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DIVULGA TUS CASOS CLNICOS

EN REVISTAS CIENTFICAS
Todo lo que necesitas saber

Una gua completa, paso a paso, con todo lo que necesitas saber para la
divulgacin de tu experiencia profesional clnica a travs de la produccin
de artculos cientficos de casos clnicos.

Teodoro Sanromn

DIVULGA TUS CASOS CLNICOS


EN REVISTAS CIENTFICAS
Todo lo que necesitas saber

Firmado digitalmente por NOMBRE SANROMAN


RODRIGUEZ TEODORO - NIF 52263974Q
Nombre de reconocimiento (DN): c=ES, o=FNMT,
ou=FNMT Clase 2 CA, ou=501074217, cn=NOMBRE
SANROMAN RODRIGUEZ TEODORO - NIF 52263974Q
Fecha: 2010.05.04 15:03:34 +02'00'

Teodoro Sanromn

DIVULGA TUS CASOS CLNICOS


EN REVISTAS CIENTFICAS
Todo lo que necesitas saber

Asociacin Espaola
de Terapia Gestalt

Tutora

Josefa Campos Romero

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas
Todo lo que necesitas saber
Qualia
Escuela Granadina de
Terapia Gestalt
www.gestaltgranada.es

Teodoro Sanromn
teodorosanroman@gestaltgranada.es
En Granada, 21 de Marzo de 2010

Para Ana,
mi mujer, que ha pasado
muchos das sola, cuidando
de nuestro hijo, mientras yo
estaba concentrado en el
presente trabajo, por su
paciencia y por su espera.
Para Marco,
mi hijo, por las horas que
hemos dejado de disfrutar
juntos, todo este tiempo.
Para Ana y Marco,
porque os quiero.

Nota y peticin del autor


A lo largo del desarrollo del presente trabajo he ido
descubriendo cmo enriquecerlo an ms. Sin embargo, por
motivos de cumplimiento de plazos, algunas de estas mejoras no
he podido consumarlas a tiempo para la presente edicin,
destinada al fondo de la biblioteca de la Asociacin Espaola de
Terapia Gestalt.
En consecuencia, es posible que la obra que tienes ante ti no
sea la versin ms actual.
Si el presente trabajo te interesa te recomiendo que visites el
sitio en Internet de Qualia, la Escuela Granadina de Terapia
Gestalt, mi centro de trabajo. Aqu encontrars, en formato
electrnico, la ltima versin de esta obra. La direccin Web de
mi centro es www.gestaltgranada.es.
Mi deseo ahora es continuar con el desarrollo de este trabajo
para ofrecerte toda la informacin y los procedimientos que
necesitas para divulgar tu experiencia clnica. Por ello estoy muy
interesado en conocer tu opinin y tus sugerencias.
Hazme llegar tus comentarios a travs de correo electrnico.
Mi direccin es teodorosanroman@gestaltgranada.es.

xi

Agradecimientos
La realizacin de la presente tesina nunca habra sido
posible sin la generosidad con la que han puesto a mi disposicin
su saber algunas personas, con las que me siento afortunado de
haberme encontrado.
De una parte, Josefa Campos, Psicloga Clnica, directora de
Jera, la Escuela Sevillana de Terapia Gestalt, con quien me he
formado como terapeuta gestltico. Primero como alumno de una
de sus promociones, despus como observador y tutor de otra de
sus promocin y, finalmente y en la actualidad, como su alumno
en supervisin. De ella he recibido la actitud gestltica y un gran
apoyo para impulsar la formacin de Terapia Gestalt en Granada.
De otra parte, Claudio Naranjo, Psiquiatra y msico, creador
del programa SAT, con quien me form en Terapia Integrativa.
Primero como alumno de su programa, despus como observador
en innumerables promociones y, finalmente, como miembro del
equipo teraputico del programa SAT, bajo la supervisin de
Susana Stroke. De Claudio he recibido el Eneagrama y la
reconexin con la espiritualidad. De Suzy he recibido la confianza
en mi capacidad profesional.
Y, finalmente, Gualberto Buela-Casal, Catedrtico del
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento
Psicolgico de la Facultad de Psicologa de la Universidad de
Granada, quien ha contribuido a mi formacin como Psiclogo
cuando fui alumno suyo de Postgrado y Doctorado. De l recib el
aprecio por la comunicacin cientfica y un extenso conocimiento
de los entresijos de la publicacin cientfica.
A todos ellos mi sincero agradecimiento, siempre.

xiii

Contenido abreviado
Introduccin ...............................................1
Parte 1 Preliminares ...................................7
Parte 2 Cmo evalo mi intervencin? ..19
Parte 3 Cmo preparo mi artculo? ........51
Parte 4 Cmo publico mi artculo? .........67
Parte 5 Necesito un modelo .....................77
Parte 6 Teora Gestalt en que baso mi
trabajo clnico ...........................................99
Apndices ...............................................113
Referencias .............................................125
Tabla de Ilustraciones.............................131
ndice analtico .......................................135

xv

Contenido completo
Introduccin ...............................................1
Parte 1 Preliminares ...................................7
Por qu esta tesina? .................................................... 9
Me interesa esta tesina? ............................................ 11
Para qu quiero publicar? .......................................... 12
Para qu un formato estandarizado? ......................... 13
Dnde puedo publicar?.............................................. 15
Soy Psiclogo y Especialista en Terapia Gestalt ................. 15
Soy Especialista en Terapia Gestalt no Psiclogo............... 15

Quiero publicar! Cmo lo hago? ............................... 16

Parte 2 Cmo evalo mi intervencin? ..19


Necesito evaluar para publicar? ................................. 21
Para qu necesito evaluar? ........................................................ 21
Qu debo tener en cuenta a priori? ........................................ 22

Cmo evalo? ............................................................ 23


Cul es la estrategia? .................................................................... 23
Qu cuestionarios utilizo? .......................................................... 24
Cmo consigo los cuestionarios?............................................. 25
Cmo uso los cuestionarios? ..................................................... 28
Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo .................................... 28
Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo ...................................... 29

Para qu he de usar los baremos? .......................................... 31


Cmo represento mis resultados? .......................................... 33
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz? ......................... 43
xvii

Parte 3 Cmo preparo mi artculo? ........ 51


Cmo lo redacto? ....................................................... 53
Normas de redaccin ...................................................................... 53
Normas APA........................................................................................ 54

Cmo lo estructuro?................................................... 54
El ttulo ................................................................................................. 54
El resumen .......................................................................................... 55
El centro de trabajo y el terapeuta ............................................ 55
La identificacin del paciente...................................................... 56
El motivo de la consulta................................................................. 56
La historia del problema ............................................................... 57
Las metas de la intervencin ....................................................... 57
El estudio de los objetivos teraputicos ................................. 57
La seleccin del tipo de intervencin ...................................... 58
La evaluacin preintervencin ................................................... 59
La intervencin ................................................................................. 60
La evaluacin postintervencin y eficacia ............................. 61
El seguimiento ................................................................................... 62
Las observaciones ............................................................................ 63
La teora................................................................................................ 64
Las referencias................................................................................... 64

Parte 4 Cmo publico mi artculo? ......... 67


Qu revistas hay? ....................................................... 69
Cmo s la categora de una revista? ......................... 70
Qu criterios de eleccin sigo? ................................... 71
Cmo envo mi artculo? ............................................ 74
Y despus qu? .......................................................... 76
xviii

Parte 5 Necesito un modelo .....................77


Ttulo y otros datos ..................................................... 79
Resumen ..................................................................... 79
Centro de intervencin y terapeuta ............................. 80
Identificacin del paciente .......................................... 80
Motivo de la consulta .................................................. 81
Historia del problema .................................................. 81
Metas de la intervencin ............................................. 82
Estudio de los objetivos teraputicos .......................... 83
Seleccin del tipo de intervencin ............................... 83
Evaluacin preintervencin ......................................... 84
Intervencin ................................................................ 86
Evaluacin postintervencin y eficacia ........................ 92
Seguimiento ................................................................ 93
Observaciones ............................................................. 95
La teora ...................................................................... 95
Referencias ................................................................. 96

Parte 6 Teora Gestalt en que baso mi


trabajo clnico ...........................................99
Autenticidad y resistencia a la autenticidad............... 101
Exigencia de no manipulacin ................................... 101
Un encuentro con autenticidad ................................. 103
Comunicacin no verbal ............................................ 107
xix

Las vas superiores e inferiores .................................. 108


Experiencialismo aterico .......................................... 110
Autorregulacin organsmica ..................................... 110
Conclusin ................................................................. 111

Apndices ............................................... 113


Apndice 1. Cmo usar los baremos .......................... 115
Apndice 2. Artculos en Internet ............................... 117
Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin ................... 119
Apndice 4. Extracto de normas APA ......................... 123

Referencias ............................................. 125


Tabla de Ilustraciones ............................ 131
ndice analtico ....................................... 135

xx

Introduccin

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Introduccin
La presente obra es el resultado de mi necesidad de integrar dos facetas mas que,
por momentos, a lo largo de mi vida profesional como Psiclogo, han estado
enfrentadas. De un lado mi faceta humanista, de la mano de mi formacin como
Especialista en Terapia Gestalt. Y, del otro lado, mi dimensin acadmica, de la mano
de mi formacin como Psiclogo, a travs de la realizacin de la licenciatura de
Psicologa, en un primer momento, y del Mster oficial del Ministerio de Educacin y
Ciencia en Psicologa de la Salud, Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos, un poco
despus.
En mi batalla interna hubo una que ha quedado en mi recuerdo como un hito. Fue
cuando renunci a continuar con mi doctorado, bajo la tutela del profesor Buela-Casal,
Catedrtico del departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos
de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Granada.
En aquel momento, todo pareca estar a mi favor para hacer carrera en el mundo
de la Psicologa acadmica. Por una parte, haba terminado brillantemente mis estudios
de Psicologa y Postgrado, con el mejor expediente acadmico de mi universidad.
Mrito por el que recib el Premio Extraordinario de Licenciatura de la Universidad de
Granada y el Premio Nacional de los Estudios de Psicologa. Por otra parte, uno de los
mximos exponentes en Espaa en la divulgacin cientfica en el campo de la
Psicologa, como es el profesor Buela-Casal, me tutelaba. Y, adems, consecuencia de
todo lo anterior, recib del Ministerio de Educacin la concesin de la beca FPU, para
Formacin del Profesorado Universitario, que es la de mayor duracin y cuanta
econmica que es posible obtener en nuestro pas.
Sin embargo, tena que someterme a una disciplina que me pesaba. Por un lado,
no poda elegir como tema de investigacin para mi doctorado el que realmente me
interesaba, que en aquel momento quise que estuviera relacionado con mi prctica
clnica en el contexto de la Terapia Gestalt. Pero no fue posible. Y, por otro lado, la
realizacin del doctorado, disfrutando de la beca que haba conseguido, exiga por
normativa ministerial dedicacin plena a las tareas propias de investigacin. Lo cual,
exclua toda posibilidad de que, de forma paralela a la realizacin del doctorado, yo
pudiera desarrollar mi vocacin clnica desde la perspectiva del enfoque de la Terapia
Gestalt.

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Por todo esto, decid finalmente renunciar a la beca FPU y a continuar con mi
doctorado; y, as, disponer de todo mi tiempo para dedicarme plenamente a mi labor
clnica como Psiclogo Especialista en Terapia Gestalt. De modo que, mi faceta
humanista se impuso a mi faceta acadmica.
Fue entonces, con el apoyo de mi mujer, Ana, que encontr un pequeo estudio en
el que empec a trabajar con mis primeros pacientes. De un paciente pas en poco
tiempo a dos, luego a tres, y a cuatro, y a cinco, y as poco a poco fueron muchos. Y,
con gran entusiasmo, mi mujer y yo, emprendimos un nuevo proyecto. Quisimos llevar
a Granada la Formacin oficial en Terapia Gestalt. Proyecto para el que recibimos un
gran apoyo de Josefa Campos, directora de Jera, la Escuela Sevillana de Terapia Gestalt,
de quien fui alumno aos atrs y a quien an me mantena vinculado gracias a su
ofrecimiento, al trmino de mi propia formacin, de ser tutor de una de sus nuevas
promociones. As surgi Qualia, la Escuela Granadina de Terapia Gestalt.
De este modo, llegu a pensar que mi faceta acadmica haba quedado ya
extinguida y que mi camino iba a ser puramente humanista, inmerso en el mundillo de
la psicoterapia alternativa.
Sin embargo, cuando me plante abordar la realizacin de una tesina, con el
nimo de cambiar de membreca dentro de mi asociacin profesional, la Asociacin
Espaola de Terapia Gestalt, surgi con fuerza inusitada, de nuevo, como el ave Fnix
de sus cenizas, mi faceta acadmica. Lo hizo en la forma de propuesta de tema para mi
futura tesina, en aquel momento. Lo tuve claro. Quera ofrecer a todos mis colegas un
conocimiento que adquir durante mi estancia universitaria. Concretamente cmo se
redacta un caso clnico de modo que pueda ser publicado por una revista cientfica. Pero
no slo eso. Quera ir un poco ms all. Y, ese ms all, era cmo un Especialista en
Terapia Gestalt, en particular, o en cualquier otro enfoque, en general, podra ofrecer su
experiencia profesional en los trminos apropiados para que la comunidad cientfica
pueda tenerlos en cuenta para su publicacin y consecuente divulgacin.
Y, entonces, nuevamente mi faceta acadmica se hizo presente y patente a travs
del presente proyecto, que ahora culmina.

Introduccin
No s cuntos episodios ms de este enfrentamiento interno estn an por
acontecer. No me importa, ya ir asistiendo a ellos. Lo que s deseo es que a lo largo del
proceso mi visin se haga ms y ms integradora, menos excluyente de lo uno por lo
otro, o de lo otro por lo uno. Por ahora me siento feliz de concluir este proyecto,
resultado de mi dualismo, por la esperanza que albergo de que pueda resultar una buena
aportacin al desarrollo de la Terapia Gestalt.
En Granada, a 21 de marzo de 2010.

Parte 1
Preliminares

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 1
Preliminares

Por qu esta tesina?


En la prctica clnica profesional en Psicologa es muy escasa la divulgacin de
casos clnicos (Buela-Casal y Sierra, 2002). En otras palabras, los clnicos, por lo
general, no comunican su experiencia profesional a otros colegas ni a otros
profesionales afines. Al menos, no lo hacen a travs de la publicacin de casos clnicos.
Es posible que la transmisin de dicha experiencia est producindose por otras vas,
diferentes a la de la publicacin. Quizs los profesionales altamente cualificados
transmitan su saber a pequeos grupos de colegas mediante encuentros de supervisin, o
de formacin. Obviamente este tipo de encuentros son de una enorme riqueza. Sin
embargo, por su propia naturaleza tambin son limitados en algunos aspectos. Por
ejemplo, en relacin al nmero de personas que pueden beneficiarse de tales encuentros
que, lgicamente, siempre sern ms limitados, en el caso del encuentro presencial que
en el caso de la publicacin de la experiencia a travs de la produccin de artculos de
casos clnicos, como modo por excelencia de comunicacin entre profesionales clnicos.
Por supuesto que, la transmisin de conocimientos que puede darse a travs de la
presencia no es la misma que la que puede darse a travs de la publicacin de casos
clnicos. Estoy completamente de acuerdo en esto. Lo que yo planteo es que ambas
posibilidades no son incompatibles; ms bien todo lo contrario, son compatibles,
complementarias y necesarias por igual. Es decir, que ambas formas de transmisin del
saber hacer adquirido con la experiencia de la prctica continuada son necesarias para el
adecuado desarrollo y difusin de nuestra actividad profesional.
No creas que la ausencia de publicaciones de casos clnicos de expertos es algo
que afecta exclusivamente al mbito de la Terapia Gestalt, particularmente, o al mbito
de la psicoterapia, en general. Esta situacin tambin se da en la misma Psicologa
Clnica ms oficial. Eso s, de lo poco que se publica en este sentido, la totalidad de lo
que se publica es desde la Psicologa Clnica aposentada en el oficialismo.
Por tanto, la realidad es que los clnicos en general, y los psicoterapeutas en
particular, entre los que nos encontramos los Especialistas en Terapia Gestalt, no
solemos estar muy dispuestos a difundir nuestros casos clnicos en revistas
especializadas. Desde mi punto de vista esto es un dficit importante que no apoya el

Por qu esta tesina?

10

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


desarrollo y difusin de aquello que de verdad sirve a la salud del ser humano y que
diferentes especialistas desde la parcialidad de sus respectivos enfoques pueden advertir
a travs de su prctica, a modo de pequeas piezas de un complejsimo puzle, como es
el del conocimiento acerca de cmo alcanzar el bienestar de los seres humanos.
En este sentido mi propuesta es integradora. Considero que en cada enfoque,
existen representantes cualificados que han alcanzado un conocimiento vlido, aunque
parcial, que debe ser compartido. Hoy creo que, la publicacin de casos clnicos,
avalados por la evaluacin de la eficacia de la intervencin llevada a cabo, es el modo
ms directo de compartir la amplia experiencia acumulada desde las diferentes
perspectivas, o enfoques psicolgicos. Adems, es el modo en que los clnicos podemos
aportar evidencias de la validez de los procedimientos que empleamos a los
investigadores. Si, desde alguna perspectiva psicolgica, sabemos que aportamos algo a
la mejora de la experiencia humana considero que es muy interesante que estemos
abiertos a encontrar la forma, ms compatible con nuestro modus operandi establecido,
de obtener evidencia de ello y as aportarlo al conjunto de aquello que cada uno, desde
su propio enfoque, va encontrando que tambin es vlido.
Todos los que trabajamos directamente con pacientes, con independencia del
encuadre teraputico desde el que lo hagamos, tenemos la responsabilidad de aportar
informacin validada de lo que consideramos que apoya el enriquecimiento y la mejora
de la experiencia humana; y, de esta forma, contribuir a la configuracin de los campos
de inters de los investigadores; al mismo tiempo que, en mutua reciprocidad, estamos
comprometidos a integrar los avances de la investigacin bsica en nuestro enfoque y en
nuestra propia prctica.
As, en coherencia con las ideas que te he expuesto hasta ahora, la presente tesina
es mi aportacin personal, en asuncin de mi propia responsabilidad como clnico, a la
divulgacin de mi experiencia profesional. Y, a travs del presente trabajo, te presento
un artculo de un caso clnico atendido por m. Pero no nicamente esto, voy ms all.
Con este trabajo te ofrezco toda la informacin que necesitas para producir tus propios
artculos. Con lo cual deseo cubrir un vaco de conocimiento que algunos clnicos
podis tener ante la posibilidad de divulgar vuestra experiencia clnica.

Por qu esta tesina?

Parte 1
Preliminares
Por tanto, y a modo de conclusin final, considero que la presente tesina es
pertinente para nuestro colectivo de Especialistas en Terapia Gestalt, en particular, y a
los especialistas en otros enfoques teraputicos, en general, por dos motivos,
principalmente. De una parte, porque puede contribuir a animar a nuestros colegas a
publicar sus experiencias profesionales, con la consecuente difusin y desarrollo de
nuestras disciplinas. Y, de otra parte, porque a travs de los procedimientos de
evaluacin y redaccin de casos clnicos que ofrece esta obra tiene el potencial de aupar
a los Especialistas en Terapia Gestalt, en particular, y a otros psicoterapeutas, en
general, al mismo nivel de otros profesionales de la clnica psicolgica, en trminos de
aceptacin social de las respectivas prcticas psicoteraputicas.

Me interesa esta tesina?


Esta tesina te interesa si eres un Especialista en Terapia Gestalt, o en cualquier
otro enfoque teraputico, y quieres dar a conocer tu trabajo a otros especialistas y
profesionales clnicos, sin embargo no sabes cmo hacerlo.
Aqu vas a encontrar todo lo que necesitas saber para producir un artculo que sea
susceptible de ser publicado por una revista cientfica. Pretendo que de un modo
sencillo y directo, paso a paso, accedas al conocimiento bsico e indispensable que
necesitas para que puedas publicar tus casos clnicos y, de este modo, dar a conocer tu
trabajo clnico y tu estilo profesional, tanto a otros colegas de tu propia especialidad
como a los de otras especialidades o enfoques.
Voy a mostrarte, en primer lugar, un procedimiento adecuado para evaluar tu caso
clnico para que puedas determinar si tu tratamiento ha sido eficaz. Es decir, voy a
indicarte qu instrumentos debes utilizar en esa evaluacin, cmo y cundo debes
administrar esos instrumentos, cmo debes interpretar sus resultados y cmo has de
representar esos resultados grficamente.
En segundo lugar, voy a explicarte cmo tienes que redactar tu caso clnico. Es
decir, voy a mostrarte qu apartados debe tener tu artculo y qu debes abordar en cada
uno de ellos.

Me interesa esta tesina?

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12

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Y, en tercer lugar, voy a proporcionarte toda la informacin que necesitas para
conocer las revistas cientficas a las que podras enviar tu trabajo para su publicacin. O,
lo que es lo mismo, voy a indicarte, por una parte, de dnde puedes obtener un listado
completo de todas las revistas cientficas espaolas, por otra parte, cmo puedes saber
cul es la categora de cada una de esas revistas y, tambin, qu criterios debes tener en
cuenta para decidir a qu revista enviar tu trabajo.
Adems, te voy a ofrecer un modelo de referencia, o sea, un artculo, elaborado
por m mismo, con la intencin de que te sirva de gua durante todo el proceso de
desarrollo de tu propio artculo. Es decir, voy a facilitarte un artculo en que, desde la
perspectiva de la Terapia Gestalt, abordo un caso clnico con sntomas de ansiedad y
depresin que rene todos los requisitos para ser publicado por una revista cientfica.
Finalmente, voy a poner a tu disposicin toda la informacin que necesitas para
disponer de todos los materiales que te hacen falta para publicar tus casos clnicos,
como son, por ejemplo, los test para la evaluacin de la eficacia de tu tratamiento y un
extracto de las normas establecidas por la American Psychological Association, o
Asociacin Psicolgica Americana, en espaol, APA en adelante, que son esenciales
para la correcta redaccin de artculos, entre otros materiales.
En fin, con esta tesina vas a disponer de una gua paso a paso con todo lo que
necesitas saber para producir un artculo cientfico, que rena todos los requisitos
imprescindibles para que sea susceptible de publicacin por una revista cientfica.

Para qu quiero publicar?


La publicacin, en formato de artculos, es el principal modo de comunicacin
entre profesionales. Cuando publicas un artculo das a conocer tu trabajo a otros
profesionales de tu sector y de sectores afines. De este modo contribuyes al desarrollo
de tu disciplina. As, otros pueden, a travs de tus artculos, comprender tu trabajo y
aprender de tu experiencia. Del mismo modo, puedes enriquecerte en tu prctica
profesional al leer los artculos que tus colegas producen.

Para qu quiero publicar?

Parte 1
Preliminares
Otra interesante vertiente de los artculos es que cuando redactas un caso tienes
que reflexionar profundamente sobre el mismo, tienes que elaborar y ordenar tus ideas y
sensaciones para transmitirlas de una forma coherente y organizada, es decir,
comprensible; lo cual, tambin es enriquecedor, pues, de este modo, puedes hacer
explcitos aspectos claves del proceso teraputico que, de otro modo, quizs
permaneceran implcitos y, en consecuencia, no conscientes u ocultos. O expresado de
otro modo, cuando redactas un artculo te conviertes en un observador del proceso
teraputico que tuvo lugar. Y, cuando intentas expresar dicho proceso en palabras, y por
escrito, es posible que aspectos inadvertidos emerjan como relevantes y claves en la
evolucin del mismo, que de otro modo podran quedar como aspectos implcitos no
reconocidos conscientemente y, por tanto, esquivos para su transmisin.
En definitiva, cuando escribes un artculo acerca de un caso clnico, en primer
lugar te ests enriqueciendo a ti mismo. Esto es as porque la tarea de produccin del
mismo te lleva necesariamente a un proceso reflexivo sobre lo acontecido en el
encuentro teraputico que, potencialmente, puede permitirte hacer explcito lo implcito
de dicho encuentro, lo cual, es en s mismo un descubrimiento, un darte cuenta de lo que
ocurri, que incrementa tu conciencia sobre dicho proceso ampliando tu experiencia
consciente. Y, en segundo lugar, como una consecuencia directa de lo anterior, tienes la
oportunidad de transmitir tu descubrimiento y consecuentemente enriquecer a otros.

Para qu un formato estandarizado?


La estandarizacin hace alusin a dos aspectos fundamentalmente. De una parte,
los aspectos formales. Es decir, el cmo. Y, de otra parte, los aspectos de contenido. Es
decir, el qu. As pues, la estandarizacin impone criterios en relacin a cmo debes
presentar la informacin, o lo que es igual, la forma o el aspecto que ha de tener la
informacin que ofreces, por un lado; y, por otro lado, qu informacin mnima debes
aportar.
En relacin a los aspectos formales de la estandarizacin de los artculos
cientficos, debes comprender que estn destinados a garantizar la homogeneidad de la
presentacin de la informacin y, consecuentemente, pretenden agilizar el manejo de la

Para qu un formato estandarizado?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


informacin. Por ejemplo, tienes un artculo en tus manos y no quieres perder mucho
tiempo en saber si va a ser til para ti. Si est normalizado sabes que al principio del
mismo, y no en otro lugar, tienes un resumen del mismo que adems no va a tener ms
de 200 o 250 palabras. Puedes ir all directamente y en un instante tener una idea clara
de si ese artculo se ajusta a lo que necesitas. Imagina que unos artculos tuvieran
resumen, otros no, unos lo incluyeran al final, otros lo incluyeran al inicio, algunos
fueran breves y otros fueran extensos. No cabe duda que te costar mayor esfuerzo y
tiempo manejar dicha informacin.
En relacin a la estandarizacin de los artculos respecto a qu informacin deben
aportar, es importante que comprendas que los expertos no pueden dejar de aportar la
informacin que se sabe que es relevante para comprender completamente todos los
aspectos involucrados en un caso clnico. Es decir, es muy conveniente que cualquier
caso clnico incluya, por ejemplo, un ttulo explicativo, un resumen breve, quin es el
paciente, dnde se le trat, quin le trat, los motivos que el paciente expone para acudir
a consulta, la historia del problema, etc. Todos estos son aspectos que se esperan sean
abordados en un caso clnico. Cualquier lector querr saber estos detalles. Por tanto,
tener una estructura preestablecida garantiza que no queden aspectos cruciales sin ser
tenidos en cuenta. Imagina que algunos artculos aportaran informacin acerca de la
historia del problema del paciente y otros no, que algunos artculos indicaran el tiempo
que dur el tratamiento y otros no, que algunos indicaran si el tratamiento result eficaz
y otros no, que algunos incluyeran referencias bibliogrficas de las citas a otros autores
y otros no las incluyeran, que algunos artculos en su resumen indiquen el diagnstico
del paciente y otros no, y as sucesivamente un gran nmero de aspectos.
No cabe duda de que es necesaria una cierta predictibilidad acerca de la estructura
y la forma de un artculo con el fin de agilizar el manejo de los mismos. Y, esto no
tiene, necesariamente, que ir en contra de la creatividad de los autores pues garantizados
los bloques de informacin y la forma de redactarlos el resto de los aspectos es
completamente libre. Por

ejemplo, si quieres explicar cuestiones personales del

paciente que consideras cruciales para entender el desarrollo del caso, o porque en s
mismos estn en la base de la problemtica, puedes hacerlo con tantos detalles y tanta
riqueza como desees. Ahora bien, hazlo en el apartado Intervencin y si haces una cita
respeta las normas APA. Esto no va a limitar en absoluto tu creatividad.

Para qu un formato estandarizado?

Parte 1
Preliminares

Dnde puedo publicar?


Soy Psiclogo y Especialista en Terapia Gestalt
Si eres Psiclogo Especialista en Terapia Gestalt puedes publicar donde quieras.
Desde la revista de tu propia asociacin profesional hasta cualquier revista cientfica,
tanto nacional como internacional de cualquier categora. La nica limitacin para
publicar tus artculos va a estar en la calidad de tu trabajo. Es decir, puedes optar a
publicar en cualquier revista pero cuanto mayor es la categora de la revista mayor es el
ndice de rechazo de artculos. Las revistas habitualmente disponen de un conjunto de
expertos que determinan la calidad del artculo y que lo aceptan o no para su
publicacin. Podrs enviar tu artculo a cualquier revista pero cuanto ms alto apuntes
mayores son las posibilidades de que tu artculo sea rechazado.
En consecuencia, si eres Psiclogo Especialista en Terapia Gestalt tu nica
limitacin para publicar es la calidad de tu artculo.

Soy Especialista en Terapia Gestalt no Psiclogo


Si eres Especialista en Terapia Gestalt no Psiclogo, a no ser que seas mdico o
psicopedagogo, no vas a poder publicar en revistas cientficas especializadas de
Psicologa. No obstante, s podrs hacerlo en la revista de nuestra asociacin o en la
revista de otras asociaciones de profesionales afines. Es decir, podrs publicar tus
artculos en la revista de la Asociacin Espaola de Terapia Gestalt o en otra revista de
alguna otra asociacin de profesionales afines como, por ejemplo, psicoanalistas,
analistas bioenergticos, etc., siempre que la temtica de tu artculo realice alguna
aportacin a estas disciplinas.
Las revistas de las propias asociaciones estn pensadas para ofrecer a sus
asociados un medio de comunicacin entre ellos. Por este motivo cualquiera que haya
adquirido el estatus de miembro de una asociacin puede publicar en su revista.
Normalmente las restricciones son mnimas y no existe un conjunto normalizado y
estandarizado de normas para la publicacin. En cambio, las revistas cientficas
especializadas, por ejemplo, de Psicologa, son mucho ms estrictas y te exigen
artculos que cumplan con las normas de la APA y otras condiciones, como por

Dnde puedo publicar?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


ejemplo, para un artculo sobre un caso clnico, que hayas realizado un proceso de
evaluacin de la eficacia del tratamiento aplicado. Es casi imposible que una revista
cientfica, por poca categora que tenga, te acepte y publique un artculo sin evaluacin
de la eficacia.
Si no eres Psiclogo, en relacin a este ltimo aspecto, el de la necesidad de
evaluar la eficacia de tus intervenciones, tienes una importante limitacin.
Concretamente, esta limitacin, consiste en que no puedes adquirir las pruebas
psicolgicas que son imprescindibles para realizar dicha evaluacin de tu intervencin.
De hecho, cuando adquieres, en un distribuidor autorizado, dichas pruebas psicolgicas
ests obligado a presentar credenciales que reflejen tu condicin de Psiclogo, o bien de
Psicopedagogo.

Quiero publicar! Cmo lo hago?


Yo te digo cmo. nicamente tienes que seguir leyendo. A continuacin
encontrars todos los pormenores que necesitas dominar para convertir tus casos
clnicos en verdaderos artculos cientficos susceptibles de ser presentados para su
publicacin en cualquier revista cientfica.
Lo primero que tienes que saber es que has de estar dispuesto a llevar a cabo una
evaluacin del proceso teraputico. Aunque esto puede sonarte algo engorroso y
complicado en realidad no lo es. En Terapia Gestalt no estamos habituados a evaluar
nuestros casos clnicos. Esto supone un importante hndicap en relacin a la posibilidad
de publicar dichos casos, pues para ello es imprescindible hacerlo. No obstante, me he
esforzado en disear un procedimiento de evaluacin aceptable para las revistas
cientficas y que implique los mnimos cambios en nuestra prctica habitual.
Lo segundo que debes aprender es a estructurar y redactar adecuadamente el
artculo. Tampoco te preocupes por esto. Respecto de la estructura del artculo te voy a
indicar todos los apartados que debe incluir tu artculo y qu debes escribir en cada uno
de ellos. Con respecto a la redaccin tendrs que aprender a hacerlo siguiendo
estrictamente las normas de la APA. Para que esta tarea te resulte fcil te voy a
proporcionar un extracto de las principales normas de la APA. En realidad el conjunto

Quiero publicar! Cmo lo hago?

Parte 1
Preliminares
de normas APA es amplsimo. Sin embargo, muchas de esas normas se utilizan muy
poco. Buscar cmo se redacta algo en particular en el conjunto completo de normas
puede ser difcil y tedioso. Para evitarte esta dificultad en el extracto que te ofrezco
tienes lo ms destacado de las mismas. Lo que de verdad se usa en la prctica. Te
resultar, en consecuencia mucho ms manejable y accesible. Adems dicho extracto
est lleno de ejemplos claros para cada norma por lo cual te resultar fcil reproducir las
normas que necesites en tu redaccin.
Y, lo tercero y ltimo, que te explicar ser cmo conocer las revistas cientficas
que existen. Dispondrs de un listado de todas las revistas cientficas ordenado en
funcin de su categora que podrs utilizar para decidir a cul de ellas vas a enviar tu
artculo.
Adems, durante todo el recorrido que te propongo voy a poner a tu disposicin
un artculo finalizado, listo para enviar a publicar, que rene todas las caractersticas y
que podrs utilizar como modelo.
Sigues animado? Pues manos a la obra. Sigue leyendo, lo prximo que
encontrars son los aspectos prcticos del trabajo de evaluacin y de redaccin.
nimo!

Quiero publicar! Cmo lo hago?

17

Parte 2
Cmo evalo mi
intervencin?

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?

Necesito evaluar para publicar?


Para qu necesito evaluar?
Si no evalas la eficacia del tratamiento empleado en tu caso clnico es
prcticamente imposible que tu artculo sea considerado por alguna revista cientfica.
Incluidas aquellas de menor categora. De modo que si quieres publicar no te queda ms
remedio que evaluar.
En Terapia Gestalt, en particular, y en otras terapias que se han desarrollado fuera
del mbito acadmico, en general, no es habitual realizar un proceso de evaluacin con
el objetivo de determinar si el tratamiento ha sido eficaz, en los trminos que exige el
mundo acadmico.
Claro que cuando atiendes a un paciente ests evaluando si el trabajo est o no
dando resultados. Y, por supuesto, en la mayor parte de los casos cuando una
intervencin llega a su fin sabes si el paciente se benefici o no del proceso. Pero esto lo
haces habitualmente de un modo intuitivo. No tienes ninguna evidencia que puedas
mostrar a alguien que pruebe que realmente ha habido una evolucin satisfactoria del
paciente. En nuestro contexto esto est completamente asumido. Sin embargo, esto no
es as en el mundo acadmico. Y, las publicaciones cientficas exigen pruebas de
eficacia de los tratamientos. No basta con que digas que tu paciente mejor. Lo tienes
que demostrar. Por tanto, es necesario que presentes evidencias de que as fue.
Para poder presentar pruebas o evidencias de la eficacia de tu tratamiento tienes
que emplear necesariamente pruebas psicolgicas. S, pasar un test. Has ledo bien.
Pasar un test. Pero tranquilo. Esto no implica desvirtuar tu trabajo. He pensado mucho
acerca de esto. Concretamente acerca de cmo puedo llevar a cabo una evaluacin que
sea al mismo tiempo fiable, rigurosa, bien consolidada acadmicamente, fcil y rpida
de realizar; sin que, adems, desvirte nuestra forma habitual de trabajar con los
pacientes.
Afortunadamente es posible. He ideado un procedimiento de evaluacin de la
eficacia de un tratamiento que implica, para el paciente, nicamente 20 minutos de una

Necesito evaluar para publicar?


Para qu necesito evaluar?

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22

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


primera sesin y otros 20 minutos en la ltima sesin. Si administras un par de pruebas
psicolgicas a tu paciente antes y despus de tratarlos podrs disponer de evidencias
empricas, bien acreditadas acadmicamente, de la eficacia de tu trabajo.
Y, si quieres ms garantas an de la eficacia de tu tratamiento, cita a tu paciente
algn tiempo despus de finalizar las sesiones. nicamente necesitars otros 20 minutos
para poder hacerle un seguimiento de la eficacia del tratamiento; por ejemplo, a 3
meses, a 6 meses, a 9 meses o a 1 ao, para determinar si los efectos de tu intervencin
se mantienen, o no.

Qu debo tener en cuenta a priori?


nicamente tienes que tener una cosa en cuenta antes de comenzar el trabajo con
un paciente al que tienes previsto evaluar su proceso teraputico. Debes pasarle las dos
pruebas que ms adelante voy a indicarte en el primer momento. Es decir, en el primer
encuentro con tu paciente debes pedirle que responda a ambas pruebas. Hazlo antes
incluso de entrevistarle. Comntale que le va a ocupar unos pocos minutos y que es
importante como punto de partida. A continuacin puedes explicarle que esas pruebas
forman parte del proceso de evaluacin de su proceso teraputico; y, que cuando dicho
proceso finalice volvers a pedirle que te complete ambas pruebas nuevamente, para
comparar sus resultados, en ese momento, con los que obtuvo inicialmente y, de este
modo, podrs disponer de un ndice emprico que evidencie la eficacia del tratamiento.
Es importante que le pases a tu paciente ambas pruebas en el primer instante de
conocerlo. Tras presentarte pdele inmediatamente que complete ambas pruebas. As,
los resultados obtenidos reflejarn mejor las condiciones con las que acude el paciente a
terapia. Si esperas al final de la primera entrevista es posible que los resultados que
obtengas no sean correctos. Por ejemplo, si el paciente percibe que realmente puedes
ayudarle al completar las pruebas los resultados ya pueden verse afectados por esa
esperanza del paciente en su posible mejora.
Mi experiencia es que el paciente acepta bien completar las pruebas. No se opone.
Muy al contrario, lo acoge de buen grado. Suelo estar con las pruebas en mi mano y
rpidamente cuando le hablo de ellas se las muestro. Mi intencin es que perciba que
son realmente breves y que completarlas le va a requerir poco tiempo y esfuerzo.

Necesito evaluar para publicar?


Qu debo tener en cuenta a priori?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
Algunos de mis pacientes han completado la prueba en tan solo 10 minutos. Finalmente
les digo que en nuestra siguiente sesin les dar los resultados y se los explicar. He
comprendido que esto es un aliciente para el paciente, que ya tiene un motivo ms para
acudir a la siguiente sesin y yo una oportunidad ms de establecer un buen vnculo y
garantizar una siguiente sesin.

Cmo evalo?
Cul es la estrategia?
Con el objetivo de determinar la eficacia de tu intervencin te propongo que
evales los niveles de ansiedad y depresin porque la inmensa mayora de los pacientes
presentan alteraciones en estas dimensiones con independencia del trastorno que
presenten. As, estas dos variables pueden ser representativas del nivel de malestar con
que el paciente inicia su proceso teraputico. No importa si el paciente viene por una
ruptura sentimental, una prdida de un ser querido, por acoso laboral, por dificultades
para encontrar pareja, porque se siente atrapado en alguna situacin de la que no sabe
cmo salir,... o por cualquier otra cosa; si est experimentando sufrimiento sus niveles
de ansiedad y de depresin se vern afectados, incrementndose respecto de los
habituales. Puedes imaginarte algn tipo de situacin vivida con sufrimiento por una
persona que no altere sus niveles de ansiedad o depresin habituales? No Verdad? Del
mismo modo si esa persona comienza a manejar su experiencia de un modo ms
favorable para s misma entonces es esperable que sus niveles de ansiedad y depresin
se modificarn, disminuyendo con respecto a los anteriores. En consecuencia, los
niveles de ansiedad y de depresin son dos buenos ndices para determinar la eficacia de
un tratamiento si podemos comparar los valores iniciales, previos a la intervencin, con
los valores finales, posteriores a la intervencin. De este modo, si los valores finales son
anlogos a los iniciales podremos concluir que el tratamiento no tuvo beneficios para el
paciente. Pero si son inferiores tendremos una evidencia emprica de mejora del
paciente, lo cual podra ser, debido al tratamiento, aunque esto nunca se puede asegurar
completamente, pues durante el tratamiento podran haber acontecido paralelamente
otros sucesos que sean los verdaderamente responsables de la mejora observada. No
obstante, como esto ltimo no es posible controlarlo en una intervencin de caso nico

Cmo evalo?
Cul es la estrategia?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


prolongada en el tiempo presuponemos que es el tratamiento el agente causal de los
beneficios para el paciente.

Qu cuestionarios utilizo?
Para determinar los niveles de ansiedad y de depresin de tus pacientes te
recomiendo que hagas uso de los cuestionarios que a continuacin te indico. Para el
caso de la ansiedad, utiliza la adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad EstadoRasgo (STAI), observa la Ilustracin 5 en la pgina 29. Y, para el caso de la depresin,
usa la adaptacin espaola del Inventario de Depresin Estado-Rasgo (IDER), observa
la Ilustracin 4 en la pgina 28. Ambos cuestionarios los tienes en TEA Ediciones.
Estos dos cuestionarios estn absolutamente contrastados experimentalmente,
cuentan con innumerables estudios estadsticos que garantizan la fiabilidad y la validez
de sus mediciones y cuentan con baremos para poblacin espaola. Adems son fciles
y rpidos de administrar, corregir e interpretar.
Adems ambos ofrecen valores para dos dimensiones. Una de estas es la
dimensin estado y la otra es la dimensin rasgo. La dimensin estado hace referencia
al nivel de las variables en el momento en que se completa el cuestionario, mientras que
la dimensin rasgo hace referencia al nivel habitual de las variables. O expresado de
otro modo, el valor de la dimensin estado alude exclusivamente al momento de la
evaluacin, mientras que el valor de la dimensin rasgo alude al nivel ms habitual de la
variable. De este modo, los mencionados cuestionarios ofrecen valores de ansiedad
estado y ansiedad rasgo, de una parte; y, depresin estado y depresin rasgo, de otra
parte. Por tanto, la comparacin de los respectivos valores de ambas variables, ansiedad
y depresin, en su dimensin estado con los valores en su dimensin rasgo, en la
evaluacin previa a la intervencin, muestra inmediatamente el nivel de malestar del
paciente cuando acude en busca de tratamiento. Posteriormente, la comparacin de los
valores de ambas variables, en su dimensin estado, tras la intervencin, con los
respectivos, antes de la intervencin, proporciona una idea de la eficacia del
tratamiento. Adems, si se comparan los niveles de ambas variables en su dimensin
estado, tras la intervencin, con los niveles en su dimensin rasgo, antes de la
intervencin, tendremos una idea de hasta qu punto el tratamiento ha devuelto al

Cmo evalo?
Qu cuestionarios utilizo?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?

Ilustracin 1. Seccin Catlogo de TEA Ediciones.

paciente a un nivel de salud semejante al experimentado por l habitualmente en su


vida.

Cmo consigo los cuestionarios?


El mejor procedimiento que tienes a tu disposicin para adquirir los cuestionarios,
que necesitas para la evaluacin de tus intervenciones clnicas, es que los compres. No
lo dudes. No merece la pena que intentes conseguirlos de ningn otro modo. Ambos
cuestionarios, con sus respectivos manuales y, cada uno de ellos, con 25 ejemplares
preparados con autocorreccin, cuestan aproximadamente 60.

Cmo evalo?
Cmo consigo los cuestionarios?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Ilustracin 2. Resultados de bsqueda en el catlogo de TEA Ediciones.

Ilustracin 3. Ficha del cuestionario STAI del catlogo de TEA Ediciones.

Cmo evalo?
Cmo consigo los cuestionarios?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
En Espaa la empresa ms importante en la edicin y elaboracin de pruebas de
evaluacin psicolgica es TEA Ediciones. En TEA Ediciones puedes encontrar los
cuestionarios que necesitas. Ambos cuestionaros, tanto el STAI, Cuestionario de
Evaluacin de la Ansiedad Estado-Rasgo, como el IDER, Inventario de Evaluacin de
la Depresin Estado-Rasgo, son editados, en nuestro pas, por TEA Ediciones.
Para adquirirlos primero accede a la Web de TEA Ediciones. Para ello, en tu
navegador

de

Internet,

por

ejemplo

Microsoft

Internet

Explorer,

teclea

www.teaediciones.com y pulsa la tecla Entrar. Una vez que aparezca en tu pantalla la


pgina principal de la Web de TEA Ediciones localiza y selecciona la seccin Catlogo
(observa la Ilustracin 1 en la pgina 25). En esta seccin busca los enlaces
relacionados con informacin y pedidos. Uno de estos enlaces es Centros de
Distribucin. Seleccinalo y tendrs a tu disposicin un listado completo de centros en
los que puedes adquirir los cuestionarios. Si no hay ningn centro de distribucin en tu
propia ciudad puedes enviar un correo electrnico directamente a TEA Ediciones con tu
solicitud de pedido.
En cualquier caso, tanto si dispones de un distribuidor en tu propia ciudad como si
no lo tienes y haces tu pedido por correo electrnico, necesitars indicar las referencias
de los cuestionarios. Para que dispongas de dichas referencias busca los cuestionarios
que necesitas en el catlogo de TEA Ediciones (observa nuevamente la Ilustracin 1 en
la pgina 25). Accede, como ya te he comentado antes, a la seccin Catlogo. Escribe el
nombre del cuestionario que quieres encontrar, por ejemplo STAI, en el cuadro de texto
bajo el ttulo Buscar test y pulsa, a continuacin, el botn Buscar. Te aparece una nueva
pgina con los resultados de tu bsqueda (observa la Ilustracin 2 en la pgina 26).
Localiza cul de esos resultados se corresponde con el cuestionario que t ests
buscando. Seleccinalo y, en un momento, ya tienes en tu pantalla la ficha del
cuestionario (observa la Ilustracin 3 en la pgina 26). La ficha, como puedes observar,
incluye toda la informacin relativa a dicho cuestionario, como por ejemplo, su cdigo
y su precio, adems de una descripcin del mismo.
A continuacin te explico cmo usar estos cuestionarios. Parte del procedimiento
que te explico est simplificado para las nuevas versiones que incluyen hojas de
respuestas con autocorreccin. Ahora te indico cmo usar las versiones con plantillas.

Cmo evalo?
Cmo consigo los cuestionarios?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Cmo uso los cuestionarios?


Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo
Este cuestionario se presenta en una nica hoja. En sta se presentan un conjunto
de 20 tems estructurados en dos grupos. El primer grupo, de 10 tems, se corresponde
con la dimensin estado. El segundo grupo, otros 10 tems, se corresponde con la
dimensin rasgo.
Pide a tu paciente que conteste a todos los tems rodeando con un crculo la
respuesta que ms se aproxime a cmo se siente en este momento, para el primer grupo
o dimensin estado, y a cmo se siente generalmente, para el segundo grupo o
dimensin estado.
Para obtener la puntuacin de cada dimensin sita la plantilla sobre la hoja de
respuestas. Junto a cada crculo de respuesta de tu paciente encontrars un valor, de 1 a
4, entre parntesis. Toma cada uno de esos valores y smalos. Obtendrs dos
puntuaciones. La primera para la dimensin estado y la segunda para la dimensin
rasgo. Antalas en las correspondientes casillas de resultados en la parte inferior de la
Ilustracin 4. Portada y contraportada del IDER.

Cmo evalo?
Cmo uso los cuestionarios?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
hoja de respuestas. A continuacin debes transformar las puntuaciones anteriores en
percentiles. Para ello toma cada puntuacin y localzala en la tabla de baremos que
mejor se corresponda con tu paciente: adolescente, universitario o poblacin general.
No utilices la tabla de baremos de muestra clnica. En cada tabla de baremos
encontrars dos columnas de puntuaciones para cada dimensin. Una de ellas hace
referencia a varones y la otra a mujeres. Segn sea el sexo de tu paciente localiza la
puntuacin que ha obtenido en una columna o en otra para cada dimensin. Cuando
localices cada puntuacin toma nota de con qu percentil se corresponde. Ser el que
coincide con la fila de la puntuacin localizada en la columna percentil, que es la que
est situada ms a la izquierda de la tabla de baremos. Finalmente anota cada percentil
en la hoja de respuestas.

Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo


Este cuestionario se presenta en una nica hoja impresa por las dos caras. En la
primera cara se encuentran los 20 tems correspondientes a la dimensin estado. En la
segunda se encuentran otros 20 tems correspondientes a la dimensin rasgo.
Pide a tu paciente que comience a contestar los tems por la primera cara,
Ilustracin 5. Portada y contraportada del STAI.

Cmo evalo?
Cmo uso los cuestionarios?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


dimensin estado. Si no lo hace de este modo, y comienza por la segunda, las
puntuaciones obtenidas para la dimensin estado podran verse afectadas por el estado
emocional creado al contestar los tems de la dimensin rasgo. Si tu paciente contesta
primero a la primera cara del cuestionario, dimensin estado, est demostrado que esto
no condicionar sus respuestas en la segunda cara del cuestionario, dimensin rasgo.
Indica a tu paciente que para cada tem marque con un aspa el valor de respuesta
que mejor represente cmo se siente ahora mismo, para el conjunto de tems de la
primera cara, y cmo se siente en general, para el conjunto de tems de la segunda cara.
Para obtener la puntuacin de la dimensin estado sita, en primer lugar, la
plantilla de correccin sobre la hoja de respuestas de tu paciente, de manera que la
columna encabezada por el signo ms, situada ms a la izquierda de la plantilla, se
sobreponga exactamente a las respuestas. Suma los valores visibles que coincidan con
las aspas y anota el valor obtenido en la parte superior derecha de la hoja de respuestas.
Hazlo en la fila que comienza por A/E, ansiedad estado, a continuacin del smbolo
ms. En segundo lugar, vuelve a situar la plantilla de correccin sobre la hoja de
respuestas de tu paciente. En esta ocasin haz que se sobreponga la columna encabezada
por el signo menos, situada ms a la izquierda de la plantilla, exactamente sobre las
respuestas. Obtn nuevamente la suma de los valores visibles que coincidan con las
aspas y anota el resultado a la derecha del resultado anterior, en la parte superior
derecha de la hoja de respuestas, a continuacin del signo menos. De este modo habrs
obtenido una ecuacin, para la dimensin estado, = 30 + 1
2 , cuya resolucin es la puntuacin obtenida por tu paciente para esta
dimensin.
Para obtener la puntuacin de la dimensin rasgo sigue los mismos pasos que te
he descrito para la dimensin estado. Ten en cuenta que ahora debes situar la plantilla
de correccin sobre las respuestas de tu paciente a los tems de la segunda cara de la
hoja de respuestas y que debes hacer coincidir las columnas encabezadas por los signos
ms y menos, de la plantilla de correccin, situadas ms a la derecha.
Una vez que has obtenido las puntuaciones anteriores debes transformarlas en
percentiles. Utiliza para ello la tabla de baremos que proporciona el propio cuestionario.

Cmo evalo?
Cmo uso los cuestionarios?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
La tabla de baremos est dividida en adolescentes y en adultos. Y, a su vez, en varones
y mujeres. Debes buscar las puntuaciones anteriores en la columna que mejor represente
a tu paciente. Ten en cuenta que el criterio de edad para distinguir entre adolescentes y
adultos est situado en 19 aos. Es decir, si tu paciente tiene una edad igual o inferior a
19 aos tienes que considerarlo un adolescente, a efectos de localizar su puntuacin en
la tabla de baremos. En cambio, si supera los 19 aos puedes considerarlo un adulto, a
efectos de localizar su puntuacin en la tabla de baremos. Cuando localices cada valor
en su correspondiente columna podrs obtener los correspondientes percentiles, que
sern aquellos que coincidan con la fila de la puntuacin localizada en la columna
centiles situada a la izquierda de la tabla de baremos.

Para qu he de usar los baremos?


La utilizacin de baremos es un aspecto crucial. Sin baremos no existe la
posibilidad de determinar si la puntuacin que obtiene tu paciente en el cuestionario es
alta o baja, mucho o poco. Esto es debido a que dicha puntuacin no est comparada
con los valores que otras personas obtienen cuando se les administra el mismo
cuestionario. Para realizar esta comparacin sirven las tablas de baremos. Por tanto, la
puntuacin directa que se obtiene del cuestionario tiene necesariamente que ser
transformada en centil a travs de las tablas de baremos apropiadas. Es entonces, y slo
entonces, cuando la puntuacin empieza a decir algo acerca del paciente.
Las tablas de baremos son simplemente los resultados obtenidos, en alguna
dimensin, de un cuestionario por una muestra de poblacin apropiada, organizados por
porcentajes. De modo tal que, si coges una tabla de baremos y buscas en la columna
centil el valor 50, en la misma fila, de las columnas adyacentes, encontrars el valor que
obtiene dicha poblacin de media, en esa dimensin (observa la Ilustracin 34 en la
pgina 115). As, si tu paciente obtiene un centil 85 en la dimensin ansiedad estado,
por ejemplo, inmediatamente sabes que es un valor muy alto. Porque de 100 personas
que responden al cuestionario 84 obtienen una puntuacin inferior a la de tu paciente.
Del mismo modo, si tu paciente obtiene un centil 25 en la dimensin depresin rasgo,
sabes inmediatamente que es un nivel muy bajo. Porque de cada 100 personas que
responden al cuestionario 74 obtienen una puntuacin superior a la de tu paciente.

Cmo evalo?
Para qu he de usar los baremos?

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32

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Por otra parte, debes conocer el valor de la desviacin tpica, normalmente
referida por la abreviatura D.T., de la variable que ests midiendo. La desviacin tpica
aparece normalmente en las tablas de baremos (Ilustracin 34, pgina 115). Est
referida a las puntuaciones directas. Es decir, antes de ser transformadas a centiles. La
desviacin tpica te sirve para determinar si dos puntuaciones son iguales o diferentes.
Parece extrao, pero no lo es. Te lo voy a aclarar con un ejemplo anlogo. Imagina que
dispones de una balanza para calcular el peso de diferentes objetos. Y sabes que tu
balanza tiene un margen de error de 20 gramos. Si el objeto A pesa 240 gramos, el
objeto B pesa 850 gramos y el objeto C pesa 227 gramos entonces sabes que A pesa
ms que B, que B pesa ms que C y que A, pero no puedes decir nada acerca de si A
pesa ms que C o si C pesa ms que A. No puedes decir nada porque tu balanza no tiene
suficiente precisin como para distinguir pesos tan prximos. Este es el sentido que
tiene la desviacin tpica. Por ejemplo, la desviacin tpica para varones de una muestra
de poblacin general para la depresin, en su dimensin estado, es de 5,07. De este
modo dos puntuaciones sern diferentes si su diferencia es mayor que la desviacin
tpica, o lo que es lo mismo en este caso, si su diferencia es mayor que 5,07.
Consecuentemente, para interpretar los resultados obtenidos por tu paciente en los
Ilustracin 6. Cmo llegar a Google Docs.

Cmo evalo?
Para qu he de usar los baremos?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
cuestionaros, por una parte, debes necesariamente transformar sus puntuaciones directas
en centiles, para determinar si los valores que obtienes son altos o bajos; y, de otra
parte, debes tener en cuenta las desviaciones tpicas pertinentes, para determinar si dos
puntuaciones aparentemente diferentes son realmente diferentes, o bien, tienes que
asumir que no son distinguibles.

Cmo represento mis resultados?


Los resultados de los cuestionarios deben ser representados mediante grficas para
su ms fcil interpretacin. Puedes obtener fcilmente estas grficas utilizando un
programa de hojas de clculo. Uno de los ms populares y extendidos es Microsoft
Excel. Existen otros, por supuesto. En la actualidad incluso es posible utilizar hojas de
clculo en lnea. Es decir, a travs de Internet, lo que te libera de la necesidad de que
tengas instalado, en tu propio equipo, un software de hojas de clculo. Una de las
empresas ms conocidas que ofrece este servicio es Google, a travs de su servicio
Google Docs accesible desde su pgina principal. Para acceder a este servicio teclea en
tu navegador de Internet la direccin Web de Google, www.google.es, y pulsa la tecla

Ilustracin 7. Pgina de acceso a Google Docs.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Entrar. A continuacin selecciona la opcin Ms. Aparecer un men con diferentes
opciones. Selecciona la opcin Docs (observa la Ilustracin 6 en la pgina 32).
Para acceder a este servicio debes disponer de una cuenta de usuario en Google
(observa la Ilustracin 7 en la pgina 33). Esto no plantea ningn problema puesto que
si an no dispones de una cuenta puedes obtenerla fcil y gratuitamente.
Si tienes una cuenta en Google teclea tu direccin de correo electrnico, tu
contrasea y pulsa Acceder. Si no tienes una cuenta en Google tendrs que crearla
primero para poder disponer del servicio. En este caso selecciona la opcin Comenzar y
sigue todos los pasos que se te indiquen. Cuando ya tengas una cuenta podrs acceder al
servicio.
Una vez que accedes al servicio te encontrars en la pantalla principal donde
podrs crear tu hoja de clculo para obtener fcilmente las grficas de tus datos. Para
ello selecciona la opcin Crear nuevo, en la esquina superior izquierda, y, a
continuacin, en el men que se despliega selecciona la opcin Hoja de Clculo
(observa la Ilustracin 8 en la pgina 34).

Ilustracin 8. Pgina principal de Google Docs.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
Aparecer el entorno de trabajo tpico de las aplicaciones de hojas de clculo.
Podrs ver una cuadrcula construida por la interseccin de columnas, que se
representan por letras en maysculas comenzando por la A, y filas, que se representan
por nmeros empezando por el 1, donde cada celda queda designada, en consecuencia,
por una letra y un nmero, por ejemplo A1 (observa la Ilustracin 9 en la pgina 35).
Es en esta cuadrcula donde tienes que introducir los resultados obtenidos de la
administracin de los cuestionarios a tu paciente. Tienes 4 puntuaciones. Dos para
ansiedad, una en su dimensin estado y otra en su dimensin rasgo, y dos para
depresin, una para su dimensin estado y otra para su dimensin rasgo. Pero ten en
cuenta algo muy importante. Las puntuaciones que tienes que representar grficamente
no son las puntuaciones directas sino las puntuaciones transformadas en centiles. Es
decir, las puntuaciones obtenidas de las tablas de baremos.
Introduce ahora los datos en la cuadrcula de la hoja de clculo. Hazlo, por
ejemplo, con los datos de los cuestionarios antes de la intervencin. Utiliza como
modelo la Ilustracin 10, en la pgina 36. Introduce, en primer lugar, un ttulo para la
tabla de datos. Llmala Evaluacin Preintervencin. Escribe el ttulo en la celda A1.
Solo tienes que seleccionar la celda con el puntero del ratn y comenzar a escribir. En
Ilustracin 9. Hoja de clculo de Google Docs.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

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36

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


segundo lugar, introduce la tabla de datos poniendo nombres a las filas y a las
columnas. Utiliza las filas para indicar las variables medidas. Es decir, ansiedad y
depresin. Emplea las columnas para especificar las dimensiones de cada una de las
variables. Es decir, estado y rasgo. Hazlo del mismo modo en el que has introducido el
ttulo de la tabla, hace un momento. Selecciona las celdas en que vas a escribir y a
continuacin escribe los ttulos adecuados en cada una de ellas. Finalmente introduce
tambin los valores correspondientes en cada una de las cuatro celdas que quedan
definidas por las intersecciones de las filas, ansiedad y depresin, con las columnas,
estado y rasgo.
Ya tienes todos los datos introducidos en la hoja de clculo. Para obtener su
grfica selecciona todos los datos. Para ello pulsa el botn izquierdo del ratn sobre la
celda de la tabla situada en la esquina superior izquierda de la misma, sin incluir el
ttulo de la tabla, concretamente la celda A2. Mantenlo pulsado y arrastra el ratn
diagonalmente hasta la celda situada en la esquina inferior derecha de la tabla, la celda
C4. Suelta ahora el botn izquierdo del ratn y toda la tabla quedar seleccionada.
Elige, ahora, la opcin Insertar del men horizontal que aparece sobre la cuadrcula. Se
despliega verticalmente un nuevo men. Elige la opcin Grfico (observa la Ilustracin
Ilustracin 10. Cmo introducir los datos en la hoja de clculo.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
11 en la pgina 37). Aparecer un cuadro de dilogo que debes completar antes de
continuar (observa la Ilustracin 12 en la pgina 38).
Elige, en el cuadro de dilogo Crear grfico, como tipo de grfico Columnas, la
opcin por defecto, y como subtipo de grfico el primer tipo, tambin la opcin por
defecto. En el rango de datos deja la expresin A2:C4 que aparecer directamente. En
datos del grupo elige la opcin filas. Marca la casilla de verificacin para la opcin
Utilizar fila 2 como etiquetas. Marca tambin la casilla de verificacin para la opcin
Usar la columna A como etiquetas. Escribe un ttulo para el grfico en el cuadro de
texto Ttulo del grfico. Llmale Evaluacin Preintervencin. Escribe un nombre
para el eje horizontal en el cuadro de texto Eje horizontal. Llmale Dimensiones.
Escribe un ttulo para el eje vertical en el cuadro de texto Eje vertical. Llmale
Centiles. A continuacin, en la lista desplegable titulada Leyenda, selecciona la
opcin que ms te guste. Prueba diferentes posibilidades y observa el resultado en la
vista previa, en el mismo cuadro de dilogo, abajo a la izquierda. Y, finalmente, cuando
hayas decidido en qu lugar te gusta ms la leyenda del grfico pulsa el botn Guardar
grfico para volver a la cuadrcula de la hoja de clculo y obtener el grfico (observa la
Ilustracin 13 en la pgina 39).
Ilustracin 11. Cmo insertar un grfico.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Ya tienes tu grfico! Ahora gurdalo para que no lo pierdas. Elige la opcin
Archivo del men horizontal que hay sobre la cuadrcula. En el men vertical que
aparece selecciona la opcin Guardar y cerrar. Aparece un cuadro de dilogo (observa la
Ilustracin 14 en la pgina 40). Indica en este cuadro de dilogo qu nombre deseas que
tenga el archivo que almacenar tu grfico. Llmale del mismo modo que al grfico. As
cuando veas el nombre del archivo sabrs su contenido sin necesidad de abrirlo para
comprobarlo. Despus de escribir el nombre para el archivo en el cuadro de dilogo
pulsa el botn OK. Se cerrar el cuadro de dilogo y a continuacin tambin lo har la
hoja de clculo. Entonces volvers a encontrarte la ventana desde la cual lanzaste la
aplicacin de hoja de clculo. Es decir, te encuentras en la pantalla principal de Google
Docs (observa la Ilustracin 15 en la pgina 41). En la parte de la derecha de esta
ventana aparecern todos los archivos que vayas creando. An no ves el que acabas de
crear. Para verlo tienes que actualizar la ventana. Hazlo seleccionando la opcin
Actualizar en la esquina superior derecha. Ahora puedes ver una fila con el nombre de
tu hoja de clculo. En cualquier momento podrs volver al archivo nicamente
seleccionndolo con un clic del ratn.
Del mismo modo que has hecho este grfico puedes hacer el resto de grficos que
Ilustracin 12. Cuadro de dilogo Crear grfico.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
necesitas para determinar si el tratamiento ha sido, o no, eficaz. En el siguiente apartado
tienes un anlisis de cmo puedes determinar la eficacia de tu tratamiento. En ste te
explico que necesitas al menos dos grficos ms. Uno para comparar los niveles de
ansiedad antes y despus de tu intervencin. Y otro ms para comparar los niveles de
depresin antes y despus de tu intervencin.
Otro aspecto que necesitas conocer antes de pasar al siguiente apartado es cmo llevar
tus grficos una vez hechos a tu procesador de textos cuando ests redactando tu
artculo. Para poder hacer esto tienes, en un primer momento, que abrir la hoja de
clculo que contiene el grfico que deseas llevar a tu procesador de textos. Una vez
hayas hecho esto observa que el recuadro que contiene tu grfico, en la esquina superior
derecha, aparece la palabra Grfico seguido de un pequeo tringulo que apunta hacia
abajo. Haz clic sobre el tringulo y despliega su men vertical asociado (observa la
Ilustracin 16 en la pgina 41). Elige la opcin Guardar imagen. Te aparecer entonces
un cuadro de dilogo. Vuelve a elegir guardar y en el nuevo cuadro de dilogo
selecciona en qu carpeta de tu equipo, y con qu nombre, quieres guardar la imagen de
tu grfico. Elige la carpeta que desees y mantn para el grfico el nombre por defecto
que te aparece, pues es el ttulo que diste al grfico cuando lo creaste. Pulsa el botn
Ilustracin 13. Grfico finalizado.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Ilustracin 14. Cuadro de dilogo Guardar hoja de clculo.

Guardar y tendrs en la carpeta que has indicado un archivo con la imagen de tu grfico
que podrs insertar, a continuacin, en el texto de tu artculo.
Puedes tambin utilizar Google Docs para redactar tu artculo. Para ello accede a
la pantalla principal de Google Docs, como ya te expliqu anteriormente. El
procedimiento es el mismo que antes. Desde la pantalla principal de Google Docs
puedes crear tanto hojas de clculo como documentos de texto, e incluso otros tipos de
archivos. La nica diferencia es que ahora cuando pulses el botn Crear nuevo en el
men vertical que aparece debes elegir la opcin Documento, en lugar de la opcin
Hoja de clculo, que es la opcin que elegiste antes para crear tu grfico. De este modo
has lanzado la aplicacin de tratamiento de texto. Ahora comienza a redactar tu artculo.
Cuando quieras incluir un grfico tan solo tienes que seleccionar la opcin Insertar del
men horizontal que hay sobre el rea de escritura. Hazlo ahora. Aparece un men
vertical. Elige la opcin Imagen (observa la Ilustracin 17 en la pgina 42). Aparece un
cuadro de dilogo (observa la Ilustracin 18 en la pgina 42). Asegrate de que est
seleccionada la opcin Desde este equipo y, acto seguido, pulsa el botn Examinar.
Elige el archivo de imagen que contiene el grfico, en el nuevo cuadro de dilogo que
aparece. Pulsa el botn Abrir para volver al cuadro de dilogo anterior. La ruta del
archivo que contiene la imagen del grfico que deseas insertar aparece a la izquierda del
botn Examinar. Pulsa el botn Insertar. Y, terminado! Tu grfico aparece en el texto.
Si lo prefieres trabaja con Microsoft Word. El procedimiento para insertar, en el
texto, tu grfico es completamente anlogo. Tambin dispones de una opcin Insertar. A
continuacin, de seleccionar Insertar, elige la opcin Imagen. Indica qu archivo
contiene la imagen de tu grfico y pulsa el botn Abrir. Y, como antes, ya est!

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
Ilustracin 15. ndice de documentos de Google Docs.

Ilustracin 16. Guardar un grfico como una imagen.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Ilustracin 17. Insertar la imagen del grfico en un documento de texto.

Ilustracin 18. Cuadro de dilogo Insertar imagen.

Cmo evalo?
Cmo represento mis resultados?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?

Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?


Para que puedas establecer la eficacia de tu tratamiento necesitas pasar a tu
paciente los cuestionarios, ya mencionados anteriormente, al menos en dos ocasiones.
La primera vez antes de iniciar el tratamiento. A esta evaluacin suelo llamarla
preintervencin. Y, la segunda vez, en el momento en que finaliza el tratamiento. Suelo
llamar a sta ltima postintervencin.
En el artculo finalizado que te ofrezco como modelo tienes un anlisis completo
de la eficacia de mi intervencin. En el caso que narro en mi artculo tuve la posibilidad
de evaluar a mi paciente, no solo antes y despus de la intervencin, sino tambin 2
meses despus de finalizar su tratamiento. Por esto, puedo ofrecerte tambin un ejemplo
de cmo analic si los efectos beneficiosos del tratamiento se mantuvieron 2 meses
despus de mi intervencin.
Te recomiendo que leas ahora detenidamente los apartados Evaluacin
preintervencin y anlisis de los resultados, Evaluacin postintervencin y anlisis de
la eficacia y Seguimiento de mi artculo.
En el apartado Evaluacin preintervencin y anlisis de los resultados, de mi
artculo, tienes un ejemplo claro de cmo puedes interpretar los resultados obtenidos en
la evaluacin preintervencin. Tal como te muestro en mi artculo el resultado ms
comn es que obtengas valores para ansiedad y depresin, en su dimensin estado,
superiores a los valores de ansiedad y depresin, en su dimensin rasgo. Es decir, que
en el momento en que el paciente acude a terapia, dimensin estado, lo hace con niveles
de ansiedad y depresin, o al menos alguno de ellos, por encima del nivel habitual,
observable a travs de la dimensin rasgo. Este es el anlisis ms bsico que puedes
realizar. Es decir, el de confirmar empricamente que tu paciente ha incrementado, y en
qu proporcin, su nivel de ansiedad, o su nivel de depresin, o ambos niveles, respecto
del nivel que experimenta habitualmente. A continuacin puedes hacer tambin otros
anlisis. Como por ejemplo, a travs de la dimensin rasgo puedes apreciar si tu
paciente presenta de forma estable un patrn ansioso, o lo que es lo mismo, un nivel de
ansiedad rasgo por encima de la media; o un patrn depresivo, o lo que es igual, un
nivel de ansiedad rasgo por encima de la media; o un patrn poco ansioso, o expresado
de otro modo, un nivel de ansiedad rasgo por debajo de la media; o un patrn poco

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


depresivo, o en otros trminos, un nivel de depresin rasgo por debajo de la media. En
mi caso, tal como reflejo en mi artculo, que te ofrezco como modelo, mi paciente de
forma habitual presenta un patrn ansioso, con un nivel de ansiedad rasgo bastante por
encima de la media; en cambio, presenta un patrn poco depresivo, con un nivel de
depresin rasgo ligeramente por debajo de la media.
En el apartado Evaluacin postintervencin y anlisis de la eficacia, de mi
artculo, tienes un ejemplo de cmo yo determin la eficacia de mi tratamiento. Este es
el apartado clave en el que vas a determinar si tu tratamiento fue, o no, beneficioso para
tu paciente. Es en este momento en que tienes que comparar los resultados de la
evaluacin de tu paciente tras su tratamiento con los resultados de la evaluacin antes de
tu intervencin. Como te muestro en mi artculo tienes que hacer fundamentalmente dos
comparaciones. Por un lado, tienes que comparar los niveles de ansiedad, en sus
dimensiones estado y rasgo, antes y despus de tu intervencin. Y, por otro lado, tienes
que comparar los niveles de depresin, tambin en sus dimensiones estado y rasgo,
antes y despus del tratamiento. Por tanto, tienes que hacer dos grficos. Uno para los
niveles de ansiedad, en sus dos dimensiones, antes y despus del tratamiento. Y, otro,
para los niveles de depresin, en sus dos dimensiones, entes y despus de la

Ilustracin 19. Datos organizados para obtener un grfico eficacia.

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
intervencin. Al primero de estos dos grficos suelo asignarle el ttulo Evaluacin pre
y post intervencin de la ansiedad. Al segundo, Evaluacin pre y post de la
depresin. En el apartado anterior de este trabajo te he mostrado un procedimiento
eficaz para obtener grficos de tus evaluaciones. Utilzalo ahora de forma anloga para
obtener los dos grficos que te acabo de indicar. En la figura adjunta (Ilustracin 19,
pgina 44) te indico cmo debes organizar tus datos, en la hoja de clculo, antes de
lanzar el asistente que te permite crear el grfico. En esa figura estn mis datos. sala
como gua para organizar los tuyos tanto de ansiedad como de depresin. Ambos
grficos son imprescindibles para que puedas determinar si tu tratamiento ha tenido
algn beneficio para tu paciente, disminuyendo su nivel de ansiedad, de depresin o de
ambos.
Una vez que has obtenido ambos grficos debes fijarte, en un primer momento, en
la dimensin estado, tanto para la ansiedad como para la depresin. Y, en un segundo
momento, fjate en la dimensin rasgo. El aspecto crucial para determinar
empricamente que tu intervencin s ha sido eficaz es que los niveles de ansiedad
estado, depresin estado o ambos, disminuyan en la evaluacin de tu paciente tras la
intervencin, en relacin a los respectivos niveles antes de la intervencin. Si observas
esto en tus grficos, entonces tu tratamiento ha funcionado y ha sido beneficioso para tu
paciente. En mi caso lo fue. Observa mis grficos en el artculo que te ofrezco como
modelo. En ambos casos, tanto para la ansiedad estado y como para la depresin estado,
mi paciente experimenta un notable descenso de sus niveles, desde la evaluacin previa
a la intervencin hasta la evaluacin tras la intervencin. Por otra parte, tras este primer
y fundamental anlisis puedes tambin ver qu ha ocurrido con los niveles de ansiedad
y depresin en su dimensin rasgo. Lo ms habitual es que estos se mantengan
relativamente estables. Recuerda que esta dimensin hace referencia a cmo el paciente
se siente generalmente, es decir, de forma habitual, por lo cual, al menos tericamente,
estos niveles no deben verse afectados por los niveles en la dimensin estado, que
representan un momento particular. Observa nuevamente las grficas en mi artculo.
Aunque tanto la ansiedad como la depresin, en su dimensin rasgo, han disminuido, lo
han hecho de un modo sutil. Posiblemente de forma no significativa. Recuerda lo que te
expliqu acerca de la desviacin tpica. Excepcionalmente puedes obtener un descenso
significativo de ansiedad rasgo, depresin rasgo, o de ambas. Yo nunca he obtenido un

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


resultado as. Supongo que porque an son pocos los casos que he evaluado. Imagino y
confo que esto ocurrir en alguna ocasin. Desde luego ser una situacin interesante.
Cuando llegue la situacin lo interpretar de forma contextualizada. Es decir, en
relacin a un paciente en particular, con el que habr forjado un vnculo y con el que
habr compartido una parte de su vida, lo cual me permitir, comprender mejor cmo y
qu sentido podrn tener semejantes datos. Por ahora nicamente puedo especular con
que tales datos aludirn a una profunda transformacin personal que implique la
incorporacin de un nuevo, y mejor, modelo de afrontamiento de la vida que sustituya,
de modo total o parcial, al anterior; adems de un modo estable. Supongo que esto es
nicamente posible en personas que muy decididamente desean transformarse y que, en
consecuencia, se orientan con gran implicacin en dicho proceso. Posiblemente con esta
actitud mantenida, a travs del transcurso de los aos, ser posible la incorporacin de
nuevos modelos de afrontamiento que implique menores niveles habituales de malestar,
entendido dicho malestar en trminos de ansiedad y de depresin. Por tanto, no es
esperable que obtengamos modificaciones de los niveles de ansiedad rasgo y ansiedad
estado en pacientes que nicamente desean mejorar su calidad de vida cuando se ven
desbordados por la insuficiencia de sus recursos, en un momento dado, para enfrentar
los acontecimientos que se estn dando en su vida; y que, apenas dichos
acontecimientos se configuran de un modo ms favorable o l comienza a enfrentarlos
mejor desde un nuevo entendimiento, que quizs an no es verdaderamente
transformador, decide abandonar el proceso teraputico.
Si tienes la oportunidad de citar a tu paciente un tiempo despus de que hayas
finalizado el tratamiento puedes pedirle nuevamente que te responda a los cuestionarios.
De este modo dispondrs de informacin emprica acerca de si los beneficios del
tratamiento se han mantenido o, si por el contrario, se han disipado. En el caso que
expongo en mi artculo, pude evaluar nuevamente a mi paciente transcurridos 2 meses
de la finalizacin de nuestras sesiones. En el apartado Seguimiento de mi artculo
tienes un ejemplo de cmo puedes llevar a cabo un anlisis de eficacia de la
intervencin un tiempo despus de finalizado el tratamiento. Lee ahora detenidamente
este apartado de mi artculo. Observa que nuevamente aporto dos grficos. Igual que
antes, por un lado, analizo la evolucin de los niveles de ansiedad, en sus dimensiones
estado y rasgo, incluyendo el nivel antes de la intervencin, el nivel tras la intervencin

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
y el nuevo nivel obtenido en el seguimiento a 2 meses; y, por otro lado, analizo la
evolucin de los niveles de depresin, en sus dimensiones estado y rasgo, incluyendo,
del mismo modo que para la ansiedad, el nivel antes de la intervencin, el nivel tras la
intervencin y el nuevo nivel obtenido del seguimiento a 2 meses. En la figura adjunta
(Ilustracin 20, pgina 47) te muestro cmo debes organizar los datos en la hoja de
clculo para que obtengas estos grficos que te acabo de indicar sin dificultades.
Ahora, como antes, en la evaluacin de la eficacia del tratamiento a su
finalizacin, nuevamente el anlisis ms interesante es el de la evolucin de los niveles
de ansiedad y de depresin, en su dimensin estado. Nuevamente es esperable que los
niveles de ansiedad y de depresin, en su dimensin rasgo, oscilen en un rango de
valores muy prximo, en todas las mediciones. En cambio, respecto de la dimensin
estado, s podemos sacar importantes conclusiones acerca de las bondades del
tratamiento tras un periodo de tiempo desde su finalizacin. En mi caso, por ejemplo, si
observas nuevamente mis grficos, puedes apreciar que a los 2 meses, por una parte, el
nivel de ansiedad rasgo de mi paciente ya se increment, aunque sin llegar al nivel que
tuvo al comienzo de la intervencin; y, por otra parte, el nivel de depresin estado no
solo no aument sino que incluso disminuy an ms. En consecuencia pude determinar

Ilustracin 20. Datos organizados para obtener un grfico seguimiento.

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


que mi paciente a los 2 mese de finalizado su tratamiento an se beneficiaba del mismo.
O en otras palabras, mi tratamiento mantena su eficacia 2 meses despus de finalizada
la intervencin.
Para finalizar, es muy interesante que pongas en relacin la evolucin de los
niveles de ansiedad y depresin, en su dimensin estado, de tu paciente, con el patrn
que muestran los niveles de ansiedad y de depresin, en su dimensin rasgo. Te lo
explico con un ejemplo. Revisa todos los grficos que aporto en mi artculo. Si te fijas
bien en todos ellos vas a descubrir un patrn que se mantiene constante a lo largo de
todas las evaluaciones que realic a mi paciente. En todos los casos el nivel de ansiedad
rasgo en considerablemente mayor que el nivel de depresin rasgo. Esto me indica que
mi paciente habitualmente tiene una mayor tendencia a experimentar sntomas ansiosos
que sntomas depresivos. Cuando descubr este patrn comprend mejor la coherencia
implcita en la evolucin de mi paciente. Como ya te he indicado en un primer
momento, inmediatamente despus de terminar el tratamiento, mi paciente experiment
un descenso del nivel de ansiedad y del nivel de depresin, en su dimensin estado. Sin
embargo, en el seguimiento a dos meses, su nivel de ansiedad estado se increment
ligeramente, mientras que, por el contrario, su nivel de depresin estado disminuy.
Algo que yo podra haber previsto si hubiera advertido antes su patrn de ansiedad y
depresin rasgo. Pero no lo hice, porque nicamente me di cuenta de esto durante la
redaccin del artculo. En definitiva, lo que comprend es que mi paciente, en el fondo,
y por s mismo, estaba preparado para beneficiarse ms en trminos de mejorar su nivel
de depresin estado, que en trminos de mejorar su nivel de ansiedad estado. Puesto
que, por as decirlo, se defiende mejor desarrollando sntomas ansiosos que depresivos.
Es ms, ahora me doy cuenta, cuando escribo esto, al mismo tiempo que recuerdo
muchas de nuestras conversaciones, que mi paciente realmente sufra ms con sus
sntomas depresivos que con los ansiosos. As, no le importaba tanto, pasar una noche
en vela, como sentirse aptico. Quizs lo que verdaderamente le trajo a consulta fue su
incapacidad de enfrentarse a su desgana. De algn modo su ansiedad ya no le permita
por ms tiempo escapar de su apata y, consecuentemente, su ansiedad y depresin se
dispararon. En el momento en que comenz a disponer de nuevos recursos, su nivel de
depresin descendi, puesto que volvi a sentir que algo poda hacer. Percibi que
nuevamente dispona de cierto control sobre su situacin, lo que le aleja de la apata,

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

Parte 2
Cmo evalo mi intervencin?
disminuyendo su nivel de depresin estado, y al mismo tiempo, le mantiene en un
elevado nivel de ansiedad rasgo.
En definitiva, nicamente necesitas 20 minutos del primer encuentro con tu
paciente y 20 minutos ms al finalizar tu intervencin, para disponer de un conjunto de
datos que, adecuadamente interpretados, te ofrecen la posibilidad de comprobar
empricamente si tu intervencin ha sido eficaz, es decir, si tu paciente se ha beneficiado
de ella. Obviamente, la comprobacin emprica de la eficacia de tu tratamiento no debe
estar reida con lo que tu paciente exprese acerca de su percepcin de los beneficios del
proceso para s mismo. Para m lo prioritario es la impresin subjetiva, tanto de mi
paciente como la ma propia, acerca del proceso teraputico en que ambos hemos estado
involucrados. Eso es, sin lugar a dudas, lo ms importante para m. No obstante, si esa
impresin subjetiva queda refrendada empricamente, tengo un argumento de peso, para
contribuir a la difusin de la Terapia Gestalt, ms all del contexto de las terapias
alternativas
.

Cmo evalo?
Cmo s si mi intervencin ha sido eficaz?

49

Parte 3
Cmo preparo mi
artculo?

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?

Cmo lo redacto?
Normas de redaccin
Si ests interesado en conocer cmo redactar adecuadamente no dudes en recurrir
al libro titulado Cmo redactar textos cientficos en Psicologa y Educacin (observa
la Ilustracin 21en la pgina 53) escrito por Len, O. G. (2005).
Este libro contiene un captulo que es especialmente interesante. Se titula Cmo
redactar mal. Este captulo te muestra con ejemplos muy claros todo aquello que no
debes hacer al escribir tus textos en Psicologa. Es un captulo que incluso resulta
divertido. No lo olvidars nunca cuando te pongas a escribir cualquier texto.
Adems de lo anterior, con este libro, vas a aprender innumerables curiosidades
acerca de la redaccin de documentos en general, que te sern realmente tiles ms all,
incluso, de la particularidad de redactar correctamente artculos cientficos.

Ilustracin 21. Portada y contraportada del libro Cmo redactar textos.

Cmo lo redacto?
Normas de redaccin

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Normas APA
Otro aspecto interesante del libro Cmo redactar textos cientficos en Psicologa
y Educacin (observa la Ilustracin 21 en la pgina 53) escrito por Len, O. G. (2005)
es su Apndice B que contiene una recopilacin de las normas de la APA. En este
apndice vas a encontrar todo lo que necesitas saber a este respecto de una manera clara
y sencilla. Todos los apartados de este apndice cuentan adems con ejemplos e
ilustraciones que aclaran todas las dudas y que sirven de modelo.

Cmo lo estructuro?
El ttulo
El ttulo de tu trabajo es un aspecto esencial del mismo. Consigue que sea breve
pero al mismo tiempo muy informativo e interesante. No ahorres tiempo en esto. Lo
primero que alguien ver de tu artculo es su ttulo.
Te recomiendo que en el ttulo hagas mencin a la problemtica que presenta el
caso y al tipo de intervencin que has llevado a cabo.
Despus del ttulo pon tu nombre y primer apellido, como autor del mismo. Si sois
varios los autores pon la lista con los nombres de todos, separados por comas, y
ordenados de mayor a menor nivel de implicacin en el trabajo de cada uno. De este
modo, usualmente el autor principal es el que aparece primero en la lista de autores.
Opcionalmente puedes incluir superndices a cada nombre, o a algunos de ellos.
Y, a continuacin, bien en un nuevo prrafo, ms abajo y antes de comenzar el resumen;
o bien, como una nota al pi de pgina, incluye cada superndice nuevamente con la
informacin adicional que desees relativa a ese autor. Normalmente, dicha informacin
adicional suele ser su centro de adscripcin, su direccin de correo electrnico, alguna
peticin que el autor desea hacer a los lectores del artculo, como por ejemplo,
solicitarles comentarios, o cualquier otro tipo de aclaracin o informacin que dicho
autor, particularmente, desee aportar.

Cmo lo estructuro?
Normas APA

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?

El resumen
Utiliza este apartado de tu artculo para presentarlo de forma resumida. Su
extensin debe estar entre 200 y 250 palabras. Nunca superes este lmite.
Incluye siempre en tu resumen una exposicin de la problemtica que has tratado,
desde qu perspectiva lo has hecho, la duracin del tratamiento y su formato, el
procedimiento de evaluacin de la eficacia del tratamiento que has utilizado
mencionando explcitamente los instrumentos que has empleado y, finalmente, el
resultado que has obtenido. Incluye, adems, una relacin de palabras clave,
relacionadas con tu artculo, que entiendas que pueden resultar tiles para encontrar tu
artculo en una base de datos electrnica.
Tambin es necesario que, en tu resumen, explicites que en tu artculo empleas
una tpica metodologa de investigacin en Psicologa, como es el estudio de caso,
segn la clasificacin propuesta por Montero y Len, (2002); y, que adems lo has
redactado siguiendo las normas de redaccin de casos clnicos propuestas por BuelaCasal y Sierra, (2002).

El centro de trabajo y el terapeuta


Especfica aqu en qu centro de trabajo has realizado la intervencin. Tambin
puedes describir, en este momento, las actividades del centro, quin lo dirige, qu
titulacin tiene. Aporta tambin algn tipo de acreditacin, premio o actividad
destacada del centro, que lo presente adecuadamente.
Si, como en mi caso, tu centro o t mismo ests especializado en Terapia Gestalt,
aprovecha este apartado para proponer alguna referencia de algn trabajo que aporte
informacin extensa sobre nuestro enfoque, mediante el cual otros especialistas puedan
ampliar sus conocimientos acerca de las particularidades de la Terapia Gestalt. Yo,
propongo el libro titulado Gestalt, terapia de autenticidad de De Casso, (2003). Pero,
claro est, elige t el que prefieras.
Si tu centro o t mismo eres especialista en algn otro enfoque teraputico, de
forma anloga a como he expuesto antes, haz referencia a algn trabajo que profundice
en la idiosincrasia de tu enfoque.

Cmo lo estructuro?
El centro de trabajo y el terapeuta

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Finalmente, incluye, tambin en este apartado, informacin acerca de ti mismo
como terapeuta del caso clnico que presentas. Indica tu titulacin y especialidad, as
como tambin indica, quin te ha supervisado, en caso de que as haya sido, y cualquier
otro colaborador que hayas tenido.

La identificacin del paciente


Aqu debes indicar qu edad tiene tu paciente, cul es su sexo, su estado civil,
cuntos hijos tiene, cul es su profesin, cul es su nivel de estudios, su nivel
sociocultural, su nivel econmico, donde naci, dnde vive, qu relaciones personales
relevantes para el caso mantiene, as como cualquier otro aspecto o dato que consideres
de inters para comprender las caractersticas personales e idiosincrsicas de tu
paciente.
Tambin en este apartado puedes incluir algn tipo de diagrama o grfico, que
permita comprender, de un modo claro y directo, las relaciones familiares y personales
en las que se desenvuelve tu paciente. Puedes incluir, en este diagrama, para cada
relacin, el tipo de vnculo que une a cada persona con otra, de modo que hagas
explcito, el ambiente social y afectivo del que forma parte tu paciente.

El motivo de la consulta
Describe aqu cul es el motivo por el cual tu paciente acude a tu consulta. Detalla
todos los sntomas que manifiesta tu paciente a nivel cognitivo, fisiolgico sensorial o
emocional y conductual. Aporta tambin informacin acerca de la evolucin que han
tenido sus sntomas. Es decir, cunto hace de la aparicin de los sntomas, en qu
momento aparecieron por vez primera, en qu contexto o situacin, con qu intensidad,
cmo se siente experimentando esos sntomas, cmo afectan los sntomas a su vida, etc.
Otro aspecto importante, en este momento, es que no aportes informacin acerca
de la problemtica y de la sintomatologa que aqueja a tu paciente. Ofrece tambin
informacin acerca de la demanda de tu paciente y su posible resistencia al cambio
(Feixas, Snchez, Laso y Gmez-Jarabo, 2002).

Cmo lo estructuro?
La identificacin del paciente

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?

La historia del problema


En este apartado es donde debes aportar toda la informacin relacionada con el
problema que te plantea tu paciente. Narra cundo y cmo comenz el problema, cmo
evolucion y de qu modo lleg a convertirse en algo imposible de manejar para l.
Cuenta a qu reas de su vida afecta y qu estado de nimo le produce.
Es posible que aqu tengas que detallar aspectos de la vida de tu paciente. Por
ejemplo, valores familiares que incorpor y que gobiernan su vida rgidamente, entorno
social en que se desarroll, calidad de las relaciones que mantiene en su vida, personas
involucradas en el problema que le aqueja, intereses enfrentados de las personas
involucradas en el problema,, y cualquier otro aspecto que sirva para comprender
profundamente qu aqueja a tu paciente.
Proporciona una visin lo ms amplia posible de la situacin problemtica que
plantea tu paciente y, al mismo tiempo, destaca y enfatiza cualquier detalle que
consideres relevante para el entendimiento preciso de la problemtica.

Las metas de la intervencin


En este apartado describe cul es el objetivo de tu paciente, es decir, su necesidad
con respecto al proceso teraputico. O dicho de otra forma, qu expectativa de
beneficios tiene tu paciente en relacin al proceso teraputico, es decir, qu meta se
plantea.

El estudio de los objetivos teraputicos


En un principio cabra esperar que las metas que desea alcanzar tu paciente se
conviertan en tu objetivo teraputico. Sin embargo, todos sabemos que esto no siempre
es as. Incluso quizs, casi nunca es as. Una cosa es lo que tu paciente expresa que
desea obtener, en un primer momento, cuando comienza su proceso teraputico, y otra
cosa es, posiblemente muy diferente, aquello que te das cuenta, durante el desarrollo de
las sesiones y en la medida en que ms conoces a tu paciente, qu es lo que l realmente
necesita, lo que verdaderamente le viene bien, o incluso, lo que l puede hacer, para
manejar ms adecuadamente la situacin que tiene planteada en su vida. As es como tu

Cmo lo estructuro?
El estudio de los objetivos teraputicos

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


objetivo teraputico puede, poco a poco, separarse de la meta inicialmente establecida
por tu paciente. Por lo cual, no te va a resultar fcil establecer a priori unos objetivos
teraputicos concretos. Irs comprendiendo estos en la medida en que avances en el
proceso teraputico. Es por esto que, en este apartado, conviene que expreses tus
objetivos en trminos ms estratgicos. Es decir, que te plantees como objetivo algo
como, por ejemplo, acompaar a tu paciente para que sea l quien cuando tenga mayor
comprensin de qu le impide manejar ms adecuadamente comprenda qu opciones
reales tiene, qu desea hacer o qu puede hacer. Ms adelante, en el apartado de la
intervencin, puedes aportar todos los detalles, que consideres oportunos, en relacin a
cmo tus objetivos teraputicos evolucionaron en el transcurso de las sesiones con tu
paciente.

La seleccin del tipo de intervencin


Esta seccin de tu artculo debe aludir a varios aspectos. Uno de esos aspectos, es
el tipo de enfoque teraputico que contextualiza tu intervencin, as como tambin las
tcnicas que has empleado. Otro aspecto, es el relacionado con el calendario de sesiones
y el formato de las mismas. Otro aspecto ms, es si han participado, o no, terceras
personas en el proceso. Y, finalmente, el ltimo aspecto, es el relacionado con la
justificacin de las elecciones anteriores.
Respecto al enfoque teraputico haz explcito cul es. En mi caso, Terapia Gestalt.
En el tuyo, quizs tambin. O no, en cualquier caso debes indicar desde qu perspectiva
llevas a cabo tu intervencin. Adems de esto, justifica cmo crees que este enfoque es
apropiado para el caso en particular que vas a tratar.
En relacin al calendario de sesiones indica: cuntas sesiones tuvieron lugar, qu
perodo de tiempo total abarcaron en su conjunto, qu duracin tenan cada una de ellas
y con qu frecuencia tenan lugar. Por otra parte, indica qu formato tuvieron las
sesiones. Es decir, si fueron individuales o grupales. Por una parte, si fueron grupales,
indica, al menos, cuntas personas constituyeron el grupo, algunas caractersticas
relevantes de los diferentes miembros del grupo y si algn otro terapeuta particip,
junto a ti o individualmente, en las sesiones grupales en algn momento. Y, por otra
parte, si fueron individuales, indica, respecto de la participacin de otras personas en el

Cmo lo estructuro?
La seleccin del tipo de intervencin

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?
proceso, si en alguna sesin particip la pareja, padres, hijos, otros familiares u otra
persona vinculada a tu paciente no familiarmente. Indica tambin, en este ltimo caso, si
en algn momento del transcurso de las sesiones individuales particip algn otro
terapeuta, individualmente o en coterapia contigo.
Finalmente, dedica un tiempo a justificar todas las anteriores elecciones. Por
ejemplo, explica por qu abordaste la intervencin desde un enfoque y no otro, o por
qu empleaste una tcnica y no otra. Quizs, por una parte, fue debido a las
caractersticas de tu paciente, es decir, por su mejor disponibilidad en un determinado
sentido y no tanto en otro, o por sus posibilidades econmicas que hacen posible un tipo
de intervencin y no otro. O quizs, por otra parte, fue consecuencia de tus propias
caractersticas personales, es decir, tu mayor dominio y seguridad con determinadas
tcnicas frente a otras.

La evaluacin preintervencin
Comienza con una explicacin acerca de la estrategia de evaluacin que has
empleado. Contina indicando qu pruebas psicolgicas has empleado en cada fase de
la evaluacin. Segn el modelo que te propongo la estrategia de evaluacin de la
eficacia es la comparacin de los niveles de ansiedad y de depresin del paciente, en sus
dos dimensiones, estado y rasgo respectivamente, antes y despus de la intervencin. Y,
para ello, los cuestionarios que debes utilizar son, por una parte, para obtener los niveles
de ansiedad, la adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo,
tambin conocido como STAI; y, por otra parte, para obtener los niveles de depresin,
la adaptacin espaola del Inventario de Depresin Estado-Rasgo, tambin conocido
como IDER.
Despus, aporta los resultados de tu evaluacin antes de iniciar el tratamiento. En
primer lugar hazlo con palabras. Y, en segundo lugar, ilstralos con un grfico. Para el
modelo que te propongo, la mejor opcin es que en tu grfico, por una parte, reflejes los
niveles de ansiedad estado y de depresin estado; y, por otra parte, reflejes los niveles
de ansiedad rasgo y de depresin rasgo. De modo tal, que visualmente sea inmediato
apreciar si ambos niveles en la dimensin estado, para la ansiedad y para la depresin,

Cmo lo estructuro?
La evaluacin preintervencin

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60

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


superan, o no superan, a sus respectivos niveles en la dimensin rasgo. Opcionalmente,
puedes tambin incluir una tabla con los resultados.
Para finalizar, analiza e interpreta los resultados que has obtenido. Para ello
ponlos en relacin con el testimonio de tu paciente, e indica si los datos empricos que
has obtenido, con las administracin de las pruebas psicolgicas, es o no es, coherente
con el testimonio de de tu paciente acerca de sus sntomas. Por una parte, comenta e
interpreta los resultados que has obtenido para los niveles de ansiedad estado y de
depresin estado, en comparacin con sus respectivos niveles en su dimensin rasgo. Lo
habitual es, que los niveles de ansiedad y de depresin, en su dimensin estado, superen
los niveles respectivos en la dimensin rasgo. Es decir, que en el momento en que el
paciente decide comprometerse con un proceso de terapia est experimentando mayor
malestar del que experimenta habitualmente. Por otra parte, puedes tambin interpretar
los niveles de ansiedad y de depresin, en su dimensin rasgo. Por ejemplo, cmo son
sus niveles de ansiedad estado y depresin rasgo respecto a su poblacin de referencia?

La intervencin
Comienza exponiendo los acontecimientos biogrficos de tu paciente que, o bien
son antecedentes de la problemtica por la que viene a terapia, o bien aportan
informacin relevante acerca de sus caractersticas personales, necesarias para
comprender el desarrollo de su proceso teraputico. Contina aportando informacin
acerca de tus impresiones, en relacin a sus caractersticas, por ejemplo, su estilo, sus
actitudes, sus aptitudes, sus valores, , y cualquier otro aspecto que ayude al lector a
conocer al paciente. Poco a poco adntrate en la exposicin de qu encubre su
apariencia, cules son sus dficits, o dicho en otros trminos, cules son las habilidades
que, por las condiciones de vida en que tuvo que desarrollarse, no pudo adquirir, y que,
muy posiblemente estn a la base, del inadecuado afrontamiento de su situacin actual.
Con todo lo anterior haz un diagnstico. Yo suelo emplear el mapa
caracterolgico del Eneagrama, segn el modelo que Claudio Naranjo presenta en su
magistral obra Carcter y neurosis, una visin integradora de 2005. Adems, me gusta
especialmente, tomar alguna cita del propio Naranjo, para incluirla en mi artculo. Pues
siempre he apreciado su estilo expresivo en relacin a los diferentes caracteres

Cmo lo estructuro?
La intervencin

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?
humanos; que, desde mi punto de vista delatan su profundo y sutil conocimiento, acerca
de la dinmica de los diferentes tipos humanos.
A continuacin plantea tu diagnstico en trminos de hiptesis y explica el
proceso de contrastacin de la misma hasta su aceptacin o rechazo. En caso de rechazo
explica cmo la refutacin de la hiptesis anterior te conduce a una nueva hiptesis.
Contina as hasta hacer explcitas tus hiptesis fundamentales a lo largo de tu
intervencin. En el transcurso de esta tarea indica, por una parte, cada uno de los hitos
claves que suponen un punto de inflexin en el transcurso del proceso; y, por otra parte,
las diferentes tcnicas empleadas durante todo el proceso.
Aprovecha este apartado para que, al hilo de los acontecimientos acaecidos
durante tu intervencin, aportes informacin clave acerca de los aspectos particulares de
tu encuadre teraputico, por ejemplo, la Terapia Gestalt, en mi caso.

La evaluacin postintervencin y eficacia


Comienza indicando qu pruebas has utilizado en esta fase de la evaluacin que,
segn el modelo de evaluacin que te propongo, son nuevamente, por una parte, la
adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo, o STAI, para
determinar el nivel de ansiedad; y, por otra parte, la adaptacin espaola del Inventario
de Depresin Estado-Rasgo, o IDER, para determinar el nivel de depresin.
Despus indica los resultados de tu evaluacin despus de terminar el tratamiento.
En primer lugar hazlo con palabras. Y, en segundo lugar, ilstralos con dos grficos. En
uno de ellos, compara los resultados que has obtenido para la ansiedad, en sus dos
dimensiones, estado y rasgo, antes y despus del tratamiento. En el otro, compara los
resultados que has obtenido para la depresin, en sus dos dimensiones, estado y rasgo,
antes y despus del tratamiento. Opcionalmente, puedes tambin incluir tablas con los
resultados.
Para finalizar, analiza, interpreta y comenta los resultados que has obtenido. En
este momento, lo fundamental es que hagas explcito si el tratamiento ha sido, o no ha
sido, eficaz. En el caso del modelo que te propongo, dicha conclusin de eficacia,
consiste bsicamente en determinar si los niveles de ansiedad y depresin, de ambas o

Cmo lo estructuro?
La evaluacin postintervencin y eficacia

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


de alguna de ellas, en su dimensin estado, han disminuido, en relacin a los niveles de
partida, obtenidos en la evaluacin previa al inicio del tratamiento. Si el tratamiento,
finalmente, no ha resultado eficaz, aclara los motivos por los cuales consideras que el
paciente no se ha podido beneficiar de tu intervencin. Por otra parte, tambin puedes
comentar los resultados que has obtenido para los niveles de ansiedad y de depresin, en
su dimensin rasgo. Los cuales, al menos tericamente deben ser, tanto para la ansiedad
rasgo como para la depresin rasgo, en sus niveles respectivos antes y despus de la
intervencin, valores prximos, mantenindose as relativamente estables. No obstante,
si la previsin terica no queda refrendada empricamente aporta una posible
explicacin.

El seguimiento
Comienza indicando cuntas evaluaciones de seguimiento has realizado y cuanto
tiempo ha transcurrido para cada una de ellas desde la finalizacin del tratamiento.
Seguidamente indica qu pruebas has utilizado en cada evaluacin de seguimiento que,
segn el modelo de evaluacin que te propongo, tambin en esta ocasin son, por un
lado, la adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo, o STAI; y,
por otro lado, la adaptacin espaola del Inventario de Depresin Estado-Rasgo, o
IDER.
Despus expresa los resultados que has obtenido en cada una de las evaluaciones
de seguimiento que has llevado a cabo desde la finalizacin del tratamiento. En primer
lugar exprsalo con palabras. Y, despus, en segundo lugar, ilstralos con dos grficos.
En uno de estos grficos, compara los resultados que has obtenido para la ansiedad, en
sus dos dimensiones, estado y rasgo, en todas las evaluaciones que has realizado en el
transcurso de tu intervencin, es decir, antes de iniciar el tratamiento, inmediatamente
despus de finalizarlo y en cada una de las evaluaciones de seguimiento que has
realizado. En el otro grfico, de modo anlogo a como lo has hecho con la ansiedad,
compara los resultados que has obtenido para la depresin, en sus dos dimensiones,
estado y rasgo, en todas las evaluaciones que has realizado en el transcurso de tu
intervencin, o sea, antes de iniciar el tratamiento, inmediatamente despus de
finalizarlo y en cada una de las evaluaciones de seguimiento que has realizado.
Opcionalmente, puedes tambin incluir tablas con los resultados.

Cmo lo estructuro?
El seguimiento

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?
Para finalizar, analiza, interpreta y comenta los resultados que has obtenido. En
este momento, lo prioritario es que hagas explcito si el tratamiento mantiene sus
beneficios, o no, para el paciente, en el perodo de seguimiento. Segn el modelo que te
propongo, puedes concluir que tu paciente contina beneficindose de tu intervencin
en la medida en que, a travs de las diferentes evaluaciones de seguimiento, los niveles
de ansiedad y depresin, de ambas o de alguna de ellas, en su dimensin estado, no han
vuelto a los niveles de partida, obtenidos en la evaluacin previa al inicio del
tratamiento. Por otra parte, como antes en la evaluacin tras la intervencin, tambin
puedes comentar los resultados que has obtenido para los niveles de ansiedad y de
depresin, en su dimensin rasgo, en las sucesivas evaluaciones de seguimiento. Es de
esperar, por lo menos tericamente que, por una parte, los sucesivos niveles de ansiedad
rasgo, y, por otra, los sucesivos niveles de depresin rasgo, se distribuyan
respectivamente en un pequeo rango de valores, mantenindose as ambas variables
relativamente estables. Pero, si no resulta ser esta la situacin, entonces intenta aportar
una posible explicacin.

Las observaciones
Aporta aqu cualquier comentario que consideres relevante para el caso y que no
hayas expresado anteriormente en algn otro apartado.
Por un lado, explica o haz algn comentario, en este momento, acerca de cmo
fue el seguimiento de las indicaciones teraputicas por parte del paciente (Maci y
Mndez, 1996). Por otro lado, indica si la evolucin de la problemtica que plantea tu
paciente sigui los parmetros esperados segn los comentarios a tal respecto de otros
autores en sus publicaciones. Si no ha sido as, aporta la informacin que destaque las
peculiaridades, en este sentido, del caso que presentas. Y, finalmente, habla tambin
acerca de si tu paciente conoca, antes del inicio de la intervencin, las peculiaridades
del tipo de tratamiento y encuadre psicoteraputico, que aplicaste en su tratamiento, as
como si conoca, o no, otras posibilidades de tratamiento.

Cmo lo estructuro?
Las observaciones

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

La teora
Este es un apartado opcional. Por tanto, no lo tienes que incluir necesariamente.
Una buena alternativa a este apartado, en la mayora de las ocasiones, es incluir los
aspectos tericos relevantes para el caso clnico, en cuestin, en el apartado
Intervencin. No obstante, hazlo de esta manera nicamente cuando las referencias que
haces a la teora sean breves reseas que no impiden seguir adecuadamente el hilo de tu
intervencin con el paciente.
Excepcionalmente, es posible que desees hacer un desarrollo terico ms amplio.
En ocasiones, tu intervencin con un paciente te lleva a interesantes conclusiones. Las
cuales, te permiten, quizs, comprender algunos conceptos o ideas centrales de tu
enfoque teraputico ms profundamente o de un modo diferente. Cuando esto te ocurra
incluye un apartado especfico para la teora. En este apartado desarrolla tus ideas. Para
ello relaciona lo que otros autores han dicho antes al respecto con tu experiencia clnica;
para, a partir de ah, elaborar tus argumentos.
Este es el apartado perfecto para tender puentes con otras disciplinas afines.
Aprovecha para relacionar los conceptos de tu enfoque con los trminos que otros
enfoques o disciplinas utilizan y que pueden estar relacionados. De este modo,
contribuyes al necesario proceso de integracin de todos los saberes humanos.

Las referencias
Tu artculo a lo largo del texto debe incluir referencias a otros trabajos de otros
autores. Cuando esto ocurre ctalos. Hazlo cumpliendo con las normas de la Asociacin
Psicolgica Americana, APA; las cuales, son ampliamente aceptadas dentro de las
ciencias sociales, por lo que se han convertido en el estndar de redaccin de artculos
en estas reas. As pues, siguiendo las mencionadas normas, cada mencin a otro trabajo
consta de dos partes. Una de esas partes es la cita dentro del texto, al hilo de la
exposicin, en la que usualmente debes especificar el nombre del autor y la fecha de
publicacin. La otra parte, llamada referencia, va al final del texto en un apartado del
mismo nombre, referencias. Dicho apartado, debe estar constituido por una lista de
entradas. Cada una de estas entradas es una referencia. Y cada referencia debe aportar la
informacin completa de la cita dentro del texto a la que alude.

Cmo lo estructuro?
La teora

Parte 3
Cmo preparo mi artculo?
Por ejemplo, en el artculo que te ofrezco como modelo puedes ver que en el
apartado Intervencin hago referencia a Claudio Naranjo. Lo cito del modo siguiente:
Naranjo (1997). Despus, al final del artculo, en el apartado Referencias incluyo la
informacin completa para esta cita, o lo que es igual, su referencia. Y lo hago de la
forma siguiente: Naranjo, C. (2007). Por una Gestalt viva. Vitoria: Editorial La Llave
D. H. En ambos casos, cita y referencia, he respetado las normas de citacin de la
Asociacin Psicolgica Americana, APA. Con la intencin de facilitarte el acceso y
conocimiento de las mencionadas normas he incluido en el presente trabajo, en la
seccin Apndices, un extracto de dichas normas. Espero que te resulte de gran utilidad.

Cmo lo estructuro?
Las referencias

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Parte 4
Cmo publico mi
artculo?

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 4
Cmo publico mi artculo?

Qu revistas hay?
Si ya tienes tu artculo listo es el momento de ver a qu revista lo envas para su
publicacin. Para ello, en primer lugar, te conviene conocer qu revistas de Psicologa
hay. En segundo lugar, qu categora tienen. Y, en tercer lugar, cul es el procedimiento
para enviar tu artculo solicitando su publicacin.
Si quieres disponer de un listado actualizado con todas las revistas espaolas de
Psicologa, te recomiendo que accedas a IN~RECS, el ndice de impacto de las Revistas
Espaolas de Ciencias Sociales, donde encontrars una seccin especfica para las
revistas de Psicologa. Recuerda que Psicologa no es una profesin sanitaria, segn
regula la Ley de Organizacin de las Profesiones Sanitarias, LOPS. En Espaa,
actualmente la Psicologa est considerada una Ciencia Social.
Para acceder a IN~RECS, necesitas hacerlo a travs de Internet. No existe este
servicio en formato impreso. El nico modo para consultarlo es a travs de la Web.
Teclea en tu navegador Web, por ejemplo Microsoft Internet Explorer, en su barra de
direcciones, la URL http://ec3.ugr.es/in-recs/ y a continuacin pulsa la tecla entrar
Ilustracin 22. Pgina de inicio de IN~RECS.

Qu revistas hay?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


(observa la Ilustracin 22 en la pgina 69). De este modo, en unos instantes, aparecer
la pgina principal de IN~RECS.
En esta pgina localiza los accesos directos a los listados de las revistas de las
diferentes Ciencias Sociales, como Economa, Antropologa, Sociologa o Educacin,
entre otras. Uno de esos accesos directos es el de Psicologa. Seleccinalo y accede, de
este modo, a la pgina principal de las revistas de Psicologa (observa la Ilustracin 23
en la pgina 70).
Una vez que has entrado en la seccin Psicologa, de IN~RECS, ya tienes a tu
disposicin un completsimo listado con las revistas de Psicologa.

Cmo s la categora de una revista?


El listado de revistas de Psicologa al que accedes a travs del servicio IN~RECS,
por defecto, se encuentra ordenado en orden descendente en funcin de su factor de
impacto. El factor de impacto es el ndice bibliomtrico. Este ndice, en la actualidad, es
extensamente utilizado por las agencias de evaluacin de la calidad para determinar la
Ilustracin 23. Pgina de inicio de Psicologa de IN~RECS.

Cmo s la categora de una revista?

Parte 4
Cmo publico mi artculo?
relevancia de una publicacin. El factor de impacto de una revista es calculado a partir
del nmero de citas que los distintos autores, desde sus respectivos artculos, hacen a los
artculos de dicha revista. As, se entiende que una revista con mayor factor de impacto
que mayor que otra es ms relevante, o de ms calidad, que esta ltima; pues sus
artculos tienen mayor impacto que los de la otra, en la comunidad cientfica, como lo
demuestra el hecho de que sus artculos son ms citados.
No obstante, hay un acalorado debate dentro de la comunidad cientfica acerca de
si el factor de impacto es, o no, el mejor ndice bibliomtrico para determinar la calidad
de la aportacin cientfica de una revista o de un autor. Incluso diversos autores han
propuesto ndices alternativos al factor de impacto. Sin embargo, la realidad es que en la
actualidad el factor de impacto sigue siendo el ndice por excelencia que los evaluadores
de la calidad usan para sus dictmenes.
As pues, el listado de revistas de Psicologa que te ofrece el servicio IN~RECS,
ordenado descendentemente en funcin de su factor de impacto, es a todos los efectos,
hoy por hoy, un listado de revistas de Psicologa ordenadas de mayor a menor calidad.

Qu criterios de eleccin sigo?


Que conozcas la calidad reconocida para una revista, a travs de su factor de
impacto, debe ser crucial en tu toma de decisiones para determinar a qu revista vas a
enviar tu artculo. Por una parte, cuanto mayor es la calidad de una revista mayor es la
posibilidad de que tu artculo sea ledo por otros especialistas y colegas, ya que es ms
conocida y est ms difundida. Pero, por otra parte, cuanto mayor es la calidad de la
revista tambin es mayor el ndice de rechazos que presenta, es decir, mayor es la
proporcin de artculos para los que la revista rechaza su publicacin, respecto del total
de artculos que recibe (observa la Ilustracin 24 en la pgina 72). De tal forma que la
dificultad para publicar en una revista crece conforme lo hace su factor de impacto.
Quizs pienses que apuntar alto es la mejor opcin. No es as. Ten cuidado.
Cuando envas un artculo a una revista pueden tardar en contestarte entre 4 y 8 meses.
Mientras tanto no puedes enviar tu artculo a ninguna otra publicacin. Esto est muy
mal visto y si te descubren posiblemente no vuelvas a publicar.

Qu criterios de eleccin sigo?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Cuando una revista recibe un artculo para su publicacin sta lo enva a su vez a
su grupo de expertos. Normalmente dos, como mnimo. Cada uno de estos expertos, de
forma independientemente, revisa el artculo para determinar su calidad y el inters que
para la revista tiene su posible publicacin. Cada experto remitir un informe al consejo
editorial de la revista con su dictamen acerca del artculo evaluado. Cuando el consejo
editorial reciba todos los dictmenes de sus expertos los examinar y decidir, a partir
de stos, si finalmente el artculo aparecer, o no, en su revista. Tras la decisin del
consejo editorial el autor recibir, de la revista, una notificacin donde se le indicar si
su artculo ha sido rechazo o si ha sido admitido para su publicacin. Por una parte, en
caso de rechazo, algunas revistas dan una explicacin del motivo. Por ejemplo, que el
tema no es de inters para la revista o que el artculo presenta fallos formales lo cual
significa que no ha respetado bien alguna norma de la APA, como escribir
incorrectamente una referencia bibliogrfica o una cita, bien alguna norma que la propia
revista exige en el formato de presentacin de artculos y que publica en su Web,
entre otros diversos motivos. Pero desgraciadamente esta no es una prctica habitual de
las revistas, pues en su mayor parte nicamente notifican el rechazo sin aclarar al autor
los motivos del mismo. Por otra parte, en caso de aceptacin del artculo para su
publicacin, la mayora de las revistas, en la propia notificacin de aceptacin,
Ilustracin 24. Tasas de rechazo (International Journal of Clinical Health Psychology).

Qu criterios de eleccin sigo?

Parte 4
Cmo publico mi artculo?
comunican al autor en qu nmero de futura publicacin aparecer el artculo.
Como ya te he comentado un poco antes no debes enviar tu artculo
simultneamente a varias revistas y esperar cul de ellas te lo publica. Aunque el
proceso de evaluacin de tu artculo sea lento, debes esperar la resolucin de una revista
antes de enviar tu artculo a otra. Si no lo haces as puedes verte envuelto en diferentes
situaciones que no te benefician. Por ejemplo, una de estas situaciones es que dos
revistas distintas enven tu artculo al mismo experto evaluador, lo cual es ciertamente
posible puesto que los expertos no trabajan en exclusividad para una nica revista, y
ste reciba tu artculo por dos vas diferentes; y, otra de estas situaciones puede ser que
cuando una revista te confirme la publicacin de tu artculo tambin lo haga otra;
tendrs entonces que renunciar a la segunda, pero entonces para qu lo enviaste.
Por todo lo expuesto, date cuenta de que no es tan fcil decidir a qu revista
enviar tu artculo. Si apuntas alto y te lo rechazan necesitas seguro, en el mejor de los
casos, un ao para publicar tu artculo. Por una parte, 6 meses de media en la
comunicacin del primer rechazo por parte de la primera revista; y, por otra parte, otros
seis meses ms esperando la notificacin de la segunda revista. Quiz prefieras no
apuntar tan alto y elegir una revista ms modesta que pueda publicar tu artculo al
Ilustracin 25. Resultados de la bsqueda, en Google, de la revista Anales de Psicologa.

Qu criterios de eleccin sigo?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


primer intento. Eres t quien tienes que decidir si prefieres un artculo en tu cajn un
ao esperando la posibilidad de ser publicado en una buena revista, o prefieres que ms
rpidamente circule por la comunidad de colegas, aunque a travs de una revista de
menor categora.
Por otra parte, tambin es importante que tengas en cuenta el tipo de artculos que
una revista habitualmente publica. Muy posiblemente si tu artculo no est en la lnea
del estilo editorial no aceptarn tu artculo para su publicacin. En el prximo apartado
voy a explicarte cmo localizar la Web de una revista. Lelo y una vez sepas cmo
hacerlo te recomiendo que dediques un tiempo a conocer el estilo de las diferentes
revistas consultando sus artculos. No tiene ningn sentido que enves tu artculo a una
revista en cuya lnea editorial no encaja. Ser nicamente una prdida de tiempo.

Cmo envo mi artculo?


Cada revista tiene un procedimiento de recepcin de artculos particular.
Habitualmente tienes que enviar tu artculo por correo electrnico. La direccin de
correo electrnico, que las revistas ponen a disposicin de los autores, para el envo de
Ilustracin 26. Pgina de inicio de la revista Anales de psicologa.

Cmo envo mi artculo?

Parte 4
Cmo publico mi artculo?
sus artculos, aparece publicada en su pgina Web. Adems, cada revista exige, a los
autores, un formato diferente de presentacin de sus artculos. Las especificaciones del
formato, exigido por la revista para la aceptacin de los artculos, tambin estn
publicadas en su pgina Web. En consecuencia, una vez que tienes tu artculo y has
decidido a qu revista quieres enviarlo para su publicacin, tu primer paso debe ser
acceder a su pgina Web y localizar las especificaciones de formato exigidas por dicha
revista. A continuacin adapta tu artculo a dichas especificaciones de formato.
Finalmente, localiza, tambin en la Web de dicha revista, qu procedimiento pone a tu
disposicin para que le enves tu artculo. Normalmente ser por correo electrnico.
Cuando dispongas de la direccin electrnica de recepcin de artculos de la revista,
enva el tuyo.
Para encontrar la pgina Web de una revista bscala en Internet. Hazlo haciendo
uso de un buscador como, por ejemplo, Google o Bing, desde tu navegador. Tendrs
que proporcionar a tu navegador el nombre exacto de la revista. Para ello te recomiendo
que primero entres en el rea de Psicologa del servicio IN~RECS. Al hacerlo te
aparecer, como ya sabes, el listado de todas las revistas de Psicologa. Busca el nombre
de la revista que te interesa en dicho listado. Cuando la tengas localizada arrastra el
ratn sobre su nombre manteniendo pulsado el botn izquierdo del mismo. Abras
seleccionado el nombre. Apunta con el ratn sobre dicha seleccin y pulsa el botn
derecho del ratn para desplegar el men contextual. Elige la opcin Pegar. Ya tienes el
nombre de la revista que has seleccionado en la memoria de tu ordenador. Teclea ahora
en tu navegador la direccin de Internet de tu buscador habitual por ejemplo
http://www.google.es/, si usas Google, o http://www.bing.com/, si usas Bing y pulsa
la tecla Entrar. Aparece en tu pantalla, unos instantes despus, la pgina principal del
buscador que has elegido. Pulsa con el botn derecho de tu ratn sobre el cuadro de
texto donde se escribe aquello que quieres encontrar en Internet. Te aparece un men.
Elige la opcin Pegar. El nombre de la revista aparecer escrito en el cuadro de texto de
bsqueda del buscador. Pulsa la tecla Entrar. Unos segundos despus aparecer ante ti la
pgina con los resultados de la bsqueda (observa la Ilustracin 25 en la pgina 73). Lee
detenidamente y localiza qu resultado de la bsqueda se corresponde con la pgina
principal de la revista. Seleccinalo. Si has elegido bien aparecer la Web de la revista.

Cmo envo mi artculo?

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Si no es as vuelve atrs y selecciona otro resultado de bsqueda hasta que encuentres la
Web de la revista que ests buscando.
Siguiendo los pasos anteriores, en la figura adjunta, te muestro los resultados que
yo he obtenido al buscar la revista Anales de Psicologa, a travs del buscador
Google. He buscado esta revista como poda haber buscado cualquier otro. Mi intencin
es mostrarte nicamente un ejemplo con cualquiera de ellas. No pretendo, en absoluto,
que entiendas que es esta la revista a la que debes enviar tu artculo.
El primer resultado de la bsqueda se corresponde con la Web de la revista. Tambin te
muestro en una figura adjunta la pgina principal de esta revista (observa la Ilustracin
26 en la pgina 74).
Observa que hay una seccin titulada Autores. Accede a esta seccin y
encontrars las especificaciones de formato que exige esta revista para la aceptacin de
artculos y la direccin de correo electrnico a la cual los autores de los artculos deben
dirigir sus escritos para solicitar su publicacin.

Y despus qu?
Despus de enviar tu artculo a una revista para su publicacin ya no te queda ms
que esperar. Y no poco tiempo. Como ya te he explicado en apartados anteriores cuando
la revista reciba tu artculo lo enviar a su grupo de expertos para evaluarlo. Y, hasta
que no reciba los informes de todos sus expertos, el consejo editorial de la revista, no
dictaminar acerca de la publicacin de tu artculo. Por tanto, transcurrirn meses desde
que enves tu artculo hasta que recibas la notificacin, de su aceptacin o de su
rechazo, por parte de la revista. Mientras tanto, no puedes enviar tu artculo a ninguna
otra revista, como tambin te he expuesto anteriormente. As pues, lo nico que te
queda es seguir trabajando en tu prximo artculo y esperar noticias de la revista.

Y despus qu?

Parte 5
Necesito un modelo

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 5
Necesito un modelo

Ttulo y otros datos1


Intervencin en un caso con sntomas de ansiedad y depresin desde el contexto
de la Psicoterapia Gestalt.
Teodoro Sanromn
Qualia, Centro de Psicologa. Granada (Espaa).
Qualia, Centro de Psicologa. Camino de Ronda 98 1B. 18005 Granada (Espaa).
E-mail: teodorosanroman@gestaltgranada.es

Resumen
En este artculo se emplea una de las metodologas de investigacin en Psicologa,
el estudio de caso, segn la clasificacin propuesta por Montero y Len, (2002).
Adems, ha sido redactado segn las normas de redaccin de casos clnicos propuestas
por Buela-Casal y Sierra, (2002). Y, se expone una intervencin, desde la perspectiva de
la Psicoterapia Gestalt, en un caso con sntomas de ansiedad y depresin.
La intervencin consisti en 24 sesiones de psicoterapia durante 3 meses a razn
de 2 sesiones por semana. Su eficacia fue evaluada obteniendo medidas preintervencin,
postintervencin y de seguimiento a 2 meses mediante el empleo del Cuestionario de
Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y del Cuestionario de Depresin Estado-Rasgo
(ST/DEP).
Los resultados mostraron que la intervencin result eficaz tanto en el caso de los
sntomas de ansiedad estado, que pasaron del centil 95 en la medida preintervencin al
centil 55 en la medida postintervencin, como en el caso de los sntomas de depresin
estado, que pasaron del centil 92 en la medida preintervencin al centil 50 en la medida

A partir de este momento, y hasta el final del presente bloque, vas a observar un cambio de estilo
literario. Hasta este momento he empleado un estilo directo y en segunda persona del singular t.
Ahora, en cambio, paso a un estilo impersonal y en segunda persona del plural nosotros, ms propio
de los artculos cientficos.

Ttulo y otros datos

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postintervencin. Adems, los resultados se mantuvieron en el seguimiento a 2 meses,
con una ansiedad estado en el centil 63 y una depresin estado en el centil 40.
Palabras clave: Psicoterapia Gestalt. Ansiedad. Depresin.

Centro de intervencin y terapeuta


La intervencin tuvo lugar en el centro Jera, en la ciudad de Sevilla. Dicho centro
est dirigido por Josefa Campos Romero, psicloga clnica. Se trata de un centro que
lleva a cabo una doble labor. De una parte, la atencin clnica individualiza de
pacientes; y, de otra parte, la formacin de psicoterapeutas. Adems, mantiene
convenios de colaboracin tanto con la Universidad de Sevilla como con la Universidad
de Granada.
Se trata de un centro especializado en el trabajo clnico desde el enfoque de la
Psicoterapia Gestalt (para una completa informacin acerca de los orgenes y
fundamentos de este enfoque vase De Casso, 2003).
El caso clnico que se expone en el presente artculo cont como terapeuta con
Teodoro Sanromn, psiclogo especialista en Psicoterapia Gestalt, autor del artculo,
que fue supervisado, en los aspectos clnicos, por Josefa Campos, y en los aspectos
metodolgicos, por Gualberto Buela-Casal y Elena Mir de la Universidad de Granada.

Identificacin del paciente


El paciente es un hombre de 49 aos, separado desde hace 4 aos. Tiene 2 hijos.
Una chica de 13 aos y un chico de 15 aos. Es profesor universitario en la Universidad
de Sevilla; actividad que alterna con la gestin de fincas agrarias y bienes inmuebles
propiedad de la madre, que las hered de su padre, quien a su vez las hered del suyo.
Su nivel sociocultural y econmico es alto. En la actualidad vive slo, desde su
separacin, aunque mantiene una relacin sentimental con una mujer que vive y trabaja
en Madrid, con la que se encuentra de forma frecuente.

Centro de intervencin y terapeuta

Parte 5
Necesito un modelo
El paciente tiene dos hermanos, una mujer y un hombre, 10 y 12 aos menores
que l, con los que mantiene una relacin distante, del mismo modo que con su madre.

Motivo de la consulta
El paciente acude a la consulta visiblemente abatido. Indica que se encuentra muy
ansioso, siente que le cuesta respirar y que frecuentemente experimenta una sensacin
de pecho oprimido y de garganta angosta. Le cuesta mucho conciliar el sueo y cuando
lo hace se despierta innumerables veces a lo largo de la noche. Se siente cansado y con
nimo triste.
Estos sntomas se presentaron, con menor intensidad, en su ltimo ao de
matrimonio. Tras su separacin matrimonial, hace 4 aos, disminuyeron, aunque sin
desaparecer; para posteriormente de forma insidiosa ir aumentando hasta alcanzar la
intensidad actual, la mayor que ha experimentado.

Historia del problema


Al preguntarle al paciente si tiene alguna explicacin para sus sntomas da una
respuesta clara. Su actual pareja le dice que antepone a ella la atencin a sus hijos, que
llevan 4 aos queriendo vivir juntos y que no ha dado ningn paso en esta direccin,
que ella se est cansando de la situacin. Por otra parte sus hijos no se sienten cmodos
con su actual pareja y la rechazan. Se encuentra atrapado en una situacin de la que no
sabe cmo salir. De un lado, su actual pareja, a la que considera la mujer de su vida, la
que fue su primera novia, de la que se tuvo que separar enamorado por impedimentos
familiares cuando eran adolescentes, y de la cual, est profundamente enamorado en la
actualidad. Y de otro lado, sus hijos que la rechazan, con respecto a los cuales, l nunca
va a faltar a sus obligaciones como padre. Esta situacin le tiene desubicado, sin sitio.
Est dividido, pues no consigue integrar en su vida a la mujer que ama y a sus hijos.
Una situacin que vive desde hace 4 aos y que segn entiende est llegando a un punto
lmite en el que su pareja le presiona para dar un paso adelante definitivo en la
formalizacin de la relacin o todo puede acabarse, pues no est dispuesta a continuar
por ms tiempo como segunda opcin. Lleva los ltimos 4 aos viviendo en una casa

Motivo de la consulta

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amplia y llena de comodidades, en la que sin embargo su pareja no se siente a gusto,
pues segn le dice no fue algo consensuado entre ambos sino una opcin personal de l
para ocuparse de sus hijos sin considerarla a ella. l deseaba que sus hijos no echaran
nada en falta cuando estuvieran con l, respecto a cuando estn con la madre en la que
fue la casa familiar antes de la separacin. La casa est en Sevilla, donde viven sus hijos
con su madre. Su pareja vive en Madrid y las fincas que gestiona se encuentran en zonas
rurales alejadas de la ciudad de Sevilla. nicamente est vinculado a la Universidad un
cuatrimestre, el resto del ao le gusta estar en el campo. Ahora viaja frecuentemente a
Madrid para estar con su pareja con la que desea crear un hogar en el que tengan cabida
tanto los hijos de su pareja con los suyos propios, pero se desespera y se angustia al
darse cuenta que en cuatro aos no lo ha conseguido y que, al contrario, vive solo y
disociado pues cuando est con sus hijos no puede estar con su pareja y cuando est con
sta no puede estar con sus hijos, algo que su pareja entiende como el resultado de no
haberse enfrentado adecuadamente a sus hijos para darle a ella el lugar que le
corresponde junto a l frente a sus hijos, motivo por el cual est enfadada y amenazante
con romper la relacin.
Con su exmujer mantiene una relacin cordial y educada, aunque le molesta que
sta ltima se haya aliado con su suegra, la madre del paciente, que en lugar de apoyarle
en su separacin est en su contra, y a la que enriquece con la gestin de sus
propiedades. Se siente solo, atiende a sus hijos dndoles todo lo que necesitan y se
esfuerza por que su pareja comprenda su situacin y las dificultades que tiene para
poder vivir con ella y seguir atendiendo adecuadamente a sus hijos. Y sin embargo, se
siente vaco, no reconocido en sus esfuerzos. No sabe qu hacer.

Metas de la intervencin
El objetivo del paciente a travs de su demanda de ayuda profesional es, en sus
propias palabras encontrar un camino que me permita integrar mis dos vidas y reducir
mi nivel de malestar.
No obstante, pasemos a analizar ms detalladamente los objetivos desde el punto
de vista teraputico.

Metas de la intervencin

Parte 5
Necesito un modelo

Estudio de los objetivos teraputicos


Obviamente es el paciente quien debe encontrar qu camino quiere seguir en la
consecucin de sus objetivos, pues ninguno impuesto servir, precisamente por ser la
opcin de otro, ya que por muy racional y coherente que pueda parecer, puede ir en
contra de las autnticas necesidades del paciente. Es por esto, que el objetivo
teraputico inicial ha de ser el de acompaar al paciente a lo largo de una serie de
sesiones de psicoterapia en una exploracin que le permita adquirir una conciencia clara
de qu le est impidiendo encontrar el camino que tanto ansa, es decir, qu limitaciones
le mantienen fijado en una situacin que no desea durante 4 aos. Slo despus de
adquirir una conciencia clara en este sentido, podremos plantearnos el objetivo de
acompaar al paciente en el descubrimiento de las acciones conductuales que puede
emprender para superar la situacin en la que se encuentra. Desde el enfoque de la
Psicoterapia Gestalt, slo despus de tomar conciencia de la propia limitacin es posible
conocer la conducta objeto sobre la que es necesario intervenir, y si se trata de eliminar
o disminuir, implantar o incrementar una o ms conductas (Buela-Casal, Verdugo y
Sierra, 1997).

Seleccin del tipo de intervencin


El tipo de intervencin elegida se halla inmerso en el contexto de la Psicoterapia
Gestalt. Este es un enfoque que pone el acento en la conducta emocional,
considerndola ntimamente ligada a la respuesta fisiolgica vinculada a la estimulacin
ambiental, en sentido amplio. La cognicin, por el contrario, es considerada desde este
enfoque, en ocasiones, como una interferencia para la experiencia de la persona, que
est al servicio del mantenimiento, a travs de mecanismos como la racionalizacin o la
justificacin, de fuertes condicionamientos emocionales. Por ejemplo, en relacin al
caso que estamos narrando, se presupone o hipotetiza que el paciente ha desarrollado
toda una trama cognitiva, de explicaciones y de razonamientos, en parte no disponibles
a la conciencia, que lo mantiene atrapado en un repertorio conductual que le protege de
exponerse a determinadas experiencias emocionales no conscientes. Lo cual, llegado
cierto punto se vuelve en contra de la propia persona, que incapaz de exponerse a dichas
experiencias emocionales, queda atrapado en posiciones que le generan gran

Estudio de los objetivos teraputicos

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sufrimiento. De este modo, el objetivo genrico fundamental que subyace a la
intervencin desde el enfoque de la Psicoterapia Gestalt, y para lo cual emplea su
amplsimo repertorio de tcnicas, es el de aumentar en lo posible el conocimiento del
paciente acerca de s mismo en relacin, bsicamente, con las experiencias emocionales
no conscientes que evita y de cmo consigue hacerlo, con la idea de que dicho
conocimiento abre la posibilidad de dirigir la conducta en la direccin de exponerse a la
experiencia que tanto evita, lo cual, le permitira ponerse en una nueva posicin dejando
aquella en la que se encuentra paralizado.
Tras la explicacin detallada y minuciosa al paciente acerca de en qu consiste la
Psicoterapia Gestalt se le propone una intervencin en cuatro fases: 1) evaluacin
preintervencin en 1 sesin de 30 minutos; 2) intervencin en 24 sesiones de una hora
de duracin a razn de 2 sesiones semanales en aproximadamente 3 meses; 3)
evaluacin postintervencin en 1 sesin de 30 minutos, evaluacin de la eficacia y
comunicacin de los resultados al paciente en una sesin de 30 minutos; y, finalmente,
4) evaluacin de seguimiento a 2 meses en 1 sesin de 30 minutos y comunicacin de
los resultados al paciente en una sesin de 30 minutos.
La eleccin de sesiones de psicoterapia desde el enfoque gestltico, en esta
intervencin, viene determinada por la especializacin en este enfoque tanto del centro
en el que se lleva a cabo la intervencin como del terapeuta que lleva a cabo la misma.

Evaluacin preintervencin
Con el objetivo de determinar la eficacia de la intervencin se decidi evaluar
antes y despus de la misma los niveles de ansiedad y depresin. Para ello se emple, en
el caso de la ansiedad, la adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad EstadoRasgo (STAI), y, en el caso de la depresin, la adaptacin espaola del Cuestionario de
Depresin Estado-Rasgo.
Los resultados obtenidos en la evaluacin preintervencin (vase la Ilustracin 27
en la pgina 85) fueron, de una parte, para la ansiedad, en su dimensin estado 40
puntos (centil 95 en poblacin general) y en su dimensin rasgo 26 puntos (centil 77 en
poblacin general); y, de otra parte, para la depresin, en su dimensin estado 24 puntos

Evaluacin preintervencin

Parte 5
Necesito un modelo
(centil 92 en poblacin general y 40 en muestra clnica) y en su dimensin rasgo 19
puntos (centil 40 en poblacin general y 15 en muestra clnica).
Como puede observarse en la Ilustracin 27, pgina 85, el paciente presenta altos
niveles de ansiedad y depresin en el momento de la evaluacin, es decir, de ansiedad y
depresin estado. Resulta interesante contrastar los resultados de la dimensin estado
con los de la dimensin rasgo. Nos damos cuenta, entonces, que el paciente presenta de
forma habitual un alto nivel de ansiedad, que en el momento presente alcanza un pico.
Este patrn, en cambio, es distinto al de depresin. En este caso el paciente, como antes
en la ansiedad, presentaba en el momento de la evaluacin un alto nivel de depresin;
sin embargo ahora, a diferencia que en el caso de la ansiedad, habitualmente el paciente
muestra bajos niveles de depresin.
As pues, resumiendo los resultados, por una parte, la evaluacin preintervencin
confirma la alta ansiedad y depresin que el paciente ya indic que estaba
experimentando. Y, por otra parte, los niveles de ansiedad en el paciente a lo largo de su
vida suelen ser altos, mientras que los de depresin suelen ser bajos. Nos encontramos
ante una ansiosa y optimista.

Ilustracin 27. Resultados de la evaluacin previa a la intervencin.

Evaluacin preintervencin

85

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Intervencin
Con el inicio de las sesiones de psicoterapia el paciente comenz contando un
hecho de su vida que consideraba relevante porque le marc para siempre. Este hecho
fue el fallecimiento de su padre cuando tena 18 aos. Todos sus planes en ese momento
quedaron frustrados. Tuvo, entonces, que hacerse cargo de la gestin del patrimonio
familiar, cuya propiedad qued en manos de su madre. Sus dos hermanos tenan
entonces 6 y 8 aos. Fueron tiempos difciles para l. Sin embargo, con el tiempo,
consigui que las fincas de la familia fueran productivas y generaran beneficios, al
tiempo que consegua terminar sus estudios y obtener una plaza como profesor en la
Universidad de Sevilla. Siempre llev una vida convencional, ajustada a lo que se
esperaba de l.
Conforme transcurrieron las primeras sesiones el paciente continu dando detalles
en relacin a cmo haba vivido. Expres, de una parte, resentimiento por las cargas que
tuvo que soportar; y, de otra parte, satisfaccin contenida por sus logros y xitos.
Llamaba especialmente la atencin este ltimo hecho, pues daba la impresin de que se
esforzaba por no mostrarse explcitamente orgulloso. Una especie de pudor al reconocer
sus mritos abiertamente. Aunque, s lo haca soterradamente, pues elaboraba su
discurso concienzudamente para que, por un lado, quedara claro que era un hombre
valioso, que haba tenido xito, que haba sido un marido preocupado por su familia,
que era un padre ejemplar, ; y, por otro lado, no diera la impresin de ser alguien por
encima de los dems o que hiciera ostentacin de s mismo.
Aunque el paciente estaba atravesando un momento vital muy difcil, del que no
se senta capaz de salir por s mismo, pareca querer expresar que, sin embargo, era
alguien valioso, pues haba resuelto innumerables dificultades saliendo de ellas
exitosamente y se haba esforzado toda su vida por hacer cuanto, segn l, le
corresponda, por ejemplo como gestor de los recursos de la familia perdiendo en ello su
juventud, o como padre de sus hijos por los cuales compr una casa enorme para que no
notaran la diferencia con respecto a la de la madre cuando estaban con l, o incluso
tambin por su actual pareja por la que viajaba para estar con ella todo el tiempo que le
era posible. Es decir, se adverta, que necesitaba ser reconocido en lo que l consideraba
sus mritos y que quizs era esta la forma en que haba aprendido a obtener afecto en

Intervencin

Parte 5
Necesito un modelo
sus relaciones. Un estilo que recuerda al tipo caracterolgico denominado eneatipo 3
que describe Naranjo en su obra de 2005. Y as, poco a poco se fue haciendo ms fuerte
la idea de que el paciente buscaba constantemente hacer mritos, por los cuales ser
valorado y querido. Es decir, algo semejante a vivir a travs del reconocimiento de otro,
o lo que es igual, necesitar el reconocimiento como frmula necesaria para sentirse
valioso. Algo, que de alguna manera, supone la negacin del propio valor por el simple
hecho de ser, para ser en funcin del valor que otro de a su hacer. Naranjo (1997)
explica, en relacin a este carcter, que se trata de
la pasin por el cultivo de una buena imagen () que de un modo ms
comn o coloquial, se la puede llamar vanidad. Consiste en una motivacin por
brillar, de llamar la atencin () alcanzando logros y xitos. () es caracterstico
de este carcter basar su xito en criterios de valor bien establecidos, aceptados
universalmente. A diferencia de las personas orgullosas, que no necesitan
convencer al mundo de su vala porque la opinin que tienen de s mismos es
inmejorable, los individuos vanidosos realizan grandes esfuerzos. Son activos,
atentos y luchadores, hasta el punto de que son frecuentes en ellos las alteraciones
de salud por estrs y una presin sangunea alta. () Como se esfuerzan tanto en
alcanzar un nivel de resultados deslumbrante, invierten cantidad de energa en ir
de ac para all, en hacer un sinfn de cosas; en contraposicin, les resulta difcil
estar consigo mismos. Tienen muy poca capacidad para la introspeccin y el
silencio interior. Han de permanecer haciendo algo para llenar el tiempo y no se
conceden tiempo para estar con ellos mismos. (p. 120)

En consecuencia, se trata de personas desconectadas de s, que estn atrapadas en


un constante hacer mritos, a travs de lo cual eluden exponerse a las relaciones desde
lo que sienten, ya que aprendieron a darse a valer por lo que hacen y no por lo que son.
Pez-Blarrina, Gutirrez-Martnez, Valdivia-Salas y Luciano-Soriano (2006) explican,
por una parte, las ventajas que se derivan del abordaje de los valores personales del
paciente de forma explcita a lo largo del proceso teraputico; y, por otra parte, el lugar
que a este aspecto dan distintos enfoques como la Terapia Cognitivo-Conductual, la
Terapia de Aceptacin y Compromiso o la Terapia Gestalt, entre otros, aunque
poniendo un especial nfasis en la Terapia de Aceptacin y Compromiso.

Intervencin

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Pero, era esto lo que le estaba ocurriendo realmente al paciente? Para determinar
la validez de la hiptesis formulada fue necesario contrastarla con la experiencia del
paciente. Una posibilidad, entre otras, era hacerlo explorando la relacin con sus hijos.
Y al hacerlo se puso de manifiesto que el paciente nunca haba hablado a sus hijos
acerca de los motivos que le llevaron a separase. Nunca les dio una explicacin. Y,
adems, nunca permiti que le vieran derrumbado. Siempre mantuvo el tipo en
presencia de ellos. En definitiva, sus hijos no eran en absoluto partcipes de la realidad
que estaba viviendo su padre. No conocan lo enamorado que se encontraba de la mujer
con la que pretenda rehacer su vida en pareja. Ni tampoco conocan el sufrimiento que
su padre soportaba cuando adverta que ellos no se sentan cmodos con la persona con
la que l deseaba compartir su vida.
Un momento importante del proceso teraputico fue cuando el paciente, dndose
cuenta de qu poco conocan sus hijos acerca de lo que realmente l senta y estaba
viviendo, se emocion ostensiblemente. Fue entonces, cuando instado a comentar qu le
emocionaba, confes que comprenda por vez primera que era un desconocido para sus
hijos y que la nica forma que haba sido capaz de articular para sentirse un padre
responsable fue comprar una casa con las mismas comodidades que tenan con su madre
en la que fue la casa familiar, comprarles todo lo que haban necesitado y nunca
renunciar a estar con ellos los fines de semana que le correspondan. Y, adems, pudo
articular a expresar una idea esencial para su proceso teraputico. Literalmente dijo:
aunque viviera lejos de ellos [refirindose a sus hijos] si supieran cmo me siento, qu
dilema estoy viviendo, sera mejor modelo para ellos, que pasando todos los fines de
semana juntos sin dejarles que sepan quin soy realmente.
De repente, el paciente se top con una nueva visin de s mismo. Comprendi
que, no nicamente con sus hijos, sino en general con todas sus relaciones, no se pona
en juego autnticamente. En lugar de eso, haca grandes esfuerzos por mostrarse
competitivo, eficaz y resolutivo, en base a hechos, que siempre buscaba referir
sutilmente para que quedara clara su competencia. Particularmente, en relacin con sus
hijos, ante todo quera representar a un padre responsable y comprometido, que genera
los recursos necesarios para proveerles de cuanto necesitan. Y, esta imagen, estaba en
peligro, si se mostraba ante sus hijos vulnerable, triste o ansioso por la posible ruptura
de su relacin de pareja. Es decir, mostrarse autntico ante sus hijos y consensuar con

Intervencin

Parte 5
Necesito un modelo
ellos una forma de relacin en la que no se sintieran abandonados y al mismo tiempo l
pudiera dar cabida a su relacin de pareja, supona una forma nueva de encarar su
situacin.
Un aspecto fundamental en el proceso teraputico, desde la perspectiva de la
Psicoterapia Gestalt, es el asunto de la autenticidad. Naranjo (2007) nos dice que la
terapia gestltica es un existencialismo por su nfasis en la autenticidad. As, antes o
despus, de una manera o de otra, y al igual que en el caso presente, el paciente va a
topar con su falta de autenticidad.
Es interesante darse cuenta, adems, que la forma de proceder del paciente,
centrada en esforzarse por hacer los mritos que cree que le van a ser reconocidos y por
los que se sentir valioso e indirectamente querido, tiene un antecedente lejano en su
historia vital cuando aconteci la muerte de su padre, siendo l an muy joven. En aquel
momento, sus deseos, metas, anhelos quedaron frustrados, desatendidos, por hacerse
cargo de sacar adelante su familia. De alguna manera tuvo que pasar por encima de s
para ocuparse de algo que le vino impuesto. Adquiri de la noche al da una gran
responsabilidad, que pudo manejar adecuadamente hasta el punto de aumentar
considerablemente el rendimiento de los bienes familiares. Tuvo xito y
reconocimiento, como tambin la admiracin de muchos. Algo que posiblemente le hizo
sentir reconocido, valioso y querido; reforzndose y fijndose, de este modo, el
aprendizaje de olvidarse de s mismo para esforzarse en la consecucin de meritos,
valorados externamente, que le reportaran reconocimiento de su vala, e indirectamente
una sensacin de ser querido por esto.
Llegados a este punto, el paciente haba tomado conciencia de su patrn de
comportamiento y de algo que poda hacer para caminar en la direccin de recuperar su
relacin de pareja, manteniendo una relacin adecuada con sus hijos. Fue el mismo
paciente quien, en un momento dado, expres literalmente: siento la necesidad de
hablar con mis hijos como nunca lo hice, que sepan que les quiero, que siempre me van
a tener y que me ayuden a ser feliz. Pero no s cmo hacerlo y slo pensar sentarme
frente a ellos y confesarles por lo que estoy pasando me deja sin respiracin, me siento
subir la tensin, no puedo, para despus emocionarse profundamente.

Intervencin

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En esos momentos el paciente saba qu paso necesitaba dar. Lo cual abra la
posibilidad de introducir algo de movimiento en su situacin, que se encontraba
estancada desde haca mucho tiempo. Un movimiento, que de producirse, transformara
la situacin en algo nuevo. Sin embargo, el paciente experimentaba gran ansiedad ante
la simple idea de dar el paso de hablar con sus hijos acerca de cmo se senta y de lo
que le gustara tener en su vida para sentirse feliz.
Desde el enfoque de la Terapia Gestalt este es un momento clave en el proceso
teraputico, al que se denomina Impasse. Se trata de un momento en el proceso de
gran ansiedad para el paciente, que ya tiene claro que su comportamiento
sobreaprendido y automtico, que de forma natural pone en juego, no le vale; y, al
mismo tiempo, no dispone de un nuevo repertorio conductual, que desplegar en
sustitucin del anterior; y, que nicamente podr adquirir exponindose a las
situaciones sin echar mano de lo que sabe confiando en que lo nuevo emerger. Algo
como arrojarse al abismo. En esta situacin, el paciente necesita del apoyo total de su
terapeuta para mantenerse en la situacin de impasse sin volver al repertorio conductual
conocido. Para ello, una tcnica muy til, dentro del amplsimo repertorio disponible en
este enfoque, es la silla vaca, que describe Pearrubia en su obra de 2002. Su
utilizacin implica confrontar al paciente con la situacin temida o fbica. En nuestro
caso, se situ al paciente frente a una silla vaca pidindole que imaginara vvidamente
frente a s a su hijo para entablar la conversacin que desea tener con l. Y se le dio la
consigna de hablarle en primera persona y en presente, con la finalidad de potenciar la
experiencia hacindola ms prxima al encuentro real entre ambos. Las primeras
ocasiones en que se utiliz esta tcnica el paciente experiment diversas respuestas
emocionales de ansiedad. En varias ocasiones se bloque sin poder articular palabra
alguna, hasta que finalmente, en una sesin en que lleg visiblemente afectado por una
discusin con su pareja, debi comprender que no poda seguir por ms tiempo as y se
entreg a la experiencia, pudiendo entonces dirigirse a su hijo como si realmente lo
tuviera frente a s. Entro en un fluir continuo de palabras, con las que se sorprendi a s
mismo, pues no haba imaginado nunca tener con su hijo un encuentro de tal naturaleza.
Al terminar expres literalmente me siento muy aliviado, siento que un gran peso que
me oprima ha desaparecido y se mostr muy agradecido. Das despus en otras
sesiones experimento la tcnica imaginando a su hija. Volvi en varias ocasiones a

Intervencin

Parte 5
Necesito un modelo
realizar en la consulta un encuentro con su hijo y con su hija, hasta que finalmente,
cuando menos lo esperaba, un da que se encontraba con sus dos hijos, sinti que era un
buen momento para hablar con ellos. Lo hizo. La respuesta de sus hijos le sorprendi.
Le dijeron que sospechaban que no se encontraba bien pero que no se haban atrevido a
preguntarle y que se sentan aliviados por saber qu le pasaba a su padre. Le
reconocieron que no se sentan cmodos con su nueva pareja, nicamente porque
estaban enfadados con l por la separacin con su madre, pero que se daban cuenta que
su padre estaba con ellos, y sufriendo por ellos, y que como le queran y no les gustaba
verle sufrir intentaran aceptar a su nueva pareja. Posteriormente, el paciente, muy
satisfecho y contento, habl con su pareja para contarle que haba hablado con sus hijos.
Al parecer, ella se sinti tenida en cuenta y respetada por l expresndole literalmente
ahora me tienes en cuenta y me das un lugar de verdad en tu vida, segn indic
posteriormente en sesin el paciente.
En la ltima sesin el paciente se mostr muy agradecido con el proceso y
expres que tena una nueva actitud ante la vida de mayor respeto para s mismo en
relacin con lo que siente y necesita. Finalmente, coment que tena previsto trasladarse
a vivir con su pareja a Madrid, los meses del ao que no estaba comprometido con su

Ilustracin 28. Anlisis de eficacia, para la ansiedad, de la intervencin.

Evaluacin pre y post intervencin de la ansiedad


100
90
80

Centiles

70
60

Ansiedad Pre
Ansiedad Post

50
40
30
20
10
0
Estado

Rasgo

Dimensiones

Intervencin

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actividad como profesor en la Universidad de Sevilla, que era nicamente un
cuatrimestre, y que volvera frecuentemente a su ciudad el resto del ao para seguir
atendiendo las fincas de las que era responsable y para estar con sus hijos, con los
cuales ltimamente hablaba ms y se senta ms cercano que nunca.

Evaluacin postintervencin y eficacia


De igual forma que en la evaluacin preintervencin, en la evaluacin
postintervencin se emple, en el caso de la ansiedad, la adaptacin espaola del
Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), y, en el caso de la depresin, la
adaptacin espaola del Cuestionario de Depresin Estado-Rasgo.
Los resultados obtenidos en la evaluacin postintervencin fueron, de una parte,
para la ansiedad, en su dimensin estado 20 puntos (centil 55 en poblacin general) y en
su dimensin rasgo 23 puntos (centil 65 en poblacin general); y, de otra parte, para la
depresin, en su dimensin estado 16 puntos (centil 50 en poblacin general y 17 en
muestra clnica) y en su dimensin rasgo 18 puntos (centil 35 en poblacin general y 13

Ilustracin 29. Anlisis de eficacia, para la depresin, de la intervencin.

Evaluacin pre y post intervencin de la depresin


100
90
80
70

Centiles

92

60

Depresin Pre
Depresin Post

50
40
30
20
10
0
Estado

Rasgo

Dimensiones

Evaluacin postintervencin y eficacia

Parte 5
Necesito un modelo
en muestra clnica).
En la Ilustracin 28, pgina 91, podemos ver representados los datos de ansiedad
antes y despus de la intervencin. Podemos apreciar, por una parte, un descenso de la
ansiedad estado desde el centil 95 hasta el centil 55; y, por otra parte, un descenso de la
ansiedad rasgo desde el centil 77 hasta el centil 65.
En la Ilustracin 29, pgina 92, podemos ver representados los datos de depresin
antes y despus de la intervencin. Podemos apreciar, por una parte, un descenso de la
depresin estado desde el centil 92 hasta el centil 50; y, por otra parte, un descenso de la
depresin rasgo desde el centil 40 hasta el centil 35.
Los resultados nos permiten considerar que el tratamiento ha sido eficaz para la
disminucin de la ansiedad estado y de la depresin estado. En ambos casos se ha
producido una disminucin apreciable de ambas variables.

Seguimiento
Dos meses despus de la intervencin tuvimos la oportunidad de contactar con el
Ilustracin 30. Seguimiento de la depresin antes, despus y a 2 meses de la intervencin.

Evaluacin pre, post y a 2 meses de la depresin


100
90
80

Depresin Pre

Centiles

70
60

Depresin Post

50
40

Depresin
Seguimiento

30
20
10
0

Estado

Rasgo

Dimensiones

Seguimiento

93

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paciente para hacer un seguimiento de la evolucin de la intervencin. Nuevamente se
emple, en el caso de la ansiedad, la adaptacin espaola del Cuestionario de Ansiedad
Estado-Rasgo (STAI), y, en el caso de la depresin, la adaptacin espaola del
Cuestionario de Depresin Estado-Rasgo.
Los resultados obtenidos en la evaluacin de seguimiento a 2 meses fueron, de
una parte, para la ansiedad, en su dimensin estado 22 puntos (centil 63 en poblacin
general) y en su dimensin rasgo 24 puntos (centil 70 en poblacin general); y, de otra
parte, para la depresin, en su dimensin estado 15 puntos (centil 40 en poblacin
general y 15 en muestra clnica) y en su dimensin rasgo 20 puntos (centil 50 en
poblacin general y 15 en muestra clnica).
En la Ilustracin 31, pgina 94, podemos ver representados los datos de ansiedad
en las 3 evaluaciones realizadas: antes de la intervencin, despus de la intervencin y a
los 2 meses de finalizada sta. Respecto de la evaluacin de la ansiedad despus de
finalizada la intervencin podemos apreciar, por una parte, un aumento de la ansiedad
estado desde el centil 55 hasta el centil 63; y, por otra parte, un aumento de la ansiedad
rasgo desde el centil 65 hasta el centil 70.

Ilustracin 31. Seguimiento de la ansiedad antes, despus y a 2 meses de la intervencin.

Evaluacin pre, post y a 2 meses de la ansiedad


100
90
80

Ansiedad Pre

70

Centiles

94

60

Ansiedad Post

50
40

Ansiedad
Seguimiento

30
20
10
0
Estado

Rasgo
Dimensiones

Seguimiento

Parte 5
Necesito un modelo
En la Ilustracin 30, pgina 93, podemos ver representados los datos de depresin
en las 3 evaluaciones realizadas: antes de la intervencin, despus de la intervencin y a
los 2 meses de finalizada sta. Respecto de la evaluacin de la depresin despus de
finalizada la intervencin podemos apreciar, por una parte, un descenso de la depresin
estado desde el centil 50 hasta el centil 40; y, por otra parte, un aumento de la depresin
rasgo desde el centil 35 hasta el centil 50.
Considerados todos los resultados en su conjunto podemos concluir que la
intervencin mantiene su eficacia a los 2 meses de seguimiento. En relacin con la
dimensin estado, por una parte, aunque la ansiedad estado aumenta muy ligeramente
con respecto a la medida postintervencin se mantiene muy por debajo de la medida
preintervencin; y, por otra parte, la depresin estado disminuye ligeramente con
respecto a la medida postintervencin que ya era muy inferior a la medida
preintervencin. En relacin con la dimensin rasgo, aunque flucta a largo de las
distintas medidas se mantiene en un rango pequeo de valores.

Observaciones
Tambin es importante tener en cuenta los siguientes puntos: 1) el paciente sigui
las pautas de la intervencin de forma adecuada (Maci y Mndez, 1996); 2) la
intervencin tuvo lugar desde principios del mes de abril hasta principios del mes de
Julio, con un seguimiento a 2 meses a principios de septiembre; y, 3) se inform al
paciente acerca del enfoque teraputico a utilizar en la intervencin, con el cual estuvo
conforme, pues segn explic, alguien cercano a l le recomend el centro y,
particularmente, el encuadre teraputico, por lo que acuda con la expectativa de obtener
resultados positivos, que se tradujo en una baja resistencia al cambio (Feixas, Snchez,
Laso y Gmez-Jarabo, 2002).

La teora2

Incluyo la teora en el siguiente bloque para darle ms nfasis. Lo hago slo aqu, en el contexto
de un trabajo ms amplio. El artculo en formato independiente, s incluye la teora en este punto.

Observaciones

95

96

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Referencias3
Buela-Casal, G. y Sierra, J. C. (2002). Normas para la redaccin de casos clnicos.
International Journal of Clinical and Health Psychology, 2, 525-532.
Buela-Casal, G. y Sierra, J. C. (dirs.) (1997). Manual de evaluacin psicolgica.
Fundamentos, tcnicas y aplicaciones. Madrid: Siglo XXI.
Buela-Casal, G., Verdugo, M. A. y Sierra, J. C. (1997). El proceso de evaluacin
psicolgica. En G. Buela-Casal, G. y J. C. Sierra (dirs.), Manual de evaluacin
psicolgica. Fundamentos, tcnicas y aplicaciones (pp. 163-171). Madrid: Siglo XXI.
Buela-Casal, G., Agudelo, D. y Spielberger, C. D. (2007). Adaptacin castellana
de la Escala de Depresin Estado Rasgo. Madrid: TEA.
De Casso, P. (2003). Gestalt: Terapia de Autenticidad. Barcelona: Editorial
Kairos.
Feixas, G., Snchez, V., Laso, E. y Gmez-Jarabo, G. (2002). La resistencia al
cambio en psicoterapia: El papel de la reactancia, la construccin del s mismo y el tipo
de demanda. Anlisis y Modificacin de Conducta, 28, 235-286.
Maci, D. y Mndez, X. (1996). Evaluacin de la adherencia al tratamiento. En
G. Buela-Casal,V. E. Caballo y J. C. Sierra (dirs.), Manual de evaluacin en psicologa
clnica y de la salud (pp. 43-60). Madrid: Siglo XXI.
Montero, I. y Len, O. (2002). Clasificacin y descripcin de las metodologas de
investigacin en psicologa. International Journal of Clinical and Health Psychology, 2,
505-510.
Naranjo, C. (1997). Autoconocimiento transformador. Los Eneatipos en la vida,
la literatura y la clnica. Vitoria: Editorial La Llave D. H.

Las referencias de este apartado aluden exclusivamente al artculo que termina precisamente con
este apartado. El hecho de incluir en este momento este conjunto de referencias es debido a que quiero
ofrecerte un artculo completo que te sirva como modelo; y los artculos incluyen un apartado de
referencias como ltimo apartado. Considera, por tanto, que estas referencias no son las referencias del
presente trabajo en toda su extensin sino, tan slo, las referencias a las que hago alusin exclusivamente
a lo largo del artculo que te presento como modelo.

Referencias

Parte 5
Necesito un modelo
Naranjo, C. (2005). Carcter y neurosis, una visin integradora. Vitoria: Editorial
La Llave D. H.
Naranjo, C. (2007). Por una Gestalt viva. Vitoria: Editorial La Llave D. H.
Pez-Blarrina, M., Gutirrez-Martnez, O., Valdivia-Salas, S. y Luciano-Soriano,
C. (2006). Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) y la importancia de los valores
personales en el contexto de la terapia psicolgica. International Journal of Psychology
and Psychological Therapy, 6, 1-20.
Pearrubia, F. (2002). Terapia Gestalt, la va del vaco frtil. Madrid: Alianza
Editorial, S. A.
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L. y Lushene, R. E. (1970). Manual for the
State/Trait anxiety inventory (ST/DEP). Palo Alto, Ca. Consulting Psychologists Press
[versin espaola, TEA, 1982].

Referencias

97

Parte 6
Teora Gestalt en
que baso mi trabajo
clnico

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico

Autenticidad y resistencia a la autenticidad4


De entre los muchos aspectos y dimensiones que abarca la Terapia Gestalt la
autenticidad es, la que yo considero, sin lugar a dudas, su pilar ms central. Es por esto
que, cuando me planteo en qu medida mi prctica profesional refleja la actitud
gestltica, lo hago siempre en trminos de en qu medida soy autntico en la relacin
con mis pacientes. Es ms, tengo una gran fe personal en que la autenticidad es la
esencia para alcanzar un nivel de salud y bienestar emocional ms elevado.
En este sentido, Claudio Naranjo en su charla inaugural5 del X Congreso
Internacional de Gestalt, titulada La as llamada teora de la Gestalt y la explicacin de
por qu la Terapia Gestalt funciona, indica, por una parte, que el objetivo teraputico
del encuadre gestltico es llevar al paciente a la no resistencia a la autenticidad, y por
otra parte, que Fritz Perls fue alguien que tena la virtud de ver los huecos del otro, en
palabras del propio Perls, o que tena la virtud de ver sus zonas muertas, en palabras de
Claudio, o que tena la virtud de ver sus evitaciones a la autenticidad, entiendo yo.

Exigencia de no manipulacin
Pero, qu entiende por autenticidad el enfoque de la Terapia Gestalt? Naranjo
(1990) explica cmo Perls vinculaba la falta de autenticidad del paciente con su
manipulacin, es decir, con su no reconocimiento de lo que realmente experimenta
por ejemplo, un sentimiento de fracaso, con el fin de obtener un beneficio para s
por ejemplo, sentir que es alguien valioso que, en consecuencia, le lleva frente a otro
a una posicin falsa. Esta es, precisamente, la situacin que vive mi paciente. Cuando
acude a consulta es incapaz de expresar a sus hijos qu situacin est viviendo.
Aparenta ante ellos que todo est bien. Sin embargo, la realidad es otra muy distinta. Su
vida se est derrumbando. No consigue integrar en sta a su nueva pareja y a sus hijos,
4

Este bloque de teora que aqu comienza se corresponde con el ltimo apartado del artculo que te
ofrezco como modelo. No la he incluido all y he preferido hacerlo aqu para dar ms nfasis a este
apartado en el contexto del presente trabajo. El artculo en formato independiente s incluye todo este
bloque en su ltimo apartado.
5
Tienes el vdeo de esta charla inaugural de Claudio Naranjo en su Web. La direccin es
www.claudionaranjo.com. Para acceder a este video selecciona Gestalt en una de las plumas del ave que
ilustra la pgina de inicio de dicha Web.

Autenticidad y resistencia a la autenticidad

101

102

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


despus de varios aos de separacin. Y, como consecuencia, su nueva pareja le
amenaza con abandonar la relacin. No es capaz de afrontar ante sus hijos que para l es
muy importante su actual pareja y que necesita de ellos que la acepten. Mostrarse ante
sus hijos con este dilema le aparta de la imagen de hombre seguro y triunfador que
siempre les ofreci. En el fondo de la cuestin, por tanto, est la de abandonar esa
imagen de s mismo que fabric.
Naranjo (1990) dice textualmente:
Con Perls, la no manipulacin era una regla implcita, parte de una
exigencia de autenticidad que l daba por sentado que estaba dentro de la
capacidad de los pacientes cumplir. (p. 76)

La exigencia de no manipulacin de Perls, a la que se refiere Naranjo, es una


intervencin teraputica, en el sentido que pretende devolver al paciente la posibilidad
de mostrarse con su experiencia real, liberndose de tener que mantener una posicin
falsa. En el trasfondo de esta intervencin teraputica de Perls est su certeza de que
para el paciente supone un mayor sufrimiento la ocultacin sistemtica de su
experiencia real que mostrarse genuinamente, aunque ste ltimo tenga precisamente la
creencia contraria, lo que le lleva a resistirse a la autenticidad, como expres Naranjo en
la charla que mencion anteriormente.
Por ejemplo, alguien que aprendi a tener que ocultar sus fracasos y a mostrarse
valioso se ver obligado a eludir cualquier posibilidad de fracaso y a estar en un
continuo esfuerzo por mostrar su vala. De este modo, mostrarse valioso, con todo el
repertorio de conductas que conlleva, se convierte para esta persona en la forma de
evitacin de su miedo al fracaso. Que, por otra parte, estar siempre al acecho,
mantenindole constantemente en un alto nivel de alerta, pues cada posible xito que se
le presente es intrnsecamente tambin una posibilidad de fracaso. Como puedes
imaginar alguien con este aprendizaje internalizado difcilmente reconocer un fracaso y
luchar con una fuerza, directamente proporcional a la de su miedo a fracasar, por
mostrarse exitoso. Por lo cual, sus relaciones interpersonales se vern dificultadas. Pues,
dichas relaciones de amistad, de pareja, profesionales, o de cualquier otro tipo, le sern
nicamente confortables en la medida en que a travs de ellas pueda sentirse valioso. En
el momento en el que esto no sea posible con alguna relacin y esta relacin sea

Exigencia de no manipulacin

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico
importante para l, muy posiblemente entrar en conflicto ya que, por una parte,
necesitar de la relacin y, por otra parte, pero al mismo tiempo, sentirse valioso en ella.
O enfrenta su miedo, aceptando que no siempre es l quien va a quedar en la posicin de
xito, o su relacin se deteriorar. Ambas posibilidades le llevan al sufrimiento.
La opcin de Perls, segn nos cuenta Naranjo, para el supuesto anterior, es
confrontar a la persona con su miedo al fracaso. En trminos de Perls, la persona del
supuesto anterior tiene un hueco. No dispone de ojos. En su compulsin por sentirse
valioso, para apartar lo ms posible de s mismo la sensacin de fracaso, se ha quitado
sus propios ojos para estar atento a la mirada ajena con el anhelo de que sta le refleje
su vala, en la forma de una expresin de admiracin o de reconocimiento hacia s. Perls
tuvo la gran habilidad de advertir esos huecos en la persona. Pero no slo. Tambin tuvo
el atrevimiento de denunciarla, de hacerla consciente de su carencia. En este sentido
escuch en algunas ocasiones a Naranjo contar que Perls sola decir tengo ojos y no
tengo miedo. Lo que yo traduzco en veo la carencia tras la manipulacin y soy capaz
de denunciarla. Desde mi punto de vista la denuncia de Perls tiene la intencin de
ofrecerle a la persona una oportunidad de que recobre la conciencia de su carencia, la
acepte y abandone su falsedad.
De este modo, el abandono de la falsedad puede conducirnos a relaciones
interpersonales ms saludables. Relaciones que incluso pueden sanar. Y esto es, para
m, la esencia misma de la Terapia Gestalt. Lo que verdaderamente abre la posibilidad
de un mayor nivel de salud para el paciente est directamente relacionado con el grado
de autenticidad que la relacin de ambos pueda alcanzar. As el terapeuta, en la medida
en que l mismo vence su propia resistencia a su autenticidad, puede conducir a su
paciente al restablecimiento de la suya propia.

Un encuentro con autenticidad


En las diversas charlas6 y talleres que he impartido, en algunas facultades de
Psicologa, he pretendido ilustrar el inmenso potencial de salud que emana del
encuentro autntico entre dos personas. Lo he hecho a travs de un extracto del episodio
6

Tienes disponibles en la Web de Qualia, la Escuela Granadina de Terapia Gestalt, en la seccin


descargas, las presentaciones de mis charlas en formato PDF. La direccin es www.gestaltgranada.es.

Un encuentro con autenticidad

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


titulado Un da, una habitacin, que forma parte de la famosa serie de televisin
House. Por un lado, en la Ilustracin 32 en la pgina 105 tienes los detalles del extracto
del episodio. Y, por otro lado, en la Ilustracin 33 en la pgina 106 tienes la cartula de
la tercera temporada de la serie que contiene el mencionado episodio.
A continuacin voy a comentarte qu sucede en este episodio y por qu lo
relaciono con la autenticidad. El doctor House es el personaje central de la serie.
Trabaja en un hospital como jefe del servicio de diagnstico. En este episodio House se
encuentra con una paciente. Cuando se aproxima a ella esta reacciona de un modo
extrao. House sorprendentemente advierte que ha sido violada. Entonces rehsa
atenderla y quiere derivarla a psiquiatra. Sin embargo ella ha percibido algo en el
encuentro con House que le lleva insistir en que quiere ser tratada por l. A
regaadientes, forzado por la direccin del hospital, House acepta atenderla. Pero no
sabe cmo hacerlo. Consulta con algunos de sus colegas y ningn consejo de stos le
parece satisfactorio. Sin saber qu hacer la visita. House entra incmodo en la
habitacin de ella. Le pregunta si quiere hablar de lo que le ocurri. Ella, que parece
percibir la incomodidad de House, tambin se incomoda y le responde que no. Entonces
House se molesta an ms y le pregunta si quiere hablar sobre el tratamiento para la
enfermedad venrea que ha contrado en la violacin. Ella tambin le responde que no.
House irnicamente le pregunta entonces si de lo que quiere hablar es del tiempo. Y,
sorprendentemente, aunque con clara resignacin contesta que s. Momento en el que
House aprovecha para negarse dicindole que no es el hombre del tiempo. Se dirige a
ella para tomarle el pulso y ella le retira enfadada el brazo. El encuentro de ambos
termina en desencuentro.
Un tiempo despus Hosue vuelve a visitarla. Ella duerme. De un modo brusco
House le pide que se despierte. Sin esperar a que lo haga completamente comienza a
contarle una historia personal de abusos. Ella se interesa. House le cuenta que cuando
sus padres le dejaban con su abuela ella abusaba de l. Nada ms terminar de contarle la
historia House le exige que ahora ella se sincere con l. Pero ella no parece muy
motivada a ello, parece extraada. Y le pregunta cmo continu llamando a su abuela
despus de aquello. A lo que House responde irnicamente que sigui hacindolo del
mismo modo. Ella no le cree. No le parece posible. Se enfada. Se siente engaada y se
lo dice. House se siente descubierto aunque se resiste a confesarlo y enfadado se

Un encuentro con autenticidad

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico

Ilustracin 32. Una diapositiva de mi charla Gestalt, Terapia de Autenticidad.

defiende con los argumentos que puede. Entonces, House le expresa que no puede creer
cmo su vida va a depender de lo que alguien pueda contarle. Ella se emociona.
Implcitamente, House ha revelado su profunda desconfianza en los seres humanos y su
necesidad defensiva de evitar depender de alguien. As se descubre para qu House
siempre acta buscando poner en evidencia a todos aquellos con lo que se relaciona,
confrontndoles con su falta de inocencia. Tiene que demostrarse a s mismo que no
debe confiar. Lo que ms miedo le da y lo que ms necesita. Entonces ella, en contraste
con House, muestra su confianza en que nuestras vidas, y por supuesto la suya,
dependen y se configuran con cada encuentro en el momento presente. Algo que deja a
House en silencio.
En el siguiente encuentro, al aire libre, ella se acerca a House. Apoyndose en una
sensacin de saber que a l tambin le pas algo, ella le expresa que su dolor es haber
sido violada. Y, sin dar opcin a una negativa alguna, le pregunta qu le pas a l. La
verdad de ella le pone a l en contacto con la suya y no puede mantenerle la mirada.
House baja la cabeza. Un gesto que en s mismo es ya un reconocimiento de que ella
tiene razn. l tambin tiene un profundo dolor.

Un encuentro con autenticidad

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Finalmente, en la ltima escena del extracto del episodio, que es continuacin de
la anterior, House a raz de la pregunta de ella est ms en contacto con su propio dolor
y desde ah le dice que le importa lo que ella siente yo me imagino que l se pregunta
si como ella se siente es como l se siente y ella se conmueve. l le pregunta por qu
le eligi. Ella llora y le responde que sinti que l tambin haba sufrido. Nuevamente
House no puede sostenerle la mirada y se gira agachando su cabeza. Entonces l
conectado con su dolor le confiesa que la historia que le cont era cierta pero que quien
realmente abus de l no fue su abuela sino su propio padre. Al expresarle esto House
queda sobrecogido. Ella se emociona y le expresa que ahora s desea contarle lo que le
pas. House con voz profunda le dice que le gustara orla. Ella empieza a contarle su
historia. En ese momento la cmara comienza a alejarse de ellos. La msica empieza a
sonar, con mayor volumen cada vez, al tiempo que apaga poco a poco las palabras de
ella que, finalmente, dejan de orse. Ya no importa cmo fue, los detalles, el encuentro
autntico entre los dos se produce. Su salud comienza ya a restablecerse, en el momento
en que ella siente que l sinceramente desea escucharla y que, adems, realmente puede
comprender cmo se siente pues no est a la defensiva sino, que por el contrario est en
completa sincrona y coherencia emocional con ella.

Ilustracin 33. Serie de televisin House, 3 temporada.

Un encuentro con autenticidad

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico
Para m la historia que acabo de contarte refleja muy bien varios aspectos
relacionados con la autenticidad. Primero, cmo la resistencia a la autenticidad dificulta
el encuentro. Segundo, cmo cuando la autenticidad est presente en el encuentro entre
dos personas stas alcanzan un nivel de intimidad imposible de alcanzar mediante la
manipulacin que supone la ocultacin de s mismo y la proyeccin de una imagen
falsa. Nivel de intimidad que, por otra parte, favorece procesos de salud para ambos. Y,
tercero, cmo la autenticidad de uno puede conducir a otro hacia su propia autenticidad.
No te conformes con la descripcin que te he hecho de la historia. Te recomiendo
que veas el episodio. Por una parte, la historia est magistralmente interpretada por los
actores. Y, por otra parte, los planos de las cmaras, para acentuar una mirada, para
enfatizar un gesto, para mantener un silencio, para llevar la atencin a un personaje en
detrimento del otro, etc. son geniales. De esta forma, tan magnfica interpretacin y tan
buenas tomas, te permiten apreciar los detalles ms sutiles relacionados con la
comunicacin no verbal que tiene lugar entre los personajes. Y, este aspecto, el de la
comunicacin no verbal, es crucial para que comprendas an ms profundamente qu es
la autenticidad, desde la perspectiva de la Terapia Gestalt.

Comunicacin no verbal
La comunicacin no verbal alude a una forma de comunicacin que presenta un
bajo control voluntario. En contraposicin est la comunicacin verbal con un alto
control voluntario. As, lo que una persona expresa no verbalmente es ms fiel a su
autntica experiencia, en el momento presente, que aquello que expresa verbalmente. Es
por esto, que en Terapia Gestalt, un terapeuta frecuentemente ha adquirido, en mayor o
menor medida, la habilidad de apreciar la coherencia entre lo que dice su paciente y
cmo lo dice. De manera que la incongruencia entre las palabras y los actos no verbales
revela para el terapeuta un apartarse de la autenticidad. Paul Ekman, hace tiempo
tambin advirti esto mismo en un contexto muy diferente, en el de la investigacin
emprica, dando de este modo un gran apoyo a lo que los gestaltistas ya saban
fenomenolgicamente. Ekman es profesor de Psicologa y director del Human
Interaction Laboratory de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en
San Francisco. Se ha convertido en un maestro en la lectura de la emociones, en general,

Comunicacin no verbal

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


y de las expresiones faciales, en particular. De Ekman nos habla Goleman (2003) en su
obra titulada Emociones destructivas cuando dice:
Pero el momento crucial de su carrera se produjo cuando, despus de
licenciarse, se dedic a observar sesiones de psicoterapia a travs de un espejo
unidireccional y se qued muy impresionado al cobrar conciencia de que lo que
ah estaba ocurriendo no se transmita tanto a travs de canales verbales como no
verbales [por ejemplo]el tono de voz, las expresiones faciales y el gesto.(p. 167)

Ekman se dio cuenta de que lo esencial de la comunicacin entre personas tiene


lugar a nivel no verbal, es decir, con escaso control voluntario.

Las vas superiores e inferiores


La comunicacin no verbal estara relacionada con lo que Joseph LeDoux (1999)
denomina va inferior. Con esta denominacin se refiere a los circuitos neuronales
que no alcanzan la corteza cerebral. Utiliza esta designacin en contraposicin a va
superior, que reserva para aquellos circuitos neuronales que s recorren la corteza
cerebral. Se ha comprobado que nicamente los procesos que tienen lugar a travs de
vas corticales son susceptibles de alcanzar la conciencia. Por tanto, en trminos de
LeDoux nicamente los procesos que emplean las vas superiores son quizs
conscientes, mientras que los procesos que emplean vas inferiores permanecen al
margen de la conciencia. En este sentido gran parte de la expresin emocional, es decir,
los componentes implcitos de la comunicacin, al margen del control voluntario como,
por ejemplo, la coloracin de la piel, la sudoracin de las palmas de las manos, la
expresin facial, la expresin de los ojos o la prosodia del lenguaje, son procesos que
transcurren por vas inferiores. En cambio, lo explcito de la comunicacin como, por
ejemplo, las palabras o la lgica del discurso, susceptibles de control voluntario son
procesos atribuibles a las vas superiores.
Joseph LeDoux (1999) pone un ejemplo muy interesante para diferenciar la va
superior y la va inferior. Imagina que paseas por el campo y vislumbras fugazmente
algo entre las hierbas que se asemeja a una serpiente. Inmediatamente, sin pensar, das
un salto y te apartas todo lo que puedes. A continuacin, desde una distancia de

Las vas superiores e inferiores

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico
seguridad, buscas con tu mirada entre las hierbas y reconoces un cordel de vivos colores
en lugar de una serpiente. Respiras aliviado y continas tu paseo. La respuesta
rapidsima de apartarte corresponde a procesos que transcurren por vas inferiores. En
cambio, el anlisis posterior para determinar si efectivamente se trata o no de una
serpiente corresponde a procesos deliberativos que transcurren por vas superiores. En
caso de encontrarte con una serpiente lo que te salva la vida son tus vas inferiores que,
activan tu respuesta de miedo, a travs del sistema nervioso simptico, sin la ocurrencia
de tu pensamiento o deliberacin alguna por tu parte. Ms te vale pensar a posteriori si
efectivamente te cruzas con una serpiente en tu camino. Cuando, desde un lugar ms
seguro, adviertes que se trata en realidad de un cordel y no de una serpiente seguro que
te dices algo parecido a Uff! Qu susto! No pasa nada. Y este mensaje, de algn
modo, ms tardo y lento de tus vas superiores es lo que te tranquiliza finalmente,
activando el sistema nervioso parasimptico. As, las vas inferiores son rpidas y no
conscientes. En cambio, las vas superiores son lentas y conscientes.
Respecto al tema de la comunicacin en el encuentro teraputico, entiendo que la
comunicacin implcita no verbal, tanto del paciente como del terapeuta, cuyo sustrato
neuronal es la activacin de sus respectivas vas inferiores de forma involuntaria y
rapidsima, representa la expresin autentica de la experiencia de cada uno respecto al
otro, momento a momento. Experiencia que cada uno, en la medida en que le resulta
inaceptable, trata de eludir para mostrar algo diferente a lo que realmente es. Para lo que
necesita la participacin de sus vas superiores, ms lentas y voluntarias. Es decir, las
vas inferiores disparan lo genuino de cada uno en relacin al otro en el momento
presente sin mediacin de la voluntad o de la conciencia. Ocurre, sin ms. Y, es despus
cuando cada uno, a travs de la participacin de sus vas superiores, puede determinar si
es o no pertinente lo que experimenta en ese momento, llevado por los aprendizajes
hechos en el transcurso de su desarrollo. No es que en cada momento decida sino que ya
tiene aprendido qu decidir en situaciones como la presente. Por tanto, si tiene decidido
que su experiencia es inaceptable de inmediato pasa a poner en juego su estrategia de
camuflaje, igualmente bien aprendida, entrenada y argumentada. Se instaura as en la
falsedad y en la manipulacin.

Las vas superiores e inferiores

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Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

Experiencialismo aterico
Es en este sentido, que comienzo a entender la conocida definicin de Naranjo
(2007) acerca de la Terapia Gestalt como un experiencialismo aterico. El trmino
experiencialismo infunde un impulso a permitir la experiencia en el momento presente.
Es decir, se trata de una propuesta a experimentar lo que hay en cada momento. Pero no
de cualquier modo pues Naranjo adjetiva el experiencialismo con aterico. De esta
forma parece decir experimenta lo que es sin teoras. No puedo dejar de asociar, por
una parte, experimentar lo que es con un animar a permitir la experiencia que emerge
de las vas inferiores, lo autntico o s mismo, y, por otra parte, sin teoras con un
rechazo a lo adquirido, lo que no se es o falso yo, a travs de aprendizajes rgidos en el
transcurso del desarrollo implementados en las vas superiores y que se convierten en un
impedimento a la aceptacin de la experiencia tal cual es. De este modo, en tan pocas
palabras, y de una forma tan elegante, Naranjo nos ofrece una definicin
fenomenolgica de la Terapia Gestalt que la ms reciente investigacin neurocientfica
comienza a describir hoy en trminos neuronales.

Autorregulacin organsmica
Goleman (1996) puso de manifiesto el papel relevante de la adecuada gestin
emocional para la salud personal, a lo que llam Inteligencia Emocional. Ahora
Goleman (2003) trasciende lo intrapersonal para abarcar lo interpersonal con la misma
vocacin que antes, la de destacar el valor de la adecuada gestin emocional para la
salud de las relaciones, a lo que llama Inteligencia Social.
Inteligencia social que, a la luz de los ltimos descubrimientos en neurociencia,
tiene que ver con comprender cmo las vas superiores condicionadas con los
aprendizajes durante el desarrollo interfieren los procesos involuntarios del organismo,
algo que recuerda el tan conocido concepto de autorregulacin organsmica de Perls
(2007). Al que, por otra parte Naranjo (1990) alude en su obra La vieja y novsima
Gestalt del modo siguiente:

Experiencialismo aterico

Parte 6
Teora Gestalt en que baso mi trabajo clnico
La confianza en la autorregulacin organsmica est incorporada en la
Terapia Gestalt como una confianza en la espontaneidad es una traduccin
biolgica de lo existencial de ser uno mismo. (p. 7)

Por tanto, entiendo que con autorregulacin organsmica Perls (2007) quera decir
lo mismo que Naranjo (2007) con experiencialismo aterico. Ambos, instan a confiar en
la espontaneidad, o procesos inferiores ms all de la voluntad, para lo cual hay que
abandonar las falsas teoras adquiridas con el aprendizaje acerca de uno mismo,
implementados en las vas superiores. De ah, que la Terapia Gestalt al mismo tiempo
sea existencial y transpersonal. Por una parte, transpersonal porque te anima a que
abandones lo que has aprendido que eres, tu personalidad, que ha quedado
implementada en tus vas superiores. Y, por otra parte, existencial porque anima a que
te entregues a la experiencia de lo que realmente eres, que emerge de las vas inferiores.

Conclusin
De este modo, y como conclusin, entiende autenticidad en Terapia Gestalt como
ser t, que no tiene que ver con tu voluntad, en contraposicin a manipulacin, que es lo
que has aprendido que tienes que ser. En la medida en que manipulas y te alejas de la
autenticidad te alejas tambin de la satisfaccin de fluir con lo que hay y tu vida se hace
difcil y sufrida al tener que sostener lo que no eres y te exiges ser. El proceso
teraputico en Terapia Gestalt tiene, por tanto, que ver con confrontar la falsedad para
permitir que emerja lo espontneo y genuino.

Conclusin

111

Apndices

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Apndices

Apndice 1. Cmo usar los baremos


Los baremos te permiten transformar las puntuaciones directas que obtienes al
pasar a tu paciente una prueba psicolgica en puntuaciones transformadas, o centiles.
Los centiles te indican qu lugar ocupa tu paciente, respecto de la variable que has
medido (por ejemplo depresin rasgo), respecto de su poblacin de referencia. As, si tu
paciente obtiene un centil 77 significa que est muy por encima de la media, centil 50,
en el valor de esa variable. Tan por encima que nicamente el 33% de las personas
muestran un nivel en esa variable ms alto. Por tanto, transformar la puntuacin directa
Ilustracin 34. Cmo usar un baremo.

Apndice 1. Cmo usar los baremos

115

116

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


en su correspondiente centil es lo que te da la oportunidad de hacer comparaciones. En
tanto que no haces dicha transformacin la puntuacin directa, en s misma, no te dice
nada acerca de tu paciente. nicamente cuando lo comparas con su grupo de referencia
es que la medida que has tomado cobra sentido.
Observa la Ilustracin 34 en la pgina 115. Esta ilustracin te muestra todos los
pasos necesarios para obtener qu centil corresponde a una puntuacin directa 32
obtenida por una mujer adulta en un cuestionario que evala una variable en su
dimensin rasgo. A esta persona le corresponde un centil 77.

Apndice 1. Cmo usar los baremos

Apndices

Apndice 2. Artculos en Internet


Internet est cambiando muchos de nuestros hbitos. Entre ellos, Internet
principalmente ha revolucionado nuestra forma de comunicarnos, en general, y nuestra
forma de acceder a la informacin, en particular. Respecto al modo de acceder a la
informacin hay una clara tendencia. Por un lado, el volumen de distribucin de
informacin en formato impreso disminuye a un ritmo cada vez mayor; por otro lado, el
volumen de distribucin de informacin en formato electrnico est aumentando a un
Ilustracin 35. Artculos en Internet.

Apndice 2. Artculos en Internet

117

118

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


ritmo tambin creciente.
El mbito de la comunicacin cientfica entre profesionales no est al margen de
tal revolucin. Ms bien al contrario. As, cada vez con ms frecuencia, las revistas
cientficas especializadas, entre ellas tambin las de Psicologa, ofrecen a sus lectores
los artculos que publican en formato electrnico, habitualmente como archivos PDF, a
travs de sus sedes en Internet. Un ejemplo claro en este sentido es la revista espaola
International Journal of Clinical and Health Psychology7. Esta revista, en su seccin
Contenidos, ofrece todos los artculos que hasta ahora ha publicado (observa la
Ilustracin 35 en la pgina 117).
Entre los artculos que International Journal of Clinical and Health Psychology
nos ofrece en su sede en Internet hay dos especialmente interesantes que yo he utilizado
en el desarrollo del presente trabajo. A ambos artculos me he referido en el artculo que
te ofrezco como modelo. Uno de ellos es el titulado Normas para la redaccin de casos
clnicos de Buela-Casal y Sierra (2002). El otro lleva por ttulo Clasificacin y
descripcin de las metodologas de investigacin en psicologa de Montero y Len
(2002). Recientemente, Montero y Len (2007) han revisado el anterior artculo en su
nuevo artculo titulado Gua para nombrar los estudios de investigacin en Psicologa.

Accede a los servicios en lnea de esta revista a travs de su direccin en Internet


www.aepc.es/ijchp/.

Apndice 2. Artculos en Internet

Apndices

Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin


Antes de redactar tu artculo has de tomar una importante decisin. Esta es qu
software de tratamiento de textos vas a utilizar para tal fin. No decidas esto a la ligera.
Yo utilizo habitualmente para la redaccin de mis documentos Microsoft Word. En la
actualidad utilizo la versin 2007. Llevo muchos aos utilizando este producto y me
siento muy satisfecho. Se trata de un programa muy popular. Prcticamente todo el
mundo lo utiliza. Por lo cual, se ha convertido con el tiempo en un estndar. Que
Microsoft Word sea la aplicacin de tratamientos de textos estndar es algo en favor de
este producto para que lo elijas como tu herramienta de trabajo.

Ilustracin 36. Herramientas de Word para administrar citas, referencias y autoridades.

Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin

119

120

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Por un lado significa que a cualquier persona a la que le enves tu documento
podr abrirlo, leerlo y manipularlo sin problemas. Algo que no es posible con los
documentos de otros programas de tratamiento de textos que no son tan populares, salvo
en el caso de que estos dispongan de la opcin de guardar tu documento en el formato
de Microsoft Word. Una situacin muy habitual es que termines un trabajo y quieras
imprimirlo en alta calidad, es decir, imprimirlo en color, con gran resolucin, a doble
cara y en un papel de mayor gramaje al habitual. Lo mejor, en esta situacin, es que
enves tu documento a un servicio de impresin profesional, por correo electrnico, para
despus recogerlo ya impreso, en lugar de utilizar tu propia impresora domstica. Si
utilizas Microsoft Word cualquier servicio de impresin profesional te aceptar el
archivo en el formato nativo de tu aplicacin sin inconveniente alguno. Algo que no
ocurrir con los formatos de otros programas de tratamiento de textos.
Por otro lado, Microsoft Word te ofrece la interesante opcin de obtener una copia
de cualquiera de tus documentos en el conocido formato PDF, el estndar en la
distribucin de documentos en formato electrnico. De este modo, cuando termines tu
documento y desees distribuirlo, por ejemplo, por correo electrnico o colgndolo en tu
sede de Internet, podrs hacerlo en formato PDF y as, los lectores de tu documento lo
Ilustracin 37. Portada y contraportada del libro Microsoft Office Word 2007. Paso a paso.

Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin

Apndices
podrn abrir y leer pero no podrn modificarlo. Adems, el formato PDF, es el formato
habitual en el que las revistas exigen la recepcin de artculos para su posible
publicacin.
Adems, considera que Microsoft Word es una aplicacin en continuo desarrollo
que no deja de innovar y ofrecer a sus usuarios nuevas opciones y herramientas, con el
fin de convertir la produccin de documentos en un proceso cada vez ms fcil e
intuitivo, al alcance de cualquiera. En este sentido, Microsoft Word, para los que
estamos interesados en producir artculos, donde es habitual citar a otros autores en
algn formato preestablecido, como por ejemplo el formato APA, nos ofrece un
conjunto de herramientas que, simplifican y agilizan notablemente, dicho proceso de
citacin de autoridades (observa la Ilustracin 36en la pgina 119). Mediante el uso de
estas herramientas Microsoft Word registra las diferentes autoridades citadas en el
transcurso de la redaccin del artculo para finalmente, de un modo completamente
automtico, incluir todas las referencias que corresponden a cada cita insertada en el
texto, en el formato y orden apropiados.
Y, finalmente, ten en cuenta que, gracias a la popularidad de Microsoft Word,
existen en el mercado cientos de manuales, de diferentes editoriales, para que aprendas
a utilizar este producto. Dispones de manuales para diferentes niveles de usuarios, desde
nivel principiante hasta nivel avanzado. Si te decides a adquirir uno te recomiendo que
lo elijas del catlogo de Microsoft Press, la editorial de Microsoft, son los mejores. En
Espaa, en la actualidad, los libros de Microsoft Press los distribuye Anaya Multimedia.
En el sitio Web de Anaya Multimedia8 puedes encontrar un catlogo completo de los
libros de Microsoft Press. Entre ellos te recomiendo el libro titulado Microsoft Office
Word 2007. Paso a paso, observa la Ilustracin 37 en la pgina 120, de Cox y
Preppernau (2007). Este libro te da la oportunidad de alcanzar un nivel de
conocimientos suficiente para producir tus artculos sin dificultades. Aunque, en general
todos los captulos de este libro son muy interesantes hay dos que considero
especialmente relevantes para el tema que nos ocupa, la redaccin de artculos. Por una
parte, el captulo 7 titulado Trabajar con diagramas y grficos te ensea cmo crear,
insertar y modificar un grfico en tu documento de texto. Y, por otra parte, el captulo 8,
8

La direccin en Internet de Anaya Multimedia es http://www.anayamultimedia.es/cgibin/main.pl.

Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin

121

122

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


titulado Trabajar con documentos ms largos, entre otros contenidos tambin muy
tiles, te muestra cmo realizar citas en tu documento y aadir al final una bibliografa
con el estilo que prefiera, por ejemplo el estilo APA.

Apndice 3. Word 2007, tu mejor opcin

Apndices

Apndice 4. Extracto de normas APA


Como ya te indiqu, en la parte 3 del presente trabajo, tienes una recopilacin de
las normas de la APA en el Apndice B del libro Cmo redactar textos cientficos en
Psicologa y Educacin (observa la Ilustracin 21 en la pgina 53) escrito por Len, O.
G. (2005). Este apndice contiene, de una manera clara y sencilla, todo lo que necesitas
saber a este respecto. Sus apartados, adems, incluyen numerosos ejemplos e
ilustraciones con los que puedes aclarar tus dudas.
No obstante, tambin dispones en Internet de numerosos documentos a este
respecto. Pero ten cuidado a la hora de elegir. No todos son buenos. Te recomiendo el
que durante bastante tiempo yo he utilizado para aclarar mis dudas en mis trabajos. Se
titula Formato APA Quinta edicin de Canales (2002). En la Ilustracin 38 en la
pgina 123 observa los resultados de la bsqueda en Google de normas apa. Entre los
muchos resultados localiza la lnea [PDF] FORMATO APA QUINTA EDICIN.
Esta lnea es el hipervnculo que te permite abrir el documento en formato PDF.
Una vez que lo tienes abierto gurdalo en tu equipo. Ahora lo tienes disponible

Ilustracin 38. Resultados de la bsqueda de Normas APA en Google.

Apndice 4. Extracto de normas APA

123

124

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


cada vez que lo necesites sin tener que descargarlo en cada ocasin de la Web.
Este documento en formato electrnico es muy cmodo de utilizar. Cuando
trabajes en tu programa de tratamiento de textos con tu artculo mantn tambin abierto
simultneamente el documento con las normas APA. Si quieres consultar algo slo
tienes que cambiar de ventana. Trabajar de este modo es mucho ms cmodo que con
un volumen impreso en tu escritorio.

Apndice 4. Extracto de normas APA

Referencias

Referencias

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Referencias
Buela-Casal, G. y Sierra, J. C. (2002). Normas para la redaccin de casos clnicos.
International Journal of Clinical and Health Psychology, 2, 525-532.
Buela-Casal, G. y Sierra, J. C. (dirs.) (1997). Manual de evaluacin psicolgica.
Fundamentos, tcnicas y aplicaciones. Madrid: Siglo XXI.
Buela-Casal, G., Verdugo, M. A. y Sierra, J. C. (1997). El proceso de evaluacin
psicolgica. En G. Buela-Casal, G. y J. C. Sierra (dirs.), Manual de evaluacin
psicolgica. Fundamentos, tcnicas y aplicaciones (pp. 163-171). Madrid: Siglo XXI.
Buela-Casal, G., Agudelo, D. y Spielberger, C. D. (2007). Adaptacin castellana
de la Escala de Depresin Estado Rasgo. Madrid: TEA Ediciones.
Canales, T. (2002). Formato APA Quinta Edicin. Extrado el 22 de Marzo de
2010 desde http://www.intec.edu.do/biblioteca/pdf/APA/Normas_APA%5B1%5D.pdf
Cox, J. y Preppernau, J. (2007). Microsoft Office Word 2007. Paso a paso.
Madrid: Grupo Anaya, S. A.
De Casso, P. (2003). Gestalt: Terapia de Autenticidad. Barcelona: Editorial
Kairs, S. A.
Goleman, D. (1996). Inteligencia Emocional. Barcelona: Editorial Kairs, S. A.
Goleman, D. (2003). Emociones destructivas. Cmo entenderlas y superarlas.
Barcelona: Editorial Kairs, S. A.
Goleman, D. (2006). Inteligencia Social. La nueva ciencia de las relaciones
humanas. Barcelona: Editorial Kairs, S. A.
Len, O. G. (2005). Cmo redactar textos cientficos en psicologa y educacin.
La Corua: Editorial Netbiblo, S. L.
Feixas, G., Snchez, V., Laso, E. y Gmez-Jarabo, G. (2002). La resistencia al
cambio en psicoterapia: El papel de la reactancia, la construccin del s mismo y el tipo
de demanda. Anlisis y Modificacin de Conducta, 28, 235-286.
LeDoux, J. (1999). El cerebro emocional. Barcelona: Editorial Planeta S. A. U.

127

128

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas


Maci, D. y Mndez, X. (1996). Evaluacin de la adherencia al tratamiento. En
G. Buela-Casal,V. E. Caballo y J. C. Sierra (dirs.), Manual de evaluacin en psicologa
clnica y de la salud (pp. 43-60). Madrid: Siglo XXI.
Montero, I. y Len, O. (2002). Clasificacin y descripcin de las metodologas de
investigacin en psicologa. International Journal of Clinical and Health Psychology, 2,
505-510.
Naranjo, C. (1990). La vieja y novsima Gestalt: actitud y prctica. Santiago de
Chile: Editorial Cuatro Vientos.
Naranjo, C. (1997). Autoconocimiento transformador. Los Eneatipos en la vida,
la literatura y la clnica. Vitoria: Editorial La Llave D. H.
Naranjo, C. (2005). Carcter y neurosis, una visin integradora. Vitoria: Editorial
La Llave D. H.
Naranjo, C. (2007). Por una Gestalt viva. Vitoria: Editorial La Llave D. H.
Naranjo, C. (2010). La as llamada teora de la Gestalt y la explicacin de por
qu funciona. Extrado el 14 de Marzo de 2010 desde http://www.claudionaranjo.net/
content_phoenix_spanish/gestalt_spanish.html
Pez-Blarrina, M., Gutirrez-Martnez, O., Valdivia-Salas, S. y Luciano-Soriano,
C. (2006). Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) y la importancia de los valores
personales en el contexto de la terapia psicolgica. International Journal of Psychology
and Psychological Therapy, 6, 1-20.
Perls, F. S. (2007). Yo, hambre y agresin. Una revisin de la teora y del mtodo
de Freud. Ferrol: Editorial Sociedad de Cultura Valle-Incln.
Pearrubia, F. (2002). Terapia Gestalt, la va del vaco frtil. Madrid: Alianza
Editorial, S. A.
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L. y Lushene, R. E. (1970). Manual for the
State/Trait anxiety inventory (ST/DEP). Palo Alto, Ca. Consulting Psychologists Press
[versin espaola, TEA Ediciones S. A., 1982].

Referencias
Sanromn, T. (2010). Terapia Gestalt: la tambin llamada Terapia de
Autenticidad. Extrada el 14 de Marzo de 2010 desde http://www.gestaltgranada.es/
web/ui/descargas.aspx
Universal Estudios (Productora). (2007). House M. D. [Video]. Los ngeles:
Universal Estudios.

129

Tabla de
Ilustraciones

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

Tabla de Ilustraciones

1.

Seccin Catlogo de TEA Ediciones. .............................................................. 25

2.

Resultados de bsqueda en el catlogo de TEA Ediciones. ................. 26

3.

Ficha del cuestionario STAI del catlogo de TEA Ediciones. .............. 26

4.

Portada y contraportada del IDER. ................................................................ 28

5.

Portada y contraportada del STAI. ................................................................ 29

6.

Cmo llegar a Google Docs. ............................................................................... 32

7.

Pgina de acceso a Google Docs. ..................................................................... 33

8.

Pgina principal de Google Docs..................................................................... 34

9.

Hoja de clculo de Google Docs. ...................................................................... 35

10.

Cmo introducir los datos en la hoja de clculo. ..................................... 36

11.

Cmo insertar un grfico. .................................................................................. 37

12.

Cuadro de dilogo Crear grfico. .................................................................... 38

13.

Grfico finalizado. ................................................................................................. 39

14.

Cuadro de dilogo Guardar hoja de clculo. .............................................. 40

15.

ndice de documentos de Google Docs. ........................................................ 41

16.

Guardar un grfico como una imagen. ......................................................... 41

17.

Insertar la imagen del grfico en un documento de texto. .................. 42

18.

Cuadro de dilogo Insertar imagen. .............................................................. 42

19.

Datos organizados para obtener un grfico eficacia. ............................. 44

20.

Datos organizados para obtener un grfico seguimiento. ................... 47

21.

Portada y contraportada del libro Cmo redactar


textos..................................................................................................................... 53

22.

Pgina de inicio de IN~RECS............................................................................ 69

23.

Pgina de inicio de Psicologa de IN~RECS. .............................................. 70

133

134

Divulga tus Casos Clnicos en Revistas Cientficas

24.

Tasas de rechazo (International Journal of Clinical Health


Psychology). ............................................................................................................ 72

25.

Resultados de la bsqueda, en Google, de la revista Anales


de Psicologa. ......................................................................................................... 73

26.

Pgina de inicio de la revista Anales de psicologa. ............................ 74

27.

Resultados de la evaluacin previa a la intervencin. .......................... 85

28.

Anlisis de eficacia, para la ansiedad, de la intervencin. ................... 91

29.

Anlisis de eficacia, para la depresin, de la intervencin. ................. 92

30.

Seguimiento de la depresin antes, despus y a 2 meses de


la intervencin........................................................................................................ 93

31.

Seguimiento de la ansiedad antes, despus y a 2 meses de


la intervencin........................................................................................................ 94

32.

Una diapositiva de mi charla Gestalt, Terapia de


Autenticidad. ...................................................................................................... 105

33.

Serie de televisin House, 3 temporada. ................................................ 106

34.

Cmo usar un baremo. ..................................................................................... 115

35.

Artculos en Internet......................................................................................... 117

36.

Herramientas de Word para administrar citas, referencias


y autoridades. ...................................................................................................... 119

37.

Portada y contraportada del libro Microsoft Office Word


2007. Paso a paso. ............................................................................................ 120

38.

Resultados de la bsqueda de Normas APA en Google. ................. 123

ndice analtico

Divulga tus Casos Clnicos


en Revistas Cientficas

ndice analtico

autenticidad
encuentro de, 103
no manipulacin, 102
qu es, 101

baremo
cmo se usa, 31, 115
para qu sirve, 31
qu es, 31

Buela-Casal, Gualberto, xiii, iii, 9,


55, 79, 80, 83, 96, 118, 127,
128
agradecimiento a, xiii

Campos, Josefa, 5, xiii, iv, 80


agradecimiento a, xiii

comunicacin no verbal, 107,


108
Cuestionario Ansiedad EstadoRasgo, 24, 59, 61, 62, 79, 84,
92, 94
Cuestionario de Depresin
Estado-Rasgo, 79, 84, 92, 94,
Vase tambin Inventario de
Depresin Estado-Rasgo
diagnstico
Eneagrama, 60

Ekman, Paul, 107, 108


estandarizacin
artculos, 13
aspectos de contenido, 13
aspectos formales, 13
formato, 13

factor de impacto, 71
Goleman, Daniel, 108, 110, 127
inteligencia emocional, 110
Inteligencia Social, 110

House, 104, 105, 106, 129


IDER. Vase Inventario de
Depresin Estado-Rasgo

IN~RECS, 69, 70, 71, 75


Inventario de Depresin EstadoRasgo, 24, 59, 61, 62
Jera, xiii, iv, 80
Escuela Sevillana de Terapia
Gestalt, xiii, iv

LeDoux, Joseph, 108, 127


va inferior, 108
va superior, 108

Naranjo, Claudio
agradecimiento a, xiii
diagnstico, 60
Eneagrama, xiii, 60
experiencialismo aterico, 110
Programa SAT, xiii
Terapia Integrativa, xiii
X Congreso Internacional de
Gestalt, 101

Perls, Fritz, 101, 102, 103, 110,


111, 128
autorregulacin organsmica, 110

Qualia, 7, iv, 79, 103


Escuela Granadina de Terapia
Gestalt, iv, 103

revistas de Psicologa
listado de, 70

Sierra, Juan Carlos, 9, 55, 79, 83,


96, 118, 127, 128
STAI. Vase Cuestionario de
Ansiedad Estado-Rasgo
Stroke, Susana
agradecimiento a, xiii

TEA Ediciones, 24, 26, 27, 127,


128
Terapia Gestalt
existencial, 111
transpersonal, 111

137

Informacin final
Si ests interesado en publicar tus casos clnicos tienes la
oportunidad de hacerlo en la Revista Internacional de
Intervenciones en Salud Emocional, de reciente creacin, y de la
cual soy el editor principal.
Quiero poner este medio a tu disposicin. En la direccin en
Internet de esta revista, http://www.gestaltgranada.es/web/
ui/qualia.aspx?stk=RiiSAe encontrars toda la informacin que
necesitas.

Este trabajo te interesa si eres un Especialista en Terapia


Gestalt, o en cualquier otro enfoque teraputico, y quieres dar a
conocer tu trabajo a otros especialistas y profesionales clnicos,
sin embargo no sabes cmo hacerlo.

Los clnicos en general, y los psicoterapeutas en particular,


entre los que nos encontramos los Especialistas en Terapia Gestalt, no solemos
estar muy dispuestos a difundir nuestros casos clnicos en revistas
especializadas. Desde mi punto de vista esto es un dficit importante que no
apoya el desarrollo y difusin de aquello que de verdad sirve a la salud del ser
humano y que diferentes especialistas desde la parcialidad de sus respectivos
enfoques pueden advertir a travs de su prctica, a modo de pequeas piezas de
un complejsimo puzle, como es el del conocimiento acerca de cmo alcanzar el
bienestar de los seres humanos.
En este sentido mi propuesta es integradora. Considero que en cada enfoque,
existen representantes cualificados que han alcanzado un conocimiento vlido,
aunque parcial, que debe ser compartido. Hoy creo que, la publicacin de casos
clnicos, avalados por la evaluacin de la eficacia de la intervencin llevada a
cabo, es el modo ms directo de compartir la amplia experiencia acumulada
desde las diferentes perspectivas, o enfoques psicolgicos. Adems, es el modo
en que los clnicos podemos aportar evidencias de la validez de los
procedimientos que empleamos a los investigadores. Si, desde alguna
perspectiva psicolgica, sabemos que aportamos algo a la mejora de la
experiencia humana considero que es muy interesante que estemos abiertos a
encontrar la forma, ms compatible con nuestro modus operandi establecido, de
obtener evidencia de ello y as aportarlo al conjunto de aquello que cada uno,
desde su propio enfoque, va encontrando que tambin es vlido.
Todos los que trabajamos directamente con pacientes, con independencia del
encuadre teraputico desde el que lo hagamos, tenemos la responsabilidad de
aportar informacin validada de lo que consideramos que apoya el
enriquecimiento y la mejora de la experiencia humana; y, de esta forma, contribuir
a la configuracin de los campos de inters de los investigadores; al mismo
tiempo que, en mutua reciprocidad, estamos comprometidos a integrar los
avances de la investigacin bsica en nuestro enfoque y en nuestra propia
prctica.

Teodoro Sanromn, es Psiclogo Especialista en Terapia Gestalt, postgraduado en


Psicologa de la Salud, Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos por la Universidad de
Granada. Ha recibido el Premio Nacional de los Estudios de Psicologa y el Premio
Extraordinario de Licenciatura de la Universidad de Granada. Es director de Qualia,
Centro de Psicologa especializado en Terapia Gestalt, y editor de la Revista Internacional
de Intervenciones en Salud Emocional.