Los signos son objetivos y los sntomas son subjetivos. Los signos
son las observaciones del mdico, como la advertencia de la agitacin de un paciente; los sntomas son experiencias subjetivas,
como la queja de una persona de sentirse deprimida. En psiquiatna, los signos y los sntomas no estn tan claramente circunscntos como en otros campos de la medicina: con frecuencia se superponen. Debido a esto,ios trastornos en psiquiatra se describen a
menudo como sndromes -una constelacin de signos y sntomas
que juntos ocasionan una afeccin reconocible-. La esquizofrenia, por ejemplo, se considera con mayor frecuencia un sndrome
aue un trastorno es~ecfico.Este conce~to
se emresa en el uso de
los trminos espectro esquizofrPnico o gmpo de las esquizofrenim.
TRMINOS DESCRIPTIVOS
La descripcin de los signos y sntomas en psiquiatra se ha mantenido bastante constante a lo largo de los ailos; sin embargo,
algunos trminos ganan y pierden el favor pblico. En las diferentes ediciones del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
menrales (DSM, Diagnostic and Sratistical Manual of Mental
Disorders), por ejemplo, algunos trminos se han conservado y
otros han desaoarecido. v aleunos tmiinos no son frecuentes en
el DSM y en 1a'~lasi~c~in~ntemacional
de enfermedades (CIE).
En la cuarta edicin del DSM (DSM-IV) se elimin el diagnstico de trastorno mental oreinico en un intento de indicar
que todos los trastornos mentales pueden tener una base biolgica o una causa mdica. As pues, el diagnstico de trastorno
mental orgnico se denomina actualmente <sndrome confusional (delrium), demencia, trastorno amnsico y otros trastornos
cognitivosr. Sin embargo, en la dcima revisin de la Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas de
salud relacionados (CIE-10) se mantiene la cateeora diaenstica de trastornos mentales orgnicos para referirse a estas afecciones.
En un esfuerzo oosterior oara hacer hincaoi en los aspectos
hi,il>gicosde la eniermiilnd mental, el DSM-V y la revisi'n del
texto del DSM-IV (DSM-I\ -TR) excluven del trmino '~siconni"
co. No obstante, sigue apareciendo en la CIE-10 para hacer referencia al hecho de que los acontecimientos o dificultades de la
vida tienen un oaoel imwrtante en la eenesis de muchos trastornos psiquitricis. 'De f o A a similar, en e l DSM se ha elimimado el
trmino neurosis. aue tambin se usa en la CIE-10. Sin embareo.
- ,
ambos trminos 4 r g n i c o y neurosis- se mantienen en el lenguaje habitual de los profesionales sanitarios
Neurosis
La neurosis es un trastorno no psic6tic0, crnico o recurrente, que
se caracteriza sobre todo por ansiedad, aue se experimenta o se
expresa directamente o que se modifica a travs de los mecanismos de defensa; aparece como un sntoma, una obsesin, una
compulsin, una fobia o una disfuncin sexual. En la tercera edi272
Psicosis
El significado tradicional del tdrmino psic6tico pone el acento en
la prdida del sentido de realidad y en el deterioro del fuucionamiento mental -manifestado por ideas delirantes, alucinaciones,
confusin y deterioro de la memona-. En el uso psiquitrico ms
habitual del trmino,psictico es sinnimo de deterioro importante del funcionamiento social v
. oersonal.. aue
. se caracteriza Dor
retraimiento social e incapacidad para desempear los papeles
usuales domstico y profesional.
Otro uso del trmino -basado en conceptos psiwanalticosespecifca el grado de regresin del yo como criterio de enfermedad osictica. Como consecuencia de estos significados mltioles.
el t&mino ha perdido su precisin en la pr&kica c h i c a y en la
investieacin actual.
Segn el American psychiatric zlossary de la American
~ s ~ c h i a t rAssociation,
ic
el &mino p~ictico' significa a grandes
rase.os, deterioro del sentido de realidad. El trmino se ouede usar
para describir el comportamiento de una persona en un momento
determinado o un trastorno mental en el que, en algn momento durante su evolucin, todas las personas con el trastorno presentan un deterioro importante del sentido de realidad. Las
oersonas con un deterioro imwrtante del sentido de realidad
;aloran incorrectamente la exactitud de sus percepciones e ideas,
v hacen inferencias incorrectas sobre la realidad externa. incluso
&ente a evidencias contrarias El trminopsictico no se'aplica a
distoniones menores de la realidad que conciernen a asuntos de
juicio relativo. Por ejemplo, las personas deprimidas que subestiman sus xitos no se describen como psicticas; las personas que
creen que han causado catstrofes naturales s se describen como
psicticas
Los pacientes son algo ms que un conjunto de signos y sntomas Karl Menninger describi hace mis de 35 aos la tendencia
a coleccionar sntomas Y sus efectos posibles de deshumanizacin.
Como si iinticipara cl tlispositivo mstemtico actualmente en liso
en el DSM-IV-TR.escribi: uSi el naciente tienc. ~liearnos
cinco
u
sntoma$podemos'considerarcada ;no de estos sntomas y detectar de este modo la enfermedad que se. caracteriza segn los cinM sntomas Con ello, jvoili!, itenemos el diagnstico!^. Menninger sugiri que la tendencia a tabular los estados de la enfermedad era antittica con la comprensin de la persona que experimenta la enfermedad y quitaba nfasis al enfoque compasivo
hacia el pociente,que es la marca de ley de la psiquiatda. Los algoritmos y rboles de decisin usados en el DSM-N-TR y en los
diversos programas informticos que iegistran signos y sntomas
para aportar un diagnstico resultan tiles; sin embargo, no hay
que olvidar la advertencia de Menninger. La descripcin de los
&nos y los sntomas constituye la ciencTa de lapsiqui&ra;lapericia del observador. su imaeinaci6n creativa v su capacidad emotica son el arte de la psiquiatra.
Por ltimo, tal como el mdico y filsofo William Oster (18491919) dijo de la medicina en general: *Slo se aprende mediante
la experiencia; no se hereda; no se puede dar a conocer. Aprende
a ver, aprende a or, aprende a sentir, aprende a oler y sepas que
slo mediante la prctica puedes convertirte en un experto. As
sucede con la psiquiatra. Se ve la postura en la depresin, se oyen
los neologismos en la esquizofrenia, se huele el alcoholismo y se
aprecia la furia violenta de un paciente. Eventualmente, con la
prctica. el psiquiatra aprende la gama completa de signos y snt o m q pero es raro el psiquiatra que se encuentre con todos ellos
El glosario que se ofrece a continuacin es una lista exhaustiva de signos y sntomas, para cada uno de los cuales se da una definicin o descripcin. La mayora de los signos y sntomas psiquitricos tienen su origen en el comportamiento normal y se pueden
comprender como puntos diversos de un espectro conductual que
va desde lo normal hasta lo patolgico. Se enumeran por orden
alfabtico.
273
274
II
1I
1
8.
----.
8.
Androginia Combinacin en una persona de caractersticas Atona Ausencia de tono muscular. Vase tambin flexibidad&ea.
femeninas y masculinas determinadas dturalmente.
Aumento de iu mido Aumento del inters y el impulso sexuales
Anergia Ausencia de energla.
aura 1) Sensaciones de advertencia, como los automatismos, la
Anhedona Prdida de inters por todas las actividades regula- saciedad gistrica, el sonrojo y los cambios en la respiracin; seures y placenteras,y apartarse de las mismas.Asociada con frecuen- saciones cognitivas y estados de nimo que se experimentan habitualmente antes de un ataque de epilepsia.2) Prdromo sensitivo
cia a la depresin.
Anomia Incapacidad para recordar los nombres de objetos
que precede a la cefalea migraosa clasica.
Anorexia Prdida o disminucin del apetito. En la anorexia nervio- Autoconocimiento Contemplacin de los procesos mentales
sa, el apetito se puede conservar, pero el paciente se niega a comer.
propios para adquirir perspicacia.
Anosognosia Incapacidad para reconocer un dficit fsico en Automatismo a Ias rdenes Trastorno asociado con la catalepsia
en el que las sugerencias se obedecen automticamente.
uno mismo (p. ej., el paciente niega una extremidad paralizada).
Ansiedad Sentimiento de aprensin causado por la anticipacin belle indiffkmce Actitud inapropiada de calma o ausencia de
preocupacin acerca de la discapacidad propia. Se observa en
de un peligro, que puede ser interno o externo.
Ansiedad flotante Ansiedad intenia, dominante v generalida pacientes con tr&.tomo de conversin.
que no estfi vinculada a ninguna idea, objeto o Gutecimiento %loqueo Interrupcin brusca del curso del pensamiento antes de
determinado. Se observa esoecialmeute en trastornos de ansie- aue una reflexin o una idea finalice: despus de una pausa breve. la
persona dice que no recuerda lo que estaba diciendio lo que iba a
dad, aunque se puede ver en algunos casos de esquizofrenia.
Anuineiu Mecanismo de defensa inconsciente primitivo, de decir (conocido tambin como restriccidn mental o aumento de la
naturaleza repetitiva, mediante el cual una persona representa latencia mental). Frecuente en la esquizofrenia y en la ansiedad
simblicamente con su contrario alguna cosa inaceptable que ya intensa.
se ha hecho o contra la cual el yo (s mismo) se ha de defender; BradiMesia Lentitud de la actividad motora, con disminucin
una forma de accin expiatoria mgica, que se observa con fre- del movimiento espontneo normal.
Bradalia Habla anormaimente lenta. Frecuente en la deprecuencia en el T O C
Apata Tono emocional embotado asociado con desapego o sin.
indiferencia; se observa en ciertos tipos de esquizofrenia y en la Bradilexia Incapacidad para leer a una velocidad normal.
depresin.
Bruxismo Rechinamiento o crujidos de los dientes, se produce
Apercepcin Consciencia del significado y la significacin de un generalmente durante el sueo. Se observa en el trastorno de
estimulo sensitivo particular como modificado por las experien- ansiedad.
cias, el conocimiento, los pensamientos y las emociones de uno Cambios del estado de nimo Oscilacin del tono emocional de
mismo. Vase rnmbin percepcin
una persona entre perodos de euforia y perodos de depresin.
Apraxia 1ncapacidadPara;ealizar una actividad motora volun- Catalepsia Afeccin en la que las personas mantienen la posicin
taria intencionada: no se puede explicar por la parlisis o w r otro corporal en la que se les ha colocado; se observa en casos intensos
deterioro motor o senskvo. En ia a p r k a de conrrm~ci6n,un de esquizofrenia catatnica.Tambin se denominaflexibilidod cPrea
paciente no puede dibujar formas bi o tndimensionales
y cereaflexibilitar. VPme tambin automaoSmo n Lss rdenes
Apraxia eonstrnetiva Incapacidad para copiar un dibujo, como Catnpleja Prdida bmsca temporal del tono muscular, que causa debilidad e inmovilidad; la pueden precipitar una serie de estaun cubo, un reloj o un pentgono. debido a una lesin cerebral.
Auro>rimaau a al abras Uso de palabras wnvencionales de una dos emocionales y con frecuencia despus aparece sueo. Se
minera singular inapropiada (metonimia o ulizaciu de palabras observa habitualmente en la narcolepsia.
nuevas formadas oor reelas convencionales de formacin de oala- Catexis En psicoanfilisis, investidura consciente o inconsciente
bras) @. ej., zapatos de mano por g m t e s y medida del tiempo por de energa psquica en una idea, concepto, objeto o persona. Comrelo]); se diferencia del neologismo, que es una palabra nueva cuya piirese con acatexis
derivacin no se puede comorender. Vase tambin v a r a h h
Cansslgin Dolor urente que puede ser de origen orgnico o psAsindesis ~rasiornodel lenguaje en el que el pa>ente combina quico.
ideas e irnigenes desconectadas Se observa frecuentemente en la Cefdilgia Cefalea.
esquizofrenia.
Cenestesia Sensacin interna de la existencia Y estado del pro~ t h a c i sonora
u
Asociacin o discurso dirigido por el sonido pio cuerpo, independientemente de los sentidosxternos.
de una palabra ms aue por su simificado: las palabras no tienen Cidonleiia Parlisis de los msculos de la acomodacin ocular:
una conexin lgica; los juegos de palabras y las rimas pueden se observa, en ocasiones,como un efecto adverso autnomo (efecdominar la conducta verbal. Se observa con mayor frecuencia en to anticolinrgico) de los antipsichcos o los antidepresivos.
la esquiwfrenia o en la mana.
Cueuostauciadad Alteracin del proceso del pensamiento asoAstesin abasia Incapacidad para estar de pie o para caminar de ciativo y del habla en la que un paciente divaga innecesariamente
manera normal, aunque se pueden realizar movimientos normales en detalles y pensamientos inapropiados antes de comunicar la
con las piernas estando en posici6n sentada o acostada. Se obser- idea central. Se observa en la esquizofrenia,los trastornos obsesivos y ciertos casos de demencia. Vase tambin tangeneididad.
va en el trastorno de conversin.
Astereognosia Incapacidad para identificar objetos familiares Claustrofobia Miedo exagerado a los espacios cerrados o cirmediante el tacto. Se observa en el dficit neurolgico. Vae tam- cunscritos.
Cleptomana Compulsin patolgica a robar.
bin amnesia nenrolgica.
Ataxia Ausencia de wordinacin, ffsica o mental. 1) En neuro- Cognicin Proceso mental de conocimientoy de wncienciacin;
loga, se refiere a la prdida de coordinacin muscular. 2) En psi- funcin ntimamente asociada con el juicio.
quiatra, el trmino ataxia intra~sauicahace referencia a la ausen- Coma Estado profundo de prdida de la consciencia del que
h a de coordinacin entre setimcentos e ideas; se observa en la una persona no puede despertar, con reaccin mnima o no de&
table a los estmulos: se observa en los traumatismos o enfermeesouizofrenia v en el TOC intenso.
Atencin Concentracin; aspecto de la consciencia que se Wicu- dades cerebrales, en afecciones sistmicas, como la cetoacidosis
la a la cantidad de esfuerzo ejercido para concentrarse en ciertos diabtica y la uremia, as como en intoxicaciones con alcohol y
aspectos de una experiencia,actividad o tarea. Habitualmente dete- otras drogas. El coma tambien se puede producir en estados catariorada en el trastorno de ansiedad y en el trastorno depresivo.
tnicos y trastornos de conversin intensos.
. .
276
Djd vu ilusin de reconocimiento visual en la que una situacin nueva se percibe incorrectamente como reoeticin de una
experiencia anierior. Vare tambin pnnmnesis. '
8.
278
8.
>
- .
I
1
1
1
inefabidad Estado de euforia en el one las oersonas insisten en mma alterado si el nimbo de accin elegido denota claramente
que su experiencia es inexpresable o indescriptible y que es impo- inadaptacin, procede de decisiones impulsivas basadas en la
sible comunicar a qu se parece a alguien que nunca la ha experi- necesidad de gratificacin inmediata o no concuerda de cualquier
mentado.
otra forma con la realidad determinada oor estndares adultos
Insercin de pensamientos Delirio de que otras personas o fuer- maduros
zas introducen los pensamientos en la propia mente.
Juicio aiteradn Disminucin de la capacidad para comprender
Insomnio Dificultad vara conciliar el sueo o vara
correctamente una situacin Y actuar de manera aooviada
. vermanecer
.
dormido. Puede estar rclaciondo con un trastorno mental o un Labilidad emocional ~ensibilidademocional exceiiva que se
trastorno fsico,^ hicn purde ser un efecto adverso dc In medica- caracteriza por un cambio inestable y rzpido de las emociones
cin; puede ser primario i n d relacionado con ningn facior medi- Latencia del pensamiento Perodo de tiempo entre un pensaco conocido o con otro ir~istornomental). Vase mmbiA;,iinznm- miento y su expresin verbal. Est aumentada en la esqniwfrenia
(v. blwueo) v disminuida en la mana (v. discurso presionado).
nio inicial. insomnio intermedio e msomnio terminal.
del pensaInsomnio 'kcial Dificultad para conciliar el sueo; generalmen- antui d ~soeiaeiones ~lteracin'caracters~ca
te se observa en el trastorno d e ansiedatl. ~ o m ~ r e con
v e insom- miento o el habla en la esquizofrenia;comporta un trastorno de la
progresin lgica de pensamientos, que se maniesta como un
nio intermedio y con insomnio teminal.
Insomnio intermedio Despertar despus de haber conciliado el fallo para comunicarse verbalmente de forma adecuada; las ideas
sueno sin dificultad v lueeo tener dificultad vara volver a dormir. sin relacin ni conexin se desplazan de un tema a otro. Vase
tambin tangenaalidad.
Comprese con ins~mnio-inicialc insomnio i e w i n a l
Insomnio terminal Despertar precoz por La maana, por lo Letologa Olvido momentneo de un nombre o de un sustantimenos 2 h antes de la hora prevista para levantarse. Comphrese vo adecuado. Vdare bloaneo.
con insomnio inicial e insomnio intermedia
Logorrea Habla coherente, copiosa y presionada; conversacin
InteiigenOa Capacidad para aprender y habilidad para recordar, incontrolable. excesiva: se observa en evisodios manacos del trasintegrar de manera constructiva y aplicar lo que uno ha aprendido; torno bipolar Tambin se denomina laquiloga, verbomanh y
cap;cidad para comprender y pa;a pensar ranonahnente.
volubilidad
intoxicacin Trastorno mental cansado m r la ingestin reciente Maaopsia Percepcin falsa de que los objetos son ms grandes
o por la presencia en el organismo de una sustancia exgena que de lo que son realmente. Comprese con miaopsia.
produce un comportamiento inadaptado debido a sus efectos Mana Estado de nimo que se caracteriza por alborozo, agitasobre el sistema n e ~ o s ocentral (SNC). Los cambios psiquitri- cin, hiperactividad, hipersexualidad y aceleracin del pensacos mas frecuentes tienen que ver con alteraciones de la percep- miento y del habla (fuga de ideas). Se observa en el trastorno
cin. de la vigilia, de la atencin, del pensamiento, del juicio, del bipolar de tipo 1 Vme tambin hipomana.
control emocional y del comportamiento psicomotor; el cuadro Manierismo Movimiento arragado, habitual e involuntario.
cinico especfico depende de la sustancia ingerida.
Manipulacin Manejo por
de los pacientes para conseguir
Intrapuntivo Cambio de direccin de la ira hacia uno mismo. Se lo que quieren; caracterstica de las personalidades antisociales
observa habitualmente en pacientes dcl~rimidos.
Melancola Estado depresivo intenso. Se emplea en el trmino
lntrool>ecciniinsinho
. - . Reconocimiciito rninsciente del estado de melancola involuziva wmo trmino descriotivo v tambin en
uno mismo. En psiquiatra, se refiere a la percepcin y conocimien- referencia a un cuadro diagnstico diferente.
to consciente de la propia psicodinmica y de los sntomas de un Memoria Proceso mediaite el cual lo que se ha experimentado
comportamiento inadavtado; es muy. imoortante
vara llevar a cabo o aprendido queda registrado en el SNC (registro), donde persis.
cambios en la personalidad y el comportamiento'.lc una persona.
te con un grado variable de permanencia (retencin) y se puede
Iotroswccin intelectual Conocimiento de 1.1 rzilidad de una recordar o recuperar a voluntad desde este almacenhiento
situacin sin la habilidad para usar ese conocitnieuto con xito (recuerdo). Para los tipos de memoria, vase memoria inmediata,
para efectuar un cambio adaptativo en el comportamiento o para memoria a largo plazO y memoria a corto plazo.
dominar la situacin. Comprese con introspeccin verdadera.
Memoria a corto plazo Reproduccin,rewnocimiento o recuerintrospeccin verdadera 'comprensin de la realidad objetiva do del material percibido,unos minutos despus de la presentacin
de una situacin iunto con el moetu motivacional v emocional inicial. Comprese con memoria inmediata y memoria a largo
para dirigir la situacin o cambiar el comportamiento.
plazo.
introversin Estado en el que las energas de una persona se Memoria a largo plazo Reproduccin, reconocimiento o recuerdirigen hacia el interior de uno mismo, con poco o ningn inters do de experiencias o informacin que se experiment en un pasapor el mundo exterior.
do lejano. Tambin se denomina memoria remota. Comprese con
Imtabilidad Excitabilidad anormal o excesiva, con facilidad de Memoria inmediata v memoria a corto lazo.
desencadenamiento de la ira, contrariedad o impaciencia.
Memoria del
reciente ~ e c u e r d ode acontecimientos de
Jamah vu Fenmeno paramntsico que \e caracteriza por un los Itimos meses.
sentimieniu f;ilso de falta de reconocimientci dc una situacin real Memoria inmediata Reproduccin, reconocimiento o recuerdo
del material percibido unos segundos despus de su presentacin.
que se ha experimentado con anterioridad.
Jergafasia (ensalada de palabras) Mezcla de palabras y frases Comprese con la memoria a largo plazo y con la memoria a corincoherentes, esencialmente incomprensibles, que se observa con to plazo.
frecuencia en casos muy avanzados de esquizofrenia. Vme tam- Memoria reciente Recuerdo de acontecimientos de los ltimos
bin inmherencia.
dias.
Jbilo Estado de nimo que consiste en sentimientos de alegra, Memoria remota Keciicrdo de acontecumentos del piiwdo lejano.
euforia, triunfo y autosatisfaccinu optimismo intenso.Se produ- Metonimia Alteracin del habla. habitual en la esauimfrenia: la
persona afectada utiliza una palabra o frase relacinada w n la
ce en la mana cuando no se basa en la realidad.
Juicio Acto mental por el que se comparan o evalan diversas correcta, pero que no es la usada ordinariamente; por ejemplo, el
opciones en el marco de un wnjunto de valores determinado para oaciente habla de consumir un men en lugar de una comida o se
elegir un rumbo de accin. Si la va de accin elegida concuerda iefiere a perder el pedazo de cuerda de la~onversacin,en lugar
v aproximacon la realidad o con los estndares del comportamiento adulto del hilo de la conversacin. Vase tambin Darafasia .
maduro, se dice que el juicio es intacto o normal; el juicio se deno- cin de palabras.
281
Microcefalia Afeccin en la que la cabeza es inusualmente PPrafPsia Habla anmala en la cual una palabra es sustituida
pequea a consecuencia de un desarrollo cerebral defectuoso y de por otra; la palabra irrelevante en general se parece a la requerila osificacin prematura del crneo.
da en cuanto a la morfologia,el significado o la composicin fonMicropsia Percepcin falsa de que los objetos son ms pequeos tica; la palabra inapropiada puede ser una palabra legtima usada
de lo que realmente son. En ocasiones se denomina alucinacin de fonna incorrecta, como trbol en lugar de mano, o una expresin extraa y sin sentido, como reine en lugar de tren. El habla
liliputiense. Comprese con maaopsin.
Midriasis Dilatacin de las pupilas; en ocasiones se produce parafsica se puede observar en afasias organicas y en trastornos
como efecto adverso autnomo (anticolinrfiw) o de tipo atrop- mentales como la esquizofrenia.Vase tambin metonimia y aproximacin a palabras.
nico de algunos antipsicticos y intidepresivos
Miedo Estado emocional ilcsauadable aue consiste en cambios Paramnesia Alteracin de la memoria en la cual se confunden
psicofisiolgiws en respuesta a una amenaza o un peligro real. realidad y fantasa. Se observa en suefios y en ciertos tipos de
esquizofrenia y trastornos mentales orgnicos; incluye fenmenos
Comprese con d e d a d .
Miembro fantasma Sensacin falsa de que una extremidad que como djd vu y dja entendu, que se pueden producir ocasionalmente en personas normales
se ha perdido en realidad est presente.
Paranoia Sndrome psiquitrico extrao marcado por el deMimica Actividad motora simple e imitativa de la infancia.
Monomana Estado mental que se caracteriza por la preocupa- sarrollo gradual de un sistema delirante muy elaborado y complejo, que por lo general comporta ideas delirantes de persecucin o
cin con respecto a un tema.
Mnsmo Ausencia orghnica o funcional de la facultad de hablar. grandeza, con ouos pocos signos de desorganizacin de la personalidad o trastorno del pensamiento.
Vase tambin estupor.
Mutismo acinm Ausencia del movimiento motor o del habla Parapraxis Acto fallido, como un lapsus o la colocacin errnea de
voluntaria en un paciente que se mantiene aparentemente alerta un artculo. Freud atribuy las parapraxis a motivos inconscientes.
(como se pone de manifiesto por los movimientos oculares). Se Parda Debilidad o parlisis parcial de origen orgnico.
PPrestesia Sensacin tctil anmala espontnea, como la sensaobserva en la depresin psictica y en los estados catatnicos
Narcisismo En la teora psicoanaltica, se divide en primario y cin de ardor, de escozor o de hormigueo.
secundario: el narcisismo primario, la fase infantil prewz del de- Pasaje al acto (acting out) Respuesta conductual a un estmulo
sarrollo de la relacin de objeto. cuando el nio no ha establecido o impulso inconsciente que produce un alivio parcial y temporal
la diferencia entre l mismo y el mundo exterior, y todas las fuen- de la tensin interna; el alivio se consigue por la reaccin a una
tes de placer se consideran de forma no realista como proceden- situacin presente como si fuera la situacin que originalmente
tes de si mismo, lo que da al nio un sentido falso de omnipoten- dio origen al estmulo o impulso. Frecuente en estados lmite.
cia; el narcisismo secundario, cuando la Libido, una vez ligada a Pensamiento abstracto Pensamiento que se caracteriza por la
objetos amorosos externos, se vuelve a orientar hacia uno mismo. capacidad para captar los aspectos esenciales de un todo, para
Vase tambin pensamiento antista.
dividir un conjunto en sus partes y para discernir las propiedades
Negativismo Oposicin o resistencia verbal o no verbal a suge- comunes. Para pensar simblicamente.
rencias y avisos exteriores; se observa habitualmente en la esqui- Pensamiento anosts Pensamiento en el que las ideas son mayorzofrenia catatnica, en la que el paciente se resiste a todo esfuer- mente narcisistas y egoc6ntricai w n nfasis en la subjetividad
u,por moverle o hace lo contrario de lo que le piden.
ms que en la objetividad, y sin relacin con la realidad; se usa de
Neologimo Palabra o frase nueva cuya derivacin no se puede forma intercambiable con autismo y deresmo. Se observa en la
comprender; se observa con frecuencia en la esquizofreNa.Tam- esquizofrenia y en el trastorno autista.
bien se ha usado para significar una al abra construida de forma Pensamiento concreto Pensamiento que se caracteriza por cosas
incorrecta pero cuyo osgen es comprensible (p. ej., zapato de o acontecimientos reales y por la experiencia inmediata, y no por
o construcciones abstracciones;se observa en nios pequeos, en los que han percabeza Dara simificar sombrero).
. pero este t i ~ de
se denominan ms apropiadamente aproximacin de palabras
dido o nunca han desarrollado la capacidad para generalizar
Nihismo Delirio de la no existencia del yo o de una parte del (como en ciertos trastornos mentales cognitivos) y en personas
yo; tambin hace referencia a una actitud de rechazo total de valo- esquizofr~cas.Comprese con pensamiento abstracto.
res establecidos o escepticismo extremo respecto a juicios mora- Pensamiento ilgico Pensamiento que contiene conclusiones
les y de valor.
errneas o contradiccionesinternas; slo es psicopatolgico cumNinfomana Deseo anmalo, excesivo, insaciable en una mujer do es importante y no est causado por valores culturales o por un
dficit intelectual.
de mantener relaciones sexuales. Comprese con sariasis.
Noesis Revelacin en la cual se produce una iluminacin inmen- Pensamiento mgico Forma de pensamiento deresta; pensasa junto con la sensacin de que uno ha sido elegido para dirigir y miento similar al de la fase preoperacional en los nios (Jean Piamandar. Se puede producir en los estados manacos o disociativos. get), en la que los pensamientos, las palabras o las acciones asuObsesin Idea, pensamiento o impulso persistente y recurrente, men poder (p. ej., para cansar o evitar acontecimientos).
que no se puede eliminar de la consciencia mediante la lgica o el Percepcin Apreciacin consciente de elementos del entorno
razonamiento; las obsesiones son involuntarias y egodistnicas. mediante el procesamiento mental de estmulos sensitivos; en ocasiones se usa en un sentido ms amplio para referirse al proceso
Vase tambin compulsin.
Ofuscamiento de la consciencia Cualquier alteracin de la cons- mental mediante el cual toda clase de datos, intelectuales,emociociencia en la que la persona no est totalmente despierta, alerta y nales y sensitivos se organizan significativamente. Vase tarnbien
orientada. Se produce en el sndrome confusional,en la demencia apercepcin.
Perseveraan 1) Repeticin patolgica de la misma respuesta a
y en el trastorno cognitivo.
Orientacin Estado de percepcin de uno mismo y del entorno diferentes estimulos,como en una repeticin de la misma respuesta verbal a preguntas diferentes2) Repeticin persistente de palaen manto al tiempo, el lugar y la persona.
bras o conceptos especficos en el proceso del habla. Se observa
Panfobia Miedo arrollador de cualquier cosa.
Pnico Ataque agudo e intenso de ansiedad asociado a una des- en trastornos wgnitivos, en la esquizofrenia y en otras enfermedaoreanizacin de la personalidad: la ansiedad es abrumadora Y se des mentales Vase tambin verbigeraan.
Perspicacia alterada Disminucin de la capacidad para comacompaa de sentimientos de ruina inminente.
prender la realidad objetiva de una situacin.
Pantomima Gesticulacin; psicodrama sin el uso de palabras
282
8.
Signos vegetativos En la depresin, denota sntomas caractersticos, como la alteracin del sueo (especialmente, despertar precoz por la maana), disminucin del apetito, estreimiento, prdi<la de peso y disminucin dc 1.i respuesta sexual.
S i i i i l ~ o l i ~ a ~ Mecanismo
o
Jc Jefsnsa inwnscienic i>or cl cual
una idea o un objeto es sustituido por otro debido a algn aspecto o cualidad comiin en ambos; se basa en la similitud y la asociacin; los smbolos creados protegen a la persona de la ansiedad
que puede estar ligada a la idea o al objeto original.
Simulacin Fingimiento de una enfermedad para conseguir un
obietivo determinado, como, por
. eiemplo,
. . evitar una responsabilidd incmoda.
Simnltanaenosia Deterioro de la oerceocin o la inteeracin de
estmulos visuales que aparecen simultneamente.
Sinestesia Situacin en la cual un estmulo sensitivo se percibe
como correspondiente a un sentido distinto, como cuando un
sonido produce una sensacin de color.
Somatoagnosia Incapacidad para reconocer una parte del propio
cuerpo como propia (tambin denominada ignorancia del cuerpo y auroagnosia).
Somnolencia Adormecimiento o amodorramiento patolpico
del que se puede despertar a un estado de consciencia normal.
Submaan Mecanismo de defensa inconsciente mediante el
cual la energa asasociada con estmulos o impulsos inaceptables se
desva a cauces personalmente y socialmente aceptables; a diferencia de otros mecanismos de defensa. ofrece una matificacin
mnima del estmulo o impulso instintivo.
Sngesonabidad Estado de obediencia am'tica de la irluencia
o de aceptacin acrtica de una idea, creencia o actitud; se observa habitualmente en personas con rasgos hist8ricos.
Sn~resin Acto consciente de controlar e inhibir un imoulso.
emocin o idea inaceptable; se diferencia de la represin en que
la repres~nes un proceso inconsciente.
Sustitucin Mecanismo de defensa inconsciente por medio del
cual una persona sustituye un deseo, impulso, emocin u objetivo
inaceptable por otro ms aceptable.
Tangenanlidad Forma de hablar oblicua, que se aparta del tema
principal o incluso irrelevante en la que la idea central no se
comunica.
Tvrtnmudeo Repeticion o prolongacin frecuente dc un sonido o
sflnb;i,queda lugar a una alterlicin notable de la fluidez del habla.
~ e m b l i r ~lteracinrtmica del movimiento, que habitualmente
es ms rpido que un golpe por segundo;generalmente, el temblor
disminuye durante los perodos de relajacin y sueo, y aumenta
durante los perodos de ira e incremento de la tensin.
Tensin Agitacin fisiolgica o psquica, desasosiego o presin
hacia la accin; alteracin desagradable en el estado mental o fsico que busca alivio a travs de la accin.
Temor o pavor Ansiedad masiva o invasiva, relacionada generalmente con un peligro especw.
Tinnitus Ruidos en uno o en los dos odos, como timbrazos
zumbidos o chasquidos; efecto adverso de algunos psicofnnacos.
Trsnce Estado de reduccin de la consciencia v la actividad.
semeiante al sueo.
Trastrno del pensamiento Toda alteracin del razonamiento
oue afecta al leneuaie.
. . la comunicacidn o el contenido de la reflexin; es la caracterstica distintiva de la esquizofrenia. Sus manifestaciones varan desde un simple bloqueo y circunstancialidad
ligera hasta la prdida profunda de las asociacioneq incoherencia
e ideas delirantes; se caracteriza por un fracaso para seguir reglas
. .
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