Biossegurana e Risco Ocupacional Entre Os Profissionais Do Segmento de Beleza e Esttica

Artigo de Reviso
Biossegurana e risco ocupacional entre os profissionais do segmento de beleza e esttica: reviso integrativa
Biosafety and occupational risk among beauty and esthetics professionals: an integrative review
Bioseguridad y riesgo ocupacional entre profesionales del segmento de belleza y esttica: revisin integrativa
Juliana Ladeira Garbaccio1, Adriana Cristina de Oliveira2
RESUMO
Atividades realizadas nos estabelecimentos de esttica e beleza favorecem a transmisso de micro-organismos e de doenas como
hepatite B e C. Objetivou-se identificar com este estudo a produo cientfica mundial em relao ao conhecimento e adeso s
recomendaes de biossegurana entre profissionais do segmento da esttica e beleza, os riscos biolgicos a que esto expostos
profissionais/clientes. Realizou-se reviso integrativa da literatura nas bases da Biblioteca Virtual em Sade, Science Direct e
SCOPUS, sem delimitao temporal. Foram selecionadas dezessete publicaes relacionadas s profisses de manicures/pedicures e
barbeiro. O desconhecimento sobre biossegurana em relao ao descarte de perfurocortantes, condutas aps acidentes com
material biolgico, mecanismos de transmisso microbiana e reprocessamento de materiais foi verificado. Destacou-se baixa adeso
dos profissionais ao uso de equipamentos de proteo individual, lavagem de mos e proteo vacinal. Espera-se que tais achados
possam subsidiar reflexes sobre prticas seguras neste segmento, voltadas para profissionais e clientes.
Descritores: Centros de Embelezamento e Esttica; Podiatria; Exposio a Agentes Biolgicos; Precaues Universais; Enfermagem
do Trabalho.
ABSTRACT
Activities performed in beauty/esthetic establishments favor the transmission of microorganisms and diseases such as Hepatitis B
and C. This study aimed at identifying the global scientific production regarding the knowledge of and adherence to biosafety
recommendations among professionals of the beauty and esthetics industry, as well as the biological risks to which clients/workers
are exposed. An integrative review was performed utilizing the Virtual Health Library, Science Direct and SCOPUS databases, with no
time delimitation. Seventeen publications related to manicure/pedicure and barber professions were selected. Lack of knowledge
regarding biosafety in terms of how to dispose of sharp instruments, procedures to follow after an accident with biological material,
microbial transmission mechanisms and reprocessing of materials was observed. Highlights included the low adherence of workers to
using individual protective equipment, hand washing and protective vaccination. We hope the findings will promote critical thinking
regarding safe practices, aimed at workers and clients alike.
Descriptors: Beauty and Aesthetics Centers; Podiatry; Exposure to Biological Agents; Universal Precautions; Occupational Health
Nursing.
RESUMEN
Las actividades realizadas en establecimientos de esttica y belleza favorecen la transmisin de microorganismos y enfermedades
como hepatitis B y C. Se objetiv identificar la produccin cientfica mundial relativa al conocimiento y adhesin a las
recomendaciones de bioseguridad entre profesionales de esttica y belleza, y los riesgos biolgicos que amenazan a clientes y
profesionales. Se efectu revisin integrativa de literatura en bases Biblioteca Virtual en Salud, Science Direct y SCOPUS, sin
delimitacin temporal. Fueron seleccionadas 17 publicaciones relativas a las profesiones de manicura/pedicura y barbero. Se verific
desconocimiento sobre bioseguridad relativa al descarte de punzocortantes, conductas posteriores a accidentes con material
biolgico, mecanismos de transmisin microbiana y reprocesamiento de materiales. Se destac la baja adhesin profesional a utilizar
equipamientos de proteccin individual, al lavado de manos y a la vacunacin. Se espera que estos hallazgos ayuden a reflexionar
acerca de prcticas seguras en el segmento, orientadas a profesionales y clientes.
Descriptores: Centros de Belleza y Esttica; Podiatra; Exposicin a Agentes Biolgicos; Precauciones Universales; Enfermera del
Trabajo.
Enfermeira e Odontloga, Mestre em Microbiologia. Discente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, nvel Doutorado, da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG). Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: julade@gmail.com.
2
Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da EE/UFMG. Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: adrianacoliveira@gmail.com.
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.
Garbaccio JL, Oliveira AC.
703
INTRODUO
Diante deste contexto este estudo tem como
Os estabelecimentos que prestam servios na rea
questo norteadora a seguinte proposio: identificar a
de beleza e esttica, definidos na Classificao Nacional
produo cientfica mundial em relao ao conhecimento
de Atividades Econmicas do Instituto Brasileiro de
e a adeso s recomendaes de biossegurana entre os
Geografia e Estatstica (CNAE-2.0-IBGE), como servios
profissionais do segmento da esttica e beleza e os
de cabeleireiros e Outras Atividades de Tratamento de
riscos biolgicos a que esto expostos profissionais e
Beleza fazem parte do cenrio atual e contam com um
clientes. A partir dos achados desta reviso espera-se
grande
ocupaes
fornecer subsdios que auxiliem reflexes sobre prticas
compreendem
seguras na rea de beleza e esttica para profissionais e
nmero
de
consumidores.
profissionais
desse
cabeleireiros,
manicures,
As
segmento
barbeiros,
massagistas,
clientes.
esteticistas, pedicures, calistas, trabalhadores de clnicas

de esttica, institutos de beleza, tratamento capilar e
MTODOS
depilao(1).
Tratou-se de uma reviso integrativa da literatura
Alguns fatores provocaram a expanso destes
com referencial metodolgico prtica baseada em
servios no Brasil a partir da dcada de 1990, como a
evidncias, com base no trabalho do epidemiologista
crescente insero da mulher no mercado de trabalho e
Archie Cochrane, caracterizando-se por uma abordagem
o maior acesso aos meios de comunicao, que
voltada ao cuidado clnico e ao ensino fundamentado no
trouxeram padres de imagem alimentados pela mdia.
conhecimento e na qualidade da evidncia. Com o tema
O resultado foi a sofisticao deste mercado que
empregador
no
levantamento de artigos cientficos, em fevereiro e
necessariamente qualificada dada a facilidade de se
maro de 2011, em peridicos na lngua portuguesa,
ingressar no ramo. No se exige investimento financeiro
inglesa, espanhola por meio das bibliotecas: BVS
considervel nem comprovao da capacitao tcnica.
(Biblioteca Virtual de Sade) e Biblioteca Cochrane
de
expressiva
mo-de-obra
questo
norteadora
definidos
foi
realizado
Uma das caractersticas da atividade de esttica
disponibilizadas pelo Portal Capes acessados no mbito
corporal que vem chamando a ateno cada vez mais dos
da universidade. As bases de dados acessadas foram:
pesquisadores,
Lilacs (Literatura Latino americana e do Caribe em
manipulao de micro organismos que podem se
Cincias da Sade), PubMed, Science Direct, CINAHL e
comportar como agentes potencialmente infecciosos.
Scopus.
se
deve
ao
contato
direto
Assim, o ambiente e as atividades realizadas nos sales
Para a busca, no houve delimitao temporal das
de beleza e esttica so propcios para a transmisso de
publicaes, uma vez que se trata de um assunto, at
micro organismos, seja por contato direto ou indireto,
ento, pouco estudado. Utilizaram-se os descritores
em conseqncia, normalmente, da precariedade de
padronizados
infraestrutura e despreparo tcnico dos recursos
(www.decs.bvs.br) nos idiomas portugus, ingls e
humanos. Esse despreparo consequncia quase sempre
espanhol: Centros de Embelezamento e Esttica,
da baixa formao escolar e profissional, alm do
Podiatria, Exposio a Agentes Biolgicos, Precaues
desconhecimento de noes bsicas sobre doenas
Universais.
para
as
cincias
da
sade
passveis de transmisso por contato com micro
Os descritores foram usados isoladamente para
organismos e nos constantes desequilbrios da trade:
avaliar o poder de representatividade do termo no
agente, hospedeiro e meio ambiente
(1-3)
Ante o exposto, o presente estudo se justifica pela
assunto. Observou-se maior quantidade de trabalhos

vinculados
aos
descritores
exposio
agentes
relevncia e atualidade da temtica. Alm disso, verifica-
biolgicos (259.757), precaues universais (20.436),
se uma escassez de estudos direcionados adeso e
podiatria (12.083), centro de embelezamento e esttica
conhecimento dos profissionais do segmento da esttica
(214).
e beleza quanto s recomendaes de biossegurana, ao

contrrio da vasta literatura na rea da
sade(3).
Para a seleo das publicaes definiu-se como

critrio de incluso serem artigos originais relacionados
ao conhecimento e adeso s medidas de biossegurana,
704
ao risco biolgico ocupacional e aos clientes nos servios
na Amrica do Sul (17,6%) e um na sia (5,8%). Quanto
prestados
podlogos,
ao delineamento, trataram-se de seis artigos de
cabeleireiros e barbeiros, relacionados adeso ao uso
prevalncia (35,3%), dois estudos de caso (11,7%), nove
de equipamentos de proteo individual (EPI), aos
descritivos (53%).
por
manicures,
pedicures,
aspectos dos processos de reaproveitamento e descarte
A respeito da formao escolar dos profissionais,
de materiais, situao vacinal dos profissionais e
cinco artigos (29%) avaliaram tal caracterstica em
disseminao
manicures/pedicures
microbiana
pelas
prticas
nos
estabelecimentos de beleza e esttica.
(1/17),
cabeleireiros
(1/17)
barbeiros (3/17), observando-se baixo nvel educacional
Foram feitas associaes entre os descritores sendo
e pouca capacitao tcnica. O analfabetismo variou
obtidos 27 trabalhos considerando inicialmente o ttulo.
entre 2,2% e 12%, o nvel bsico de escolaridade variou
Aps a leitura dos resumos, 25 destes atenderam aos
entre 12,3% e 56,7% e a capacitao tcnica dos
critrios de incluso. Porm, duas publicaes ainda
profissionais para a atividade exercida foi de 19% e
foram excludas por serem carta ao editor e por utilizar
40%(2,5-8).
referncias j selecionadas para esta reviso, trs por
Quanto
recomendaes
de
biossegurana,
tratarem do segmento de tatuagem e piercing, uma
basicamente os estudos analisados tiveram como
por abordar riscos ocupacionais no biolgicos, outra por
objetivo avaliar e descrever aspectos relacionados
ser uma tese com artigo original j publicado e uma
baixa adeso e o pouco conhecimento dos profissionais
ltima por tratar de aspectos jurdicos. Assim mediante
evidenciados
os critrios adotados 17 foram analisadas.
instrumentais para o atendimento dos clientes, o reuso
anlise
criteriosa
dos
artigos
envolveu
por:
insuficiente
quantidade
de
de materiais descartveis como as lminas, a inadequada
classificao hierrquica das evidncias, para a avaliao
desinfeco
de pesquisas baseada na categorizao da Agency for
equipamentos, o uso incorreto de solues qumicas
Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos EUA,
desinfetantes, a inadequada assistncia no ps trauma
baseada em seis nveis: nvel 1- metanlise de mltiplos
pele e mucosas, o baixo ndice de imunizao contra o
estudos controlados; nvel 2- estudo individual com
vrus de hepatite B (VHB) e desconhecimento da
desenho experimental; nvel 3- estudo com desenho
necessidade de vacinar, o incorreto descarte de
quase-experimental, sries temporais ou caso-controle;
materiais cortantes e perfurantes, o uso incorreto ou o
nvel 4- pesquisa descritiva correlacional e qualitativa ou
no uso de equipamentos de proteo individual (EPI) e
estudos de caso; nvel 5- evidncias provenientes de
as falhas na preveno de acidentes associado a ms
relatos de caso ou de experincia; nvel 6- opinio de
condies fsicas e sanitrias dos locais(1-3,5-16).
autoridades respeitveis baseada na competncia clnica

ou opinio de
comits(4).
esterilizao
de
instrumentais
Apenas 24% (4/17) dos artigos avaliaram ou citaram

de alguma forma a ao dos rgos de sade ou de
vigilncia sanitria no apoio aos estabelecimentos(1,5,8,10).
RESULTADOS
Apesar de no ser o foco principal deste trabalho
Os 17 artigos analisados foram obtidos nas bases
investigar
normatizao
sanitria
para
Lilacs (4/17), PubMed (7/17), Science Direct (2/17) e
funcionamento dos estabelecimentos de beleza e
CINAHL (4/17). Os profissionais participantes nos
esttica, sabe-se que ela tem influncia na biossegurana
estudos foram 47% manicures e pedicures (8/17), 6%
e consequentemente na sade do trabalhador e dos
podlogos (1/17), 24% cabeleireiros (4/17) e 35 %
clientes. Alm disso, os rgos sanitrios tm um papel
barbeiros (6/17). Os locais onde as investigaes se
no apenas punitivo, mas principalmente educativo.
passaram
foram
sales de
beleza (10/17-
59%),
As publicaes em 88% (15/17) descreveram alguma
barbearias (3/17- 18%), um hospital (1/17- 6%), uma
injria
sofrida
por
clientes
partir
de
alguma
instituio para idosos (1/17- 6%) e em servio de sade
interveno por profissionais da beleza e esttica(1-3,5-9,11-
(2/17- 11%). Quanto distribuio geogrfica das
17).
pesquisas seis foram realizados na Europa (35%), quatro
profissionais aps causarem leses com exposio
na Amrica do Norte (23,5%), trs na frica (18%), trs
sangunea sendo que, o mais comum, foi a realizao de
Quatro delas (23%) relataram a conduta dos
705
hemostasia qumica ou mecnica por presso no local
transmisso destas doenas e das medidas de preveno
com pedao de algodo, com toalha ou pela prpria
adequadas, alm da baixa adeso a vacinao contra o
digital do profissional desprovido de
luvas(1-3,8).
VHB. Tais percepes foram descritas em 59% (10/17)
Seis artigos retrataram detalhadamente as leses de
dos artigos avaliados(1-3,5-8,10-11,14). Durante as entrevistas
clientes causadas por manicure/pedicure, cabeleireiro e
destes
barbeiro pelo diagnstico de doenas bacterianas (4/17),
abordados no acreditavam que podiam ser agente na
virais (1/17) e fngicas (1/17) - furunculoses, abscessos
transmisso dos micro organismos e que o sangramento
nas pernas, ndegas e virilhas pelo Staphylococcus
que eles s vezes causavam no seria importante.
aureus, Staphylococcus aureus resistente Meticilina
Alguns no sabiam da possvel transmisso de doenas
(MRSA), Mycobacterium fortuitum, hepatite B e micoses
pelo sangue. A baixa preveno foi denotada pelo no
de couro cabeludo (Tinea Capitis) por Microsporum canis
uso de EPI, incorreto descarte de perfurocortante,
(9,12-13,15-17).
condutas incorretas aps acidente e, no esterilizao
Houve tambm registro no ambiente de trabalho
estudos
verificou-se
que
os
profissionais
dos instrumentais(1-3,5-8,10-11,14).
destes profissionais a recuperao de Streptococcus sp,
Outra questo observada foi a possibilidade da
Pseudomonas sp e Clostridium tetanni nas superfcies de
disseminao microbiana ocorrer devido reutilizao
mobilirios de sales de beleza e em instrumentais e de
indiscriminada de materiais de uso nico, como lminas,
Enterobactrias
esptulas,
palitos lixas de unha e pela no esterilizao ou
tesouras, alm de agentes biolgicos causadores de
desinfeco de instrumentais, como alicates, tesouras,
escabiose e pediculoses, indicando ms prticas de
bacias dentre outros.
higiene e
em
alicates,
lminas,
limpeza(10,18).
Dos artigos analisados 41% (7/17) abordaram o
No que se refere aos vrus, a literatura enfatiza a

possibilidade
da
tica da escolha do mtodo e da tcnica empregada,
Imunodeficincia Humana (HIV), os vrus de hepatite B
sendo observada baixa utilizao da autoclave, o uso de
(VHB) e C
de
transmisso
(VHC)(1-2,5-8, 11,15).
dos
Vrus
reprocessamento de instrumentais e materiais sob a
As hepatites B e C foram
estufas com temperaturas prximas a 100C e tempo de
consideradas como infeco de risco ocupacional aos
exposio no padronizada alm da flambagem para as
barbeiros, cabeleireiros e manicures/pedicures em pases
extremidades dos instrumentais. Substncias qumicas
como Itlia, Turquia e Brasil. As provveis fontes de
tambm foram registradas de forma diversificada com
infeco apontadas foram as injrias pele atingindo o
produtos como o lcool 90-99%, querosene, lquido de
leito vascular atravs de lminas, alicates para remoo
Javel e, em concentraes no padronizadas(1-3,6-8,15).
do eponquio (cutcula), palitos e tesouras.
Surpreendentemente, verificou-se que a forma pela
Dois artigos (2/17), os nicos publicados com dados
qual os profissionais se fundamentavam para o uso de
do Brasil, ressaltaram que o brasileiro tem o hbito de
tais produtos qumicos, se dava pelas informaes e
remover o eponquio ou cutcula, no ocorrendo em
orientaes recebidas de vendedores e no de forma
outros pases do mundo(1-2). Prtica esta que potencializa
tcnica, sistemtica ou mediante as recomendaes de
a possibilidade do contato com sangue, por pequenos
rgos de vigilncia sanitria(3).
cortes causados pelos alicates(1-3). No tocante a sorologia
Alm disso, chamou muito a ateno o fato
dos profissionais nos mesmos estudos realizados no
evidenciado em seis artigos que registraram que os
Brasil, verificou-se a positividade sorolgica para VHB e
profissionais
VHC em 10% das manicures e pedicures avaliadas, sendo
mtodo de reprocessamento dos instrumentais (17,5 a
8% para hepatite B (anti-HBc total) e 2% para hepatite C
49% de profissionais) e, sobretudo, desconheciam o
(anti-VHC)(1).
conceito
Na Turquia a prevalncia estimada para
de
entrevistados
no
esterilizao
utilizam
qualquer
desinfeco,
no
hepatite B foi de 39,8% e hepatite C foi 2,8% entre
diferenciando assim os critrios para a indicao de
barbeiros(11).
qualquer um destes processos(1,3,6-8,15).
Um ponto preocupante e, que aumenta o risco de
Sobre o descarte de materiais contaminados como
exposio e de contgio dos profissionais ao HIV, VHB e
luvas,
algodo
com
sangue
VHC, o desconhecimento sobre os mecanismos de
perfurocortantes (lminas, palitos), apenas 12% (2/17)
dispositivos
706
dos artigos analisados enfatizaram este aspecto(3,5).

Assim o descarte destes materiais foi relacionado ao lixo
comum sem qualquer segregao e proteo em
comparao aos demais tipos de resduos. E apenas 2,7%
dos
profissionais
relataram
perfurocortantes em caixas
descarte
de
prprias(3,5).
O uso de EPI e a adeso lavagem de mos,

definidas como medidas de precauo padro foram
tambm negligenciadas pelos profissionais do setor da
beleza e esttica. O uso de luvas, mscara e a prtica de
lavagem de mos foram levantadas em 35% dos artigos
(6/17) e todos avaliaram como baixa adeso(1-7). A adeso
ao uso de avental ou uniformes por barbeiros e
cabeleireiros foi considerado baixo e, ainda no eram
regularmente trocados ou lavados, assim como toalhas
de tecidos utilizadas durante o preparo das unhas dos
clientes(5,7). Destacaram-se em trs artigos (3/17) as
inadequaes sanitrias dos estabelecimentos de beleza
e barbearias, como insuficiente espao fsico, falta de
gua corrente, falta de banheiros e pias para lavagem de
mos, com risco iminente de disseminao microbiana,
inclusive a intestinal(2,5,10).
Estes
resultados
tambm
trazem
tona
possibilidade de que tais inadequaes encontradas

possam configurar em impactos no s no ambiente dos
sales de beleza e esttica, mas em outros locais onde
estes profissionais prestam seus servios como em
domiclios, hospitais e instituies de longa permanncia
para idosos (ILPI), dentre outros. Exemplo destas
proposies podem ser fundamentadas, como os
resultados
de
estudos
acerca
da
disseminao
intrahospitalar de MRSA pela ao profissional de

cabeleireiro, e da transmisso de hepatite B para idosos
de uma ILPI(12,15). As informaes dos artigos de forma
sinptica encontram-se no Quadro 1.
707
Quadro 1: Publicaes associadas biossegurana, risco ocupacional e aos clientes do segmento de beleza e esttica, 1998-2010.
Nvel
evidncia
Autores/ ano/ pas
Delineamento/profissionais
Objetivos
Principais resultados
Gir; Gessolo, 1998,

Brasil
Johnson et al, 2001,
Canad
Takwale et al, 2001,
Reino Unido
Ruddy; Cummins;
Drabu, 2001, Reino
Unido
- Descritivo
- 40 manicures
- Descritivo
- 72 manicures e pedicures
- Estudo de caso
- cabeleireiro
- Descritivo
- avaliar conhecimento de manicures sobre biossegurana

aps o advento da Aids.
- descrever prticas de biossegurana adotada pelos
profissionais.
-conhecimento insuficiente sobre a Aids e meios de esterilizao

incorretos.
- baixa imunizao pelos profissionais, reuso de artigos, baixa adeso
aos EPI.
- descrever dois casos de Tinea capitis.
- infeco adquirida aps visita ao mesmo cabeleireiro
- determinar o cabelo e artigos de cabeleireiros como fonte

de MRSA.
- isolamento de MRSA em artigos usados por cabeleireiros em

hospital.
IV
- determinar a prevalncia de VHB e VHC em barbeiros.
- alta prevalncia de VHB (39,8%) e VHC (2,8%) a maioria sofreu

acidente perfurocortante.
III
- identificar e investigar a disseminao de furunculose por

Mycobacterium fortuitum entre clientes de pedicures.
- 110 clientes apresentaram furunculose, houve imerso de membros

inferiores em bacias aps depilao.
III
- avaliar o papel dos servios de beleza na disseminao de

VHB e VHC.
- aproximadamente 15% VHB e 11,5% de VHC devido a servios de

beleza.
III
-isolar e caracterizar microrganismos de artigos de

pedicures.
- estudar conhecimento de barbeiros acerca do
o risco biolgico associado exposio sangunea.
- identificar fatores relacionados a bito por hepatite B
fulminante em instituio de idosos.
-descrever casos de furunculose em membros inferiores em
pessoas submetidas a atendimento de pedicures.
-verificar o emprego dos protocolos de biossegurana
determinados
-avaliar o conhecimento de barbeiros acerca dos riscos
ocupacionais e identificar prticas passveis de transmisso
microbiana.
- oito espcies bacterianas e cinco fngicas forma isoladas, algumas

patognicas.
- o conhecimento a respeito do risco biolgico ocupacional foi
insuficiente, maioria no vacinados.
- reuso de lminas por cabeleireiro, podlogos e ausncia de
esterilizao ou desinfeco de artigos
- os pacientes haviam depilado a perna previamente ao atendimento
de pedicure, com imerso em bacias.
- presena de artigos contaminados, baixa adeso s determinaes
legais de biossegurana.
- o conhecimento do risco biolgico foi insuficiente, havendo baixa
adeso higienizao de mos, mtodos de reprocessamento de
artigos e EPI.
- identificar casos de MRSA em sales de beleza.
- a disseminao de MRSA atingiu profissionais e clientes.
- avaliar o conhecimento, o comportamento frente ao risco

ocupacional para hepatite B, C e HIV
- profissionais conheciam mecanismo de transmisso microbiana,

usavam mtodos de reprocessamento e EPI incorretamente.
- reprocessamento incorreto, ocorrncia de acidentes
perfurocortante e condutas profilticas inadequadas.
- houve pouca adeso recomendaes de biossegurana, e pouco
conhecimento da transmisso microbiana e, 8% de prevalncia para
hepatite B e 2% para hepatite C.
Candan et al, 2002,

Turquia
Winthrop et al,
2002, EUA
Mariano et al, 2004,
Itlia
Adeleye; Osidire,
2004, Nigeria
Zahraoui-mehadji et
al, 2004, Marrocos
De Schrijver, 2005,
Blgica
Redbord et al, 2006,
EUA
Corrales et al, 2007,
Colmbia
Wazir et al, 2008,
Paquisto
Huijsdens et al,
2008, EUA
Amodio et al, 2009,
Itlia
Arulogun; Adesoro,
2009, Nigeria
Oliveira; Focaccia,
2010, Brasil
- cabeleireiro
- Caso controle
-176 barbeiros
-180 controles
- Caso controle
- pedicures
- 48 pacientes e 56 controles
- Caso controle
- manicures, pedicures,
barbeiros, tatuadores
- 3562 casos e 7221 controles
- Descritivo
- pedicures
- Descritivo
- 150 barbeiros
- Transversal
- podlogo, cabeleireiro
- Estudo de caso
- pedicure
- Descritivo
- 13 sales de beleza
- Descritivo
- barbeiros
- Descritivo
- esteticista
- Transversal
-105 cabeleireiros
- Descritivo
- 45 barbeiros
- Transversal
- 100 manicures e pedicures
- avaliar as medidas de precauo padro entre barbeiros.

- verificar o uso das recomendaes de biossegurana, o
conhecimento da transmisso de VHB e VHC, estimar a
prevalencia sorolgica destes vrus.
IV
IV
IV
IV
III
V
IV
IV
IV
III
IV
III
708
DISCUSSO
VHB apresenta certa resistncia no meio ambiente,
O aspecto cultural de se dar importncia ao atributo
podendo sobreviver por uma semana em amostra de
da beleza, e a facilidade de acesso entre todas as
sangue seco sobre alguma superfcie(18). A disseminao
camadas sociais para usufruir de servios voltados para
do vrus por atividades de cabeleireiro, podlogo,
cuidados da aparncia fsica em compasso com os
barbeiro e manicures tem sido atribuda, provavelmente,
padres de esttica corporal atuais, uma realidade em
como
todo
na
perfurocortantes que deveriam ser de uso nico ou que
economia, no crescimento da indstria de perfumaria e
no foram submetidos a processos de esterilizao
cosmticos
adequados(6,11,14-15).
mundo.
e,
Tal
comportamento
sobretudo
nos
se
reflete
servios
para
embelezamento, cuja prerrogativa a da beleza pessoal

como uma apresentao de maior
impacto(2).
resultado
de
leses
por
materiais
Outro ponto de discusso nas provveis vias de

transmisso ocupacional de hepatites B e C no segmento
No tocante aos profissionais que desempenham as
de beleza e esttica a posio de manicures e
atividades no segmento de beleza e esttica, constatou-
pedicures em negar que causam injrias nos tecidos dos
se uma baixa escolaridade, apesar do crescimento do
clientes
setor. Possivelmente tal fato se deva origem das
profissionais, contudo, confirmam que pequenos cortes
profisses, ao seu no reconhecimento formal em
ocorrem inadvertidamente, sendo que medida que se
muitos pases e, com isso, a no exigncia legal de
tornam mais experientes estes acidentem so menos
qualquer
frequentes(4). O que no se pressupe ser uma afirmativa
formao
tcnica
ou
capacitao
do
profissional para exercer atividade, alm da falta de
com
possvel
sangramento.
Os
prprios
confivel.
orientao e acompanhamento das agncias de sade.
Quanto aos instrumentos, verificou-se que estes se
Assim, pressupe-se que muitos destes profissionais
mantm possivelmente contaminados, pois no so
aprendem a atividade sob orientaes de outros mais
esterilizados e so utilizados em outros clientes e nas
antigos, no adquirindo o conhecimento sobre os
prprias manicures que, de forma geral, tratam de suas
possveis
prprio
unhas com instrumentos usados no estabelecimento. E,
profissional e do cliente, indispensvel para sua
impactos
sade
humana
do
neste contexto, as manicures podem se ferir e entrar em
atuao(2,5).
contato com micro organimos que poderiam ter sido
Os profissionais que trabalham como cabeleireiros,

manicures, pedicures e barbeiros nem sempre passam
por
cursos
recomendaes
ou
de
treinamentos
que
biossegurana.
Esta
abordam
Em relao conduta dos profissionais aps o

acidente com exposio a material biolgico, verificou-se
de
que estes no praticam qualquer medida preventiva.
formao e/ou conhecimento registrada na literatura
Evidenciou-se a grande preocupao em estancar o
evidenciando que os sales de beleza e clnicas de
sangramento pelo uso de hemostasia qumica ou
esttica passam a contribuir na disseminao de micro
mecnica(2-4,8). No entanto, na ocorrncia de acidentes
organismos e doenas que muitas vezes so adquiridas,
envolvendo material biolgico, o protocolo preconizado
mas que acabam no sendo associadas a estes
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e
silenciosa(6,9,12).
pelo Centro para Controle e Preveno de Doenas dos
Muitos so os micro organismos que podem ser
EUA (Center for Disease Control and Prevention - CDC)
beleza(4,9,17).
deveria ser seguido. Isto inclui a lavagem do local
Eles possuem como vias de entrada mais eficientes no
imediatamente com gua corrente, a notificao do
organismo humano a pele e mucosas com abrases ou
acidente e a execuo de exames sorolgicos para
feridas.
deteco do VHB, VHC e para o HIV em profissionais e
ambientes, num processo de transmisso
transmitidos e disseminados por servios de
falta
eliminados por mtodos de reprocessamento(2).
Embora a hepatite B seja transmitida principalmente
cliente-fonte(2,19).
pela via sexual e pelo uso de agulhas contaminadas, h,
Quanto imunoproteo para o VHB, indicado que
entretanto, a notificao de casos sem qualquer
o profissional tenha recebido trs doses da vacina
associao com tais vias, inferindo que outras formas de
especfica, considerado como esquema completo. E para
relevantes(4,11,14).
total surpresa, verificou-se que muitos profissionais do
transmisso sejam
Vale lembrar que o
709
segmento da beleza e esttica no receberam nenhuma
50-80% a necessidade do uso de tal EPI para sua prpria
dose da vacina, ou receberam uma ou duas sem
proteo(2,4). As luvas previnem a contaminao grosseira
completar todo o esquema vacinal de trs
doses(2,5,7).
das mos e a transmisso cruzada de micro organismos
Ministrio da Sade brasileiro desde o ano de 2010
entre profissionais e clientes. Elas devem ser retiradas e
ampliou a abrangncia incluindo manicures, pedicures e
descartadas depois do uso, entre um cliente e outro,
podlogos, independente da idade, no direito de receber
alm de se evitar tocar itens no contaminados ou
gratuitamente(20).
Entretanto,
superfcies no ambiente(19). No Brasil observou-se que
ao que parece, estes profissionais ainda no esto
87,5% das manicures que apresentaram marcador
sensibilizados para a importncia de se vacinar.
sorolgico positivo para hepatite B no usavam luvas
a vacina contra hepatite B
Outro problema, abrangido pela literatura, foi a
descartveis durante execuo de seus procedimentos(2).
baixa adeso dos profissionais do segmento de beleza s
Outro
aspecto
relevante
observado
nas
recomendaes de lavagem de mos, uso de luvas,
publicaes analisadas foram as no conformidades
mscara, culos, avental/capote e descarte adequado de
quanto
material contaminado que devem ser aplicadas na
reprocessamentos.
prestao de cuidados a qualquer pessoa, quando h
definio de conceitos (esterilizao versus desinfeco),
riscos ou na presena de sangue, secrees e excrees
pela ausncia de critrios na indicao dos instrumentais
da pele e/ou mucosas(4-6,12,19).
A indicao da lavagem de mos deve acontecer na
ao
conhecimento
materiais
da
temtica
dos
Fato revelado pela fragilidade na
para
reprocessamento, uso
os
de
diferentes
mtodos
de
produtos qumicos no
presena de sujidades visveis nas mos, antes e aps o
padronizados e no reconhecidos ou indicados com a
uso de luvas, aps a utilizao de instalaes sanitrias e
finalidade do uso observado. Ademais, houve relatos da
entre o atendimento a
clientes(19).
Apesar de ter sido
ausncia de limpeza prvia dos instrumentais ao
verificado que os profissionais da beleza e esttica
processo de desinfeco/esterilizao, uso de diferentes
reconhecem a importncia da lavagem das mos como
mtodos com inteno de esterilizao como luz Ultra
ato de higiene pessoal, no ficou evidente que estes a
Violeta, esferas de vidro aquecidas, lcool 90-99%,
associam como medida de preveno de infeco, no
querosene,
relatando lav-las entre o atendimento de clientes ou
temperaturas e tempo de exposio(2-10,12-13,15-16).
estufa
funcionando
em
diversas
antes de calar as luvas. O fato de no lavar as mos
De acordo com o CDC e Anvisa a classificao dos
aumenta a possibilidade de transmitir e adquirir doenas
artigos por nvel de contaminao deve ser o passo
e o uso de luva no elimina a necessidade de lav-las.
inicial em qualquer processo, para que na sequncia seja
Sabe-se, contudo, que alguns detalhes influenciam na
realizada a sua descontaminao, seguido pela limpeza,
adeso lavagem de mos como a disponibilizao de
enxgue
pias em locais de fcil acesso, prximo a rea de
preconizados (glutaraldedo 2%, hipoclorito de sdio 1%,
trabalho, com dispenseres de sabo lquido e papel
cido peractico 0,2%) ou esterilizao por mtodos
toalha, o que no foi identificado nos sales de
fsicos (autoclave) ou mtodos qumicos (glutaraldedo
beleza(2,19).
2% ou cido peractico 0,2%) alm do armazenamento
A adeso insatisfatria lavagem de mos
em
imerso
reprocessados(3,19).
sade e, sugere-se que a adeso no est diretamente
Verificou-se em um estudo que 100% das manicures
associada ao conhecimento terico, mas incorporao
abordadas, no controlavam o tempo e a temperatura no
desse
processo de esterilizao, sendo que 92% no realizavam
sensibilizao constante dos
hbito,
prtica
diria
profissionais(21).
a limpeza prvia dos instrumentos e apenas 7%
O uso dos EPI protege profissionais e clientes da

exposio
sangue, outros fluidos
fragmentos de unhas
carrear
O mtodo de esterilizao por estufa amplamente

utilizado entre manicures e pedicures. No Brasil apenas
A adeso ao uso de luvas
7,14% dos profissionais entrevistados conheciam o
durante os procedimentos variou entre 5%- 20% dos
tempo de exposio ao agente esterilizante e a
profissionais da beleza apesar dos mesmos avaliarem em
temperatura ideal de esterilizao na estufa. Alm disso,
transmissveis(19).
podem
corpreos e
utilizavam materiais descartveis(2).
micro
organismos
que
desinfetantes
adequado
ao
dispositivos
em
discutida no mbito hospitalar entre profissionais de
conhecimento
dos
gua,
710
bastante divulgado o uso de forninhos, e no estufas
cruzada de micro organismos causadores de doenas de
do tipo forno de Pasteur, que no permitem o uso de
impacto social, como as hepatites e o HIV.
termmetro externo. Outro problema a prtica
Em meio ao risco da disseminao microbiana, aes
habitual de abrir o equipamento antes do trmino do
educativas podem e devem ser implantadas para ampliar
esterilizao(2-3).
processo de
o conhecimento dos profissionais a respeito das
A estufa (forno de Pasteur) possui restries quanto
recomendaes de biossegurana e do risco ocupacional,
ao uso no que se refere ao tempo de pr-aquecimento,
estimulando-os
exposio do material ao processo e cuidados especiais
biossegurana, de higienizao e sade ocupacional,
na sua retirada, evitando-se assim choques trmicos com
levando-se em conta fatores sociais, econmicos e
possvel recontaminao do material submetido a
culturais.
esterilizao.
automticas
Assim
utilizao
de
autoclaves
ser
preferidas
pelo
prticas
de
Aspectos quanto ao desconhecimento e a baixa

adeso s medidas de biossegurana foram encontrados
minimizarem as possibilidades de interferncia no
como o descarte de perfurocortante no lixo comum, a
processo de esterilizao, apesar disso verificou-se que
baixa prtica de lavagem de mos, desconhecimento da
seu uso foi minimamente encontrado (1%-4%) no Brasil
necessidade
pases(2,4).
fato
adeso
de
e em outros
devem
para
de
vacinao
contra
hepatite
B,
E, apesar de no constituir um
desconhecimento dos mecanismos de transmisso de
mtodo recomendado ou aprovado para esterilizao
hepatites e HIV, no indicao dos mtodos de
pela ineficcia na destruio de micro organismos,
reprocessamentos e reutilizaes de instrumentais, uso
inclusive do HIV, o uso de lmpadas do tipo ultravioleta
inadequado de EPI, bem como insuficientes condies
tambm foi
registrado(3-4).
sanitrias
Possivelmente os achados destes estudos ainda
fsicas,
permitindo
contaminaes
aumentando o risco de acidentes.
apresentam limitaes pela constatao de que os
Dada a importncia que os estabelecimentos de
mesmos, apesar de proporem a identificao do
esttica e beleza tm na sociedade, do risco da
conhecimento dos profissionais do segmento de beleza
transmisso de patgenos especficos do sangue, da
acerca das recomendaes de biossegurana, no
subnotificao de doenas de relevncia epidemiolgicas
analisaram os mesmos itens entre si. Outros aspectos
e de impacto na sade pblica, os resultados desta
que merecem destaque se referem notria influncia
reviso reafirmam a importncia de um olhar mais
entre as condutas adotadas, falta de conhecimento
atento dos pesquisadores sobre o risco iminente desta
tcnico identificado, insuficiente formao tcnica, a no
rea de atividade. Refora tambm o incentivo a outras
conformidade no uso de protocolos para exposio
pesquisas sobre a sade ocupacional dos profissionais do
material biolgico pelos profissionais e sobretudo, pela
segmento e sade dos clientes, na identificao de
ausncia de vigilncia deste setor pelos rgos de
acidentes com materiais perfurocortantes, de fatores
vigilncia sanitria, seja para aes de orientao,
intervenientes
informao ou monitorizao de sua aes(3-4,6,8).
biossegurana e, tambm, estimular pesquisas para
adeso
recomendaes
de
subsidiar polticas pblicas para o setor da esttica e

CONCLUSO
Os
tratamentos
beleza no contexto nacional e internacional.

de
beleza
executados
principalmente por manicures, pedicures, cabeleireiros e
FINANCIAMENTO
barbeiros promovem a frequente contaminao de
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas
instrumentais e materiais por sangue e contato com pele
Gerais
ntegra, podendo constituir uma fonte para transmisso
Pesquisador Mineiro - PPM V-00340-11
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[cited 2012 sep 30];12(2):266-71. Available from:
http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n2/v12n2a06.htm.
711
Artigo recebido em 14/07/2011.

Aprovado para publicao em 26/01/2012.
Artigo publicado em 30/09/2012.

Biossegurana e Risco Ocupacional Entre Os Profissionais Do Segmento de Beleza e Esttica

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Biossegurana e Risco Ocupacional Entre Os Profissionais Do Segmento de Beleza e Esttica

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Artigo de Reviso

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

Garbaccio JL, Oliveira AC.

Diante deste contexto este estudo tem como

Os estabelecimentos que prestam servios na rea

questo norteadora a seguinte proposio: identificar a

de beleza e esttica, definidos na Classificao Nacional

produo cientfica mundial em relao ao conhecimento

de Atividades Econmicas do Instituto Brasileiro de

e a adeso s recomendaes de biossegurana entre os

Geografia e Estatstica (CNAE-2.0-IBGE), como servios

profissionais do segmento da esttica e beleza e os

de cabeleireiros e Outras Atividades de Tratamento de

riscos biolgicos a que esto expostos profissionais e

Beleza fazem parte do cenrio atual e contam com um

clientes. A partir dos achados desta reviso espera-se

fornecer subsdios que auxiliem reflexes sobre prticas

seguras na rea de beleza e esttica para profissionais e

esteticistas, pedicures, calistas, trabalhadores de clnicas

Tratou-se de uma reviso integrativa da literatura

Alguns fatores provocaram a expanso destes

com referencial metodolgico prtica baseada em

servios no Brasil a partir da dcada de 1990, como a

evidncias, com base no trabalho do epidemiologista

crescente insero da mulher no mercado de trabalho e

Archie Cochrane, caracterizando-se por uma abordagem

o maior acesso aos meios de comunicao, que

voltada ao cuidado clnico e ao ensino fundamentado no

trouxeram padres de imagem alimentados pela mdia.

conhecimento e na qualidade da evidncia. Com o tema

O resultado foi a sofisticao deste mercado que

levantamento de artigos cientficos, em fevereiro e

necessariamente qualificada dada a facilidade de se

maro de 2011, em peridicos na lngua portuguesa,

ingressar no ramo. No se exige investimento financeiro

inglesa, espanhola por meio das bibliotecas: BVS

considervel nem comprovao da capacitao tcnica.

(Biblioteca Virtual de Sade) e Biblioteca Cochrane

Uma das caractersticas da atividade de esttica

disponibilizadas pelo Portal Capes acessados no mbito

corporal que vem chamando a ateno cada vez mais dos

da universidade. As bases de dados acessadas foram:

Lilacs (Literatura Latino americana e do Caribe em

manipulao de micro organismos que podem se

Cincias da Sade), PubMed, Science Direct, CINAHL e

comportar como agentes potencialmente infecciosos.

Assim, o ambiente e as atividades realizadas nos sales

Para a busca, no houve delimitao temporal das

de beleza e esttica so propcios para a transmisso de

publicaes, uma vez que se trata de um assunto, at

micro organismos, seja por contato direto ou indireto,

ento, pouco estudado. Utilizaram-se os descritores

em conseqncia, normalmente, da precariedade de

infraestrutura e despreparo tcnico dos recursos

(www.decs.bvs.br) nos idiomas portugus, ingls e

humanos. Esse despreparo consequncia quase sempre

espanhol: Centros de Embelezamento e Esttica,

da baixa formao escolar e profissional, alm do

Podiatria, Exposio a Agentes Biolgicos, Precaues

desconhecimento de noes bsicas sobre doenas

passveis de transmisso por contato com micro

Os descritores foram usados isoladamente para

organismos e nos constantes desequilbrios da trade:

avaliar o poder de representatividade do termo no