TL Barturen Sanchez Lourdes

UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA DE INGENIERA DE SISTEMAS Y COMPUTACIN
DESARROLLO DE UN SISTEMA EXPERTO SOBRE WEB PARA

UN DIAGNOSTICO TEMPRANO DE CANCER DE CUELLO
UTERINO EN LA CLINICA MATERNIDAD BELEN-CHICLAYO
TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE

INGENIERO DE SISTEMAS Y COMPUTACIN
LOURDES YOSLI BARTUREN SANCHEZ
Chiclayo, (10) de Mayo del 2012
DESARROLLO DE UN SISTEMA EXPERTO SOBRE

WEB PARA UN DIAGNOSTICO TEMPRANO DE
CANCER DE CUELLO UTERINO EN LA CLINICA DE
MATERNIDAD BELEN- CHICLAYO
POR:
LOURDES YOSLI BARTURN SNCHEZ
Para optar el ttulo de

INGENIERO DE SISTEMAS Y COMPUTACIN
Presentada a la Facultad de Ingeniera de la
Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo
APROBADA POR EL JURADO INTEGRADO POR
_______________________________
Mag. Eduardo F. Alonso Prez
PRESIDENTE
_________________________
_______________________________
Ing. Hugo E. Saavedra Snchez
SECRETARIO
Ing. Lus A. Zue Bispo

ASESOR
DEDICATORIA
A mis padres, por su apoyo incondicional por ser mi

motivacin para seguir adelante, por su amor,
cario y sacrificio que me permiten crecer en el da
a da y llegar a ser profesional.
A mis hermanas, por su apoyo, comprensin y

afecto.
Gracias por aceptarme como soy y
colaborar siempre conmigo.
A todos mis familiares y a las personas que de

alguna u otra manera contribuyeron con sus
cotidianos consejos para seguir en el camino del
bien.
AGRADECIMIENTO
A Dios por iluminarnos siempre y permitirme

seguir en el camino del bien, por darnos la
oportunidad que con nuestra vida profesional
acompaemos y ayudemos a nuestros semejantes. Y
a la Virgen Mara por acogernos siempre bajo su
manto y tenerla como ejemplo para nuestra vida.
A Mi asesor Ing. Luis Zue Bispo, por su

acertada orientacin y motivacin constante,
por su amistad bajo un clima de confianza y
respeto.
A las profesionales de enfermera del Servicio de

Ginecologa, en especial al Gineclogo Daniel
Paredes
Campos
por
apoyarme
incondicionalmente en la ejecucin de mi
investigacin
INDICE
I. INTRODUCCION .................................................................................................................. 15
II. MARCO TERICO ........................................................................................................... 18
2.1 Antecedentes del Problema ............................................................................................ 18
2.2 Bases Terico-Cientficas ............................................................................................... 19
III. MATERIALES Y MTODOS.............................................................................................. 24
3.1. Diseo de la investigacin.............................................................................................. 24
3.2 Poblacin, Muestra Y Muestreo ..................................................................................... 24
3.3 Hiptesis .......................................................................................................................... 25
3.4 Variables .......................................................................................................................... 25
3.5 Indicadores ...................................................................................................................... 25
3.6 Metodologa ..................................................................................................................... 25
IV. RESULTADOS ..................................................................................................................... 29
MODELO DE LA ORGANIZACIN .................................................................................... 29
Formulario OM1 ................................................................................................................ 29
Formulario OM2 ................................................................................................................ 30
FORMULARIO OM - 3...................................................................................................... 34
FORMULARIO OM 4 .................................................................................................... 40
Formulario OM - 5............................................................................................................. 41
MODELO DE TAREAS ......................................................................................................... 43
Formulario TM - 1 ............................................................................................................. 43
Formulario TM 2 ............................................................................................................ 49
MODELO DE AGENTES ...................................................................................................... 55
Formulario AM-1: .............................................................................................................. 55
MODELO DE CONOCIMIENTO ......................................................................................... 58
CM1 (Conocimiento del dominio).................................................................... 58
5
CM2 (Especificacin del esquema del dominio) ......................................... 58

CM3 (Base de conocimiento) .................................................................................... 70
MODELO DE COMUNICACIN ......................................................................................... 89
Modelo de Comunicacin. CM-1 ...................................................................................... 90
MODELO DE DISEO ......................................................................................................... 91
Arquitectura de Sistemas. DM-1....................................................................................... 91
Especificacin de la Plataforma DM2 .............................................................................. 91
Comparacin diagnstico del experto humano con el Sistema Experto SEDICCU. ........ 95
V. DISCUSION .........................................................................................................................122
5.1. Anlisis comparativo (indicadores)..............................................................................122
5.1.1 Grado de confianza ..................................................................................................125
5.1.2. Tiempo de respuestas para el diagnstico temprano de cncer de cuello uterino
...........................................................................................................................................126
VI. PROPUESTA ......................................................................................................................127
VII. CONCLUSIONES..............................................................................................................135
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..............................................................................136
IX.
ANEXOS ........................................................................................................................138
INDICE DE FIGURAS
Figura 1: Relacin de los modelos de la metodologa CommonKads
23
Figura 2: Diseo de contratacin
24
Figura 3: Estructura de la organizacin
32
Figura 4: Procesos
33
Figura 5: Proceso Gestin cita
33
Figura 6: Proceso atencin al paciente
34
Figura 7: Diagrama de conceptos
59
Figura 8: Relacin de conceptos
64
Figura 9: Esquema de nivel del dominio
65
Figura 10: rbol de decisin del diagnstico
66
Figura 11: Base de conocimiento
71
Figura 12: Modelo de comunicacin
90
Figura 13: Diagrama de proceso del sistema experto
92
Figura 14: Pantalla Principal
92
Figura 15: Pantalla Ingresar los datos del paciente
96
Figura 16: Pantalla ingresar los datos del paciente y guardar en la

base de datos
93
Figura 17: Atencin mdica
93
Figura 18: Pantalla de los antecedentes de la Paciente
94
Figura 19: Pantalla de la sintomatologa
94
Figura 20: guardar la sintomatologa en la base de datos
94
Figura 21: Consulta Mdica
95
Figura 22: lista de antecedentes y sntomas seleccionad
95
Figura 23: Diagnstico de la enfermedad
95
Figura 24: Pantalla principal
127
Figura 25: Pantalla para ingresar como administrador al sistema
127
Figura 26: Pantalla de introduccin del paciente
128
Figura 27: Pantalla de error en la introduccin de datos
128
Figura 28: Pantalla de ingresar datos del Paciente
128
Figura 29: Guardar datos del paciente
129
Figura 30: Pantalla para consulta mdica
129
129
Figura 32: Atencin medica
130
Figura 33: Para guardar los datos
130
Figura 34: Pantalla de antecedentes
131
Figura 35: Pantalla de Sintomatologa
131
Figura 36: Pantalla de advertencia
131
Figura 37: Guardar datos en la base de datos
132
Figura 38: Pantalla de lista de antecedentes y sntomas seleccionados por la

paciente
132
Figura 39: Pantalla de diagnstico temprano de cncer de cuello uterino 133
Figura 40: Pantalla de Mantenimiento de antecedentes
133
Figura 41: Pantalla para agregar nuevos antecedentes
133
Figura 42: Pantalla de los sntomas
134
Figura 43: Pantalla de agregar nuevos sntomas
134
NDICE DE TABLAS
Tabla 1. Indicadores
25
Tabla 2. Seleccin de la metodologa.
26
Tabla 3. Aspectos variantes
32
Tabla 4. Gestin cita
34
Tabla 5. Procesos atencin del paciente por el mdico gineclogo
39
Tabla 6. Tarjetas sobre Recursos de Conocimiento
41
Tabla 7. Elementos de Documentos de Viabilidad
43
Tabla 8. Anlisis de las tareas-obtener peticin del paciente
43
Tabla 9. Anlisis de las tareas-obtener informacin del paciente
44
Tabla 10. Anlisis de tareas- sntomas presentados por la paciente
46
Tabla 11. Anlisis de tareas Realizar exmenes ginecolgicos
47
Tabla 12. Anlisis de tareas. Entregar resultado definitivo a la paciente
49
Tabla 13. Elementos de conocimiento tem de conocimiento de

la asistente
49
Tabla 14. Cuello de botella-tem de conocimiento de la asistente
50
Tabla 15. tem de conocimiento de la auxiliar de enfermera
50
Tabla 16. Cuello de botella tem de conocimiento de la auxiliar

De enfermera
50
Tabla 17. tem de conocimiento del Gineclogo
51
Tabla 18. Cuello de botella-tem de conocimiento del gineclogo
51
Tabla 19. tem de Conocimiento sobre cncer de cuello uterino
52
Tabla 20. Cuello de botella de tem de conocimiento sobre cncer

De cuello uterino
52
Tabla 21. tem de conocimiento gua clnica de cncer de cuello uterino
53
Tabla 22. Cuello de botella tem de conocimiento gua clnica de cncer

De cuello uterino
53
Tabla 23. tem de conocimiento Protocolo de diagnstico y tratamiento

De cncer de cuello uterino
54
Tabla 24. Cuello de botella tem de conocimiento Protocolo de

Diagnstico y tratamiento de cncer de cuello uterino
54
Tabla 25. Modelo de agentes Paciente
55
Tabla 26. Modelo de agentes Asistente
55
Tabla 27. Modelo de agentes-Auxiliar de enfermera
56
Tabla 28. Modelo de agentes- Gineclogo
58
Tabla 29. Modelo de agentes-Laboratorio
58
Tabla 30. Criterios utilizados en su diagnstico
69
Tabla 31. Regla 1.
74
Tabla 32. Regla 2
74
Tabla 33. Regla 3
75
Tabla 34. Regla 4
75
Tabla 35. Regla 5
75
Tabla 36. Regla 6
76
Tabla 37. Regla 7
76
Tabla 38. Regla 8
76
Tabla 39. Regla 9
77
Tabla 40. Regla 10
77
Tabla 41. Regla 11
77
Tabla 42. Regla 12
78
10
Tabla 43. Regla 13
78
Tabla 44. Regla 14
78
Tabla 45. Regla 15
79
Tabla 46. Regla 16
79
Tabla 47. Regla 17
79
Tabla 48. Regla 18
80
Tabla 49. Regla 19
80
Tabla 50. Regla 20
80
Tabla 51. Regla 21
81
Tabla 52. Regla 22
81
Tabla 53. Regla 23
81
Tabla 54. Regla 24
82
Tabla 55. Regla 25
82
Tabla 56. Regla 26
82
Tabla 57. Regla 27
83
Tabla 58. Regla 28
83
Tabla 59. Regla 29
83
Tabla 60. Regla 30
84
Tabla 61. Regla 31
84
Tabla 62.Regla 32
84
Tabla 63. Regla 33
85
Tabla 64. Regla 34
85
Tabla 65. Regla 35
85
Tabla 66. Regla 36
86
Tabla 67. Regla 37
86
11
Tabla 68. Regla 38
86
Tabla 69. Regla 39
87
Tabla 70. Regla 40
87
Tabla 71. Regla 41
87
Tabla 72. Regla 42
88
Tabla 73. Regla 43
88
Tabla 74. Regla 44
88
Tabla 75. Regla 45
88
Tabla 76. Regla 46
89
Tabla 77. Regla 47
89
Tabla 78. Modelo de comunicacin
90
Tabla 79. Modelo de diseo
91
Tabla 80. Especificaci0n de la plataforma de implantacin
91
Tabla 81. Comparacin de diagnsticos
96
Tabla 82. Resumen comparativo de indicadores
125
Tabla 83. Grado de confianza
125
Tabla 84. Tiempo de respuesta
126
Tabla 85. Matriz de solucin del Problema
138
Tabla 86. Matriz de soluciones
139
12
RESUMEN
La presente Tesis se enmarco dentro de la lnea de la Inteligencia Artificial y se
enfoc en el desarrollo de un Sistema Experto en web para un diagnstico
temprano de cncer de cuello uterino. Se trata de orientar a los usuarios durante el
proceso del motivo de consulta, identificacin de sntomas presentados,
antecedentes (personales, familiares, gineco-obsttricos,) y dando un diagnstico
temprano de cncer de cuello uterino, tal como si se tratara de un experto del rea.
La adquisicin del conocimiento se realiza recogiendo diferente informacin acerca
del tema tratado a travs de entrevistas con los expertos, anlisis de protocolos,
recoleccin de casos, as como por documentacin encontrada acerca del
diagnstico de cncer de cuello uterino. Se disea el sistema experto que cuenta
con las siguientes caractersticas: una base de conocimiento, para las reglas
utilizadas para el diagnstico se us la informacin proporcionada por el experto
de campo el mismo que valido cada una de ellas y proporciono el grado de
influencia de cada una de ellas y su valoracin en diagnostico final, para el
razonamiento el experto mdico expreso la forma como razona sobre las reglas
para realizar un diagnstico las cuales fueron llevadas a un rbol de decisin y
codificadas en PHP , el cual tiene la forma de encadenamiento de reglas hacia
adelante. La base de datos fue almacenada una tabla MySql.
En concreto se estudiarn los siguientes puntos:
Se estudia la problemtica de diagnstico de pacientes con cncer de cuello
uterino en una institucin de salud, este motivo justifica la realizacin de
dicho proyecto.
Se modela el diseo y desarrollo del Sistema Experto utilizando la
metodologa CommonKads. Los modelos que forman parte de esta
metodologa son: el modelo de organizacin, modelo de tareas, modelo de
agente, modelo de conocimiento, modelo de comunicacin y el modelo de
diseo.
Se dise una base de conocimiento utilizando reglas de produccin ,
empleando un razonamiento progresivo por parte del experto del rea
Finalmente se permitir comprobar la hiptesis donde haciendo una comparacin
de los resultados del Sistema Experto con los resultados por el experto en el rea.
De los resultados obtenidos de las pruebas, se evala el sistema experto llegndose
a la conclusin que los diagnsticos obtenidos tienen un grado de certeza de un 97
%.
Palabras Clave: Sistemas Expertos, Diagnstico Temprano, Cncer de Cuello

Uterino, Pacientes, CommonKads.
13
ABSTRACT
The present thesis is in the line of articial intelligence its focalization in the
development an expert system an in web to an early diagnostic of cervical cancer.
Slave of orient to the user during the process of the motive of consult, identification
of symptoms presented antecedents (personals, familiars, gineco-obstetric) giving
an early diagnostic of cervical cancer such us slave an expert of area. The
acquisition of the kerowledge its realize taking back different information of the
theme trough of interviews with the experts, analysis of protocols, compitation of
cases, as soon for documentation encounter about of diagnostic of cervical cancer.
It design the expert system that count with the following characteristic: a base of
knowledge, to the utilized rulers to the diagnostic used the proportionate
information by the expert of camp the same that valid each one of them and
proportionate the grade of influence if each of them and its value in final
diagnostic, to the reasoning the expert doctor expressed the form as reason about
the rulers to realize a diagnostic that were took to a decision tree and codify in
PHP, it has the form of chaining of rulers to ahead. The base was laid up on tablet
Mysql.
In concret will study the following items:
-Study the problematic of diagnostic of patients with cervical cancer in a heal the
Institution, this motive justify the realization of this project.
-Model the design and developmentof system expert using the methodology
Commonkads the items that form part of this methodology are: the organization
model, business model, argent model, knowledge model. Communication model
and design model.
-Design a base of knowledge using rulers of production using a progressive
reasoning by the area expert.
Finally well permit verify the hypothesis where it is doing a comparation of results
of expert system. With results by the expert in the area the results of the tests
evaluate the expert system with conclusion that the diagnostic have a grade of
certainly of a 97 %.
Clavecin Words: Expert System, early diagnostic, cervical cancer, patients,
Commonkads.
14
I. INTRODUCCION
El cncer de cuello uterino es una enfermedad por la que se forman clulas
malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino en las mujeres. Segn Lewis
(2004) indica que En el ao 2000, se calcul que habra 470.606 casos nuevos y
233.372 defunciones por carcinoma del cuello uterino (cncer cervicouterino) al
ao entre las mujeres de todo el mundo. Adems, se calcul que ms del 80 por
ciento de esta carga se presentara en los pases menos desarrollados, donde esta
enfermedad es la principal neoplasia maligna entre las mujeres. Castellano (2007)
indica que, En el Per el cncer de cuello uterino podr seguir siendo un serio
problema de salud nacional debido a los siguientes factores (demogrficos, a la
diversidad geogrfico-climtica, ecolgica, socioeconmica y nutricional causando
un problema serio en la prevencin y tratamiento de la enfermedad y dando lugar a
un nmero mayor de muertes. Segn INEI (2002 -2008), la poblacin femenina
en el Per atendida con diagnstico de cncer de cuello uterino, en el ao 2002
estima a 1402 casos, en el ao 2003 1340 casos, en el 2004 en total de casos de
cuello uterino fue de 1382, en el ao 2005 fue de 1357 mujeres con cncer de cuello
uterino, en el 2006 fue de 1533 casos , en el 2007 en un total de 1492, y en el ao
2008 fue de 1611 casos entre las edades de 15 a 24 aos (12 casos) de 25 a 49 aos
(722 casos) de 50 a 59 aos (422 casos) de 60 a ms aos (455 casos), conforme se
puede apreciar a las cifras cada ao va aumentando los casos de esta enfermedad y
causando un grave problema en la salud pblica en nuestro pas . Siendo un grave
problema de salud pblica. Conforme se puede apreciar en las cifras, son las
mujeres con cncer de cuello uterino las que mayormente consultan por cncer en
los establecimientos de salud.
La clnica privada maternidad Beln, est ubicada en el Distrito de Jos
Leonardo Ortiz, en la Av. El Dorado N 1379, se especializa en Ginecologa,
obstetricia, pediatra, operaciones, medicina general, ecografas - radiografas,
laboratorio clnico, y tambin presta atencin a casos de cncer de cuello uterino.
En dicha clnica se han identificado los siguientes problemas, durante el proceso de
diagnstico de cncer de cuello uterino:
Algunas mujeres no acuden al mdico para realizarse un

diagnstico temprano de cncer de cuello uterino, el onclogo
Snchez (2009), indic que esta enfermedad de cncer de cuello uterino
puede ser detectada con gran probabilidad de diagnstico temprano,
acudiendo a un especialista y realizndose un examen citolgico ideado
por Papanicolaou pero algunas mujeres no acuden al mdico por
vergenza, falta de tiempo, por falta de informacin, y por costos de
atencin, trayendo esto como consecuencias; una deteccin tarda de la
enfermedad y causando malestar por la poblacin femenina.
Existe retraso para la atencin y entrega de resultados. El

gineclogo Daniel Paredes Campos, da a conocer que existe una retraso
para la atencin y la entrega de resultados debido a que las muestras de
las pruebas de Papanicolaou son entregados en un promedio de quince
15
das a mas debido ya que las muestras son analizadas por un laboratorio
externo, no cuentan con los materiales especializados para realizar los
exmenes, esto trae como efecto la impaciencia de la paciente por los
resultados de su consulta.
Existe un retardo en cuanto al diagnstico de los pacientes,
debido a que en algunos casos las pacientes muestran sntomas
diferentes y algunos que son desconocidos por los mdicos, que por lo
regular no son indicadores del cncer de cuello uterino. Tambien hiso
referencia que se encontraron mujeres con cncer de cuello uterino
que tenan antecedentes (familiares, gineco-obsttricos) de cncer de
cuello uterino, y en ocasiones ms de un familiar de primer grado de
consanguinidad. Traendo esto como efecto que un solo diagnstico y
tratamiento no es efectivo para todos los pacientes y asi mismo
causando un riesgo en la salud de la paciente. (Paredes Campos 2009).
Carencia de Personal de Ginecologa en la clnica, y esto trae
como consecuencia que algunos pacientes se queden sin ser atendidos.
El gineclogo Daniel Paredes Campos (2009) manifesto que; en el rea
de ginecologa de la clnica maternidad Beln, se atienen diariamente
aproximadamente 10 pacientes con cncer de cuello uterino debido a
esto causa que algunos pacientes queden sin ser atendidos, porque
existe un solo turno de atencin.
De acuerdo problemtica tratada se plantea la siguiente cuestin De qu

manera se puede dar soporte de ayuda para realizar un diagnstico temprano de
cncer de cuello uterino en la Clnica Maternidad Beln? Respondiendo a la
interrogante con el desarrollo de un Sistema Experto sobre Web se dar soporte de
ayuda para realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello uterino basado en
los sntomas y antecedentes que presente la paciente, teniendo como escenario de
pruebas la Clnica Maternidad Beln.
El objetivo general del presente trabajo es Desarrollar un Sistema Experto
sobre Web dar soporte de ayuda para realizar un diagnstico temprano de
cncer de cuello uterino basado en los sntomas y antecedentes que presente la
paciente en la Clnica de Maternidad Beln. Teniendo los siguientes Objetivos
Especficos:
Identificar los diversos problemas en el proceso de diagnstico de

cncer de cuello uterino en la clnica Maternidad Beln.
Mejorar el servicio de atencin en el proceso del diagnstico de cncer
de cuello uterino.
Reducir los tiempos de atencin en el proceso del diagnstico de cncer
de cuello uterino.
Desarrollar una interfaz fcil de usar para el usuario
Evaluar la confiabilidad del Sistema Experto, mediante el uso de casos
reales.
16
La presente tesis se Justifica en lo Personal, siendo el Cncer de cuello

uterino, en el Per una de las primeras causas de muerte por cncer en la mujer
en edad frtil, no acuden al mdico y no llevan un control desde las primeras
etapas de esta enfermedad muchas veces por vergenza; por eso proponemos: el
Desarrollo de un Sistema Experto sobre Web dar soporte de ayuda para
realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello uterino basado en los
sntomas y antecedentes que presente la paciente, donde cada paciente en el lugar
que se encuentre puede hacerse un diagnstico temprano con solo ingresar sus
sntomas y antecedentes que puede presentar y as mismo brindndoles un mejor
servicio de atencin. Este sistema ser confiable y rpido, as se pueda detectar en
etapas iniciales de esta enfermedad, no ser necesaria la presencia de un
especialista del rea.
Se justifica en lo cientfico: con el desarrollo del sistema experto sobre Web dar
soporte de ayuda para realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello
uterino basado en los sntomas y antecedentes que presente la paciente, por ello el
presente tema genera una propuesta innovadora que contribuye a la ciencia,
presentando hechos reales, que sirven de alternativas para detectar de manera
rpida y temprana. Este sistema ser un sistema de fcil manejo y entendible por
el usuario pudiendo facilitar su trabajo cubriendo sus principales necesidades
laborales.
La tesis se justifica desde el punto de vista tecnolgico: el trabajo de investigacin
es justificable ya que se hace empleo de las tecnologas existentes para proponer
un sistema experto sobre web con la finalidad de hacer una deteccin temprana
de cncer de cuello uterino.
Se justifica desde el punto de vista Econmico: Con la inversin en el desarrollo
del proyecto la institucin del sector mdico, podr fcil y rpidamente aumentar
los pacientes atendidos en el diagnstico de cncer de cuello uterino, la cual
genera el incremento de sus ingresos, gracias a la mejora del proceso de atencin
que le brinde a los pacientes a travs del uso de este sistema experto.
En lo social: es importante, ya que el desarrollo del sistema experto sobre web
ayudara en un diagnstico temprano de un posible cncer de cuello uterino, as se
pueda detectar en etapas inciales de esta enfermedad, se pueda dar un
tratamiento adecuado y permitir brindar una mejor atencin a los pacientes y lo
cual dar una mejor imagen y posicionamiento de la empresa en el sector.
17
II. MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del Problema
Antecedente # 01: (lvarez; Gmez 2008) Prototipo de sistema experto
como herramienta de apoyo para determinar la meta de control metablico
en pacientes geritricos con diabetes MELLITUS TIPO II usando su perfil de
fragilidad y valoracin funcional Sediag. De este trabajo de investigacin se
valora la utilizacin de la metodologa CommonKads, el lenguaje de
programacin PROLOG y herramienta FLEX para funciones difusas.
Antecedente # 02:(Garca y Lope 2008) Sistema experto para diagnstico
clnico en consulta externa (medicina Familiar) en el Hospital Universitario
de San Ignacio en el rea de consulta externa. De esta aplicacin se tom en
cuenta las entrevistas al grupo de mdicos de expertos que aportaron sus
conocimientos. Esta dividi en 3 mdulos: la adquisicin de datos, anlisis
experto y el almacenamiento de informacin, as mismo el mtodo de
representacin de conocimiento seleccionado fueron los marcos, para el
proceso de inferencia se utiliza la bsqueda ordenada de soluciones
utilizando razonamiento heurstico, la confiabilidad del sistema experto en
las respuestas el 95 %, la utilizacin de la metodologa IDEAL, el lenguaje de
programacin Visual Prolog, toda interfaz est elaborado en Delphi.
Antecedente # 03:(Soto y Marlene 2005) Sistema Experto de Diagnstico
Mdico. En la presente tesis valoro los, mtodos de bsqueda:
encadenamiento hacia delante o hacia atrs, el uso de tcnicas de bsqueda
en profundidad y amplitud, metodologa CommonKads, el lenguaje de
programacin Microsoft Foxpro as mismo los resultados obtenidos, son
acertados en un 90%, ya que de los 20 casos presentados dos no han sido
obtenidos como primera opcin. El Error promedio obtenidos es de 0.25%
lo cual brinda un alto grado de confiabilidad al sistema.
Antecedente # 04:(Dones 2005) Sistema experto para el diagnstico de
trastornos depresivos. De este trabajo de investigacin se ha utilizado el
lenguaje de programacin Microsoft Visual Basic 6.0 para el desarrollo del
motor de inferencia y de la interfaz de usuario, Mircrosoft Access 2000 para
la base de datos, est basado en reglas de produccin, Desarrollan la
metodologa IDEAL y la validacin, que consiste en contrastar los resultados
de la aplicacin terminada, con resultados realizados que corresponden a la
realidad.
Antecedente # 05:(Fernndez, y otros 2004). Mtodo Commonkads para
el Desarrollo de un Sistema Experto en Ambiente Web para la Identificacin
de Especies de Insectos Acuticos. De este trabajo de investigacin se valor
la utilizacin de la metodologa Commonkads con una interfaz orientada a la
web, el lenguaje de programacin en PHP, la base de conocimiento est
constituida por reglas de produccin y patrones de identificacin (adquirido
18
a travs de entrevistas con los expertos, anlisis de protocolos, recoleccin

de ejemplares, y observacin).
Antecedente # 06: (Aurini Fernndez 2008). Sistema Experto Para El
Diagnstico y Tratamiento De Enfermedades Neurolgicas Prevalentes. De
esta tesis se valora la utilizacin la base de hecho que almacena los
sntomas, la base de conocimientos que representan las reglas de
produccin formalizada por predicados que contienen el conocimiento de
experto, un motor de inferencias que contienen conclusiones a partir de
hechos y reglas de produccin por medio del encadenamiento hacia atrs y
estrategia de bsquedas de profundidad con retroceso, el lenguaje de
programacin visual basic, utilizacin de la
Metodologa CommonKads
2.2 Bases Terico-Cientficas

Qu es el cncer?
El cncer es un proceso de enfermedad que se inicia cuando la mutacin
gentica del DNA celular transforma a una clula anormal, la cual a su vez
forma un clon y comienza a proliferar anormalmente. (Brunner y Suddarth
1998) El cncer es un conjunto de enfermedades las cuales el organismo
produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o
cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales,
(invasin del tejido circundante y a veces, metstasis).(Aguilar 2003).
Las causas de cncer de cuello uterino
Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello
uterino. Existen dos tipos de dichas clulas: escamosas y columnares.
La mayora de los cnceres de cuello uterino provienen de las clulas
escamosas.
El desarrollo del cncer de cuello uterino es muy lento y comienza como una
afeccin pre cancerosa llamada displasia.
Casi todos los cnceres de cuello uterino son causados por el papiloma virus
humano (HPV), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones
sexuales. Existen muchos tipos diferentes de HPV y muchos de ellos no causan
problemas; sin embargo ciertas cepas de este virus realmente conducen al
cncer de cuello uterino. Otras cepas pueden causar verrugas genitales.
(Arguden; Griffin 2002).
Sntomas de Cncer de cuello uterino
Prdida del apetito.
Prdida de peso
Fatiga
Dolor plvico (p)
19
Dolor de espalda
Descarga vaginal acuosa(P)
dolor del abdomen
Dolor en las piernas (p)
Fiebre
Inflamacin en una sola pierna
El sangrado o dolor despus de la relacin sexual (p)
Fracturas seas. (Arguden y Griffin 2002)
Frecuencia y urgencia de orinar
Hemorragia postcoito. (P)
Deshidratacin
hinchazn en los ganglios inguinales (p)
Boca muy seca
Ganas de orinar frecuentemente
Hormigueo o adormecimiento en las manos o los pies
Estreimiento
Cambios en la menstruacin
Escalofros
Sudores fros
Astenia (Falta de ganas de hacer las cosas)
Descarga vaginal acuosa (p)
El sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico
Sangrado vaginal y dolor plvico (P)
Sangrado o secrecin inusual (p)
Anemia
Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina (P)
Sangrado despus de la menopausia
Sangrado vaginal profuso (p)
Secrecin vaginal continua, que puede ser plida, acuosa, rosada, marrn,
sanguinolenta o de olor ftido
Sangrado vaginal anormal entre perodos,
Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su perodo menstrual.
Perodos menstruales ms abundantes y que duran ms de lo usual
Ojos hundidos y secos
Hipertensin (presin sangunea alta). (Aguilar 2003).
Segn en el Protocolo de Diagnstico de Cncer de cuello uterino
Se necesitan exmenes especiales para descubrir tales enfermedades.
Las pruebas de Papanicolau detectan los pres cnceres y el cncer, pero no
ofrecen el diagnstico final. Si se encuentran cambios anormales, generalmente
se examina el cuello uterino bajo aumento o ampliacin microscpica, lo cual
se denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen fragmentos
de tejido en forma quirrgica (biopsia), los cuales se envan al laboratorio para
su anlisis (Lowy y Schiller 2006).
20
Legrado endocervical (ECC) para examinar la abertura del cuello uterino.

Biopsia cnica: Con este procedimiento se consigue una muestra ms grande
que la obtenida por medio de una biopsia cervical en sacabocados o una
biopsia dirigida por colposcopia.
Cistoscopia: Es un procedimiento que permite al mdico visualizar el interior
de la vejiga y de la uretra detalladamente, utilizando un endoscopio especial
(un tubo con una cmara usado para realizar exmenes y cirugas)
denominado cistoscopio. (Aguilar 2003).
Sistema experto
Se puede entender como una rama de la inteligencia artificial. Estos sistemas
imitan las actividades de un humano para resolver problemas de distinta ndole
(no necesariamente tiene que ser de inteligencia artificial). Tambin se dice que
un S.E se basa en el conocimiento declarativo (hechos sobre objetos, situaciones)
y el conocimiento de control (informacin sobre el seguimiento de una accin).
Un sistema experto es un sistema de cmputo que emula la habilidad de tomar
decisiones de un especialista humano. El termino emular significa que el sistema
experto tiene el objetivo de actuar en todos los aspectos como un especialista
humana. Una emulacin es mucho ms fuerte que una simulacin, que en algunos
aspectos slo requiere que se acte como en la realidad. A pesar de que una
solucin a problemas de propsito general an nos elude, los sistemas expertos
funcionan bien en sus dominios restringidos. Como prueba de su xito, solo se
necesita observar las muchas aplicaciones que tienen hoy en los negocios, la
medicina, la ciencia y la ingeniera, adems de todos los libros, diarios,
conferencias y productos dedicados a ellos. (Giarratano y Riley 2001).
Estructura de un Sistema experto
Un sistema experto est conformado por:(Morales 1999)
Base de conocimiento (BC): Representacin del conocimiento del dominio
para la solucin de problemas especficos, normalmente dicho conocimiento se
estructura en forma modular en forma declarativa.
Mquina de Inferencia - Proceso que efecta el razonamiento a partir de los
datos y utilizando el conocimiento de la base de conocimiento. Es genrica'', es
decir, que se puede aplicar a diferentes dominios slo cambiando la Base de
conocimiento.
Interfaz de Usuario - Entrada/Salida al usuario del sistema, incluyendo,
normalmente, mecanismos de pregunta (porqu) y de explicacin (cmo).
Sistemas Expertos Basados En Reglas
Los sistemas basados en reglas son los ms comnmente utilizados. Su simplicidad
con el razonamiento humano, han contribuido para su popularidad en diferentes
dominios. Las reglas son un importante paradigma de representacin del
conocimiento. La construccin de la base de cocimientos es en base a reglas, la
explicacin de las conclusiones es simple. El motor de inferencia se realiza con
algoritmos complejos, lo cual es relativamente lento, adems que el aprendizaje
21
estructural es complejo. (Castillo 1999).

utilizando un formato
Las reglas representan el conocimiento
SI ENTONCES, (IF - THEN), es decir tiene dos partes:

La parte SI (IF), es el antecedente, premisa, condicin o situacin.
La parte ENTONCES (THEN), es el consecuente, conclusin, accin o
respuesta.
Un sistema basado en reglas utiliza el modus ponens para manipular las
afirmaciones y las reglas durante el proceso de inferencia. (Russell y Norving
2004).
El Motor de Inferencia: Existen dos tipos de elementos: los datos (hechos o
evidencia) y el conocimiento (el conjunto de reglas almacenado en la base de
conocimiento). El motor de inferencia usa ambos para obtener nuevas conclusiones
o hechos. Por ejemplo, si la premisa de una regla es cierta, entonces la conclusin
de la regla debe ser tambin cierta. Los datos inciales se incrementan
incorporando las nuevas conclusiones. Por ello, tanto los hechos inciales o datos
de partida como las conclusiones derivadas de ellos forman parte de los hechos o
datos de que se dispone en un instante dada, en lo relativo a las reglas de
inferencia, bsicamente el motor puede usar: (Mas 2005)
Y las estrategias de inferencia posibles son:
Encadenamiento de hacia delante. Estrategia de inferencia que a partir de un
conjunto de hechos, deriva nuevos hechos utilizando reglas cuya premisa coinciden
con los hechos conocidos. Los hechos de la base de datos global (base de hechos),
son considerados como disparadores de las reglas, son hechos establecidos. La
exploracin de las reglas en estas condiciones corresponde a un razonamiento,
desde los hechos hacia los objetivos. Estas reglas deben concluir y sus conclusiones
dan lugar a nuevos hechos. Estos nuevos hechos se aaden al conjunto de hechos
conocidos, y el proceso contina hasta que no pueden obtenerse nuevos hechos.
(Russell y Norving 2004).
Encadenamiento hacia atrs: comenzamos proponiendo una solucin
hiptesis del problema, entonces el algoritmo navega hacia atrs a travs de las
reglas en bsqueda de una conclusin que confirme dicha hiptesis. Si no se
obtiene ninguna conclusin con la informacin existente, entonces el algoritmo
fuerza a preguntar al usuario en busca de nueva informacin sobre los elementos
que son relevantes para obtener informacin sobre la hiptesis objetivo. (Russell y
Norving 2004).
Metodologa COMMONKADS
Segn Salcedo (2007). Es una metodologa diseada para el anlisis y la
construccin de sistemas basados en conocimiento (SBC) de forma anloga a los
mtodos empleados en ingeniera de software. La metodologa CommonKads
abarca todo el ciclo de desarrollo de software (puesto que se extiende no solamente
a SBCs sino al software en general) mediante un nmero de modelos
interrelacionados que capturan los principales rasgos del sistema y de su entorno.
22
Hay seis modelos definidos en CommonKads:
Modelo de la Organizacin (OM): El propsito de esta fase de modelado

es el de adquirir un conocimiento general de la situacin en que se
encuentra la Organizacin.
Modelo de Tarea (TM): describe a un nivel general las tareas que son
realizadas o sern realizadas en el entorno organizativo en que se
propone instalar el SBC y proporciona el marco para la distribucin de
tareas entre los agentes.
Modelo de Agente (AM): un agente es un ejecutor de una tarea. Este
modelo describe las capacidades y caractersticas de los agentes.
Modelo de Comunicacin (CM): detalla el intercambio de informacin
entre los diferentes agentes involucrados en la ejecucin de las tareas
descritas en el modelo de tarea.
Modelo del Conocimiento o de la Experiencia (EM): este es el corazn de
la metodologa CommonKads, modela el conocimiento de resolucin de
problemas empleado por un agente para realizar una tarea.
Modelo de Diseo (DM): mientras que los otros cinco modelos tratan
del anlisis del SBC, este modelo se utiliza para describir la arquitectura
y el diseo tcnico del SBC como paso previo a su implementacin.
Modelo de
Modelo de
Tareas
Organizacin
Modelo de
Conocimiento
Modelo de
Agente
Modelo de
Comunicacin
Modelo de
Diseo
Figura 1: Relacin de los modelos de la metodologa CommonKads
23
III. MATERIALES Y MTODOS

3.1. Diseo de la investigacin
El presente tesis es una investigacin aplicativa, cuyo diseo de contratacin la
hiptesis es el diseo en Sucesin o Lnea como se muestra en la figura 2; donde
se consider historias clnicas de pacientes evaluados por el gineclogo.
Evaluacin
antes
Grupo
experimental
Sistema
experto
G1
G2
G1 G2
Evaluacin
Despus
Figura 2: Diseo de contratacin
3.2 Poblacin, Muestra Y Muestreo

La poblacin a est conformada por las historias clnicas de diagnsticos de
cncer de cuello uterino en el rea de ginecologa, en la Clnica Maternidad
Beln; la muestra que se utiliz es un muestreo aleatorio simple la cual ser el
estudio el nmero de casos por ao, de las personas atendidas en dicha rea.
Muestreo:
160
160
1.95
0.05
0.5
0.5
1.95 0.5 160

1 0.05
1.95 0.5 0.5
3.80 0.5 0.5 160

159 0.0025
3.80 0.5 0.5
24
152
0.40 + 0.95
= 113
Siendo la muestra de 113 historias clnicas
3.3 Hiptesis
Con el desarrollo de un sistema experto sobre web dar soporte de ayuda para
realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello uterino basado en los
sntomas y antecedentes que presente la paciente, teniendo como escenario de
pruebas la Clnica Maternidad Beln.
3.4 Variables
Variable Independiente: Sistema experto
Variable dependiente: Diagnstico temprano de cncer de cuello uterino
3.5 Indicadores
La Tabla 1 muestra los indicadores que se utilizarn para validar la hiptesis y
determinar el cumplimiento de los objetivos de la tesis.
Indicador
Descripcin
Unidad de medida
Grado de
confianza
La cantidad de grados de Entero: Cantidad

confianza por el sistema
experto
para
el Porcentaje:
diagnstico temprano de
cncer de cuello uterino a
travs de sntomas y
antecedentes presentados
por las pacientes.
Tiempo
de Tiempo de respuesta en el Entero:
respuesta
al diagnstico aplicando en (minutos)
diagnstico
sistema experto
tiempo
Tabla 1. Indicadores
3.6 Metodologa
Seleccin De La Metodologa
25
Caractersticas
Metodologa Buchanan
Metodologa Commonkads
Metodologa Ideal
Metodologa de ciclo de
vida
Modelo de Cascada
Modelo de espiral
Modelo de espiral
1.Identificacin
1. M. de Organizacin
2.Conceptualizacin
2. M. de Tarea
3.Formalizacin
fases
4.Implementacin
3.M. de Agente
4. M. de Comunicaciones
5.Testeo
5. M. del Conocimiento
6.Revisinde prototipo
6. M. de Diseo
Ofrece una serie de
formularios que facilita
la labor de
especificaciones y los
requerimientos de un
problema y su solucin
Metodologa Grover
1. Identificacin de la tarea
2. Desarrollo de los prototipos.
1..Definicin del dominio
3. Ejecucin de la Construccin del
sistema integrado.
4. Actuacin para conseguir el
mantenimiento perfectivo.
2. Formulacin del conocimiento

fundamental
3. Consolidacin del conocimiento Basal
5. Lograr una adecuada transferencia

tecnolgica
NO
SI
NO
NO
Se aplica ms en la
Medicina
No
SI
SI
NO
Por los antecedentes

estudiados
NO
SI
SI
NO
Tabla 2: Seleccin de la metodologa
26
Como se muestra en la tabla 2 para la seleccin de la metodologa, se utiliz

el mtodo CommonKads, La principal razn de esta seleccin, es que esta
metodologa gira alrededor del modelo de experiencia y est pensada para
desarrollar sistemas basados en conocimiento que interacten con el usuario
de manera directa, por las tcnicas de conocimiento. Adems, es posible
alcanzar un alto nivel de detalle en la descripcin y es consecuente con el
proceso de desarrollo de software. CommonKads tambin ofrece una serie de
formularios que facilita la labor de construccin del sistema y que permite
obtener las especificaciones y los requerimientos de un problema y su
solucin, desde el punto de vista de su relacin con el resto de la
organizacin, de los entes que participan en el problema y del conocimiento
que se requiere para llegar al sistema final.
Para el anlisis y diseo del sistema experto, CommonKads ofrece seis
modelos:
1. Modelo de la Organizacin: 5 Formularios
OM- 1
- Identificacin del problema
- Oportunidades
- Contexto organizacional
- Lista de posibles soluciones
OM-2
- Aspecto variantes
OM-3
-Proceso de la organizacin
OM-4
-Activos de conocimiento
OM-5
-Factibilidad
2. Modelo de Tareas: 2 formularios
Tm -1
- Anlisis y descripcin de la tarea dentro del proceso.
Tm -2
-Elementos de conocimiento de la tarea.
3. Modelo de Agentes: 1 formulario
AM-1
-Formulario agente
4. Modelo de Conocimiento :
- Conocimiento del dominio
27
- Especificacin del esquema del dominio

- Base de conocimiento (base de reglas)
5. Modelo de Comunicacin: 1 Formulario
CM-1
-Modelo de Comunicacin. CM-1
6. Modelo de Diseo:
DM-1
-Arquitectura del Sistema:
-Especificacin de la Plataforma de Implantacin
28
IV. RESULTADOS
Los resultados que se muestran a continuacin corresponden a la
metodologa descrita en el captulo III
As mismo en este captulo se har un anlisis de los resultados de la
aplicacin del sistema experto desarrollado, en la Clnica Maternidad Beln.
La evaluacin fue realizada con la colaboracin del experto humano,
Gineclogo Daniel Paredes Campos, quien nos brind 113 historias clnicas de
pacientes a los cuales ya se les haba realizado el respectivo diagnstico de
cncer de cuello uterino.
Se introdujo la informacin requerida por el prototipo diseado para que este
emitiera el diagnstico y se compararon con los obtenidos por el experto.
A continuacin se pasa al desarrollo de la metodologa
MODELO DE LA ORGANIZACIN
En este primer modelo OM-1 se determinan las principales caractersticas de
la organizacin, se descubren problemas y oportunidades del sistema basado
en conocimiento.
Formulario OM1
Modelo de la Organizacin
Problemas
-
Algunas mujeres no acuden al mdico para realizarse un diagnstico

temprano de cncer de cuello uterino.
Existe retraso para la atencin y entrega de resultados.
Existe demora en cuanto al diagnstico de los pacientes.
Carencia de Personal de Ginecologa en la clnica
Oportunidades
Alta demanda de atencin en el rea de ginecologa.
Necesidad de realizar un diagnstico temprano de la enfermedad con
la finalidad de priorizar la atencin, a paciente que tienen evidentes
sntomas de cncer de cuello uterino.
Deseo de la organizacin por mejorar la calidad de atencin a la
paciente.
Solucin 1:
Desarrollo de un Sistema Experto sobre Web dar soporte de ayuda
para realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello uterino
basado en los sntomas y antecedentes que presente la paciente.
29
Solucin 2:
Capacitar al personal mdico y de apoyo, en temas relacional al
diagnstico temprano de enfermedades del cncer de cuello uterino.
Solucin 3:
Aumentar el personal mdico en el rea de ginecologa
Formulario OM2
Aspectos variables
OM-2
Estructura
Aspectos Variables
Organigrama figura N 02
(A) Gestin de cita.
Procesos
(B) Proceso de atencin al paciente

Ver figura N 03
(1) Paciente.
Personas
(2) Gineclogo.
(3) Auxiliar de Enfermera.
(4) Laboratorio
(5) Asistente
1.) Materiales:
Esptula,
especulo,
paletas,
bistur para raspado solo para citologa, guantes,

Recursos
sonde aspiracin, pinzas, cido actico, gasas,

formol, balanza, termmetro, manmetro.
2.) Historias clnicas
3.) Computador para el registro de pacientes
4.) El horario de atencin en ginecologa es solo
un turno
Horario de la maana: 10:00 a.m. a 12:00 todos
los das.
Conocimiento de la asistente (Reglamento de la
clnica).
Conocimiento del Protocolo de las actividades
Conocimiento
para el cribado del cncer de cuello uterino en la

atencin primaria
30
Conocimiento de la Gua clnica de cncer de

cuello uterino
Conocimiento de la norma tcnica para la
deteccin temprana del cncer de cuello uterino
y gua de atencin de lesiones preneoplsicas de
cuello uterino.
Conocimiento del Plan de trabajo para el
cribado en mujeres sanas
Conocimiento del gineclogo
Conocimiento del protocolo de diagnstico y
tratamiento de cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Protocolo para la deteccin y
despistaje de Cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Plan de trabajo para el
manejo de la patologa cervical.
Conocimiento del Protocolo para la valoracin
clnica y estadiaje.
Conocimiento Protocolo para el tratamiento de
Conocimiento del Protocolo para el
seguimiento de cncer de cuello uterino.
Conocimiento de Patologa premaligna y
maligna de cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Manual para la vigilancia
epidemiolgica de cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Protocolo de prevencin del
cncer de cuello uterino a travs del tamizaje con
inspeccin visual con cido actico y tratamiento
con crioterapia.
Conocimiento del Protocolo de manejo de
pacientes con cncer de cuello uterino.
31
Cultura y
Poder
Para el diagnstico de cncer de cuello uterino se

lleva a cabo en el rea de ginecologa; la cual se
basan en protocolos de diagnstico de cncer de
cuello uterino; as mismo existe gua clnica de
cncer de cuello uterino la cual los actores
involucrados toman en cuenta todo lo mencionado.
Tabla 3: Aspectos de variantes
Estructura de la organizacin
GERENCIA
Secretaria
Contabilidad
Admisin
Logstica
Servicios
hospitalarios
RR. HH.
Ginecologa
Pediatra
Farmacia Y
Servicios. De
Apoyo.
Lab. Clnico
Figura 3: Estructura de la organizacin

La Clnica Maternidad Beln, orientada al sector salud y est representada a
cargo de un director general; y est conformado por diferentes reas como
contabilidad , Logstica , Recursos humanos ; se sitan en la atencin de
pacientes, en las diversas especialidades como:
Admisin
Servicios Hospitalarios (Hospitalizacin, Enfermera)
Ginecologa
Pediatra
32
Farmacia y Servicios de Apoyo, etc.; con la finalidad de brindar

una buena atencin a pacientes en general. Como se muestra
en la figura 3
Procesos
En la figura 4 se muestra los procesos
Gestin de cita
Paciente
Proceso de atencin
al paciente
Asistente
Gineclogo
Auxiliar de
enfermera
Figura 4: Procesos
Gestin cita
Como se muestra en la figura 5
Figura 5: Proceso Gestin cita

33
Proceso de atencin al paciente

Como se muestra en la figura 6
Obtener la
informacin al
paciente
(Antropometra)
Auxiliar de
enfermera
Paciente
Consultar el paciente
con los sntomas
presentados
Gineclogo
Realizar exmenes
ginecolgicos
Entregar el
diagnstico al paciente
Laboratorio
Figura 6: Proceso atencin al paciente
FORMULARIO OM - 3
DESCOMPOSICION DE PROCESOS
Modelo
Organizacion
al
N Tarea
1.1
Obtener la
peticin
del
paciente:
Descripcin de Procesos
Gestin de cita
Agente
donde
Recursos de
conocimiento
Asistente
Paciente
Admisin Conocimiento
de la asistente
(Reglamento de
la clnica )
Int
en
siv
o
Impo
rtanci
a
Alta
Tabla 4: Gestin cita
34
Modelo
Organizacional
1.
2
Descripcin de Procesos
Procesos atencin del paciente por el mdico
gineclogo
Tarea
Agente
Donde
Obtener
informacin
del
paciente(ant
ropometra)
Auxiliar
de
enferme
ra
Ginecol
oga
Paciente
Consulta del
paciente con Ginecl
los sntomas ogo
presentados
1.
3
Ginecol
oga
Recursos de conocimiento
Inte
nsiv
o
Protocolo de las
actividades
para
el
cribado del cncer de
cuello uterino en la
atencin primaria
Gua
clnica
de
cncer de cuello uterino
Conocimiento de la
Norma tcnica para la Si
deteccin temprana del
y gua de atencin de
lesiones preneoplsicas
de cuello uterino.
Plan de trabajo para
el cribado en mujeres
sanas.
Conocimiento
del
Manual
para
la
vigilancia
epidemiolgica
de
cncer
de
cuello
uterino.
Conocimiento
del
Protocolo de manejo de
pacientes con cncer de
cuello uterino.
Conocimiento del
gineclogo
Conocimiento del
protocolo de
diagnstico y
tratamiento de cncer
de cuello uterino.
Conocimiento de la
Gua clnica de cncer
de cuello uterino.
Conocimiento de la
Norma tcnica para la
Imp
orta
ncia
Alta
35
Paciente
cncer de cuello uterino si

y gua de atencin de
lesiones preneoplsicas
de cuello uterino.
Conocimiento
del
Protocolo
de
las
actividades
para
el
atencin primaria
Conocimiento
del
Protocolo
para
la
deteccin y despistaje
de Cncer de cuello
uterino.
Conocimiento
del
Plan de trabajo para el
cribado en mujeres
sanas
Conocimiento
del
manejo de la patologa
cervical.
Conocimiento
del
Protocolo
para
la
valoracin clnica y
estiaje.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
de cuello uterino.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
seguimiento de cncer
de cuello uterino.
Conocimiento
de
Patologa premaligna y
maligna de cncer de
cuello uterino.
Muy
alta
Conocimiento
del
Manual
para
la
vigilancia
epidemiolgica
de
cncer
de
cuello
uterino.
Conocimiento
del
Protocolo de prevencin
del cncer de cuello
uterino a travs del
36
Realizar
exmenes
ginecolgico
s:
1.
4
Ginecl
ogo
Ginecol
oga
Paciente
Laborat
orio
Laborat
orio
tamizaje con inspeccin

visual con cido actico
y
tratamiento
con
crioterapia.
Conocimiento
del
cuello uterino.
Conocimiento
del
gineclogo
Conocimiento
del
protocolo
de
diagnstico
y
de cuello uterino.
Conocimiento de la
Gua clnica de cncer
de cuello uterino.
Conocimiento
del
Protocolo
de
las
actividades
para
el
atencin primaria
si
Conocimiento
del
Protocolo
para
la
de Cncer de cuello
uterino.
Conocimiento
del
cribado en mujeres
sanas
Conocimiento
del
cervical.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
de cuello uterino.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
de cuello uterino.
Conocimiento de la
y gua de atencin de
lesiones pre neoplsicas
Muy
alta
37
1.
5
Entregar el
resultado
definitivo al
paciente
(diagnostico
)
Ginecl
ogo
Paciente
Ginecol
oga
de cuello uterino.
Conocimiento
de
maligna de cncer de
cuello uterino.
Conocimiento
del
Manual
para
la
vigilancia
epidemiolgica
de
cncer
de
cuello
uterino.
Conocimiento
del
del cncer de cuello
uterino a travs del
y
tratamiento
con
crioterapia.
Conocimiento
del
cuello uterino.
Conocimiento
del
gineclogo.
Conocimiento
del
protocolo
de
diagnstico
y Si
de cuello uterino.
Conocimiento de la
Gua clnica de cncer
de cuello uterino
Conocimiento
del
Protocolo
de
las
actividades
para
el
atencin primaria
Conocimiento
del
Protocolo
para
la
de Cncer de cuello
uterino.
Conocimiento
del
cribado en mujeres Si
sanas.
Conocimiento
del
Muy
Alta
Muy
alta
38
cervical.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
de cuello uterino.
Conocimiento
del
Protocolo
para
el
de cuello uterino.
Conocimiento de la
y gua de atencin de
lesiones pre neoplsicas
de cuello uterino.
Conocimiento
de
maligna de cncer de
cuello uterino.
Conocimiento
del
Manual
para
la
vigilancia
epidemiolgica
de
cncer
de
cuello
uterino.
Conocimiento
del
del cncer de cuello
uterino a travs del
y
tratamiento
con
crioterapia.
Conocimiento
del
cuello uterino.
Tabla 5: Procesos atencin del paciente por el mdico gineclogo
39
FORMULARIO OM 4
Activos de Conocimiento
Modelo organizacional
OM-4. Tarjetas sobre Recursos de

Conocimiento
Recurso de
conocimiento
Agente
Conocimiento de la
asistente (Reglamento de
la clnica )
Asistente
Paciente
Conocimiento del
Protocolo de las
actividades para el cribado
del cncer de cuello uterino
en la atencin primaria
Conocimiento de la Gua
clnica de cncer de cuello
uterino
Conocimiento de la norma
tcnica para la deteccin
temprana del cncer de
cuello uterino y gua de
atencin de lesiones
preneoplsicas de cuello
uterino.
Auxiliar
Gineclo
go
Conocimiento del Plan de

trabajo para el cribado en
mujeres sanas
auxiliar
Gineclo
go
Conocimiento del
gineclogo
Gineclo
go
Conocimiento del
protocolo de diagnstico y
tratamiento de cncer de
cuello uterino
Conocimiento del
Protocolo para la deteccin
y despistaje de Cncer de
cuello uterino.
Gineclo
go
Us
ad
o
po
r
1.1
For
ma
corr
ecta
?
si
Lug
ar
corr
ecto
?
si
Tie
mpo
corr
ecto
?
Si
Cali
dad
corr
ecta?
Auxiliar
Gineclo
go
1.2
1.3
1.4
1.5
si
si
Si
si
Auxiliar
Gineclo
go
1.2
13
1.4
1.5
1.2
1.3
1.4
1.5
si
si
Si
si
si
si
Si
si
1.2
;
1,3
1.4
1.5
1.3
1.4
1.5
1.3
1.4
si
Si
Si
Si
si
si
Si
si
si
si
si
si
1.3
1.4
1.5
si
si
Si
si
Gineclo
go
si
40
Conocimiento del Plan de

Gineclo 1.3 si
si
trabajo para el manejo de
go
1.4
la patologa cervical.
1.5
Conocimiento del
Gineclo 1.3 si
si
Protocolo para la
go
valoracin clnica y
estadiaje.
Conocimiento Protocolo
Gineclo 1.3 si
si
para el tratamiento de
go
1.4
1.5
Conocimiento del
Gineclo 1.3 si
si
Protocolo para el
go
1.4
seguimiento de cncer de
1.5
cuello uterino.
Conocimiento de Patologa Gineclo 1.3 si
si
premaligna y maligna de
go
1.4
1.5
Conocimiento del Manual
Auxiliar
1.2 si
si
para la vigilancia
Gineclo 1.3
epidemiolgica de cncer
go
1.4
de cuello uterino.
1.5
Conocimiento del
Gineclo 1.3 si
si
go
1.4
del cncer de cuello uterino Laborator 1.5
a travs del tamizaje con
io
inspeccin visual con cido
actico y tratamiento con
crioterapia
Conocimiento del
Auxiliar
1.2 si
si
Gineclo 1.3
go
1.4
cuello uterino.
1.5
Tabla 6: Tarjetas sobre Recursos de Conocimiento
Si
si
Si
si
Si
si
Si
si
Si
si
Si
si
Si
si
Si
si
Formulario OM - 5
Elementos Documento Viabilidad
Valor
Viabilidad del
Negocio
Se espera una alta tasa de recuperacin de la

inversin
Resuelve una tarea til y necesaria
Los expertos no se sienten amenazados por el

proyecto, sino todo lo contrario
Los expertos son capaces de sentirse

intelectualmente unidos al proyecto
41
Viabilidad
Tcnica
Viabilidad del
Proyecto
Mentalizacin de los directivos y usuarios con

expectativas realistas en el alcance y en las
limitaciones
Los directivos y usuarios no rechazan de plano

esta tecnologa
Los Expertos estn comprometidos durante

toda la duracin del proyecto
Puntaje
55
Existen Expertos
El experto es cooperativo
Hay escasez de experiencia humana
Hay cambios mnimos en los procedimientos

habituales de resolucin de la tarea
Las soluciones son explicables e interactivas
La experiencia usada por el experto est ms o

menos organizada
La tarea es bsicamente de tipo heurstico
Puntaje
48
el sistema puede ser introducido fcilmente
el sistema puede ser mantenido
el sistema puede ser integrado con recursos

existentes
El problema es solucionable
Los directivos estn verdaderamente

comprometidos en el proyecto
Los expertos tienen un brillante historial en la

realizacin de esa tarea
La nica justificacin para dar un paso en la

solucin es la calidad de la solucin final
La tarea est identificada como un problema

en el rea
La tarea sirve a necesidades a largo plazo
42
Existen ya Sistemas Expertos que resuelven

esa o parecidas tareas
Puntaje
72
Puntaje total
175
Tabla 7: Elementos Documento Viabilidad
MODELO DE TAREAS
Describe las tareas que realizan los agentes de la Organizacin
Formulario TM - 1
Anlisis y descripcin de las tareas dentro del proceso
Tarea
Organizacin
Objetivos y
Valores
Objetos
Manejados
1.1 Obtener peticin del Paciente

admisin
Seleccionar el servicio que solicita el
cliente.
Entrada: peticin del paciente( sacar ticket)
Salida : obtener la informacin del
paciente (antropometra).
Temporizacin Frecuencia: Uno por cada Paciente.
y Control
Duracin : Poca
Precondicin : tener disponible al servicio
de ginecologa
Pos_ condicin: la peticin ha sido
identificada y almacenada.
Agentes
Asistente
Paciente
Conocimientos Conocimiento de la asistente (Reglamento
y Competencias de la clnica )
Recursos
La asistente demora en generar los tickets:
utiliza una Computadora, papel.
Plantilla TM-1 Anlisis de Tareas
Tabla 8: Anlisis de las tareas-obtener peticin del paciente
Tarea
Organizacin
Objetivos y
Valores
Objetos
Manejados
Temporizacin
y Control
1.2 Obtener informacin del paciente

(antropometra).
Ginecologa
Obtener la informacin bsica (antropometra)
para el llenado de la Historia Clnica
Entrada : Llenado de la historia clnica ya
realizado la antropometra)
Salida : Consulta con los sntomas presentados
al gineclogo
Frecuencia: Uno por cada paciente.
Duracin : larga.
43
Precondicin: que el paciente tenga un ticket.

Pos condicin: que se registren toda la
informacin del paciente en el rea de
ginecologa
Agentes
Auxiliar de enfermera
Paciente
Conocimientos
Protocolo de las actividades para el
y Competencias
cribado del cncer de cuello uterino en la
atencin primaria
Gua clnica de cncer de cuello uterino
Conocimiento de la Norma tcnica para
la deteccin temprana del cncer de cuello
uterino y gua de atencin de lesiones
preneoplsicas de cuello uterino.
Plan de trabajo para el cribado en
mujeres sanas.
Conocimiento del Manual para la
vigilancia epidemiolgica de cncer de cuello
uterino.
Recursos
Historia clnica, balanza, termmetro,
manmetro, computadora
Calidad y
Que la auxiliar de enfermera realice bien esta
Rendimiento
tarea y que registre los datos correctos del
paciente
Plantilla TM-1 Anlisis de Tareas
Tabla 9: Anlisis de las tareas-obtener informacin del paciente
Tarea
Organizacin
Objetivos y Valores
Objetos Manejados
Temporizacin y Control
Agentes
Conocimientos y
1.3. Consulta del paciente con los

sntomas presentados
Ginecologa
Brindar una buena atencin al
paciente
Entrada : consulta con sntomas que
presenta la paciente
Historia clnica del paciente
Objeto interno: antecedentes del
paciente
Salida :Realizar exmenes
ginecolgicos
Duracin : Larga
Precondicin : historia clnica del
paciente
Pos condicin: pruebas Papanicolaou.
Gineclogo
Paciente
44
Competencias
Recursos
Conocimiento del protocolo de

diagnstico y tratamiento de
Conocimiento de la Gua clnica
Conocimiento de la Norma
temprana del cncer de cuello
uterino y gua de atencin de
lesiones pre neoplsicas de cuello
uterino.
Conocimiento del Protocolo de
las actividades para el cribado
del cncer de cuello uterino en la
atencin primaria
Conocimiento del Protocolo para
la deteccin y despistaje de
Cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Plan de trabajo
para el cribado en mujeres sanas
para el manejo de la patologa
cervical.
la valoracin clnica y estadiaje.
el tratamiento de cncer de
cuello uterino.
el seguimiento de cncer de
cuello uterino.
Conocimiento de Patologa
premaligna y maligna de cncer
de cuello uterino.
vigilancia epidemiolgica de
prevencin del cncer de cuello
uterino a travs del tamizaje con
crioterapia.
manejo de pacientes con cncer
de cuello uterino.
Historia clnica , Esptula, especulo,
paletas, guantes, cido actico, gasas,
formol
El experto pierde un tiempo
45
Calidad y Rendimiento
valiossimo en generar la consulta al

paciente por que se presentan
pacientes con diferentes sntomas y
as mismo por motivo que solo
atiende 2 horas en la clnica.
Estudiar el caso que se presente
como se encuentra la paciente con los
sntomas presentados
Plantilla TM-1
Tabla 10: Anlisis de las tareas- sntomas presentados dela paciente
Tarea
Organizacin
Objetivos y Valores
Objetos Manejados
Agentes
Conocimientos y
Competencias
Realizar exmenes ginecolgicos

Ginecologa
paciente
Entrada : Exmenes ginecolgicos
Objeto interno: Enviar la muestras de
las pacientes a un laboratorio externo
Salida : entrega de los resultados
Duracin : Larga
Precondicin : Sntomas
presentados de cada paciente
Pos condicin: pruebas Papanicolaou.
Gineclogo
Laboratorio
Paciente
-Conocimiento del gineclogo
-Conocimiento del protocolo de
atencin primaria
para el cribado en mujeres sanas
cervical.
cuello uterino.
46
cuello uterino.
lesiones preneoplsicas de cuello
uterino.
de cuello uterino.
crioterapia.
de cuello uterino.
Recursos
Esptula, especulo, paletas, Bistur

para raspado solo para citologa,
guantes, sonde aspiracin, pinzas,
cido actico, gasas, formol.
Las muestras de las pacientes se
envan a un laboratorio fuera de la
clnica y se demoran en entregar los
resultados el promedio de 2 das a
tres das.
Tabla 11: Anlisis de las tareas-Realizar exmenes ginecolgicos
Tarea
Organizacin
Objetivos y Valores
Objetos Manejados
1.5.Entregar el resultado definitivo al

paciente
Ginecologa
paciente
Entrada : Realizado de exmenes
ginecolgicos , y consulta de sntomas
presentados
salida: Pre diagnostico basado los
exmenes ginecolgicos y sntomas
presentados
Duracin : Larga
Precondicin : exmenes
ginecolgicos
Pos condicin: Tratamiento de la
47
Agentes
Conocimientos y
Competencias
enfermedad
Gineclogo
Paciente
Conocimiento del gineclogo.
de cncer de cuello uterino
atencin primaria
Conocimiento Plan de trabajo
para el cribado en mujeres sanas.
cervical.
cuello uterino.
cuello uterino.
lesiones pre neoplsicas de cuello
uterino.
de cuello uterino.
crioterapia.
de cuello uterino.
Recursos
Historia clnica
48
Dar un tratamiento de acuerdo los

resultados obtenidos
Plantilla TM-1Anlisis de Tareas
Tabla 12: Anlisis de las tareas- Entregar el resultado Definitivo
A la paciente
Formulario TM 2
Elemento de conocimiento
Describimos los tems de conocimiento aludidos en las tablasTM-1
Con las siguientes tablas.
Modelo de Tareas
tem de Conocimiento
De la asistente
Nombre
Conocimiento de la asistente
Posedo por
Asistente
Usado en
1.1 Obtener peticin del
Paciente
Dominio
Administracin
Tabla 13: Elemento de conocimiento- tem de Conocimiento
De la asistente
Naturaleza del conocimiento
Formal, riguroso
Emprico, cuantitativo
Heurstico, sentido comn
Altamente especializado
Basado en experiencia
Basado en acciones
Incompleto
Difcil de verificar
Tcito, difcil de transferir
Forma del Conocimiento
Mental
papel
electrnica
Habilidades
Otros
Disponibilidad del Conocimiento
Limitaciones en tiempo
Limitaciones en espacio
Limitaciones de acceso
Limitaciones de calidad
Limitaciones de forma
Cuello de
botella/ debe
ser mejorado?
Si
Si
Si
Si
No
si
Si
Si
si
No
No
Si
Si
Si
Si
49
Tabla 14: tem de Conocimiento de la asistente

Modelo de Tareas
tem de Conocimiento
De la Auxiliar de
enfermera
Nombre
Conocimiento de la auxiliar de
enfermera
Posedo por
Usado en
1.2. Obtener informacin del
Dominio
Ginecologa
Tabla 15: tem de Conocimiento de la auxiliar de enfermera
(Si/no)
Formal, riguroso
Incompleto
Incierto
De cambio rpido
Difcil de verificar
Mental
papel
electrnica
Habilidades
Otros
Si
Si
Si
Cuello de
botella/ debe
ser mejorado?
Si
Si
Si
Si
Si
Si
no
Si
si
si
si
No
no
si
si
Si
Si
si
si
Tabla 16: Cuello de botella- tem de Conocimiento de la

Modelo de Tareas
Nombre
Posedo por
Usado en
. tem de Conocimiento
Del Gineclogo
Conocimiento del Gineclogo
Gineclogo
1.3. Consulta del paciente con
los sntomas presentados.
50
1.4.Realizar exmenes
ginecolgicos
1.5. Entregar el resultado
definitivo al paciente
Dominio
Ginecologa
Tabla 17: - tem de Conocimiento del Gineclogo
(Si/no)
Cuello de
botella/
debe ser
mejorado?
si
Formal, riguroso
Si
Si
Si
si
Si
si
Basado en acciones
Si
Incompleto
Si
si
De cambio rpido
Si
si
Difcil de verificar
No
si
Mental
Papel
Si
si
Electrnica
Si
si
Habilidades
Si
si
Otros
Si
No
si
No
si
Si
si
Si
Si
si
Tabla 18: Cuello de botella- tem de Conocimiento del
Gineclogo
Modelo de Tareas
Nombre
Posedo por
Usado en
tem de Conocimiento
sobre cncer de cuello
uterino
Documentacin sobre
Gineclogo , auxiliar
1.3. Consulta del paciente
51
con los sntomas

presentados.
ginecolgicos
Ginecologa
Dominio
Tabla 19: tem de Conocimiento sobre cncer de cuello uterino

Naturaleza del
conocimiento
Formal, riguroso
Cuello de
botella/ debe
ser
mejorado?
Si
Si
Si
Basado en acciones
Si
Incompleto
Si
Incierto
De cambio rpido
Si
Si
Difcil de verificar
Si
Si
Si
Si
papel
Si
Si
electrnica
Si
Si

Mental
Otros
Tabla 20: Cuello de botella de tem de Conocimiento
Sobre cncer de cuello uterino
52
Modelo de Tareas
tem de Conocimiento
Gua clnica de Cncer
de cuello uterino
Nombre
Gua clnica de Cncer de
cuello uterino
Posedo por
Gineclogo , auxiliar
Usado en
con los sntomas
presentados.
Dominio
Ginecologa
Tabla 21: tem de Conocimiento Gua clnica de Cncer de
cuello uterino
Naturaleza del
conocimiento
Formal, riguroso
Basado en acciones
Incompleto
Incierto
De cambio rpido
Difcil de verificar
Mental
papel
electrnica
Habilidades
Otros
Disponibilidad del
Conocimiento
Cuello de
botella/ debe ser
mejorado?
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Tabla 22: Cuello de botella del - tem de Conocimiento Gua

clnica de cncer de cuello uterino
53
Modelo de Tareas
tem de Conocimiento
Protocolo de diagnstico y
cuello uterino
Nombre
Protocolo de diagnstico y
cuello uterino
Posedo por
Gineclogo
Usado en
con los sntomas
presentados.
ginecolgicos
1.5. Entregar el resultado
definitivo al paciente
Dominio
Ginecologa
Tabla 23: tem de Conocimiento Protocolo de diagnstico y
tratamiento de cncer de cuello uterino
Formal, riguroso
Basado en acciones
Incompleto
Incierto
De cambio rpido
Difcil de verificar
Mental
papel
electrnica
Habilidades
Otros
Cuello de
botella/ debe
ser mejorado?
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Tabla 24: tem de Conocimiento Protocolo de diagnstico y

tratamiento de Cncer de cuello uterino.
54
MODELO DE AGENTES
Los Agentes son los ejecutores de una tarea. El modelo de agente describe
las caractersticas de los agentes, sus competencias, autoridad y
restricciones.
Formulario AM-1:
Modelo de Agentes
Modelo de
Agentes
Nombre
Organizacin
Implicado en
Paciente
Paciente
Tipo : Humano.
1.1.Obtener peticin del Paciente
1.2. Obtener informacin del paciente
(antropometra).
1.3. Consulta del paciente con los sntomas
presentados
1.4.Realizar exmenes ginecolgicos
1.5.Entregar el resultado definitivo al paciente
Se comunica con Asistente
Gineclogo
Laboratorista
Plantilla AM-1 Especificacin de Agentes
Tabla 25: Modelo de agentes- Paciente
Modelo de Agentes
Nombre
Organizacin
Agente
Asistente
Tipo
: Humano.
Estructura : Admisin
Implicado en
1.1.Obtener peticin del Paciente
Se comunica con
Paciente
Conocimiento
Conocimiento intensivo en la generacin del
ticket para el servicio de ginecologa
Otras competencias Ocuparse de generar tickets a todas las reas
de la clnica
Recepcionista
Responsabilidades y
Responsabilidades: Entregar ticket a los
Restricciones
pacientes.
Recepcionista de las llamadas telefnicas.
Se encarga de recibir y cobrar dinero por los
servicios recibidos por las pacientes.
Tabla 26: Modelo de agentes- Asistente
55
Modelo de Agentes
Nombre
Organizacin
Implicado en
Se comunica con
Conocimiento
Agente
Tipo
: Humano.
Estructura : Ginecologa
paciente(antropometra)
Paciente
Gineclogo
Protocolo de las actividades para el
cribado del cncer de cuello uterino en la
atencin primaria
Conocimiento de la Norma tcnica para la
deteccin temprana del cncer de cuello
uterino y gua de atencin de lesiones pre
neoplsicas de cuello uterino.
Plan de trabajo para el cribado en
mujeres sanas.
vigilancia epidemiolgica de cncer de
cuello uterino.
Otras competencias
Ocuparse de tener todo en orden los

materiales del rea de ginecologa
Responsabilidades y Responsabilidades: realizar al paciente la
Restricciones
antropometra
-Limpieza de material de instrumentos
-Enviar las muestras obtenidas al laboratorio
-Preparar las historias clnicas
-Recopilar, tabular la informacin bsica
para la ejecucin de las actividades tcnico
administrativas del rea de ginecologa.
Tabla 27: Modelo de agentes Auxiliar de enfermera
Modelo de agentes
Nombre
Organizacin
Implicado en
Agente
Gineclogo
Tipo
: Humano.
Estructura: Servicio de ginecologa.
1.3 Consulta del paciente con los sntomas
presentados
1.5.Entregar el resultado definitivo al
paciente
56
Se comunica con
Conocimiento
Otras competencias
Responsabilidades y
Restricciones
Paciente
Laboratorista
diagnstico y tratamiento de cncer de
cuello uterino.
Conocimiento de la Gua clnica de
Conocimiento de la Norma tcnica
para la deteccin temprana del cncer de
cuello uterino y gua de atencin de
lesiones pre neoplsicas de cuello uterino.
Conocimiento del Protocolo de las
actividades para el cribado del cncer de
cuello uterino en la atencin primaria
Conocimiento del Protocolo para la
deteccin y despistaje de Cncer de cuello
uterino.
Conocimiento del Plan de trabajo para
el cribado en mujeres sanas
Conocimiento del Plan de trabajo para
el manejo de la patologa cervical.
Conocimiento del Protocolo para la
valoracin clnica y estadiaje.
tratamiento de cncer de cuello uterino.
seguimiento de cncer de cuello uterino.
premaligna y maligna de cncer de cuello
uterino.
vigilancia epidemiolgica de cncer de
cuello uterino.
prevencin del cncer de cuello uterino a
travs del tamizaje con inspeccin visual
con cido actico y tratamiento con
crioterapia.
Conocimiento del Protocolo de manejo
de pacientes con cncer de cuello uterino.
Llevar a cabo las tareas descritas y
coordinarlas en el rea de ginecologa.
Responsabilidades:
- Dar un diagnstico a las pacientes con
cncer
-Enfermedades de trasmisin sexual
- Cncer gnitomamario.
- Emitir la receta mdica
57
- Desarrollar los procedimientos de

diagnstico y tratamiento mdico
relacionados al servicio.
Restricciones
: fluctuaciones
incontroladas en el laboratorio.
Tabla 28: Modelo de agentes Gineclogo
Modelo de Agentes
Nombre
Organizacin
Agente
Laboratorio
Tipo
: Humano.
Estructura : Ginecologa
Implicado en
Se comunica con
Gineclogo
Conocimiento
Otras competencias Realizar otros muestras
Responsabilidades y Responsabilidades: Realizar las exmenes de
Restricciones
las pruebas
Tabla 29: Modelo de agentes Laboratorio
MODELO DE CONOCIMIENTO
En este modelo se desarrollan las tres principales categoras del
conocimiento. El conocimiento del dominio, el conocimiento de inferencias y
el conocimiento de tareas.
CM1 (Conocimiento del dominio)
Se representa el conocimiento relevante del sistema, sobre el que se
desarrolla el proceso de razonamiento objeto del modelado. Una explicacin
bsica de los elementos que componen el dominio del sistema fueron
desarrollados en el marco terico, principales sntomas de Cncer de cuello
uterino.
CM2 (Especificacin del esquema del dominio)
En esta fase abordamos la adquisicin del conocimiento especficos del
dominio concreto de la aplicacin. A partir de las entrevistas inciales con el
experto, se lleg a la conclusin de que la manera ms eficiente de adquirir
el conocimiento era centrar dichas entrevistas en torno a plantillas o
formularios usadas por el especialista.
Esquema de conceptos: Un concepto se utiliza para definir un conjunto de
objetos o instancias utilizado en el dominio de la aplicacin.
58
Diagrama
Figura 7: Diagrama de conceptos
Conceptos
Sntomas: Es la clase que contiene como atributos los sntomas que
determinan a la enfermedad.
Paciente: Es la clase que contiene los atributos principales del
paciente
Atencin: Es la clase que contiene la fecha de atencin y el motivo de
consulta
Antecedentes: Clase que contiene los antecedentes: personales,
familiares, Gineco- obsttrico del paciente
Diagnstico: contiene los diagnsticos del Paciente
Representacin de los conceptos
Usuario
ATTRIBUTES:
IDusuario: INT;
Nomusu: Varchar;
59
Logusu: varchar;
Pasusu: varchar;
END CONCEPT Usuario;
CONCEPT Paciente:
ATTRIBUTES:
Idpac:int;
Ap_paterno: varchar;
Ap_materno: varchar;
Nombre: varchar;
Fechadenaci:integer;
Sexpac: char;
Direccin: varchar;
Telfono: varchar;
Numdocpac. Varchar;
Ecpac:char;
Idocu: int;
Idtipodoc:int;
END CONCEPT Paciente;
CONCEPT Atencin;
ATTRIBUTES:
Idate:int;
Motivo_de atencin:varchar;
Fecha-atencion.datetime;
Idpac:int;
END CONCEPT Atencin;
CONCEPT Tipo de documento;
ATTRIBUTES:
60
Idtipodoc:int;
Nomtipodoc; varchar;
END CONCEPT Tipo de documento;
CONCEPT Ocupacin;
ATTRIBUTES:
Idocu:int;
Nombre_ocupacion: varchar;
END CONCEPT Ocupacin;
CONCEPT EXPLORACIONFISICA;
ATTRIBUTES:
Idexpdfis:int;
Peso:float;
Talla:float;
Idate:int;
END CONCEPT EXPLORACIONFISICA;
CONCEPT SINTAMATOLOGIA;
ATTRIBUTES:
Idsin:int;
Nomsin:varchar;
END CONCEPT SINTAMATOLOGIA;
CONCEPT ALTERNATIVA_SINTAMATOLOGIA;
ATTRIBUTES:
Idalt:int;
Nomalt:varchar;
Pesoalt:float;
Idson:int;
END CONCEPT ALTERNATIVA_SINTAMATOLOGIA;
61
CONCEPT DETALLE_SINTAMATOLOGIA;
ATTRIBUTES:
Iddetsin:int;
Idalt:int;
Idate:int;
END CONCEPT DETALLE_SINTAMATOLOGIA;
CONCEPT ANTECEDENTES;
ATTRIBUTES:
Idant:int;
Nomant:varchar;
Tipant: varchar;
END CONCEPT ANTECEDENTES;
CONCEPT DETALLE_ANTECEDENTES;
ATTRIBUTES:
Iddetant:int;
Idant:int;
Idate:int;
END CONCEPT DETALLE_ANTECEDENTES;
CONCEPT DIAGNOSTICO;
ATTRIBUTES:
Iddiag:int;
Nomdiag:varchar;
END CONCEPT DIAGNOSTICO;
CONCEPT DETALLE_DIAGNOSTICO;
ATTRIBUTES:
62
Iddetdiag:int;
Iddiag:int;
Iddetsin.int;
Relaciones: Mediante este tipo de construccin podemos definir relaciones
entre conceptos definidos en un esquema del dominio determinado.
Paciente
Atencin
N
Paciente
Tipo documento
1
Paciente
Ocupacin
1
Atencin
Exploracin
fsica
1
Sintomatologa
Detalle
sintomatologa
1
Sintomatologa
1
Antecedentes
1
Diagnstico
1
Alternativa
sintomatologa
Detalle
antecedentes
Detalle
diagnstico
63
Detalle
sintomatologa
Atencin
N
Detalle
antecedentes
Atencin
N
Figura 8: Relacin de conceptos

Tipos generadores de reglas: Nos permite definir relaciones entre dos
expresiones lgicas definidas en funcin de un valor de un atributo de un
concepto, en el que en vez de tomar como argumentos determinados conceptos
del esquema los argumentos son expresiones sobre conceptos. Para definir un
tipo de reglas necesitamos un antecedente y un consecuente en los que
indicamos los conceptos sobre cuyas instancias se definen las expresiones
lgicas. Para la formulacin de las reglas se toma en cuenta la colaboracin de
un experto con conocimientos amplios sobre la enfermedad de cncer de cuello
uterino. Por esta razn el sistema diseado debe ser capaz de ofrecer como
salida un diagnstico que corresponda con los valores de las variables de
entrada y el criterio del experto.
Nivel Dominio
Para representar el conocimiento abstracto se har uso del nivel dominio
mediante el cual se obtienen las reglas. La figura 10 muestra una parte del
razonamiento que se sigue para determinar el diagnstico de cncer de cuello
uterino en las primeras etapas.
Esquema de nivel de dominio
64
Figura 9: Esquema de nivel del dominio
65
Figura 10: rbol de

decisin del
diagnstico
Sntomas
Dolor
plvico
Leve
=0.75
Intenso
=2
Si
Descarga
vaginal
No
Dolor de
espalda
Leve
=0
Intenso
Dolor
de
15
=0.75
Si
Hormigueo
o
adormecimi
ento en las
=0
Leve
Sangrad
o vaginal
profuso
=2
=o
No
Si = 5
Si
Hinchazn
en los
ganglios
Si = 5
Periodos
abundantes
y que duren
mas de lo
Cambios en la
menstruacin
=1
No
No = 0
No
= 0.75
Falta de
ganas de
hacer las
cosas
=4
Si
Intenso
Frecuenci
a y
urgencia
Sangrado
vaginal
anormal entre
perodos mayor
No
=5
si
Si =
= 17
-2
No hay dolor
=2
No = 1
= 14
Si
Sangrado
despus
de la
relacin
No 0
Si
= 18= 18
Inflamaci
n en una
sola
= 18
No
Sangrado
vaginal
despus de
una ducha
vaginal o
= -3
Si = 18
Si
Si = 17
Perdida
de peso
No= -2
Secrecin
vaginal de
color
rosado
Leucorrea
(flujo
blanquecino
y viscoso con
mal olor
=5
= 19
Sangrad
oy
secreci
= 18
No
Metrorragi
as
hemorragi
as uterinas
=0
Si
= 17
=0
Sudores
fros
No = -1
Fatiga
=
0.75
=2
=2
= 19
= -3
No
=7
Intenso
Si
= 18
Sangrado
despus de
la
Leve
Dolor de
abdomen
Hemorragi
a poscoito
= 17
Filtracin
de orina o
heces por
=5
Fiebr
=3
=0
=2
= 19
Sntoma
de
obstrucc
in
Esfuerzos al
defecar
=
0.75
Boca
muy seca
Dolor de
espalda
=3
Estreimi
ento
Presin
sangune
a alta
= -1
=4
Deshidratac
in
=3
=3
Perdida
de
apetito
66
=6
Anemia
Estos sntomas con algunos otros ms han sido considerados en la siguiente

tabla para conocer los criterios utilizados en su diagnstico.
Valor
Dolor plvico
Sntomas primarios
Peso
Leve
Fuerte
Descarga vaginal SI
acuosa
NO
0.75
2
18
-2
Dolor
de
piernas
El sangrado o
dolor despus de
la relacin sexual.
Hemorragia
postcoito
hinchazn en los
ganglios
inguinales
El
sangrado
despus de una
ducha vaginal o
despus
del
examen plvico
Sangrado vaginal
y dolor plvico
Leve
Fuerte
SI
NO
0.75
2
18
0
SI
NO
SI
NO
17
0
14
0
SI
NO
18
-3
SI
18
NO
Sangrado
o SI
secrecin inusual NO
Fuga
o SI
filtracin de
NO
orina o heces por
la vagina
Sangrado
SI
despus de la NO
menopausia
Periodos
SI
menstruales ms
abundantes y que NO
duran ms de lo
usual
Secrecin vaginal SI
continua, que
puede ser plida, NO
acuosa, rosada,
marrn,
sanguinolenta o
de olor ftido.
Sangrado vaginal SI
profuso
NO
-1
17
-2
19
0
18
-3
5
1
19
-1
18
0
67
Sntomas
secundarios
Periodos
menstruales ms
abundantes y que
duran ms de lo
usual
Inflamacin en
una sola pierna
mayor a diez das
Sangrado vaginal
anormal entre
perodos mayor a
12 y 20 das
Leucorrea (flujo
blanquecino y
viscoso con mal
olor
Metrorragias
hemorragias
uterinas profusas
Sntoma de
obstruccin
urinaria
Prdida
de
apetito
Prdida de peso
SI
NO
SI
NO
10
-1
SI
18
NO
SI
17
NO
SI
18
NO
SI
17
NO
SI
NO
SI
NO
Fatiga
SI
NO
Dolor
de Leve
abdomen
Alto
Dolor
en
las Leve
piernas
Alto
Fiebre
Baja
Media
Alta
Hormigueo o
SI
adormecimiento
NO
en las manos o
los pies
Frecuencia y
Normal
urgencia de
Anormal
orinar
Cambios en la
Normal
menstruacin
Anormal
Sudores fros
SI
NO
Falta de ganas de SI
hacer las cosas
NO
6
-1
5
0
7
0
0.75
2
0.75
2
3
4
5
15
Anemia
SI
0
5
15
1
4
2
0
2
0
68
NO
SI
NO
SI
NO
0
3
-1
2
-1
Fuma
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
1
2
0
3
-2
5
-2
3
0
4
0
3
-1
9
abuela
11
Madre
hermanas
4
3
11
11
Uso de pldoras
anticonceptivas
Ojos hundidos y
secos
Hipertensin
(presin
sangunea alta
Anemia
ferropnica
Presin
sangunea alta
Esfuerzo al
defecar
Estreimiento
Deshidratacin
Boca muy seca
Antecedentes
Mltiples
compaeros
sexuales
Edad temprana
en la primera
relacin sexual
Elevado nmero
de hijos
Peso
Talla
Tabla 30: Criterios utilizados en su diagnstico

Una vez agregado los criterios agregamos una funcin
Funcin Calcular Valor: multiplicando cada sntoma asociado a la respuesta, por

su valor y peso asignado, se calcula el porcentaje de probabilidad de cada uno de
69
los sntomas y antecedentes y guardar los resultados de ambos. Todo ello se

puede ver a continuacin.

</script>
Una vez calculados los sntomas y antecedentes se realiza una la sumatoria de

los valores de los sntomas (primarios y segundarios) y antecedentes se procedi
a introducir el resultado de diagnstico. El cdigo que realiza la consulta a la
tabla puede verse a continuacin.
<script language="php">
$suma=$n1+$n2+$n3;
echo "La suma es: $suma";
</script>
$suma=$n1+$n2+$n3;
De ah se calcula el porcentaje para el diagnstico
functionporcentaje($cantidad,$porciento,$decimales){
returnnumber_format($cantidad*$porciento/100
,$decimales);
}
$porciento=porcentaje"; ?>
Representacin del dominio

CM3 (Base de conocimiento)
70
Contiene el conocimiento especializado extrado a travs de la entrevista con el

experto, es decir contiene conocimiento general, todos los hechos y reglas del
dominio de aplicacin. La forma de representacin ms usada es por reglas de
produccin, tambin llamadas reglas de inferencia.
Componentes de una base de conocimientos.
Base de conocimiento
Experto
Transmisin
de
conocimiento
Base de hechos
Base de reglas
Figura 11: Base de conocimiento

Atributos
Cuyos valores sern pedidos a la paciente (si o no)
H1. Presencia de dolor plvico por ms de 15 das
H2: presenta descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15
da
H3: presenta sangrado o dolor despus de la relacin sexual
H4: presenta hemorragia post coito ms de 10 das
H5: presenta hinchazn en los ganglios inguinales por ms de una
semana.
H6: presenta sangrado despus de una ducha vaginal
H7 sangrado vaginal despus del examen plvico
H8: persona presenta sangrado vaginal ms de 2 semanas
H9 secrecin inusual (anormal) ms de 1 mes
H10: fuga o filtracin de orina o heces por la vagina.
H11: presenta sangrado despus de la menopausia es profuso y hay
presencia de dolor por ms de 5 das.
71
H12: presenta sangrado vaginal profuso y dura ms de lo usual, y

especialmente si tiene olor.
H13: presenta secrecin vaginal continua que puede ser plida, acuosa,
rosada, marrn, sanguinolenta.
H14: sangrado vaginal con olor ftido.
H15: presenta periodos menstruales ms abundantes y que duran ms
de lo usual y presenta dolor plvico durante el periodo menstrual.
H16: presenta dolor en las piernas ms de un mes
H17: presenta inflamacin en una sola pierna y presenta dolor plvico
mayor a 10 das.
H18: presenta sangrado vaginal anormal menos de los 28 das de su
periodo menstrual y
dura ms 1 semana y presenta hinchazn en los
ganglios inguinales.
H19: presenta hinchazn en los ganglios inguinales.
H20: presenta leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor) y
presenta dolor plvico
H21: presenta metrorragias hemorragias uterinas profusas, dolor
plvico.
H22: presenta prdida de peso
H23: presenta prdida de apetito mayor a un mes y esta disminuye su
peso.
H24: presenta fatiga
H25: si hay presencia de fatiga es crnica mayor a 6 meses entonces
este es un sntoma secundarios
H26: presenta dolor de espalda
H27: presenta dolor de abdomen
H28: presenta dolor en las piernas
H29: si la paciente presenta fiebre menor a 20 C
H30 : presenta fiebre alta mayor a 35 C
H31: presenta frecuencia y urgencia de orinar es menor o igual a 200
milmetros (ml).
H32: presenta frecuencia y urgencia de orinar es mayor o igual 350 ml
H33: presenta deshidratacin.
H34: presenta foca muy seca
72
H35: presenta hormigueo o adormecimiento en las manos o los pies

H36: presenta estreimiento
H37: presenta cambios en la menstruacin menor o igual a 2 veces al
mes
H38: presenta cambios en la menstruacin mayor o igual a 3 veces al
mes
H39: presenta sudores fros
H40: presenta falta de ganas de hacer las cosas
H41: presenta anemia severa 8.0-9.4 gramos por decilitro (g/Dl)
H42: presenta anemia alta si es menor o igual a 6.5 gramos por
decilitro (g/Dl).
H43: presenta periodos menstruales ms abundantes y que duran
ms de lo usual
H44: presenta ojos hundidos y secos
H45: presenta hipertensin (presin sangunea alta)
H46: esfuerzo al defecar
H47: presenta anemia ferropnica
H48: Presenta alguno de estos antecedentes personales (1: ha
padecido de la enfermedad herpes. 2: ha fumado alguna vez).
H49: Algn familiar (abuela, madre, hermana) ha tenido de cncer de
cuello uterino
H50: Presenta algn antecedentes gineco obsttricos (1: deficiencia
del sistema inmunolgico. 2: uso de pldoras anticonceptivas mayor a 5
aos. 3: mltiples compaeros sexuales. 4: edad temprana en la primera
relacin sexual. 5: haber padecido enfermedades venreas. 7: elevado
nmero de hijos)
73
B) Base de Reglas
ESTADO DE LA
TEXTO DE LA REGLA
REGLA
Segn Paredes (2009); Snchez (2010), si presenta

del dolor plvico por varios das y est por encima de
los 10 entonces es un sntoma primario de cncer
de cuello uterino
Palabras
Experto
Formulacin
SI <HI = si ENTONCES < Sntomas = sntoma
externa de la regla primario de cncer al cuello uterino Acudir a su
mdico>
Nombre
Regla 1
de
la
Dolor plvico
Tabla 31: Regla 1

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto
Segn los Gineclogos Paredes (2009); Snchez

(2010), si la paciente presenta descarga vaginal y es
de color acuosa por ms de 15das y adems
presenta dolor plvico mayor a 15 das entonces es
un sntoma primario de cncer de cuello uterino
SI < H2 = si> Y < HI= si ENTONCES

Formulacin
<Sntomas= Sntoma primario de Cncer de
externa de la regla
Cuello uterino - Acudir a su Mdico>.
Nombre de la
Regla 2
Descarga vaginal acuosa y dolor plvico
Tabla 32: Regla 2

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si presenta sangrado vaginal o dolor
despus de la relacin sexual en varias veces
entonces es un sntoma primario de cncer de
cuello uterino.
SI <H3= Si> ENTONCES <sntomas= sntoma

Formulacin
primarios de cncer al cuello uterino Acudir al
externa de la regla
Mdico>
74
Nombre de la
Regla 3
Sangrado o dolor despus de la relacin sexual
Tabla 33: Regla 3
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si presenta hemorragia post coito mayor a
10 das entonces es un sntoma primario de cncer
de cuello uterino
SI <H4= Si > ENTONCES < Sntomas= sntoma

Formulacin
primario de cncer al cuello uterino Acudir al
externa de la regla
Mdico>
Nombre de la
Regla 4
Hemorragia post coito
Tabla 34: Regla 4

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), La paciente presenta hinchazn en los
ganglios inguinales y dolor mayor a 1 semana
entonces sntoma primario de cncer de cuello
uterino.
SI <H5= Si > Y <HI=Si >

Formulacin
externa de la regla ENTONCES <Sntomas = Sntoma principal de
cncer al cuello uterino Acudir Al mdico>
Nombre de la
Regla
Hinchazn en los ganglios inguinales
Tabla 35: Regla 5

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta sangrado despus de
la ducha vaginal y sangrado despus del examen
plvico entonces son sntomas principales de cncer
de cuello uterino.
Formulacin
SI < H6= Si> Y <H7= Si >ENTONCES
externa de la regla <Sntomas= sntoma principal de cncer al cuello
75
uterino Acudir al mdico>

Nombre de la
Regla 6
Sangrado despus de una ducha vaginal
Tabla 36: Regla 6
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si presenta sangrado vaginal ms de 2
semanas y hay presencia de secrecin vaginal ms
de 1 mes entonces son sntomas principales de
cncer de cuello uterino?
SI <H8=Si > Y < H9= Si > ENTONCES <

Formulacin
Sntomas = sntoma primario de cncer de cuello
externa de la regla
uterino Acudir al Mdico>
Nombre de la
Regla
Sangrado vaginal y secrecin inusual
Tabla 37: Regla7

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta fuga o filtracin de
orina o heces por la vagina entonces es un sntoma
primario de cncer de cuello uterino.
SI <H10= Si > ENTONCES <Sntomas= sntoma

Formulacin
principal de cncer al cuello uterino Acudir al
externa de la regla
mdico>
Nombre de la
Regla
Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina
Tabla 38: Regla 8

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), otro sntoma que est clasificado en los
sntomas principales en algunas pacientes es el
sangrado vaginal despus de la menopausia es
profuso y hay presencia de dolor plvico ms de 5
das
Formulacin
SI < H11= Si> Y < H1= Si> ENTONCES <

76
externa de la regla Sntomas= sntoma primario de cncer al cuello

Nombre de la
Regla
Sangrado despus de la menopausia
Tabla 39: Regla 9

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), Si el sangrado vaginal es menor a las 28
das de los periodos menstruales y tiene una
duracin mayor a 1 semana y hay presencia de
dolor entonces son sntomas principales de cncer
de cuello uterino
SI <H12=Si > Y < H1= Si> Entonces <Sntomas

Formulacin
= sntoma principal de cncer al cuello uterino
externa de la regla
Acudir al Mdico>
Nombre de la
Regla
Sangrado vaginal
Tabla 40: Regla 10

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta secrecin vaginal
continua es de color plida, acuosa , marrn,
sanguinolenta y presenta olor ftido entonces
diagnstico de cncer de cncer de cuello uterino
SI <H13= Si > Y < H14= Si> ENTONCES

Formulacin
<sntomas = sntoma principales de cncer al cuello
externa de la regla
uterino Acudir al Mdico>.
Nombre de la
Regla
Sangrado vaginal continua
Tabla 41: Regla 11

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta Periodos
menstruales ms abundantes que duran ms de lo
usual mayor a 1 semana y presenta dolor plvico
77
entonces son sntomas principales de cncer de

cuello uterino.
SI <H15= Si > Y <H1= Si >ENTONCES < sntomas
Formulacin
= sntoma principales de cncer al cuello uterino
externa de la regla
Acudir al Mdico.
Nombre de la
Regla
Periodos menstruales ms abundantes
Tabla 42: Regla 12

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta dolor en las piernas
mayor a 10 C y el dolor plvico a 1 mes entonces
son sntomas principales de cncer de cuello
uterino.
SI < H16= Si> Y < H1= Si> ENTONCES

Formulacin
<Sntomas= sntoma principales cncer al cuello
externa de la regla
Nombre de la
Regla
Dolor en las piernas
Tabla 43: Regla 13
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta inflamacin en una
sola pierna y presenta dolor plvico mayor a 10 das
entonces estos son sntomas principales de cncer
de cuello uterino.
SI <H17= Si> Y < H1=Si> Y < dolor de piernas >

Formulacin
10 das > ENTONCES <Sntomas=sntoma
externa de la regla principales de Posible cncer al cuello uterino
Acudir al mdico>
Nombre de la
Regla
Inflamacin en una sola pierna
Tabla 44: Regla 14
78
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta sangrado vaginal
anormal menor a 28 das del periodo menstrual
mayor a 1 semanas y presenta hinchazn en los
ganglios inguinales entonces estos son sntomas
primarios de cncer de cuello uterino.
SI <H18=Si > Y <H19=Si > ENTONCES

Formulacin
<Sntomas= sntoma principales de cncer de
externa de la regla
cuello uterino Acudir al Mdico>
Nombre de la
Regla
Presencia de sangrado vaginal anormal
Tabla 45: Regla 15

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta hinchazn en los
ganglios inguinales entonces es un sntoma
primario de cncer de cuello uterino
SI <H19=Si > ENTONCES <Sntomas= sntoma

Formulacin
principales de cncer de cuello uterino Acudir al
externa de la regla
Mdico>
Nombre de la
Regla
Presencia de sangrado vaginal anormal
Tabla 46: Regla 16

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta leucorrea y el dolor
plvico es alta entonces estos son sntomas
principales de cncer de cuello uterino.
SI <H20= Si > Y < H1=Si> ENTONCES

Formulacin
<Sntomas = sntomas principales de cncer de
externa de la regla
cuello uterino Acudir al Mdico>
Nombre de la
Regla
Leucorrea
Tabla 47: Regla 17
79
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta metrorragias
profusas y dolor plvico estos son sntomas
primarios de cncer de cuello uterino.
SI <H21= Si > Y < H1=Si> ENTONCES <Sntomas

Formulacin
= sntomas principales de cncer de cuello uterino
externa de la regla
Acudir al Mdico>
Nombre de la
Regla
Obstruccin urinaria
Tabla 48: Regla 18

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si hay presencia de prdida de apetito
entonces es sntoma secundario que puede ser de
cncer de cuello uterino o de otra enfermedad.
Formulacin
SI <H22= Si> ENTONCES <Sntomas = sntoma
externa de la regla secundarios >
Nombre de la
Regla
Prdida de apetito
Tabla 49: Regla 19

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si hay presencia de prdida de apetito mas
a 1 mes y presenta prdida de peso menor a 45 kg
entonces estos son sntomas secundarios que
puede ser de cncer de cuello uterino o de otra
enfermedad
Formulacin
SI <H22= Si> Y <H23=Si > ENTONCES
externa de la regla <Sntomas = sntoma secundarios >
Nombre de la
Regla
Prdida de apetito y prdida de peso
Tabla 50: Regla 20
80
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si hay presencia de fatiga es aguda y es
menor a 1 mes entonces no existe riesgo de cncer
de cuello uterino puede ser sntoma de otra
enfermedad.
Formulacin
SI < H24= Si> Entonces < Sntomas = Sntomas
Nombre de la
Regla
Fatiga aguda
Tabla 51: Regla 21
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si hay presencia de fatiga es crnica mayor
a 6 meses entonces este es un sntoma secundarios
Formulacin
SI <H25=Si > ENTONCES < Sntomas= Sntoma
externa de la regla secundarios>
Nombre de la
Regla
Fatiga crnica
Tabla 52: regla 22

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si hay presencia de dolor de espalda igual o
menor a 4 das; entonces es un sntoma secundario
y no existe el riesgo de cncer de cuello uterino.
Formulacin
SI <H26=Si > ENTONCES < Sntomas = Sntoma
externa de la regla secundario>
Nombre de la
Regla
Dolor de espalda
Tabla 53: Regla 23
81
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si hay presencia de dolor de abdomen
menor o igual a 10 das; entonces es un sntoma
secundario y no existe el riesgo de cncer de cuello
uterino.
Formulacin
SI <H27=Si > ENTONCES <Sntomas= sntoma
Nombre de la
Regla
Dolor de abdomen
Tabla 54: Regla 24

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si hay presencia de dolor de piernas es
mayor o igual a 10 das; entonces es un sntoma
primario de cncer de cuello uterino acudir al
mdico.
SI <H28= Si> ENTONCES <Sntomas = sntoma

Formulacin
primario cncer de cuello uterino Acudir al
externa de la regla
mdico>
Nombre de la
Regla
Dolor de piernas
Tabla 55: Regla 25

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si el paciente presenta fiebre menor a 20 C
entonces es un sntoma secundario y no existe
riesgo de cncer de cuello uterino puede ser
sntoma de otra enfermedad.
Formulacin
Si <H29= Si> ENTONCES < sntoma secundario =
externa de la regla fiebre baja >
Nombre de la
Regla
Fiebre baja
Tabla 56: Regla 26
82
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si el paciente presenta fiebre alta mayor a
35 C entonces es un sntoma secundario y tiene
fiebre alta.
Formulacin
Si <H30=Si > ENTONCES <Sntomas
externa de la regla secundarios= Fiebre alta>
Nombre de la
Regla
Fiebre alta
Tabla 57: Regla 27

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si el paciente presenta Frecuencia y
urgencia de orinar es menor o igual a 200
milmetros (ml) de orina entonces es un sntoma
secundario y no existe riesgo de cncer de cuello
uterino.
SI < H31=Si > ENTONCES <sntomas = sntoma
secundario >
Formulacin
externa de la regla
Nombre de la
Regla
Frecuencia y urgencia de orinar
Tabla 58: Regla 28

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si el paciente presenta Frecuencia y
urgencia de orinar es mayor o igual 350 ml
entonces es un sntoma secundario y es un posible
cncer de cuello uterino acudir al mdico.
Formulacin
SI <H32= Si> ENTONCES <Sntomas= sntoma
externa de la regla secundarios - Acudir al mdico>
Nombre de la
Regla
Frecuencia y urgencia de orinar alta
Tabla 59: Regla 29
83
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta Deshidratacin
entonces es un sntoma secundario
Formulacin
SI <H33= Si > ENTONCES <Sntomas= sntoma
Nombre de la
Regla
Deshidratacin
Tabla 60: Regla 30

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si el paciente presenta la boca muy seca
entonces es un sntoma secundario y no existe
riesgo de cncer de cuello uterino puede ser
sntoma de otra enfermedad
Formulacin
SI <H34= Si > ENTONCES < Sntomas= sntoma
Nombre de la
Regla
Boca muy seca
Tabla 61: Regla 31

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si el paciente presenta Hormigueo o
adormecimiento en las manos o los pies y presenta
hinchazn en los ganglio inguinales mayor a 1 mes;
entonces son sntomas primarios de cncer de
cuello uterino.
SI <H35=Si > Y < H19=Si> ENTONCES

Formulacin
<Sntomas= sntoma primario de Cncer de Cuello
externa de la regla
Uterino Acudir al mdico>
Nombre de la
Regla
Hormigueo o adormecimiento
Tabla 62: Regla 32
84
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta estreimiento
menor o igual a 3 das entonces es un sntoma
secundario
Formulacin
SI <H36=Si > ENTONCES <Sntomas = sntoma
Nombre de la
Regla
Estreimiento
Tabla 63: Regla 33

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si el paciente presenta Cambios en la
menstruacin menor o igual a 2 veces al mes
entonces es sntoma secundario.
Formulacin
SI < H37=Si> Entonces < sntomas = sntoma
Nombre de la
Regla
Cambios en la menstruacin normal
Tabla 64: Regla 34

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta Cambios en la
menstruacin mayor o igual a 3 veces al mes
entonces es anormal
Formulacin
SI <H38= Si > ENTONCES <sntoma secundario=
externa de la regla anormal>
Nombre de la
Regla
Cambios en la menstruacin anormal
Tabla 65: Regla 35

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
TEXTO DE LA REGLA
(2010), si la paciente presenta Sudores fros
85
Experto
entonces sntoma secundario de cncer de cuello

uterino.
Formulacin
SI < H39=Si> ENTONCES <sntomas= sntoma
Nombre de la
Regla
Sudores fros
Tabla 66: Regla 36
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta Falta de ganas de
hacer las cosas entonces es un sntoma secundario y
no existe riesgo de cncer de cuello uterino.
Formulacin
SI <H40= Si>ENTONCES <Sntomas= sntoma
Nombre de la
Regla
Falta de ganas de hacer las cosas
Tabla 67: Regla 37

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si el paciente presenta Anemia 8.0-9.4
gramos por decilitro (g/Dl) entonces es un sntoma
secundario y la anemia es severa y no existe el
riesgo de cncer de cuello uterino
Formulacin
SI <H41= Si > ENTONCES <sntoma = la anemia
externa de la regla es severa >
Nombre de la
Regla
Anemia severa
Tabla 68: Regla 38

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

(2010), si la paciente presenta Anemia es menor o
igual a 6.5 gramos por decilitro (g/Dl) entonces la
anemia es alta.
Formulacin
SI <H42=Si > ENTONCES <sntoma = la anemia es

86
externa de la regla alta>

Nombre de la
Regla
Anemia alta
Tabla 69: Regla 39

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
Segn el Gineclogo Paredes (2009) indica si la
paciente presenta periodos menstruales ms
abundantes y que duran de lo usual mayor a 7 das
entonces es un sntoma primario.
Formulacin
SI <H43=Si > ENTONCES <sntoma = sntoma
externa de la regla primarios>.
Nombre de la
Regla
Periodos menstruales abundantes
Tabla 70: Regla 40

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

paciente presenta los ojos hundidos y secos
entonces es un sntoma secundario y puede ser un
sntoma de otra enfermedad
Formulacin
SI <H44=Si > ENTONCES <sntomas = sntoma
Nombre de la
Regla
Ojos hundidos y secos
Tabla 71: Regla 41

ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
paciente presenta hipertensin (presin sangunea
alta entonces estos son sntomas secundarios;
puede ser sntoma de otra enfermedad.
Formulacin
SI <H45=Si> ENTONCES <sntomas = sntoma
externa de la regla primarios>
Nombre de la
Regla
Hipertensin
87
Tabla 72: Regla 42

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

paciente presenta hipertensin (presin sangunea
alta y tambin hay presencia de esfuerzo al defecar
entonces estos son sntomas secundarios; puede ser
sntoma de otra enfermedad.
Formulacin
SI <H45=Si> Y < H46> ENTONCES <sntomas =
externa de la regla sntoma primarios>
Nombre de la
Regla
Hipertensin
Tabla 73: Regla 43

ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
Palabras del
Experto

paciente presenta anemia ferropnica entonces
estos son sntomas secundarios; puede ser sntoma
de otra enfermedad.
Formulacin
SI <H47=Si> ENTONCES <sntomas = sntoma
externa de la regla primarios>
Nombre de la
Regla
Hipertensin
Tabla 74: Regla 44
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
paciente presenta alguno de estos antecedentes
personales ( fa padecido de la enfermedad Herpes, ha
fumado alguna vez) entonces son antecedentes
personales
Formulacin
SI <H48=Si> ENTONCES <antecedentes =
externa de la regla antecedentes personales>
Nombre de la
Regla
Antecedentes personales
Tabla 75: Regla 45
88
ESTADO DE LA
REGLA
Palabras del
Experto
TEXTO DE LA REGLA
paciente presenta alguno de estos antecedentes que la
abuela, madre, hermanas han tenido cncer de cuello
uterino entonces son antecedentes familiares.
Formulacin
SI <H49=Si> ENTONCES <antecedentes =
externa de la regla antecedentes familiares>
Nombre de la
Regla
Antecedentes familiares
Tabla 76: Regla 46
ESTADO DE LA
REGLA
TEXTO DE LA REGLA
paciente presenta alguno de estos antecedentes
Palabras del
Experto
deficiencia del sistema inmunolgico, uso de pldoras

anticonceptivas mayor a 5 aos, mltiples compaeros
sexuales, edad temprana en la primera relacin sexual,
haber padecido enfermedades venreas, elevado nmero
de hijos entonces estos son sntomas gineco
obsttricos.
Formulacin
SI <H50=Si> ENTONCES <antecedentes = ginecoexterna de la regla obsttricos>
Nombre de la
Regla
Antecedentes gineco- obsttricos.
Tabla 77: Regla 47
MODELO DE COMUNICACIN
En este modelo se representan los resultados de la ejecucin de una tarea por
parte de un agente como objetos de informacin los cuales debe suministrar a
otros agentes.
89
USUARIO
SEDICCU
Pide consulta
Muestra sntomas
Muestra antecedentes
Si responde
Muestra diagnostico
Figura 12: Modelo de comunicacin

En este modelo se representan los resultados de la ejecucin de una tarea por
parte de un agente como objetos de informacin los cuales debe suministrar a
otros agentes.
Modelo de Comunicacin. CM-1
Modelo de
comunicacin
Hoja de trabajo CM-1
Nombre
Pide consulta
Informacin
Sntomas seleccionados
Antecedentes seleccionados
Involucrados
Usuario - Agente experto
Restricciones
El usuario debe seleccionar alguna de las opciones

asociados los sntomas y antecedentes particulares para
que el sistema experto actuara.
Especificacin Del
intercambio de
informacin
Esta transicin est compuesta de un mensaje lo cual es

del tipo identificar sntomas presentados, antecedentes
presentados; el usuario selecciona los sntomas
presentados, antecedentes (personales, familiares
gineco-obsttricos) y lo enva al sistema Experto para
que realice un diagnstico temprano.
Tabla 78: Modelo de comunicacin
90
MODELO DE DISEO
En este modelo especificamos la arquitectura del sistema, la plataforma de
implementacin y los requerimientos para su construccin.
Arquitectura de Sistemas. DM-1
Modelo de diseo
Arquitectura del Sistema : DM-1
Modelo de control
El agente humano (usuario) selecciona los sntomas de

la enfermedad, antecedentes donde el sistema Experto
empieza su intervencin para el diagnstico de la
enfermedad
Descomposicin de
subsistemas
No tiene
Tabla 79: modelo de diseo

A continuacin mostramos la plataforma de
requerimientos para la construccin del prototipo
implementacin
los
Especificacin de la Plataforma DM2

Modelo de diseo
Hoja de trabajo. Especificacin de la

Plataforma de Implantacin
Software
EDITplus text editor v2.12

WAMPSERVER V2.0
NavicatforMysql V8.0
Hardware
Computadora Personal
Lenguajes de
programacin
PHP, MYSQL
Representacin del
conocimiento
Es en base de reglas
Tabla 80: Especificaci0n de la plataforma de implantacin
91
PROTOTIPO DEL AGENTE EXPERTO

Diagrama de Proceso del Sistema experto
Reglas de
Produccin
Sntomas seleccionados
Sntoma
Antecedente
s
Antecedentes seleccionados
PROTOTIPO DEL SISTEMA
EXPERTO
Diagnstico de la enfermedad
Base de
hechos
Figura 13: Diagrama de proceso del sistema experto

Pantallas Del Prototipo
A continuacin se presentan las pantallas de ejecucin del prototipo
Figura 14: Pantalla Principal
92
Figura 15: Pantalla Ingresar los datos del paciente

Figura 16: Pantalla ingresar los datos del paciente y guardar en la
base de datos
Figura 17: Atencin mdica

Pantalla. Atencin mdica. En este formulario se ingresa en motivo de la
consulta as mismo la exploracin fsica
93
Figura 18: Pantalla de los antecedentes de la Paciente
Figura 19: Pantalla de la sintomatologa
Figura 20: guardar la sintomatologa en la base de datos
94
Figura 21: Consulta Medica
Figura 22: lista de antecedentes y sntomas seleccionados
Figura 23: Diagnstico de la enfermedad
Comparacin diagnstico del experto humano con el Sistema

Experto SEDICCU.
Se introdujo la informacin requerida por el prototipo diseado para que este
emitiera el diagnstico y se compararon con los obtenidos por el experto.
Se han considerado como casos de estudio 113 historias clnicas de pacientes
que presentan esta enfermedad, que se han sido proporcionados por el
gineclogo.
De cada caso se present los antecedentes que presenta la paciente que puede
ser personales, familiares, gineco- obsttricos; as mismo se muestra los
sntomas que presenta la paciente con su respectivo diagnstico:
95
Diagnostico por el Experto Humano

La paciente refiere que su madre ha tenido cncer de cuello uterino, en sus
antecedentes gineco- obsttricos: el uso de pldoras anticonceptivas por 2 aos,
elevado nmero de hijos, la paciente presenta los siguientes sntomas: descarga
vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das, dolor de espalda, frecuencia y
urgencias de orinar, fiebre, hormigueo en los pies por las noches, sangrado despus
de un examen plvico.
Diagnstico: Cncer de cuello uterino
Diagnostico por el Sistema

experto
Diagnstico acertado por el Sistema
Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello
La paciente hace 5 aos que ha tenido herpes genital, presenta los siguientes
sntomas: anemia, boca muy seca, cambios en la menstruacin, dolor en las piernas,
descarga vaginal acuosa con olor frecuente , hinchazn en los ganglios inguinales

Experto.
La paciente en sus antecedentes gineco obsttricos : elevado nmero de hijos,

edad temprana de la relacin sexual, sntomas presentados: anemia, boca muy seca,
sangrado vaginal de color marrn con mal olor ,dolor plvico intenso, frecuencia de
orinar, sangrado despus de la menopausia, fiebre por las noches

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Diagnstico:
Uterino
Cncer
Cncer
de
de
Cuello
Cuello
96
La paciente en sus antecedentes gineco obsttricos: uso de anticonceptivos;

presenta los sntomas: fiebre, prdida de peso, dolor de cabeza, dolor en caderas,
Falta de sueo o insomnio, dolor en las piernas, nimo irritable. Se hizo varios
exmenes complementarios para dar el diagnostico
Diagnstico: cncer cuello uterino
La paciente refiere que la hermana padece de cncer de cuello uterino. Antecedentes

gineco obsttricos: uso de pldoras anticonceptivos, sntomas que presenta: fiebre,
prdida de apetito, estreimiento, astenia (Falta de ganas de hacer las cosas), Ganas
de orinar frecuentemente, Hormigueo o adormecimiento en las manos o los pies.
Los
Sntomas
proporcionados
fueron insuficientes para el sistema
experto.

Experto.
Diagnstico: No existe riesgo de
cncer de cuello uterin0.
Diagnstico: No existe riesgo de cncer de cuello uterino

6
La paciente presenta en sus antecedentes gineco obsttricos: infeccin urinaria, y

tiene los sntomas: dolor plvico, inflamacin en las piernas, hinchazn en los
ganglios inguinales, Perodos menstruales ms abundantes y que duran ms de lo
usual, Frecuencia y urgencia de orinar.

Experto.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares que la madre ha padecido de

cncer de cuello uterino, presenta los sntomas: dolor de abdomen, dolor de piernas,
cambios en la menstruacin, esfuerzo al defecar, secrecin vaginal contina de color
acuosa y con olor ftido.

Experto.
Diagnstico: Cncer de Cuello
Uterino
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello
97
10
11
12
13
La paciente refiere en sus antecedentes familiares que su hermana ha tenido cncer

de crvix en sus antecedentes Gineco obsttricos: Elevado nmero de hijos: y
tiene los siguientes sntomas
boca muy seca, deshidratacin, escalofros,
hormigueo o adormecimiento en las manos, sangrado vaginal despus de la
menopausia e inflamacin en una las piernas
La paciente presenta en sus antecedentes Gineco-obsttricos :Elevado nmeros de
hijos , edad temprana en la primera relacin y tiene lo siguientes sntomas: prdida
de apetito, hemorragias uterinas profusas, flujo blanquecino y viscoso con mal olor ,
dolor en las piernas, dolor plvico
La paciente refiere que su abuela ha fallecido de cncer de cuello uterino, presenta
los siguientes sntomas: fiebre, prdida de apetito, prdida de peso, anemia, ganas
de orinar frecuentemente, sudores fros algunas noches.
La paciente refiere que hace 3 aos fuma cigarro, uso de pldoras anticonceptivas, y
presenta los siguientes sntomas, Falta de apetito, sangrado vaginal profuso,
secrecin inusual, inflamacin en las piernas, presin alta, flujo blanquecino con
mal olor, dolor plvico, hinchazn en los ganglios inguinales.
Diagnstico. Cncer de cuello uterino
La paciente refiere que ha tenido herpes hace 10 aos , uso de pldoras
anticonceptivas, y presenta los siguientes sntomas: Fiebre, frecuencia de orinar,
anemia, falta de apetito, cambios en la menstruacin
La paciente refiere que su hermana padece de cncer de cuello uterino,
antecedentes gineco obsttricos. Uso de pldoras anticonceptivas y presenta los

Experto.

Experto.
Diagnstico: Cncer de Cuello
Uterino
Experto.
cncer de Cuello Uterino
Experto.
Diagnstico: Cncer de cuello
uterino
Experto.
Experto.
98
14
15
16
17
18
siguientes sntomas : fiebre, dolor de abdomen, falta de apetito, cambios en la

menstruacin
La paciente presenta los siguientes sntomas: Dolor plvico, descarga vaginal
acuosa, dolor de piernas, hinchazn en los ganglios inguinales, adormecimiento en
los pies, Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su perodo menstrual,
cambios en la menstruacin.
Diagnstico: Cncer de cuello uterino.
La paciente refiere en sus antecedentes Gineco obsttricos: infeccin urinaria,
Elevado nmero de hijos y tiene los siguientes sntomas
ganas de orinar
frecuentemente, hormigueo o adormecimiento en las manos, ojos hundidos y secos.
La paciente refiere que ha tenido herpes hace 5 aos , y presenta los siguientes
sntomas: frecuencia de orinar, prdida de peso, dolor plvico, sangrado vaginal
despus de la relacin sexual, sangrado despus de examen plvico, hinchazn en
los ganglios inguinales
La paciente presenta en sus antecedentes Gineco-obsttricos: Uso de pldoras
anticonceptivas hace 2 aos, edad temprana en la primera relacin y tiene lo
siguientes sntomas: hemorragias uterinas profusas, flujo blanquecino y viscoso con
mal olor, sangrado vaginal anormal entre periodos, dolor plvico, hinchazn en los
ganglios inguinales.
La paciente muestra que en sus antecedentes familiares la abuela ha tenido cncer
de cuello uterino; con respecto a sus antecedente gineco obsttricos: edad
temprana en la primera relacin sexual, la paciente tiene los siguiente sntomas:
cambios en la menstruacin, dolor en las piernas, dolor plvico, frecuencia y

Experto.
uterino
Experto.
Experto.
uterino
Experto.
uterino
Experto.
Diagnstico:
Cncer
de
cuello
99
19
20
21
22
urgencia de orinar, manchas de sangre que no sea su periodo menstrual, secrecin

vaginal con olor. sangrado despus de examen plvico
La paciente, en sus antecedente gineco Obsttricos: uso de pldoras presenta
cambios en la menstruacin, dolor de abdomen, esfuerzo al defecar, secrecin
inusual, dolor plvico, hinchazn en los ganglios inguinales.
La paciente refiere en sus antecedentes Gineco obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas: y tiene los siguientes sntomas boca muy seca, deshidratacin,
sudores fros, hormigueo o adormecimiento en las manos, sangrado despus de la
relacin sexual, sangrado vaginal profuso, secrecin vaginal de color plido y con
olor.
La paciente da a conocer que la hermana ha muerto de cncer de cuello uterino, en
sus antecedentes gineco obsttricos: Ha tenido su primera relacin sexual a
temprana edad y hace algunos meses que viene presentando estos sntomas:
hinchazn en los ganglios inguinales, dolor plvico intenso, frecuencia y urgencia de
orinar, sangrado despus del examen plvico, secrecin vaginal de color marrn ,
sangrado vaginal anormal entre periodos
La paciente muestra que en sus antecedentes familiares la abuela ha tenido cncer
de cuello uterino ; con respecto a sus antecedente gineco obsttricos : Uso de
pldoras anticonceptivas ms de 3 aos y una edad temprana en la primera relacin
sexual , la paciente tiene los siguiente sntomas : cambios en la menstruacin hace 2
meses, dolor en las piernas ms de 15 das, dolor plvico intenso, frecuencia y
urgencia de orinar, manchas de sangre que no sea su periodo menstrual, secrecin
vaginal de color marrn con olor .
uterino.
Experto.
uterino
Experto.
uterino
Experto.
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello
100
Diagnstico: Cncer de cuello uterino en las primeras etapas

23
24
25
26
La paciente ha sido fumadora 3 aos de Cigarro, de sus antecedentes gineco obsttricos el uso del pldoras anticonceptivas, ha tenido 2 compaeros sexuales, la
paciente presenta: fiebre por las noches, sangrado despus de la relacin sexual,
dolor plvico hace ms de 10 das, hinchazn en los ganglios inguinales, manchas
de sangre ligero que no ha sido su periodo menstrual.
Diagnstico: Cncer de Cuello Uterino
La paciente presenta los siguiente antecedentes gineco obsttricos elevado
nmero de hijos y los sntomas presentados: anemia, boca muy seca hace 1 semana,
descarga vaginal acuosa y dolor plvico hace 10 das, dolor de espalda, dolor en las
piernas hace 2 semanas.
Diagnstico : Cncer de cuello uterino

Experto.
La paciente refiere que hace 2 aos la hermana muri de cncer de cuello uterino,
hace 1 mes la paciente tiene dolor plvico intenso ms de 15 das, dolor de piernas,
fiebre por las noches y sangrado vaginal profuso de color marrn y con mal olor,
Diagnstico : Cncer de cuello uterino

Experto.
La paciente refiere que hace 2 aos que consume pldoras anticonceptivas y

presenta algunos de los sntomas dolor de abdomen intenso, escalofros algunos
das, estreimiento, hinchazn en los ganglios inguinales, inflamacin en una sola
pierna ms de 6 das, dolor plvico intenso, hace un mes que tubo hemorragia post
coito, secrecin inusual
Diagnstico : Cncer De cuello Uterino

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Diagnstico:
Uterino.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
Cncer
Cncer
de
de
de
Cuello
Cuello
Cuello
101
27
28
29
30
31
La paciente da a conocer que su hermana ha muerto de cncer de cuello uterino, en

hinchazn en los ganglios inguinales, dolor plvico con frecuencia y es intenso,
inflamacin en una pierna hace 6 das, frecuencia y urgencia de orinar, sangrado
despus del examen plvico, falta de ganas de hacer las cosas.
La paciente da a conocer que hace su hermana tiene cncer de cuello uterino en sus
antecedentes gineco-. Obsttricos: uso de pldoras anticonceptivas, y presenta
algunos sntomas. Anemia, prdida de peso, falta de ganas de hacer las cosas,
escalofros, ganas de orinar frecuentemente.
diagnstico: No existe riesgo de cncer de cuello uterino
La paciente no tiene ningn familiar que hayan tenido esta enfermedad : en sus
antecedentes gineco- obsttricos: el uso de pldoras anticonceptivas por 3 aos los
sntomas que presenta boca muy seca, cambios en la menstruacin, dolor de
abdomen, esfuerzo al defecar, fiebre, ojos hundidos.
La paciente refiere que su abuela ha fallecido de cncer de cuello uterino, presenta
los siguientes sntomas: fiebre, prdida de apetito, prdida de peso, anemia, ganas
de orinar frecuentemente, sudores fros algunas noches.
La paciente refiere ha tenido herpes genital, presenta los siguientes sntomas:
cambios en la menstruacin, dolor en las piernas, descarga vaginal acuosa con olor
frecuente, hinchazn en los ganglios inguinales, dolor plvico, sangrado despus de
examen plvico, Hemorragia postcoito.

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello

Experto.
Experto.
Experto.
cncer de Cuello Uterino
Experto.
uterino
102
32
33
34
35
36
Diagnstico: Cncer de Cuello uterino

La paciente de vez en cuando fuma cigarro, de sus antecedentes gineco -obsttricos
el uso del pldoras anticonceptivas, ha tenido 2 compaeros sexuales, la paciente
presenta: prdida de peso, sudores fros, dolor plvico hace ms de 10 das,
sangrado vaginal anormal y de color rosado plida, hinchazn en los ganglios
inguinales, manchas de sangre ligero que no ha sido su periodo menstrual.
Diagnstico: Cncer de Cuello Uterino
La paciente presenta en sus antecedentes gineco obsttricos: infeccin urinaria,
uso de pldoras anticonceptivas; tiene los sntomas: dolor plvico intenso, sangrado
profuso inusual, inflamacin en las piernas, hinchazn en los ganglios inguinales,
Perodos menstruales ms abundantes y que duran ms de lo usual, Frecuencia y
urgencia de orinar.
La paciente en sus antecedentes gineco obsttricos: uso de otros mtodos
anticonceptivos, edad temprana de la relacin sexual, sntomas presentados:
anemia, boca muy seca, sangrado vaginal de color marrn con mal olor, dolor
plvico 8 das, adormecimiento en los pies, cambios en la menstruacin, sangrado
vaginal profuso.
La paciente da a conocer que la hermana ha muerto de cncer de cuello uterino, en
hinchazn en los ganglios inguinales, dolor plvico intenso, sangrados despus de la
menopausia o, secrecin vaginal de color marrn, fatiga.
La paciente refiere que su madre ha tenido cncer de cuello uterino, en sus
antecedentes gineco- obsttricos: el uso de pldoras anticonceptivas por 2 aos,

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer de Cuello

Experto.
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
uterino
Experto.
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
103
37
38
39
40
presenta los siguientes sntomas: frecuencia y urgencias de orinar, fiebre,

hormigueo en los pies por las noches, sudores fros, boca muy seca, cambios en la
menstruacin.
La paciente refiere en sus antecedentes gineco obsttricos: Uso de pldoras
anticonceptivas; sntomas que presenta: dolor de piernas, fiebre por las noches,
Sangrado vaginal anormal entre perodos, estreimiento, ojos hundidos y secos,
dolor plvico intenso, secrecin inusual
Diagnstico: cncer de cuello uterino.
La paciente muestra que en sus antecedentes familiares la madre ha tenido cncer
de cuello uterino; con respecto a sus antecedente gineco obsttricos: uso de
pldoras anticonceptivas, la paciente tiene los siguientes sntomas: dolor en las
piernas, dolor plvico intenso, manchas de sangre que no sea su periodo menstrual,
secrecin vaginal con olor, sangrado despus de examen plvico, flujo blanquecino.
La paciente presenta los siguientes sntomas: Dolor plvico intenso por varias
semanas, descarga vaginal acuosa, dolor de piernas, hinchazn en los ganglios
inguinales, adormecimiento en los pies, Manchas de sangre o sangrado ligero que no
sea su perodo menstrual, cambios en la menstruacin.
La paciente muestra que en sus antecedentes familiares que la hermana ha tenido
cncer de cuello uterino ; con respecto a sus antecedente gineco obsttricos : Uso
de pldoras anticonceptivas, haber padecido enfermedades venreas, la paciente
tiene los siguiente sntomas : dolor en las piernas ms de 15 das, dolor plvico
intenso, dolor de espalda, dolor de cabeza, descarga vaginal acuosa y dolor plvico
por ms de 15 das, secrecin vaginal de color marrn con olor, leucorrea (flujo
blanquecino y viscoso con mal olor)

Experto.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico:
uterino
cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello
104
41
42
43
44

La paciente muestra que en sus antecedentes Gineco-obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas, 2 compaeros sexuales; con respectos a sus sntomas presenta:
dolor de espalda, descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das,
leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor), cambios en la menstruacin,
sangrado vaginal profuso.
La paciente muestra que en sus antecedentes Personales: haber padecido de
enfermedades venreas, en sus antecedentes gineco obsttricos: uso de mtodos
anticonceptivos; con respectos a sus sntomas que presenta: dolor de cabeza, fatiga,
falta de ganas de hacer las cosas, dolor de abdomen, cambios en la menstruacin,
frecuencias de orinar
La paciente muestra que en sus antecedentes Familiares su hermana ha temido
cncer de cuello uterino en sus antecedentes gineco-obstetricos: haber padecido de
enfermedades venreas ,edad temprana en la primera relacin sexual; con respectos
a sus sntomas que presenta: dolor de plvico con frecuencia e intenso, fatiga, dolor
de piernas, cambios en la menstruacin, sangrado despus de la menopausia,
profuso
La paciente presenta en sus antecedentes familiares: hermanas que tienen cncer
de cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas; tiene los sntomas: dolor plvico, fiebre por las noches, hinchazn
en los ganglios inguinales, perodos menstruales ms abundantes y que duran ms
de lo usual. secrecin inusual con olor

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello

Experto.
Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer
de
Cuello

Experto.
Diagnstico:
Cncer
de
cuello
105
uterino
45
46
47
La paciente presenta en sus antecedentes personales enfermedades venreas en sus

antecedentes familiares: madre ha muerto con cncer de cuello uterino, en sus
antecedentes gineco- obsttricos: 2 compaeros sexuales; tiene los sntomas: dolor
plvico intenso, deshidratacin, esfuerzos al defecar, frecuencia y urgencias de
orinar, manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su periodo menstrual,
metrorragias hemorragias uterinas profusas.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares: que su abuela ha muerto de
con cncer de cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad
temprana en la primera relacin sexual ; y los sntomas presentados en la paciente:
dolor plvico intenso , hemorragia post coito, inflamacin vaginal, dolor de piernas,
prdida de peso
La paciente presenta en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas, haber padecido de enfermedades venreas; tiene los sntomas:
hipertensin (presin sangunea alta), dolor plvico intenso, periodos menstruales
ms abundantes y que duran ms de lo usual, sangrado despus de una ducha
vaginal, dolor de piernas, boca muy seca

Experto.
Diagnstico:
uterino
La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: el uso de pldoras

anticonceptivas por 3 aos, presenta los siguientes sntomas: frecuencia y urgencias
de orinar, hormigueo en los pies por las noches, sudores fros, boca muy seca,
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
uterino
48
Cncer
Cncer
de
cuello

Experto.
106
49
50
51
52
cambios en la menstruacin, dolor de cabeza, dolor de espalda, ojos hundidos y

secos, estreimiento, dolor de abdomen, dolor de piernas, dolor plvico.
La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana de
la relacin sexual, presenta los siguientes sntomas: frecuencia y urgencias de
orinar, boca muy seca, cambios en la menstruacin dolor de cabeza, dolor de
espalda, ojos hundidos y secos.
La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: elevado nmero de
hijos, edad temprana en la primera relacin sexual, presenta los siguientes
sntomas: frecuencia y urgencias de orinar, dolor plvico , hormigueo o
adormecimiento en las manos o los pies, inflamacin en una sola pierna mayor a
diez das, manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su periodo menstrual,
sangrado despus del examen plvico
La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivos presenta los siguientes sntomas: dolor de piernas, dolor plvico
intenso, hinchazn en los ganglios inguinales, inflamacin vaginal, flujo
blanquecino y viscoso con mal olor, manchas de sangre o sangrado ligero que no sea
su periodo menstrual.
La paciente refiere que en sus antecedentes familiares su madre falleci de cncer
de cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual: presenta los siguientes sntomas: dolor cabeza, dolor en las
piernas, falta de ganas de hacer las cosas, hormigueo o adormecimiento en las
manos y en los pies, inflamacin en una sola pierna mayor a diez das, sangrado
vaginal anormal, dolor plvico intenso por varias semanas.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Experto.
Diagnstico:
uterino.
Cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
Uterino
Cncer De Cuello
107
53
54
55
56
57

La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en
la primera relacin sexual, uso de pldoras anticonceptivos: presenta los siguientes
sntomas: dolor de espalda, dolor plvico, fiebre, inflamacin en una sola pierna
mayor a diez das, flujo blanquecino y viscoso con mal olor, sangrado despus de un
examen plvico.
La paciente refiere que en sus antecedentes personales ha tenido enfermedades
venreas, en sus antecedentes gineco- obsttricos: el uso de pldoras anticonceptivas
por 1 ao, presenta los siguientes sntomas: dolor de abdomen, inflamacin vaginal,
hormigueo en los pies por las noches, cambios en la menstruacin, dolor de
piernas, dolor plvico, flujo blanquecino y viscoso con mal olor
La paciente refiere que en sus antecedentes familiares su madre ha fallecido de
cncer de cuello uterino en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en
la primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas: fatiga, deshidratacin,
falta de ganas de hacer las cosas, ojos hundidos, frecuencia y urgencias de orinar,
dolor de piernas, dolor plvico frecuente y secrecin inusual. .
La paciente refiere que en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual, elevado nmero de hijos (9) y presenta los siguientes
sntomas: flujo blanquecino y viscoso con mal olor, sangrado despus de la
menopausia, Periodos menstruales abundantes y que duran ms de lo usual,
Inflamacin vaginal, dolor plvico con frecuencia, dolor de cabeza, falta de ganas de
hacer las cosas.
La paciente refiere que en sus antecedentes familiares su hermana, y su Ta tienen
presenta los siguientes sntomas: dolor plvico leve,

Experto.
uterino.
Experto.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico Cncer de cuello uterino
Experto.
Diagnstico:
uterino
cncer
de
cuello

Experto.
108
Hinchazn en los ganglios inguinales, flujo blanquecino y viscoso con mal olor,
Hipertensin (presin sangunea alta), Cambios en la menstruacin.
58
59
60
61
62
La paciente refiere que en sus antecedentes personales. Fumadora hace 1 ao, sus
antecedentes familiares su abuela se ha muerto de cncer de cuello uterino, en sus
antecedentes gineco- obsttricos. Uso de pldoras anticonceptivas y presenta los
siguientes sntomas: Descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das,
Dolor en las piernas hace 2 semanas, Frecuencia y urgencia de orinar, Hemorragia
post coito, Secrecin vaginal continua de color rosada, y con olor ftido
La paciente refiere que presenta los siguientes sntomas: hemorragias uterinas
profusas, descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das, periodos
menstruales ms abundantes y que duran ms de lo usual, Anemia, sangrado
vaginal y secrecin inusual.
La paciente representa en sus antecedentes personales enfermedades venreas, y
presenta los siguientes sntomas: Sangrado vaginal anormal (12 das), Secrecin
vaginal, acuosa, Descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das, Boca
muy seca, Ganas de orinar frecuentemente, Hinchazn en los ganglios inguinales.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual, y presenta los siguientes sntomas: Prdida de apetitos,
Dolor de espalda, Estreimiento, Dolor cabeza, cambios en las menstruacin.
La paciente tiene los siguientes sntomas: Presin sangunea alta, Sangrado vaginal,
secrecin inusual, Falta de ganas de hacer las cosas, Hormigueo o adormecimiento
en las manos o los pies, Frecuencia y urgencia de orinar, Descarga vaginal acuosa y
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico:
uterino
cncer
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico:
cncer de cuello
uterino
Diagnstico acertado por
Experto.
Diagnstico: no existe
Experto.
Diagnstico:
cncer
el Sistema
riesgo de
el Sistema
de
cuello
109
63
64
65
66
67
dolor plvico intenso hace 12 das, Dolor en las piernas.

La paciente tiene los siguientes sntomas: Deshidratacin, Escalofros, Ganas de
orinar frecuentemente, Frecuencia y urgencia de orinar, cambios en la
menstruacin.
Diagnstico: No existe riesgo de Cncer de cuello uterino
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: Mltiples
compaeros sexuales, y presenta los siguientes sntomas: Dolor en las piernas,
Estreimiento, cambios en las menstruacin, Descarga vaginal acuosa y dolor
plvico intenso hace 10 das, Sangrado despus de la menopausia, Sangrado vaginal,
secrecin inusual
La paciente representa en sus antecedentes personales: haber padecido de herpes
hace 2 aos, presenta los siguientes sntomas: Secrecin vaginal de color marrn,
Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su periodo menstrual, flujo
blanquecino y viscoso con mal olor, Dolor plvico intenso, Fatiga, fiebre por algunas
noches.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: elevado nmero de
hijos y presenta los siguientes sntomas: Secrecin vaginal de color marrn,
Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su periodo menstrual, Hinchazn
en los ganglios inguinales, Dolor plvico intenso, Hormigueo o adormecimiento en
las manos, Metrorragias hemorragias uterinas profusas, Sudores Fros.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos uso de pldoras
anticonceptivas y presenta los siguientes sntomas: cambios en la menstruacin,
sudores fros, anemia, dolor de espalda, estreimiento, dolor de abdomen algunos
das.
uterino
Experto.
Diagnstico: no existe
Experto.
Diagnstico:
Cncer
uterino
el Sistema
riesgo de
el Sistema
de
cuello

Experto.
Diagnstico:
Cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico:
Cncer de cuello
uterino
Experto.
Diagnstico: no existe riesgo de
110
68
69
70
71

La paciente representa en sus antecedentes familiares que su madre ha tenido
cncer de cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas y presenta los siguientes sntomas: dolor de espalda, estreimiento,
dolor de abdomen algunos das, Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su
periodo menstrual, Sangrado despus de una ducha vaginal y despus del examen
plvico, Descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das.
La paciente representa en sus antecedentes personales que tiene infeccin a las vas
urinarias, en sus antecedentes gineco- obsttricas. Uso de pldoras anticonceptivas y
presenta los siguientes sntomas: Frecuencia y urgencia de orinar, Hemorragia post
coito, Hinchazn en los ganglios inguinales, boca muy seca, Hormigueo o
adormecimiento en las manos, Sangrado vaginal, secrecin inusual, Secrecin
vaginal continua de color marrn y con de olor ftido.
La paciente representa en sus antecedentes familiares que su abuela tiene cncer de
cuello uterino en sus antecedentes gineco- obsttricas. Uso de pldoras
anticonceptivas y presenta los siguientes sntomas: flujo blanquecino y viscoso con
mal olor, Metrorragias hemorragias uterinas profusas, Manchas de sangre o
sangrado ligero que no sea su periodo menstrual, Secrecin vaginal acuosa,
Descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das, prdida de peso, ojos
unidos y secos.
La paciente representa en sus antecedentes personales que hace un ao tuvo una
enfermedad venrea, en sus antecedentes familiares, su abuela tiene cncer de
cuello uterino, en sus antecedentes gineco- - obsttricas. Uso de pldoras
anticonceptivas y presenta los siguientes sntomas: Descarga vaginal acuosa y dolor
plvico hace 20 das, cambios en la menstruacin, Inflamacin en las piernas,

Experto.
uterino

Experto.
uterino

Experto.
uterino

Experto.
uterino
111
72
73
74
75
76
Hemorragia post coito, Sangrado vaginal profuso.

La paciente representa en sus antecedentes gineco-obsttricas. Haber padecido
enfermedades venreas, Uso de pldoras anticonceptivas y presenta los siguientes
sntomas: Frecuencia y urgencia de orinar, Sangrado despus de la menopausia,
Manchas de sangre que no sea su periodo menstrual, flujo blanquecino y viscoso con
mal olor, Inflamacin vaginal, Fatiga, Ojos hundidos y secos, Deshidratacin.
La paciente representa en sus antecedentes gineco-obsttricas. Elevado nmero de
hijos
presenta los siguientes sntomas: Hinchazn en los ganglios inguinales,
Sangrado vaginal, secrecin inusual, Sangrado despus de la menopausia, Descarga
vaginal acuosa y dolor plvico intenso, deshidratacin, falta de apetito, ftica.
La paciente representa en sus antecedentes gineco-obsttricas. Uso de pldoras
anticonceptivas presenta los siguientes sntomas: presin sangunea alta, Dolor de
espalda, esfuerzo al defecar, Fatiga, Ojos hundidos y secos, Boca muy seca, Prdida
de peso.
La paciente representa presenta los siguientes sntomas: Sangrado vaginal,
Sangrado despus de la relacin sexual, secrecin inusual, dolor plvico intenso,
deshidratacin, falta de apetito, fatiga, Hinchazn en los ganglios inguinales
La paciente representa en sus antecedentes familiares que su abuela ha tenido
cncer de cuello uterino y presenta los siguientes sntomas: flujo blanquecino y
viscoso con mal olor, fatiga, Hinchazn en los ganglios inguinales, Manchas de
sangre o sangrado ligero que no sea su periodo menstrual, Metrorragias
hemorragias uterinas profusas, Descarga vaginal acuosa y dolor plvico

Experto.
uterino
Experto.
uterino
Experto.
Cncer de cuello uterino
Experto.
uterino
Experto.
uterino
112
77
78
79
80
81

compaeros sexuales, elevado nmero de hijos, presenta los siguientes sntomas:
Descarga vaginal acuosa y dolor plvico, Sangrado y dolor despus de la relacin
sexual, Hinchazn en los ganglios inguinales, boca muy seca, fatiga, falta de ganas
de hacer las cosas.
compaeros sexuales, elevado nmero de hijos, presenta los siguientes sntomas:
fatiga, falta de ganas de hacer las cosas, Dolor de abdomen. Prdida de peso, prdida
de peso, anemia, cambios en la menstruacin.
La paciente representa en sus antecedentes familiares: que su madre tiene cncer de
cuello uterino en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas, presenta los siguientes sntomas: falta de ganas de hacer las cosas,
dolor de espalda, dolor plvico, sangrado vaginal profuso, secrecin inusual,
sangrado despus de un examen plvico.
La paciente representa en sus antecedentes personales: ha padecido de
enfermedades venreas, en sus antecedentes familiares su hermana tiene cncer de
cuello uterino, presenta los siguientes sntomas: dolor de abdomen, dolor plvico,
Frecuencia y urgencia de orinar, Hemorragia post coito, Hinchazn en los ganglios
inguinales, Secrecin vaginal continua, marrn con olor ftido.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: ha padecido de
enfermedades venreas, presenta los siguientes sntomas: Hinchazn en los
ganglios inguinales, Sangrado y dolor plvico despus de la relacin sexual,
adormecimiento en los pies, Cambios en la menstruacin, Secrecin vaginal de
color marrn, sanguinolenta con de olor ftido.

Experto.
uterino
Experto.
Experto.
uterino
Experto.
uterino
Experto.
uterino
113
82
83
84
85
86

La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: mltiples
compaeros sexuales, presenta los siguientes sntomas: Anemia, Ojos hundidos y
secos, cambios en la menstruacin, fiebre por las noches, dolor de abdomen, dolor
de cabeza, dolor de espalda.
La paciente representa en sus antecedentes familiares la hermana tiene cncer de
cuello uterino en sus antecedentes gineco- obsttricos: elevado nmeros de hijos,
presenta los siguientes sntomas: cambios en la menstruacin, dolor de piernas,
dolor de cabeza, Descarga vaginal acuosa y dolor plvico por ms de 15 das,
Hinchazn en los ganglios inguinales, Sangrado despus de una ducha vaginal.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: Haber padecido
enfermedades venreas, presenta los siguientes sntomas: Dolor en las piernas,
Sangrado despus de la relacin sexual, Frecuencia y urgencia de orinar,
Hemorragia post coito, Secrecin vaginal continua de color marrn, dolor plvico
por ms de 15 das.
La paciente representa en sus antecedentes gineco- obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas, presenta los siguientes sntomas: Frecuencia y urgencia de orinar,
Deshidratacin, falta de ganas de hacer las cosas, fatiga, cambios en la
menstruacin. Presin sangunea alta.
La paciente representa en sus antecedentes personales fumadora hace 3 aos en sus
antecedentes familiares su hermana ha tenido cncer de cuello uterino: Haber
padecido enfermedades venreas, presenta los siguientes sntomas: Dolor en las
piernas, Hormigueo en los manos y en los pies, Falta de ganas de hacer las cosas,
Secrecin vaginal continua, acuosa, con olor ftido, Manchas de sangre o sangrado

Experto.
Experto.
Diagnstico: Cncer de
cuello
uterino
Experto.
uterino
Experto.
Experto.
cuello
uterino
114
87
88
89
90
91
ligero que no sea su periodo menstrual, dolor plvico por ms de 15 das.

La paciente presenta los siguientes sntomas: Inflamacin en una sola pierna mayor
a diez das, Sangrado despus de la relacin sexual, Hemorragia post coito,
Deshidratacin, dolor plvico con frecuencia pero leve, boca muy seca, Sangrado
despus de una ducha vaginal.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares que su abuela tiene cncer de
cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos. Uso de pldoras
anticonceptivas, edad temprana en la primera relacin sexual y presenta los
siguientes sntomas: Sangrado vaginal profuso, Manchas de sangre o sangrado
ligero que no sea su periodo menstrual, Ojos hundidos y secos, Sangrado vaginal,
secrecin inusual, flujo blanquecino y viscoso con mal olor), dolor plvico por ms
de 15 das, fiebre por las noches.
La paciente presenta en sus antecedentes gineco- obsttricos. Edad temprana en la
primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas: Boca muy seca,
Sudores fros, Anemia, prdida de peso, falta de ganas de hacer las cosas, cambios
en la menstruacin, dolor de espalda con intensidad.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares de que su hermana padece de
cncer de mama, en sus antecedentes gineco- obsttricos. Edad temprana en la
primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas: sangrado vaginal
profuso, dolor de piernas, dolor plvico con intensidad, flujo blanquecino,
hinchazn en los ganglios inguinales, dolor de espalda, cambios en la menstruacin.
La paciente presenta en sus antecedentes personales infeccin a las vas urinarias,
en sus antecedentes gineco- obsttricos. Uso de pldoras anticonceptivas, Edad

Experto.
cuello
uterino
Experto.
cuello
uterino

Experto.
Experto.
cuello
uterino
Experto.
115
92
93
94
95
temprana en la primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas:

cambios en la menstruacin, dolor de cabeza, secrecin inusual de color rosado y
con olor ftido, inflamacin en las piernas, dolor plvico con sangrado vaginal
profuso, fiebre, falta de apetito.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares su hermana tiene cncer de
cuello uterino infeccin a las vas urinarias, en sus antecedentes gineco- obsttricos:
Edad temprana en la primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas:
cambios en la menstruacin todos los meses, nauseas, vmitos, obesidad, descensos,
se realiz los siguientes exmenes (colposcopia, PAP, Ecografas abdominal y
transvaginal).
La paciente presenta en sus antecedentes gineco- obsttricos. Edad temprana en la
primera relacin sexual y presenta los siguientes sntomas: Sudores fros, prdida
de peso, prdida de apetito, falta de ganas de hacer las cosas, cambios en la
menstruacin, dolor de espalda con intensidad, dolor de abdomen.
La paciente presenta en sus antecedentes personales haber padecido de
enfermedades venreas, en sus antecedentes familiares su hermana ha fallecido de
cncer de cuello uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos. Uso de pldoras
anticonceptivas y presenta los siguientes sntomas: sangrado vaginal y secrecin
inusual, dolor de piernas, inflamacin en las piernas, dolor plvico intenso ,
prdida de apetito, falta de ganas de hacer las cosas, cambios en la menstruacin,
dolor de espalda con intensidad, dolor de abdomen.
La paciente presenta los siguientes sntomas: descarga vaginal acuosa y dolor
plvico por ms de 8 das, secrecin inusual de color marrn, dolor de cabeza,
inflamacin en las piernas, dolor plvico intenso , prdida de apetito, falta de ganas
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello
Los Sntomas proporcionados

experto.

Experto.
Experto.
cuello
uterino

Experto.
cuello
116
96
97
98
99
de hacer las cosas, cambios en la menstruacin, dolor de espalda con intensidad,

dolor de abdomen.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares que su madre tiene cncer de
cuello uterino y presenta los siguientes sntomas: fatiga, prdida de apetito, falta de
ganas de hacer las cosas, cambios en la menstruacin, dolor de espalda con
intensidad, dolor de abdomen.
La paciente presenta en sus antecedentes personales que hace 3 aos ha sido una
fumadora de cigarros y presenta los siguientes sntomas: Manchas de sangre que
no sea su periodo menstrual, descarga vaginal acuosa y dolor plvico, secrecin
inusual acuosa, hormigueo o adormecimiento en las manos y en los pies,
inflamacin en las piernas, prdida de apetito, falta de ganas de hacer las cosas,
cambios en la menstruacin.
La paciente presenta en sus antecedentes gineco obsttricos: elevado nmero de
hijos, edad temprana en la primera relacin sexual y tiene los siguientes sntomas:
inflamacin vaginal, leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor),
metrorragias hemorragias uterinas profusas, ojos hundidos y secos, sangrado
despus del examen plvico, fatiga, anemia, prdida de peso, prdida de apetito,
dolor plvico por varios das y secrecin acuosa.
La paciente presenta en sus antecedentes gineco- obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual que su madre tiene cncer de cuello uterino y presenta los
siguientes sntomas: anemia, prdida de apetito, falta de ganas de hacer las cosas,
cambios en la menstruacin, dolor de espalda con intensidad, dolor de abdomen,
dolor de cabeza, fiebre.
uterino
Experto.
Experto.
uterino

Experto.
cuello
uterino

Experto.
117
100
La paciente presenta en sus antecedentes gineco obsttricos: uso de pldoras

anticonceptivas, haber padecido de enfermedades venreas, y tiene los siguientes
sntomas: sangrado despus de la relacin sexual, flujo blanquecino, sangrado
vaginal anormal de 10 das, dolor plvico, hinchazn en los ganglios inguinales,
cambios en la menstruacin, fatiga.

Experto.
cuello
uterino
101
La paciente presenta en sus antecedentes abuela ha fallecido de cncer de cuello

uterino, en sus antecedentes gineco- obsttricos. Edad temprana en la primera
relacin sexual, uso de pldoras anticonceptivas
y presenta los siguientes
sntomas: flujo blanquecino con mal olor, hinchazn en los ganglios inguinales,
dolor de piernas, dolor de espalda, cambios en la menstruacin, falta de ganas de
hacer las cosas, dolor en las mamas, vmitos. En este caso se aplic varios
exmenes (mamografa, PAP, Rx. Abdomino pelviana, Rx, colon, urogramas).
La paciente presenta en sus antecedentes gineco obsttricos: uso de pldoras
anticonceptivas, haber padecido de enfermedades venreas, y tiene los siguientes
sntomas: cambios en la menstruacin, fatiga, falta de ganas de hacer las cosas,
presin sangunea alta, dolor de abdomen, dolor de cabeza.
La paciente presenta en sus antecedentes familiares su madre ha fallecido de cncer
de cuello uterino en sus antecedentes gineco obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual, y tiene
los siguientes sntomas: cambios en la
menstruacin, fatiga, dolor de abdomen, dolor de cabeza, secrecin vaginal
continua, acuosa sanguinolenta o de olor ftido, dolor plvico, sangrado despus de
la menopausia.
Los Sntomas proporcionados

experto para dar un diagnstico.
102
103

Experto.
Experto.
cuello
uterino
118
104
105
106
107
108

La paciente presenta en sus antecedentes familiares su madre ha fallecido de cncer
de cuello uterino en sus antecedentes gineco obsttricos: edad temprana en la
primera relacin sexual, y tiene los siguientes sntomas: dolor de abdomen, dolor
en las piernas, manchas de sangre que no es su periodo, hinchazn en los ganglios
inguinales, dolor plvico, secrecin inusual de color rosada, cambios en la
menstruacin.
La paciente presenta los siguientes sntomas : sangrado vaginal, secrecin inusual,
sangrado despus de una ducha vaginal, dolor de abdomen, dolor en las piernas,
manchas de sangre que no es su periodo, hinchazn en los ganglios inguinales, dolor
plvico, secrecin inusual de color rosada, cambios en la menstruacin.
La paciente presenta los siguientes antecedentes gineco- obsttricos : edad
temprana en la primera relacin sexual, dos compaeros sexuales y tiene los
siguientes sntomas : sudores fros, sangrado vaginal, dolor de abdomen, dolor de
cabeza, manchas de sangre que no es su periodo, inflamacin en las piernas,
inflamacin vaginal, dolor plvico, secrecin inusual acuosa, cambios en la
menstruacin.
La paciente presenta los siguientes antecedentes familiares que su abuela ha muerto
de cncer de cuello uterino y en sus antecedentes gineco- obsttricos: 3 compaeros
sexuales y tiene los siguientes sntomas: inflamacin vaginal, dolor plvico,
secrecin inusual acuosa, cambios en la menstruacin, dolor plvico con frecuencia,
ojos hundidos y secos, hemorragia post coito, ganas de orinar frecuentemente.
La paciente presenta los siguientes antecedentes personales que es fumadora de
cigarros hace 6 aos y tiene los siguientes sntomas: manchas de sangre que no sea

Experto.
cuello
uterino

Experto.
cuello
uterino
Experto.
cuello
uterino

Experto.
cuello
uterino
Experto.
119
109
110
111
112
su periodo menstrual, leucorrea, falta de ganas de hacer las cosas, fatiga, dolor de
piernas, inflamacin vaginal, dolor plvico, secrecin inusual acuosa, , ojos
hundidos y secos, hemorragia post coito, hinchazn en los ganglios inguinales .
La paciente presenta los siguientes antecedentes gineco obsttricos: uso de
pldoras anticonceptivos, mltiples compaeros sexuales; presenta los siguientes
sntomas: dolor de cabeza, escalofros, anemia, prdida de peso, fatiga, dolor de
abdomen, cambios en la menstruacin.
La paciente presenta los siguientes antecedentes gineco obsttricos: mltiples
compaeros sexuales, edad temprana en la primera relacin sexual; presenta los
siguientes sntomas: dolor plvico intenso, hinchazn en los ganglios inguinales,
inflamacin vaginal, secrecin inusual, sangrado vaginal profuso, dolor de cabeza,
escalofros, anemia, prdida de peso, fatiga, dolor de abdomen, cambios en la
menstruacin.
La paciente presenta los siguientes antecedentes personales que es fumadora de
cigarros hace 2 aos y tiene los siguientes antecedentes gineco obsttricos: uso de
pldoras anticonceptivos; presenta los siguientes sntomas:
cambios en la
menstruacin, dolor de cabeza, escalofros, anemia, prdida de peso, prdida de
apetito, dolor de abdomen.
La paciente presenta los siguientes antecedentes personales haber padecido de
enfermedades venreas en sus antecedentes gineco obsttricos: edad temprana
en la primera relacin sexual, uso de pldoras anticonceptivas; presenta los
siguientes
sntomas: leucorrea, descarga vaginal y dolor plvico intenso,
inflamacin vaginal, secrecin inusual, sangrado vaginal profuso, dolor de piernas,
escalofros, falta de ganas de hacer las cosas, prdida de peso, fatiga, dolor de
Diagnstico:
uterino
Cncer
de
cuello

Experto.
Experto.
cuello
uterino

Experto.
Experto.
cuello
uterino
120
113
abdomen, cambios en la menstruacin.

La paciente presenta los siguientes antecedentes personales haber padecido de
enfermedades venreas en sus antecedentes familiares su abuela ha muerto de
cncer de cuello uterino hace 3 aos en sus antecedentes gineco obsttricos: uso
de pldoras anticonceptivas; presenta los siguientes sntomas: hormigueo o
adormecimiento en las manos o los pies, inflamacin vaginal, leucorrea (flujo
blanquecino y viscoso con mal olor, manchas de sangre o sangrado ligero que no sea
su periodo menstrual, periodos menstruales ms abundantes y que duran ms de lo
usual, fatiga, anemia, prdida de peso, prdida de apetito, cambios en la
menstruacin, dolor de abdomen, dolor de piernas.

Experto.
cuello
uterino
Tabla 81: Comparacin de diagnsticos7::
121
V. DISCUSION
En este captulo se har un anlisis de los resultados de la aplicacin del sistema
desarrollado, en la Clnica Maternidad Beln. El anlisis estar enfocado a
evaluar los indicadores planteados en el captulo III. Estos indicadores son:
Grados de confianza
Tiempo de respuesta al diagnostico
Para la evaluacin, se analizarn los datos de estos indicadores, para el
diagnstico de cncer de cuello uterino realizado por Gineclogo, y para el
mismo, utilizando el sistema experto
Se han considerado como casos de estudio 113 historias clnicas de pacientes
que presentan esta enfermedad, que se han sido proporcionados por el
gineclogo.
De cada caso se present los antecedentes que presenta la paciente que puede
ser personales, familiares, gineco- obsttricos; as mismo se muestra los
sntomas que presenta la paciente con su respectivo diagnstico:
5.1. Anlisis comparativo (indicadores)
Los resultados que se han obtenido al ejecutar el diagnostico travs de la
aplicacin muestra el grado de confianza la cual esta expresada en porcentajes,
los valores coincidentes con el diagnostico medico son mostrados en negrita,
adems se ha considera una columna para determinar los tiempos de respuesta
al diagnstico.
caso Experto de rea
Gineclogo
Grado de Tiempo de
confianza respuesta
%
al
diagnstico
Minutos das
1
68. 75 %
30
2
75. %
20
3
82. 45%
23
4
98. 78 %
10 das
5
20 .74 %
15
6
97 %
30
7
65 %
22
8
29 %
28
9
64 %
35
10
21 %
22
11
70 %
30
12
10.75
25
Sistema experto
Grado de Tiempo de
confianza respuesta
%
al
diagnstico
minutos
68. 75 %
75. %
82. 45%
5
6
4
20 .74 %
97 %
65 %
29 %
64 %
21 %
70 %
10.75
5
6
6
4
4
5
5
5
122
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
20 %
55. 25 %
22 %
85 %
93.75 %
51. 75 %
96.46 %
85 %
97 %
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
55 %
90 %
73. 34 %
15 %
18. 25 %
7%
94. 12 %
84 %
91. 22 %
68 %
59.4 %
8. 22 %
93. 34 %
69.4 %
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20 %
55. 25 %
21 %
85 %
93.75 %
51. 75 %
96.46 %
85 %
97 %
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
55 %
90 %
73. 34 %
15 %
18. 25 %
7%
94. 12 %
84 %
91. 22 %
68 %
59.4 %
8. 22 %
93. 34 %
69.4 %
93. 14 %
4
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69.4 %
89.4 %
8%
59.4 %
73. 14 %
69.4 %
94. 14 %
69.4 %
95. 44 %
7%
58. 32%
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
55 %
90 %
73. 34 %
57.4 %
75. 4 %
69.2 %
96. 35 %
25
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69.4 %
89.4 %
8%
59.4 %
73. 14 %
69.4 %
94. 14 %
69.4 %
95. 44 %
7%
58. 32%
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
55 %
90 %
73. 34 %
57.4 %
75. 4 %
69.2 %
96. 35 %
4
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6
4
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5
6
6
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5
4
6
6
5
5
6
4
5
4
5
123
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
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78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
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90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
20 %
94. 35 %
18 %
49.2 %
96. 35 %
68.2 %
9 %
76 %
85 %
48. 32%
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
7.75 %
43.25 %
90 %
55 %
8.75 %
85 %
48. 32%
63. 74 %
13. 14 %
63.25 %
57.25 %
8.25 %
62.25 %
63 %
93.25 %
12 %
72.75 %
61 %
100 %
10 %
82.24 %
81 %
5%
95.75 %
95 %
13 %
97. %
99 %
8%
90 %
88 %
70 .56%
85%
94.58 %
70 .56%
3%
30
45
30
20
45
25
20
37
30
2 horas
41
30
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30
2 horas
41
30
38
30
30
38
38
30
35
45
38
15 das
35
55
30
35
45
35
45
45
15 das
35
45
34
48
30
34
35
32
20 %
94. 35 %
18 %
49.2 %
96. 35 %
68.2 %
9 %
76 %
85 %
48. 32%
63. 74 %
73. 34 %
63.25 %
7.75 %
43.25 %
90 %
55 %
8.75 %
85 %
48. 32%
63. 74 %
13. 14 %
63.25 %
57.25 %
8.25 %
62.25 %
63.25 %
93.25 %
12 %
72.75 %
61 %
6
6
4
6
5
4
5
6
5
6
5
6
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5
6
5
5
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5
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6
6
6
5
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6
6
5
10 %
82.24 %
81 %
5%
95.75 %
95 %
13 %
97. %
5
6
4
6
5
5
6
6
8%
90 %
88 %
70. 56 %
85 %
94.58 %
70. 56 %
3%
4
6
5
6
5
5
6
5
124
110
96.78 %
45
96.78 %
6
111
4.5 %
38
4.5 %
4
112
94.58 %
30
94.58 %
6
113
97 %
30
97 %
6
Tabla 82: Resumen comparativo de indicadores
5.1.1 Grado de confianza
El sistema elige las pruebas diagnsticas por orden, basndose en la cantidad de
informacin que aporta cada una de ellas.
En esta tabla nos muestra el mnimo el mximo del grado de confianza utilizada
en el proceso de diagnstico de cncer de cuello uterino tanto el experto
humano (gineclogo) y el sistema experto
Grado
de Antes
confianza
Mnimo
3%
Mximo
100%
Rango no existe [ 0 22 %]
riesgo de cncer
de cuello uterino
Rango. Presencia [23 % - 100%]
de
cncer
de
cuello uterino
Tabla 83: grado de confianza
Despus
Diferencia
3%
97%
[3% - 21 %]
0
3%
[ 23% - 97 %]
De los 113 casos de historias clnicas de cncer de cuello uterino escogidas por el
experto; hubo25 casos negativos y 88 casos con diagnostico positivo y acertados
por el sistema experto 110 mientras 3 casos no puedo ser acertada por el sistema
motivos que estos casos se utilizaron varios exmenes para dar un diagnstico.
Estos resultados permiten comparar el diagnstico realizado por el experto
como el realizado por el Sistema Experto. Esta comparacin la realizamos
utilizando el ndice de Precisin. Tomamos en cuenta la cantidad de registros
que nos proporcion el experto y la cantidad de estos registros acertados por el
Sistema Experto.
RA= Registros acertados
TR= Total registros
IP = ndice de precisin
RA
110
100 =
100 = 97 %
TR
113
El resultado obtenido nos permite observar el ndice de precisin es el 97%
por lo que es posible afirmar que el Sistema Experto se aproxima al experto en
la labor de diagnstico.
125
5.1.2. Tiempo de respuestas para el diagnstico temprano de cncer

de cuello uterino
Como se puede observar en la tabla 81 el tiempo necesario para diagnstico
temprano de cncer de cuello uterino por parte del Gineclogo es
considerablemente mayor al tiempo de respuestas para el diagnstico temprano
de cncer de cuello uterino utilizado con el sistema experto. El tiempo con el
sistema se reduce al mnimo necesario para dar un diagnstico temprano de
dicha enfermedad.
Tiempo de respuesta
Antes
Experto humano
Despus
S. E
Mnimo
20 minutos
4 minutos
Mximo
15 das
6 minutos
Tabla 84: Tiempo de respuesta
126
VI. PROPUESTA
Describiremos a continuacin las diferentes pantallas del sistema desarrollado y
propuesto en la Clnica Maternidad Beln.
Figura 24: Pantalla principal

Como se muestra en la figura 24, la finalidad de esta Pantalla es la de guiar al
usuario final para el manejo de la aplicacin del diagnstico temprano de
Figura 25: Pantalla para ingresar como administrador al sistema

127
En la figura 25 se ingresa al sistema el administrador para la cual tiene un

login y un Password.
Figura 26: Pantalla de introduccin del paciente

En la figura 26 se muestra la pantalla de validacin del paciente tendremos la
opcin de volver al men principal o la de aceptar el paciente introducido, si no
hubiese sido introducido el nombre o el password, saltara en la pantalla el
error, comunicndonos que se deben introducir datos para poder continuar.
Figura 27: Pantalla de error en la introduccin de datos
Si no se introduce ningn dato y se pulsa aceptar nos visualiza una pantalla

advirtindonos de la necesidad de introducir los datos. Una vez aceptado se
pasar a una nueva pantalla donde se piden los datos ms relevantes del
paciente. Como se muestra en la figura siguiente.
Figura 28: Pantalla de ingresar datos del Paciente

En esta pantalla como se muestra se introduce los datos del paciente y se enva
a la base de datos para guardarse. Como se muestra en la figura 29
128
Figura 30: Pantalla para consulta medica

En esta pantalla se realiza su consulta mdica ingresando su documento de
identidad.

En esta pantalla se enva los datos del paciente a la base de datos para
guardarse y pasa a la siguiente pantalla para realizar su diagnstico temprano
se cncer de cuello uterino. Como se muestra en la pantalla 32
129
Figura 32: Atencin medica

Una vez el paciente introducido est registrado en la Base de Datos, por lo que
se abrir una nueva ventana que permitir visualizar los apellidos y nombres del
paciente, se ingresa cual es el motivo de consulta as mismo introduce su peso y
talla. Ver en la figura 32
Figura 33: Para guardar los datos

En esta pantalla se guardan los datos en la base de datos y pasa a la siguiente
pantalla. Ver figura 33
130
Figura 34: Pantalla de antecedentes

Como se muestra en la figura 34 la pantalla nos muestra los antecedentes
(personales, familiares, gineco- obsttricos) que la paciente puede tener, se
guarda los datos y se enva a la base de datos y pasa a la siguiente pantalla.
Figura 35: Pantalla de Sintomatologa

Se presentan ahora esta pantalla que nos sirve para adquirir el conocimiento
necesario sobre los sntomas del paciente que llevaran a la aplicacin a realizar
el diagnstico. Ver figura 35
Figura 36: Pantalla de advertencia
En esta pantalla aparecer el siguiente mensaje, que indica que han de ser
seleccionados los sntomas que tenga la paciente, una vez seleccionados los
sntomas se pasa a la siguiente pantalla.
131
Figura 37: Guardar datos en la base de datos

Se guarda los sntomas seleccionados de la base de datos para dar un
diagnstico
Figura 38: Pantalla de lista

seleccionados por la paciente :
de
antecedentes
sntomas
En esta pantalla muestra una lista se antecedentes presentados y sntomas; as

mismo se hace la evaluacin de los antecedentes y sntomas seleccionados para
dar un posible diagnstico.
132
Figura 39: Pantalla de diagnstico temprano de cncer de cuello

uterino
Se presentan los resultados ms probables. En nuestro caso hemos considerado
una sumatoria de los sntomas primarios y sntomas secundarios de acuerdo a
esa sumatoria se dar una probabilidad de diagnstico temprano de cncer de
cuello uterino
Figura 40: Pantalla de Mantenimiento de antecedentes

En esta pantalla el administrador puede editar, eliminar los antecedentes
Figura 41: Pantalla para agregar nuevos antecedentes

En esta pantalla se puede agregar nuevos antecedentes se enva y se guarda en
la base de datos. Como se muestra en la figura 41
133
Figura 42: Pantalla de los sntomas
En la figura 42 muestra en las pantallas se puede editar, eliminar los sntomas
Figura 43: Pantalla de agregar nuevos sntomas

En esta pantalla se puede agregar nuevos sntomas y guardar en la base de
datos.
134
VII. CONCLUSIONES
Mediante la aplicacin del software desarrollado en la presente tesis en la
Clnica Maternidad Beln, durante el tiempo en que se han realizado las
pruebas se concluye que:
Se desarroll un sistema experto en web que brinde ayuda a pacientes

para poder realizarse un diagnstico temprano de cncer de cuello
uterino y as acudir a su mdico.
Se determin con profesionales de las ciencias de salud, auxiliar en
enfermera gineclogos los puntos de evaluacin para el diagnstico de
Se obtuvo el conocimiento del dominio del diagnstico del cncer de
cuello uterino, a travs de entrevistas con un experto en el rea de
ginecologa, adems se obtuvo informacin de libros relacionados con el
tema, y de los protocolos de diagnstico usados en el Per.
El sistema experto ser utilizado por la paciente en web con solo ingresar
sus sntomas y antecedentes para darse un diagnstico temprano de
cncer de cuello uterino, sin la necesidad de acudir a un mdico. Dando
la oportunidad de priorizar las pacientes que presentan sntomas.
Se reducido el tiempo promedio que el Gineclogo se tomaba para dar un
diagnstico de cncer de cuello uterino el tiempo mximo en que se
tomaba era de 45 minutos; con la utilizacin de sistema experto se da un
diagnstico temprano en un promedio de 6 minutos.
Se desarroll una interface para el usuario, la cual podra ser llenada en
un tiempo promedio de 4 minutos, esta interface podra ser usada va
web por la paciente, o por la persona que gestiona la cita.
Se evalu el sistema experto, para comprobar la validez del sistema
experto se han considerado 113 casos diagnosticados, que provienen de
igual nmero de historias clnicas registradas en la Clnica maternidad
Beln.
Se obtuvo por parte del Sistemas Experto de Diagnstico Temprano de
Cncer de Cuello Uterino, un 97% de certeza.
135
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Soto y Marlene. 2005. Sistema Experto de Diagnstico Mdico. Tesis.
Colombia: Pontificia Universidad Javeriana.
137
IX. ANEXOS
Matriz de seleccin de Problemas
Indicadores
Problemas
Existe una demora para

la atencin y entrega de
resultados
Algunas mujeres no
acuden al mdico por
vergenza
La demora en cuanto al
diagnstico del paciente
con cncer de cuello
uterino debido a que en
algunos casos, las
pacientes muestran
sntomas diferentes.
Solo cuenta con un
gineclogo en la clnica
y esto trae como
consecuencia que
algunos pacientes se
queden sin ser
atendidos.
Es muy
frecuente
Grado de
dificultad
Puntaje
Orden de
prioridad
(1-5)
El costo de
la solucin
del
problema
(1-5)
11
1
1
11
13
12
Tabla 85: Matriz de solucin del problema
138
Matriz de soluciones
Tabla 86: Matriz de soluciones
Problemas: 1- Existe una demora para la atencin y entrega de resultados

2. Algunas mujeres no acuden al mdico por vergenza
Soluciones
Equita
tividad
Factibi
lidad
Sustenta
bilidad
Puntaje
Orden de
prioridad
Rapidez
de
impacto
2
Desarrollo de un Sistema Experto sobre Web se dar soporte de

ayuda para realizar un diagnstico temprano de cncer de cuello
uterino basado en los sntomas y antecedentes que presente la
paciente.
Capacitar al personal mdico y de apoyo, en temas relacional al
diagnstico temprano de enfermedades del cncer de cuello
uterino
Aumentar el personal mdico en el rea de ginecologa
15
13
139
Entrevista 1
Dirigida: Al Gineclogo Daniel Paredes Campo
1. Cules son los problemas ms frecuentes que presenta para

realizar el diagnstico de cncer de cuello uterino?
-Algunas mujeres, no acuden al gineclogo por vergenza, por razones
culturales o sociales; y esto trae como consecuencia que no perciban que tienen
alguna enfermedad de este tipo.
-Existe falta de informacin en la gran mayora de mujeres que padecen esta
enfermedad, sobre todo en la fase inicial de la enfermedad debido a que los
signos son fsicamente soportables, por lo que no llevan un control y
tratamiento desde sus inicios.
-Existe un retardo en cuanto al diagnstico de los pacientes, debido a que en
algunos casos las pacientes muestran sntomas diferentes y algunos que son
desconocidos por los mdicos, que por lo regular no son indicadores del cncer
de cuello uterino.
2. Para Usted que razones puede tener que Algunas mujeres, no
acuden al gineclogo?
Algunas mujeres no acuden por vergenza, tambin por razones culturales,
sociales
3. Cunto tiempo demora en la entrega de resultados de exmenes
ginecolgicos (Papanicolaou)?
Los resultados de examen Papanicolaou son entregados en un promedio de 15
das o de acuerdo al tipo de pruebas a realizar
4. Qu tcnicas usa usted para poder obtener informacin de que una
paciente tiene cncer de cuello uterino?
El protocolo de diagnstico de cncer de cuello uterino as mismo, La prueba
del Papanicolaou es el ms realizado
5. Al realizar el diagnostico que tiene en cuenta
Sus antecedentes ya sean personales, familiares, gineco_ obsttricos, su peso
su talla
6. Cules son los sntomas ms frecuentes que presenta una paciente
que tiene cncer de cuello uterino?
Dolor plvico, Secrecin vaginal continua, Perodos menstruales ms
abundantes y que duran ms de lo usual, prdida de peso, hinchazn en los
ganglios inguinales, dolor de piernas, cambios en la menstruacin
140
7. Al detectar que un paciente tiene cncer de cuello uterino, cual es el

procedimiento para controlar su enfermedad?
Un tratamiento adecuado que esto puede depender (el estadio del cncer, el
tamao del tumor, la edad del Paciente)
8. Usted conoce o utiliza algn software o hardware para el
diagnstico de cncer de cuello uterino?
No
Entrevistas 2
1. Qu problemas y oportunidades tiene la clnica en la que est
trabajando?
Los problemas ms relevantes
En la Clnica solo hay un mdico Gineclogo que atiende todas las consultas en
un solo turno, quedndose pacientes sin ser atendidos. Y posiblemente
muchas de ellas con problemas positivos de cncer de cuello uterino.
Diagnostico final depende de las pruebas de Papanicolaou, que por lo general
se ven afectadas debido a que las pruebas son realizadas en un laboratorio
externo que no pertenece a la organizacin, y que por lo general demora la
entrega de estos resultados.
Oportunidades
Alta demanda de atencin en el rea de ginecologa.
Necesidad de realizar un pre diagnstico de la enfermedad con la finalidad de
priorizar la atencin, a paciente que tienen evidentes sntomas de cncer de
cuello uterino.
Deseo de la organizacin por mejorar la calidad de atencin al Paciente.
La informacin obtenida de los casos, es de inters para la realizar
investigaciones en el rea.
2. Cul es el proceso que usted sigue para descartar un diagnstico
temprano a una paciente con cncer de cuello uterino?
Los procesos gestin cita: en este proceso se pide obtener la peticin a la
paciente incluye sacar una cita para el rea de ginecologa y generando un
ticket
Y otro proceso en atencin al paciente: en este proceso la auxiliar de
enfermera obtiene la informacin del paciente (antropometra, de ah se pasa
al gineclogo consulta de la paciente con los sntomas presentados, se realiza
exmenes ginecologa (Papanicolaou) despus de hacerle la prueba de
141
Papanicolaou se entrega un resultado de diagnstico si existe cncer de cuello

uterino o no.
3. Cuantas personas intervienen en el proceso de diagnstico de
cncer de cuello uterino?
Intervienen la asistente, la auxiliar de enfermera, el gineclogo y un
laboratorio
4. En cada tarea que se realiza quien lo realiza y donde se realiza o
que reas intervienen?
-Obtener peticin al paciente: admisin- asistente
-Obtener informacin del paciente (antropometra): ginecologa. Auxiliar de
enfermera
-Consulta del paciente con los sntomas presentados: ginecologa gineclogo
-Realizar exmenes ginecolgicos: ginecologa. Laboratorio externo
-Entregar el resultado definitivo al paciente (diagnostico)- ginecologa
gineclogo
5. Qu recursos de conocimiento realiza las personas involucradas?
Auxiliar de enfermera:
Protocolo de las actividades para el cribado del cncer de cuello uterino en la
atencin primaria
Conocimiento de la Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de
cuello uterino y gua de atencin de lesiones preneoplsicas de cuello uterino.
Plan de trabajo para el cribado en mujeres sanas.
Conocimiento del Manual para la vigilancia epidemiolgica de cncer de cuello
uterino.
Conocimiento del Protocolo de manejo de pacientes con cncer de cuello
uterino.
Ginecologa
Conocimiento del protocolo de diagnstico y tratamiento de cncer de cuello
uterino.
Conocimiento de la Gua clnica de cncer de cuello uterino.
142
Conocimiento de la Norma tcnica para la deteccin temprana del cncer de

cuello uterino y gua de atencin de lesiones preneoplsicas de cuello uterino.
Conocimiento del Protocolo de las actividades para el cribado del cncer de
cuello uterino en la atencin primaria
Conocimiento del Protocolo para la deteccin y despistaje de Cncer de cuello
uterino.
Conocimiento del Plan de trabajo para el cribado en mujeres sanas
Conocimiento del Plan de trabajo para el manejo de la patologa cervical.
Conocimiento del Protocolo para la valoracin clnica y estadiaje.
Conocimiento del Protocolo para el tratamiento de cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Protocolo para el seguimiento de cncer de cuello uterino.
Conocimiento de Patologa premaligna y maligna de cncer de cuello uterino.
Conocimiento del Manual para la vigilancia epidemiolgica de cncer de cuello
uterino.
Conocimiento del Protocolo de prevencin del cncer de cuello uterino a
travs del tamizaje con inspeccin visual con cido actico y tratamiento con
crioterapia.
Conocimiento del Protocolo de manejo de pacientes con cncer de cuello
uterino
6. A los sntomas tanto primarios como secundarios usted que
criterios utilizados para su valoracin?
Cada sntoma se le asigna un valor y un peso a si mismo se les da a los
antecedentes
7.Cul es el tiempo que usted se toma para dar un pre diagnstico
de cncer de cuello uterino solo con los antecedentes y sntomas
presentados la paciente?
Me tomo algunos casos de 45 minutos o ms hasta 15 das para dar un
diagnstico
143

TL Barturen Sanchez Lourdes

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UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

DESARROLLO DE UN SISTEMA EXPERTO SOBRE WEB PARA

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE

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Chiclayo, (10) de Mayo del 2012

DESARROLLO DE UN SISTEMA EXPERTO SOBRE

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Ing. Lus A. Zue Bispo

A mis padres, por su apoyo incondicional por ser mi

A mis hermanas, por su apoyo, comprensin y

Gracias por aceptarme como soy y

colaborar siempre conmigo.

A todos mis familiares y a las personas que de

A Dios por iluminarnos siempre y permitirme

A Mi asesor Ing. Luis Zue Bispo, por su

A las profesionales de enfermera del Servicio de

CM2 (Especificacin del esquema del dominio) ......................................... 58

Figura 1: Relacin de los modelos de la metodologa CommonKads

Figura 2: Diseo de contratacin

Figura 3: Estructura de la organizacin

Figura 5: Proceso Gestin cita

Figura 6: Proceso atencin al paciente

Figura 7: Diagrama de conceptos

Figura 8: Relacin de conceptos

Figura 9: Esquema de nivel del dominio

Figura 10: rbol de decisin del diagnstico

Figura 11: Base de conocimiento

Figura 12: Modelo de comunicacin

Figura 13: Diagrama de proceso del sistema experto

Figura 14: Pantalla Principal

Figura 15: Pantalla Ingresar los datos del paciente

Figura 16: Pantalla ingresar los datos del paciente y guardar en la

Figura 17: Atencin mdica

Figura 18: Pantalla de los antecedentes de la Paciente

Figura 19: Pantalla de la sintomatologa

Figura 20: guardar la sintomatologa en la base de datos

Figura 21: Consulta Mdica

Figura 22: lista de antecedentes y sntomas seleccionad

Figura 23: Diagnstico de la enfermedad

Figura 24: Pantalla principal

Figura 25: Pantalla para ingresar como administrador al sistema

Figura 26: Pantalla de introduccin del paciente

Figura 27: Pantalla de error en la introduccin de datos

Figura 28: Pantalla de ingresar datos del Paciente

Figura 29: Guardar datos del paciente

Figura 30: Pantalla para consulta mdica

Figura 31: Guardar datos del paciente

Figura 32: Atencin medica

Figura 33: Para guardar los datos

Figura 34: Pantalla de antecedentes

Figura 35: Pantalla de Sintomatologa

Figura 36: Pantalla de advertencia

Figura 37: Guardar datos en la base de datos

Figura 38: Pantalla de lista de antecedentes y sntomas seleccionados por la

Figura 41: Pantalla para agregar nuevos antecedentes

Figura 42: Pantalla de los sntomas

Figura 43: Pantalla de agregar nuevos sntomas

Tabla 2. Seleccin de la metodologa.

Tabla 3. Aspectos variantes

Tabla 4. Gestin cita

Tabla 5. Procesos atencin del paciente por el mdico gineclogo

Tabla 6. Tarjetas sobre Recursos de Conocimiento