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UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
MARACAY VENEZUELA

CRITERIOS Y CARACTERSTICAS DE TRASTORNOS


PSICOPATOLGICOS RESUMIDOS PARA DINAMICA GRUPAL TIPO
ROLE PLAY

PSICOLOGA CLNICA I
DOCENTE: LCDA. LISSETTE LEN

ESTUDIANTE: JOSHUA VELSQUEZ

SAN JOAQUN DE TURMERO, OCTUBRE 2014

Trastornos por Dficit de Atencin y


Comportamiento Perturbador

Trastorno Negativista Desafiante (313.81dsm-iv F91.3cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial

A. Aparicin frecuente de:


1. Accesos de clera
2. Discusin con adultos.
3. Desafo o negacin ante mandatos de
figuras de autoridad.
4. Ejecutar actos perturbadores para otros
de manera deliberada.
5. Culpar a otros de errores propios o
problemas de comportamiento.
6. Sensibilidad negativa ante la
perturbacin de otros.
7. Ira y resentimiento.
8. Rencor y venganza.
B. Deterioro significativo de los contextos
familiar, social, laboral o acadmico.
C. No se diagnostica en caso de presencia
de Tx. Psictico o del nimo, Tx. Disocial o
Antisocial de la Personalidad (+18 aos)

A. Patrn conductual hostil,


oposicionista, desafiante, provocador de
duracin mayor a 6 meses; con
frecuencia:
1. Incurre en pataletas.
2. Discute con figuras de autoridad.
3. Desafa activamente a figuras de
autoridad y se rehsa a cumplir
demandas u rdenes.
4. Molesta a otras personas
deliberadamente.
5. Culpa a otros de sus errores propios o
mal comportamiento.
6. Susceptibilidad significativa, se
molesta fcilmente.
7. Colrico y Resentido
8. Rencoroso y Vengativo.
B. *DSM-IV

Es un trastorno de menor gravedad en

C. y D. *DSM-IV

comparacin a los trastornos disociales;


no hay agresin (por lo general) hacia
seres vivos (personas, animales); sin
presencia de robo, fraude, dao a la
propiedad pblica/privada; NO se Dx.
Tx.

Negativista

incidencia

de

Desafiante
indicadores

si

hay

del

Tx.

Disocial. Cuando hay presencia de Tx.


Psictico o del nimo y hay indicadores
de 313.81 NO se Dx. de manera
separada. Se debe diferenciar de las
conductas TDAH. En caso de Retraso
Mental, solo Dx. si el comportamiento
negativista

supera

la

frecuencia

esperada significativamente. Tomar en


cuenta si el individuo yace en el perodo
de la Adolescencia. NO Dx. en caso de
Tx. Lenguaje o de Desarrollo salvo que
rebasen los lmites esperados en la
frecuencia comportamental.

Cleptomana (312.12dsm-iv F63.2cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

A. Dificultad recurrente para el control


de impulsos, especficamente en accin
de hurtar cualquier objeto,
indiferentemente si es necesario o no
para el uso personal del individuo o por
su valor econmico.
B. Sensacin de tensin creciente antes
del robo.
C. Cuando se lleva a cabo el robo,
surge una sensacin de bienestar,
gratificacin o liberacin.
D. El robo no se comete como
consecuencia de una clera o
venganza, tampoco se explica por
consecuencia de ideas delirantes o
alucinaciones.
E. No se explica mejor por la presencia
de un Tx. Disocial, episodio manaco o
Tx. antisocial de la personalidad.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

A.
B.
C.
D.
E.

*Igual Criterio A13 DSM-IV


*Igual Criterio A13 DSM-IV
*Igual Criterio A13 DSM-IV
*Igual Criterio A13 DSM-IV
*Igual Criterio A13 DSM-IV

Diagnstico Diferencial:

- Se distingue de actos ordinarios


de robo o sustraccin de pequeos
objetos en tiendas.
- Puede haber simulacin del Tx.
cuando hay un proceso legal-criminal
en progreso y as evitar penas
considerables.
- Se distingue de los Tx. Antisocial de
la Personalidad y Disocial por la
ausencia de comportamientos
agresivos y destructivos y necesidad
directa por el robo de un objeto en
particular.
- No se explica mejor por consecuencia
de demencia, esquizofrenia, episodio
manaco, entre otros Tx. que generen
comportamientos no adecuados que
involucren el hurto de objetos.

Trastorno Disocial de la Personalidad (301.7dsm-iv F60.2cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

Tres (o ms) comportamientos caractersticos deben haber aparecido


durante los ltimos 12 meses y por lo menos un comportamiento se
habr dado durante los ltimos 6 meses.

A. Patrn comportamental repetitivo y persistente


que viola los derechos primarios de otras personas
y normas sociales propias de la edad y cultura. Se
caracteriza por la presencia de 3 (o ms) de los
siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y
por lo menos de un criterio durante los ltimos 6
meses:

- Se diferencia del Tx.


Negativista Desafiante debido a
la persistencia en formas de
comportamiento muy graves y
destructivas.
- En caso de TDAH, no
diagnosticarse el Tx. Disocial
salvo que el sujeto cumpla con
los criterios ms significativos.
En tal caso, Dx. ambos.
- Diferenciarse del Tx. Manaco
y sus fases de irritabilidad e
impulsividad; en caso de
coexistir criterios para ambos,
Dx. los dos.
- Tomar en cuenta el Dx. de Tx.
adaptativo si los
comportamientos y sus
consecuencias son clnicamente
significativos pero no cumplen
con los criterios de otros Tx.
especficos.
- Solo Dx. como Tx. Disocial
cuando los problemas
comportamentales son
repetitivos y persistentes
alterando las reas sociales,
acadmicas y laborales del
sujeto.
- En sujetos con +18 aos slo
se Dx. Tx. Disocial si no se
cumplen adems los criterios
clave del Tx. Antisocial.

A. Violacin de los derechos bsicos de os otros y/o normas


sociales primordiales dependiendo de la edad del sujeto. Todo
esto bajo un patrn de comportamiento persistente y repetitivo.
Los comportamientos se dividen en 4 grupos:
A-A7. Comportamiento agresivo que causa dao fsico o
amenaza con l a personas o animales.
A8-A9. Dao a la propiedad privada o pblica a travs de
comportamiento no agresivo.
A10-A12. Fraudes y/o robos.
A13-A15. Violaciones graves de las normas.
B. Deterioro clnico significativo de la actividad social, acadmica
o laboral.
C. Este Tx. puede Dx. en individuos +18 aos pero no cumple con
un Tx. Antisocial de la Personalidad.
Comportamientos:
A1. Emplear comportamiento amenazante, fanfarrn e
intimidatorio.
A2. Iniciar peleas fsicas con frecuencia.
A3. Utilizar algn tipo de arma para causar dao fsico grave.
A4. Ser cruel fsicamente con las personas.
A5. Ser cruel fsicamente con los animales.
A6. Robar enfrentndose a una vctima.
A7. Forzar a otro a una actividad sexual (violacin/abuso).
A8. Destruccin deliberada de la propiedad privada/pbica.
A9. Otros modos de destruccin de la propiedad: vandalismo e.j.
A10. Los fraudes o robos se basan en irrumpir en lugares (autos,
casas, locales, etc.)
A11. Rompimiento de promesas con el fin de engaar
intencionalmente, obtener bienes y favores, etc.
A12. Robar objetos de valor sin enfrentamiento.
A13. Si el sujeto es menor a 13 aos, permanece en horas
nocturnas en sitios ajenos a su hogar a pesar de normas.
A14. Fugas de casa durante la noche (en caso de -13 aos)
A15. Creacin de bandas en la escuela desde los 13 aos.

A.1 *Igual Criterio A1 DSM-IV


A.2 *Igual Criterio A2 DSM-IV
A.3 *Igual Criterio A3 DSM-IV
A.4 *Igual Criterio A4 DSM-IV
A.5 *Igual Criterio A5 DSM-IV
A.6 *Igual Criterio A6 DSM-IV
A.7 *Igual Criterio A7 DSM-IV
Destruccin de la Propiedad
A.8 *Igual Criterio A8 DSM-IV
A.9 *Igual Criterio A9 DSM-IV
Fraudulencia o Robo
A.10 *Igual Criterio A10 DSM-IV
A.11 *Igual Criterio A11 DSM-IV
A.12 *Igual Criterio A12 DSM-IV
Violaciones Graves de Normas
A.13 *Igual Criterio A13 DSM-IV
A.14 *Igual Criterio A14 DSM-IV
A15 *Igual Criterio A15 DSM-IV
B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
Tipo dependiendo de Edad de Inicio
- Inicio Infantil: Cumplir al menos 1 criterio (antes
de los 10 aos)
- Inicio Adolescencia: Ausencia de indicadores
antes de los 10 aos.
Gravedad: Leve (No Dx.) / Moderada (Dx.) /
Grave (Dx.)

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (314.xxdsm-iv F90.xxcie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A. Patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad que posee


frecuencia y gravedad superiores a las de un individuo normal.
A1a. Las deficiencias en la atencin pueden manifestarse en las reas de actividad
del sujeto; hay dificultad de concentracin.
A1b. La dificultad del mantenimiento de atencin provoca la no finalizacin de las
tareas o actividades a realizar. Hay una elaboracin sucia y descuidada.
A1c. El sujeto aparenta no estar en tiempo y espacio en sus actividades; no escucha,
no ve.
A1d. No hay seguimiento de instrucciones, se intercalan las tareas unas con otras sin
que alguna tenga conclusin.
A1e. Falta de organizacin en tareas y actividades.
A1f. Evitacin de actividades que exijan mantenimiento de atencin, concentracin o
dedicacin personal y esfuerzo mental; hay desagrado y sensaciones aversivas en
caso de realizarlas.
A1g. Los materiales y herramientas a utilizar en la realizacin de las actividades se
hayan dispersos, deteriorados o perdidos.
A1h. Hay prdida de la atencin y concentracin significativas ante estmulos
ambientales que no poseen importancia.
A1i. Suelen ser olvidadizos.
A2a. La hiperactividad se manifiesta por inquietud e intranquilidad del individuo en el
asiento.
A2b. No permanece sentado y se mueve de su asiento.
A2c. Carreras y saltos en situaciones inadecuadas para ello.
A2d. Dificultad para experimentar y jugar tranquilamente en actividades de ocio.
A2e. No hay prdida aparente de energa, parece un motor.
A2f. Habla excesivamente.
A2g. Impulsividad manifiesta por impaciencia, se dan respuestas precipitadas sin
capacidad de aplazamiento.
A2h. Incapacidad para esperar el turno.
A2i. Las interrupciones empiezan a generar malestar a otros en situaciones sociales,
acadmicas o laborales.
B. Muchos sujetos son Dx. habiendo tenido los sntomas durante aos.
C. Los sntomas deben provocar problemticas al menos en dos ambientes o
contextos.
D. Deben de haber pruebas o evidencias claras de interferencia en la actividad social,
acadmica o laboral.
E. No aparece en el transcurso de un Tx. Generalizado del Desarrollo, Esquizofrenia u
otro Tx. psictico. No se explica mejor por ningn otro Tx. mental.

Trastorno Hipercintico
1. Los rasgos principales son un
dficit
de
atencin
y
la
hiperactividad. El Dx. requiere
presencia de ambos en ms de
una situacin.
2. El Tx. de atencin se manifiesta
ante la interrupcin prematura de
la ejecucin de tareas y la no
finalizacin de estas.
3. Saltarse de una tarea a otra
mostrndose cada vez ms
interesado por la siguiente, y as
sucesivamente.
4. La hiperactividad representa
inquietud excesiva, sobretodo en
momentos que requieren de
calma.
5. Verborrea, alboroto, inquietud
general,
gesticulaciones
y
contorsiones significativas.
6. Las conductas abruptas,
hipercinticas y de desatencin se
generan en contextos donde se
requiere
el
mximo
de
autorregulacin comportamental
por parte del individuo.
7. Desinhibicin en la relacin
social, falta de prudencia en
situaciones
de
peligro,
impulsividad
en
el
quebrantamiento
de
algunas
normas sociales.

- Dificultad de diferenciacin en la
primera infancia por presentarse
sntomas similares.
- En caso de un bajo CI en centros
acadmicos inadecuados para la
condicin, Dx. un posible Retraso
Mental en lugar de un TDAH.
- Ante ambientes acadmicos poco
estimulantes y nios con alto CI, la
inatencin puede deberse a lo
primero.
- Diferenciar actitudes negativistas de
las actitudes de negacin y evitacin
del TDAH.
- No se Dx. con TDAH si los sntomas
son mejor explicados por la presencia
de otro Tx. Mental, Tx. Generalizado
del Desarrollo o un Tx. Psictico.
- No Dx. en caso de consumo de
sustancias.

Trastornos de la Personalidad

Trastorno Antisocial de la Personalidad (301.7dsm-iv F60.2cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

B. El sujeto debe tener al menos 18 aos


para poder ser Dx.
C. Poseer historia sintomatolgica de
algunos indicadores disociales antes de los
15 aos.
A1. No hay adaptacin a las normas
sociales ni al cdigo de comportamiento
legal.
A2. Uso de la mentira, extorsin y
manipulacin de los dems para conseguir
llevar a cabo intereses u obtener placer.
A3. Impulsividad ante la incapacidad de
planificacin.
A4. Irritabilidad y agresividad. Tendencia a
peleas fsicas repetidas, realizacin de
actos de agresin.
A5. Despreocupacin por la propia
seguridad o la de los dems.
A6. Irresponsabilidad contina y extrema.
A7. No existe sentimiento de culpa ante las
consecuencias de los actos realizados.

A. Patrn general de desprecio y


violacin de los derechos de los dems
que se presenta desde la edad de 15
aos; debe cumplir 3 o ms de los
indicadores siguientes:

- No se establece Dx. si el sujeto es menor


de 18 aos y se sabe de pocos indicadores
antisociales antes de los 15 aos.
- No se establece Dx. cuando el adulto
posee un Tx. asociado a consumo de
sustancias salvo que los indicadores de Tx.
Antisocial hayan emergido desde la
infancia y continuado hasta la adultez.
- Si el comportamiento social solo aparece
durante el transcurso de una esquizofrenia
o episodio manaco, no se Dx. con Tx.
Antisocial de la Personalidad.
- Si se Dx. este Tx. a la par con otros,
pueden diagnosticarse todos en sus ejes
respectivas.
- Puede haber comorbilidad con otros Tx.
como el histrinico y narcisista pero
ninguno de estos comparte los criterios de
engao, agresividad con dao fsico,
necesidad de admiracin o vanidad.
- En la presencia de un Dx. de Tx.
Antisocial + Paranoide, se debe tomar en
cuenta que los comportamientos sern
producto del deseo de venganza en la
mayora de los casos.
- El comportamiento delictivo poco tiene
que ver con este Tx. pues no cumple con
los criterios ms importantes para realizar
el Dx.

1- *Igual Criterio A1 DSM-IV


2- *Igual Criterio A2 DSM-IV
3- *Igual Criterio A3 DSM-IV
4- *Igual Criterio A4 DSM-IV
5- *Igual Criterio A5 DSM-IV
6Irresponsabilidad
persistente.
Incapacidad para mantener un puesto de
trabajo, hacerse cargo de obligaciones
econmicas, etc.
7- *Igual Criterio A7 DSM-IV
B. Igual Criterio B DSM-IV
C. Igual Criterio C DSM-IV
D. No aparece exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia o
episodio manaco.

Trastorno Esquizoide de la Personalidad (301.20dsm-iv F60.1cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

A1. Ausencia de deseos de intimidad,


conformacin de una familia o formar parte
de un grupo social.
A2. Aislamiento social, centralizacin en s
mismos, preferencia por actividades que no
impliquen contacto con otros.
A3. Ausencia de deseos por tener
relaciones sexuales con otras personas.
A4. Disfrutan pocas o ninguna actividad.
A5. Reduccin de sensacin de placer a
partir de experiencias sensoriales,
corporales o interpersonales.
A6. Indiferencia ante la crtica, aprobacin u
opinin de los dems.
A7. Gesticulacin y lenguaje mmico
limitado.
B. No debe Dx. si este Tx. aparece en el
transcurso de una esquizofrenia, Tx. del
estado de nimo con sntomas psicticos,
otros Tx. psicticos o Tx. generalizado del
desarrollo. Tampoco se Dx. ante la
presencia de enfermedades neurolgicas.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A. Distanciamiento en las relaciones


sociales, restriccin de la expresin
emocional a nivel interpersonal. Inicio en
la edad adulta. Multicontextual.

- Se diferencia de Tx. Delirante, Esquizofrenia y


Tx. del Estado de nimo debido a la
persistencia en los perodos alucinatorios y
psicticos.

A1- *Igual Criterio A1 DSM-IV


A2- *Igual Criterio A2 DSM-IV
A3- *Igual Criterio A3 DSM-IV
A4- *Igual Criterio A4 DSM-IV
A5- Carece de amigos ntimos;
relacin nica con pariente(s) de primer
grado.
A6- *Igual Criterio A6 DSM-IV
A7Frialdad,
distanciamiento/aplanamiento
de
la
afectividad.
B. *Igual Criterio B DSM-IV

- Para Dx. adicionalmente con otro Tx, el Tx.


Esquizoide de la Personalidad debe haberse
manifestado antes de iniciarse los sntomas
psicticos y cuando estos estn en remisin, las
caractersticas esquizoides deben continuar.
Diagnosticar en Eje I y II.
- Hay dificultad para distinguir este Tx. entre Tx.
Autista y Asperger en sus formas leves.
- Diferenciar del consumo crnico de sustancias
y/o por los efectos directos de una enfermedad
mdica.
- Diferenciar Tx. de la personalidad unos de
otros a travs de sus caractersticas individuales
resaltantes.
- Si se presentan otros Tx. de la personalidad
adems del esquizoide, diagnosticarlos a todos
en su respectivo eje.
- Se diferencia respectivamente del Tx.
Esquizofrnico Paranoide y del Tx.
Esquizotpico por la ausencia de ideas
paranoides y fallos en la percepcin.
- El distanciamiento social presentado en el Tx.
de la Personalidad por Evitacin y TOC se
diferencian por el hecho de que el Tx.
Esquizoide posee nulos deseos de interaccin
social o interrelacin con el otro.

Trastornos del Estado de nimo

Episodio Depresivo Mayor (296.xxdsm-iv F3x.xcie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A1. Duracin de al menos dos semanas; El


sujeto se describe a s mismo como
deprimido, triste, desesperanzado,
desanimado, como en un pozo.
A2. Anhedonia.
A3. Prdida o ganancia anormal en el peso y
cambios drsticos en el apetito.
A4. Insomnio.
A5. Enlentecimiento psicomotor o agitacin.
A6. Falta de energa, cansancio y fatiga.
A7. Sentimiento de culpa, inutilidad,
evaluaciones no realistas del propio valor.
Preocupaciones o rumiaciones de culpa por
sucesos pasados sin importancia.
A8. Capacidad disminuida para pensar y
tomar decisiones.
A9. Pensamientos de muerte, ideacin
suicida y tentativa suicidas.
B. No se Dx. como Tx. Depresivo Mayor si
hay criterios propios de Episodio Mixto.
C. Deterioro de las reas laboral, acadmico,
social, familiar del sujeto.
D. No es consecuencia directa de los efectos
fisiolgicos de una enfermedad mdica.

A. Deben existir al menos cinco


(o ms) indicadores durante un
perodo de 2 semanas
consecutivas; los sntomas
deben ser (1) estado de nimo
depresivo o (2) anhedonia:
1- *Igual Criterio A1 DSM-IV
2- *Igual Criterio A2 DSM-IV
3- *Igual Criterio A3 DSM-IV
4- *Igual Criterio A4 DSM-IV
5- *Igual Criterio A5 DSM-IV
6- *Igual Criterio A6 DSM-IV
7- *Igual Criterio A7 DSM-IV
8- *Igual Criterio A8 DSM-IV
9- *Igual Criterio A9 DSM-IV
B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
D. *Igual Criterio D DSM-IV
E. *Igual Criterio E DSM-IV

- Hacer distincin de Tx. del estado de


nimo producto de enfermedad mdica.
- En caso de haber Tx. Depresivo Mayor
conjuntamente con enfermedad mdica,
hacer diagnstico en el Eje I y Eje III.
- Descartar Tx. del estado de nimo
inducido por sustancias.
- En personas ancianas, realizar
evaluaciones mdicas para verificar
posibles demencias, deterioro de otras
funciones cognitivas antes de Dx. como
Tx. Depresivo Mayor.
- Descartar Episodio Mixto si hay
confusin debido a sntomas de
irritabilidad.
- Tomar precaucin ante presencia de
TDAH para no confundir irritabilidad con
estado de nimo deprimido. Sin
embargo, de existir ambos
aisladamente se Dx. los dos.
- Descartar en procesos de tristeza
normales; duelo por prdida sin
disfuncionalidad o impacto negativo
clnico; estrs social (Tx. Adaptativo con
depresin).

E. No se Dx. en caso de presentar duelo


por prdida salvo que existan indicadores
suicidas, pensamientos de inutilidad, etc.

Trastorno Ciclotmico (301.13dsm-iv F34cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A. Alteraciones en el estado de nimo de


tipo fluctuantes que comprenden perodos
representados por numerosos sntomas
hipomanacos y numerosos sntomas
depresivos. No entran dentro de un Dx. de
episodio manaco o depresivo.
B. Debe tener una duracin de 2 aos (1
ao para nios/adolescentes) y los
intervalos asintomticos tienen una
duracin inferior a 2 meses.
C. Solo se Dx. como Tx. Ciclotmico cuando
en el perodo de 2 aos no surgen
episodios completos manacos, depresivos
o mixtos.
D. No se establece diagnstico si las
fluctuaciones son atribuibles a cualquier tipo
de Tx. psictico, delirante, esquizofrenia,
esquizofreniforme.
E. No es producto del efecto directo de una
sustancia o enfermedad mdica.
F. Deterioro laboral, social y acadmicos
significativo a pesar de mostrar mejora en
los episodios hipomanacos.

A. Presencia durante al menos 2 aos de


numerosos perodos de euforia y
numerosos perodos de depresin los
cuales no cumplen con un criterio de
episodio depresivo mayor. La duracin en
nios y adolescentes debe ser de al
menos 1 ao.
B. Durante el perodo de ms de 2 aos,
la persona no ha dejado de presentar los
sntomas fluctuantes (euforia -depresivo)
durante un tiempo superior a 2 meses.
C. Igual al Criterio C DSM-IV
D. Igual al Criterio D DSM-IV
E. Igual al Criterio E DSM-IV
F. Los sntomas generan un malestar
clnicamente significativo a la vez que
generan un deterioro en las reas laboral,
social, acadmico u otras reas
importantes de la vida del sujeto.

- Debe Dx. como Tx. del Estado de nimo


debido a Enfermedad Mdica cuando las
alteraciones del estado de nimo son
producto de los efectos fisiolgicos de una
enfermedad mdica especfica y crnica.
- Si se Dx. el Tx. Ciclotmico y hay una
enfermedad mdica presente cuyos efectos
fisiolgicos son independiente de los
sntomas anmicos, se diagnostica el Tx.
Ciclotmico en Eje I y la enfermedad en el
Eje III.
- En el caso de consumo de sustancias,
debe Dx. como Tx. del estado de nimo
inducido por sustancias puesto que los
efectos de estas sustancias afectan
directamente el estado de nimo.
- Ante la presencia de un Tx. Bipolar I o II
con ciclos rpidos se Dx. junto con el Tx.
Ciclotmico. Se realiza esto siempre que
existan episodios afectivos completos.
- El Tx. Lmite de la Personalidad posee
una fenomenologa similar al Tx.
Ciclotmico, sin embargo, si este se
presenta y se cumplen ambos criterios, se
Dx. ambos.

Nota: la hipomana se cambia a euforia.

Trastorno Distmico (300.4dsm-iv F34.1cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

A. Estado de nimo crnicamente


depresivo que se presenta durante la mayor
parte del da y en la mayora de los das
durante al menos 2 aos.
B. En nios: estado de nimo irritable y la
duracin exigida es slo de 1 ao. En
general, durante los perodos de nimo
depresivo hay al menos otros dos sntomas:
prdida o aumento del apetito, insomnio o
hipersomnia, falta de energa o fatiga, baja
autoestima, dificultades en la concentracin
y toma de decisiones, y sentimientos de
desesperanza.
C. A lo largo de los 2 aos (1 ao en
nios/adolescentes) los intervalos
asintomticos no superan los 2 meses.
D. Solo se puede Dx. este Tx. cuando ha
habido ausencia de episodios depresivos
mayores.
E. No se Dx. este Tx. si ha habido en la
historia del sujeto episodios manacos,
mixtos o hipomanacos. Adicionalmente, si
cumple los criterios del Tx. Ciclotmico, se
Dx. este en lugar del Tx. Distmico.
F. No se Dx. si es causa directa de un
episodio psictico (transcurso).
G. No se explica mejor mediante la
presencia de enfermedad mdica o
consumo de sustancias.
H. Deterioro clnico significativo de las
reas de actividad del sujeto.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Distimia
1. Depresin ansiosa persistente.
2. Neurosis depresiva.
3. Trastorno de la personalidad
depresiva.
4. Depresin Neurtica (+2 aos de
duracin/1 ao en adolescentes/nios).
**Se incluyen los mismos criterios del DSM-IV
con respecto a la presencia de una
enfermedad mdica, consumo de sustancias,
y el aspecto del deterioro clnico significativo.

Diagnstico Diferencial:
- Dificultad de Dx. debido a su similitud con
el Tx. Depresivo Mayor.
- Si los sntomas depresivos crnicos son
de suma gravedad y nmero, se elige un
Dx. de Tx. Depresivo Mayor Crnico; en
caso de que ya no se cumplan los criterios
un tiempo posterior, se Dx. como Tx.
Depresivo Mayor en remisin parcial.
- Solo se Dx. Tx. Distmico cuando sus
sntomas preceden a los del primer
episodio depresivo mayor luego de los 2
aos. O cuando el episodio depresivo
mayor entre en remisin total e inicie el Tx.
Distmico nuevamente.
- En caso de Tx. Psictico Crnico, no Dx.
Tx. Distmico paralelamente pues los
sntomas depresivos son propios del Tx.
Psictico.
- Se debe diferenciar este trastorno del Tx.
del Estado de nimo debido a Enfermedad
Mdica.
- No se Dx. cuando hay consumo de
sustancias y sus efectos inducen los
sntomas.
- Puede haber una alteracin coexistente
de la personalidad, en tal caso se Dx.
ambos Tx.

Trastornos de Ansiedad

Trastorno por Fobia Social (300.23dsm-iv F40.1cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial

A. Miedo persistente en relacin al involucramiento


con el contexto social; ideas automticas de
vergenza y ridculo.
B. La exposicin a estmulos sociales (hablar ante
el pblico, entre otros similares) produce ansiedad
inmediata.
C. Puede acontecer una crisis de angustia
situacional en concordancia con el contexto y
circunstancia.
D. Evitacin en el contacto con situaciones de
ndole social (interaccin implcita) o tolerancia a
estas con sensacin de sumo temor.
E. Se realiza el Dx. cuando estas conductas
evitativas y sensaciones desconfortantes alteran la
funcionalidad de los contextos laboral, acadmico,
social y familiar del individuo.
F. Para Dx. -18 Aos: los indicadores deben haber
permanecido durante un perodo mayor o igual a 6
meses.
G. Otros Tx. no explican la fobia, ni tampoco es
producto o consecuencia de condiciones orgnicas
o consumo de sustancias.
H. En caso de Tx. mentales que tengan impacto en
la calidad de las relaciones sociales, esta
preocupacin debe ser incompatible con las
habituales a estos Tx. de manera de poder realizar
un Dx.

A. Temor acusado y persistente por una o

Debe tomarse en cuenta si el sujeto

ms relaciones sociales en las que el

experimenta el temor de que el contexto

sujeto se ve expuesto y sujeto a la

social lo evale en una crisis de angustia,

evaluacin de los dems. Por lo general

de ser as, no puede Dx. como Tx. de Fobia

es en el contacto con personas

Social; hay una dificultad en el Dx. cuando

desconocidas.

hay indicadores de agorafobia, debe

B. *Igual Criterio C DSM-IV

descartarse angustia; La angustia de

C. Hay un reconocimiento de que el terror

existir, solo debe ser transitoria y

y/o ansiedad son irracionales. Nota: en

consecuencia de un hecho particular (es

nios puede estar ausente este factor.

decir, tiene un inicio y fin breves). Las

D. *Igual Criterio D DSM-IV

fobias sociales estn parametrizadas en

E. *Igual Criterio E DSM-IV

cuanto a los contextos o situaciones que el

F. *Igual Criterio F DSM-IV

sujeto evala como amenazadoras y sienta

G. *Igual Criterio G DSM-IV

sumo temor. Tomar en observacin

H. *Igual Criterio H DSM-IV

situaciones de separacin de padres (en


nios); ante la presencia de enfermedades
degenerativas o generadoras de
movimientos involuntarios (Parkinson,
Turett, Huntington, tics) pueden explicar
mejor la fobia social. En caso de Tx. de
depresin y Tx. personalidad evitativa,
considerar ms el Dx. de estos ltimos.

Tx. de Angustia con Agorafobia (300.21dsm-iv F40.01cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

Criterios para Agorafobia


A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en
espacios abiertos donde hay dificultad de
escape o pueda generarse crisis de
angustia.
B. El afrontamiento a situaciones
consideradas terrorficas es ms conducible
si se posee de compaa.
C. Este Tx. no se explica mejor en
presencia de otros Tx.
Criterios para Tx. Angustia con
Agorafobia
A. Crisis de angustia persistentes e
inesperadas, seguidas de la aparicin
durante un perodo mnimo de 1 mes, de
preocupacin ante la posibilidad de que se
repita otra crisis y sus consecuencias u otro
cambio comportamental anormal.
B. Cumplir con los criterios de Agorafobia
(300.21).
C. No se explica por efectos de enfermedad
mdica o consumo de sustancias.
D. No se explica por presencia de otro Tx.

Criterios para Agorafobia


A. *Igual Criterio A DSM-IV. Se aade el
aislamiento continuo; temor a que surja una
crisis de angustia y no se disponga de
ayuda. Realizar actividades que impliquen
espacios donde transcurren muchas
personas, y/o lugares donde haya riesgos de
dao fsico.
B. Evitacin de actividades explicadas
anteriormente; mejor afrontamiento (aunque
con sumo terror) cuando se est
acompaado.
C. *Igual Criterio C DSM-IV
Criterios para Tx. de Angustia con
Agorafobia
Debern cumplirse A1 y A2:
A1. Crisis de angustia inesperada persistente.
A2. Al menos una crisis ha seguido por 1 mes
con uno o ms de los siguientes sntomas:
a. Inquietud
persistente
ante
la
expectativa de que puedan repetirse
ms crisis.
b. Preocupacin por las consecuencias
de dichas crisis.
c. Cambios en el comportamiento
debido a las crisis.
B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
D. *Igual Criterio D DSM-IV

Agorafobia
- El Dx. diferencial es complicado
debido a que tanto la agorafobia y la
fobia social o especfica y el Tx. de
ansiedad por separacin grave poseen
indicadores de evitacin.
Tx. de Angustia
- No realizar Dx. ante la presencia de
enfermedades mdicas que generen
por lo general crisis de angustia.
- No Dx. cuando el consumo de
sustancias tiene como consecuencia el
Tx. de Angustia.
- El Dx. diferencial es complicado debido
a que tanto la agorafobia y la fobia social
o especfica y el Tx. de ansiedad por
separacin grave poseen indicadores
de evitacin.
**Los dems tems hacen referencia a
otros Tx. que pudiesen generar crisis
de angustia pero por situaciones ms
especficas**

Trastorno de Ansiedad Inducida por Alcohol (291.8dsm-iv F10.8cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

A. Sntoma predominante de ansiedad.


B. La ansiedad es secundaria a los efectos
fisiolgicos del alcohol.
C. Dependiendo de la sustancia en s y del
contexto en que surgen los sntomas
ansiosos (durante la intoxicacin o durante
la abstinencia) el Tx. puede incluir
indicadores propios de otros Tx. tales como
el de angustia, pnico y TOC. Este Tx. no
se explica mejor por la presencia de otros
Tx. mentales.
D. No se realiza Dx. si los sntomas
ansiosos toman lugar en un proceso de
Delirium.
E. Los sntomas del Tx. producen
disfuncionalidad en los contextos sociales,
laborales, acadmicos y familiares del
sujeto. Si no hay una gravedad que
sobrepase la clnica esperada de la
intoxicacin o abstinencia, NO debe Dx. con
este Tx.
NOTA: Este Tx. solo se limita al transcurso
de la intoxicacin y/o perodo de
abstinencia.

A. La ansiedad de carcter prominente,


las crisis de angustia o las obsesiones o
compulsiones predominan en el cuadro
clnico.
B. A partir de la historia clnica y
exmenes de lab. Se confirma que: (1)
los sntomas ansiosos ocurren durante la
intoxicacin o abstinencia en el primer
mes siguiente; (2) el consumo del
medicamento est relacionado con la
alteracin (es la causa). *No aplica en
este Tx. especfico.
C. El Tx. no se explica mejor en
presencia de otros Tx. de ansiedad no
inducidos por sustancias
D. *Igual Criterio D DSM-IV
E. *Igual Criterio E DSM-IV

Criterios Especficos (Alcohol)


Intoxicacin
A y B: Cambio y comportamiento
conductual y psicolgico
desadaptativos que aparece poco
despus de la ingesta de alcohol o
durante.
Nota: El cuadro clnico es similar a la
intoxicacin con benzodiacepinas o
sedantes.
Abstinencia
A y B: Desarrollo de ansiedad producto
del abandono o interrupcin en el
consumo de alcohol en grandes
cantidades durante un tiempo
determinado.

Diagnstico Diferencial: El Tx. de Ansiedad Inducida por Alcohol es fcil de identificar una vez se confirma que entra dentro del parmetro
intoxicacin/abstinencia. Solo se Dx. cuando los sntomas ansiosos esperados de intoxicacin abstinencia por alcohol son desproporcionales.
Este tipo de Tx. difiere del Tx. de Ansiedad Primario.

Trastorno por Estrs Postraumtico (309.81dsm-iv F43.1cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR
A1. Aparicin de sntomas caractersticos posterior a la experiencia de un
acontecimiento estresante y extremadamente traumtico donde el individuo se
involucra en una circunstancia que pone en peligro su vida o integridad fsica.
A2. Las respuesta al acontecimiento por parte del sujeto deben ser de temor,
desesperanza y horror intensos (en nios, hay un comportamiento
desestructurado o agitado).
B. Continua y persistente reexperimentacin del acontecimiento traumtico.
B1. Recuerdos recurrentes e intrusos.
B2. Pesadillas recurrentes donde vuelve a suceder el acontecimiento
(repitientes).
B3. Reexperimentacin vvida del acontecimiento traumtico acompasado por
un estado disociativo.
B4. La exposicin a elementos desencadenantes del suceso hace que el sujeto
experimente un malestar psicolgico intenso.
B5. Puede haber respuesta fisiolgica al Criterio B4.
C. Embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo y evitacin
persistentes de los estmulos asociados al acontecimiento traumtico.
C1. El sujeto hace esfuerzos deliberados por evitar caer en pensamientos,
sentimientos o conversar acerca del suceso.
C2. Evitacin persistente de actividades, situaciones o personas que afloren
aspectos del suceso.
C3. En la evitacin puede surgir una amnesia total de un aspecto puntual del
acontecimiento.
C4. Embotamiento psquico poco despus de que tiene lugar el suceso
traumtico; puede haber anhedonia.
C5. Sensacin de alejamiento o enajenacin de los dems.
C6. Capacidad disminuida para sentir emociones (intimidad/ternura/sexualidad)
C7. Desesperanza en el sujeto con respecto al futuro y su construccin.
D. Sntomas persistentes de activacin (arousal).
D1. Dificultad para conciliar el sueo.
D2. Ataques de irritabilidad o ira.
D3. Dificultad para concentrarse o ejecutar tareas.
D4. Hipervigilancia.
D5. Respuestas exageradas de sobresalto.
E. El cuadro sintomtico debe tener una duracin de +1 mes.
F. Malestar clnico significativo en las reas de actividad del sujeto.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

1. Episodios reiterados de volver a - El factor estresante debe representar un


vivenciar el suceso traumtico en forma
de reviviscencias o sueos.
2. Hay sensacin persistente de
entumecimiento,
embotamiento
emocional, despego de los dems, falta
de capacidad de respuesta al medio,
anhedonia y evitacin de actividades y
situaciones evocadoras del trauma.
3. Estado de hiperactividad vegetativa
con hipervigilancia, incremento de la
reaccin de sobresalto e insomnio.
4. Ideaciones suicidas, sntomas
depresivos y ansiosos.
5. Puede haber consumo excesivo de
sustancias psicotrpicas y alcohol
(verificar).
6. El comienzo de los sntomas posee un
perodo de latencia cuya duracin vara
desde unas semanas hasta meses; rara
vez supera los 6 meses.

riesgo inminente.
- Para el Tx. Adaptativo, el factor
estresante puede tener cualquier grado
de gravedad.
- Cuando las respuestas al suceso
traumtico no renen los criterios para el
Dx. de un Tx. EPT se Dx. en su lugar un
Tx. Adaptativo.
- No todos los sntomas psicopatolgicos
que surjan luego de la experiencia de un
hecho traumtico representan un Dx. de
Tx. EPT.
- Si hay sntomas de evitacin,
embotamiento y arousal previos al
acontecimiento traumtico, cabe mejor el
Dx. de otro trastorno.
- Debe diferenciarse del Tx. por Estrs
Agudo por su curso distinto (4 semanas
de resolucin posteriores al suceso).
- El TOC difiere del Tx. EPT debido a que
los pensamientos intrusivos no
corresponden con un hecho traumtico.
- Cuando suceden flashbacks, deben
diferenciarse de las ilusiones y
alucinaciones propias de Tx. relacionados
a la esquizofrenia, psicosis, Tx. del
estado de nimo, consumo de sustancias,
enfermedad neurolgica, etc.
- Descartarse la simulacin cuando
hayan procesos legales forenses en
proceso.

Especificar si Agudo (Sntomas duracin >3 meses); Crnico (Sntomas duracin <3 meses). Inicio demorado (entre el suceso y los sntomas hay brecha de 6 meses)

Trastorno de Estrs Agudo (308.3dsm-iv F43.0cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A. Aparicin de ansiedad y dems Tx.


disociativos durante el mes que sigue a la
experiencia de un agente estresor extremo
de tipo traumtico.
B. Deben evidenciarse al menos tres de los
siguientes indicadores: embotamiento,
desapego o ausencia de la realidad
circundante, Desrealizacin,
despersonalizacin y amnesia disociativa.
C. Vivencia recurrente (subjetiva) del hecho
traumtico acontecido.
D. Evitacin hacia los estmulos que el
sujeto considera como posibles detonantes
de otra rememoracin.
E. Sntomas significativos de ansiedad y
arousal.
F. Los sntomas provocan disfuncionalidad
en la vida cotidiana del sujeto y sus reas;
adems imposibilitan la ejecucin de tareas
indispensables.
G. Tienen una duracin de 2 das y no se
extienden ms all de 4 semanas posterior
al hecho traumtico.
H. El Tx. no se explica mejor por
enfermedad mdica, exacerbacin de otro
trastorno presente, trastorno psictico breve
o consumo de sustancias.

Nota: Para el CIE-10 el Dx. debe


basarse en que el sujeto experiment el
acontecimiento en extremo traumtico y
empez a padecer los sntomas
primarios de ansiedad en la (1) primera
hora luego del hecho, (2) no ms all de
8 horas, o (3) 48 horas para casos
prolongados.
A. Deben cumplirse (1) y (2): (1) la
persona ha experimentado, presenciado
o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos de muerte, amenaza
fsica o integridad del sujeto o los dems;
(2) la persona responde con sumo temor,
desesperanza y horror intensos.
B. *Igual Criterio B DSM-IV.
C. El hecho traumtico es revivido
constantemente a manera de flashbacks,
imgenes, pensamientos, sueos,
ilusiones o con sensaciones somticas
de estar reviviendo la experiencia.
D. *Igual Criterio D DSM-IV
E. *Igual Criterio E DSM-IV
F. *Igual Criterio F DSM-IV
G. *Igual Criterio G DSM-IV
H. *Igual Criterio H DSM-IV

- Algunos de los sntomas que se


presentan luego de la experiencia
traumtica son razonables y
comprensibles y no debe realizarse un
Dx. directo.
- Solo debe Dx. si los sntomas
perduran por al menos dos das y
comienzan a afectar significativamente
la vida del sujeto en todos sus mbitos.
- Debe diferenciarse del Tx. mental
debido a enfermedad mdica y del Tx.
relacionado con sustancias por sus
consecuencias similares.
- Si el hecho traumtico genera un
episodio psictico breve, se Dx. con
dicho Tx. y no el 308.3.
- Si surge un episodio depresivo mayor
en el curso del Tx. de Estrs Agudo,
Dx. ambos.
- Solo Dx. de Tx. de Estrs Agudo si los
sntomas aparecen al primer mes luego
del acontecimiento traumtico y no
tienen un curso mayor a 4 semanas.
- Descartar simulacin en caso de estar
de por medio compensaciones
econmicas o pesquisas forenses.
- Considerar existencia de Tx.
Adaptativo cuando no se cumplen
todos los criterios y hubo exposicin al
hecho traumtico.

Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual

Deseo Sexual Hipoactivo (302.71dsm-iv F52cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

TR
A. Ausencia/deficiencia de
fantasas sexuales, disminucin
significativa del deseo sexual.
B. Relaciones interpersonales
perturbadas debido a la alteracin.
C. No se explica mejor por
enfermedad mdica, sustancias, u
otro trastorno identificado en el
Eje I (salvo otra disfuncin
sexual).

A. *Igual Criterio A DSM-IV


B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
Especificar tipo:
De toda la vida
Adquirido
Especificar tipo:
General
Situacional

Subtipos
1. Adquirido; congnito.
Especificar:
2. General o situacional.
Debido a factores psicolgicos
3. Factores
psicolgicos, Debido a factores combinados
fisiolgicos o combinados.

- Diferenciarse de Tx. producto


de enfermedad mdica.
- Verificar deficiencias
hormonales.
- Dx. en combinacin de
factores en caso de
enfermedad mdica de efectos
aislados, al igual que en el
consumo de sustancias; de lo
contrario estos explican mejor
el Tx. y no se Dx. como
302.71.
- Si el Tx. de Deseo Sexual
Hipoactivo se presenta en
conjunto con otros Tx.
sexuales se diagnostican
ambos.
- Para trastornos del Eje 1 (e.j.,
TOC, TDM, TEPT), estos
explican mejor la aparicin del
Tx. Deseo Sexual Hipoactivo.

Trastornos Somatomorfos

Tx. Dismrfico Corporal (300.7dsm-iv F45.2cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

A. Preocupacin excesiva por


algn defecto del cuerpo.
Este defecto puede ser
imaginario.
B. La preocupacin afecta las
esferas acadmicas,
laborales, sociales y
familiares del sujeto.
C. No se explica mejor ante la
presencia de otros Tx.
mentales (e.j., anorexia
nerviosa).

Criterios Diagnsticos: CIE-10

A. *Igual Criterio A DSM-IV


B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV

Diagnstico Diferencial:

- Hay una prdida excesiva de


tiempo para hacer reparo de
los defectos leves del cuerpo
(si los hay.)
- Este Tx. puede pasar
desapercibido en actividades
de tipo estticas/cosmticas
(modelaje, etc.)
- No se diagnostica como Tx.
dismrfico corporal si hay
presencia de otros Tx.
mentales que posean en sus
indicadores preocupacin por
el cuerpo menos persistentes e
intensas.
- Puede aadirse un Dx. de Tx.
Delirante de tipo somtico
cuando la imaginacin del
defecto llega a niveles
delirantes.

Trastorno de Somatizacin (300.81dsm-iv F45.0cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR
A. Presencia de sntomas somticos
recurrentes, mltiples y clnicamente
significativos. Deben tener aparicin antes de
los 30 aos y ser persistentes; el Tx. es
significativo si requiere tratamiento mdico y/o
causa deterioro en los mbitos laboral,
acadmico, familiar, social.
C. Si aparece en el transcurso de una
enfermedad mdica, el deterioro mencionado en
el criterio A rebasa los lmites esperados de
dicha enfermedad reafirmando el Tx. de
Somatizacin
B1. Debe haber una historia de dolor en relacin
a cuatro zonas diferentes o con diversas
funciones.
B2. Debe haber mnimo dos sntomas
gastrointestinales adems del dolor.
B3. Sntomas digestivos que conlleven a
realizar exmenes radiogrficos, intervenciones
quirrgicas posteriormente consideradas como
innecesarias; debe de existir al menos un
sntoma sexual y reproductivo adems del dolor.
B4. Tanto mujeres como hombres poseen
alteraciones en sus funciones reproductivas
coexistiendo adems alguna inferencia con
respecto a una alteracin neurolgica.
D. Los sntomas no explicados
del trastorno de somatizacin no son simulados
o producidos intencionadamente (como ocurre
en el trastorno facticio o en la simulacin)

Criterios Diagnsticos: CIE-10


A. *Igual Criterio A DSM-IV
B. Deben cumplirse los siguiente tems:
1- *Igual Criterio B1 DSM-IV
2- *Igual Criterio B2 DSM-IV
3- *Igual Criterio B3 DSM-IV Excluyendo
sntomas digestivos.
4- *Igual Criterio B4 DSM-IV Excluyendo
disfuncin sexual-reproductiva.
C. Se Dx. si cumple cualquiera de los dos
indicadores a continuacin:
1- Tras exmenes, no hay causa orgnica
aparente que explique los sntomas del
sujeto. No se estima uso de sustancias.
2- *Igual Criterio C DSM-IV
D. No hay simulacin ni intencionalidad en
los sntomas.

Diagnstico Diferencial:
- Deben existir las siguientes
caractersticas para un Dx. 300.81: (a)
dolores en mltiples rganos, (b) cronicidad
de la enfermedad desde temprana edad sin
signos fsicos, (c) ausencia de signos de
enfermedad mdica en exmenes de lab.
- Descartar enfermedades mdicas de
diagnstico confuso que tiendan a
parecerse al 300.81.
- El hecho de poseer Tx. de Somatizacin
no implica que el sujeto no pueda padecer
otras enfermedades (sobre todo en la
senectud).
- La esquizofrenia debe diferenciarse del
Tx. por Somatizacin antes de un Dx.
- En caso de presentar Tx. Angustia aislado
del de Somatizacin, Dx. ambos. Si la
angustia deriva de los episodios o sntomas
del de Somatizacin no se toma en cuenta.
- Diferenciar este Tx. del de (1) ansiedad
generalizada y (2) Tx. del estado de nimo.
- Excluir el Dx. de otros Tx. como el de
dolor asociado a factores psicolgicos,
disfuncin sexual, Tx. de conversin o
disasociativo cuando se presentan
conjuntamente con el episodio de
somatizacin.
- Puede Dx. tanto el Tx. Somatizacin
conjuntamente con el de hipocondra donde
sea aplicable (el sujeto simula fuera de
episodios).

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa (307.1dsm-iv F50cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR
A.

B.
C.
D.

1-

2-

Peso corporal por debajo del nivel normal


mnimo para edad y talla correspondientes a
l determinado sujeto.
Miedo intenso a la ganancia de peso o
padecer de obesidad.
Alteracin en la percepcin del peso y
silueta corporales.
En nias que ya hayan tenido la primera
regla la amenorrea. Retraso de la
menarqua.

Subtipos
Tipo Restrictivo: prdida de peso motivado
por ejercicio intenso, restriccin de comida,
ayunos, etc.
Tipo compulsivo/purgativo: perodos de
compulsin (atracones) que resultan en un
sentimiento de culpa posteriormente y se
recurre al uso de purgantes o laxantes.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

A. Rechazo a mantener un
peso corporal adecuado
mnimo.
B. *Igual Criterio B DSM-IV
C. *Igual Criterio C DSM-IV
D. *Igual Criterio D DSM-IV

Diagnstico Diferencial:

- Considerar otras razones para la


prdida de peso cuando por ejemploel Tx. tiene inicio luego de los 40 aos.
- En enfermedades mdicas que
generen una disminucin significativa
del peso no explican mejor la anorexia
ya que no incluyen la preocupacin
excesiva por bajar de peso.
- Verificar minuciosamente cuando
haya sndrome de la arteria
mesentrica superior.
- En Tx. Depresivo Mayor, realizar Dx.
si hay preocupacin por
adelgazamiento o ganancia de peso
(dos Ejes).
- Hay correlacin con criterios de la
fobia social, TOC, trastorno dismrfico
pero no se deben Dx. si no ocurren
aislados de la Anorexia Nerviosa.

Bulimia Nerviosa (307.51dsm-iv F50.2cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR
C. Deben existir atracones y conductas
compensatorias inapropiadas al menos
dos veces a la semana por un perodo
de 3 meses. Junto a preocupacin
excesiva por silueta y peso corporal.
A1. El Atracn viene siendo el consumo
excesivo de comida (cantidad anormal a
la esperada dependiendo edad y
contexto cultural y social) en un perodo
corto de tiempo y de manera
compulsiva.
A2. Sensacin de falta de control de los
impulsos.
B. Conductas compensatorias
inapropiadas para evitar ganancia de
peso.
D. nfasis en el peso y silueta
corporales en la autovaloracin.
E. Gran similitud con sujetos que
padecen de anorexia nerviosa motivado
a la preocupacin por la silueta y peso
corporales. No realizar Dx. cuando la
alteracin se presenta en episodios de
anorexia nerviosa (es decir, cuando hay
intercalacin con episodios restrictivos).
Subtipos:
1. Purgativo
2. No purgativo (ejercicio intenso,
ayunos)

Criterios Diagnsticos: CIE-10

**Mismos criterios diagnsticos


del DSM-IV**
A1, A2, B, C, D, E.

Diagnstico Diferencial:
- Cuando los atracones se
presentan en el transcurso de la
Anorexia Nerviosa, se Dx. como
este Tx. dentro del subtipo
compulsivo/purgativo.
- En algunas enfermedades
mdicas y neurolgicas podra
existir una conducta alimentaria
alterada (orientada al exceso), sin
embargo, los sujetos que padecen
de estas no manifiestan
preocupacin por el peso o silueta
corporal. No Dx.
- En caso de Tx. depresivo mayor,
hay ingesta excesiva de comida (en
algunos casos) pero no hay mtodo
compensatorio. No Dx.
- En caso de Borderline, podran
diagnosticarse ambos Tx.

Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicticos

Esquizofrenia Tipo Paranoide (295.30dsm-iv F20.0xcie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Diagnstico Diferencial:

A. Presencia de ideas delirantes o alucinaciones


auditivas.
B. Conservacin relativa de las capacidades
cognoscitivas y afectivas.
C. Difieren ligeramente de los tipo catatnico y
desorganizado.

A. Preocupacin por 1 (o ms) ideas


delirantes
o
alucinaciones
auditivas
frecuentes.
B. No hay desorganizacin del lenguaje,
comportamiento catatnico o desorganizado
ni afectividad aplanada o inapropiada.

- No existe una alta intensidad en los


sntomas psicticos.
- De inicio tardo a comparacin con otros
tipos de esquizofrenia y hay relativa mayor
estabilidad.
- Mejor pronstico a diferencia de los otros
subtipos y mayor funcionalidad en las reas
de la vida cotidiana: laboral, acadmica,
social.

Psicosis por Anfetamina (----dsm-iv ------cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR
A. Presencia de uno o dos de los sntomas
siguientes: (1) Delirios; (2) Alucinaciones.
B. Existen pruebas a partir de historia clnica,
pruebas de laboratorio y exploracin fsica de:
(1) Sntomas del Criterio A desarrollados durante o
poco despus de la intoxicacin o abstinencia de la
anfetamina. (2) La anfetamina implicada puede
producir los sntomas del Criterio A.
C. No se explica mejor por un Tx. Psictico no
inducido por sustancias/medicamentos, o si los
sntomas persisten durante ms de un mes despus
del cese de la abstinencia aguda o intoxicacin grave
o hay pruebas de un Tx. Psictico independiente no
inducido por sustancias/medicamentos.
D. No es producto de un Sndrome Confusional.
E. El Tx. causa malestar clnicamente significativo en
las reas social, familiar, laboral y/o acadmica.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Iguales a los del DSM-IV

Diagnstico Diferencial:
- Dx. como Tx. Psictico Anfetamnico si los
sntomas exceden en gravedad a los habituales
propios del perodo de abstinencia o
intoxicacin.
- Si hay nocin de las alucinaciones, visiones o
ilusiones y la consciencia yace intacta en el
perodo de retirada, no se Dx. con este Tx.
- No Dx. si los sntomas ocurren en el transcurso
de un Delirium.
- Si hay consumo de medicamentos o una
enfermedad mdica en particular, verificar si los
efectos fisiolgicos de estos generan
consecuencias perceptivas.

Trastornos Generalizados del Desarrollo

Asperger (299.80dsm-iv F84.5cie-10)


Criterios Diagnsticos: DSM-IV TR

A. Alteracin grave y persistente de la


interaccin social.
B. Desarrollo de patrones
comportamentales, intereses y actividades
restrictivas y repetitivas.
C. Puede haber un deterioro clnicamente
significativo a nivel social, laboral,
acadmico, familiar u otras reas de
importancia para el sujeto.
D. No hay retraso del lenguaje significativo.
E. No hay retrasos significativos del
desarrollo cognoscitivo, en el desarrollo de
habilidades de autoayuda correspondientes
al grupo etario, comportamiento adaptativo
y curiosidad acerca del ambiente en la
infancia.
F. No se Dx. si se cumplen criterios de
cualquier otro Tx. Generalizado del
Desarrollo Especfico o de Esquizofrenia.

Criterios Diagnsticos: CIE-10

Dficit cualitativo de la interaccin


social. (Similar a criterio A)
Criterios B, D y E DSM-IV.
Algunos casos son formas leves
(funcionales) de autismo.
Las anomalas persisten en la
adolescencia y en la vida adulta.
Pueden haber episodios
psicticos al inicio de la vida
adulta.

Diagnstico Diferencial:

- No se realiza el Dx. cuando hay


presencia de otros Tx. Generalizados
del Desarrollo o Esquizofrenia.
- Debe diferenciarse del Tx. de Rett
(genera disfuncionalidad casi total en el
individuo), del Tx. Autista (curso y
caractersticas en el retraso de
funciones cognoscitivas), Tx.
Desintegrativo Infantil (el inicio de la
enfermedad es distinto, ocurre luego de
adquirir algunas habilidades en etapas
adecuadas), y del TOC y Tx.
Esquizoide de la Personalidad.
- Hay mayor gravedad en la interaccin
social en un Tx. Asperger que en el Tx.
Esquizoide. (Realizar diferenciacin)
- Un retraso significativo del lenguaje
descarta un Dx. de este Tx.