Gua para el manejo de la

Exposicin Ocupacional a
HEPATITIS B, HEPATITIS C y HIV
PASO 1

PASO 3

Realice atencin inmediata del sitio de exposicin.

Decida el inicio de profilaxis postexposicin (PPE).

Realice lavado de heridas y piel con agua y jabn.

Realice lavado de mucosas con agua abundante (rinse).
Permita sangrado espontneo del rea puncionada.

Hepatitis B (VHB), ver tabla.

Inicie la PPE tan pronto como sea posible hasta los siete (7) das
siguientes al evento.
PPE puede administrarse a mujeres embarazadas.

PASO 2

Hepatitis C (VHC).
No se recomienda inicio de PPE.

Evale y determine el tipo y riesgo de exposicin.

(Tabla 1. Gua de Manejo Colmena ARP).
Exposicin

Virus de inmunodeficiencia humana (VHI) ver tabla.

Tienen riesgo de transmisin aquellas:

Lesiones percutneas (agujas huecas).
Contacto con membranas mucosas.
Contacto con piel no intacta.
Mordeduras que resultan en exposicin a sangre de cualquiera de
los involucrados.
Substancias
Tienen riesgo de transmisin:
Sangre.
Fluidos con sangre visible.
Virus concentrado.
Fluidos potencialmente infectantes (semen, fluido vaginal, lquidos o
tejidos cerebroespinal, pleural, sinovial, peritoneal, pericrdico y
amnitico).
Estado de la fuente*
Presencia de AgsHB
Presencia de AcVIH
Presencia de AcVHC
Si la fuente es desconocida evale su potencial riesgo y
antecedentes y la posibilidad real de estar infectada con VIH, VHB
VHC.
No haga pruebas a sangre de agujas o elementos desechados.
Susceptibilidad del trabajador*
Presencia de AgsHB
Presencia de AcVIH
Presencia de AcVHC
Estado vacunal contra VHB
Presencia de AcAgsHB (mayores de 10).
* En lo posible considerar el uso de pruebas rpidas aprobadas por la FDA y el Ministerio de
Proteccin Social, para este tipo de tamizaje.

Inicie la PPE tan pronto como sea posible hasta dos (2) das
siguientes al evento.
Suministre PPE por 4 semanas si tolerada.
No olvidar los efectos secundarios de los antiretrovirales y su
toxicidad.
Una vez se identifique a la fuente como negativa para HIV se
deber suspender la PPE.
Los pacientes que inicien PPE debern ser valorados por
infectologa.

PASO 4
Realice seguimiento y consejera.
Hepatitis B (VHB)
No haga seguimiento si la fuente es negativa para AgsHB o si el
trabajador est protegido.
Realice seguimiento de AgsHB a las 6 semanas, 3 y 6 meses.

Hepatitis C (VHC)
No realice seguimiento si la fuente es negativa para AcVHC.
Realice seguimiento de AcVHC a las 6 semanas, 3 y 6 meses.

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

No realice seguimiento si la fuente es negativa para AcVIH.
Realice seguimiento de AcVIH a las 6 semanas, 3 y 6 meses.
Remita al trabajador que requiera PPE a valoracin por Infectologa
Prioritaria.
Recomiende el uso de medidas protectoras durante el perodo de
seguimiento.

RECOMENDACIONES PPE HB

Estado del trabajador afectado

Estado de la fuente

AgsHB positivo

AgsHB negativo

Fuente desconocida o no disponible

IgHB*
Vacunacin

Vacunacin
No a travs de ARP

Vacunacin

Respondedor conocido**

No PPE

No PPE

No PPE

No respondedor conocido**

IgHB*
Vacunacin

Vacunacin
No a travs de ARP
Moderado bajo vacunacin

Segn Severidad
Grave y moderado alto IgHB

Respuesta desconocida

Evaluar AcsHB
y definir

No PPE

Evaluar AcsHB
y definir

No vacunado
Vacunados

* Inmunoglobulina Hepatitis B, 0,05 ml/kg IM dosis nica.

** Respondedor es aquel que ha tenido alguna vez niveles de AcsHB iguales o mayores a 10 mU/ml. (No respondedor nunca ha tenido estos niveles).
Todo trabajador con antecedente de infeccin previa por HB est protegido.

RECOMENDACIONES PPE VIH

ESTADO DE LA FUENTE
LESIONES PERCUTANEAS
Tipo de
HIV +
exposicin Clase 1

ESTADO DE LA FUENTE
MEMBRANAS MUCOSAS Y PIEL NO INTACTA

HIV + Desconocido Desconocida HIV

Clase 2 estado HIV*
**
-

Tipo de
HIV +
exposicin Clase 1
Volumen
pequeo 1

Combivir
Valoracin
infectlogo

Combivir
Valoracin
infectlogo

Volumen
mayor $3

Combivir
Valoracin
infectlogo

Recomienda
Combivir y
valoracin
infectlogo
prioritaria

Menos
severa 1

Combivir
Valoracin
infectlogo

Combivir
No PPE
y valoracin en generalConsiderar
2 4
infectlogo
Combivir @&
Ver riesgo
de fuente

No PPE
en general
Considerar
4
Combivir 2@&
Cuando hay ms
posibilidad de
contactos HIV +

No PPE

Ms
severa $3

Combivir
y valoracin
infectlogo
prioritaria

Recomienda
Combivir
y valoracin
infectlogo
prioritaria

No PPE
en general
Considerar
2 4
Combivir @&
Cuando hay ms
posibilidad de
contactos HIV +

No PPE

No PPE
en general
Considerar
2 4
Combivir @&
Ver riesgo
de fuente

HIV + Clase 1. Paciente asintomtico o conocido de baja carga viral. (1500 copias/ml). &
HIV + Clase 2. Paciente sintomtico, con cuadro agudo o carga viral alta. Inicio de PPE puede $
requerir de consultora de experto pero no se puede demorar por falta de esta.
* Por ejemplo paciente fallecido sin muestras disponibles.
** Por ejemplo aguja desechada o salpicadura de desechos mal almacenados o eliminados.
1 Por ejemplo aguja slida o herida superficial, contacto con unas pocas gotas.
2 La decisin debe ser tomada en conjunto con el trabajador expuesto con base en adecuada
asesora (riesgo/beneficio).

HIV + Desconocido Desconocida HIV

Clase 2 estado HIV*
**
No PPE

No PPE

No PPE
No PPE
en generalConsiderar en generalConsiderar
2 4
2 4
Combivir @&
Combivir @&
Ver riesgo
Cuando hay ms
de fuente
posibilidad de
contactos HIV +

No PPE

No PPE

Por ejemplo, pinchazos profundos, aguja hueca gran calibre, uso previo en vena o
arteria y sangre visible en dispositivo o salpicadura de abundante sangre y /o por
tiempo prolongados.
4 Si se ofrece e inicia PPE esta debe ser suspendida a conocer la fuente como negativa.
! Si se ofrece e inicia PPE esta debe ser suspendida al conocer la fuente como negativa.
! La decisin debe ser tomada en conjunto con el trabajador expuesto con base en
adecuada asesora (riesgo / beneficio).
3

Basado en MMWR, Vol. 50/No.RR-11 Junio 29, 2001 y Vol. 54, No RR9;1 Septiembre 30, 2005. Para ayuda y gua puede
comunicarse con Colmena ARP 01 8000 91 96 67 www.colmena-arp.com.co Bogot 4 01 04 47

www.colmena-arp.com.co