterias
posteriores apresentaram uma pequena diferena entre si (4,7 do lado esquerdo e 4,5 do lado
direito), s ficando mais evidente a diferena com o CPOD corrigido (6,4 no esquerdo e 5,7
no direito) [Figura 21 a & b].
Figura 21 {Bezerros}: ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD que foi
calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem [desenhos modificados de Buikstra &
Ubelaker, 1994].
As mulheres apresentaram um CPOD mais de cinco pontos menor que o dos homens
(8,6 ou 14,7 contra 14,0 ou 20,9), e entre as faixas etrias o CPOD foi diretamente
proporcional (os AJ com 8,1 ou 14,0; os AM com 14,3 ou 21,5; e os AV com 15,8 ou 23,0). O
grupo com o maior CPOD foi o dos homens mais velhos (21,0), mas pelo CPOD corrigido foi
o dos homens AM (26,7), e o menor foi o das mulheres jovens (6,6 ou 12,2) [grfico 10a &
b].
CPOD observado
CPOD Corrigido
32
32
24
24
AJ
16
AM
AV
0
Feminino
Masculino
AJ
16
AM
AV
0
Feminino
Masculino
Grfico 10 {Bezerros}: ndices de CPOD por sexo e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro;
AV=adulto velho).
As cavidades periodontais foram encontradas em 59 (6,0%) loci, a uma mdia de 1,4

por crnio, e que estavam em pouco mais da metade dos indivduos (51,2%). Apenas uma
91
(1,7%) das cavidades periodontais no era periapical, e foi encontra em um crnio masculino
AJ. A freqncia de cavidades periodontais do arco dentrio superior foi mais de duas vezes
maior que a do arco inferior (8,3% na maxila e 3,7% na mandbula). A bateria anterior
apresentou a menor freqncia de cavidades periodontais (4,1%), e a freqncia das cavidades
nas baterias posteriores no foi igual, a posterior esquerda teve mais de um por cento mais
cavidades (6,9%) do que a posterior direita (8,3%). Os loci dos dentes pr-molares foram os
que mais contriburam com cavidades periodontais (37,3%), principalmente os superiores
(25,4%), seguidos pelo dos molares (32,2%), e pelo dos incisivos e caninos (15,3% cada)
[Figura 22].
Figura 22 {Bezerros}: Freqncia de cavidades periodontais por

As mulheres tiveram menos da metade da freqncia de cavidades periodontais que

tiveram os homens (3,9% nas mulheres e 9,3% nos homens), o que foi menos evidente na
porcentagem de indivduos com cavidades (50,0% das mulheres; e 52,6% dos homens). A
freqncia de cavidades periodontais foi diretamente proporcional idade (4,9% nos AJ;
6,4% nos AM; e 10,4% nos AV), mas a porcentagem de indivduos com cavidades no se
comportou do mesmo modo (52,0% dos AJ, 50,0% dos AM e 50,0% dos AV) [grfico 11].
Cavidades Periodontais
15%
10%
AJ
AM
5%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 11 {Bezerros}: Freqncia de cavidades periodontais por sexo e

idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto velho).
92
O total de ATM examinadas foi de 86 (100%), duas por indivduo. Dos 1032
quadrantes esperados, 1018 (98,6%) puderam ser examinados. Todas as 86 fossas
mandibulares das ATM estavam presentes, e todos os 688 quadrantes esperados foram
examinados. Dos 86 cndilos esperados, estavam presentes 78 (90,7%) e somaram 330
(95,9%) quadrantes examinados.
Foram encontradas leses de osteoartrose em 71 (82,6%) ATM, e a freqncia de
leses do lado esquerdo foi mais de dez por cento maior do que o lado direito (76,7% nas
ATM direitas e 88,4% ATM nas esquerdas). A porcentagem de quadrantes afetados por leses
foi de 20,8%, e o lado direito apresentou uma freqncia menos de um por cento maior do que
o esquerdo (20,9% nas ATM direitas e 20,7% nas ATM esquerdas). O quadrante com a maior
freqncia de leses tanto na ATM direita quanto na ATM esquerda foi o ntero-lateral da
fossa glenide (46,5% na direita e 37,2% na esquerda), e com a menor freqncia foi o
quadrante pstero-medial (2,3% em ambas ATM).
A leso mais comum nas ATM como um todo foi a rugosidade (10,7%), seguida pelo
labiamento (7,5%), facetamento (2,2%), eroso (1,0%), e porosidade e eburnao (0,6%
cada). A rugosidade afetou pouco mais de um por cento mais o lado direito (11,2% no lado
direito e 10,1% no esquerdo), e o labiamento teve uma diferena menor que um por cento
para mais do lado direito (7,3% no direito e 7,0% no esquerdo) [grfico 12].
Leses de Osteoartrose
15%
10%
5%
0%
R
Er
Eb
Grfico 12 {Bezerros}: Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose

(R=rugosidade; Er=eroso; P=porosidade; Eb=eburnao; F=facetamento;
L=labiamento).
Mais da metade das fossas mandibulares (64,0%) apresentou alguma leso de

osteoartrose, com uma diferena de menos de trs por cento entre os lados (65,1% na fossa
direita e 62,8% na fossa esquerda). A proporo de quadrantes com alguma leso foi de
22,7%, e a diferena entre os lados foi de quase trs por cento mais para o lado direito (24,1%
do lado direito e 21,2% do lado esquerdo). O tubrculo articular e a fossa glenide
apresentaram a mesma proporo de quadrantes afetados por leso (22,7% cada). A diferena
93
da freqncia entre os lados foi maior no tubrculo articular, com mais de quatro por cento
mais quadrantes lesionados do lado direito (24,4% dos quadrantes do tubrculo direito e
20,9% do tubrculo esquerdo). As glenides tiveram uma diferena de menos de trs por
cento para mais tambm do lado direito (23,8% nas glenides direitas e 21,5% nas esquerdas).
A poro posterior do tubrculo articular e a anterior da fossa glenide foram as regies com
a maior freqncia de quadrantes lesionados (26,7% no tubrculo e 38,4% na fossa). O
quadrante pstero-lateral (27,9%) do tubrculo articular e o ntero-lateral (41,9%) da fossa
glenide foram os que tiveram as maiores freqncias de leses (Figura 23).
Figura 23 {Bezerros}: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a
respectiva freqncia de quadrantes lesionados [desenhos modificados de berg et al., 1971].
As leses mais comuns nos quadrantes das fossas mandibulares foram as rugosidades
(16,0%), seguidos pelos labiamentos (5,2%), facetamentos (1,7%), porosidades (0,7%),
eroso (0,4%) e eburnao (0,3%). A rugosidade foi pouco mais de um por cento mais
freqente no tubrculo articular (16,6% no tubrculo e 15,4% na fossa glenide), e o
labiamento teve a mesma freqncia nas duas reas articulares (5,2% cada) [grfico 13].
94
20%
15%
Er
10%
5%
Eb
F
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Grfico 13 {Bezerros}: Freqncia nas fossas mandibulares das leses de

osteoartrose (R=rugosidade; Er=eroso; P=porosidade; Eb=eburnao;
F=facetamento; L=labiamento).
Mais de um tero dos cndilos (37,2%) apresentou alguma leso de osteoartrose, e o

lado esquerdo teve mais de dez por cento mais cndilos lesionados do que o direito (31,6%
dos cndilos direitos e 42,5% dos cndilos esquerdos). O total de quadrantes lesionados nos
cndilos foi de 56 (17,0%), sendo que os cndilos esquerdos apresentaram mais de cinco por
cento mais quadrantes com leso do que os direitos (14,1% nos cndilos direitos e 19,8% nos
cndilos esquerdos). A poro dos cndilos mais afetada pelas leses foi a anterior, com uma
diferena de mais de dezoito por cento para a posterior (25,9% na parte anterior e 7,5% na
posterior). O quadrante mais afetado em toda a superfcie ssea articular dos cndilos foi o
ntero-medial (29,4%), com mais de seis por cento mais do lado esquerdo (26,2% no direito e
32,6% no esquerdo), e o menos afetado foram os dois quadrantes posteriores (7,5% cada)
[Figura 24].
Figura 24 {Bezerros}: Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a
Os quadrantes dos cndilos mandibulares tiveram principalmente leses do tipo

labiamento (11,2%), seguidos pelos facetamentos (3,0%), eroso (2,1%), eburnao (1,2%) e
porosidade (0,3%). No houve nenhum caso de rugosidades. O labiamento tambm
95
apresentou uma diferena de mais de dezoito por cento mais leses na parte anterior que na
posterior (20,0% na anterior e 1,9% na posterior) [grfico 14].
15%
R
Er
10%
5%
Eb
F
0%
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 14 {Bezerros}: Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de

As leses tiveram uma freqncia nas ATM inversamente proporcional ao grau de

extenso das leses nos quadrantes (12,1% de grau 1; 4,8% de grau 2; 3,0% de grau 3; e 2,0%
de grau 4). Nas fossas mandibulares tambm foi observado essa gradativa diminuio da
freqncia com o aumento do grau da leso (14,8% de grau 1; 5,1% de grau 2; 2,5% de grau
3; e 1,6% de grau 4). Nos cndilos a freqncia foi quase inversamente proporcional, os graus
2 e 3 apresentaram a mesma taxa de ocorrncia (6,5% de grau 1; 4,2% de grau 2 e 3; e 2,7%
de grau 4). As rugosidades apresentaram a relao inversa ao grau da leso (8,0% de grau 1;
2,0% de grau 2; 0,5% de grau 3; e 0,1% de grau 4), mas a diminuio foi mais gradativa nos
labiamentos (2,3% de grau 1; 2,2% de grau 2; 1,9% de grau 3; e 0,8% de grau 4) [grfico 15].
Osteoartrose
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grfico 15 {Bezerros}: Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de

osteoartrose (Grau 1<25%; Grau 2 entre 25% e 50%; Grau 3 entre 50%
e 75%; Grau 4>75%).
As mulheres tiveram quase dez por cento mais quadrantes lesionados dos que os
homens (24,8% nas mulheres e 15,1% nos homens). A diferena da freqncia de quadrantes
96
com leso nas fossas mandibulares foi maior, os crnios femininos tiveram mais de doze por
cento mais lesionados (28,4% nas mulheres e 15,5% nos homens). Nos cndilos a diferena
entre os sexos foi de pouco mais de trs por cento para mais nas mulheres (17,7% nas
mulheres e 14,5% nos homens). A diferena na freqncia entre os lados foi menos de um por
cento maior nos homens (mulheres com 24,3% no lado direito e 25,3% no esquerdo, e os
homens com 15,8% no direito e 14,5% no esquerdo). O tipo de leso mais freqente entre as
mulheres foi a rugosidade (15,8%), que teve mais do que o dobro da freqncia dos
labiamentos (7,7%). Entre os homens a leso mais freqente foi o labiamento (6,4%), que foi
mais de dois por cento mais freqente que a rugosidade (4,2%) [grfico 16].
Osteoartrose X Sexo
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Dir
Esq
Feminino
Masculino

osteoartrose por sexo (Dir=direito; Esq=esquerdo).
A freqncia de quadrantes lesionados foi diretamente proporcional idade (17,2%

nos AJ; 22,5% nos AM; e 28,6% nos AV). A menor freqncia nas fossas mandibulares foi
observada nos AM (21,5% nos AJ; 18,8% nos AM; e 31,3% nos AV), mas nos cndilos a
freqncia nos AM foi a maior (8,5% nos AJ; 30,0% nos AM; e 23,4% nos AV). A diferena
entre os lados tambm foi diretamente proporcional idade (AJ com 17,3% no direito e
17,0% no esquerdo; AM com 23,3% e 21,7%; e AV com 27,1% e 30,2%). Os AJ e AV
tiveram como leses mais freqentes a rugosidade (11,5% nos AJ e 14,1% nos AV), seguida
com uma diferena de at mais de seis por cento pelo labiamento (6,5% nos AJ e 7,9% nos
AV). Nos AM o labiamento (8,1%) foi mais de dois por cento mais freqente do que a
rugosidade (5,8%) [grfico 17].
97
Osteoartrose X Idade
40%
30%
20%
Dir
10%
Esq
0%
AJ
AM
AV

osteoartrose por idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto
velho; Dir=direito; Esq=esquerdo).
O prognatismo facial superior apresentou uma relao inversamente proporcional

freqncia de quadrantes lesionados nas ATM, ou seja, quanto mais prognata menor a
freqncia de leses, com exceo do nico hiperortognata que no teve nenhuma leso (0,0%
nos hiperortognatas; 21,5% nos ortognatas; 20,8% nos mesognatas; e 12,5% nos prognatas).
Nas fossas mandibulares os mesognatas foram os que tiveram a maior freqncia quadrantes
com leso (0,0% nos hiperortognatas; 22,2% nos ortognatas; 25,6% nos mesognatas; e 10,9%
nos prognatas), e nos cndilos os mesognatas foram os que tiveram a menor freqncia (0,0%
nos hiperortognatas; 20,1% nos ortognatas; 11,4% nos mesognatas; e 15,6% nos prognatas).
Em todos os graus de prognatismo a rugosidade foi a leso mais freqente (0,0% nos
hiperortognatas; 10,9% nos ortognatas; 15,2% nos mesognatas; e 7,3% nos prognatas),
seguida pelo labiamento (0,0% nos hiperortognatas; 9,3% nos ortognatas; 5,3% nos
mesognatas; e 5,2% nos prognatas) [grfico 18].
Osteoartrose X Prognatismo Total

25%
20%
15%
10%
5%
0%
HO

osteoartrose pelo grau do prognatismo total (HO=hiperortognatas;
O=ortognatas; M=mesognatas; P=prognatas).
O ndice de Flower confirmou o que foi observado no prognatismo facial superior,

quanto maior o grau de projeo da face menor a freqncia de quadrantes das ATM com
98
leso (26,4% nos ortognatas; 17,6% nos mesognatas; e 16,7% nos prognatas). A taxa de
quadrantes das fossas glenides com leso tambm foi inversamente proporcional projeo
facial (25,7% nos ortognatas; 21,0% nos mesognatas; e 18,2% nos prognatas). Nos cndilos
mandibulares os mesognatas foram os que tiveram a menor freqncia de quadrantes
lesionados (27,8% nos ortognatas; 10,7% nos mesognatas; e 13,6% nos prognatas). A
rugosidade foi a leso mais comum (15,3% nos ortognatas; 9,5% nos mesognatas; e 11,0%
nos prognatas), seguida pelo labiamento (11,6% nos ortognatas; 5,4% nos mesognatas; e 6,1%
nos prognatas) [grfico 19].
Osteoartrose X ndice de Flower

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
O

osteoartrose pelo ndice de Flower (O=ortognatas; M=mesognatas;
P=prognatas).
O perfil subnasal no teve uma relao proporcional taxa de quadrantes lesionados

nas ATM (19,4% com ortognatismo; 27,5% com mesognatismo; 21,8% com prognatismo; e
9,9% com hiperprognatismo). Essa mesma distribuio foi observada nas freqncias dos
quadrantes lesionados das fossas mandibulares (20,8% com ortognatismo; 31,3% com
mesognatismo; 24,0% com prognatismo; e 9,4% com hiperprognatismo), e dos cndilos
(16,7% com ortognatismo; 20,0% com mesognatismo; 17,4% com prognatismo; e 10,9% com
hiperprognatismo). A rugosidade foi a leso mais comum em todos os perfis (13,9% com
ortognatismo; 15,8% com mesognatismo; 12,5% com prognatismo; e 5,7% com
hiperprognatismo), seguida pelo labiamento (6,9% com ortognatismo; 12,5% com
mesognatismo; 7,2% com prognatismo; e 4,2% com hiperprognatismo) [grfico 20].
99
Osteoartrose X Perfil Subnasal
30%
20%
10%
0%
O
HP

osteoartrose pelo grau do prognatismo total (O=ortognatismo;
M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo).
Os crnios com assimetria do desgaste dentrio apresentaram menos de dois por cento
mais quadrantes com leses de osteoartrose que os simtricos (18,3% com simetria e 20,0%
com assimetria). A diferena entre as freqncias das fossas mandibulares foi de dois por
cento para mais nos simtricos (23,3% nos simtricos e 20,3% nos assimtricos). Nos
cndilos a diferena foi de mais de nove por cento mais leses nos assimtricos (8,3% nos
simtricos e 17,5% nos assimtricos). A rugosidade foi a leso mais freqente (13,3% nos
simtricos e 10,8% nos assimtricos), seguida pelo labiamento (5,6% nos simtricos e 9,4%
nos assimtricos) [grfico 21].
Osteoartrose X Desgaste dentrio

25%
20%
15%
10%
5%
0%
S

osteoartrose pela simetria do desgaste dentrio (S=simtrico;
A=assimtrico).
O grau do CPOD no mostrou uma relao diretamente proporcional freqncia de

quadrantes com leso das ATM, por uma inverso entre os graus 2 e 3 (4,2% do grau 0;
21,2% do grau 1; 16,1% do grau 2; e 25,1% do grau 3). As fossas mandibulares apresentaram
a mesma distribuio das freqncias observadas para toda a ATM, mas no tivera nenhum
caso de leso entre os indivduos com CPOD 0 (0,0% no grau 0; 23,9% do grau 1; 19,2% do
grau 2; e 26,1% do grau 3). Os cndilos tiveram a mesma distribuio das ATM e leses em
100
todos os graus (12,5% no grau 0; 15,9% do grau 1; 9,9% do grau 2; e 23,2% do grau 3). O
labiamento foi mais freqente no grau 0 e 2 (4,2% e 8,6%, respectivamente) e a rugosidade
foi mais freqente nos graus 1 e 3 (14,0% e 11,5%, respectivamente) [grfico 22].
Osteoartrose X CPOD
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

osteoartrose pelo grau do CPOD.
O grau de perda dentria ante mortem tambm no apresentou uma relao

proporcional freqncia de quadrantes lesionados nas ATM (19,2% do grau 0; 16,2% do
grau 1; 26,9% do grau 2; e 25,0% do grau 3). As fossas mandibulares tiveram uma freqncia
de quadrantes lesionados diretamente proporcional ao grau de perda ante mortem (20,0% do
grau 0; 21,0% do grau 1; 25,7% do grau 2; e 26,8% do grau 3). Os cndilos apresentaram uma
distribuio das freqncias no proporcional, igual ao observado nas ATM (17,5% do grau 0;
6,6% do grau 1; 29,2% do grau 2; e 21,4% do grau 3). A rugosidade foi a leso mais freqente
em todos os graus (10,8% do grau 0; 10,8% do grau 1; 12,0% do grau 2; e 8,3% do grau 3),
seguida pelo labiamento (9,2% do grau 0; 6,1% do grau 1; 9,3% do grau 2; e 3,6% do grau 3)
[grfico 23].
Osteoartrose X Perda ante mortem

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

osteoartrose pelo grau da perda dentria ante mortem.
A anlise da perda dentria ante mortem apenas da bateria posterior direita no

mostrou uma relao proporcional entre a freqncia total de quadrantes lesionados e o grau
101
da perda, mas a maior freqncia foi a dos indivduos com mais perdas (30,0% do grau 0;
17,6% do grau 1; 22,2% do grau 2; e 57,1% do grau 3). A freqncia dos quadrantes
lesionados nas fossas foi diretamente proporcional ao grau de perda do lado direito, com
exceo do grau mais avanado que no teve a maior taxa (20,0% do grau 0; 21,0% do grau 1;
29,2% do grau 2; e 22,3% do grau 3). Nos cndilos a relao s no foi diretamente
proporcional, porque os indivduos com grau 1 tiveram a menor freqncia (17,5% do grau 0;
6,6% do grau 1; 20,8% do grau 2; e 32,1% do grau 3). Nenhum dos lados das ATM foi
dominante quanto freqncia de quadrantes lesionados (direita 20,0% e esquerda 18,3% no
grau 0; direita 16,2% e esquerda 16,2% no grau 1; direita 26,9% e esquerda 25,9% no grau 2;
e direita 23,8% e esquerda 27,4% no grau 3) [grfico 24].
Perda ante mortem - Direito

30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Grau 0 Grau 1 Grau 2 Grau 3
osteoartrose pelo grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior
direita (ATM d=ATM direita; ATM e=ATM esquerda).
Nas fossas mandibulares o lado direito apresentou uma maior freqncia de quadrantes
lesionados em todos os indivduos que tinham alguma perda ante mortem na bateria posterior
direita (direita 20,0% e esquerda 20,0% no grau 0; direita 22,1% e esquerda 19,9% no grau 1;
direita 31,9% e esquerda 26,4% no grau 2; e direita 25,0% e esquerda 19,6% no grau 3). Nos
cndilos o lado esquerdo que foi dominante, a exceo dos indivduos sem nenhuma perda
que tiveram uma maior freqncia de quadrantes lesionados nos cndilos direitos (direita
20,0% e esquerda 15,0% no grau 0; direita 4,4% e esquerda 8,8% no grau 1; direita 16,7% e
esquerda 25,0% no grau 2; e direita 21,4% e esquerda 42,9% no grau 3) [grfico 25].
102
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 25 {Bezerros}: Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos

mandibulares com leses de osteoartrose pelo grau da perda dentria ante
mortem da bateria posterior direita (Dir=direita; Esq=esquerda).
A relao entre o grau da perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda e a
freqncia total de quadrantes lesionados no foi proporcional, mas a maior freqncia foi o
dos indivduos com mais perdas (22,4% do grau 0; 13,5% do grau 1; 23,1% do grau 2; e
25,0% do grau 3). As fossas mandibulares tambm no tiveram uma relao proporcional
entre as freqncias de quadrantes lesionados e o grau de perda ante mortem do lado
esquerdo, e os indivduos sem perdas dentrias tiveram a maior freqncia de leses (26,9%
do grau 0; 15,6% do grau 1; 22,7% do grau 2; e 26,8% do grau 3). Os cndilos no mostraram
uma relao proporcional entre a freqncia de quadrantes lesionados e perdas do lado
esquerdo, e os indivduos com o maior grau de perda no tiveram a maior freqncia de leses
(13,5% do grau 0; 9,4% do grau 1; 23,9% do grau 2; e 21,4% do grau 3). Nenhum dos lados
das ATM foi dominante quanto freqncia de quadrantes lesionados (direita 23,1% e
esquerda 21,8% no grau 0; direita 13,9% e esquerda 13,2% no grau 1; direita 22,0% e
Perda ante mortem - Esquerdo

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ATM d
ATM e

esquerda (ATM d=ATM direita; ATM e=ATM esquerda).
103
lesionados em todos os indivduos que tinham alguma perda ante mortem na bateria posterior
esquerda (direita 26,9% e esquerda 26,9% no grau 0; direita 17,7% e esquerda 13,5% no grau
1; direita 23,9% e esquerda 21,6% no grau 2; e direita 30,4% e esquerda 23,2% no grau 3).
Nos cndilos o lado esquerdo que foi dominante, a exceo dos indivduos sem nenhuma
perda que tiveram uma maior freqncia de quadrantes lesionados nos cndilos direitos
(direita 15,4% e esquerda 11,5% no grau 0; direita 6,3% e esquerda 12,5% no grau 1; direita
18,2% e esquerda 29,5% no grau 2; e direita 14,3% e esquerda 28,6% no grau 3) [grfico 27].

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

mortem da bateria posterior esquerda (Dir=direita; Esq=esquerda).
O grau de perda de suporte no teve uma relao diretamente proporcional

freqncia de quadrantes com leses nas ATM, por uma inverso entre os graus 0 e 1 (20,1%
do grau 0; 17,1% do grau 1; 24,6% do grau 2; e 25,0% do grau 3). A freqncia de quadrantes
das fossas mandibulares com leso foi diretamente proporcional ao grau de perda de suporte
(19,8% do grau 0; 21,6% do grau 1; 23,8% do grau 2; e 26,8% do grau 3). Nos cndilos a
freqncia de quadrantes lesionados no foi proporcional ao grau de perda de suporte (20,8%
do grau 0; 8,1% do grau 1; 26,3% do grau 2; e 23,4% do grau 3). A rugosidade foi a leso
mais freqente em todos os graus de perda de suporte (11,8% do grau 0; 11,0% do grau 1;
10,8% do grau 2; e 8,3% do grau 3), seguida pelo labiamento, que foi inversamente
proporcional ao grau de perda (9,7% do grau 0; 6,7% do grau 1; 8,8% do grau 2; e 3,6% do
grau 3) [grfico 28].
104
Osteoartrose X Perda de suporte
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

osteoartrose pelo grau da perda de suporte mastigatrio.
A relao entre o grau da perda suporte mastigatrio da bateria posterior direita e a

freqncia de quadrantes lesionados no foi diretamente proporcional, por uma inverso entre
os graus 0 e 1 (23,4% do grau 0; 14,6% do grau 1; 25,4% do grau 2; e 25,6% do grau 3). As
fossas mandibulares tambm no tiveram uma relao proporcional entre as freqncias de
quadrantes lesionados e o grau de perda de suporte do lado direito, e os indivduos com o
maior grau de perdas no tiveram a maior freqncia de leses (25,0% do grau 0; 19,1% do
grau 1; 27,5% do grau 2; e 22,3% do grau 3). Os cndilos no mostraram uma relao
proporcional entre a freqncia de quadrantes lesionados e as perdas do lado direito, por causa
da inverso entre os graus 0 e 1 (20,3% do grau 0; 5,6% do grau 1; 21,3% do grau 2; e 32,1%
do grau 3). Nenhum dos lados das ATM foi dominante quanto freqncia de quadrantes
lesionados, variando de lado de acordo com o grau da perda (direita 25,0% e esquerda 21,9%
no grau 0; direita 14,4% e esquerda 14,8% no grau 1; direita 25,8% e esquerda 25,0% no grau
2; e direita 23,8% e esquerda 27,4% no grau 3) [grfico 29].
Perda de suporte - Direito

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ATM d
ATM e

osteoartrose pelo grau da perda de suporte mastigatrio da bateria posterior
lesionados em todos os indivduos que tinham alguma perda de suporte mastigatrio na
105
bateria posterior direita (direita 25,0% e esquerda 25,0% no grau 0; direita 19,4% e esquerda
18,8% no grau 1; direita 31,3% e esquerda 23,8% no grau 2; e direita 25,0% e esquerda
19,6% no grau 3). Nos cndilos foi o lado esquerdo que apresentou a maior freqncia de
quadrantes lesionados, com exceo dos indivduos sem nenhuma perda que tiveram uma
maior freqncia de quadrantes lesionados no direito (direita 25,0% e esquerda 15,6% no grau
0; direita 4,2% e esquerda 6,9% no grau 1; direita 15,0% e esquerda 27,5% no grau 2; e
direita 21,4% e esquerda 42,9% no grau 3) [grfico 30].

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq

mandibulares com leses de osteoartrose pelo grau da perda de suporte
mastigatrio da bateria posterior direita (Dir=direita; Esq=esquerda).
A relao entre o grau da perda suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda e a

freqncia de quadrantes lesionados no foi diretamente proporcional (22,9% do grau 0;
15,0% do grau 1; 23,1% do grau 2; e 25,0% do grau 3). As fossas mandibulares tambm no
tiveram uma relao proporcional entre a freqncia de quadrantes lesionados e o grau de
perda de suporte do lado esquerdo, e nem os indivduos com o maior grau de perdas tiveram a
maior freqncia de leses (26,6% do grau 0; 17,9% do grau 1; 23,6% do grau 2; e 26,8% do
grau 3). Os cndilos no mostraram uma relao proporcional entre a freqncia de
quadrantes lesionados e as perdas do lado esquerdo (15,6% do grau 0; 9,2% do grau 1; 22,1%
do grau 2; e 21,4% do grau 3). Nenhum dos lados das ATM foi dominante quanto
freqncia de quadrantes lesionados, com freqncias iguais nos indivduos sem perdas e com
maior grau de perda (direita 22,9% e esquerda 22,9% no grau 0; direita 16,1% e esquerda
25,0% no grau 3) [grfico 31].
106
Perda de Suporte - Esquerdo
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ATM d
ATM e

lesionados em todos os indivduos, exceto nos indivduos sem perdas que tiveram maior
freqncia no lado contrrio (direita 25,0% e esquerda 28,1% no grau 0; direita 20,8% e
esquerda 15,0% no grau 1; direita 24,0% e esquerda 23,1% no grau 2; e direita 30,4% e
esquerda 23,2% no grau 3). Nos cndilos foi o lado esquerdo que apresentou a maior
freqncia de quadrantes lesionados, com exceo dos indivduos sem nenhuma perda que
tiveram uma maior freqncia no lado direito (direita 18,8% e esquerda 12,5% no grau 0;
direita 6,7% e esquerda 11,7% no grau 1; direita 17,3% e esquerda 26,9% no grau 2; e direita
14,3% e esquerda 28,6% no grau 3) [grfico 32].
Perda de suporte - Esquerdo

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

mastigatrio da bateria posterior esquerda (Dir=direita; Esq=esquerda).
107
4.2. Caju
Da coleo do Caju foram selecionados 33 (12,7% de toda a seleo) crnios, dos
quais a estimativa de sexo identificou 17 (51,5%) crnios femininos e 16 (48,5%) masculinos.
A estimativa de idade resultou em 17 (51,5%) crnios de AJ, nove (27,3%) de AM e, apenas,
sete (21,2%) de AV. O grupo mais bem representado foi o das mulheres jovens com 11
(33,3%) indivduos, e pior representado foi o das mulheres mais velhas, que teve apenas um
(3,0%) crnio (Tabela 9).
Tabela 9: Total de indivduos de Caju por sexo e idade.
Total
Jovem Maduro Velho
11
5
1
Feminino
17
6
4
6
Masculino
16
Total
17
9
7
33
O grau de prognatismo facial superior apresentado pela srie do Caju foi desde os
prognatas (33,3%) at os ortognatas (12,1%), com os mesognatas (39,4%) como os mais
freqentes. As mulheres tiveram a maior freqncia de indivduos mesognatas (24,2%), e
foram as mais freqentes em toda a srie, enquanto os homens apresentaram a freqncia
mais alta igual para os mesognatas e prognatas (15,2% cada) [grfico 33].
Perfil Facial
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
HO
Grfico 33 {Caju}: Freqncia dos perfis faciais por sexo

(HO=hiperortognata; O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
Pelo ndice de Flower a srie do Caju tambm apresentou um perfil facial desde os
prognatas (27,3%) at os ortognatas (30,3%), mas o tipo mais freqente foi o ortognata. As
mulheres apresentaram a mesma freqncia para todos os tipos (15,2%) e os homens tiveram
a maior freqncia dos ortognatas (15,2%) [grfico 34].
108
ndice de Flower
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Fem
Masc
Total
Ortog
Mesog
Prog
Grfico 34 {Caju}: Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower

por sexo (O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
O perfil subnasal do Caju variou entre ultraprognatismo (3,0%) e mesognatismo

(6,1%), sendo que o prognatismo (45,5%) foi o perfil mais freqente na srie. Tanto as
mulheres (24,2%) quanto os homens (21,2%) apresentaram o prognatismo como a forma mais
freqente do perfil subnasal (grfico 35).
Perfil Subnasal
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
O
HP
UP
Grfico 35 {Caju}: Freqncia dos perfis subnasais por sexo

(O=ortognatismo; M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo;
UP=ultraprognatismo).
O cruzamento entre os resultados do prognatismo facial superior e do perfil subnasal

mostrou que o tipo mais comum no Caju so os indivduos mesognatas com prognatismo
subnasal (33,3%), seguidos pelo prognatas com hiperprognatismo subnasal (24,2%) [Tabela
10].
Tabela 10 {Caju}: Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo
facial superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas).
O
M
P
Hiperortognata 0,0% 0,0% 0,0%
0,0% 6,1% 6,1%
Ortognata
HP
UP
Sem Total
0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
0,0% 0,0% 0,0% 12,1%
109
0,0% 0,0% 33,3% 6,1% 0,0% 0,0% 39,4%
Mesognata
0,0% 0,0% 6,1% 24,2% 3,0% 0,0% 33,3%
Prognata
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 15,2% 15,2%
Sem
Total
0,0% 6,1% 45,5% 30,3% 3,0% 15,2% 100%
Legenda:
O=ortognatismo;
M=mesognatismo;
P=prognatismo;
O ngulo mandibular mdio foi de 126,1, sendo que a distribuio da mdia por idade
foi inversamente proporcional, com os AJ com a maior mdia angular (127,0), em segundo
os AM (126,5) e, por ltimo, os AV (124,7). Os crnios femininos e os masculinos
apresentaram mdias dos ngulos muito prximas (126,1 nas mulheres e 126,0 nos
homens), sendo que a maior mdia ficou entre as mulheres jovens (128,5) e a menor entre as
mulheres mais velhas (122,0).
A mdia geral do desgaste dentrio do Caju foi classificada como leve (2,3), no tendo
nenhum grupo por sexo ou idade apresentado desgaste alm desta classificao. A mdia de
desgaste por idade no foi diretamente proporcional, os AM apresentaram a menor das mdias
(2,0), seguidos pelos AJ (2,1), e AV (2,7). As mulheres apresentaram uma mdia um pouco
maior do que a dos homens, 2,4 contra 2,1. A mdia maior foi encontrada entre as mulheres
mais velhas (3,0), e a menor (2,0) entre os AM e homens jovens (grfico 36).
Desgaste Dentrio
4,0
3,0
AJ
2,0
AM
1,0
AV
0,0
Feminino
Masculino
Grfico 36 {Caju}: Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade

O nmero total de loci examinados na srie do Caju foi de 844, a uma mdia de 25,6
por indivduo. Pouco mais da metade dos loci examinados estavam em crnios femininos
(52,7% nas mulheres e 47,3% nos homens), e a porcentagem foi gradativamente menor com a
idade (58,1% nos AJ; 23,1% nos AM; e 18,8% nos AV). Os dentes ainda estavam presentes
em 281 (33,3%) loci, o que representa 8,5 dentes por crnio. A estimativa de dentes
permanentes em vida foi de 1056, mas excludos os oito (0,8%) casos de agenesias dentrias
(todas nas baterias posteriores), o total de dentes ficou em 1048 (99,2%) (Tabela 11).
110
Tabela 11 {Caju}: Totais de dentes e loci.
Dentes Esperados
Dentes em Vida
Loci Presentes
Dentes Presentes
Agenesias
Total
1056
1048
844
281
8
As perdas dentrias post mortem totalizaram praticamente dois teros dos dentes
presentes morte (563 dentes ou 66,7%), a uma mdia de 17,1 dentes por crnio, e foram
observadas em todos os indivduos. Os arcos dentrios tiveram entre si uma diferena na
freqncia de perda aps a morte menor que um por cento (67,1% na maxila e 66,3% na
mandbula). A bateria anterior apresentou quase o dobro da porcentagem de perdas das
baterias posteriores (91,3% contra 47,6%), e as freqncias das baterias posteriores tiveram
uma diferena de menos de dois por cento entre si (48,7% do lado direito e 46,5% do lado
esquerdo). As freqncias de perdas entre os sexos no foram iguais, as mulheres tiveram
mais de dez por cento mais perdas post mortem do que os homens (71,7% contra 61,2%). As
faixas etrias tambm apresentaram freqncias diferentes, com maior comprometimento do
grupo AM (63,9% entre os AJ, 73,8% entre os AM e 66,7% entre os AV) [Figura 25].
Figura 25 {Caju}: Freqncia de perda dentria post mortem por

bateria [desenho modificado de Ubelaker & Buikstra, 1994].
Foram encontradas 174 leses de cries (61,9%), a uma mdia de 5,3 leses por
indivduo. Aplicada a correo para tirar o erro da perda dentria post mortem, a estimativa de
cries morte foi de 523 leses, a uma mdia de 15,8 por indivduo. Os arcos dentrios
apresentaram uma diferena na freqncia de cries de mais de dez por cento (67,9% na
maxila e 56,0% na mandbula). A bateria anterior apresentou a menor porcentagem de cries
(15,6%), e as baterias posteriores tiveram freqncias desiguais, com uma diferena de mais
de seis por cento pra mais no lado direito (64,7% na bateria posterior direita e 70,8% na
esquerda). Os dentes molares foram os que apresentaram o maior nmero de cries (67,8%),
111
principalmente os inferiores (37,4%), seguidos pelos pr-molares (29,3%), caninos (1,7%) e
incisivos (1,1%) [grfico 37].
Cries
80%
60%
40%
20%
0%
I
Pm
Grfico 37 {Caju}: Freqncias de cries por tipo de dente (I= incisivos; C=

caninos; Pm= pr-molares; M= molares).
Todos os tipos de cries foram mais freqentes nos molares, principalmente as cries
oclusais (91,3%), a exceo das leses cervicais que ocorreram metade nos molares e metade
nos pr-molares. As cries interproximais foram as mais comuns em todos os tipos de dentes,
exceto nos incisivos que tiveram metade de cries extensas e metade de interproximais. As
mulheres apresentaram quase o dobro da freqncia de leses dos homens (84,1% contra
43,9%), e a taxa de cries nas faixas etrias foi inversamente proporcional (72,9% nos AJ,
66,7% nos AM e 20,8% nos AV) [grfico 38].
Tipos de Cries
50%
40%
30%
20%
10%
0%
O
Grfico 38 {Caju}: Freqncia de cries por tipo de leso (O=oclusal;

O nmero de dentes cariados foi de 123 (43,8%), a uma mdia de 1,41 leses por
dente e de 3,7 dentes por crnio, distribudos em 27 (81,8%) indivduos. Corrigido o erro da
perda dentria post mortem, o nmero de dentes cariados no Caju passou para 369, a uma
112
mdia de 11,2 dentes por indivduo. Os arcos dentrios apresentaram uma diferena de mais
de oito por cento na ocorrncia de dentes cariados, com a maior freqncia no arco superior
(47,9% na maxila e 39,7% na mandbula). A bateria anterior foi a que teve a menor freqncia
de dentes cariados (12,5%), e as baterias posteriores tiveram uma diferena entre si de menos
de um por cento (47,9% do lado direito e 47,7% do lado esquerdo). Os molares foram os que
mais contriburam com dentes cariados (65,9%), principalmente os inferiores (35,8%),
seguidos pelos pr-molares (30.9%), e pelos caninos e incisivos com a mesma freqncia
(1,6%) [Figura 26].
Figura 26 {Caju}: Freqncia de dentes cariados por bateria [desenho

modificado de Ubelaker & Buikstra, 1994].
As mulheres apresentaram uma taxa de dentes cariados mais de vinte por cento maior
que a taxa dos homens (57,1% contra 32,9%), e tambm foi maior a porcentagem de mulheres
com dentes cariados (82,4% das mulheres e 81,3% dos homens). A freqncia de dentes
cariados foi inversamente proporcional idade (52,0% nos AJ; 47,1% nos AM; e 13,2% nos
AV), mas a freqncia de indivduos com dentes cariados no teve a mesma distribuio
proporcional (94,1% dos AJ, 66,7% dos AM e 71,4% dos AV). O grupo mais freqentemente
atingido pelos dentes cariados foi o das mulheres mais velhas (75,0%) e o menos atingido foi
o dos homens mais velhos (8,5%) [grfico 39].
Dentes Cariados
80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 39 {Caju}: Freqncia de dentes cariados por sexo e idade

113
Na srie do Caju foram encontradas cinco (1,8%) restauraes, a uma mdia de 0,2
restauraes por indivduo, e nenhuma prtese (0,0%). Todas as restauraes eram de
amlgama. Pela correo do erro da perda dentria post mortem, o total de restauraes que os
indivduos do Caju teriam no momento da morte seria de 15 restauraes, a uma mdia de 0,5
por indivduo. O arco dentrio superior teve quatro vezes menos dentes restaurados do que o
inferior, um (20,0%) na maxila e quatro (80,0%) na mandbula. Todas as restauraes
estavam nas baterias posteriores, sendo que uma (20,0%) na bateria posterior direita e quatro
na posterior esquerda (80,0%) [Figura 27].
Figura 27 {Caju}: Freqncia de restauraes por bateria e nmero

de restauraes por dente [desenho modificado de Ubelaker &
Buikstra, 1994].
Tanto as mulheres quanto os homens tiveram restauraes (3,0% das mulheres e 6,1%
dos homens), mas a freqncia foi quatro vezes menor nas mulheres (20,0% contra 80,0% dos
homens). A maior freqncia de indivduos com restauraes foi encontrada entre os mais
jovens (6,1%), seguidos pelos AM (3,0%), e os AV no tiveram nenhum indivduo com
restaurao. Os homens AJ e AM tiveram as maiores freqncias de restauraes (40,0%).
Foram encontradas 198 (18,8%) perdas ante mortem, a uma mdia de 6,0 perdas por
indivduo, que estavam presentes em 28 (84,8%) indivduos. Os arcos dentrios tiveram uma
diferena entre si de pouco mais que dois por cento (17,6% na maxila e 19,9% na mandbula).
A maior freqncia de perdas em vida foi encontrada nas baterias posteriores (6,8% na bateria
anterior e 25,9% nas posteriores), e a diferena entre as baterias posteriores foi menor que
dois por cento (26,7% na posterior direita e 25,2% na posterior esquerda). A maior parte das
perdas ocorreu nos loci dos dentes molares (66,2%), principalmente dos molares inferiores
114
Figura 28 {Caju}: Freqncia de perda dentria ante mortem por

A perda dentria ante mortem foi menos freqente entre as mulheres (16,9%) do que
entre os homens (20,7%), mas a porcentagem de mulheres com perda (88,2%) maior do que
a dos homens (81,3%). A freqncia de perdas em vida no foi proporcional idade, com a
maior freqncia entre os AM (9,0% nos AJ; 31,6% nos AM; e 25,9% nos AV). A
distribuio da porcentagem de indivduos com perda por idade tambm mostrou esta mesma
distribuio (76,5% dos AJ; 100% dos AM; e 85,7% dos AV). O grupo com a maior
freqncia foi o das mulheres AM (32,5%) e com a menor foi o dos homens jovens (8,3%)
[grfico 40].
Perda ante mortem

40%
30%
AJ
20%
AM
10%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 40 {Caju}: Freqncia de perda dentria ante mortem por sexo e

Foram contadas 227 (21,5%) perdas de suporte mastigatrio, a uma mdia de 6,9
perdas por crnio, que estavam distribudas em quase todos os indivduos (97,0%). Somente
um crnio (3,0%), de um homem jovem, no apresentou crie extensa nem perda dentria
ante mortem. Os arcos dentrios apresentaram uma diferena entre si de menos de trs por
cento (20,3% na maxila e 22,7% na mandbula). A bateria anterior teve a menor freqncia de
perda de suporte (7,1%), e a diferena entre as baterias posteriores foi de menos de dois por
cento (30,9% do lado direito e 29,4%). Os molares foram os dentes mais responsveis pela
perda de suporte (66,1%), principalmente os inferiores (41,4%), seguidos pelos pr-molares
(21,6%), incisivos (9,7%) e caninos (2,6%) [Figura 29].
115
Figura 29 {Caju}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio por

As mulheres tiveram uma menor freqncia de perdas de suporte, mas a diferena foi
de menos de dois por cento (20,8% nas mulheres e 22,3% nos homens), e a freqncia por
idade no foi proporcional, com uma maior ocorrncia entre os AM (12,1% nos AJ; 35,1%
nos AM; e 26,8% nos AV) [grfico 41].
Perda de Suporte
40%
30%
AJ
20%
AM
10%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 41 {Caju}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio por sexo e

Todos os indivduos do Caju apresentaram pelo menos um dente cariado, ou perdido

ou restaurado, e o CPOD foi de 9,9 (326 loci). Com a aplicao da correo do erro da perda
dentria post mortem, o CPOD passou para 17,7 (582 loci). Os arcos dentrios tiveram
CPODs com diferena menor que meio ponto (4,9 na maxila e 5,0 na mandbula), mas com a
correo da perda dentria post mortem a maxila apresentou um CPOD meio ponto maior que
a mandbula (9,1 contra 8,6). A bateria anterior apresentou o menor CPOD (0,9 ou 2,2), e as
baterias posteriores tiveram CPODs com diferena menor que meio ponto (4,4 ou 6,1 do lado
direito e 4,5 ou 6,3 do lado esquerdo) [Figura 30 a & b].
116
Figura 30 {Caju}: ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD que foi
calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem [desenhos modificados de Ubelaker &
Buikstra, 1994].
As mulheres tiveram um CPOD quase meio ponto menor que o dos homens (9,7
contra 10,1), mas com a correo dos valores houve uma inverso e aumento da diferena
para quase quatro pontos entre os sexos (19,3 das mulheres e 15,6 dos homens). O CPOD no
foi proporcional, os maiores ndices foram encontrados entre os AM (8,5 ou 17,6 nos AJ; 13,0
ou 22,8 nos AM; e 9,3 ou 10,5 nos AV). O grupo com o maior CPOD foi o das mulheres AM
(13,2), e o menor foi o das mulheres mais jovens (8,1). Mas com a correo o CPOD o valor
maior passou para as mulheres mais velhas (25,8) e o menor para os homens mais velhos (8,0)
[grfico 42].
CPOD corrigido
CPOD observado
32
32
24
24
AJ
16
AM
AV
AJ
16
AM
AV
0
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Grfico 42 {Caju}: ndices de CPOD por sexo e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro;
AV=adulto velho).
As cavidades periodontais foram encontradas em 27 (3,2%) loci, a uma mdia de 0,8

por crnio, e estavam em menos da metade dos indivduos (45,5%). Todas as cavidades
encontradas era periapicais, no foi encontrado nenhum caso de parlia. Os arcos dentrios
tiveram uma diferena entre si de menos de um por cento (2,8% na maxila e 3,6% na
mandbula). A bateria anterior teve a menor freqncia de cavidades (1,1%), e as baterias
posteriores tiveram uma diferena na freqncia de menos de um por cento (5,2% no lado
direito e 4,5% no esquerdo). Os loci dos molares foram os mais freqentemente atingidos
pelas cavidades periodontais (81,5%), principalmente os inferiores (51,9%), seguidos pelos
117
incisivos (14,8%), pr-molares (3,7%) e os caninos que no tiveram nenhuma cavidade
(Figura 31).
Figura 31 {Caju}: Freqncia de cavidades periodontais por bateria

[desenho modificado de Ubelaker & Buikstra, 1994].
As mulheres tiveram mais do que o dobro da freqncia de cavidades que os homens

tiveram (4,3% contra 2,0%), e a freqncia por faixa etria no teve distribuio proporcional,
com maior freqncia nos AM (2,4% nos AJ; 6,2% nos AM; e 1,9% nos AV). O grupo com a
maior proporo de cavidades foi o das mulheres AM (9,2%), e as mulheres mais velhas no
tiveram nenhum caso (grfico 43).
10%
8%
6%
4%
2%
0%
AJ
AM
AV
Feminino
Masculino
Grfico 43 {Caju}: Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade

O total de ATM examinadas na srie do Caju foi de 66, duas em cada crnio. Dos 792
quadrantes esperados foi possvel examinar 760 (96,0%). As 66 fossas mandibulares estavam
presentes e todos os seus 528 quadrantes esperados foram examinados. Dos 66 cndilos
esperados 52 (78,8%) puderam ser examinados, e dos 264 quadrantes esperados foram
examinados 232 (87,9%).
Foram encontradas leses de osteoartrose em 53 (80,3%) ATM, e a diferena entre os
lados foi de dois por cento (81,8% das ATM do lado direito e 78,8% do lado esquerdo).
Pouco mais de um quarto (26,6%) dos quadrantes de todas as ATM tiveram sinais de
osteoartrose, e a diferena na porcentagem de quadrantes atingidos tambm foi de pouco mais
118
de dois por cento, mas com mais leses no lado esquerdo (25,5% nas ATM direitas e 27,7%
nas ATM esquerdas). O quadrante mais atingido pelas leses tanto na ATM direita quanto na
ATM esquerda foi o ntero-lateral da fossa glenide (60,6% do lado direito e 57,6% no
esquerdo), e o menos atingido foi o pstero-medial da glenide direita, o mdio-proximal do
cndilo direito e o ltero-proximal do cndilo esquerdo, que no tiveram nenhuma leso.
A leso de osteoartrose mais comum em toda a ATM foi a rugosidade e o labiamento
(13,5% cada), seguida pela porosidade (1,1%). No foi encontrado nenhum caso de eroso,
eburnao ou facetamento. A freqncia de quadrantes com rugosidade teve uma diferena
menor que um por cento entre os lados (13,4% no lado direito e 13,6% no esquerdo), e o
labiamento teve quase dois por cento mais do lado esquerdo (12,6% no direito e 14,3% no
esquerdo) [grfico 44].
15%
10%
5%
0%
R
Er
Eb
Grfico 44 {Caju}: Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose

L=labiamento).
As leses de osteoartroses estavam presentes em 163 (72,7%) fossas mandibulares, e

estavam distribudas igualmente entre os lados (72,7% de cada lado). Menos de um tero
(30,9%) dos quadrantes tinham alguma leso, e teve uma diferena de pouco mais de um por
centro entre os lados (30,3% nas fossas direitas e 31,4% nas esquerdas). A maior freqncia
de quadrantes lesionados foi encontrada na fossas glenide (30,3% no tubrculo articular e
31,4% na fossa glenide). Mas a maior diferena entre os lados foi observada no tubrculo
articular (29,5% no lado direito e 31,1% no esquerdo), com uma diferena de menos de um
por cento entre as fossas glenides (31,1% no lado direito e 31,8% no esquerdo). A poro
posterior do tubrculo articular e a poro anterior da fossa glenide foram as regies com a
maior freqncia de quadrantes lesionados (36,4% no tubrculo e 55,3% na fossa). O
quadrante pstero-lateral do tubrculo articular (40,9%) e o ntero-lateral da fossa glenide
(59,1%) foram os que tiveram as maiores freqncias em toda a fossa mandibular (Figura 32).
119
Figura 32 {Caju}: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a
A leso mais freqente nas fossas mandibulares foi a rugosidade (20,3%), seguida pelo
labiamento (11,9%) e porosidade (1,7%). No teve nenhum caso de eroso, eburnao ou
facetamento. A rugosidade foi quase trs por cento mais freqente na fossa glenide (17,4%
no tubrculo articular e 20,3% na fossa), e o labiamento foi quase dois por cento mais
freqente no tubrculo articular (12,9% no tubrculo e 11,0% na fossa) [grfico 45].
25%
20%
15%
10%
5%
0%
R
Er
P
Eb
F
Fossa Dir
Fossa Esq
Grfico 45 {Caju}: Freqncia nas fossas mandibulares das leses de

Metade dos cndilos examinados tinha leses de osteoartrose, e a freqncia entre os

lados foi a mesma (50,0% em cada). O total de quadrantes com leses foi de 39 (16,8%), e os
cndilos esquerdos apresentaram mais de quatro por cento mais quadrantes afetados do que os
direitos (14,5% nos cndilos direitos e 19,1% nos cndilos esquerdos). A poro anterior dos
cndilos teve quase trinta por cento mais labiamentos do que a posterior (31,4% na poro
anterior e 1,8% na posterior). O quadrante mais afetado em toda a superfcie ssea articular
dos cndilos foi o ntero-medial (38,3%), com uma freqncia dez por cento maior do lado
120
esquerdo (33,3% no direito e 43,3% no esquerdo), e o menos freqente foram os dois
quadrantes posteriores (1,8% cada) [Figura 33].
Figura 33 {Caju}: Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a
Foram encontradas somente leses do tipo labiamento nos cndilos mandibulares

(16,8%). A freqncia de quadrantes com labiamento no lado direito foi mais de quatro por
cento menor do que no lado esquerdo (14,4% no direito e 18,6% no esquerdo) [grfico 46].
20%
15%
Er
10%
5%
Eb
0%
F
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 46 {Caju}: Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de

A freqncia das leses de osteoartrose nas ATM foi inversamente proporcional ao

grau de extenso das leses nos quadrantes (13,8% de grau 1; 6,1% de grau 2; 5,4% de grau 3;
e 2,6% de grau 4). A diminuio gradativa da freqncia das leses foi observada nas fossas
mandibulares (15,2% de grau 1; 8,3% de grau 2; 6,8% de grau 3; e 3,2% de grau 4), mas no
foi observada nos cndilos por uma descontinuidade nos graus 2 e 3 (11,0% de grau 1; 1,7%
de grau 2; 2,5% de grau 3; e 1,3% de grau 4). A taxa de rugosidade no apresentou uma
relao proporcional ao grau da leso (7,2% de grau 1; 2,5% de grau 2; 3,3% de grau 3; e
0,5% de grau 4), mas os labiamentos tiveram uma relao inversamente proporcional (5,7%
de grau 1; 3,5% de grau 2; 2,2% de grau 3; e 2,1% de grau 4) [grfico 47].
121
Osteoartrose
15%
10%
5%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grfico 47 {Caju}: Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de

e 75%; Grau 4>75%;).
Os homens tiveram uma freqncia de quadrantes com osteoartrose mais de trs por
cento maior que as mulheres (24,0% nas mulheres e 27,1% nos homens). A diferena da
freqncia das leses nos quadrantes das fossas mandibulares foi de menos de um por cento
entre os sexos (30,5% nas mulheres e 31,3% nos homens), mas a diferena nos cndilos foi de
quase oito por cento para mais nos homens (11,0% nas mulheres e 18,8% nos homens). Os
homens tambm apresentaram uma diferena maior entre os lados das ATM do que as
mulheres (mulheres com 24,5% no lado direito e 25,5% no esquerdo, e os homens com 24,5%
no direito e 29,7% no esquerdo). O tipo de leso mais freqente nas mulheres foi o
labiamento (14,3%), que foi dois por cento mais freqente que a rugosidade (12,3%). A
rugosidade foi mais freqente nos homens (14,8%), com mais de dois por cento de diferena
para o labiamento (12,5%) [grfico 48].
Osteoartrose X Sexo
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Dir
Esq
Feminino
Masculino

A taxa por idade dos quadrantes com leso nas ATM no teve uma relao
proporcional, os AM tiveram uma freqncia no mnimo mais de sete por cento maior que o
122
resto (23,8% nos AJ; 31,5% nos AM; e 22,0% nos AV). As fossas mandibulares apresentaram
tambm uma distribuio no proporcional da freqncia de quadrantes lesionados por idade,
com os AM com no mnimo mais de onze por cento de diferena para o resto (28,7% nos AJ;
40,3% nos AM; e 24,1% nos AV). Nos cndilos mandibulares a freqncia de quadrantes
com leso tambm no foi proporcional, mas foram os AV que apresentaram quase quatro por
cento mais lesionados do que o resto (14,0% nos AJ; 13,9% nos AM; e 17,9% nos AV). A
rugosidade foi o tipo de leso mais freqente nos indivduos mais jovens e nos mais velhos
(15,2% nos AJ e 11,3% nos AV), seguida com uma diferena de at quase trs por cento pelo
labiamento (11,3% nos AJ e 10,3% nos AV). O labiamento foi a leso mais freqente nos AM
(19,9%), com uma diferena de quase oito por cento para a rugosidade (12,0%) [grfico 49].
40%
30%
20%
Dir
10%
Esq
0%
AJ
AM
AV

O prognatismo facial superior apresentou uma relao diretamente proporcional

freqncia de quadrantes das ATM com leso de osteoartrose, quanto mais projetada a face
maior a freqncia de leses (24,0% nos ortognatas; 25,0% nos mesognatas; e 29,2% nos
prognatas). Essa mesma distribuio foi observada na freqncia de leses por quadrantes das
fossas mandibulares (29,7% nos ortognatas; 29,8% nos mesognatas; e 35,8% nos prognatas),
e dos cndilos (12,5% nos ortognatas; 15,4% nos mesognatas; e 15,9% nos prognatas). Entre
os ortognatas e mesognatas a rugosidade foi a leso mais freqente (15,6% nos ortognatas
13,8% nos mesognatas), seguida pelo labiamento (9,4% nos ortognatas e 10,9% nos
mesognatas). Nos prognatas foi o inverso, o labiamento foi mais freqente (17,0%) seguido
pela rugosidade (14,4%) [grfico 50].
123
40%
30%
20%
10%
0%
O

osteoartrose pelo grau do prognatismo total (O=ortognatas; M=mesognatas;
P=prognatas).
O ndice de Flower confirmou os resultados do prognatismo facial superior, ou seja,

quanto maior o grau de prognatismo facial maior foi a freqncia de quadrantes com leso
(22,1% nos ortognatas; 25,9% nos mesognatas; e 31,9% nos prognatas). As fossas
mandibulares tambm apresentaram uma relao diretamente proporcional entre quadrantes
lesionados e grau de prognatismo (23,8% nos ortognatas; 33,3% nos mesognatas; e 40,3% nos
prognatas). Nos cndilos a relao no foi proporcional, os AM tiveram a menor freqncia
de leses (18,8% nos ortognatas; 11,1% nos mesognatas; e 15,3% nos prognatas). A taxa de
rugosidade foi diretamente proporcional ao grau de prognatismo e mais freqente nos
mesognatas e prognatas (10,8% nos ortognatas; 13,9% nos mesognatas; e 18,5% nos
prognatas). A freqncia de labiamento no foi proporcional e foi mais freqente nos
ortognatas (12,5% nos ortognatas; 10,6% nos mesognatas; e 16,2% nos prognatas) [grfico
51].

40%
30%
20%
10%
0%
O

P=prognatas).
O perfil subnasal no teve uma relao diretamente proporcional, por uma inverso
entre o prognatismo e hiperprognatismo (10,4% no mesognatismo; 29,4% no prognatismo;
124
24,6% no hiperprognatismo; e 33,3% no ultraprognatismo). A mesma distribuio foi
observada na freqncia de leses nas fossas mandibulares (9,4% no mesognatismo; 26,3%
no prognatismo; 15,6% no hiperprognatismo; e 31,3% no ultraprognatismo) e nos cndilos,
que no apresentou leso entre os ultraprognatas (12,5% no mesognatismo; 17,5% no
prognatismo; 13,8% no hiperprognatismo; e 0,0% no ultraprognatismo). A rugosidade repetiu
a distribuio encontrada (6,3% no mesognatismo; 17,5% no prognatismo; 10,4% no
hiperprognatismo; e 20,8% no ultraprognatismo), e foi mais freqente no mesognatismo e
prognatismo. O labiamento teve uma taxa diretamente proporcional projeo subnasal (4,2%
no mesognatismo; 11,9% no prognatismo; 15,8% no hiperprognatismo; e 20,8% no
ultraprognatismo), e foi mais freqente no hiperprognatismo (grfico 52).

40%
30%
20%
10%
0%
M
HP
UP

osteoartrose pelo grau do prognatismo total (M=mesognatismo;
P=prognatismo; HP=hiperprognatismo; UP=ultraprognatismo).
Os indivduos com desgaste dentrios simtrico apresentaram quase dezesseis por

cento mais quadrantes com leses nas ATM que os com assimetria (24,2% com simetria e
8,3% com assimetria). A diferena entre as freqncias de quadrantes lesionados nas fossas
mandibulares foi maior, com mais de vinte e seis por cento mais leses nos simtricos (29,7%
nos simtricos e 3,1% nos assimtricos). Nos cndilos foi o inverso, os assimtricos
apresentaram mais de cinco por cento mais leses que os simtricos (13,1% nos simtricos e
18,8% nos assimtricos). A rugosidade estava presente apenas nos simtricos e foi mais
freqente que o labiamento (12,9% de rugosidade e 12,7% de labiamento), e nos assimtricos
o labiamento foi mais de quatro por cento menor (8,3% de labiamento) [grfico 53].
125
30%
20%
10%
0%
S

A=assimtrico).
A freqncia de quadrantes das ATM com leso no foi diretamente proporcional ao

grau do CPOD observado, com a maior freqncia no grau 2 (21,4% do grau 1; 30,2% do
grau 2; e 23,8% do grau 3). As fossas mandibulares apresentaram a mesma distribuio da
freqncia por grau de CPOD das ATM (22,9% do grau 1; 37,5% do grau 2; e 27,8% do grau
3). Os cndilos tiveram uma distribuio das freqncias de quadrantes lesionados no
proporcional ao CPOD, com a menos freqncia no grau 2 (18,5% do grau 1; 15,5% do grau
2; e 15,9% do grau 3). O labiamento foi mais freqente nos graus 1 e 3 (13,1% e 15,9%,
respectivamente) e a rugosidade foi mais freqente no grau 2 (21,7%) [grfico 54].
Osteoartrose X CPOD
40%
30%
20%
10%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3

O grau de perda dentria ante mortem no apresentou uma relao proporcional

freqncia de quadrantes das ATM com leso, por uma inverso entre os graus 1 e 2 (16,7%
do grau 0; 29,2% do grau 1; 22,5% do grau 2; e 25,0% do grau 3). As fossas mandibulares
apresentaram a mesma distribuio no proporcional das freqncias de quadrantes
lesionados das ATM (18,8% do grau 0; 36,5% do grau 1; 23,8% do grau 2; e 31,3% do grau
3). Os cndilos no apresentaram uma distribuio diretamente proporcional, devido ao grau
3 apresentar o mesmo valor que o grau 0 (12,5% do grau 0; 14,5% do grau 1; 20,0% do grau
126
2; e 12,5% do grau 3). A rugosidade foi mais freqente nos dois primeiros graus (9,7% no
grau 0 e 16,7 no grau 1), e o labiamento foi mais freqente nos dois graus mais avanados
(15,0% no grau 2 e 13,9% no grau 3) [grfico 55].

40%
30%
20%
10%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

O grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior direita no mostrou uma
relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM, e os
indivduos com mais perdas tiveram a menor taxa (29,7% do grau 0; 23,3% do grau 1; 26,6%
do grau 2; e 22,5% do grau 3). A freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas apresentou
a mesma distribuio no proporcional das ATM, com a menor taxa de quadrantes lesionados
tambm nos indivduos com maior nmero de perdas (35,2% do grau 0; 28,6% do grau 1;
32,0% do grau 2; e 27,5% do grau 3). Os cndilos tiveram quase a mesma relao no
proporcional das ATM e fossas, com a maior freqncia de quadrantes lesionados nos graus 1
e 2 (18,8% do grau 0; 12,5% do grau 1; 15,6% do grau 2; e 12,5% do grau 3). As ATM do
lado esquerdo foram as que apresentaram as maiores freqncias de quadrantes com leso em
relao ao grau de perda da bateria posterior direita, a exceo dos indivduos com grau 2
(direita 27,1% e esquerda 32.3% no grau 0; direita 22,2% e esquerda 24,3% no grau 1; direita
127
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares nenhum dos lados apresentou as maiores freqncias de

quadrantes lesionados de acordo com o grau de perda dentria ante mortem da bateria
posterior direita, nem foi proporcional (direita 32,8% e esquerda 37,5% no grau 0; direita
28,1% e esquerda 29,2% no grau 1; direita 32,8% e esquerda 31,3% no grau 2; e direita
27,5% e esquerda 27,5% no grau 3). Nos cndilos o lado esquerdo foi dominante, com
exceo dos indivduos com grau 2 de perda que tiveram freqncias iguais nos dois lados, e
no houve uma relao proporcional (direita 15,6% e esquerda 21,9% no grau 0; direita

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq
Grfico 57 {Caju}: Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos

O grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda no mostrou uma
relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM (31,0% do
grau 0; 23,1% do grau 1; 23,6% do grau 2; e 23,6% do grau 3). A freqncia dos quadrantes
lesionados nas fossas tambm no foi proporcional ao grau de perdas (36,8% do grau 0;
27,8% do grau 1; 28,5% do grau 2; e 30,2% do grau 3). Os cndilos no tiveram uma relao
128
proporcional, e os indivduos com maior grau de perdas apresentaram a menor freqncia de
leses de osteoartrose (19,4% do grau 0; 13,9% do grau 1; 13,9% do grau 2; e 10,4% do grau
3). As ATM do lado esquerdo foram as que apresentaram as maiores freqncias de
quadrantes com leso em relao ao grau de perda da bateria posterior esquerda (direita
30,6% e esquerda 31,5% no grau 0; direita 21,3% e esquerda 25,0% no grau 1; direita 23,1%
e esquerda 24,1% no grau 2; e direita 22,2% e esquerda 25,0% no grau 3) [grfico 58].

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares o lado esquerdo foi o que apresentou as maiores freqncias
de quadrantes lesionados nos indivduos com alguma perda dentria ante mortem (direita
e esquerda 29,2% no grau 2; e direita 29,2% e esquerda 31,3% no grau 3). Nos cndilos o
lado esquerdo s no teve a maior freqncia nos indivduos com grau 2 de perda na bateria
posterior esquerda (direita 16,7% e esquerda 22,2% no grau 0; direita 11,1% e esquerda
16,7% no grau 1; direita 13,9% e esquerda 13,9% no grau 2; e direita 8,3% e esquerda 12,5%
no grau 3) [grfico 59].

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

129
O grau de perda de suporte mastigatrio s no teve uma relao inversamente
proporcional freqncia de quadrantes com leso nas ATM devido menor freqncia ter
ocorrido entre os de grau 0 (6,3% do grau 0; 27,4% do grau 1; 25,6% do grau 2; e 25,0% do
grau 3). A freqncia de quadrantes lesionados nas fossas mandibulares no teve uma relao
proporcional ao grau de perda de suporte (0,0% do grau 0; 33,6% do grau 1; 31,3% do grau 2;
e 31,3% do grau 3). Nos cndilos a relao entre a freqncia de leses e o grau de perda foi
inversamente proporcional (18,8% do grau 0; 14,9% do grau 1; 14,3% do grau 2; e 12,5% do
grau 3). O labiamento foi mais freqente em todos os graus, a exceo do grau 1 (6,3% do
grau 0; 17,9% do grau 2; e 13,9% do grau 3). A rugosidade foi mais freqente no grau 1
(17,1%) [grfico 60].

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior direita no mostrou uma

relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM, por uma
inverso entre os graus 1 e 2 (33,3% do grau 0; 22,6% do grau 1; 26,6% do grau 2; e 22,5%
do grau 3). A freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas mandibulares tambm no foi
proporcional, com uma distribuio das freqncias igual s ATM (38,5% do grau 0; 28,1%
do grau 1; 32,0% do grau 2; e 27,5% do grau 3). Os cndilos tambm no tiveram uma
relao proporcional, com a mesma distribuio das ATM (22,9% do grau 0; 11,6% do grau
1; 15,6% do grau 2; e 12,5% do grau 3). As ATM no apresentaram um lado com as maiores
freqncias de quadrantes com leso em relao ao grau de perda da bateria posterior direita
130
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares nenhum lado apresentou as maiores freqncias de

quadrantes lesionados (direita 35,4% e esquerda 41,7% no grau 0; direita 27,7% e esquerda
27,5% no grau 3). Nos cndilos o lado esquerdo s no teve a maior freqncia nos
indivduos com grau 2 de perda na bateria posterior esquerda (direita 16,7% e esquerda 29,2%
no grau 0; direita 10,7% e esquerda 12,5% no grau 1; direita 15,6% e esquerda 15,6% no grau
2; e direita 10,0% e esquerda 15,0% no grau 3) [grfico 62].

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq

O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda no mostrou

uma relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM (24,0%
do grau 0; 27,4% do grau 1; 25,0% do grau 2; e 23,6% do grau 3). A freqncia dos
quadrantes lesionados nas fossas mandibulares tambm no foi proporcional (28,1% do grau
0; 32,3% do grau 1; 30,7% do grau 2; e 30,2% do grau 3). Os cndilos tambm no tiveram
uma relao proporcional, e os indivduos com mais perdas tiveram a menor freqncia de
131
leses (15,6% do grau 0; 17,7% do grau 1; 13,6% do grau 2; e 10,4% do grau 3). As ATM
no apresentaram um lado com as maiores freqncias de quadrantes com leso em relao ao
grau de perda da bateria posterior direita (direita 18,8% e esquerda 19,2% no grau 0; direita

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares nenhum dos lados foi dominante quanto freqncia de
quadrantes lesionados em relao perda de suporte do lado esquerdo (direita 21,9% e
esquerda 29,5% no grau 2; e direita 29,2% e esquerda 31,3% no grau 3). Nos cndilos o lado
esquerdo s no teve a maior freqncia nos indivduos com grau 2 de perda na bateria
posterior esquerda (direita 12,5% e esquerda 18,8% no grau 0; direita 14,6% e esquerda
20,8% no grau 1; direita 13,6% e esquerda 13,6% no grau 2; e direita 8,3% e esquerda 12,5%
no grau 3) [grfico 64].

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

132
4.3. Escolas Mdicas
A coleo de EM teve 34 (13,1% de toda a seleo) crnios selecionados, dos quais 13
(38,2%) femininos e 21 (61,8%) masculinos. A distribuio por idade foi natural com oito
(23,5%) AJ, nove (26,5%) AM e 17 (50,0%) AV. O grupo mais representado foi o dos
homens mais velhos com 11 (32,4%) crnios, e o grupo que ficou mais sub-representado foi o
das mulheres AM com apenas dois indivduos (5,9%). A mdia de idade por faixa etria foi
aproximadamente igual entre os sexos, com a maior diferena de 2,2 anos entre os AM, tendo
as mulheres a mdia de 39,5 e os homens de 41,7 anos (Tabela 12).
Tabela 12: Total de indivduos de EM por sexo e idade.
Total
Jovem Maduro Velho
5
2
6
Feminino
13
3
7
11
Masculino
21
Total
8
9
17
34
O perfil facial de EM variou entre hiperortognatas (2,9%) e prognatas (20,6%), com os

ortognatas (38,2%) como os mais freqentes da srie. As mulheres tiveram os ortognatas
(23,5%) como os mais comuns, e tambm foram as mulheres ortognatas as mais freqentes de
toda a srie, enquanto entre os homens os mais freqentes foram os mesognatas (17,6%)
[grfico 65].
Perfil Facial
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
HO
Grfico 65 {EM}: Freqncia dos perfis faciais por sexo (HO=hiperortognata;

O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
A aplicao do ndice de Flower mostrou que na srie das EM existem apenas os tipos
mesognatas, com uma freqncia de 17,6%, e os ortognatas, que foram de longe os mais
comuns, com 44,1% de ocorrncia. Tanto entre os crnios femininos quanto entre os
masculinos os ortognata foram os mais comuns (17,6% das mulheres e 26,5%, dos homens),
133
sendo que os homens ortognatas foram os mais freqentes de toda a srie. A linha de
tendncia mostrou novamente que os indivduos de EM tendem ao ortognatismo (grfico 66).
ndice de Flower
50%
40%
30%
Fem
20%
Masc
10%
Total
0%
Ortog
Mesog
Prog
Grfico 66 {EM}: Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower

por sexo (O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
O perfil subnasal variou desde o hiperprognatismo (5,9%) at o ortognatismo (2,9%).

O prognatismo (41,2%) foi de longe o tipo mais comum em toda a srie, tanto entre as
mulheres (23,5%) quanto entre os homens (17,6%) [grfico 67].
Perfil Subnasal
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fem
Masc
Total
O
HP
UP
Grfico 67 {EM}: Freqncia dos perfis subnasais por sexo

(O=ortognatismo; M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo;
O cruzamento entre o prognatismo facial superior e o perfil subnasal mostrou que os

indivduos com face ortognata e prognatismo subnasal so os mais comuns da srie de EM
(26,5%), seguidos pelos mesognatas tambm com prognatismo subnasal (14,7%) [Tabela 13].
Tabela 13 {EM}: Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas).
Hiperortognata
Ortognata
Mesognata
Prognata
Sem
O
2,9%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
M
0,0%
11,8%
0,0%
0,0%
0,0%
P
0,0%
26,5%
14,7%
0,0%
0,0%
HP
0,0%
0,0%
5,9%
0,0%
0,0%
UP
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
Sem
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
38,2%
Total
2,9%
38,2%
20,6%
0,0%
38,2%
134
Total
2,9% 11,8% 41,2% 5,9% 0,0% 38,2% 100%
Legenda:
O=ortognatismo;
M=mesognatismo;
P=prognatismo;
A mdia do ngulo mandibular ficou em 127,3, e sua distribuio por idade no foi
proporcional, os AM apresentaram a menor mdia (121,2), seguidos pelos AV (129,8) e,
com a maior mdia, os AJ (130,9). Os homens apresentaram uma mdia do ngulo
mandibular (127,8) um grau maior que as mulheres (126,8). O grupo que apresentou a
maior mdia foi a das mulheres mais velhas (132,2) e a menor mdia foi encontrada entre as
mulheres AM (116,5).
O desgaste dentrio em mdia foi leve (2,9), e no apresentou um padro diretamente
proporcional idade, os AM foram os que apresentaram a menor mdia (2,4), seguidos pelos
AJ (2,9) e os AV (3,5), que alm de terem o maior grau de desgaste, foi o nico grupo que
ultrapassou a faixa de grau leve de desgaste, tanto entre as mulheres (3,5) quanto entre os
homens (3,5) [grfico 68].
Desgaste Dentrio
4,0
3,0
AJ
2,0
AM
1,0
AV
0,0
Feminino
Masculino
Grfico 68 {EM}: Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade

Foram examinados na srie de EM 614 (56,4%) loci, a uma mdia de 18,1 por
indivduo. Menos da metade dos loci estavam em crnios femininos (39,6% nas mulheres e
60,4% nos homens), e a porcentagem por idade no foi proporcional, a maior parte estava nos
crnios de AM (37,0% nos AJ; 38,6% nos AM; e 24,4% nos AV). Em 381 (62,1%) loci ainda
estavam presentes os dentes, o que representa 11,2 dentes por crnio. A estimativa de dentes
em vida foi de 1088, mas subtradas as 17 (1,6%) agenesias identificadas nas baterias
posteriores, o total de dentes permanentes morte foi de 1071 (98,4%) [Tabela 14].
Tabela 14 {EM}: Totais de dentes e loci.
Dentes Esperados
Dentes em Vida
Loci Presentes
Total
1088
1071
614
135
Dentes Presentes
Agenesias
381
17
As perdas dentrias post mortem totalizaram 233 (37,9%), com uma mdia de 6,9
dentes perdidos por crnio, que foram observadas em 29 (85,3%) indivduos. O arco dentrio
inferior teve quase seis por cento mais perdas post mortem do que o arco superior (34,7% da
maxila e 40,9% da mandbula). A bateria anterior apresentou uma taxa de perda quase duas
vezes maior que as baterias posteriores (52,4% contra 26,3%), e a bateria posterior esquerda
teve quase quatro por cento mais perdas do que a posterior direita (24,4% no lado direito e
28,1% no esquerdo) [Figura 34].
Figura 34 {EM}: Freqncia de perda dentria post mortem por

Os crnios masculinos tiveram mais de dez por cento mais perdas post mortem do que
os femininos (30,9% nas mulheres e 42,6% nos homens), e a perda por faixa de idade foi
progressivamente maior (32,6% nos AJ; 37,1% nos AM; e 47,3% nos AV).
O nmero total de cries foi de 238 (62,5%) leses, a uma mdia de 7,0 cries por
indivduo. Corrigido o erro causado pela perda dentria post mortem, o nmero total de cries
morte foi de 384 leses a uma mdia de 11,3 por indivduo. O arco inferior teve mais de
quinze por cento mais cries que o superior (54,7% na maxila e 70,4% na mandbula). A
bateria anterior teve uma menor freqncia de cries (16,0%), e as baterias posteriores
apresentaram uma diferena de menos de quatro por cento na taxa de cries (88,5% na bateria
posterior direita e 85,0% na posterior esquerda). Os dentes molares foram os que tiveram a
maior parte das cries (75,2%), principalmente os inferiores (41,6%), seguidos pelos prmolares (16,0%), caninos (4,6%) e incisivos (4,2%) [grfico 69].
136
Cries
80%
60%
40%
20%
0%
I
Pm
Grfico 69 {EM}: Freqncias de cries por tipo de dente (I= incisivos; C=

A leso mais comum foi a crie oclusal (46,1%), depois a cervical (22,8%),
interproximal (22,4%), extensas (3,9%), de faces livres (3,1%) e de raiz (1,8%). Todos os
tipos de cries foram mais freqentes nos molares, principalmente as oclusais (94,3%), com
exceo das cries extensas que tiveram a mesma freqncia nos pr-molares e molares
(44,4%). As mulheres tiveram uma taxa de cries um por cento maior que a dos homens
(63,7% contra 62,7%), e a freqncia por idade no teve uma distribuio proporcional, mas
ainda assim os AV tiveram a maior taxa (62,7% nos AJ, 51,0% nos AM e 83,5%) [grfico
70].
Tipos de Cries
50%
40%
30%
20%
10%
0%
O
Grfico 70 {EM}: Freqncia de cries por tipo de leso (O=oclusal;

Foram encontrados 173 (45,4%) dentes cariados, a uma mdia de 1,37 cries por dente
e 5,1 dentes por crnio, que estavam em mais da metade dos indivduos (64,7%). Com a
correo do erro da perda dentria ante mortem, o total de dentes cariados morte passou para
279 e a mdia ficou em 8,2 dentes por indivduo. O arco dentrio inferior teve mais de dez por
cento mais cries que o arco superior (39,6% na maxila e 51,3% na mandbula). A bateria
137
anterior teve a menor freqncia de cariados (16,0%), e as baterias posteriores apresentaram
uma diferena de menos de dois por cento (61,5% do lado direito e 60,0% no esquerdo). Os
molares foram os que tiveram a maior parte dos dentes cariados (69,4%), principalmente dos
inferiores (38,7%), seguidos pelos pr-molares (18,5%), caninos (6,4%) e incisivos (5,8%)
[Figura 35].
Figura 35 {EM}: Freqncia de dentes cariados por bateria [desenho

A diferena na freqncia de dentes cariados por sexo foi menor que dois por cento
(44,6% nas mulheres e 46,0% nos homens), mas a porcentagem de indivduos com algum
dente cariado teve uma diferena de um pouco mais de cinco por cento (61,5% das mulheres e
66,7% dos homens). A taxa de dentes cariados por faixa etria no seguiu um padro
proporcional, mas ainda assim os AV tiveram a maior freqncia (45,8% nos AJ; 38,9% nos
AM; e 57,0% nos AV), e a porcentagem de indivduos com dentes cariados foi menor entre os
AV (29,4%), todos os AJ e AM tiveram pelo menos um dente cariado. O grupo com a maior
freqncia de dentes cariados foi o das mulheres mais velhas (64,0%), e com a menor
freqncia foi o das mulheres AM (35,6%) [grfico 71].
Dentes Cariados
80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Fem
Masc
Grfico 71 {EM}: Freqncia de dentes cariados por sexo e idade

Na srie de EM no foi encontrado nenhuma restaurao ou prtese dentria.
138
As perdas dentrias ante mortem somaram 457 (42,0%), a uma mdia de 13,4 perdas
por crnio, e atingiram 30 (88,2%) indivduos. O arco superior teve uma maior freqncia de
perdas em vida que o inferior, com uma diferena de mais de cinco por cento (44,7% na
maxila e 39,3% na mandbula). A bateria anterior teve mais de quinze por cento menos perdas
que as baterias posteriores (32,4% na anterior e 47,8% nas posteriores), e a diferena entre as
duas baterias posteriores foi menor que um por cento (47,4% do lado direito e 48,2% no
esquerdo). Os molares foram os dentes mais freqentemente perdidos (45,1%),
principalmente os molares inferiores (23,0%), seguidos pelos pr-molares (26,0%), incisivos
(19,9%) e caninos (9,0%) [Figura 36].
Figura 36 {EM}: Freqncia de perda dentria ante mortem por

A perda dentria ante mortem teve uma diferena de menos de trs por cento para mais
entre os crnios masculinos (40,4% nas mulheres e 43,0% nos homens). Porm a porcentagem
de indivduos com perdas em vida foi maior no grupo feminino (92,3% das mulheres e 85,7%
dos homens). A taxa de perdas ante mortem foi diretamente proporcional idade (8,6% nos
AJ; 14,9% nos AM; e 72,1% nos AV), mas a porcentagem de indivduos com alguma perda
foi maior entre os mais jovens (100% dos AJ; 66,7% dos AM; e 94,1% dos AM). O grupo
com a maior porcentagem de perdas foi o das mulheres mais velhas (78,1%), e o grupo com a
menor foi o das mulheres AM (3,1%) [grfico 72].
Perda ante mortem

80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Fem
Masc
Grfico 72 {EM}: Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo e

139
O nmero de perdas de suporte mastigatrio foi de 466 (42,8%), com uma mdia de
13,7 perdas por crnio, distribudos na maior parte dos indivduos (88,2%). O arco dentrio
superior teve uma maior freqncia de perda de suporte do que o inferior, com mais de seis
por cento de diferena (46,1% da maxila e 39,5% da mandbula). A bateria anterior teve a
menor freqncia de perdas de suporte (32,6%), e a diferena entre as baterias posteriores no
chegou a um por cento (49,1% no lado direito e 48,8% no esquerdo). O dente que mais
contribuiu com a perda de suporte mastigatrio foi o molar (45,1%), principalmente o
superior (23,2%), seguido pelo pr-molar (26,4%), incisivo (19,5%) e canino (9,0%) [Figura
37].
Figura 37 {EM}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio por

As mulheres apresentaram uma freqncia de perda de suporte mastigatria dois por

cento menor que os homens (41,6% contra 43,6%), mas a porcentagem de mulheres com
perda de suporte foi mais de seis por cento maior que a dos homens (92,3% contra 85,7%). A
freqncia de perda de suporte por faixa etria foi diretamente proporcional (9,8% dos AJ;
15,6% dos AM; e 72,8% dos AV), e a porcentagem de indivduos por idade com alguma
perda foi maior entre os AJ e menor entre os AM (100% dos AJ; 66,7% dos AM; e 94,1% dos
AV) [grfico 73].
Perda de Suporte
80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Fem
Masc
Grfico 73 {EM}: Freqncia de perdas de suporte mastigatrio por sexo e

140
Todos os indivduos da srie de EM tiveram pelo menos um dente cariado, ou perdido
ou restaurado, e o CPOD foi de 18,5 (630 loci). Aplicada a correo para tirar o efeito da
perda dentria post mortem, o CPOD passou para 21,6 (736 loci). A diferena dos CPODs foi
de no mximo meio ponto entre os arcos dentrios (9,4 ou 10,6 na maxila e 9,1 ou 11,1 na
mandbula). A bateria anterior teve o CPOD menor que o das baterias posteriores (4,5 ou 5,2
contra 7,0 ou 7,8), e a diferena entre as baterias posteriores foi de menos de meio ponto (7,1
ou 7,8 na bateria posterior direita e 6,9 ou 7,8 na posterior esquerda) [Figura 38 a & b].
Figura 38 {EM}: ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD que foi
calculado pela correo do erro da perda dentria post mortem [desenhos modificados de Ubelaker &
Buikstra, 1994].
A diferena do CPOD entre os sexos foi de at um ponto pra mais nos homens (18,7
ou 20,7 nas mulheres e 18,4 ou 21,7 nos homens). Os valores dos ndices por idade no
apresentaram uma distribuio proporcional, mas o maior CPOD foi o dos AV (11,5 ou 15,9
nos AJ; 11,2 ou 15,2 nos AM; e 25,7 ou 27,1 nos AV). O grupo que apresentou o maior
CPOD foi o das mulheres mais velhas (27,7 ou 28,0), e o que teve o menor ndice foi o das
mulheres AM (9,0 ou 11,5) [grfico 74].
CPOD observado
CPOD corrigido
32
32
24
24
AJ
16
AM
AV
0
Fem
Masc
AJ
16
AM
AV
0
Feminino
Masculino
Grfico 74 {EM}: ndices de CPOD por sexo e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto
velho).
Dos 614 loci presentes 61 (9,9%) tinham cavidades periodontais, a uma mdia de 1,8
por crnio, que estavam distribudas em pouco mais da metade dos indivduos (52,9%). A
141
diferena entre os arcos dentrios foi de pouco mais de trs por cento para mais no arco
superior (11,6% na maxila e 8,4% na mandbula). A bateria anterior teve menos da metade da
freqncia das baterias posteriores (6,2% contra 13,0%), e a diferena entre as baterias
posteriores foi de mais de seis por cento (9,9% na posterior direita e 16,2% na posterior
esquerda). Os loci dos dentes molares foram os que tiveram a maior parte das cavidades
(42,6%), principalmente os superiores (23,0%), seguidos pelos pr-molares (29,5%), incisivos
(16,4%) e caninos (11,5%) [Figura 39].
Figura 39 {EM}: Freqncia de cavidades periodontais por bateria

Os homens tiveram uma freqncia de cavidades periodontais maior que as mulheres

(7,8% contra 11,3%), e a freqncia por faixa etria teve distribuio proporcional (2,6% nos
AJ; 7,6% nos AM; e 24,7% nos AV). O grupo com a maior proporo de cavidades foi o das
mulheres mais velhas (26,2%), e as mulheres mais jovens (2,1%) foi o grupo com a menor
freqncia de cavidades (grfico 75).
30%
20%
AJ
AM
10%
AV
0%
Fem
Masc
Grfico 75 {EM}: Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade

Foram examinadas no total 68 ATM, duas por indivduo da srie de EM. Dos 816
quadrantes esperados foram examinados 812 (99,5%). Todas as 68 fossas mandibulares
estavam presentes, e os 544 quadrantes esperados foram examinados. Dos 68 cndilos
esperados foram examinados quase todos (98,5%), apenas um (1,5%) cndilo no estava
142
presente. Somente os quatro quadrantes correspondentes ao cndilo que no estava presente
no foram examinados, todos os outros 268 (98,5%) quadrantes foram examinados.
A grande maioria das ATM (92,6%) apresentou alguma leso de osteoartrose, com
uma diferena entre os lados de quase trs por cento pra mais do lado esquerdo (91,2% das
ATM direitas e 94,1% das ATM esquerdas). Menos de um quarto (22,5%) de todos os
quadrantes examinados tiveram leses, sendo que as ATM do lado direito tiveram uma maior
porcentagem de quadrantes lesionados do que os esquerdos (23,8% nas ATM direitas e 21,3%
nas ATM esquerdas). O quadrante mais afetado pelas leses tanto na ATM direita quanto na
ATM esquerda foi o ntero-medial da fossa glenide (64,7% no lado direito e 61,8% no
esquerdo), e o menos afetado foi o quadrante pstero-medial das fossas glenides (2,9% na
fossa direita e 0,0% na esquerda) e o mdio-posterior do cndilo direito (2,9%).
A leso mais comum em todas as ATM foi o labiamento (19,5%), seguido pela
rugosidade (5,8%) e eroso (0,2%). No houve nenhum caso de porosidade, eburnao ou
facetamento. A rugosidade apresentou uma diferena na freqncia de quadrantes atingidos
menor que um por cento entre os lados (5,6% no lado direito e 5,9% no esquerdo), e o
labiamento teve uma diferena de mais de dois por cento para mais do lado direito (20,6% no
direito e 18,3% no esquerdo) [grfico 76].
25%
20%
15%
10%
5%
0%
R
Er
Eb
Grfico 76 {EM}: Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose

L=labiamento).
Foram encontradas leses de osteoartrose em 55 (80,9%) fossas mandibulares, e a

porcentagem de fossas do lado direito foi quase nove por cento maior que o lado direito
(85,3% das fossas direitas e 76,5% das fossas esquerdas). Menos de um quarto (22,4%) de
todos os quadrantes das fossas mandibulares apresentaram alguma leso, e as fossas do lado
direito tiveram uma freqncia menos de trs por cento maior que as fossas esquerdas (23,9%
nas fossas direitas e 21,3% nas fossas esquerdas). A freqncia de quadrantes com leses nas
fossas glenides foi mais de dez por cento maior que a dos tubrculos articulares (16,2% nos
143
tubrculos e 29,0% nas fossas). O lado direito teve uma freqncia maior de quadrantes com
leso tanto nos tubrculos articulares (17,6% no lado direito e 14,7% no esquerdo) quanto nas
fossas glenides (30,1% no lado direito e 27,9% no esquerdo). As pores posterior do
tubrculo articular e a anterior da fossa glenide foram as regies com a maior freqncia de
quadrantes lesionados (22,1% no tubrculo e 55,1% na fossa). O quadrante pstero-lateral do
tubrculo articular (26,5%) e o ntero-medial da fossa glenide (63,2%) foram os que tiveram
as maiores freqncias de leses (Figura 40).
Figura 40 {EM}: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a
Os labiamentos foram as leses mais comuns nos quadrantes das fossas mandibulares
(18,0%), seguidos pelas rugosidades (8,6%) e pela eroso (0,4%). No houve nenhum caso de
porosidade, eburnao e facetamento. O labiamento foi quase dez por cento mais freqente
nos quadrantes das fossas glenides (13,2% nos tubrculos articulares e 22,8% nas fossas), e a
rugosidade foi mais de dez por cento mais freqente tambm na fossa glenide (3,3% no
tubrculo e 14,0% na fossa) [grfico 77].
25%
20%
Er
15%
10%
5%
Eb
0%
F
Fossa Dir
Fossa Esq
Grfico 77 {EM}: Freqncia nas fossas mandibulares das leses de

F=facetamento; L=labiamento; Dir=direito; Esq=esquerdo).
144
Mais da metade dos cndilos (62,7%) apresentaram leses de osteoartrose, e a
diferena entre os lados foi de menos de dois por cento (61,8% dos cndilos direitos e 63,6%
dos esquerdos). Menos de um quarto (22,4%) dos quadrantes de todos os cndilos teve
alguma leso, e os cndilos do lado direito tiveram mais de dois por cento mais quadrantes
afetados do que os do lado esquerdo (23,5% nos cndilos direitos e 21,2% dos esquerdos). A
poro anterior dos cndilos teve mais de vinte por cento mais quadrantes lesionados do que a
posterior (34,3% na poro anterior e 10,4% na posterior). O quadrante com a maior
freqncia de leses em toda a superfcie ssea articular dos cndilos foi o ntero-medial
(37,3%), com uma diferena de dez por cento para mais do lado esquerdo (32,4% no direito e
42,2% no esquerdo), e o quadrante com a menor freqncia foi o pstero-medial (2,9% no
lado direito e 3,0% no lado esquerdo) [Figura 41].
Figura 41 {EM}: Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a
Os cndilos da srie de EM apresentaram somente leses do tipo labiamento (22,4%)

[grfico 78].
25%
20%
Er
15%
10%
5%
Eb
0%
F
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 78 {EM}: Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de

F=facetamento; L=labiamento; Dir=direito; Esq=esquerdo).
145
A freqncia de leses de osteoartrose nas ATM foi inversamente proporcional ao
grau de extenso das leses nos quadrantes (17,1% de grau 1; 4,3% de grau 2; 1,6% de grau 3;
e 0,5% de grau 4). As fossas mandibulares apresentaram uma relao inversamente
proporcional ao grau da leso (16,9% de grau 1; 5,1% de grau 2; 1,3% de grau 3; e 0,7% de
grau 4). E os cndilos mandibulares tambm tiveram uma relao inversamente proporcional
ao grau da leso, mas no teve ocorrncia das leses mais extensas (17,5% de grau 1; 2,6% de
grau 2; 2,2% de grau 3; e 0,0% de grau 4). A taxa de rugosidade foi inversamente
proporcional ao grau da leso, mas no teve nenhuma ocorrncia dos dois maiores graus
(4,7% de grau 1; 1,1% de grau 2; 0,0% de grau 3; e 0,0% de grau 4). O labiamento apresentou
todos os graus e foi inversamente proporcional (14,4% de grau 1; 3,0% de grau 2; 1,6% de
grau 3; e 0,5% de grau 4) [grfico 79].
Osteoartrose
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grfico 79 {EM}: Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de

e 75%; Grau 4>75%;).
As mulheres apresentaram uma freqncia de quadrantes das ATM com leses de

osteoartrose pouco mais de dois por cento maior que os homens (23,7% nas mulheres e 21,6%
nos homens). A diferena foi maior na taxa de quadrantes afetados das fossas mandibulares,
as mulheres tiveram sete por cento mais leses (26,9% nas mulheres e 19,9% nos homens).
Nos cndilos a diferena entre os sexos foi inversa, os homens tiveram mais de sete por cento
mais leses que as mulheres (17,3% nas mulheres e 25,0% nos homens). A leso mais comum
tanto nas mulheres quanto nos homens foi o labiamento (19,9% nas mulheres e 19,2% nos
homens), seguido pela rugosidade (8,7% nas mulheres e 4,0% nos homens) [grfico 80].
146
Osteoartrose X Sexo
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Dir
Esq
Feminino
Masculino

A freqncia de quadrantes das ATM com leso foi inversamente proporcional idade
(26,6% nos AJ; 21,3% nos AM; e 21,1% nos AV). A taxa de quadrantes lesionados por idade
nas fossas mandibulares no teve uma relao proporcional, com a freqncia maior entre os
mais jovens (28,1% nos AJ; 20,8% nos AM; e 21,0% nos AV). Os cndilos mandibulares
apresentaram uma freqncia de quadrantes lesionados diretamente proporcional idade
(23,4% nos AJ; 22,2% nos AM; e 21,3% nos AV). Em todas as faixas etrias a leso do tipo
labiamento foi a mais freqente (21,4% nos AJ; 18,1% nos AM; e 19,3%), seguido pela
rugosidade (9,9% nos AJ; 4,6% nos AM; e 4,4% nos AV) [grfico 81].
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Dir
Esq
AJ
AM
AV

O prognatismo facial superior teve uma freqncia de leses dos quadrantes das ATM
inversamente proporcional ao grau de projeo da face (37,5% nos ortognatas; 21,8% nos
mesognatas; e 21,4% nos prognatas). A taxa de quadrantes lesionados nas fossas
mandibulares no foi proporcional, com maior freqncia entre os AM (18,8% nos
ortognatas; 25,5% nos mesognatas; e 18,8% nos prognatas). Os cndilos tambm no
apresentaram proporcionalidade, e a freqncia entre os AM foi a menor (75,0% nos
147
ortognatas; 14,4% nos mesognatas; e 26,8% nos prognatas). O labiamento foi a leso mais
freqente (37,5% nos ortognatas; 18,6% nos mesognatas; e 17,3% nos prognatas), seguido
pela rugosidade, que no teve ocorrncia entre os ortognatas (0,0% nos ortognatas; 5,1% nos
mesognatas; e 9,5% nos prognatas) [grfico 82].

40%
30%
20%
10%
0%
HO

O=ortognatas; M=mesognatas).
O ndice de Flower confirmou os resultados do prognatismo facial superior, ou seja,

quanto maior a projeo facial menor foi a freqncia de quadrantes das ATM com leses de
osteoartrose, mas a diferena entre ortognatas e mesognatas foi de menos de um por cento
(22,5% nos ortognatas; 22,2% nos mesognatas). As fossas mandibulares tiveram uma relao
inversamente proporcional ao grau de prognatismo com uma diferena de mais de um por
cento entre ortognatas e mesognatas (23,3% nos ortognatas; 21,9% nos mesognatas). Nos
cndilos a taxa de quadrantes com leso foi diretamente proporcional ao prognatismo (20,8%
nos ortognatas; 22,9% nos mesognatas). O labiamento foi a leso mais comum (18,9% nos
ortognatas; 19,4% nos mesognatas), seguido pela rugosidade (5,6% nos ortognatas; 8,3% nos
mesognatas) [grfico 83].

24%
20%
16%
12%
8%
4%
0%
O

osteoartrose pelo ndice de Flower (O=ortognatas; M=mesognatas).
148
O perfil subnasal no teve uma relao diretamente proporcional freqncia de
quadrantes lesionados nas ATM, por uma inverso entre o mesognatismo e prognatismo
(37,5% no ortognatismo; 20,8% no mesognatismo; 22,9% no prognatismo; e 14,6% no
hiperprognatismo). A freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas mandibulares tambm
no teve uma relao proporcional projeo subnasal (18,8% no ortognatismo; 25,0% no
mesognatismo; 23,2% no prognatismo; e 18,8% no hiperprognatismo). A distribuio das
taxas de leso nos cndilos foi igual ao que foi observado para a ATM (75,0% no
ortognatismo; 12,5% no mesognatismo; 22,3% no prognatismo; e 6,3% no hiperprognatismo).
O labiamento foi a leso mais comum, com exceo do hiperprognatismo (37,5% no
ortognatismo; 13,5% no mesognatismo; 20,8% no prognatismo; e 8,3% no hiperprognatismo),
seguido pela rugosidade, que no hiperprognatismo foi o mais freqente (0,0% no
ortognatismo; 8,3% no mesognatismo; 5,4% no prognatismo; e 12,5% no hiperprognatismo)
[grfico 84].

40%
30%
20%
10%
0%
O
HP

Os indivduos com desgaste assimtrico tiveram mais de seis por cento mais
quadrantes com leses de osteoartrose que os com desgaste simtrico (19,9% com simetria e
26,4% com assimetria). A diferena foi maior nas fossas mandibulares, os assimtricos
tiveram mais de nove por cento mais quadrantes lesionados (18,8% com simetria e 28,1%
com assimetria). Nos cndilos a diferena no chegou a um por cento mais nos assimtrico
(22,2% com simetria e 22,9% com assimetria). O labiamento foi a leso mais freqente
(17,1% com simetria e 22,2% com assimetria), seguido pela rugosidade (5,1% com simetria e
7,6% com assimetria) [grfico 85].
149
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
S

A=assimtrico).
O grau de CPOD observado no teve uma relao proporcional freqncia de

quadrantes com leso das ATM, com uma maior taxa de lesionados no grau 2 (25,0% do grau
1; 25,3% do grau 2; e 19,5% do grau 3). A relao entre a freqncia de quadrantes
lesionados e grau do CPOD foi inversamente proporcional nas fossas mandibulares (29,2% do
grau 1; 24,6% do grau 2; e 19,5% do grau 3). Os cndilos apresentaram uma distribuio da
freqncia de quadrantes lesionados igual ao observado nas ATM (16,7% do grau 1; 26,6%
do grau 2; e 19,5% do grau 3). A leso mais freqente foi o labiamento (19,4% do grau 1;
19,4% do grau 2; e 15,4% do grau 3), seguido pela rugosidade, que foi inversamente
proporcional ao grau do CPOD (8,3% do grau 1; 7,5% do grau 2; e 3,6% do grau 3) [grfico
86].
Osteoartrose X CPOD
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3

O grau de perda dentria ante mortem s no teve uma relao inversamente

proporcional freqncia de quadrantes com leso nas ATM por uma inverso entre os graus
2 e 3 (25,0% do grau 0; 24,1% do grau 1; 20,0% do grau 2; e 20,8% do grau 3). A freqncia
de quadrantes lesionados nas fossas mandibulares no foi proporcional ao grau de perda ante
mortem (25,0% do grau 0; 25,4% do grau 1; 16,3% do grau 2; e 21,4% do grau 3). Os
150
cndilos tambm no tiveram uma relao proporcional entre a freqncia das leses de
osteoartrose e grau da perda ante mortem (25,0% do grau 0; 21,4% do grau 1; 27,5% do grau
2; e 19,8% do grau 3). O labiamento foi a leso mais freqente em todos os graus de perda
(23,6% do grau 0; 20,2% do grau 1; 16,7% do grau 2; e 18,4% do grau 3), seguido pela
rugosidade (5,6% do grau 0; 7,4% do grau 1; 3,3% do grau 2; e 4,9% do grau 3) [grfico 87].

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

A freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM no teve uma relao

proporcional com o grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior direita, mas os
indivduos com maior quantidade de perda tiveram a maior freqncia de leses (25,0% do
grau 0; 19,2% do grau 1; 22,9% do grau 2; e 25,8% do grau 3). As fossas mandibulares
tambm no apresentaram uma proporcionalidade da freqncia de quadrantes lesionados em
relao ao grau de perda da bateria posterior direita, mas tiveram uma maior freqncia entre
os indivduos com mais perdas (22,7% do grau 0; 17,8% do grau 1; 25,8% do grau 2; e 30,0%
do grau 3). Os cndilos s no apresentaram uma relao entre freqncia de quadrantes
lesionados e perda ante mortem da bateria posterior por que os indivduos com mais perdas
tiveram menos de um por cento mais quadrantes lesionados que os indivduos grau 2 (29,7%
do grau 0; 22,1% do grau 1; 17,2% do grau 2; e 17,5% do grau 3). Nenhum dos lados das
ATM foi dominante, e as freqncias quando no foram iguais variaram de um lado para o
outro entre os graus de perda ante mortem (direita 25,0% e esquerda 25,0% no grau 0; direita
151
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares no foi observada uma dominncia de um dos lados (direita
e esquerda 18,8% no grau 2; e direita 30,0% e esquerda 30,0% no grau 3). Nos cndilos o
lado com a maior freqncia em cada grau de perda foi o inverso do lado com maior
freqncia nas fossas mandibulares, ou seja, no apresentou um lado dominante, com exceo
do cndilo direito que teve freqncias inversamente proporcionais perda ante mortem da
bateria posterior direita (direita 28,1% e esquerda 31,3% no grau 0; direita 25,0% e esquerda

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq
Grfico 89 {EM}: Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos

O grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda no mostrou uma
lesionados nas fossas tambm no foi proporcional ao grau de perdas (24,3% do grau 0;
11,9% do grau 1; 27,8% do grau 2; e 30,2% do grau 3). Os cndilos tambm no tiveram uma
relao proporcional (30,6% do grau 0; 16,3% do grau 1; 22,2% do grau 2; e 18,8% do grau
152
3). Nenhum dos lados das ATM teve as maiores freqncias de quadrantes com leso em
relao ao grau de perda da bateria posterior esquerda (direita 26,9% e esquerda 25,9% no
e direita 27,8% e esquerda 25,0% no grau 3) [grfico 90].

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%

quadrantes lesionados em relao perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda
33,3% e esquerda 22,2% no grau 2; e direita 31,3% e esquerda 29,2% no grau 3). Nos
cndilos tambm no teve um lado com maior freqncia em todos os graus de perda da

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

O grau de perda de suporte mastigatrio no teve uma relao diretamente

proporcional freqncia de quadrantes com leso nas ATM (20,8% do grau 0; 24,7% do
grau 1; 20,0% do grau 2; e 20,8% do grau 3). A distribuio das freqncias de quadrantes
153
lesionados nas fossas no foi proporcional ao grau de perda e foi igual ao observado nas ATM
(21,9% do grau 0; 25,8% do grau 1; 16,3% do grau 2; e 21,4% do grau 3). Nos cndilos
mandibulares a relao entre freqncia de leso e perda de suporte s no foi diretamente
proporcional devido ao grau 3 ter apresentado a segunda menor freqncia de quadrantes
lesionados (18,8% do grau 0; 22,5% do grau 1; 27,5% do grau 2; e 19,8% do grau 3). O
labiamento foi a leso mais freqente (20,8% do grau 0; 20,8% do grau 1; 20,0% do grau 2; e
20,8% do grau 3), seguido pela rugosidade, que no ocorreu entre os indivduos sem perda de
suporte (0,0% do grau 0; 8,1% do grau 1; 3,3% do grau 2; e 4,9% do grau 3) [grfico 92].

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3

O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior direita no mostrou uma

lesionados nas fossas mandibulares tambm no foi proporcional (24,0% do grau 0; 17,9% do
grau 1; 25,8% do grau 2; e 30,0% do grau 3). E os cndilos tambm no tiveram uma relao
proporcional, com a mesma distribuio das ATM (35,4% do grau 0; 20,8% do grau 1; 17,2%
do grau 2; e 17,5% do grau 3). As ATM no apresentaram um lado com as maiores
freqncias de quadrantes com leso em relao ao grau de perda da bateria posterior direita
154
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares no houve um lado que tivesse as maiores freqncias de

quadrantes lesionados em todos os graus de perda de suporte mastigatrio (direita 22,9% e
esquerda 18,8% no grau 2; e direita 30,0% e esquerda 30,0% no grau 3). Nos cndilos
tambm no houve um lado que prevalecesse sobre o outro com as maiores freqncias de
quadrantes com leso (direita 33,3% e esquerda 37,5% no grau 0; direita 23,3% e esquerda

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda no mostrou

uma relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM (25,0%
do grau 0; 17,9% do grau 1; 24,6% do grau 2; e 26,4% do grau 3). A freqncia dos
quadrantes lesionados nas fossas mandibulares foi proporcional nos indivduos com alguma
perda de suporte mastigatrio (18,8% do grau 0; 17,3% do grau 1; 26,1% do grau 2; e 30,2%
do grau 3). Os cndilos no tiveram uma relao proporcional como observado nas ATM
155
(37,5% do grau 0; 19,2% do grau 1; 21,6% do grau 2; e 18,8% do grau 3). As ATM no
apresentaram um lado com as maiores freqncias de quadrantes com leso em relao ao
grau de perda da bateria posterior direita (direita 22,9% e esquerda 27,1% no grau 0; direita

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares nenhum dos lados teve as maiores freqncias de quadrantes
lesionados por grau de perda de suporte (direita 15,6% e esquerda 21,9% no grau 0; direita
31,3% e esquerda 29,2% no grau 3). Nos cndilos tambm no houve um lado que
apresentasse as maiores freqncias (direita 37,5% e esquerda 37,5% no grau 0; direita 17,3%
e esquerda 21,2% no grau 1; direita 27,3% e esquerda 15,9% no grau 2; e direita 20,8% e
esquerda 16,7% no grau 3) [grfico 96].

40%
30%
Fossa Dir
20%
Fossa Esq
10%
Cndilo Dir
0%
Cndilo Esq

156
4.4. Trocas Internacionais
Foram selecionados da coleo de TI 150 (42,3% de toda a seleo) crnios, dos quais
75 (50%) femininos e 75 (50%) masculinos, sendo 50 (33,3%) adultos jovens, 50 (33,3%)
adultos e 50 (33,3%) adultos velhos. A mdia de idade por faixa etria das mulheres e dos
homens foi aproximadamente igual entre os AJ e AM, com diferena de 1,4 e 1,0 anos, mas
entre os AV foi encontrada uma diferena maior, onde as mulheres tiveram a mdia de 67,5
anos e os homens a mdia de 61,4 anos (Tabela 15).
Tabela 15: Total de indivduos de TI por sexo e idade.
Total
Jovem Maduro Velho
25
25
25
Feminino
75
25
25
25
Masculino
75
Total
50
50
50
150
O prognatismo facial superior encontrado na srie de TI variou desde os mesognatas

(17,3%) at os hiperortognatas (4,0%). Os mais comuns foram de longe os ortognatas
(61,3%), tanto entre as mulheres (28,0%) quanto entre os homens (33,3%) [grfico 97].
Perfil Facial
80%
60%
Fem
40%
Masc
20%
Total
0%
HO
Grfico 97 {TI}: Freqncia dos perfis faciais por sexo (HO=hiperortognata;

O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
Pelo ndice de Flower foram encontrados desde os tipos prognatas (2,0%) at os

ortognatas, que correspondiam a mais da metade dos indivduos da srie (56,0%). Os
indivduos mais comuns de toda a srie foram os homens ortognatas (28,7%), seguidos pelas
mulheres ortognatas (27,3%) [grfico 98].
157
ndice de Flower
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fem
Masc
Total
Ortog
Mesog
Prog
Grfico 98 {TI}: Freqncia dos perfis faciais segundo o ndice de Flower por
sexo (O=ortognata; M=mesognata; P=prognata).
A anlise do perfil subnasal mostrou em TI uma variedade de perfis que iam desde o
hiperprognatismo (8,7%) at o ortognatismo (2,7%), sendo que o prognatismo representou
mais da metade dos indivduos (58,0%). O prognatismo tambm foi o perfil mais comum
tanto entre as mulheres (27,3%) quanto entre os homens (30,7%), que foi o grupo mais
comum em toda a srie (grfico 99).
Perfil Sub Nasal

80%
60%
Fem
40%
Masc
20%
Total
0%
O
HP
UP
Grfico 99 {TI}: Freqncia dos perfis subnasais por sexo (O=ortognatismo;

M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo;
O cruzamento entre os resultados do prognatismo facial superior e do perfil subnasal

mostrou que quase metade dos indivduos da srie (45,3%) composta por indivduos com
perfil facial ortognata e prognatismo subnasal, seguidos de longe pelos indivduos ortognatas
e mesognatismo subnasal (12,7%) (Tabela 16).
Tabela 16 {TI}: Freqncia de indivduos pelo cruzamento do prognatismo facial
superior (linhas) com o perfil subnasal (colunas).
O
M
P
HP
Hiperortognata 1,3% 0,7% 2,0% 0,0%
1,3% 12,7% 45,3% 2,0%
Ortognata
0,0% 0,0% 10,7% 6,7%
Mesognata
0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Prognata
UP
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
Sem Total
0,0% 4,0%
0,0% 61,3%
0,0% 17,3%
0,0% 0,0%
158
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 17,3% 17,3%
Sem
Total
2,7% 13,3% 58,0% 8,7% 0,0% 17,3% 100%
Legenda:
O=ortognatismo;
M=mesognatismo;
P=prognatismo;
A mdia do ngulo mandibular foi de 128,6, sendo que as mulheres apresentaram

uma mdia quase quatro graus maior que a dos homens (130,5 das mulheres e 126,6 dos
homens). O tamanho mdio do ngulo no foi proporcional idade, os AM tiveram a maior
mdia (129,5), seguidos pelos AJ (129,0) e, com a menor mdia, os AV (127,2). As
mulheres mais velhas apresentaram a maior mdia (130,8) e os homens mais velhos a menor
(123,6).
O desgaste dentrio mdio de TI ficou dentro da faixa de grau leve (2,6), e foi
diretamente proporcional idade, os AJ tiveram a menor mdia (2,2), seguidos pelos AM
(2,6) e os mais velhos com a maior mdia de desgaste (3,2). Em todas as faixas de idade os
homens apresentaram uma mdia maior que as mulheres, e somente o grupo dos homens mais
velhos ultrapassou a faixa de grau leve de desgaste com 3,6 [grfico 100].
Desgaste Dentrio
4,0
3,0
AJ
2,0
AM
1,0
AV
0,0
Feminino
Masculino
Grfico 100 {TI}: Mdia do grau de desgaste dentrio por sexo e idade
Foram examinados na srie de TI 1960 (72,1%) loci, a uma mdia de 23,1 por crnio.
A distribuio dos loci entre homens e mulheres foi desigual (45,8% nos crnios femininos e
54,2% nos masculinos), e foi gradativamente menor com a idade (42,1% nos AJ; 35,0% nos
AM; e 22,9% nos AV). Em 1530 (78,1%) loci os dentes ainda estavam presentes, o que
representa uma mdia de 18,0 dentes por indivduo. A estimativa de dentes permanentes em
vida foi de 2720, mas como foram identificadas 35 (1,3%) agenesias, a maior parte nas
baterias posteriores (93,3%), o clculo total de dentes em vida foi de 2685 (98,7%) [Tabela
17].
Tabela 17 {TI}: Totais de dentes e loci.
Total
159
Dentes Esperados
Dentes em Vida
Loci Presentes
Dentes Presentes
Agenesias
4800
4740
3590
2890
60
O total de perdas dentrias post mortem foi de 700 (19,5%), a uma mdia de 4,7
perdas por crnio, que foram observadas em 126 (84,0%) indivduos. Os arcos dentrios
apresentaram uma diferena menor que um por cento (19,7% na maxila e 19,3% na
mandbula). A bateria anterior teve mais perdas post mortem do que as baterias posteriores,
com uma diferena de quase10 por cento (25,1% na bateria anterior e 15,4% nas posteriores).
A diferena entre as baterias posteriores foi menor que um por cento (15,5% no lado direito e
15,3% no esquerdo). Entre os sexos a diferena na freqncia de perdas post mortem foi de
pouco mais de trs por cento (21,2% nas mulheres e 18,1% nos homens), e a porcentagem por
idade foi progressivamente maior (12,2% nos AJ, 21,3% nos AM e 30,3% nos AV) [Figura
42].
Figura 42 {TI}: Freqncia de perda dentria post mortem por bateria

As cries dentrias somaram 1939 (67,1%) leses, a uma mdia de 12,9 por crnio.
Com a correo do erro da perda dentria post mortem, o nmero total de leses passou para
2409 e a mdia ficou em 16,1 perdas por indivduo. A diferena entre os arcos dentrios foi
maior que cinco por cento, com a maior freqncia de cries no arco inferior (64,3% na
maxila e 69,8% na mandbula). A bateria anterior teve pouco mais da metade da freqncia de
cries que tiveram as baterias posteriores (43,7% contra 82,2%), e a freqncia entre as
baterias posteriores teve uma diferena de menos de trs por cento (83,4% na bateria posterior
direita e 81,1% na posterior esquerda). Os molares foram os dentes que apresentaram a maior
parte das cries encontradas (51,5%), principalmente os inferiores (27,0%), seguidos pelos
pr-molares (22,9%), incisivos (14,5%) e caninos (11,0%) (grfico 101).
160
Cries
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
I
Pm
Grfico 101 {TI}: Freqncias de cries por tipo de dente (I= incisivos; C=
As cries oclusais foram as mais comuns (32,6%), depois foram as interproximais

(26,0%), cervicais (24,4%), extensas (9,2%), de raiz (3,9%) e de faces livres (3,8%). Todos os
tipos de cries foram mais freqentes nos molares. Nos incisivos e caninos as cries mais
comuns foram cervicais (44,6% cada), nos pr-molares foram as interproximais (33,9%) e nos
molares as oclusais (53,6%) (grfico 102).
Tipos de Cries
40%
30%
20%
10%
0%
O
Grfico 102 {TI}: Freqncia de cries por tipo de leso (O=oclusal;

Foram encontrados 1273 (44,0%) dentes cariados, a uma mdia de 1,52 cries por
dente e 8,5 dentes cariados por crnio, que estavam distribudos na maior parte dos indivduos
(90,7%). Com a correo do efeito da perda dentria post mortem, o nmero de dentes
cariados morte passou para 1581 e a mdia para 10,5 por indivduo. Entre os arcos dentrios
praticamente no houve diferena na freqncia de dentes cariados (44,0% na maxila e 44,1%
na mandbula). A bateria anterior teve exatamente metade da freqncia de dentes cariados
das baterias posteriores (27,4% contra 54,8%), e as baterias posteriores tiveram uma diferena
de menos de um por cento entre si (55,0% na bateria posterior direita e 54,7% na posterior
161
esquerda). Os molares tiveram a maior parte dos dentes cariados (52,4%), principalmente os
inferiores (26,6%), seguidos pelos pr-molares (23,2%), incisivos (14,1%) e caninos (10,3%)
[Figura 43].
Figura 43 {TI}: Freqncia de dentes cariados por bateria [desenho

A freqncia de dentes cariados nas mulheres foi menos que trs por cento maior que
nos homens (45,3% nas mulheres e 43,1% nos homens), mas a porcentagem de homens com
dentes cariados foi mais de dez por cento maior que o de mulheres (85,3% das mulheres e
96,0% dos homens). A freqncia por faixa etria foi diretamente proporcional (42,9% nos
AJ, 43,0% nos AM e 48,5% nos AV), mas a porcentagem de indivduos com dentes cariados
foi igual nos AJ e AM, e menor entre os mais velhos (96,0% dos AJ e AM, e 80,0% dos AV).
O grupo com a maior freqncia de dentes cariados foi o das mulheres mais velhas (51,9%), e
os homens mais jovens foram os que tiveram a menor porcentagem de cariados (41,9%)
(grfico 103).
Dentes Cariados
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AJ
AM
AV
Feminino
Masculino
Grfico 103 {TI}: Freqncia de dentes cariados por sexo e idade

Foram encontrados 12 (0,4%) dentes com restaurao, a uma mdia de 0,1

restauraes por crnio, que estavam em seis (4,0%) indivduos. Dez (83,3%) restauraes
eram de amlgama e duas (16,7%) eram de uma massa clara, possivelmente, cimento de
silicato (Wasterlain, 2006). Com a aplicao da correo da perda post mortem, o nmero
162
estimado de restauraes nos dentes morte foi de 15 e a mdia foi de 0,1 restauraes por
indivduo. O arco dentrio superior teve a maior parte das restauraes (58,3% na maxila e
41,7% na mandbula). Quase todas as restauraes estavam nas baterias posteriores (91,7%),
apenas uma (8,3%) foi encontrada na bateria anterior, em um canino superior esquerdo (C1E)
[Figura 44].
Figura 44 {TI}: Freqncia de restauraes por bateria e nmero de

restauraes por dente [desenho modificado de Ubelaker & Buikstra,
1994].
As mulheres tiveram uma freqncia de restauraes quase que cinco vezes menor que
a dos homens (16,7% contra 83,3%), e a porcentagem de mulheres com restauraes tambm
foi quase cinco vezes menor que a dos homens (0,7% das mulheres contra 3,3% dos homens).
As restauraes foram mais freqentes nos AM (67,7% contra 25,0% dos AJ e 8,3% dos AV),
e o nmero de indivduos AM com restauraes foi maior (2,7% dos AM contra 0,7% dos AJ
e AV). O grupo com maior freqncia de restauraes foi o dos homens AM (0,8%), as
mulheres mais jovens e as mais velhas no tiveram nenhuma restaurao.
Em dois (1,3%) indivduos, ambos mulheres jovens, foram encontradas prteses.
As perdas dentrias ante mortem somaram 1142 (23,8%), a uma mdia de 7,6 perdas
por crnio, que foram observadas em 116 (77,3%) indivduos. A diferena entre os arcos
dentrios foi menor que dois por cento (24,6% na maxila e 23,0% na mandbula). A bateria
anterior teve a menor freqncia de perdas em vida (15,6% contra 28,7% das baterias
posteriores), e a diferena entre as baterias posteriores foi menor que um por cento (28,4% no
lado direito e 29,0% no esquerdo). O dente mais freqentemente perdido foi o molar (52,0%),
principalmente os inferiores (59,2%), seguido pelo pr-molar (23,4%), incisivos (17,9%) e
caninos (6,7%) (Figura 45).
163
Figura 45 {TI}: Freqncia de perda dentria ante mortem por bateria

As mulheres tiveram quase o dobro da freqncia de perdas dentrias ante mortem dos
homens (30,5% contra 17,1%), e a porcentagem de indivduos com perdas tambm foi maior
entre as mulheres (80,0% contra 74,7%). A proporo de perdas em vida por idade foi
diretamente proporcional (3,9% nos AJ; 19,8% nos AM; e 47,7% nos AV), assim como a
porcentagem de indivduos com perdas (52,0% dos AJ; 86,0% dos AM; e 94,0% dos AV). O
grupo com a maior freqncia de perdas em vida foi o das mulheres mais velhas (61,1%),
com uma mdia de 19,6 dentes perdidos, e o que teve a menor freqncia foi o dos homens
mais jovens (2,6%), com 0,9 perdas por indivduo (grfico 104).
Perda ante mortem

80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 104 {TI}: Freqncia de perdas dentrias ante mortem por sexo e
A perda de suporte mastigatrio somou 1300 (27,1%), a uma mdia de 8,7 perdas por
crnio, que estavam presentes na maioria dos indivduos (86,0%). Entre os arcos dentrios a
diferena na freqncia de perdas de suporte no chegou a trs por cento (28,3% na maxila e
25,8% na mandbula). A bateria anterior teve praticamente metade da freqncia de perda das
baterias posteriores (16,7% contra 33,3%), e a diferena entre as baterias posteriores no
chegou a dois por cento (32,5% no lado direito e 34,1% no esquerdo). Os molares foram os
dentes que mais freqentemente estiveram envolvidos na perda de suporte, principalmente os
inferiores (60,5%), seguidos pelos pr-molares (24,2%), incisivos (16,5%) e caninos (6,6%)
[Figura 46].
164
Figura 46 {TI}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio por

As mulheres apresentaram uma freqncia de perda de suporte mastigatrio mais de

dez por cento maior que os homens (33,6% contra 20,5%), porm a porcentagem de mulheres
com perdas de suporte foi menor que a dos homens (84,0% das mulheres e 88,0% dos
homens). As freqncias de perdas de suporte por idade foi diretamente proporcional (7,5%
nos AJ; 23,5% nos AM; e 50,3% nos AV), o que tambm foi observado na porcentagem de
indivduos com perdas de suporte (72,0% dos AJ; 90,0% dos AM; e 96,0% dos AV) (grfico
105).
Perda de Suporte
80%
60%
AJ
40%
AM
20%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 105 {TI}: Freqncia de perda de suporte mastigatrio por sexo e

Quase todos os indivduos de TI (98,7%) tiveram pelo menos um dente cariado, ou

perdido ou restaurado. Apenas dois (1,3%) crnios, o de uma mulher de 24 anos e o de um
homem de 52 anos, no apresentaram nenhuma dessas alteraes. O ndice de CPOD foi de
16,2 (2427 loci), mas com a aplicao da correo da perda dentria ante mortem o CPOD
passou para 18,3 (2738 loci). Os ndices de CPOD dos arcos dentrios tiveram uma diferena
entre si de menos de meio ponto (8,2 ou 9,2 da maxila e 8,0 ou 9,1 da mandbula). A bateria
anterior teve um CPOD menor que as posteriores (4,0 contra 6,1), e no houve diferenas
entre as baterias posteriores (ambas com 6,1 ou 6,7) [Figura 47 a & b].
165
Figura 47 {TI}: ndice de CPOD por bateria. (a) CPOD que foi observado e (b) CPOD que foi calculado
pela correo do erro da perda dentria post mortem [desenhos modificados de Ubelaker & Buikstra,
1994].
As mulheres apresentaram um CPOD maior que os dos homens (17,6 ou 19,7 contra
14,8 ou 16,8), e os valores dos CPODs por faixa etria foi diretamente proporcional (12,7 ou
14,3 dos AJ; 15,0 e 17,3 dos AM; e 20,8 ou 23,3 dos AV). O grupo com o maior ndice de
CPOD foi o das mulheres mais velhas (23,9 ou 26,4), e com o menor ndice foi o das
mulheres mais jovens (12,7), mas com o valor corrigido foi o dos homens mais jovens (14,2)
(grfico 106).
CPOD observado
CPOD Corrigido
32
32
24
Jovem
16
Adulto
Velho
0
Feminino
Masculino
24
AJ
16
AM
AV
0
Feminino
Masculino
Grfico 106 {TI}: ndices de CPOD por sexo e idade (AJ=adulto jovem; AM=adulto maduro; AV=adulto
velho).
Em 196 (5,5%) loci foram observadas cavidades periodontais, a uma mdia de 1,3 por
crnio, que estavam distribudas em pouco mais da metade dos indivduos (54,0%). Apenas
duas (1,0%) das cavidades eram do tipo parlia, e todas as outras eram periapicais. O arco
dentrio superior teve quase o dobro da freqncia do inferior (7,3% da maxila e 3,4% da
mandbula). A bateria anterior teve a menor freqncia (3,0%), e as baterias posteriores
tiveram menos de um por cento de diferena entre si (6,9% na posterior direita e 7,5% na
posterior esquerda). Os loci dos molares foram os que mais tiveram cavidades periodontais
(47,4%), principalmente os inferiores (65,2%), seguidos pelos pr-molares (29,1%), incisivos
(17,9%) e caninos (5,6%) [Figura 48].
166
Figura 48 {TI}: Freqncia de cavidades periodontais por bateria

A diferena entre os sexos foi menor que um por cento (5,7% nas mulheres e 5,3% nos
homens), e o nmero de indivduos com cavidades foi maior nos homens (52,0% das
mulheres contra 56,0% dos homens). A freqncia de cavidades foi progressivamente maior
com a idade (2,8% entre os AJ, 5,9% entre os AM e 9,6% entre os AV), o que tambm foi
observado na porcentagem de indivduos (36,0% dos AJ, 62,0% dos AM e 64,0% dos AV). O
grupo com a maior freqncia de cavidades periodontais foi o das mulheres mais velhas
(12,9%), e o menor foi o das mulheres mais jovens (2,3%) (grfico 107).
15%
10%
AJ
AM
5%
AV
0%
Feminino
Masculino
Grfico 107 {TI}: Freqncia de cavidades periodontais por sexo e idade

O total de ATM examinadas na srie de TI foi de 300. O nmero de quadrantes

esperados era de 3600, mas foi possvel examinar 3557 (98,8%). Todas as 300 fossas
mandibulares esperadas estavam presentes, e todos os 2400 quadrantes esperados foram
examinados. Dos 300 cndilos esperados foi possvel examinar 285 (95,0%), e dos 1200
quadrantes esperados foram examinados 1157 (96,4%).
A grande maioria das ATM (95,7%) apresentou alguma leso de osteoartrose, e o lado
esquerdo teve uma porcentagem de ATM atingidas mais de trs por cento maior que o lado
direito (94,0% das ATM direitas e 97,3% das esquerdas). Mais de um quarto (27,0%) dos
quadrantes das ATM tiveram alguma leso, e a freqncia de quadrantes atingidos foi mais de
dois por cento maior no lado direito (28,1% nas ATM direitas e 26,0% nas esquerdas). O
167
quadrante mais afetado pelas leses tanto na ATM direita quanto na esquerda foi a nterolateral da fossa glenide (65,3% na direita e 54,7% na esquerda) e a ntero-medial da fossa
glenide esquerda (54,7%), e o menos afetado foi o quadrante pstero-medial (0,0% no lado
direito e 1,3% no esquerdo).
A leso mais comum nas ATM como um todo foi o labiamento (21,8%), seguido pela
rugosidade (7,5%), porosidade (0,4%), facetamento (0,2%) e eroso (0,1%). No houve
nenhum caso de eburnao. A rugosidade apresentou uma diferena entre os lados menor que
um por cento (7,4% no lado direito e 7,6% no esquerdo), e o labiamento teve uma diferena
de dois por cento para mais do lado direito (22,8% no direito e 20,8% no esquerdo) [grfico
108].
25%
20%
15%
10%
5%
0%
R
Er
Eb
Grfico 108 {TI}: Freqncia nas ATM das leses de osteoartrose

L=labiamento).
As leses de osteoartrose estavam presentes em 268 (89,3%) fossas mandibulares, e a

diferena entre os lados foi menor que dois por cento (90,0% das fossas direitas e 88,7% das
esquerdas). O total de quadrantes das fossas com leso foi de 666 (27,8%), e a porcentagem
de quadrantes por lado teve uma diferena de menos de trs por cento (29,1% nas fossas
direitas e 26,4% nas esquerdas). A fossa glenide apresentou uma freqncia de quadrantes
lesionados mais de quatro por cento maior do que o tubrculo articular (25,5% nos tubrculos
e 30,0% na fossa). A diferena entre as fossas foi de menos um por cento (29,8% no lado
direito e 30,2% no esquerdo), enquanto a diferena entre os tubrculos foi de mais de quatro
por cento pra mais do lado direito (28,3% no direito e 22,7% no esquerdo). A poro posterior
do tubrculo articular e a anterior da fossa glenide foram as regies com os quadrantes mais
atingidos por leses (31,3% no tubrculo articular e 56,0% na fossa glenide). Os quadrantes
pstero-lateral e pstero-medial do tubrculo articular apresentaram a mesma freqncia
(31,3% cada), e o ntero-lateral da fossa glenide foi o que teve a maior freqncia em toda a
fossa mandibular (60,0%) [Figura 49].
168
Figura 49 {TI}: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a respectiva
freqncia de quadrantes lesionados [desenhos modificados de berg et al., 1971].
A leso mais comum nas fossas mandibulares foram os labiamentos (20,0%), seguidos
pelas rugosidades (11,2%), porosidades (0,5%), eroso (0,1%) e facetamento (0,04%). No
houve nenhum caso de facetamento. Os labiamentos foram pouco mais de um por cento mais
freqentes nas fossas glenides (19,4% no tubrculo e 20,5% nas fossas), j a freqncia das
rugosidades foi mais de seis por cento maior tambm nas fossas glenides (7,8% no tubrculo
e 14,6% nas fossas) [grfico 109].
25%
20%
Er
15%
10%
5%
Eb
0%
F
Fossa Dir
Fossa Esq
Grfico 109 {TI}: Freqncia nas fossas mandibulares das leses de

Mais de dois teros dos cndilos (67,0%) apresentou leses de osteoartrose, e a

diferena entre os lados foi pouco maior que um por cento (67,6% dos cndilos direitos e
66,4% dos esquerdos). Pouco mais de um quarto (25,4%) dos quadrantes de todos os cndilos
foi atingido por leses, e a diferena na freqncia dos quadrantes entre os lados foi menor
que um por cento (26,0% nos cndilos direitos e 25,2% nos esquerdos) [Figura 50].
169
Figura 50 {TI}: Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a
O labiamento foi a leso mais freqente nos quadrantes dos cndilos mandibulares
(25,5%), seguidos pelos facetamentos (0,5%) e pelas eroses (0,1%). No houve nenhum caso
de rugosidade, porosidade ou eburnao. A poro anterior dos cndilos mandibulares teve
mais de trinta por cento mais labiamentos do que a poro posterior (42,8% na poro anterior
e 8,0% na posterior). O quadrante mais afetado pelas leses foi o ntero-medial (40,0%), com
quase cinco por cento mais leses no lado esquerdo (47,5% no lado direito e 52,4% no
esquerdo), e o quadrante com a menor freqncia foi o pstero-medial (7,9%) [grfico 110].
30%
20%
Er
P
10%
Eb
F
0%
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 110 {TI}: Freqncia nos cndilos mandibulares das leses de

O grau das leses de osteoartrose nos quadrantes das ATM foi gradativamente menos
freqente quanto mais extensa era a leso (17,9% de grau 1; 5,1% de grau 2; 3,9% de grau 3;
e 1,7% de grau 4). Nas fossas mandibulares a relao entre o grau das leses nos quadrantes e
a freqncia foi inversamente proporcional (18,3% de grau 1; 6,0% de grau 2; 4,0% de grau 3;
e 1,7% de grau 4). Nos cndilos no houve uma relao proporcional por uma inverso entre
os graus 2 e 3 (17,1% de grau 1; 3,2% de grau 2; 3,8% de grau 3; e 1,7% de grau 4). A
rugosidade apresentou uma relao inversamente proporcional, mas no houve nenhum caso
do grau mais extenso (6,1% de grau 1; 1,1% de grau 2; 0,2% de grau 3; e 0,0% de grau 4). O
170
labiamento apresentou todos os graus de extenso e a taxa foi inversamente proporcional ao
grau (12,6% de grau 1; 3,9% de grau 2; 3,6% de grau 3; e 1,6% de grau 4) [grfico 111].
Osteoartrose
20%
15%
10%
5%
0%
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Grfico 111 {TI}: Freqncia dos quadrantes das ATM com leses de
e 75%; Grau 4>75%;).
Os homens apresentaram mais de cinco por cento mais quadrantes lesionados nas
ATM que as mulheres (24,1% nas mulheres e 29,3% nos homens). A diferena foi maior na
freqncia de quadrantes lesionados das fossas mandibulares, os homens tiveram mais de
nove por cento mais que as mulheres (23,2% nas mulheres e 32,3% nos homens). Nos
cndilos a maior taxa de quadrantes lesionados foi das mulheres, que tiveram menos de trs
por cento mais que os homens (26,0% nas mulheres e 23,3% nos homens). O labiamento foi a
leso mais comuns tanto nos crnios femininos quanto nos masculinos (19,0% nas mulheres e
24,5% nos homens), seguido com uma diferena de no mnimo mais de doze por cento pela
rugosidade (6,7 % nas mulheres e 8,3% nos homens) [grfico 112].
Osteoartrose X Sexo
40%
30%
Dir
20%
Esq
10%
Total
0%
Feminino
Masculino
A freqncia de quadrantes das ATM com leso no foi proporcional idade, os AM

foram os que tiveram a menor freqncia (25,3% nos AJ; 24,8% nos AM; e 30,1% nos AV).
A mesma coisa foi observada na taxa de quadrantes lesionados nas fossas mandibulares
171
(26,3% nos AJ; 26,0% nos AM; e 31,0% nos AV), e nos cndilos mandibulares (23,3% nos
AJ; 22,5% nos AM; e 28,3% nos AV). Em todas as faixas etrias a leso de labiamento foi a
mais freqente (21,4% nos AJ; 19,7% nos AM; e 24,2%), seguido pela rugosidade (6,5% nos
AJ; 7,9% nos AM; e 8,0% nos AV) [grfico 113].
40%
30%
Dir
20%
Esq
10%
Total
0%
AJ
AM
AV
O prognatismo facial superior teve uma relao inversamente proporcional

freqncia de quadrantes das ATM com leses, ou seja, quanto mais projetada a face menor
foi a freqncia de quadrantes lesionados (31,9% nos hiperortognatas; 26,4% nos ortognatas;
e 25,5% nos mesognatas). A relao inversamente proporcional foi observada tanto na
freqncia de quadrantes lesionados nas fossas mandibulares (31,3% nos hiperortognatas;
28,0% nos ortognatas; e 27,2% nos mesognatas) quanto nos cndilos (33,3% nos
hiperortognatas; 23,1% nos ortognatas; e 22,1% nos mesognatas). O labiamento foi a leso
mais freqente em todos os graus de projeo facial (31,3% nos hiperortognatas; 20,5% nos
ortognatas; e 20,8% nos mesognatas), seguido pela rugosidade (1,4% nos hiperortognatas;
8,9% nos ortognatas; e 5,9% nos mesognatas) [grfico 114].

40%
30%
20%
10%
0%
HO
O=ortognatas; M=mesognatas).
172
O ndice de Flower confirmou os resultados observados no prognatismo facial
superior, quanto maior o grau de projeo da face foi menos freqente os quadrantes das
ATM com alguma leso (27,9% nos ortognatas; 23,5% nos mesognatas; e 22,2% nos
prognatas). Os quadrantes das fossas mandibulares com leso no tiveram uma freqncia
distribuda de forma proporcional ao grau de prognatismo, com a freqncia mais baixa entre
os AM (29,5% nos ortognatas; 24,3% nos mesognatas; e 31,3% nos prognatas). Os cndilos
tiveram a mesma distribuio apresentada pelas ATM, com uma freqncia gradativamente
menor com o aumento da projeo facial (24,7% nos ortognatas; 22,0% nos mesognatas; e
22,2% nos prognatas). O labiamento foi a leso mais comum em todos os graus de projeo
da face (21,9% nos ortognatas; 19,8% nos mesognatas; e 15,3% nos prognatas), seguido pela
rugosidade (8,4% nos ortognatas; 6,6% nos mesognatas; e 9,7% nos prognatas) [grfico 115].

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
O
P=prognatas).
O perfil subnasal apresentou uma relao diretamente proporcional freqncia de

quadrantes das ATM com leso, exceto no caso dos hiperprognatas que tiveram uma
freqncia maior que os prognatas (27,9% no ortognatismo; 23,5% no mesognatismo; 22,2%
no prognatismo; e % no hiperprognatismo). As fossas mandibulares apresentaram a mesma
distribuio observada nas ATM (40,6% no ortognatismo; 30,0% no mesognatismo; 26,3% no
prognatismo; e 32,2% no hiperprognatismo). Os cndilos tiveram freqncias de leses
inversamente proporcionais ao grau de projeo subnasal (37,5% no ortognatismo; 25,0% no
mesognatismo; 22,8% no prognatismo; e 20,2% no hiperprognatismo). O labiamento foi o
mais freqente em todos os graus de projeo subnasal (36,5% no ortognatismo; 21,5% no
mesognatismo; 20,5% no prognatismo; e 19,6% no hiperprognatismo), seguido pela
rugosidade (6,3% no ortognatismo; 11,0% no mesognatismo; 6,9% no prognatismo; e 9,9%
no hiperprognatismo) [grfico 116].
173

40%
30%
20%
10%
0%
O
HP
Os indivduos com desgaste assimtrico tiveram dois por cento mais quadrantes das
ATM lesionados que nos simtricos (25,7% com simetria e 27,7% com assimetria). A
diferena da freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas mandibulares foi de mais de dois
por cento para mais nos assimtricos (26,9% nos simtricos e 29,3% nos assimtricos). A
diferena entre os cndilos foi de pouco mais de um por cento para mais nos assimtricos
(23,3% com simetria e 24,4% com assimetria). O labiamento foi a leso mais freqente
(21,0% com simetria e 21,5% com assimetria), seguido pela rugosidade (6,7% com simetria e
9,4% com assimetria) [grfico 117].

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
S
A=assimtrico).
O grau de CPOD no teve uma relao diretamente proporcional freqncia de

quadrantes com leso das ATM, por uma inverso entre os graus 1 e 2 (25,0% do grau 0;
27,7% do grau 1; 26,6% do grau 2; e 27,0% do grau 3). As fossas mandibulares no tiveram
uma relao proporcional entre os graus de CPOD e a freqncia de quadrantes lesionados
(25,0% do grau 0; 29,0% do grau 1; 27,8% do grau 2; e 27,1% do grau 3). Os cndilos
tambm no apresentaram uma relao proporcional entre freqncia de quadrantes
174
lesionados e grau de CPOD (25,0% do grau 0; 25,0% do grau 1; 24,4% do grau 2; e 26,9% do
grau 3). O labiamento foi a leso mais freqente em todos os graus de CPOD (16,7% do grau
0; 21,5% do grau 1; 19,2% do grau 2; e 22,0% do grau 3), seguido pela rugosidade (8,3% do
grau 0; 9,5% do grau 1; 8,3% do grau 2; e 5,4% do grau 3) [grfico 118].
Osteoartrose X CPOD
30%
24%
18%
12%
6%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3
O grau de perda dentria ante mortem s no teve uma relao diretamente

proporcional freqncia de quadrantes com leso nas ATM devido ao grau 0 ter apresentado
a maior freqncia de quadrantes lesionados (28,3% do grau 0; 25,3% do grau 1; 27,2% do
grau 2; e 28,2% do grau 3). Nas fossas mandibulares s no foi observado uma relao
inversamente proporcional freqncia de quadrantes lesionados devido a inverso entre os
graus 2 e 3 (28,6% do grau 0; 27,8% do grau 1; 26,9% do grau 2; e 27,3% do grau 3). Os
cndilos apresentaram uma distribuio da freqncia de quadrantes lesionados igual ao
observado nas ATM (27,9% do grau 0; 20,4% do grau 1; 27,7% do grau 2; e 30,1% do grau
3). O labiamento foi a leso mais freqente em todos os graus de perda de suporte (22,4% do
grau 0; 19,6% do grau 1; 23,7% do grau 2; e 23,7% do grau 3), seguido pela rugosidade, que
foi inversamente proporcional ao grau de perda (9,0% do grau 0; 8,3% do grau 1; 5,1% do
grau 2; e 4,9% do grau 3) [grfico 119].
175
30%
24%
18%
12%
6%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3
A freqncia de quadrantes lesionados nas ATM no teve uma relao proporcional

com o grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior direita, por uma inverso entre
os graus 0 e 1 (21,7% do grau 0; 21,1% do grau 1; 22,7% do grau 2; e 33,3% do grau 3). As
fossas mandibulares tambm no apresentaram uma proporcionalidade da freqncia de
quadrantes lesionados em relao ao grau de perda da bateria posterior direita, s que por uma
inverso entre freqncias dos graus 1 e 2 (20,6% do grau 0; 21,7% do grau 1; 21,5% do grau
2; e 39,3% do grau 3). A freqncia de quadrantes lesionados nos cndilos tambm no
apresentou uma relao proporcional com a perda ante mortem da bateria posterior direita
(23,8% do grau 0; 19,9% do grau 1; 25,0% do grau 2; e 21,4% do grau 3). Nenhum dos lados
das ATM teve dominncia da freqncia de quadrantes lesionados sobre o outro lado (direita

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%
Nas fossas mandibulares no foi observada uma um lado que sempre tivesse uma
freqncia maior de leses de quadrantes que o outro lado (direita 22,5% e esquerda 18,8% no
176
e direita 37,5% e esquerda 41,1% no grau 3). Nos cndilos nenhum dos lados foi dominante
sobre o outro, e nos dois maiores graus de perda a freqncia dos lados foi igual (direita

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq
Grfico 121 {TI}: Freqncia dos quadrantes das fossas e cndilos

O grau de perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda mostrou uma
relao diretamente proporcional freqncia de quadrantes lesionados nas ATM (18,8% do
lesionados nas fossas tambm foi diretamente proporcional ao grau de perdas da bateria
posterior esquerda (18,8% do grau 0; 19,2% do grau 1; 25,5% do grau 2; e 39,3% do grau 3).
Os cndilos tambm no tiveram uma relao diretamente proporcional, por uma inverso
entre os graus 2 e 3 (18,8% do grau 0; 20,8% do grau 1; 26,0% do grau 2; e 21,4% do grau 3).
Nenhum dos lados das ATM teve as maiores freqncias de quadrantes com leso em relao
ao grau de perda da bateria posterior esquerda (direita 18,8% e esquerda 18,8% no grau 0;
177
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%

quadrantes lesionados em relao perda dentria ante mortem da bateria posterior esquerda
26,9% e esquerda 24,0% no grau 2; e direita 37,5% e esquerda 41,1% no grau 3). Nos
cndilos tambm no teve um lado com maior freqncia em todos os graus de perda da
25,0% e esquerda 26,9% no grau 2; e direita 21,4% e esquerda 21,4% no grau 3) [grfico
123].

50%
40%
FossaDir
30%
FossaEsq
20%
10%
CndiloDir
0%
CndiloEsq
Grau0
Grau1
Grau2
Grau3

O grau de perda de suporte mastigatrio no teve uma relao proporcional

freqncia de quadrantes com leso nas ATM (26,3% do grau 0; 25,9% do grau 1; 27,9% do
grau 2; e 28,1% do grau 3). A freqncia de quadrantes lesionados nas fossas mandibulares
no foi diretamente proporcional ao grau de perda de suporte, devido ao grau mais avanado
ter sido o segundo com a menor freqncia (25,9% do grau 0; 27,7% do grau 1; 29,5% do
grau 2; e 27,2% do grau 3). A distribuio das freqncias de quadrantes lesionados nos
178
cndilos no foi diretamente proporcional ao grau de perda de suporte, devido aos indivduos
sem perdas terem tido a segunda maior taxa (27,3% do grau 0; 22,3% do grau 1; 24,6% do
grau 2; e 29,9% do grau 3). O labiamento foi a leso mais freqente em todos os graus de
perda de suporte (20,1% do grau 0; 20,4% do grau 1; 23,8% do grau 2; e 23,2% do grau 3),
seguido pela rugosidade, que foi inversamente proporcional ao grau de perda (9,5% do grau 0;
8,3% do grau 1; 5,7% do grau 2; e 5,3% do grau 3) [grfico 124].

30%
24%
18%
12%
6%
0%
Grau 0
Grau 1
Grau 2
Grau 3
O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior direita mostrou uma

relao proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM nos
indivduos com alguma perda (22,9% do grau 0; 21,1% do grau 1; 21,7% do grau 2; e 33,3%
do grau 3). A freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas mandibulares tambm foi
diretamente proporcional nos indivduos com alguma perda de suporte (22,7% do grau 0;
21,2% do grau 1; 20,6% do grau 2; e 39,3% do grau 3). Os cndilos no tiveram uma relao
proporcional entre a freqncia de quadrantes lesionados e o grau de perda de suporte do lado
direito (23,4% do grau 0; 20,8% do grau 1; 23,8% do grau 2; e 21,4% do grau 3). As ATM
no apresentaram um lado que prevalecesse com as maiores freqncias de quadrantes com
leso em relao ao grau de perda de suporte da bateria posterior direita (direita 24,0% e
179
40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%

quadrantes lesionados por grau de perda de suporte (direita 25,0% e esquerda 20,3% no grau
direita 37,5% e esquerda 41,1% no grau 3). Nos cndilos tambm no houve um lado que
apresentasse as maiores freqncias (direita 21,9% e esquerda 25,0% no grau 0; direita 22,2%
e esquerda 19,4% no grau 1; direita 22,5% e esquerda 25,0% no grau 2; e direita 21,4% e
esquerda 21,4% no grau 3) [grfico 126].

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq

O grau de perda de suporte mastigatrio da bateria posterior esquerda mostrou relao

proporcional com a freqncia total de quadrantes lesionados nas ATM nos indivduos com
alguma perda (18,8% do grau 0; 19,7% do grau 1; 25,6% do grau 2; e 33,3% do grau 3). A
freqncia dos quadrantes lesionados nas fossas mandibulares tambm foi diretamente
proporcional nos indivduos com alguma perda de suporte (18,8% do grau 0; 19,2% do grau
1; 25,5% do grau 2; e 39,3% do grau 3). Os cndilos no tiveram uma relao proporcional
entre a freqncia de quadrantes lesionados e o grau de perda de suporte do lado esquerdo
(18,8% do grau 0; 20,8% do grau 1; 26,0% do grau 2; e 21,4% do grau 3). As ATM no
180
apresentaram um lado prevalente quanta freqncia de quadrantes com leso pelo grau de
perda de suporte da bateria posterior esquerda (direita 18,8% e esquerda 18,8% no grau 0;

40%
30%
20%
ATM d
10%
ATM e
0%

quadrantes lesionados por grau de perda de suporte (direita 18,8% e esquerda 18,8% no grau
direita 37,5% e esquerda 41,1% no grau 3). Nos cndilos tambm no houve um lado que
apresentasse as maiores freqncias de leses de osteoartrose em todos os graus de perda de
suporte (direita 18,8% e esquerda 18,8% no grau 0; direita 21,7% e esquerda 20,0% no grau
1; direita 25,0% e esquerda 26,9% no grau 2; e direita 21,4% e esquerda 21,4% no grau 3)
[grfico 128].

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Fossa Dir
Fossa Esq
Cndilo Dir
Cndilo Esq

181
Tabela 18: Resultado geral do nmero, mdia e freqncia das variveis para sade bucal por srie estudada.
BEZERROS
Dentes Esperados
Agenesias
Dentes em Vida
Loci Presentes
Dentes Presentes
Leses de Crie
Dentes Cariados
Perdas ante mortem
Perdas post mortem
Restauraes
CPOD observado
CPOD corrigido
Exposio pulpar cariosa
Parlias
CAJU
ESCOLAS MDICAS
TROCAS INTERNACIONAIS
Total
Mdia
Total
Mdia
Total
Mdia
Total
Mdia
1376
32
1344
985
270
154
113
359
715
0
472
771,2
0
59
1
32,0
0,7
31,3
22,9
6,3
3,6
2,6
8,3
16,6
0,0
11,0
17,9
0,0
1,4
0,0
100%
2,3%
97,7%
73,3%
27,4%
57,0%
41,9%
26,7%
72,6%
0,0%
35,1%
57,4%
0,0%
6,0%
0,1%
1056
8
1048
844
281
174
123
198
563
5
326
582,5
0
27
0
32,0
0,2
31,8
25,6
8,5
5,3
3,7
6,0
17,1
0,2
9,9
17,7
0,0
0,8
0,0
100%
0,8%
99,2%
80,5%
33,3%
61,9%
43,8%
18,9%
66,7%
4,1%
31,1%
55,6%
0,0%
3,2%
0,0%
1088
17
1071
614
381
238
173
457
233
0
630
735,8
0
61
0
32,0
0,5
31,5
18,1
11,2
7,0
5,1
13,4
6,9
0,0
18,5
21,6
0,0
1,8
0,0
100%
1,6%
98,4%
57,3%
62,1%
62,5%
45,4%
42,7%
37,9%
0,0%
58,8%
68,7%
0,0%
9,9%
0,0%
4800
60
4740
3590
2890
1939
1273
1142
700
12
2427
2738,2
4
196
2
32,0
0,4
31,6
23,9
19,3
12,9
8,5
7,6
4,7
0,1
16,2
18,3
0,0
1,3
0,0
100%
1,3%
98,8%
75,7%
80,5%
67,1%
44,0%
24,1%
19,5%
0,9%
51,2%
57,8%
0,1%
5,5%
0,1%
182
Tabela 19: Resultado geral do nmero e freqncia de osteoartrose por indivduo segundo a regio articular e a srie estudada.
Indivduo
Com Leso
Sem Leso
Total
Indivduo
Com Leso
Sem Leso
Total
ATM
71
15
86
82,6%
17,4%
100%
ATM
63
5
68
92,6%
7,4%
100%
BEZERROS
Fossa
%
Mandibular
55
64,0%
31
36,0%
86
100%
ESCOLAS MDICAS
Fossa
%
Mandibular
55
80,9%
13
19,1%
68
100%
Cndilo
ATM
29
49
78
37,2%
62,8%
90,7%
53
13
66
80,3%
19,7%
100%
Cndilo
ATM
42
25
67
62,7%
37,3%
98,5%
287
13
300
CAJU
Fossa
%
Mandibular
48
72,7%
18
27,3%
66
100%
Cndilo
26
26
52
50,0%
50,0%
78,8%
Fossa
%
%
Cndilo
Mandibular
95,7%
268
89,3%
191
4,3%
32
10,7%
94
100%
300
100%
285
%
67,0%
33,0%
95,0%
183
Tabela 20: Resultado geral do nmero e freqncia de osteoartrose por quadrante segundo a regio articular e a srie estudada.
Quadrante
Esperados
Examinados
examinados
Com
Sem
Leses Grau 1
Leses Grau 2
Leses Grau 3
Leses Grau 4
Quadrante
Esperados
Examinados
examinados
Com
Sem
Leses Grau 1
Leses Grau 2
Leses Grau 3
Leses Grau 4
ATM
1032
1018
14
212
806
251
98
62
40
100%
98,6%
1,4%
20,8%
79,2%
24,7%
9,6%
6,1%
3,9%
ATM
816
812
4
183
629
294
70
26
8
100%
99,5%
0,5%
22,5%
77,5%
36,2%
8,6%
3,2%
1,0%
BEZERROS
Fossa
%
Mandibular
688
100%
688
100%
0
0,0%
156
22,7%
532
77,3%
207
30,1%
70
10,2%
34
4,9%
22
3,2%
ESCOLAS MDICAS
Fossa
%
Mandibular
544
100%
544
100%
0
0,0%
123
22,6%
421
77,4%
200
36,8%
56
10,3%
14
2,6%
8
1,5%
Cndilo
ATM
344
330
14
56
274
44
28
28
18
100%
95,9%
4,1%
17,0%
83,0%
13,3%
8,5%
8,5%
5,5%
792
760
32
202
558
212
97
85
40
100%
96,0%
4,0%
26,6%
73,4%
27,9%
12,8%
11,2%
5,3%
Cndilo
ATM
272
268
4
60
208
94
14
12
0
100%
98,5%
1,5%
22,4%
77,6%
35,1%
5,2%
4,5%
0,0%
3600
3557
43
962
2595
1319
366
280
120
CAJU
Fossa
%
Mandibular
528
100%
528
100%
0
0,0%
163
30,9%
365
69,1%
160
30,3%
89
16,9%
73
13,8%
34
6,4%
Cndilo
264
232
32
39
193
52
8
12
6
100%
87,9%
12,1%
16,8%
83,2%
22,4%
3,4%
5,2%
2,6%
Fossa
%
%
Cndilo
Mandibular
100%
2400
100%
1200
98,8%
2400
100%
1157
1,2%
0
0,0%
43
27,0%
666
27,8%
296
73,0%
1734
72,3%
861
37,1%
919
38,3%
400
10,3%
292
12,2%
74
7,9%
192
8,0%
88
3,4%
80
3,3%
40
%
100%
96,4%
3,6%
25,6%
74,4%
34,6%
6,4%
7,6%
3,5%
184
5. DISCUSSO
carter numericamente reduzido das sries brasileiras e da srie de Escolas
Mdicas, e a distribuio desigual de sexo e idade, acarretaram dificuldades
adicionais na interpretao dos resultados. Ao contrrio das sries portuguesas, que tiveram
uma distribuio etria como esperado em uma srie funerria, com uma maior freqncia
de indivduos mais velhos, as sries brasileiras tiveram uma distribuio inversa, devido
pequena sensibilidade do mtodo de identificao de idade em adultos atravs das suturas
cranianas, que levou sub-representao das faixas mais velhas. A faixa dos adultos maduros
foi a mais prejudicada neste estudo, tendo sido observadas incoerncias nos resultados, como
o da freqncia de dentes cariados na srie de Bezerros, o da perda dentria ante mortem na
srie do Caju e o do CPOD na srie de Escolas Mdicas.
O maior nmero de exemplares e a possibilidade de comparar segmentos etrios e
sexuais idnticos na srie de Trocas Internacionais, trouxe possibilidades interpretativas
diferentes para esta srie. Os resultados das TI mostraram um comportamento esperado,
dentro daquelas variveis que se sabe ter forte relao com a idade, o que deu segurana a ter
a srie de TI como base comparativa para as outras sries.
No entanto nenhuma destas sries pode ser equivalente a sries funerrias pela prpria
natureza das amostras funerrias, principalmente as selecionadas, e nem sua comparao pode
ter a importncia epidemiolgica dos estudos amostrais feitos em populaes atuais. A
composio do cemitrio, conservao do material enterrado, a coleta e seleo do material
para formar as colees, preservao no laboratrio, entre outras coisas, altera a composio
sexual, etria e social do conjunto, o que faz com que estas colees nas se equiparem sries
funerrias. Mais difcil ainda seria tentar extrapolar os resultados de sries esquelticas para
as populaes vivas, j que a prpria srie funerria de onde elas derivam no representa a
composio da populao, mas de onde muitas vezes se pode fazer alguma interpretao
sobre as condies de sade/doena em populaes do passado (Souza et al., 2003). Ainda
assim, e considerando-se a escassez de estudos sobre as alteraes sseas tmporomandibulares, o estudo das sries funerrias no presente caso foi capaz de iluminar, ainda que
com limitaes, alguns aspectos destas leses e suas relaes aspectos especficos da sade
oral.
Os resultados da anlise de prognatismo facial estiveram de acordo com aquilo que
classicamente descrito pela antropologia fsica para cada uma das populaes que as sries
representam, sendo coerente com a origem tnica destes materiais, na medida em que estas
caracterticas podem ser indicativas desta origem. Bezerros no teve uma presena to
185
marcante de prognatas, j que houve um esvaziamento na segunda metade do sc. XIX dos
escravos; o Caju teve uma maior freqncia do prognatismo, at porque foi o porto por onde
entrou mais escravos no Brasil; as EM e TI, como duas sries cranianas de Portugal,
apresentaram uma maior freqncia do ortognatismo.
O ngulo mandibular no mostrou concordncia nenhuma com o que se descreve
classicamente do efeito da perda dentria sobre o grau de abertura do ngulo. provvel que
a projeo facial observada na condio de perda dentria no seja conseqncia da abertura
do ngulo, mas da protruso gradual da mandbula sem alterao do ngulo mandibular. Os
resultados nem mesmo concordaram com a afirmao que as mulheres em mdia
apresentariam um ngulo mandibular maior que os homens. Isso no pode ser devido a vis
de amostra, j que na srie de TI o ngulo mandibular dos homens foi maior do que o das
mulheres.
O grau de desgaste dentrio esteve de acordo com o que se esperava observar em
sries esquelticas derivadas de populaes contemporneas, ou seja, um desgaste de grau
leve. Como as quatro sries so derivadas de quatro populaes com alimentao muito
processada e macia, isto ocorreu mesmo em indivduos mais velhos.
A correo do vis da perda dentria post mortem para os dentes cariados e
restaurados foi importante para atingir valores de CPOD mais consistentes com o que foi
observado em cada varivel separado. Mesmo que a correo do CPOD no tenha atingido
valores aparentemente normais aps algumas segregaes, como no caso da separao por
sexo e idade, o resultado geral para o CPOD atingiu valores que eram esperados. A freqncia
de dentes cariados foi muito semelhante, a diferena no chegou a ser maior que quatro por
cento. A porcentagem de dentes restaurados foi relativamente pequena, e no ajudaria a criar
uma diferena de mais de vinte por cento entre as sries brasileiras e as portuguesas como
observado no CPOD original. A nica diferena maior observada entre as sries foi o da
porcentagem de perdas dentrias ante mortem, que apenas destacaria a srie de EM no clculo
do CPOD e no levaria junto a de TI (grfico 129 a & b).
186
CPOD
100%
80%
60%
60%
57,8%
20%
55,6%
57,4%
51,2%
Caju
58,8%
Bezerros
31,1%
0%
35,1%
20%
40%
68,7%
80%
40%
CPOD corrigido
100%
0%
EM
Bezerros
TI
Caju
EM
TI
Grfico 129 a & b: Comparao entre os valores do CPOD observado e os do CPOD corrigido.
Em todas as sries apenas os caninos e incisivos variaram de posio quanto

freqncia de dentes cariados, o que provavelmente esteja ligado ao vis da grande
quantidade de perda dentria post mortem da bateria anterior. A srie de TI, que apresenta a
menor freqncia de perda dentria post mortem apresenta o padro de distribuio esperado,
molares com maior freqncia, seguido pelos pr-molares, incisivos e caninos (grfico 130).
Cries
80%
60%
40%
20%
0%
I
C
Bezerros
Pm
Caju
EM
M
TI
Grfico 130: Freqncias de cries distribudas por tipo e dente (I = incisivo;

C = canino; Pm = pr-molar; M = molar).
A condio de sade bucal foi diferente entre as sries, mesmo se tratando de colees
histricas contemporneas, com uma dieta muito processada com textura macia e adesiva.
Bezerros teve a menor freqncia de cries, mas no a menor freqncia de perdas dentrias
ante mortem, o que poderia ser esperado em uma populao com baixo consumo de acar
mas quase completa ausncia de cuidados e tratamentos da boca. Nessas populaes,
provavelmente a histria natural da doena crie ocorreu com muito pouco impedimento. O
Caju teve o menor CPOD devido a ter a menor freqncia de perdas dentrias em vida, mas
no a menor freqncia de cries, o que em uma populao onde havia tratamentos dentsticos
pode significar uma maior garantia de extenso da vida til dos dentes, mesmo que com maior
187
quantidade de problemas de crie. EM se destacou como a srie de sade bucal mais
comprometida, principalmente, em razo da maior freqncia de perdas dentrias, somada
maior freqncia de dentes cariados. Essa pior condio de sade bucal de EM, pode
significar um maior uso de acar na alimentao associada maior falta de higiene e acesso
a tratamentos dentsticos, que no foram encontrados em nenhum indivduo. A srie de TI,
assim como a do Caju, tem uma das mais altas freqncias de dentes cariados e uma das mais
baixas de perdas dentrias ante mortem, o que poderia indicar como na srie do Caju um
maior nvel de acesso a cuidados com a sade bucal que estenderiam o tempo de vida til dos
dentes, mesmo lesionados (grfico 131).
SadeBucal
80%
60%
40%
20%
0%
CPODc
Perdasante
mortem
Bezerros
Cariados
Caju
EM
Restauraes
Cavidades
Periodontais
TI
Grfico 131: Freqncias de diversas variveis relativas s condies de sade

bucal (CPODc = CPOD corrigido).
A anlise da condio de sade bucal por porcentagem de indivduos afetados mostrou

que h um relativo equilbrio do CPOD entre as sries. A srie de Bezerros ainda assim
apresentou uma freqncia de indivduos com dentes cariados/perdidos/obturados um pouco
menor, mas uma freqncia no to pequena de indivduos com cavidades periodontais, o que
poderia novamente indicar um menor uso de acar na alimentao e menor acesso a
tratamentos dentsticos em comparao s outras sries. A srie do Caju teve uma das maiores
freqncias de indivduos com crie e perda ante mortem, mas foi a srie com a menor
freqncia de indivduos com cavidades periodontais, o que seria explicado por uma
populao com maior nvel de acesso a tratamentos dentsticos, como o da extrao dentria.
A perda dentria ante mortem se destacou novamente na srie de EM, que teve a menor
porcentagem de indivduos com cries, o que leva a crer numa pior condio de sade bucal
que levaria a maior nmero de indivduos desdentados, que no entrariam na contagem dos
indivduos com crie. A srie de TI foi o contrrio de EM, teve a maior freqncia de
indivduos com dentes cariados e a menor de indivduos com perdas em vida, o que indicaria
188
um maior nvel de acesso a tratamento em sade bucal que garantiria maior vida til aos
dentes (grfico 132).
SadeBucal
100%
80%
60%
40%
20%
0%
CPOD
Perdaante
mortem
Cariados
Bezerros
Caju
EM
Restauraes Cavidades
Periapicais
TI
Grfico 132: Freqncias de diversas variveis relativas s condies de sade

bucal por indivduo.
Os tipos de cries mais freqentes no foram iguais entre as sries, o que est ligado a
diferentes freqncias de perdas dentrias post mortem de cada srie. Em Bezerros e no Caju
a crie interproximal foi de longe o tipo mais freqente, e estas so exatamente as duas sries
com a maior freqncia de perdas dentrias aps a morte, o que levou a que as cries
extensas, por exemplo, no fossem os tipos de leses menos freqentes como esperado. A
srie de EM e TI tiveram a crie oclusal como a mais freqente, sem haver uma diferena to
grande para as cries interproximais como nas sries brasileiras, e estas duas sries foram as
que tiveram o menor problema com perda post mortem, permitindo dessa forma que elas
apresentassem freqncias de tipos de cries mais prxima do que observado clinicamente
(grfico 133).
Cries
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
O
I
Bezerros
C
Caju
EM
TI
Grfico 133: Freqncias de cries por tipo (O=oclusal; I=interproximal; L=de

faces livres; C=cervicais; R=de raiz; E=extensas).
189
Reunido os resultados das condies de sade bucal, foi possvel montar um quadro
onde se aponta as sries que tem maior ou menor freqncia de cada varivel em relao s
outras sries, e tentar a partir deste quadro interpretar as condies scio-histricas de cada
contexto (Quadro 3). Apesar da srie de Bezerros ter uma menor condio de higiene bucal
evidenciada pela maior freqncia de cries de raiz, tem a menor freqncia de cries,
inclusive das cries de faces livre, o que leva a pensar num menor acesso ao acar de cana
que preservaria os dentes em pssimas condies de higiene bucal. O Caju tem a maior
freqncia de cries de faces livres, o que indica um maior uso do acar na alimentao, mas
ainda assim tem o menor CPOD, que somado maior porcentagem de restauraes
significaria um maior acesso higiene e tratamentos dentsticos. A srie de EM foi a que
apresentou a pior condio de sade bucal, mesmo que no tenha sido a de pior higiene, pelo
maior CPOD, freqncia de dentes cariados, perdas em vida e cavidades periodontais.
possvel que as EM tenha sido uma das sries com maior nvel de uso do acar na dieta, e
que o tratamento dentstico dado aos indivduos possa ter sido a extrao dentria, j que
mesmo com maior freqncia de dentes cariados no a que mais tem cries extensas. A srie
de TI teve a maior freqncia de cries, o que compatvel com um maior uso do acar, mas
a menor freqncia de cavidades periodontais, que somada aos tratamentos dentsticos
encontrados leva a crer em uma populao com uma melhor condio de sade e higiene
bucal.
Quadro 3: Comparao entre as sries assinaladas as maiores e menores
freqncias de algumas variveis de sade bucal.
Bezerros
CPOD
Cries
Dentes Cariados
Cries Oclusais
Cries Extensas
Cries Interproximais
Cries Livres
Cries Cervicais
Cries Raiz
Restauraes
Perdas em Vida
Abscessos
+
+
+
0
Caju
-
EM
+
TI
+
+
+
+
+
-
+
0
+
+
Legenda: + = maior freqncia entre as sries; - = menor freqncia entre as

sries.
A freqncia das variveis de sade bucal mostrou que as piores condies de sade
bucal no se associaram a um sexo em particular, variando de uma srie para a outra. Apesar
de serem as mulheres que esto, em geral, ligadas a funes domsticas que envolvem a
190
manipulao de alimentos, como visto na distribuio de ocupao dos indivduos da srie de
EM e TI, e os homens terem apresentado uma maior freqncia de tratamentos dentsticos, na
srie do Caju e TI, os homens apresentaram uma maior freqncia de problemas de sade
bucal em duas sries, Bezerros e EM. A maior freqncia de perdas dentrias ante mortem s
foi maior entre as mulheres nas TI, e as maiores freqncias de perdas dentrias entre os
homens podem estar ligadas a um maior acesso tambm a tratamentos dentsticos mais
simples e baratos, como o da extrao dos dentes lesionados. O maior acesso dos homens aos
tratamentos dentsticos provavelmente fosse devido a serem os homens, na poca, os
principais provedores da famlia, e com isso os que tinham maiores possibilidades de gastos
com tratamentos relativamente caros (Carvalho, 2003) [Tabela 21].
Tabela 21: Comparao das freqncias de algumas variveis de
sade bucal por sexo.
CPODc
Cariados
Perda
ante mortem
Perda
de suporte
Cavidades
Periodontais
Restaurao
BEZERROS
F
M
+
+
CAJU
F
M
+
+
-
EM
TI
F
-
M
+
+
F
+
+
M
-
Legenda: F = feminino; M = masculino; CPODc = CPOD corrigido.

(- = menor freqncia; + = maior freqncia).
Era esperado que as variveis de sade bucal estivessem claramente relacionadas

idade, mas somente na srie de TI que isto foi observado, provavelmente porque est a
srie maior e mais bem preservada, com a menor porcentagem de perda dentria post mortem.
Esse problema da conservao pode ser comprovado pela freqncia de perda dentria ante
mortem, que mesmo com a perda dos dentes aps a morte apresentou relao direta com a
idade em quase todas as sries, exceto no Caju, que foi a srie com uma das mais altas
freqncias de perdas post mortem e a srie com a pior conservao dos crnios. O problema
do tamanho da srie pode ser comprovado pelo caso da srie de EM, que mesmo com a
segunda menor freqncia de perdas dentrias post mortem, apresentou uma desconformidade
entre a freqncia de dentes cariados e a idade. Claro est que tanto a perda dentria post
mortem quanto o tamanho das sries acabaram por serem vieses importantes nas sries
brasileiras e na de EM, e apenas a srie de TI foi pouco afetada, pela sua conservao e pelo
modo como foi formada a srie (Tabela 22).
191
Tabela 22: Comparao das freqncias de algumas variveis de
sade bucal por idade.
CPODc
Cariados
Perda
ante mortem
Perda
de suporte
Cavidades
Periodontais
Restaurao
BEZERROS
CAJU
EM
TI
AJ AM AV AJ AM AV AJ AM AV AJ AM AV

Legenda: AJ = adulto jovem; AM = adulto maduro; AV = adulto velho; CPODc

= CPOD corrigido.
( = menor freqncia; = freqncia mdia; = maior freqncia).
Em um artigo do prprio autor a ser publicado, foram reunidas diversas causas que
poderiam trazer transtornos s ATM, propostas em trabalhos clnicos e paleopatolgicos sobre
a disfuno temporomandibular, e foi construda a partir deste levantamento uma modelagem
para tentar entender e discutir quais variveis poderiam, de fato, gerar leses no osso articular
da ATM. Mesmo trabalhando com a hiptese de que o desequilbrio mastigatrio, causado
principalmente pela perda dentria ante mortem da bateria posterior, foram colocadas como
fatores causais da osteoartrose temporomandibular todos aqueles elementos apontados pelos
trabalhos levantados (Figura 51).
1922
Figura
a 51: Modela
agem reunind
do os fatores
s apontados pelos trabalh
hos clnicos e
paleo
opatolgicoss, que geraria
am respostas da ATM na
a forma de ossteoartrose.
Em todaas as sriess mais de 80% dos indivduos

i
tiveram alggum tipo de
d leso dee
osteooartrose dass ATM. Esssa alta freqncia no causa
c
espannto j que o diagnstico
o clnico dee
disfuuno tempporomandibbular chegaa a 80% dos indivdduos, alm
m de existiirem casoss
assinntomticos, que provaavelmente gerariam
g
reespostas do osso articcular (Sheriidan et al.,,
19911). H uma clara difereena entre as
a sries brasileiras, coom freqnncia menor que
q 85%, e
portuuguesas, com
m freqnciia maior quue 90%. Bezzerros no foi
fo a srie coom a menorr freqnciaa
de inndivduos affetados, maas isso podeeria ser deviido pior conservao
c
o da srie do
o Caju, quee
podee ter levado perda dee informaoo e, conseq
qentementee, subestimaativa da srrie do Caju..
A maior
m
freqncia de TII frente srie
s
de EM
M no trazz surpresa, j que a presena
p
dee
tratam
mentos denntsticos noo traria beneefcios s AT
TM (grficoo 134).
193
Osteoartrose
100%
95%
90%
85%
80%
75%
70%
Bezerros
Caju
EM
TI
ATM
Grfico 134: Freqncias de indivduos com leso de osteoartrose nas ATM.
A freqncia de indivduos com leso nas fossas mandibulares foi maior em todas as
sries que a freqncia de indivduos com leso nos cndilos, o que por um lado pode ser
devido pior conservao dos cndilos frente s fossas mandibulares, e por outro lado
menor superfcie ssea articular dos cndilos. A srie de Bezerros mostrou tanto nas fossas
quanto nos cndilos a menor freqncia de indivduos lesionados, como era esperado ver na
srie que apresentasse a melhor condio de sade bucal. TI teve as maiores freqncias de
indivduos com fossas e com cndilos acometidos, mas apesar de no ter tido a pior condio
de sade bucal, foi a srie mais bem preservada, o que poderia explicar porque teve
freqncia maiores que a srie de EM, que apresentou alteraes tafonmicas decorrentes do
trabalho de macerao das peas (grfico 135).
Osteoartrose
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Bez Caju EM
Fossas
TI
Bez Caju EM
TI
Cndilos
Grfico 135: Freqncias de indivduos com leso de osteoartrose nas fossas e

cndilos mandibulares (Bez = Bezerros).
A srie de Bezerros tambm foi a srie com a menor freqncia de quadrantes com
leso de osteoartroses nas ATM, o que mais uma vez apontaria para a relao entre a baixa
freqncia de osteoartroses e melhor condio de sade bucal. A srie do Caju ultrapassou a
194
srie de EM, mas possvel que isso seja decorrente do fato do vis tafonmico encontrado
tanto no Caju quanto nas EM, pela m conservao da srie do Caju e problemas na
macerao dos crnios de EM. A srie de TI teve a maior freqncia como em todos os outros
grficos, o que suporta uma condio de sade ruim que, mesmo com maior acesso a
tratamentos dentsticos, no interferiu no lesionamento das ATM (grfico 136).
Osteoartrose
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Bezerros
Caju
EM
TI
ATM
Grfico 136: Freqncias de quadrantes com leso de osteoartrose nas ATM.
A freqncia de quadrantes afetados nas fossas mandibulares e nos cndilos mostrou

que a srie de EM de fato apresentou uma freqncia de osteoartroses nas ATM menor do que
a esperada, devido baixa freqncia de quadrantes com leso nas fossas, local onde foram
observadas as alteraes tafonmicas decorrentes da preparao dos crnios no processo de
descarne. A freqncia de quadrantes dos cndilos com leso prova a existncia desse vis
nas fossas de EM, pois como no h o problema de tafonomia nos cndilos, a freqncia de
EM foi a segunda maior. Na srie do Caju ocorreu o contrrio, pois os cndilos so os que
mais apresentam problema de conservao, e fez com que a freqncia da srie do Caju fosse
a mais baixa de todas (grfico 137).
195
Osteoartrose
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Bez Caju EM
TI
Bez Caju EM
Fossas
TI
Cndilos
Grfico 137: Freqncias de quadrantes com leso de osteoartrose nas fossas e

cndilos mandibulares (Bez = Bezerros).
Alm do fato esperado que a freqncia das osteoartroses diminusse quanto maior era
a extenso das leses na superfcie ssea articular, no existe um padro na distribuio dos
graus entre as sries estudadas. Apenas as leses de grau 1 tiveram o mesmo comportamento
observado para o geral. A srie do Caju foi a segunda mais freqente no grau 1, mas teve as
maiores freqncias nos outros trs graus. A srie de EM foi o contrrio do Caju, teve a
segunda maior freqncia do grau 1, mas foi a menos freqente em todos os outros graus.
possvel que as leses menos extensas (grau 1) tenham uma maior associao com as
condies de sade, por serem as respostas mais iniciais do osso articular, enquanto as mais
extensas seriam conseqncia de leses no curadas que, mesmo em condies melhores de
sade bucal, progrediriam para uma condio cada vez mais extensa (grfico 138).
Osteoartrose
40%
30%
20%
10%
0%
Grau1
Grau2
Bezerros
Caju
Grau3
EM
Grau4
TI
Grfico 138: Freqncias de ATM com osteoartrose por grau da leso.
Os quadrantes anteriores da fossa glenide foram as reas da superfcie ssea articular

da fossa mandibular com as maiores freqncias de leses de osteoartrose em todas as sries,
seguidos pelos quadrantes posteriores do tubrculo articular. Estes quatro quadrantes esto
196
exatamente na rea onde o cndilo mandibular permanece articulado nos momentos de
repouso, e de onde eles partem para fazer os movimentos. provvel que devido a maior
quantidade de tempo e movimento que os cndilos faam sobre esta rea da fossa mandibular,
justifique esta maior freqncia de leses de osteoartrose. Os dois quadrantes mais posteriores
da fossa mandibular so os que apresentaram as menores freqncias de leses em todas as
sries. Ao contrrio dos quatro quadrantes com as maiores freqncias, esta rea mais
posterior da fossa mandibular tm um menor contato com os cndilos mandibulares, que s
ocorre nos movimento de completa retruso, muito menos freqentes que os de protruso
(Gray, 1995; Palastanga et al., 2000) [Figura 52].
Figura 52: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a respectiva
As freqncias de quadrantes afetados nas fossas mandibulares tambm diminuram

com o aumento do grau da leso e, novamente, somente o grau um teve o mesmo
comportamento que a freqncia geral sem diviso por graus. Bezerros teve as menores
freqncias em todos os graus, possivelmente devido melhor condio de sade bucal. O
Caju teve a segunda menor freqncia no grau 1, mas as maiores freqncias nos outros
graus, como no caso das fossas mandibulares. O inverso foi observado na srie de EM, o que
197
deve estar ligada a um avano das leses de maiores graus independentes da condio de
sade bucal existente (grfico 139).
Osteoartrose
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Grau1
Grau2
Bezerros
Caju
Grau3
EM
Grau4
TI
Grfico 139: Freqncias de quadrantes das fossas mandibulares com

osteoartrose por grau da leso.
Os dois quadrantes anteriores das superfcies sseas articulares dos cndilos

mandibulares foram os que apresentaram as maiores freqncias de leses de osteoartrose,
principalmente, o quadrante ntero-medial. Estes quadrantes da superfcie ssea articular do
cndilo ficam exatamente na poro com o qual o cndilo encosta na fossa mandibular na
posio de repouso da mandbula, e de onde o cndilo parte para fazer todos os movimentos.
A maior freqncia das leses deve estar ligada a esta maior quantidade de tempo e
movimento que esta poro anterior sofre. J os quadrantes posteriores tm muito menos
freqncia de contato articular, pois o tempo de contato articular bem menor, j que
necessrio fazer abertura completa da boca para ter o contato mais posterior (Gray, 1995)
[Figura 53].
198
Figura 53: Contorno das superfcies sseas articulares dos cndilos mandibulares com a respectiva
A freqncia de quadrantes afetados nos cndilos no teve uma diminuio gradual

em direo aos maiores graus, e nenhuma uma srie que apresentasse as maiores freqncias
em todos os graus de osteoartrose. Bezerros foi destacadamente a srie com a menor
freqncia no grau 1, mas nos outros trs graus foi a mais freqente, o que poderia sustentar a
hiptese da relao entre as leses mais discretas e o problema de sade bucal, e a ausncia
dessa relao com os outros graus. J a Srie de EM teve a maior freqncia no grau 1, mas
no nos outros graus, chegando a no ter nenhum caso grau 4, refora novamente a opinio de
que somente as leses mais discretas teriam relao com a sade bucal, por serem as
primeiras respostas dos osso articular (grfico 140).
199
Osteoartrose
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Grau1
Grau2
Bez
Caju
Grau3
EM
Grau4
TI
Grfico 140: Freqncias de quadrantes dos cndilos mandibulares com

osteoartrose por grau da leso.
Os labiamentos e as rugosidades foram as leses de osteoartrose mais freqentes nas

fossas mandibulares, e perfizeram quase que a totalidade das leses nesta superfcie ssea
articular (Figura 54). Mas a distribuio da freqncia das duas leses no foi
necessariamente a mesma nos quadrantes das fossas. Ambas as leses foram mais freqentes
na poro anterior da fossa glenide, ponto de partida do cndilo mandibular, mas as
rugosidades foram discretamente mais freqentes no quadrante medial, provavelmente devido
a esta parte ter a parede medial que foraria um maior atrito entre o cndilo e a fossa em um
movimento lateral.
200
Figura 54: Contorno das superfcies sseas articulares das fossas mandibulares com a respectiva
freqncia de quadrantes com rugosidade [desenhos modificados de berg et al., 1971].
Os labiamentos estiveram mais concentrados no quadrante lateral da poro anterior

da fossa glenide, onde no h uma parede para barrar o movimento lateral dos cndilos, mas
uma borda que permite que ali se forme com grande freqncia bordos de labiamento (Figura
55). Essa presena marcada dos labiamentos nas fossas mandibulares e ATM vai contra o que
Ortner & Putschar (1991) afirmam, que as leses do tipo labiamentos so raros nesta
articulao. O que parece que as leses nas ATM, em geral, so bem mais discretas que as
leses observadas em outras articulaes do mesmo tipo, e a aplicao da mesma metodologia
aplicada s outras articulaes para a observao dessas leses no parece suficientemente
sensvel para o estudo da osteoartrose temporomandibular.
201
freqncia de quadrantes com labiamento [desenhos modificados de berg et al., 1971].
Em nenhuma das sries foi observada a ocorrncia de rugosidade em nenhum

quadrante dos cndilos mandibulares, tendo prevalecido as leses de labiamento. possvel
que essa inexistncia de rugosidade nos cndilos no seja prpria desta superfcie ssea
articular, mais provvel que nos cndilos a leso seja ainda mais discreta que nas fossas
mandibulares, e as alteraes tafonmicas decorrentes das constantes rearticulaes das
mandbulas aos crnios levem ao apagamento das rugosidades. O labiamento sofreu menos
com os fatores tafonmicos, e como foi praticamente o nico tipo de leso encontrado nos
cndilos, a distribuio das freqncias de labiamento por quadrante foi igual distribuio
geral, com a maior freqncia concentrada na poro anterior do cndilo, principalmente na
parte medial. Novamente, essa concentrao est relacionada ao fato de que a parte anterior
da superfcie ssea articular dos cndilos que fazem articulao com as fossas na posio de
repouso da mandbula, e de onde parte para fazer os movimentos. A poro posterior dos
cndilos, relativamente, entra muito pouco em articulao de fato, o que preserva esta parte da
superfcie articular do cndilo de leses por estresse de uso (Figura 56).
202
freqncia de quadrantes com labiamento [desenhos modificados de berg et al., 1971].
A avaliao da freqncia de osteoartrose pelo grau de prognatismo mostrou que, ao

contrrio do que se pensava, que o prognatismo da face tem relao com a maior freqncia
de leses das ATM, os indivduos ortognatas foram os que apresentaram a maior freqncia
de quadrantes com alguma leso de osteoartrose diminuindo a freqncia em direo aos
prognatas (Graber, 1972). A nica exceo foi a coleo do Caju, que apresentou um aumento
da freqncia em direo ao prognatismo, mas esta diferena poderia estar ligada ao fato da
srie do Caju ser a nica em que os indivduos no apresentaram uma homogeneidade, com a
presena de pessoas de diversas origens tnicas e principalmente mestios, que no
necessariamente apresentam um padro de dimenses faciais igual ao dos no-mestios, e que
poderiam alterar o padro de comportamento das leses de osteoartrose (Pereira et al., 1978)
[Tabela 23].
Tabela 23: Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por grau
de prognatismo facial superior.
ATM
Fossa
Mandibular
Cndilo
Mandibular
BEZERROS
CAJU
EM
TI
HO O M P HO O M P HO O M P HO O M P

Legenda: HO=hiperortognata; O=ortognata; M=mesognata; P=prognata.
203
O ndice de Flower tambm indicou que os indivduos ortognatas tm, em geral, maior
freqncia de quadrantes lesionados que os prognatas, e no o contrrio como se afirmava. O
prognatismo facial uma forma anatmica evolutivamente mais antiga, e por isso ele j teve
um tempo mais longo para que as estruturas articulares se adaptassem mecnica
mastigatria. A forma ortognata bem mais recente na evoluo do Homem, o que poderia
resultar em estruturas menos adaptadas que no suportariam to bem o estresse mecnico. O
Caju novamente mostrou um padro contrrio s outras sries, e a menor condio de
adaptao tambm poderia explicar a diferena do padro encontrado pela maior presena de
indivduos mestios, que apresentariam estruturas anatmicas menos adaptadas at que os
ortognatas, resultantes de uma mistura muito recente de diferentes formas anatmicas (Tabela
24).
Tabela 24: Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por grau
de prognatismo estimado pelo ndice de Flower.
BEZERROS
CAJU
EM
TI
O M P O M P O M P O M P

ATM
Fossa
Mandibular
Cndilo
Mandibular
Legenda: O=ortognata; M=mesognata; P=prognata.

( = menor freqncia; = freqncia mdia; = maior
freqncia).
O perfil subnasal, ao contrrio do prognatismo facial, no mostrou um padro

consistente com a freqncia das leses nem na ATM nem em nenhuma parte dela em
separado. Mesmo na srie de TI, onde no h um vis por m conservao dos crnios ou por
uma sub-representao de algum dos grupos, a freqncia de osteoartrose no tem uma
relao proporcional. A projeo facial restrita ao perfil subnasal avalia apenas a projeo dos
alvolos da bateria anterior, regio do arco dentrio que segundo a hiptese levantada no
trabalho, no teria relao com a freqncia das leses de osteoartrose, e que os resultados
conseguidos parecem mostrar esta falta de conformidade (Tabela 25).
Tabela 25: Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por perfil subnasal.
BEZERROS
CAJU
EM
TI
O M P HP UP O M P HP UP O M P HP UP O M P HP UP

ATM
Fossa

Mandibular
Cndilo

Mandibular
204
Legenda: O=ortognatismo; M=mesognatismo; P=prognatismo; HP=hiperprognatismo; UP=ultraprognatismo.
( = menor freqncia; = freqncia mdia baixa; = freqncia mdia alta; = maior freqncia).
Nenhum dos sexos teve maior preponderncia sobre o outro quanto freqncia de
quadrantes com osteoartrose nas ATM, o que era esperado j que na modelagem gerada a
varivel sexo no entra como um fator de importncia direta, ou seja, em nenhum dos
trabalhos que foram levantados na produo da modelagem o sexo foi posto como um fator
gerador de disfuno temporomandibular. As freqncias das leses variaram conforme a
variao dos problemas de sade bucal, independente do sexo. Mas ao contrrio que se
supunha, que quanto maior o problema de sade bucal maior a freqncia de leses das ATM,
as maiores freqncias de leses de osteoartrose foram encontradas nos sexos com os menores
problemas de sade bucal. Com exceo da srie do Caju, as freqncias de osteoartrose
foram maiores nos sexos em que a freqncia de perda dentria em vida foi menor. Essa
contradio entre maior freqncia de osteoartrose e menor problema de sade bucal pode ser
devido exatamente falta de relao com o sexo, que quando separados dariam esta falsa
impresso de que a freqncia das leses das ATM seria inversa s condies de sade bucal
(Tabela 26).
Tabela 26: Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por
sexo.
ATM
Fossas
Mandibulares
Cndilos
Mandibulares
CPODc
Perda
ante mortem
Perda
de suporte
BEZERROS
F
M
+
-
CAJU
F
M
+
EM
TI
F
+
M
-
F
-
M
+
Legenda: F = feminino; M = masculino; CPODc = CPOD corrigido.

A freqncia de quadrantes com leses de osteoartrose no mostrou uma relao clara

de aumento proporcional com o avano da idade, como foi observado na freqncia de perdas
dentrias em vida. Mesmo na coleo de TI, onde no existe o problema de sub-representao
de nenhuma das faixas etrias, como ocorre na srie do Caju com os AM, a freqncia de
leses nas superfcies articulares no progrediu com a idade como era esperado. A condio
singular das ATM, de uma diartrose que em lugar de cartilagem hialina tem fibrocartilagem
branca, mais resistente e ativa durante toda a vida na remodelao ssea, pode ter interferido
na progresso natural das leses de osteoartrose, pela recuperao das ATM ao longo da vida,
205
criando dessa forma um padro no proporcional de distribuio das freqncias das leses
por idade (Tabela 27).
Tabela 27: Comparao entre as freqncias de leses de osteoartrose por
idade.
BEZERROS
CAJU
EM
TI
AJ AM AV AJ AM AV AJ AM AV AJ AM AV
ATM
Fossa
Mandibular
Cndilo
Mandibular
CPODc
Perda
ante mortem
Perda
de suporte
Legenda: AJ = adulto jovem; AM = adulto maduro; AV = adulto velho; CPODc

= CPOD corrigido.
Os resultados das condies de sade bucal e da freqncia de quadrantes com leses

de osteoartrose mostraram que existe relao proporcional entre as duas variveis, ou seja,
quanto pior for a condio de sade bucal maior a freqncia das leses de osteoartrose.
Mas ao contrrio do que se tinha levantado na hiptese deste trabalho, o maior problema de
sade bucal em um dos lados est ligado maior freqncia de leses articulares do lado
contrrio. Isso quer dizer que se havia maior nmero de problemas de um lado, as leses de
osteoartrose apareceriam na ATM do outro lado, ou seja, na bateria posterior que o indivduo
deveria estar privilegiando durante a mastigao, por haver maior suporte oclusal mastigatrio
e menor desconforto fsico. No caso especfico da perda dentria ante mortem, sempre que a
perda em vida era menor de um lado, a freqncia de leses de osteoartrose das ATM era
maior do lado contrrio, ou seja, do lado onde tinha maior suporte de mastigao (Tabela 28).
Tabela 28: Comparao das freqncias de osteoartroses entre os lados, relacionando as
maiores e menores freqncias por articulao e por sade bucal.
ATM
Fossa
Mandibular
Cndilo
Mandibular
CPODc
Perda
ante mortem
Perda
de suporte
BEZERROS
D
E
+
-
CAJU
D
E
+
D
+
EM
E
-
D
+
TI
E
-
Legenda: D = direito; E = esquerdo; CPODc = CPOD corrigido.
206
Como a hiptese deste trabalho era a de que a ATM com maior freqncia de leses
de osteoartrose seria aquela do lado correspondente ao lado do arco dentrio mais
comprometido pela perda dentria em vida, devido lateralizao da mastigao que faria
com que houvesse excesso de movimentao da ATM do lado com mais perdas, possvel
que a quantidade de movimento da ATM no tenha relao com o desenvolvimento do quadro
de osteoartrose, como em tantas outras articulaes. Apesar de no poder explicar porque
ocorreu a relao invertida entre o lado da bateria mais comprometida e o lado da ATM mais
lesionada, deixamos este resultado como desafio para trabalhos futuros.
207
6. CONCLUSO
Os resultados apontam para uma relao direta entre a perda dentria ante
mortem e a freqncia de leses de osteoartrose das ATM. Mas as maiores
freqncias das leses osteoarticulares foram observadas no lado do arco
dentrio oposto ao que apresentava mais perda dentria em vida. Isto sugere
que haja uma relao de causa e efeito, mas que a fisiopatologia do processo
afeta a boca como um sistema integrado e no apenas o lado atingido pelas
perdas, o que coerente com a anatomo-patologia da mastigao;
A abordagem por quadrantes das superfcies sseas articulares mostrou que as

leses no se distribuem uniformemente na articulao, e podem vir a revelar
diferenas entre os lados das articulaes de um mesmo indivduo e entre
populaes. Este fato dever ser considerado nos futuros estudo j que a
complexidade do sistema fisiolgico da mastigao torna as respostas em
diferentes reas articulares dotadas de significados diferentes, a serem melhor
compreendidos e considerados em futuros trabalhos;
No foi confirmada a relao entre a freqncia das leses de osteoartrose e o

sexo dos indivduos. A idade dos indivduos, por sua vez, no apresentou neste
trabalho estar diretamente relacionada ao aumento das leses, ou de sua
freqncia, tal como esperado em outros processos supostamente cumulativos.
Isto sugere que os processos adaptativos da morfologia articular podem ser
muito mais intensos do que suposto em paleopatologia ssea, e devem ser
melhor conhecidos para a interpretao destes estudos;
Os resultados da freqncia de osteoartrose comparada ao grau de projeo

facial mostrou que, ao contrrio do que se afirma na literatura, os mais
prognatas tm menor freqncia de leses que os ortognatas;
As condies de sade bucal em cada srie foram compatveis com o contexto

scio-histrico das mesmas, e mostraram relao direta com a freqncia de
osteoartrose das ATM;
208
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AHUMADA MC, BRU E, COLLOCA ME, LOPEZ ME, NADER-MACIAS ME. Evaluation
and comparison of lactobacilli characteristics in the mouths of patients with or without
cavities. J Oral Sci. 2003 Mar;45(1):1-9.
ALENCASTRO LF. O trato dos viventes: formao do Brasil no Atlntico Sul. So Paulo,
Companhia das Letras, 2000.
ALENCASTRO LF. Vida Privada e Ordem Privada no Imprio. In F. A. Novais (Coord.) &
L. F. Alencastro (Org.). Histria da Vida Privada no Brasil. Volume II. 3 reimpresso.
So Paulo: Companhia das Letras, 1997.
ALENCASTRO LF, RENAUX ML. Caras e modos dos migrantes e imigrantes. In F. A.
Novais (Coord.) & L. F. Alencastro (Org.). Histria da Vida Privada no Brasil. Volume
II. 3 reimpresso. So Paulo: Companhia das Letras, 1997.
ALMAS K, AL-ZEID Z. The immediate antimicrobial effect of a toothbrush and miswak on
cariogenic bacteria: a clinical study. J Contemp Dent Pract. 2004 Feb 15;5(1):105-14.
ANDRADE LIMA T. Humores e odores: ordem corporal e ordem social no Rio de Janeiro,
sculo XIX. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Vol. II (3): 44-96, Nov. 1995-Feb.
1996.
ARANHA LA. Anlise da Prevalncia de Crie Dental e gengivite em Escolares de 12 Anos
na Rede Municipal de ensino de Boa Vista, Roraima [Dissertao Mestrado]. Rio de
Janeiro: ENSP/FIOCRUZ, 2004.
ARCELLA D, OTTOLENGHI L, POLIMENI A, LECLERCQ C. The relationship between
frequency of carbohydrates intake and dental caries: a cross-sectional study in Italian
teenagers. Public Health Nutr. 2002 Aug;5(4):553-60.
ASSAF AV, PEREIRA AC. Avaliao de risco em odontologia. In: PEREIRA, A.C.
Odontologia em Sade Coletiva: Planejando Aes e Promovendo Sade. Porto Alegre:
ARTMED, 2003. p. 310-25.
AZEVEDO T. Povoamento da Cidade do Salvador. Salvador: Editora Itapu, 1969.
BARROS OB, PERNAMBUCO RA, TOMITA NE. Escovas dentais. Ps-Grad Rev Fac
Odontol So Jos dos Campos, v.4, n.1, p. 33-8, jan./abr., 2001.
BASILE MO. O imprio brasileiro: panorama poltico. In: Linhares, Maria Yedda (org.).
Histria Geral do Brasil. 9 ed. Rio de Janeiro: Campus, 1990. p. 188-301.
BASS WM. Human Osteology: A laboratory and field manual. 4th ed. Missouri
Archaeological Society: Columbia, 1995.
BASTING RT, PEREIRA AC, MENEGHIM MC. Avaliao da prevalncia de crie dentria
em escolares do municpio de Piracicaba, SP, Brasil, aps 25 anos de fluoretao das
guas de abastecimento pblico. Rev Odontol Univ So Paulo. 1997 out./dez; 11(4):287292.
BASTOS JR, PERES SH, RAMIRES I. Educao para a sade. In: PEREIRA, A.C.
Odontologia em Sade Coletiva: Planejando Aes e Promovendo Sade. Porto Alegre:
ARTMED, 2003. p. 117-39.
BECKER MR, PASTER BJ, LEYS EJ, MOESCHBERGER ML, KENYON SG, GALVIN
JL, et al. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries. J Clin
Microbiol. 2002 Mar;40(3):1001-9.
BECKETT S, Lovell NC. Dental Disease Evidence for Agricultural Intensification in the
Nubian C-Group. Int. J. Osteoarchaeol. 1994, 4(3):223-240.
BEHRENSMEYER AK. Taphonomy and Paleobiology. Baltmore: Paleonthological Society.
pp 103-147, 2000.
BEIGHTON D, ADAMSON A, RUGG-GUNN A. Associations between dietary intake,
dental caries experience and salivary bacterial levels in 12-year-old English
schoolchildren. Arch Oral Biol. 1996 Mar;41(3):271-80.
209
BEYER-OLSEN EM, BANG G, SELLEVOLD BJ. Dental Root Dentine Translucency Used
in Age Determination of Medieval Norwegians from Trondheim. Int. J. Osteoarchaeol.
1994a, 4(4):305-310.
BEYER-OLSEN EM, RISNES S. Radiographic Analysis of Dental Development Used in
Age Determination of Infant and Juvenile Skulls from a Medieval Archaeological Site in
Norway. Int. J. Osteoarchaeol. 1994b, 4(4):299-303.
BHASKAR SN. Patologia Bucal. 4 ed. So Paulo: Editora Artes Mdicas, 1976.
BOSTON C, BOYLE A, WITKIN A. The human skeletal assemblage. In A Boyle, C Boston
& A Witkin (Org.). The archaeological experience at st lukes church, old street,
islington. England: Oxford Archaeology, 2005.
BROTHWELL DR. Digging Up Bones: The Excavation, Treatment and Study of Human
Skeletal Remains. London: British Museum (3rd edition), 1981.
BROWN SC. Third Molar, Jaw Length, and TMJ Pathology. Paleopathol Newsl. 2003
Sep;(123):5-10.
BUENO RN. Qualidade de vida dos cirurgies-dentistas da rede pblica dos municpios da
Amfri [Dissertao Mestrado]. UFSC: Santa Catarina, 2004.
BUIKSTRA J, COOK D. Paleopatologia (Sheila M. F. Mendona de Souza, trad.). In
Paleopatologia e Paleoepidemiologia: estudos multidisciplinares (coord.: Araju, A.J.G.
& Ferreira, L.F.). Rio de Janeiro: Panorama ENSP, 1992.
BUIKSTRA JE, UBELAKER DH, editors. Standards for Data Collection from Human
Skeletal Remains. Fayetteville, Arkansas: Arkansas Archaeological Survey Research
Series No. 44, 1994.
BURNETT GW, SCHERP HW, SCHUSTER GS. Microbiologia Oral & Doenas
Infecciosas. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1978.
BYERS S. Introduction to Forensic Anthropology: a textbook. Boston: Allyn & Bacon, 2002.
BYUN R, NADKARNI MA, CHHOUR KL, MARTIN FE, JACQUES NA, HUNTER N.
Quantitative analysis of diverse Lactobacillus species present in advanced dental caries. J
Clin Microbiol. 2004 Jul;42(7):3128-36.
CAMPAIN AC, MORGAN MV, EVANS RW, UGONI A, ADAMS GG, CONN JA,
WATSON MJ. Sugar-starch combinations in food and the relationship to dental caries in
low-risk adolescents. Eur J Oral Sci. 2003 Aug;111(4):316-25.
CAMPILLO, D. Introduccin a la paleopatologa. Ediciones Bellaterra, Barcelona, 2001.
CARVALHO CL. Dentistas Prticos no Brasil: histria de excluso e resistncia na
profissionalizao da odontologia brasileira. Tese apresentada a ENSP/FIOCRUZ. Rio
de Janeiro, 2003.
CARVALHO DM. Clera e Garcia da Orta. In Paleopatologia e Paleoepidemiologia:
estudos multidisciplinares (coord.: Araju, A.J.G. & Ferreira, L.F.). Rio de Janeiro:
Panorama ENSP, 1992.
CAUDAS AULETE. Dicionrio contemporneo da lngua portuguesa (4 ed. brasileira em 5
volumes). Editora Delta, Rio de janeiro, 1985.
CHHOUR KL, NADKARNI MA, BYUN R, MARTIN FE, JACQUES NA, HUNTER N.
Molecular analysis of microbial diversity in advanced caries. J Clin Microbiol. 2005
Feb;43(2):843-9.
CONRAD R. O comrcio de escravos interprovincial. In: Os ltimos anos da escravatura
no Brasil : 1850-1888. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira: INL, 1975. p. 63-87.
CORBETT ME, MOORE WJ. The Distribution of Dental Caries in Ancient British
Populations. IV The 19th Century. Caries Research. 1976; 10 (6): 401-414.
CRAIG RG, YIP JK, MIJARES DQ, BOYLAN RJ, HAFFAJEE AD, SOCRANSKY SS.
Destructive periodontal diseases in minority populations. Dent Clin North Am. 2003
Jan;47(1):103-14, x.
210
CUCINA A, TIESLER V. Dental caries and antemortem tooth loss in the Northern Peten
area, Mexico: a biocultural perspective on social status differences among the Classic
Maya. Am J Phys Anthropol. 2003 Sep;122(1):1-10.
CUNHA E. Testing identification records: evidence from the Coimbra Identified Skeletal
Collections (nineteenth and 20 centuries). In: Saunders, S. R.; Herring, A. (ed.) Grave
Reflections: portraying the past through cemetery studies. Toronto, Canadian Scholars
Press. 1995; p. 179-198.
DEBRY G. Prophylaxie Alimentaire des Caries Dentaires Rev Prat (Paris). 1993 Jan
15;43(2):160-3.
DELLA SERRA O, FERREIRA FV. Anatomia Dental. 3 ed. Livraria Editora Artes Mdicas
Ltda, 1981.
DESPACHO MINISTERIAL N. 153/2005 (2 Srie). Sade oral: programa nacional de
promoo da sade oral / Direco-Geral da Sade. Lisboa: Dirio da Repblica, 2005;
n. 3, 5 Jan.
DIAS G, TAYLES N. Abscess Cavity - a misnomer. Int. J. Osteoarchaeol 1997 Sep/Oct;
7(5):548-554.
DYMOCK D, WEIGHTMAN AJ, SCULLY C, WADE WG. Molecular analysis of
microflora associated with dentoalveolar abscesses. J. Clin. Microbiol. 1996; 34:537-542.
ERMENC B. Metamorphosis of root dentine and age. Int. J. Osteoarchaeol. 1997, 7:305-310.
FARSI NM, ALAMOUDI N. Relationship between premature loss of primary teeth and the
development of temporomandibular disorders in children. Int J Paediatr Dent. 2000
Mar;10(1):57-62.
FAVERO EK. Disfunes da Articulao Temporomandibular uma viso etiolgica e
teraputica multidisciplinar [monografia de especializao]. So Paulo: CEFAC, 1999.
FERREIRA AB. Novo Aurlio Sculo XXI: o dicionrio da lngua portuguesa. 3 ed.
(revisada e ampliada). Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999.
FIGUEIREDO BG. Barbeiros e cirurgies: atuao dos prticos ao longo do sculo XIX.
Histria, Cincias, Sade Manguinhos, VI(2): 277-91, jul.-out. 1999.
FRAGOSO JL. O imprio escravista e a repblica dos plantadores. In: Linhares, Maria Yedda
(org.). Histria Geral do Brasil. 9 ed. Rio de Janeiro: Campus, 1990. p. 144-187.
FRAZO P. Epidemiologia em sade bucal. In: PEREIRA, A.C. Odontologia em Sade
Coletiva: Planejando Aes e Promovendo Sade. Porto Alegre: ARTMED, 2003. p. 6482.
GALERA V, CUNHA E. Dental patterns of Coimbra population. Anthropologie (Brno).
1993; 31: 35-44.
GANDELMAN LM. A Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro nos sculos XVI a XIX.
Hist. cienc. saude-Manguinhos, Sept./Dec. 2001, vol.8, no.3, p.613-630.
GARCIA-CLOSAS R, GARCIA-CLOSAS M, SERRA-MAJEM L. A cross-sectional study
of dental caries, intake of confectionery and foods rich in starch and sugars, and salivary
counts of Streptococcus mutans in children in Spain. Am J Clin Nutr. 1997
Nov;66(5):1257-63.
GIBBONS RJ, DEPAOLA PF, SPINELL DM, SKOBE Z. Interdental localization of
Streptococcus mutans as related to dental caries experience. Infect Immun. 1974
Mar;9(3):481-8.
GINGERICH PD. The human mandible: lever, link, or both? Am J Phys Anthropol. 1979
Jul;51(1):135-7.
GODDARD G. Controversies in TMD. J Calif Dent Assoc. 1998 Nov;26(11):827-32.
Review.
GRABER TM. Orthodontics: principles and practice. 3rd edition. Philadelphia: WB
Saunders Company, 1972.
GRANADOS J. The Influence of the Loss of Teeth and Attrition on the Articular Eminence.
Journal of Prosthetic Dentistry. 1979; 42(1):78-85.
211
GRAY H. Gray Anatomia. Vol. I. 37 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1985.
GRENBY TH, BULL JM. Changes in the dental plaque after eating sweets containing starch
hydrolysates instead of sucrose. Proc Nutr Soc. 1973 May;32(1):39A-40A.
HARRISON PT. Fluoride in water: A UK perspective. J. Fluorine Chem. 126 (2005) 14481456.
HATTORI Y, SATOH C, SEKI S, WATANABE Y, OGINO Y, WATANABE M. Occlusal
and TMJ loads in subjects with experimentally shortened dental arches. J Dent Res. 2003
Jul;82(7):532-6.
HILLSON S. Dental Anthropology. Cambridge, Great Britain at the University, 1996.
HIRSCH C, JOHN MT, LOBBEZOO F, SETZ JM, SCHALLER HG. Incisal tooth wear and
self-reported TMD pain in children and adolescents. Int J Prosthodont. 2004 MarApr;17(2):205-10.
HODGES DC. Temporomandibular Joint Osteoarthritis in a British Skeletal Population. Am J
Phys Anthropol. 1991 Aug;85(4):367-77.
HODGES DC. Temporomandibular Joint Osteoarthritis in British Skeletal Populations. Am J
Phys Anthropol. 1989, 78(2):242.
HOLANDA SB, CAMPOS PM. (Direo). Histria Geral da Civilizao Brasileira. Tomo I
(A poca Colonial). 2 Volume (Administrao, Economia, Sociedade). 4 ed. Rio de
Janeiro So Paulo: DIFEL/Difuso Editorial S. A., 1977.
HUANG Q, OPSTELTEN D, SAMMAN N, TIDEMAN H. Experimentally induced
unilateral tooth loss: expression of type II collagen in temporomandibular joint cartilage.
J Oral Maxillofac Surg. 2003 Sep;61(9):1054-60.
IBGE. Bezerros - Pernambuco: coleo de monografias dos municpios. Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica. Rio de Janeiro, 1972.
IBGE. Enciclopdia dos Municpios Brasileiros. Vol. XVIII (Pernambuco). Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica. Rio de Janeiro, 1959.
ISCAN MY, KENNEDY KA. Reconstruction of Life from the Skeleton. New York: Alan R.
Liss, Inc. 1989.
ISMAIL AI, HASSON H, SOHN W. Dental caries in the second millennium. J Dent Educ.
2001 Oct;65(10):953-9.
KANOMI R, HIDAKA O, YAMADA C, TAKADA K. Asymmetry in the condylar long axis
and first molar rotation. J Dent Res. 2004 Feb;83(2):109-14.
KEENLEYSIDE A. Skeletal evidence of health and disease in pre-contact Alaskan Eskimos
and Aleuts. Am J Phys Anthropol. 1998 Sep;107(1):51-70.
KEY CA, AIELLO LC, MOLLESON T. Cranial suture closure and its implications for age
estimation. Int. J. Osteoarchaeol. 2004, 4:193-207.
KIESER J, KELSEN A, LOVE R, HERBISON PGP, DENNISON JK. Periapical lesions and
dental wear in the early Maori. Int. J. Osteoarchaeol. 2001, 11:190-197.
KRONFELD, R., BOYLE, Paul E. & Mello, C. Histopatologia dos Dentes. Rio de Janeiro:
Editora Cientfica, 1955.
LANGSJOEN OM. Diseases of the Dentition. In: (Arthur C. Aufderheide & Conrado
Rodrguez-Martn, eds.) The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology.
Cambridge: Cambridge University Press. 1998; p. 393-412.
LEMPS AH. As Bebidas Coloniais e a Rpida expanso do Acar. In J. L. Flandrin & M.
Montanari (Direo). Histria da Alimentao (Luciano V. Machado & Guilherme J. F.
Teixeiras, trad.). 2 ed. So Paulo: Estao da Liberdade, 1998.
LINGSTRM P, BORRMAN H. Distribution of dental caries in an early 17th century
Swedish population with special reference to diet. Int. J. Osteoarchaeol. 1999, 9(6):395403.
LOBBEZOO F, NAEIJE M. A reliability study of clinical tooth wear measurements. J
Prosthet Dent. 2001 Dec;86(6):597-602.
212
LOESCHE WJ. Role of Streptococcus mutans in human dental decay. Microbiol Rev. 1986
Dec;50(4):353380.
LOESCHE WJ, ROWAN J, STRAFFON LH, LOOS PJ. Association of Streptococcus mutants
with human dental decay. Infect Immun. 1975 Jun;11(6):1252-60.
LOPES CR. As clarissas de Coimbra dos sculos XIII a XVII: paleobiologia da comunidade
religiosa de santa clara-a-velha [Dissertao Mestrado]. Coimbra: Universidade de
Coimbra, 2001.
LUCKACS J. Dental Pathology: methods for reconstructing dietary patterns. In: M. Iskan &
K. Kennedy (org.). Reconstructions of life from the skeleton. New York: AR Liss. p. 261286.
MACHADO R, LOUREIRO A, LUZ R, MURICY K. Danao da Norma: medicina social e
constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Edies Graal, 1978.
MACHADO, Lilia C. Paleodemografia e Sade em Perspectiva Populacional. In
Paleopatologia e Paleoepidemiologia: estudos multidisciplinares (coord.: Araju, A.J.G.
& Ferreira, L.F.). Rio de Janeiro: Panorama ENSP, pp. 87-91, 1992.
MARIRI BP, LEVY SM, WARREN JJ, BERGUS GR, MARSHALL TA, BROFFITT B.
Medically administered antibiotics, dietary habits, fluoride intake and dental caries
experience in the primary dentition. Community Dent Oral Epidemiol. 2003
Feb;31(1):40-51.
MARTIN, R. Lehrbuch der Anthropologie in Systematischer Darstellung (reeditado por Karl
Saller). G. Fischer Verlag ed., Stuttgart, 1957.
MATSUKA Y, IIJIMA T, SUZUKI K, KUBOKI T, YAMASHITA A. Macroscopic osseous
changes in the temporomandibular joint related to dental attrition in Japanese macaque skull.
J Oral Rehabil. 1998 Sep;25(9):687-93.
MATTOSO KM. Bahia, Sculo XIX: uma provncia no imprio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira,
1992.
MAYS SA. The Archaeology of Human Bones. London: Routledge, 1999.
MENDONA SR. As bases do desenvolvimento capitalista dependente: da industrializao
restringida internacionalizao. In: Linhares, Maria Yedda (org.). Histria Geral do
Brasil. 9 ed. Rio de Janeiro: Campus, 1990. p. 327-350.
MENEGHIM MC. Dieta, nutrio e crie dentria. In: PEREIRA, A.C. Odontologia em
Sade Coletiva: Planejando Aes e Promovendo Sade. Porto Alegre: ARTMED, 2003.
p. 301-9.
MENEGOL DM. Inferncias sobre o modo de vida dos caadores-pescadores-coltores dos
sambaquis do norte do Estado de Santa Catarina e sul do Paran, atravs da anlise das
mandbulas e dos dentes [Dissertao Mestrado]. Rio Grande do Sul: Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, 2003.
MILAM SB. Pathogenesis of degenerative temporomandibular joint arthritides. Odontology.
2005 Sep;93(1):7-15.
MIYAUCHI S, KUWAHARA T, MARUYAMA T. [Relationship between condylar atrophy
and tooth loss in stomatognathic dysfunction] Nippon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 1989
Aug;33(4):899-910.
MOCKERS O, AUBRY M, MAFART B. Dental crowding in a prehistoric population.
European Journal of Orthodontics. 2004; 26:151-156.
MONTEIRO HM. Da Repblica Velha ao Estado Novo: O aprofundamento do regionalismo
e a crise do modelo liberal. In: Linhares, Maria Yedda (org.). Histria Geral do Brasil. 9
ed. Rio de Janeiro: Campus, 1990. p. 302-315.
MOORE WJ. The role of sugar in the aetiology of dental caries. 1. Sugar and the antiquity of
dental caries. J Dent. 1983 Sep;11(3):189-90.
MOREIRA EH. Estudo Epidemiolgico da crie dental em uma populao rural infantil sem
assistncia odontolgica [Dissertao Mestrado]. Rio de Janeiro: UERJ, 2000.
213
MOURA FILHO, HP. Estatsticas Demogrficas: Pernambuco 1838-1888. Paper presented
to the II Portuguese Demography Congress, Lisbon; Sep 2004.
MUNSON MA, BANERJEE A, WATSON TF, WADE WG. Molecular analysis of the
microflora associated with dental caries. J Clin Microbiol. 2004 Jul;42(7):3023-9.
NARVAI PC. Crie dentria e flor: uma relao do sculo XX / Dental caries and fluorine: a
twentieth century relation. Cincia & Sade Coletiva; 5(2):381-92, 2000.
NARVAI PC, FRAZO P, FERNANDEZ RA. Declnio na experincia de crie em dentes
permanentes de escolares brasileiros no final do sculo XX. Odontologia e Sociedade,
So Paulo, v. 1, n. 1/2, p. 25-29, 1999.
NELSON GC., LUKACS JR. Early Antemortem Tooth Loss Due to Caries in a Late Iron Age
Sample from the Sultanate of Oman. Am J Phys Anthropol. 1994; Suppl 18:152.
NELSON GC, LUKACS JR, YULE P. Dates, caries, and early tooth loss during the Iron Age
of Oman. Am J Phys Anthropol. 1999 Mar;108(3):333-43.
NEWBRUN E, HOOVER C, METTRAUX G, GRAF H. Comparison of dietary habits and
dental health of subjects with hereditary fructose intolerance and control subjects. J Am
Dent Assoc. 1980 Oct;101(4):619-26.
NUNES TV, OLIVEIRA CC, SANTOS AA, GONALVES SR. Aspectos da fluoretao das
guas e a fluorose - reviso de literatura. Odontologia. Cln.-Cientf. 2004 maio/ago; 3
(2): 97-101.
BERG T, CARLSSON GE, FAJERS CM. The temporomandibular joint. A morphologic
study on a human autopsy material. Acta Odontol Scand. 1971;29:349-384.
OLIVEIRA BH, MILBOURNE P. Fluorose dentria em incisivos superiores permanentes em
crianas de escola pblica do Rio de Janeiro, RJ. Rev Sade Pblica 2001;35(3):276-82.
ORTNER DJ, PUTSCHAR WG. Identification of pathological conditions in human skeletal
remains. Washington, D.C.: Smithsonian Institute Press, 1981.
PAIANO HM, FURLAN SA, FREITAS SF. Fluoretao da gua de abastecimento pblico
do municpio de Joinville, de 1994 a 1999. Revista Sade e Ambiente / Health and
Environment Journal. 2001 Nov; v.2, n.1/2.
PALASTANGA N; FIELD D, SOAMES R. Anatomia e Movimento Humano: estrutura e
funo. 3 ed. So Paulo: Manole, 2000.
PANHUYSEN RF, COENEN V, BRUINTJES TD. Chronic maxillary sinusitis in medieval
Maastricht, the Netherlands. Int. J. Osteoarchaeol 1997, 7:610-614.
PAPAS AS, JOSHI A, BELANGER AJ, KENT RL Jr, PALMER CA, DEPAOLA PF.
Dietary models for root caries. Am J Clin Nutr. 1995a Feb;61(2):417S-422S.
PAPAS AS, JOSHI A, PALMER CA, GIUNTA JL, DWYER JT. Relationship of diet to root
caries. Am J Clin Nutr. 1995b Feb;61(2):423S-429S.
PELEZ AL, BLANCO OG, ZAVARCE RB, GARCA-AROCHA C. Osteoartritis de la
articulacin Temporomandibular: Parte I. Anatoma, definicin, sinonimia y
generalidades. Acta odontol. venez, dic. 1999, vol.37, no.3, p.77-83.
PEREIRA CB, MELLO E ALVIM MC. Manual para Estudos Craniomtricos e
Cranioscpicos. Santa Maria: UFSM; 1979.
PERES S.H. Perfil epidemiolgico de crie dentria em cidades fluoretadas e no
fluoretadas, na regio centro- oeste do Estado de So Paulo [Dissertao Mestrado]. So
Paulo: USP, 2001.
PERGAMALIAN A, RUDY TE, ZAKI HS, GRECO CM. The association between wear
facets, bruxism, and severity of facial pain in patients with temporomandibular disorders.
J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2):194-200.
PILEICIKIENE G, SURNA A. The Human Masticatory System From A Biomechanical
Perspective: A Review. Stomatologija. 2004; 6 (3): 81-4.
PINTO VG. Sade bucal no Brasil. Rev. Sade Pbl. S. Paulo. 1983; 17:316-27.
POLLARD MA. Potential cariogenicity of starches and fruits as assessed by the plaquesampling method and an intraoral cariogenicity test. Caries Res. 1995;29(1):68-74.
214
QUEIROZ F. Cemeteries in Portugal (19th century) An historical and artistic approach.

http://franciscoeanamargarida.planetaclix.pt/cemetpo.htm (acessado em 15/01/2006).
RAMOS AC, SARMENTO VA, CAMPOS OS, GONZALEZ MO. Articulao
temporomandibular - aspectos normais e deslocamentos de disco: imagem por
ressonncia magntica. Radiol Bras, Nov./Dec. 2004, vol.37, no.6, p.449-454.
REIS, JJ. Rebelio Escrava no Brasil: a histria do levante dos mals em 1835. . Edio
revisada e ampliada. So Paulo: Companhia das Letras, 2003.
RICHARDS LC. Tooth wear and temporomandibular joint change in Australian aboriginal
populations. Am J Phys Anthropol. 1990 Jul;82(3):377-84.
ROBERTS-THOMSON RA, ROBERTS-THOMSON PJ. Rheumatic disease and the
Australian aborigine. Ann Rheum Dis. 1999 May;58(5):266-70.
ROCHA MA. Les collections ostologiques humaines identifies du Muse Anthropologique
de l'Universit de Coimbra. Antrop Port. 1995;13:738.
RODRIGUES C. Lugares dos Mortos na Cidade dos Vivos. Rio de Janeiro: Secretaria
Municipal de Cultura, 1997.
RODRIGUES JH. Brasil e frica: outro horizonte. Vol. 1. 2 ed. (rev. e aumentado). Rio de
Janeiro: Civilizao Brasileira, 1964.
RUY A. Histria da Cmara Municipal da Cidade do Salvador. 2 ed. Salvador: Ed. da
Cmara Municipal de Salvador, 1996.
SALAM AA, ANLI G. Condylar asymmetry measurements in patients with
temporomandibular disorders. J Contemp Dent Pract. 2004 Aug 15;5(3):59-65.
SANTOS AA, OLIVEIRA C. Aspectos da Fluoretao das guas e a fluorose - Reviso de
Literatura. Odontologia Clnico Cientfica. Recife, 2004.
SAUNDERS SR, DE VITO C, KATZENBERG MA. Dental caries in nineteenth century
upper Canada. Am J Phys Anthropol. 1997 Sep;104(1):71-87.
SEGUNDO TK, FERREIRA EF, COSTA JE. A doena periodontal na comunidade negra dos
Arturos, Contagem, Minas Gerais, Brasil Cad Saude Publica. 2004 Mar-Apr;20(2):596603.
SHERIDAN SG, MITTLER DM, VAN GERVEN DP, COVERT HH. Biomechanical
association of dental and temporomandibular pathology in a medieval Nubian population.
Am J Phys Anthropol. 1991 Jun;85(2):201-5.
SILVA FC. Conquista e colonizao da Amrica portuguesa: o Brasil colnia - 1500/1750.
In: Linhares, Maria Yedda (org.). Histria Geral do Brasil. 9 ed. Rio de Janeiro: Campus,
1990. p. 33-94.
SOARES MC. Traos discretos em feodermos do Rio de Janeiro e seus estudos comparativos
com os da populao oriunda de sambaquis do Brasil meridional [Dissertao
Mestrado]. So Paulo: USP, 1988.
SOUZA SM, CARVALHO DM, LESSA A. Paleoepidemiology: is there a case to answer?.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz, Jan. 2003, v.98 suppl.1, p.21-27.
TALLENTS RH, MACHER D, KYRKANIDES S, KATZBERG RW, MOSS ME.
Prevalence of Missing Posterior Teeth and Intraarticular Temporomandibular Disorders.
J Prosthet Dent. 87(1):45-50, 2002.
TANNER AC, MILGROM PM, KENT R Jr, MOKEEM SA, PAGE RC, RIEDY CA,
WEINSTEIN P, BRUSS J. The microbiota of young children from tooth and tongue
samples. J Dent Res. 2002 Jan;81(1):53-7.
TERMINOLOGIA ANATOMICA. So Paulo: Manole, 2001.
TOMITA NE, LAURIS JR, GAVAZZONI A, PAULA CI, HONRIO HM, PEREIRA JR,
SPERANDIO M, SILVA PR, MACIEL SP. Preferncias por acar e prevalncia de
crie dentria em populaes desfaveladas de Bauru-SP-Brasil. Revista da Faculdade de
Odontologia de Bauru. 2000; 8(3/4):15-21.
215
TURNER II CG. Dental Anthropological Indications of Agriculture Among the Jomon People
of Central Japan: X. peopling of the pacific. American Journal of Physical Anthropology.
1979, 51(4):619-635.
TURNER II CG. Dental Anthropological Indications of Agriculture Among the Jomon People
of Central Japan: X. peopling of the pacific. American Journal of Physical Anthropology.
1979, 51(4):619-635.
UBELAKER DH. Human Skeletal Remains: excavation, analysis, interpretation. 2nd edition.
Washington, D.C.: Taraxacum, 1989.
VAN HOUTE J, GREEN DB. Relationship between the concentration of bacteria in saliva
and the colonization of teeth in humans. Infect Immun. 1974 Apr;9(4):624-30.
VASCONCELOS BC, CAMPELLO RI, OLIVEIRA DM, NOGUEIRA RB, MENDES
JNIOR OR. Luxao da Articulao Temporomandibular: Reviso de Literatura.
Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial v.4, n.4, p. 218 - 222, out/dez
2004.
VIEGAS Y, VIEGAS AR. Prevalncia de crie dental em Barretos, SP, Brasil, aps dezesseis
anos de fluoretao da gua de abastecimento pblico. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 22:2535, 1988.
VILHENA LS. A Bahia no sculo XVIII. Volume I (Livro I). Salvador: Editora Itapu, 1969.
WASTERLAIN S. Males da Boca: estudo da patologia oral numa amostra das coleces
osteolgicas identificadas do museu antropolgico da universidade de Coimbra (finais
do sc. XIX / incios do sc. XX). Tese apresentada Universidade de Coimbra.
Coimbra/Portugal, 2006.
WEHLING A, WEHLING MJ. Formao do Brasil Colonial. 3 ed. (revista e ampliada). Rio
de Janeiro: Nova Fronteira, 1999.
WOLS HD, BAKER JE. Dental health of elderly confederate veterans: evidence from the
Texas State Cemetery. Am J Phys Anthropol. 2004 May;124(1):59-72.
216
APNDICES
217
APNDICE A Formulrio adaptado para o registro do sexo, idade e da projeo da face e
processos alveolares [ficha modificada de Buikstra & Ubelaker, 1994].
218
APNDICE B Formulrio adaptado para o registro das cries, cavidades periodontais e
perdas dentrias da maxila e mandbula [ficha modificada de Buikstra & Ubelaker, 1994].
219
APNDICE C Formulrio para o registro das leses de osteoartrose nas fossas e cndilos
mandibulares [ficha modificada de Buikstra & Ubelaker, 1994].
220
ANEXOS
221
ANEXO A Pontos cranioscpicos para inferncia sexual no esqueleto recomendado pelo
Standards [desenhos modificados de Buikstra & Ubelaker, 1994].
222
ANEXO B Suturas cranianas (a-ectocranianas; b-palatinas; c-endocranianas) examinadas
quanto ao grau de obliterao, para estimar a idade [desenhos modificados de Buikstra &
Ubelaker, 1994].
2233
ANEXO C Essquema de evoluo da
d leso ca
ariosa, desde a desm
mineralizao inicial do
o
esma
alte (fase A)
A at a inva
aso bacteriana e des
struio da dentina primria (fase
e E), com a
fase inicial de ca
avitao asssinalada [desenho mo
odificado de
e Hillson, 19
996].
224
Anexo D Quadro de evoluo do desgaste dentrio em oito estgios, baseado em Murphy
(apud Hillson, 1996). Os estgios foram agrupados em trs conjuntos gerais de grau de
atrio [desenho modificado de Hillson, 1996].

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Osteoartrose Temporomandibular em Crnios de Brasileiros e

Portugueses de Colees Histricas

Andersen Lryo da Silva

Tese apresentada com vistas obteno do ttulo de Doutor em Cincias na rea de

Orientadora principal: Prof. Dr. Sheila Maria Ferraz Mendona de Souza

Rio de Janeiro, abril de 2008

Esta tese, intitulada

Osteoartrose Temporomandibular em Crnios de Brasileiros e

Andersen Liryo da Silva

Tese defendida e aprovada em 11 de abril de 2008.

Silva, Andersen Lryo da

Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) pelo

Doutora Ana Luisa Santos, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Ao Professor Joo Pinheiro e sua famlia, mdico legista e Professor da Universidade

Doutora Sofia Wasterlain, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Doutora Claudia Umbelino, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

Doutora Ana Maria Silva, do Departamento de Antropologia da Faculdade de

A todos do Departamento de Antropologia da Faculdade de Cincias e Tecnologia da

Ao Doutor Milton Melciades Barbosa Costa, Professor do Departamento de Anatomia

Ao Professor Jorge Luiz Prata de Sousa, que na sua orientao me ajudou a no me

Aos alunos, em especial, os finalistas do programa de licenciatura em Antropologia da

A todos os meus amigos.

1. Localizao da articulao temporomandibular. ........................................................ 25

1. Evoluo da fluoretao das guas de abastecimento pblico no Brasil, entre

28. Comparao das freqncias de osteoartroses entre os lados, relacionando as

1. {Bezerros} Freqncia dos perfis faciais por sexo .................................................... 82

1. Cdigo adotado para o registro da localizao e tipo de processos cariosos em

A. Formulrio adaptado para o registro do sexo, idade e da projeo da face e

A. Pontos cranioscpicos para inferncia sexual no esqueleto recomendado pelo

6. DISCUSSO ........................................................................................................... 184

OSTEOARTROSE TEMPOROMANDIBULAR EM CRNIOS DE BRASILEIROS E

estudo das doenas humanas abrange uma ampla gama de fontes de

hospitalares e chegando at o levantamento de documentos histricos e dados arqueolgicos.

articulao temporomandibular uma articulao sinovial formada pelo

em duas partes: a tubrculo articular, na parte anterior; e, a cavidade glenide, na poro

Figura 1: Localizao da articulao temporomandibular.

As superfcies articulares do cndilo 2 e da fossa mandibular so recobertas por uma

Figurra 2: Aumentto do consum

Peas de pastelarias ou confeitarias com formas arquitetnicas (Lemps, 1998).

este trabalho foi feito o estudo paleopatolgico de quatro sries de crnios

humanos histricos provenientes de trs cemitrios (Bezerros; Caju; e,

Conchada) e do Museu Anatmico da Universidade de Coimbra, como forma de analisar

Tabela 2: Nmero total de indivduos estudados,

Foram selecionados 43 crnios da coleo de Bezerros, 24 femininos e 19 masculinos.

s crnios foram examinados a vistas desarmadas e com auxlio de uma lanterna

Figura 4: Localizao da sincondrose

Para estratificao etria dos exemplares estudados, os crnios foram agrupados em

Figura 6: Corte sagital do crnio com as medidas e frmula para calcular o

O ngulo mandibular, ou gonaco (Figura 7), foi medido em um mandibulmetro, com

Figura 7: ngulo mandibular ou gonaco () [desenho modificado de

3.7. Sade Bucal

Em trabalhos como o de Wasterlain (2006), as cries foram registradas desde suas

Quando existia evidncia de algum tipo de tratamento odontolgico, era identificado o

Figura 9: Uma maxila com restauraes nos

Como a perda dentria aps a morte causa a subestimativa do total e da mdia de

As cavidades periodontais foram identificadas quanto a sua localizao, se periapical

Figura 10: Uma maxila com uma cavidade

Figura 12: Uma maxila que apresenta desgaste assimtrico dos

Figura 14: Uma fossa mandibular com uma leso de

Para melhor guiar o registro grfico e possibilitar discutir mais detalhadamente a

As leses foram desenhadas em ficha apropriada, com smbolos grficos

rugosidade, zonas de espessamentos irregulares da superfcie externa do osso articular,

porosidade, pequenos buracos visveis a olho nu, de tamanhos aproximadamente

e, facetamento, formao de um permetro dentro do permetro articular, delimitado