Manual Referencia y CR Crue 2014

MANUAL OPERATIVO DEL SISTEMA
DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
RED PBLICA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD
Secretara Departamental de Salud del Valle del

Cauca
Santiago de Cali
Marzo de 2014
CRUE VALLE-CARRERA 76 No. 4-30 Santiago de Cali-PBX: 2-620 68 20
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CAPTULO I
1. MARCO LEGAL
La Constitucin Poltica de Colombia en su artculo 49 reafirma la potestad del Estado
para reglamentar y organizar los niveles de atencin la prestacin de los servicios de
salud, de conformidad con los principios de universalidad, eficiencia y solidaridad. As
mismo en sus artculos 334 y 365, establece la facultad del Estado para mantener la
regulacin, control, y vigilancia del servicio de salud como servicio pblico.
Ley 10 de 1990. Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud en Colombia, con
nfasis en la descentralizacin administrativa del Sector.
La ley 100 de Diciembre 3 de 1993, por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social
Integral, en sus disposiciones generales y como fundamento del sistema, especifica en el
artculo 154, literal f que el estado debe intervenir en la organizacin de los servicios de
salud en forma descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la
comunidad. En el artculo 159 se le garantiza a los afiliados la atencin de urgencias en
todo el territorio nacional y la escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y
de los profesionales entre las opciones que cada Entidad Promotora de Salud ofrezca
dentro de su red de servicios. El artculo 162 Plan Obligatorio de Salud, Pargrafo 5,
establece para la prestacin de dichos servicios que todas las Entidades Promotoras de
Salud establecern un sistema de referencia y contrarreferencia para que el acceso a los
servicios de alta complejidad se realice por el primer nivel de atencin, excepto en los
servicios de urgencias.
La ley 715 de Diciembre 21 de 2001, por la cual se dictan normas orgnicas en materia
de recursos y competencias para organizar la prestacin de los servicios de educacin y
salud, entre otros, establece en su artculo 42 como una de las competencias en salud por
parte de la nacin: Definir, implantar y evaluar la poltica de Prestacin de Servicios de
Salud. En ejercicio de esta facultad regular la oferta pblica y privada de servicios,
estableciendo las normas para controlar su crecimiento, mecanismos para la libre eleccin
de prestadores por parte de los usuarios y la garanta de la calidad; as como la
promocin de la organizacin de redes de prestacin de servicios de salud, entre otros.
Documento CONPES 3175/02 y 3204/02 - Poltica Nacional de Prestacin de Servicios
de Salud.
Ley 1122 de 2007. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
El Decreto 4747 de Diciembre 7 de 2007, por medio del cual se regulan algunos
aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan
otras disposiciones.

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En el Artculo 3 se define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia como el

conjunto de procesos, procedimientos y actividades tcnicas y administrativas que
permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcin
de la organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad responsable
del pago.
El Artculo 17 del Decreto 4747/07, define. El diseo, organizacin y documentacin del
proceso de referencia y contrarreferencia y la operacin del sistema de referencia y
contrarreferencia es obligacin de las entidades responsables del pago de servicios de
salud, quienes debern disponer de una red de prestadores de servicios de salud que
garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de
complejidad a su cargo, as como la disponibilidad de la red de transporte y
comunicaciones.
Pargrafo. Las entidades responsables del pago de servicios de salud podrn apoyarse
para la operacin del proceso de referencia y contrarreferencia a su cargo, en los
CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, para lo cual debern
suscribir contratos o convenios segn sea el caso.
El Artculo 18. ORGANIZACIN Y OPERACIN DE LOS CENTROS REGULADORES
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES. Sin perjuicio de las funciones
asignadas a las entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y
subsidiado, las entidades adaptadas, las administradoras de riesgos profesionales, las
entidades que administran regmenes de salud especiales y de excepcin y a los
prestadores de servicios de salud, corresponde a las direcciones territoriales de salud,
regular los servicios de urgencias de la poblacin de su territorio y coordinar la atencin
en salud de la poblacin afectada por emergencias o desastres en su rea de influencia.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer las condiciones y requisitos para la
organizacin, operacin y funcionamiento de los centros reguladores de urgencias y
emergencias y desastres, - CRUELey 1438 de 2011. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 3047 de 2008, por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de
envo, procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre prestadores
de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos
en el Decreto 4747 de 2007.
Se establecen los formatos y procedimientos para solicitud y respuesta de autorizacin de
servicios, as como los plazos para dichos procedimientos y actividades.
Se define el formato nico de negacin de servicios establecido por la Superintendencia
Nacional de Salud.
RESOLUCIN 4331 DE 2012 (Diciembre 19) Por medio de la cual se adiciona y modifica
parcialmente la Resolucin nmero 3047 de 2008, modificada por la Resolucin nmero
416 de 2009. (Diario Oficial No. 48.651 de 21 de diciembre de 2012)

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Anexo Tcnico 9, FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA DE

PACIENTES. Con el propsito de identificar y presentar un resumen de la historia
clnica del paciente que a juicio del profesional tratante se debe remitir para
atencin o complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de
resolucin, d respuesta a las necesidades de salud, de manera que el prestador
receptor conozca la informacin clnica del paciente.
Anexo Tcnico 10, FORMATO ESTANDARIZADO DE CONTRARREFERENCIA
DE PACIENTES. Con el propsito de registrar la informacin clnica relacionada
con la atencin resultado de una remisin, para garantizar la continuidad de la
atencin.
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA. Cuando el servicio
requerido deba ser prestado por otro prestador, el formato de referencia de
pacientes contenido en el Anexo Tcnico 9, ser suficiente como solicitud de
autorizacin y reemplaza el Anexo Tcnico 3 de la Resolucin nmero 3047 de
2008. Cuando el paciente atendido en el servicio de urgencias u hospitalizacin,
requiera remisin a otro prestador y no se obtenga respuesta por parte de la
entidad responsable del pago, dicho prestador, DEBER INFORMAR de ello al
Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres del respectivo ente
territorial, o a quien haga sus veces, diligenciando el formato estandarizado de
referencia contenido en el ANEXO TCNICO 9 que hace parte integral de la
presente resolucin.
Cuando el prestador que recibi un paciente remitido para atencin o
complementacin diagnstica de carcter AMBULATORIO, considere que este
puede continuar su manejo en el prestador remitente, deber diligenciar el formato
estandarizado de contrarreferencia de pacientes contenido en el ANEXO
TCNICO 10. Tratndose de remisiones que impliquen servicios hospitalarios, se
contrarremitir nicamente con la copia de la epicrisis.
Las Entidades Responsables del Pago (EPS, Secretaras de Salud, Entidades
Adaptadas) y los prestadores de servicios de salud tienen prohibido exigir
fotocopias de documentos (artculo 11 Decreto nmero 4747 de 2007), excepto en
casos de atencin de vctimas de accidentes de trnsito (Decreto nmero 3990 de
2007).
El acceso a los servicios de salud se har a travs de la cdula de ciudadana u
otro documento de identidad (artculo 22 Ley 1438 de 2011).
Las autorizaciones de servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud tendrn
una vigencia no menor de dos (2) meses, contado a partir de la fecha de emisin.
Las frmulas de medicamentos tendrn una vigencia no inferior a un (1) mes
contado a partir de la fecha de su expedicin y no requieren autorizacin adicional,
excepto aquellos que no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud.
Las disposiciones contenidas en la presente resolucin referente a la
implementacin de los Anexos Tcnicos 9, 10, y 11 entrarn a regir a los sesenta
(60) das hbiles siguientes contados a partir de la fecha de publicacin de la
presente resolucin; es decir a partir del da VEINTE (20) DE MARZO DE 2013.
2. MARCO CONCEPTUAL
La actual poltica de salud con la implementacin del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y en los procesos de descentralizacin de competencias y recursos,
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requieren el compromiso de las personas y las instituciones para definir estrategias

acordes a las necesidades locales que permitan mejorar la calidad de vida de sus
habitantes. Es necesario entonces definir y establecer las relaciones y coordinacin entre
las diferentes instituciones dentro del concepto tcnico-administrativo de la red de
servicios, lo cual se logra en buena parte mediante el desarrollo del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia.
El Sistema de Referencia y Contra referencia se desarrolla teniendo como marco
normativo el contenido del Decreto 4747 de 2007.
La Red de prestacin de servicios. Es el conjunto articulado de prestadores de servicios
de salud, ubicados en un espacio geogrfico, que trabajan de manera organizada y
coordinada en un proceso de integracin funcional orientado por los principios de
complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y
contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar
la calidad de la atencin en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de
la poblacin en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y
eficiencia en el uso de los recursos.
Teniendo en cuenta que la normatividad vigente aplica para todas aquellas entidades que
tengan a cargo el pago de servicios de salud prestados a una poblacin, es competencia
del Departamento del Valle del Cauca cumplir con los requisitos mnimos, para la
negociacin y suscripcin de acuerdos de voluntades para la prestacin de servicios, en
razn al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, para lo cual se requiere:
Diseo y organizacin de la red de servicios, indicando el nombre, ubicacin de los
prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios
contratados, que garanticen la oportunidad, integralidad, continuidad y accesibilidad a
la prestacin de servicios de la poblacin a cargo de la entidad responsable del pago.
Mecanismos y medios de difusin y comunicacin de la red de prestacin de servicios
a los usuarios.
Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el Sistema de
Informacin para la Calidad, del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin en Salud.
Diseo, organizacin y documentacin del Sistema de referencia y contrarreferencia,
que involucre las normas operacionales, sistemas de informacin y recursos
logsticos, requeridos para la operacin de la red.

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3.
ESTRUCTURA
OPERATIVA
CONTRAREFERENCIA.
DEL
SISTEMA
DE
REFERENCIA
El Gobierno Departamental de Valle de Cauca, en cumplimiento de los compromisos

contrados con el Ministerio de Salud, se permite divulgar la Red Pblica en un modelo de
Prestacin de Servicios organizado en Redes Integradas e Integrales de Salud, en el
contexto de alianzas pblico - privadas, con enfoque regional, reordenando las Empresas
Sociales del Estado de Baja, Mediana y Alta complejidad, para garantizar su viabilidad
tcnica y financiera.
ORGANIZACIN ACTUAL DE LA RED
El Departamento del Valle del Cauca configur la red de prestadores pblicos en el
antiguo Sistema Nacional de Salud, adaptando la prestacin de servicios a los
conglomerados poblacionales formados segn la regiones geogrficas donde las
caractersticas sociales, culturales, econmicas de la poblacin, as como los medios de
produccin son similares, caracterizando la complejidad de los hospitales al nmero de
habitantes de las ciudades y a las costumbres de las personas de movilizarse en la
bsqueda de mercados mayores.
Con el proceso de adaptacin a la Ley 100 de 1993, la totalidad de hospitales pblicos
hicieron su conversin a Empresas Sociales del Estado- ESE- manteniendo el nivel de
atencin histrico. Algunas ciudades intermedias, donde el hospital era de mediana
complejidad crearon en los ltimos aos unas nuevas ESE de primer nivel, es el caso de
Cartago, Buga, Buenaventura, Tulu y Palmira.
Actualmente la red pblica de prestadores de servicios de salud el Valle del Cauca est
conformada por 59 instituciones, de los cuales 56 son ESE y 3 son Hospitales de carcter
privado. Se describen en la siguiente tabla.
Grfico 1. RED PBLICA DE SERVICIOS DE SALUD DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL
CAUCA
RED PBLICA DE SERVICIO DE SALUD DEL VALLE

DEL CAUCA
RED DE SERVICIOS
N. IPS
ESE NIVEL III
1
IPS/ESE ESPECIALIZADA
1
Salud Mental
1
Peditrica
IPS/ESE NIVEL II
11
ESE NIVEL I
45
TOTAL
59
Fuente: SDS Valle del Cauca, Prestacin de Servicios

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Grfico 2. HOSPITALES POR SUBREGIONES

Subregin
Norte
Centro Tulu
Centro Buga
Sur Oriente
Cartago
Alcal
Poblacin DANE
2013
130.820
20.512
Ansermanuevo
Municipio
IPS PUBLICAS
Nivel
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO
II
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
19.771
HOSPITAL SANTA ANA DE LOS CABALLEROS
Argelia
6.493
HOSPITAL PIO XII
El guila
10.987
HOSPITAL SAN RAFAEL
El Cairo
9.847
HOSPITAL SANTA CATALINA
Obando
14.837
HOSPITAL LOCAL DE OBANDO
Ulloa
5.520
HOSPITAL PEDRO SAENZ DIAZ
Zarzal
44.342
HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL
II
La Unin
36.452
HOSPITAL GONZALO CONTRERAS
La Victoria
13.426
HOSPITAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS
Toro
16.277
HOSPITAL SAGRADA FAMILIA
Versalles
7.411
HOSPITAL SAN NICOLAS
Tulu
206.610
HOSPITAL DPTAL TOMAS URIBE URIBE
II
Roldanillo
33.153
HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO
II
Andaluca
17.865
HOSPITAL SAN VICENTE FERRER
Bolvar
13.827
HOSPITAL SANTA ANA
Bugalagrande
21.264
HOSPITAL SAN BERNABE
Caicedonia
30.032
HOSPITAL SANTANDER
El Dovio
8.701
HOSPITAL SANTA LUCIA
Riofro
15.193
HOSPITAL KENNEDY
San Pedro
17.644
HOSPITAL LOCAL ULPIANO TASCON QUINTERO
Sevilla
45.696
HOSPITAL DEPARTAMENTAL CENTENARIO
II
Trujillo
18.223
HOSPITAL SANTA CRUZ
Buga
115.609
HOSPITAL DIVINO NIO
Ginebra
20.665
HOSPITAL DEL ROSARIO
Guacar
33.955
HOSPITAL SAN ROQUE
Restrepo
16.145
HOSPITAL SAN JOSE
Yo toco
16.119
HOSPITAL LOCAL YOTOCO
Calima - Darin
15.278
HOSPITAL SAN JORGE
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PALMIRA

Palmira
300.707
II
HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO
Candelaria
79.297
HOSPITAL LOCAL
El Cerrito
56.892
HOSPITAL SAN RAFAEL
Florida
57.699
HOSPITAL BENJAMIN BARNEY GASCA
Pradera
53.804
HOSPITAL SAN ROQUE

I

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Subregin
Municipio
Poblacin DANE
2013
IPS PUBLICAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO EVARISTO GARCIA
HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA
RENJIFO
HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO
Cali
2.319.684
Sur Occidente
HOSPITAL DEPARTAMENTAL PSIQUIATRICO

UNIVERSITARIO DEL VALLE
HOSPITAL GERIATRICO ANCIANATO SAN
MIGUEL
RED DE SALUD DEL CENTRO
Nivel
III
II
II
II
I
I
RED DE SALUD DE LADERA
RED DE SALUD DEL NORTE
RED DE SALUD DEL ORIENTE
RED DE SALUD DEL SURORIENTE
Dagua
36.151
HOSPITAL LOCAL JOSE RUFINO VIVAS
Jamund
114.707
HOSPITAL PILOTO JAMUNDI
La Cumbre
11.418
HOSPITAL SANTA MARGARITA
Vijes
10.748
HOSPITAL LOCAL DE VIJES
Yumbo
111.753
HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA
Fuente: SDS Valle del Cauca, Prestacin de Servicios Pob. DANE proyectado 2013
La Secretaria Departamental de Salud en cumplimiento del Decreto 4747 de 2007,

organiz la red pblica e implement procesos relacionados en el Manual del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia, operado a travs del Centro Regulador de Urgencias y
Coordinador de Emergencias en Salud (C.R.U.E.), unidad funcional de la Secretaria
Departamental de Salud.
La estructura operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del Departamento
est fundamentada en la articulacin sistemtica de los diferentes actores que hacen
parte de este. El CRUE se constituye en el punto de articulacin a travs del cual se
operan todos los procesos que requiere el sistema para que responda a su razn de ser.
A esta instancia confluyen todas las instituciones que hacen parte de la Red de
Prestadores del Departamento y de esta se direccionan todos los procesos inherentes a la
atencin de urgencias y emergencia de salud del departamento.
El propsito es facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atencin oportuna
e integral a la comunidad de acuerdo con sus necesidades, mediante el desarrollo legal,
tcnico y administrativo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia como un
componente de la prestacin de servicios, el cual deber operar conforme a la
normatividad vigente; de forma que se garantice la participacin de los diferentes actores
del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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Grafico 3. Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en el

Valle del Cauca
IPS de Nivel III de Atencin
IPS de Nivel II de Atencin
CRUE
Referencia
Contrarreferencia
IPS de Nivel I de Atencin
Transporte Asistencial
Comunicaciones
4. PROPSITO
Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atencin oportuna e integral a la
comunidad de acuerdo con sus necesidades, mediante el desarrollo legal, tcnico y
administrativo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia como un componente de la
prestacin de servicios, el cual deber operar conforme a la normatividad vigente; de
forma que se garantice la participacin de los diferentes actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
5. OBJETIVOS
5.1 Facilitar a la poblacin el acceso universal, oportuno y funcional a la atencin integral
en salud, mediante la integracin de los diferentes actores del sistema.
5.2 Brindar al usuario la atencin en salud integral en el nivel de tecnologa adecuado a su
necesidad, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia, mediante la articulacin
de la red de prestadores del departamento segn niveles de atencin y grados de
complejidad.
5.3 Contribuir a racionalizar los recursos de salud en procura de la satisfaccin del usuario
con una eficiente gerencia de los servicios.
5.4 Capacitar a la comunidad en los conceptos de Referencia y Contrarreferencia para
que utilice en forma adecuada la red de servicios.

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6. ESTRATEGIAS
6.1 Educacin y Capacitacin a los diferentes actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud del Departamento y a la comunidad, sobre el adecuado funcionamiento
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
6.2 Articulacin entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y los dems sectores del desarrollo municipal y departamental, para la organizacin
y adecuacin del sistema de referencia y contrarreferencia como parte de la red de
servicios.
6.3 Inclusin en el plan bienal de inversiones en salud, de la infraestructura, dotacin y
mantenimiento de los insumos necesarios para el buen funcionamiento del Sistema de
6.4 Participacin comunitaria en la organizacin, desarrollo y monitoreo al Sistema de
Referencia y Contrarreferencia en cada uno de los niveles de atencin, por medio de las
organizaciones y veeduras comunitarias.
7. FUNCIONES POR NIVELES DE ORGANIZACIN
En el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, tiene funciones y
responsabilidades los diferentes niveles organizacionales del sistema, los cuales podrn
ser ampliados operativamente de acuerdo con las necesidades de la red de servicios.
7.1 NIVEL DEPARTAMENTAL
7.1.1 Adecuar y adoptar las normas del nivel nacional para la implantacin del Sistema de
Referencia y Contra referencia.
7.1.2 Desarrollar el proceso de implantacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en su jurisdiccin y asignar la direccin y coordinacin del mismo en su
estructura orgnica.
7.1.3 Promover el fortalecimiento y articulacin de los diferentes regmenes que permitan
y faciliten el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.4 Participar en la elaboracin, actualizacin y evaluacin de las normas del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.5 Determinar los indicadores requeridos en su nivel que permitan controlar, evaluar y
asesorar la implantacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.6 Brindar la cooperacin tcnica horizontal requerida por otros niveles organizativos o
de atencin para el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

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7.1.7 Promover en su jurisdiccin la investigacin y produccin de conocimiento inherente

al Rgimen de Referencia y Contrarreferencia.
7.1.8 Promover en la comunidad la adecuada utilizacin de los servicios en los diferentes
organismos que conforman la red.
7.1.9 Promover la participacin de la comunidad, y la veedura social para facilitar el
desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.2 NIVEL MUNICIPAL
7.2.1. Adecuar y adoptar las normas que sobre el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia expidan los niveles nacional y seccional.
7.2.2. Desarrollar e implantar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en su
jurisdiccin.
7.2.3. Promover el fortalecimiento y articulacin de los diferentes regmenes para facilitar
el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
7.2.4. Crear y desarrollar mecanismos de coordinacin interinstitucional que permitan un
eficiente desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, en su jurisdiccin.
7.2.5. Participar en la elaboracin, evaluacin y actualizacin de las normas del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia.
7.2.6. Controlar, asesorar y evaluar el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en su respectiva entidad territorial.
7.2.7. Promover en la comunidad el uso adecuado de los servicios en los diferentes
organismos que conforman la red de Prestadores.
7.2.8. Promover la participacin de la comunidad y la veedura social para facilitar el
desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

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8. MARCO OPERATIVO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Grfico 4. PROCEDIMIENTO DE RESPUESTA CODIGO VERDE

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Grfico 5. CADENA DE LLAMADO ANTE EMERGENCIA O DESASTRE
8.1 NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS GENERALES

Las normas tcnicas relacionadas en este documento conjugan las directrices dadas por
la normatividad vigente respecto a la operacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia y las directrices emanadas por la Secretaria Departamental de Salud,
como entidad de Direccin Departamental para el Sistema de Salud en el Departamento:
La Secretaria Departamental de Salud del Valle (SDSV), conjuntamente con las
instituciones prestadoras de servicios de salud del rea, realizar un diagnstico y una
propuesta de funcionamiento de la Red de Servicios de Salud y del sistema de
referencia y contrarreferencia como parte de la Red.
La Secretaria Departamental de Salud del Valle (SDSV), divulgar y entregar a la
comunidad la informacin bsica sobre los diferentes organismos que conforman la
red de servicios, disponible en toda institucin, que permita la oportuna y adecuada
referencia de usuarios y/o de elementos de ayuda diagnstica.
Todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento,
indiferente del nivel de complejidad, debern reportar diariamente al CRUE, la
disponibilidad de servicios en su institucin en razn a camas de hospitalizacin,
especialistas y ayudas diagnsticas. Este reporte deber hacerse dos (2) veces al da;
el primer reporte deber hacerse hasta las 10:00 a.m. y el segundo reporte hasta las
5:00 p.m.
Los usuarios atendidos por urgencias y cubiertos por el seguro obligatorio de
accidentes de trnsito SOAT, que deban referirse y contrarreferirse se acogern a lo
dispuesto en los decretos que organizan y establecen el presente Rgimen y la red de
urgencias.

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8.2 NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA LA REFERENCIA/REMISION

DE PACIENTES.
Todo usuario antes de ser remitido de un organismo de salud, deber ser previamente
valorado clnicamente, con el fin de determinar la pertinencia para la atencin por esa
institucin.
La verificacin de derechos del usuario ya sea a travs de la clasificacin socioeconmica por SISBEN y/o la afiliacin a la seguridad social, deber ser clara y
hacerse siempre en la institucin referente.
Todo usuario referido y contrarreferido deber ir siempre acompaado de la
informacin necesaria, pertinente y clara que permite a la institucin receptora,
brindarle una adecuada atencin y manejo.
Los prestadores que hacen parte de la Red del Departamento del Valle del Cauca
deben obligatoriamente utilizar el FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA
DE PACIENTES definido en el Anexo Tcnico 9, y el FORMATO ESTANDARIZADO
DE CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES definido en el Anexo Tcnico 10, de la
Resolucin 4331 de 2012.
Todo usuario remitido de urgencias debe ser atendido por la entidad receptora, para
ello el CRUE emite un Cdigo de Regulacin con el que se identifica el caso. So pena
de las sanciones de ley, la entidad receptora no podr negarse a recibir un usuario
argumentando que no cuenta con cdigo CRUE.
Todo individuo que llegue a una institucin prestadora de servicios de salud con una
patologa de manejo clnico de urgencias, deber ser atendido en el servicio de
urgencias, aplicndole las medidas necesarias para proteger su vida y mejorar su
pronstico; en seguida se proceder a definir el sitio donde se continuar su atencin
en forma integral, segn las normas vigentes de Referencia y Contrarreferencia. (Dec.
4747/07 MPS)
La institucin referente slo deber comunicar previamente la referencia a la
institucin a la cual se va a remitir al usuario, nicamente en aquellos casos en los que
se requiera de la disponibilidad de UCI; dada la complejidad de la atencin requerida
para el usuario.
Cuando se imposibilite la comunicacin previa sobre la referencia, la entidad receptora
debe garantizar la atencin del usuario de conformidad con la gravedad del caso.
La responsabilidad del cuidado del usuario, estar siempre en el organismo referente
hasta que ingrese a la otra institucin. So pena de sanciones la entidad receptora no
podr retardar los procesos de ingreso del usuario argumentando dificultades en
proceso administrativos internos.
En el caso en que la institucin receptora no est en capacidad de recibir un usuario
que ha sido direccionado a dicha institucin; dado que no cuenta con la capacidad
resolutiva para la atencin, sta deber diligenciar el FORMATO ESTANDARIZADO
DE REFERENCIA O CONTRAREFERENCIA, explicando las causas de la no atencin
y deber solicitar al CRUE el cdigo de regulacin como una nueva remisin, para que
el usuario pueda ser direccionado a otra institucin.

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La responsabilidad del manejo y cuidado del paciente es del prestador remisor hasta
que se realice efectivamente el ingreso del usuario en la institucin receptora. En
aquellos casos en que el traslado se realice en una ambulancia habilitada, que no
dependa de la IPS remisora, la entidad que tiene habilitado el servicio de transporte
ser responsable de la atencin durante el mismo, hasta la entrega del paciente en la
entidad receptora definida por la entidad responsable del pago. (Dec.4747/2007 de
MPS).
La ambulancia con su tripulacin estarn en disposicin de esperar en la entidad
receptora hasta treinta (30) minutos, mientras dicha entidad define la conducta a
seguir con el usuario a su cuidado. So pena de sanciones en ningn caso podr dejar
el paciente sin que se haya cumplido el protocolo de ingreso del usuario a dicha
institucin.
La institucin remitente deber siempre asegurar el traslado asistencial bsico o
medicalizado del usuario referido y/o contrarreferido, de acuerdo con la pertinencia
mdica cuando el caso lo amerite.
8.3
NORMAS
TCNICAS
Y
ADMINISTRATIVAS
CONTRARREFERENCIA/CONTRARREMISION DE PACIENTES.
PARA
LA
Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud de mediana y alta

complejidad, debern designar un funcionario asistencial que desarrolle la bsqueda
de pacientes para la contrarremisin, quien deber realizar todos los procedimientos
pertinentes para la debida contrarremisin de los usuarios; de forma que pueda darse
continuidad al tratamiento en la institucin de menor complejidad de su lugar de
origen.
Todas las ambulancias provenientes de instituciones de niveles inferiores que lleguen
a las instituciones de nivel superior segn la organizacin de la Red de Prestadores
del Departamento, debern reportarse a la instancia definida en cada una de ellas,
para atender la demanda de traslado asistencial en razn a la contrarremisin de
usuarios al lugar de origen.
Todo usuario remitido de urgencia deber ir siempre acompaado por un agente de
salud y en lo posible por un integrante del ncleo familiar. So pena de sanciones, no
ser un argumento vlido para la negacin del ingreso a una entidad receptora, que el
paciente no est acompaado por un familiar.
Toda Contrarreferencia deber hacerse al lugar de origen del usuario con las
indicaciones sobre su manejo y se enviarn a la institucin de salud ms cercana a su
sitio de vivienda o trabajo. En todo manejo de usuarios referidos y contrarreferidos se
debern respetar las pautas culturales y creencias de los diferentes grupos tnicos.
La remisin y transporte de elementos biolgicos y muestras del ambiente para
diagnstico, se har de conformidad con las normas tcnicas especficas para su
manejo.
Los organismos que soliciten apoyo tecnolgico a otra institucin, se obligan a
identificar y justificar la necesidad de transferencia de recursos, cumpliendo con las
normas administrativas y fiscales.
Como parte del Sistema de Informacin de la Referencia y Contrarreferencia, todas
las instituciones debern peridicamente realizar un informe sobre el consolidado del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia con base en las variables definidas en el
FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA O CONTRAREFERENCIA.

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Todas las instituciones de la Red de prestadores del Departamento debern realizar

internamente Anlisis de Referencia y Contrarreferencia, en las que se debern
discutir, sugerir e implementar planes de mejora internos para el Sistema de
Todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento,
debern levantar indicadores de oportunidad, accesibilidad, seguridad y satisfaccin
del usuario en relacin con el Sistema de Referencia y Contrarreferencia, los cuales
debern reportarse al CRUE, como instancia operativa de dicho sistema.
Todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento
estn obligadas a reportar ante el CRUE aquellas situaciones atpicas que surjan
desde y entre las instituciones y que afecten la pertinencia mdica y/o administrativa
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, para ser enviadas a la institucin
implicada con copia al CRUE.
INDICADORES DE SEGUIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DE LA RED DEPARTAMENTAL
DE SERVICIOS
N
DESCRIPCIN
Porcentaje
de
remisiones
segn
grado de complejidad
de las instituciones
Promedio
en
la
oportunidad en la
atencin en consulta
de urgencias
Porcentaje
de
remisiones
rechazadas por los
hospitales
de
referencia, frente al
total de solicitudes de
remisin realizadas en
el mismo perodo a los
hospitales
de
referencia
Porcentaje
de
pertinencia de las
remisiones realizadas
por los hospitales de
PUNTOS DE
CAPTURA (FUENTE
PRIMARIA)
INSTRUMENTO
Hospitales
CRUE
Consolidado
de
segn
institucin
remisora y receptora
clasificadas por grado
de complejidad
Hospitales
CRUE
Formulario de calidad
reporte de informacin
al SIHO
N de remisiones rechazadas por los hospitales de

referencia X 100
--------------------------------------------------------------------------Total de solicitudes de remisiones realizadas a los hospitales
de referencia en el mismo perodo
CRUE
Hospitales
Consolidado de las
respuestas
a
las
solicitudes de remisin
N de remisiones pertinentes X 100

---------------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas a los hospitales de referencia
de mediana complejidad
Hospitales de
referencia
Formato
pertinencia
de las remisiones
recibidas
segn
pertinencia
FRMULA
N de remisiones realizadas por los hospitales de baja
complejidad a la mediana complejidad X 100
--------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas por los hospitales de baja
complejidad en el mismo perodo
N de remisiones realizadas por los hospitales de baja
complejidad a la alta complejidad X 100
---------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas por los hospitales de baja
N de remisiones realizadas por los hospitales de mediana
complejidad a la mediana complejidad X 100
--------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas por los hospitales de mediana
N de remisiones realizadas por los hospitales de mediana
complejidad a la alta complejidad X 100
--------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas por los hospitales de mediana
( del nmero de minutos entre la solicitud de atencin en
urgencias y la atencin por el mdico + del nmero de
minutos entre la solicitud de atencin en urgencias y la
atencin por el mdico +)
---------------------------------------------------------------------------Total de usuarios atendidos en la consulta de urgencias

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DESCRIPCIN
FRMULA
PUNTOS DE
CAPTURA (FUENTE
PRIMARIA)
INSTRUMENTO
N de contrarreferencias realizadas por los hospitales de

referencia al municipio remisor X 100
---------------------------------------------------------------------------Total de remisiones recibidas por los hospitales de mediana
complejidad
Hospitales de
mediana y baja
complejidad del
Departamento
Consolidado
contra
referencias realizadas
N de remisiones realizadas a travs del CRUE X 100

------------------------------------------------------------------------Total de remisiones realizadas en el mismo perodo
CRUE
Hospitales
Consolidado
de
segn
institucin
remisora y receptora
( del nmero de minutos transcurridos entre la solicitud de

referencia de urgencias y el momento en el cual la IPS
remisora recibe respuesta sobre la remisin ) + (( del
nmero de minutos transcurridos entre la solicitud de
referencia de urgencias y el momento en el cual la IPS
remisora recibe respuesta sobre la remisin) + (.)
--------------------------------------------------------------------------N de solicitudes de remisin en el perodo
CRUE
Consolidado
referencias solicitadas
Variacin % de las remisiones realizadas a la red

complementaria externa entre perodos
CRUE
Consolidado
a la red externa
N de hospitales que estn prestando el portafolio de

servicios habilitado X 100
---------------------------------------------------------------------Total de hospitales que conforman la red departamental de
servicios
Registro Especial de
Prestadores
Servicios habilitados
por prestador- REP.
baja complejidad a los

centros de referencia
de
mediana
complejidad.
Porcentaje de contra
referencias realizadas
en un perodo
Porcentaje
de
a travs del CRUE
para la atencin de la
poblacin pobre en lo
no
cubierto
con
subsidios
a
la
demanda
Tiempo promedio de
respuesta frente a las
solicitudes
de
referencia de usuarios
de urgencias desde la
recepcin
de
la
solicitud de remisin
por el CRUE hasta la
respuesta emitida a la
institucin remitente
Tasa de crecimiento
entre
perodos
(anuales
o
semestrales) de las
a
la
red
complementaria fuera
del departamento de
poblacin pobre en lo
no
cubierto
con
subsidios
a
la
demanda
Porcentaje
de
hospitales que estn
prestando el portafolio
de servicios habilitado,
acorde con el diseo
de
la
red
departamental
de
servicios
10. INSUMOS
Las entidades territoriales por intermedio de las Direcciones Municipales de Salud y la
Secretara Departamental de Salud, deben garantizar la disponibilidad de los insumos
necesarios para el funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia,
teniendo en cuenta los grados de complejidad en la prestacin de los servicios.
Se consideran los siguientes insumos, como bsicos para el funcionamiento del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia:

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10.1 Informacin.
Cada nivel manejar la informacin necesaria que permita el desarrollo del Sistema
mencionado y los instrumentos mnimos sern:
Formato nico de Referencia y Contrarreferencia.
Bitcora de ambulancias con informacin mnima.
Indicadores que permitan evaluar el desarrollo del Sistema.
10.2 Comunicaciones
Todas las instituciones que conforman la Red de Prestadores de Servicios de Salud
del Dpto., debern disponer de diferentes medios de comunicacin, a travs de los
cuales mantendr la comunicacin con el CRUE.
Se deber garantizar en cada institucin prestadora de salud de la red de Se debe
establecer una adecuada red de comunicacin extrasectorial que garantice la
prestacin de servicios en forma oportuna y eficiente.
10.3 Transporte
Todas las instituciones prestadoras de salud, debern contar con el servicio de
traslado asistencial de pacientes, de acuerdo con su nivel de complejidad. Las
instituciones de la Red de Prestadores podrn celebrar contratos con empresas
privadas debidamente habilitadas, para garantizar el traslado oportuno de usuarios,
cuando no cuenten con los medios de transporte adecuado.
Las ambulancias debern ser utilizadas de acuerdo a las normas establecidas para
ello por el Ministerio de la Proteccin Social, cumpliendo con los requisitos de la
Resolucin 4481 de 2012 de Misin Medica y contar con la inscripcin en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Valle del Cauca.
La entidad remitente deber garantizar el transporte de usuarios y/o muestras
biolgicas dentro del sistema de Referencia y Contrarreferencia, cuando las
condiciones lo ameriten.
Los integrantes de la Red de Prestadores del Departamento del Valle del Cauca
estarn sujetos a las directrices dadas por el ente territorial, en relacin con la
prestacin de servicios de salud incluido el traslado asistencial de pacientes; en razn
a su condicin de prestadores pblicos departamentales y en su condicin de
instituciones contratadas para la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre
no asegurada con cargo al Departamento.

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CAPITULO II
1. DISEO Y ORGANIZACIN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
El sistema de Referencia y Contrarreferencia de Urgencias en el departamento del Valle
del Cauca, es uno de los procesos Misionales del Centro Regulador de Urgencias y
Coordinador de Emergencias CRUE Valle. La operacin de este sistema se hace a
travs de mecanismos operativos y administrativos a travs de los cuales se dinamiza la
regulacin de las Urgencias y Emergencias que se presentan diariamente a nivel local,
regional y nacional en la que se ve involucrada poblacin perteneciente a la jurisdiccin
del Departamento del Valle del Cauca.
1.1 SUB-REGION NORTE

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1.1.1 Flujo de Atencin en la Subregin Norte

El rea Geogrfica Norte est conformada por 13 municipios a saber: Cartago,
Ansermanuevo, Argelia, El guila, El Cairo, Toro, Obando, Alcal, Ulloa, La Unin, La
Victoria, Versalles y Zarzal. Los municipios estn conectadas por vas principales como la
va Panormica y Panorama y entre ellos conectados por vas secundarias en buen
estado.
El rea ha sido definida teniendo en cuenta las caractersticas de la regin de
ascendencia paisa, con vas comerciales comunes y costumbres. Esta organizacin
contabiliza 221.115 personas como objetivo de la red pblica, nmero poblacional que
permite un diseo de la red de prestadores de baja, mediana y alta complejidad para la
Red Pblica en condiciones de equilibrio y con la posibilidad de crecer.
La prestacin de servicios de salud del rea Norte se caracteriza por una estructura de
prestacin de servicio en cada municipio, siendo inicialmente ESE pero en el mediano
plazo harn parte de una ESE Regional, conformada de un proceso paulatino de cierre de
empresas no viables, que pasan hacer parte de la ESE Regional, garantizando de esta
forma, la prestacin de los servicios en cada municipio.
MUNICIPIOS Y ESE QUE INTEGRAN REA GEOGRAFICA NORTE
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Subtotal
MPIO
Cartago
Alcal
Ansermanuevo
Argelia
El guila
El Cairo
La Unin
La Victoria
Obando
Toro
Ulloa
Versalles
Zarzal
ESE
NIVEL
NATURALEZA
POBLACION DANE 2013
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
I II - III
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
Pblica
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblico
Pblica
130.820
20.512
19.771
6.493
10.987
9.847
36.452
13.426
14.837
16.277
5.520
7.411
44.342
336.695

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INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA REA GEOGRAFICA NORTE

Municipio
Alcal
Ansermanuevo
Argelia
Cartago
El guila
El Cairo
Obando
Ulloa
La Unin
La Victoria
Toro
Versalles
Zarzal
Subtotal
IPS Publicas
Complejidad
Hospital San Vicente de Paul

Hospital Santa Ana de los Caballeros
Hospital Pio XII
IPS del municipal
Hospital San Rafael
Hospital Santa Catalina
Hospital Local
Hospital Pedro Senz Daz
Hospital Gonzalo Contreras
Hospital Nuestra Seora
Hospital Sagrada Familia
ESE Hospital San Nicols
Hospital D. san Rafael
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Baja
Media- Baja
Hospital
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
SEDES
CS
PS
1
5
5
1
4
3
2
6
14
4
38
El rea Geogrfica Norte, oferta servicios de baja complejidad bajo la estrategia de

Atencin Primaria en Salud- APS, las especialidades bsicas y adems tendr
especializacin en Neurociruga con UCI adultos, una central de trauma, unidad de salud
mental y unidad renal.
Mapa rea Geogrfica Norte

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El proceso de referencia y contrarreferencia tendr tres pilares fundamentales:

Ansermanuevo: El Cairo, El guila y Argelia.
Zarzal: La Unin, Versalles, Toro, La Victoria.
Cartago: Ansermanuevo, Zarzal, Obando, Alcal, Ulloa.
RUTA REA GEOGRFICA NORTE

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1.2 SUBREGION CENTRO TULU

Mapa rea Geogrfica Centro Tulu
Est constituida por 11 municipios con extremo sur San Pedro y Extremo Norte Bolvar, al
oriente Municipio de Caicedonia y al Occidente Municipio de El Dovio.
La regin Centro Tulu del Valle del Cauca dispone de dos vas principales, la Carretera
Panamericana que cruza el departamento y lo comunica con el resto del pas, construida
en doble calzada desde el municipio de Cali a Zarzal y la va Panorama que une los
municipios ubicados en la margen derecha del rio Cauca de Cali a Bolvar.

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Intermunicipalmente la regin tiene comunicacin por vas carreteables, pavimentadas a

las cabeceras municipales y en afirmado a la totalidad de corregimientos y veredas.
El rea ha sido definida teniendo en cuenta las vas de acceso de los pobladores de la
regin que tiene como centro comercial la ciudad de Tulu.
MUNICIPIOS Y ESE QUE INTEGRAN REA CENTRO TULU
En el municipio de Tulu tiene asiento el Hospital Rubn Cruz Vlez de baja complejidad
y una ESE de mediana complejidad, el Hospital Tomas Uribe Uribe.
En el rea Centro Tulu se ubica el Hospital San Antonio de Roldanillo, entidad de
mediana complejidad de ndole departamental, actualmente en alto riesgo fiscal, entidad
que continuar prestando sus servicios en las cinco (5) especialidades bsicas, diurnas y
programadas; Existe la posibilidad en el futuro de organizar una unidad de atencin en
salud mental para el centro - norte del Valle.
El Hospital Centenario de Sevilla sigue con su portafolio actual en la prestacin de
servicios de baja y mediana complejidad, estos ltimos ambulatorios.

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INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA AREA GEOGRFICA CENTRO TLUA
Esta regin tiene una importante estructura desconcentrada, la ms alta del

departamento, situacin que permite garantizar la desconcentracin de servicios de salud,
especialmente el desarrollo de la estrategia de APS.
1.2.1 Flujo de Atencin en la Subregin Centro
El proceso de referencia y contrarreferencia tendr dos pilares fundamentales:
Roldanillo: El Dovio, Bolvar.
Sevilla: Caicedonia
Mapa rea Geogrfica Centro Tulu.

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Ruta rea Geogrfica Centro Tulu

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1.3 SUBREGION CENTRO BUGA

Mapa rea Geogrfica Centro Buga
Est constituida por 6 municipios con extremo sur Guacar y Extremo Norte Buga, al
oriente Municipio de Buga y al Occidente Municipio de Calima Darin. Es una regin eco
turstica, perfectamente conectada por vas primarias pavimentadas y en un alto
porcentaje de tramos en doble calzada.
La prestacin de servicios de salud del rea Centro Buga se caracteriza por las alianzas
pblico privadas, una estructura de prestacin de servicio en cada municipio, y la
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prestacin de la mediana complejidad por la Fundacin Hospital San Jos, entidad de

origen privado pero que ha servicio a la red del Valle histricamente.
MUNICIPIOS Y ESE QUE INTEGRAN REA GEOGRAFICA CENTRO BUGA
INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA AREA GEOGRAFICA CENTRO BUGA

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Mapa rea Geogrfica Centro Buga
Ruta rea Geogrfica Centro Buga

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El proceso de referencia y contra referencia tendr pilar fundamental:

Buga: Yotoco, Calima, Guacar, Restrepo, Ginebra
El rea Geogrfica Centro Buga, oferta servicios de baja complejidad bajo la estrategia de
ATENCION PRIMARIA EN SALUD, las 4 especialidades bsicas y adems tendr
especializacin en Obstetricia, pediatra, con UCI adultos, Neonatal y peditrica,
Oncologa y unidad de salud mental.
La media y alta complejidad, ser brindada por Hospital privado San Jos de Buga, que
es parte de la red complementaria.
1.4 SUBREGION SUR ORIENTE
Mapa rea Geogrfica Suroriente.
Est constituido por 5 municipios con extremo sur Florida y extremo norte El Cerrito.
El rea geogrfica Suroriente est conformada por 5 municipios que dispondrn de una
ESE central en Palmira, donde se prestaran servicios de baja, media y alta complejidad.
Es lugar de referencia de los municipios de Pradera, Florida, Candelaria y El Cerrito.
La regin Suroriente del Valle del Cauca dispone de una va principal, la carretera
Panamericana que cruza el departamento y lo comunica con el resto del pas, construida
en doble calzada de Cali al municipio de El Cerrito.

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Intermunicipalmente la regin tiene comunicacin por vas carreteables, pavimentadas a

las cabeceras municipales y en afirmado a la totalidad de corregimientos y veredas.
La Ciudad de Palmira cuenta con el Aeropuerto Internacional Alfonso Bonilla que sirve al
departamento.
El Hospital Ral Orejuela Bueno ESE municipal, asumir la ampliacin del portafolio de
servicios de mediana y alta complejidad, para garantizar la prestacin de servicios de
salud de la poblacin de Palmira y de su rea de influencia.
1.3.1 Flujo de Atencin en la Subregin Sur Oriente
MUNICIPIOS Y ESE QUE INTEGRAN REA GEOGRAFICA SURORIENTE
INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA REA GEOGRFICASUR ORIENTE
Municipio
IPS Publicas
Complejidad
Candelaria
El Cerrito
Florida
Pradera
Palmira
Subtotal
Hospital Local
Hospital San Rafael
Hospital Benjamn Barney Gasca
Hospital San Roque
Hospital Ral Orejuela Bueno
Baja
Baja
Baja
Baja
Media-Alta
Hospital
1
1
1
1
1
5
SEDES
CS
PS
11
10
1
3
5
2
30
53
En el flujo de usuarios para la prestacin de los servicios de salud, los municipios del rea
de influencia de esta rea deben remitir a los servicios que se oferten en Palmira, ESE
Hospital Ral Orejuela Bueno. Para los dems servicios que no se oferten en Palmira se
remitirn a Cali.

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Mapa rea Geogrfica Suroriente
Ruta rea Geogrfica Suroriente

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1.5 SUBREGION SUR OCCIDENTE

Mapa rea Geogrfica Sur Occidente
Est constituida por 6 municipios: al extremo sur Jamund y al extremo norte Vijes.
Adems Cali, Dagua, Yumbo y La Cumbre.
Se caracteriza por la prdida de lmites entre ellos y la ciudad de Cali, especialmente
Jamund y Yumbo. Estn interconectados por vas de excelente calidad y a la distancia
mxima entre ellos es de 30 minutos.

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POBLACIN OBJETO REA GEOGRFICA SUROCCIDENTE
1.4.1 Flujo de Atencin en la Subregin Sur Occidente

INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA AREA GEOGRAFICA SUROCCIDENTE
Municipio
CALI
DAGUA
JAMUND
LA CUMBRE
VIJES
YUMBO
Subtotal
IPS Publicas
Complejidad
Hospital Universitario Evaristo Garca

Hospital Departamental Mario Correa
Rengifo
Hospital Isaas Duarte Cancino
Hospital Departamental Psiquitrico
Del Valle
Hospital Geritrico Ancianato San
Miguel
Red De Salud Centro
Red De Salud Ladera
Red De Salud Norte
Red De Salud Oriente
Red De Salud Suroriente
Hospital Jos Rufino Vivas
Hospital Piloto
Hospital Santa Margarita
Hospital Local
Hospital La Buena Esperanza
ALTA
MEDIANA
MEDIANA
MEDIA-ALTA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
BAJA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
Hospital
SEDES
CS
11
4
9
6
1
30
PS
5
32
10
19
2
4
1
1
74
Es la regin con ms oferta de servicios de salud. La oferta pblica concentra las

especialidades, con el HUV y el hospital Psiquitrico.
La ciudad de Cali tiene oferta de baja complejidad con un nmero importante de centros y
puestos de salud que le permite prestar atencin extramural, acercando los servicios de
salud a los sitios de residencia de las personas.

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Mapa rea Geogrfica Sur Occidente
Ruta rea Geogrfica Sur Occidente

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1.5. SUB REGION PACIFICO

Mapa rea Geogrfica Pacfico
El rea Geogrfica Pacfico est constituida por el municipio, hoy Distrito de

Buenaventura, el ms extenso del departamento.
El acceso de Buenaventura al resto del departamento tiene dos vas de acceso, la
carretera Cabal Pombo que conecta el puerto con el resto del pas a travs de la
prolongacin de Lobo Guerreo a Buga y su extensin a Cali por Dagua, y la conocida
carretera antigua una va en psimas condiciones. En la actualidad es imposible predecir
el tiempo de desplazamiento Buenaventura Cali, siendo el mnimo 2 horas y media y el
mximo indeterminado, definido por cierres por obra, derrumbes o conflicto social.
El puerto cuenta con aeropuerto para aeronaves pequeas que funciona de manera
intermitente y solo en horario diurno.

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MUNICIPIOS Y ESE QUE INTEGRAN REA GEOGRAFICA PACIFICO
Es importante anotar que Buenaventura es un municipio receptor de poblacin

desplazada y vctima de la violencia proveniente de la costa pacfica y del interior del
Pas.
INSTITUCIONES CON SEDES - RED PBLICA AREA GEOGRAFICA PACIFICO
Municipio
Buenaventura
Subtotal
IPS Publicas
Hospital Luis Ablanque de la Plata
Complejidad
Baja-Media
Hospital
1
1
SEDES
CS
4
4
La regin Pacfico contar con una institucin de prestacin de servicios pblica de

carcter distrital que funcionarla en las estructuras de las actuales ESE.
Mapa rea Geogrfica del Pacfico.

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PS
17
17
Ruta rea Geogrfica Pacfico
La ESE Distrital debe ofertar los servicios de baja, mediana y alta complejidad, as como
dispone de la oferta complementaria de servicios de salud privados. Para el flujo de
pacientes de servicios que no sean ofertados en Buenaventura podrn remitir a Cali.

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Anexo B
Glosario de Trminos
Atencin de urgencias. La atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma
obligatoria por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud a todas
las personas. Para el pago de servicios prestados su prestacin no requiere contrato ni orden
previa y el reconocimiento del costo de estos servicios se efectuar mediante resolucin
motivada en caso de ser un ente pblico el pagador. La atencin de urgencias en estas
condiciones no constituye hecho cumplido para efectos presupuestales y deber cancelarse
mximo en los tres (3) meses siguientes a la radicacin de la factura de cobro.
Modelo de atencin. Comprende el enfoque aplicado en la organizacin de la prestacin del
servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente orientacin de las actividades de
salud. De l se deriva la forma como se organizan los establecimientos y recursos para la
atencin de la salud desde la perspectiva del servicio a las personas, e incluye las funciones
asistenciales y logsticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la
responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, as como el proceso de referencia
y contrarreferencia.
Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales las instituciones prestadoras
de servicios de salud y los grupos de prctica profesional que cuenten con infraestructura fsica
para prestar servicios de salud y que se encuentran habilitados, se incluyen los profesionales
independientes de salud y los servicios de transporte especial de pacientes que se encuentren
habilitados.
Red de prestacin de servicios: Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de
salud, ubicados en un espacio geogrfico, que trabajan de manera organizada y coordinada en
un proceso de integracin funcional orientado por los principios de complementariedad,
subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por
la entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la atencin en salud y
ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la poblacin en condiciones de
accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos.
Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y actividades
tcnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los
pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los
servicios, en funcin de la organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la
entidad responsable del pago.
La Referencia es el envo de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte de un
prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o complementacin diagnstica
que, de acuerdo con el nivel de resolucin, de respuesta a las necesidades de salud.
La Contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la
referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede ser la contrarremisin del paciente
con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin prestada
al paciente en la institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.

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Sistema de seleccin y clasificacin de pacientes en urgencias "triage". Es un sistema

de seleccin y clasificacin de pacientes en urgencias, el cual permite garantizar la atencin de
urgencias en forma oportuna al paciente que realmente lo requiere. Es un procedimiento de
obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que tengan
habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables del pago de servicios de
salud en el contexto de la organizacin de la red de prestacin de servicios.
Fecha de Actualizacin: Marzo de 2014.

Actualizado por: scar Filigrana y Edward Vitteri
Aprobado por: scar Filigrana

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Manual Referencia y CR Crue 2014

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Manual Referencia y CR Crue 2014

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MANUAL OPERATIVO DEL SISTEMA

RED PBLICA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

Secretara Departamental de Salud del Valle del

CRUE VALLE-CARRERA 76 No. 4-30 Santiago de Cali-PBX: 2-620 68 20

En el Artculo 3 se define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia como el

CRUE VALLE-CARRERA 76 No. 4-30 Santiago de Cali-PBX: 2-620 68 20

Anexo Tcnico 9, FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA DE

requieren el compromiso de las personas y las instituciones para definir estrategias

CRUE VALLE-CARRERA 76 No. 4-30 Santiago de Cali-PBX: 2-620 68 20

El Gobierno Departamental de Valle de Cauca, en cumplimiento de los compromisos

RED PBLICA DE SERVICIO DE SALUD DEL VALLE

CRUE VALLE-CARRERA 76 No. 4-30 Santiago de Cali-PBX: 2-620 68 20

Grfico 2. HOSPITALES POR SUBREGIONES

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL

HOSPITAL SANTA ANA DE LOS CABALLEROS

HOSPITAL PIO XII

HOSPITAL SAN RAFAEL

HOSPITAL SANTA CATALINA

HOSPITAL LOCAL DE OBANDO

HOSPITAL PEDRO SAENZ DIAZ

HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL

HOSPITAL GONZALO CONTRERAS

HOSPITAL NUESTRA SEORA DE LOS SANTOS

HOSPITAL SAGRADA FAMILIA

HOSPITAL SAN NICOLAS

HOSPITAL DPTAL TOMAS URIBE URIBE

HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO

HOSPITAL SAN VICENTE FERRER

HOSPITAL SANTA ANA

HOSPITAL SAN BERNABE

HOSPITAL SANTA LUCIA

HOSPITAL LOCAL ULPIANO TASCON QUINTERO

HOSPITAL DEPARTAMENTAL CENTENARIO

HOSPITAL SANTA CRUZ

HOSPITAL DIVINO NIO

HOSPITAL DEL ROSARIO

HOSPITAL SAN ROQUE

HOSPITAL SAN JOSE

HOSPITAL LOCAL YOTOCO

HOSPITAL SAN JORGE

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PALMIRA

HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO

HOSPITAL SAN RAFAEL

HOSPITAL BENJAMIN BARNEY GASCA

HOSPITAL SAN ROQUE

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