1.

A su consultorio llega un adolescente que refiere ser consumidor de alcohol todos los fines de semana y que por ello ha tenido dificultades escolares
y familiares severas como perder el ao escolar, pasar das fuera de casa en
bares o en la calle y conducir embriagado. Usted luego de la consulta decide remitir al adolescente y su familia a:
A. medicina legal para valorar las implicaciones legales del caso.
B. psicologa y medicina legal para valoracin del alcoholismo.
C. un programa de dexintoxicacin de alcohlicos.
D. un programa de tratamiento de farmacodependencia.
Clave D
Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Adolescentes
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Diagnstico)
Justificacin: El caso se trata de un paciente adolescente con un trastorno
por abuso de alcohol con alto riesgo de dependencia y conductas
autodestructivas, es necesario el tratamiento individual de desintoxicacin y
la intervencin en familia ya que es un adolescente y puede existir una
disfuncin familiar como causa subyacente al abuso de alcohol.
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2. Un paciente con Estenosis Artica es valorado en urgencias por presentar

un cuadro de fibrilacin auricular. Se decide su hospitalizacin por el riesgo
que se presente
A. bajo gasto cardaco
B. bloqueo aurculo ventricular completo
C. disfuncin del ndulo sinusal
D. hipocinesia segmentaria ventricular
Clave A.
Componente: Atencin al Individuo - Salud del Adulto
Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica)
Justificacin: Los pacientes con ventrculo no distensible, como es el caso
de la Estenosis Aortica, la prdida de la sstole auricular, producida por la
fibrilacin auricular deteriora la funcin ventricular.
3. En pacientes con sndrome de Wolff - Parkinson - White (W-P-W) y
taquicardia ortodrmica, la droga de eleccin para controlar la arrtmia es
A. adenosina
B. digoxina
C. metoprolol
D. propafenona
Clave A
Componente: Atencin al Individuo - Salud del Adulto
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento)
Justificacin: La taquicardia ortodrmica en pacientes con preexcitacin tipo
W-P-W es una emergencia y su tratamiento debe estar dirigido a producir
bloqueo de la va lenta a fin de terminar el movimiento circular entre el
sistema de conduccin normal y el Haz anmalo, esto se consigue con drogas de inicio rpido y muy corta duracin como la adenosina. La Digoxina y
el Verapamilo pueden aseverar la arritmia y no deberan de usarse.
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4. Mujer de 68 aos con historia de amenorrea desde los 50 aos, ahora

consulta por sangrado uterino anormal, sin antecedentes de hormonoterapia.
En el examen fsico se le encuentra masa ovrica. Se realiza curetaje uterino
y en el material obtenido, el patlogo reporta hiperplasia endometrial con
atipias. A cul de los siguientes tumores de ovario es ms probable que
corresponda la masa hallada en el examen fsico
A. cistadenoma seroso
B. fibroma
C. teratoma qustico maduro
D. tumor de clulas de la granulosa
Clave D.
Componente: Atencin al Individuo - Salud de la Mujer Ginecologa
Competencia: Interpretativa (Saber Hacer Diagnstico )
Justificacin: Algunos tumores del ovario son hormonalmente activos. El tumor de clulas de la granulosa, produce estrgeno, sustancia que tiene accin proliferativa sobre el endometrio, por lo que puede inducir hiperplasia y/
o carcinoma de endometrio. El resto de neoplasias mencionadas no tienen
actividad hormonal
5. La responsabilidad mdica, al ser de medio y no de resultado, permite que
A. el mdico siempre deba probar el dao causado.
B. la impericia y la imprudencia se justifiquen.
C. se exonere al mdico de culpa cuando la lex artis fue respetada.
D. todo dao que se cause sea culposo, no intencional.
Clave C
Componente: tica y Biotica
Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica)
Justificacin: La responsabilidad de medios implica que el mdico responde
por los daos causados por negligencia, imprudencia etc.
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6. Paciente de 16 aos quien consulta porque nota que le estn saliendo

muchos granos en la cara. Al examen fsico se observa gran cantidad de
comedones abiertos y cerrados, en la frente y en las mejillas. No hay lesiones papulares ni pustulares, as como tampoco hay compromiso de pecho o
espalda. La terapia de eleccin para este caso se debe hacer con
A. benzoil-perxido tpico
B. eritromicina tpica
C. isotretinona oral
D. retinoides tpicos
Clave D
Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Adolescentes
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento)
Justificacin: Los pacientes con predominio de lesiones no inflamatorias requieren retinoides tpicos o cido azelaico
7. Usted recibe en sala de partos un neonato de 4.200 gms de peso y glicemia
de 50mg/dl, producto de madre con diabetes gestacional, manejada con
insulina. El manejo ms adecuado a iniciar sera
A. colocar bolo de Dextrosa al 10% a 2.5mg/K
B. iniciar con Hidrocortisona a 5 mg/K/da
C. iniciar Va Oral con Dextrosa al 10%
D. infusin de Glucosa a 5 mg/Kg/min
Clave D
Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Atencin Neonatal
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento)
Justificacin: Neonato macrosmico, con signos de dificultad respiratoria, producto de madre con diabetes gestacional, mal controlada, no tolera va oral y
en riesgo de hipoglicemia. Se debe iniciar manejo con lquidos endovenosos
con flujo metablico a 5mg/K/da.
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8. Un nio de nueve aos fue mordido por un perro callejero aparentemente

sano, el cual fue capturado y del que se desconocen sus antecedentes de
vacunacin. La mordedura se produjo en la nuca con importantes desgarros.
La conducta adecuada que debe seguir el mdico, adicional a llenar el formulario SV4 y tratar la herida es
A. aplicar suero diariamente y suspenderlo al da 10 si el perro sigue sano
B. aplicar suero y durante 5 das vacuna, cerrando el caso si el da 10 de
observacin el perro sigue sano
C. aplicar suero y vacuna por 14 das mas, dos dosis de refuerzo, independiente de la salud del perro
D. iniciar de inmediato el esquema de vacunacin sin aplicar suero
Clave: B
Componente: Salud Pblica y Medio Ambiente
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento)
Justificacin: La localizacin de la herida es importante en la decisin de
aplicar suero y vacunar, teniendo en cuenta que la vacuna no es totalmente
inocua y por el contrario puede producir encefalitis post- vacunal, lo que
llama a la prudencia en el manejo de estos biolgicos.
9. Paciente de sexo masculino de 89 aos con trombosis de arteria poplitea
en pierna derecha, tiene extremidad fra, plida, con ausencia de pulsos, sin
signos de infeccin sobreagregada. En este caso se puede haber desarrollado muerte celular irreversible caracterizada por una necrosis
A. caseosa
B. colicuativa
C. de coagulacin
D. enzimtica
Clave C
Componente: Atencin al Individuo - Adulto Mayor
Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica)
Justificacin:Trmino usual en la prctica clnica, que se aplica usualmente a
la necrosis isqumica de las extremidades inferiores
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10. Luego de un accidente de trnsito la autoridad competente lleva a urgencias a los conductores implicados en el mismo por sospecha de embriaguez. Cul de las siguientes acciones emprendera
A. hacer prueba del Vafmetro
B. practicar examen neurolgico
C. titulacin de psicofrmacos en sangre
D. tomar muestra para alcoholemia
Clave B
Componente: Acciones Mdico Legales
Competencia: Propositiva (Saber Hacer Prevencin y Promocin)
Justificacin: La embriaguez puede ser ocasionada por diferentes sustancias
y no solamente por alcohol.El tomar muestras por venopuncin ha generado
demandas por lesiones personales contra los mdicos.