Etica Legislacion

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TICA
Y LEGISLACIN
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BLOQUE I
LEYES
BSICAS
Este bloque trata de:

La Constitucin espaola.
Las dos leyes bsicas y fundamentales, germen y desarrollo del
Sistema Nacional de Salud (SNS):
- La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
- La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema
Nacional de Salud.
Constitucin espaola
DERECHOS FUNDAMENTALES
Este tema trata de:
La Constitucin espaola, ratificada en referndum el 6 de diciembre 1978, entra en vigor el 29 de diciembre del mismo ao. Contempla el derecho a la proteccin de la salud dentro del apartado de los
Derechos Fundamentales.
La Constitucin
espaola:
ESTADO SOCIAL Y DEMOCRTICO DE DERECHO

El artculo 1 de la Constitucin espaola manifiesta que Espaa se constituye en un Estado social y democrtico de derecho, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurdico la libertad,
la justicia, la igualdad y el pluralismo poltico.
- Los derechos
fundamentales.
- La proteccin de la
salud.
No hay ninguna pregunta
EIR reciente.
El Estado social se caracteriza por la obligacin que tienen los poderes pblicos de igualar el estado
de bienestar de la poblacin mediante iniciativas sociales tendentes a eliminar desequilibrios y desigualdades sociales.
ESTADO DE LAS AUTONOMAS

El artculo 2 de la Constitucin espaola reconoce y garantiza el derecho a la autonoma de las nacionalidades y regiones y la solidaridad entre todas ellas. Establece los principios por los que despus
se va a regir la organizacin territorial del Estado recogida en el Ttulo VIII. Estos principios son: unidad,
autonoma, solidaridad.
El Estado se organiza territorialmente en municipios, provincias y Comunidades Autnomas (CC.AA).
Esto dar lugar a que se descentralice en su gestin el Sistema Nacional de Salud (SNS) en favor de cada
Autonoma, aunque hay competencias que el Estado se reserva en exclusiva.
LA PROTECCIN DE LA SALUD EN LA CONSTITUCIN

Dentro de los principios rectores de la poltica social, el Captulo III recoge, entre otros, el derecho a la
proteccin de la salud.
EL ARTCULO 43 DE LA CONSTITUCIN ESPAOLA (EIR)
EIR
Este artculo, es la clave del Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que recoge como derecho fundamental del ordenamiento jurdico espaol la proteccin de la salud. De aqu se derivan una serie de
leyes de inferior rango, implicando a todos en la tarea (instituciones, profesionales y pacientes):
v Reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
v Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer los derechos y deberes
de todos al respecto.
v Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el deporte. As
mismo, facilitarn la adecuada utilizacin del ocio.
El estado es el mximo responsable y el encargado de suministrar y organizar unos servicios sanitarios para toda la poblacin (espaoles y residentes). A la Administracin Pblica le corresponde
atender aquellos problemas sanitarios que puedan afectar a la colectividad considerada como un
conjunto.
293
MANUAL DAE PARA LA PREPARACIN DEL EIR
OTROS ARTCULOS DE LA CONSTITUCIN ESPAOLA RELACIONADOS CON EL DERECHO Y LA

PROTECCIN DE LA SALUD
La proteccin de la salud es un derecho que est recogido en varios artculos enmarcados dentro del Captulo III del
Ttulo I (De los Derechos y Deberes de los ciudadanos), sin olvidarse que fuera del Captulo III existen tambin referencias que fortalecen el derecho a la salud o la proteccin de la misma:
v Artculo 45. Se establece el derecho a disfrutar y el deber de cuidar del medio ambiente.
v Artculo 49. Los poderes pblicos realizarn una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a los que prestarn la atencin especializada que requieran y los ampararn especialmente para el disfrute de los derechos que este Ttulo otorga a todos los
ciudadanos.
v Artculo 50. Los poderes pblicos garantizarn, mediante pensiones adecuadas, y peridicamente actualizadas, la suficiencia econmica a los ciudadanos durante la tercera edad. As mismo, y con independencia de las
obligaciones familiares, promovern su bienestar mediante un sistema de servicios sociales que atendern sus
problemas especficos de salud, vivienda, cultura y ocio.
v Artculo 51. Los poderes pblicos garantizan la defensa de los consumidores y usuarios, protegiendo la seguridad, la salud y los legtimos intereses de los mismos.
v Artculo 129. La ley establecer las formas de participacin de los interesados en la Seguridad Social y en la
actividad de los organismos pblicos cuya funcin afecte directamente a la calidad de vida o al bienestar general.
v Artculo 148 (1, 21). Establece como una de las competencias que las Comunidades Autnomas pueden asumir en sus Estatutos la sanidad e higiene.
v Artculo 149 (1, 16). El estado tiene la competencia exclusiva en la sanidad exterior, las bases y coordinacin general de la sanidad y la legislacin sobre productos farmacuticos.
Te conviene recordar
Espaa se constituye en un estado social y democrtico de derecho que propugna como valores superiores
de su ordenamiento jurdico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo poltico.
La expresin estado social hace referencia a la asignacin a los poderes pblicos de fines y mecanismos de
intervencin para corregir las situaciones injustas o discriminatorias.
El artculo 43 es el ms importante de la Constitucin espaola para el Sistema Nacional de Sanidad (SNS),
ya que:
- Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud y lo considera como un derecho fundamental.
- Los poderes pblicos son los encargados de prevenir y proteger la salud de toda la poblacin mediante la
prestacin de servicios necesarios.
- Tambin fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y el deporte.
294
Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de
Sanidad
PRECEDENTES
Este tema trata de:
v La regulacin general del derecho a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria, constituye el objeto de la Ley 14/1986, de 25 de abril, conocida como Ley General de Sanidad
(LGS).
v Dicha Ley, junto con la Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de
Salud Pblica, desarrollan el artculo 43 de la Constitucin y, junto con la Ley 16/2003, de 28 de
mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, forman el ncleo del Sistema Nacional de la Salud (SNS) (EIR 12, 160).
v La Ley Orgnica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud Pblica faculta a las distintas Administraciones Pblicas a adoptar las medidas necesarias cuando existan razones sanitarias de urgencia o necesidad.
La Ley General de
Sanidad (LGS).
CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES DE LA LEY GENERAL

DE SANIDAD (LGS)
Cumpliendo el mandato constitucional del artculo 43 de la Constitucin espaola, se aprueba la
Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril), cuyas lneas bsicas y principios que la inspiran son:
v Actualizar, adaptar y modernizar toda la legislacin vigente en un solo texto legal.
v Crear el Sistema Nacional de Salud (SNS) que sustituye al Sistema de Salud de Seguridad Social, que
solamente daba cobertura a trabajadores y beneficiarios.
v Dar cabida en la gestin a las Comunidades Autnomas y dems entidades locales, acorde con la
Las caractersticas de la LGS son las siguientes:
v Promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
v Universalidad (artculo 1.2, 1.3 y 3.2 de la LGS): son titulares del derecho a la proteccin de la salud
[...] todos los espaoles y ciudadanos extranjeros [...] que tengan residencia establecida en territorio
nacional.
v Superacin de desequilibrios territoriales y sociales.
v Sistema integral sanitario (artculo 1.4 de la LGS) y ejercido por las distintas Comunidades Autnomas
(CC.AA) conforme a sus Estatutos y la LGS.
El Sistema Nacional de
Salud y sus
caractersticas.
Las reas de salud:
organizacin,
actividades, distribucin
y operatividad.
Las competencias
exclusivas del Estado, de
las compartidas con las
Comunidades
Autnomas y con las
corporaciones locales.
Las infracciones y las
sanciones.
Los derechos y deberes
de los usuarios.
Las preguntas EIR previas
tratan sobre las
competencias exclusivas
del Estado, y compartidas
con las CC.AA. Las
recientes, tratan sobre los
derechos como el
consentimiento
informado.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El artculo 4.4 de la LGS lo define como el conjunto de estructuras y servicios de la Administracin del
Estado y de los servicios de las CC.AA.
En el artculo 46 se indican las caractersticas fundamentales que son las siguientes:
v Universalidad: a toda la poblacin (espaoles y extranjeros residentes).
v Fines: atencin integral a la salud y su promocin, prevencin de enfermedades, curacin y rehabilitacin.
v Sistema coordinado e integrado.
v Financiado por recursos de la Administracin (gratuito).
v De calidad, evaluado y controlado.
295
REAS DE SALUD
Se crean las reas de salud como pieza bsica de la estructura de los distintos Servicios de Salud de las CC.AA que
se regulan en el artculo 56.2 de la LGS.
ACTIVIDADES (ARTCULO 56.2 DE LA LGS)

Las actividades se realizan en las siguientes reas:
v Atencin primaria:
Por trabajo en equipo del personal sanitario.
Atencin individual y familiar.
Promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin.
v Atencin especializada:
En hospitales y centros especializados.
Investigacin y docencia.
DIRECCIN (ARTCULO 56.3 DE LA LGS)

Mediante rgano propio con participacin de las corporaciones locales.
DELIMITACIN (ARTCULO 56.4 DE LA LGS)

Por criterios:
v Geogrficos.
v Demogrficos.
v Laborales.
v Epidemiolgicos, etc.
EXTENSIN (ARTCULO 56.5 DE LA LGS)

EIR
Como regla general, la poblacin no ser inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.00 habitantes (EIR) y cada
provincia, como mnimo, tendr un rea.
Como excepcin se encuentran las CC.AA de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla.
RGANOS (ARTCULO 57 DE LA LGS)

Los rganos sern los siguientes:
v De participacin: consejos de salud del rea, que son rganos colegiados.
v De direccin: consejos de Direccin de reas, que disea las directrices.
v De gestin: el Gerente de rea, que ejecuta las directrices.
EFICACIA Y OPERATIVIDAD (ARTCULO 62 DE LA LGS)

Las reas de salud se dividen en zonas bsicas de salud (centros de salud).
COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS

(ARTCULO 38 Y SIGUIENTES DE LA LGS)
COMPETENCIAS DEL ESTADO

Exclusivas (artculo 38 de la LGS)
v Sanidad exterior: vigilancia y control de importacin-exportacin de mercancas y viajeros con riesgo.
v Relaciones y acuerdos sanitarios internacionales: colaboracin con otros pases, organismos internacionales y
Cooperacin Internacional, junto al Ministerio de Asuntos Exteriores.
v Alta inspeccin: la ejercer el Estado de acuerdo con lo establecido en la Constitucin, en los estatutos de autonoma y en las leyes:
296
TICA Y LEGISLACIN
Supervisar los planes y programas de las CC.AA.

Evaluar el funcionamiento del sistema conjunto.
Supervisar la utilizacin y destino de los fondos a las CC.AA.
Verificar que no exista discriminacin en la prestacin de servicios.
Supervisar que se respeten los criterios de participacin democrtica (organizaciones empresariales y sindicales).
Ser ejercida por funcionarios del Estado con autoridad pblica.
v Productos farmacuticos (artculo 95 de la LGS) (EIR 09, 100). El Estado:

Valorar la idoneidad de medicamentos, productos y artculos.
Autorizar su circulacin.
Controlar su calidad.
EIR
Compartidas con las CC.AA (artculo 40 de la LGS)

v Condiciones mnimas en control sanitario.
v Reglamentacin tcnico-sanitaria de alimentos, servicios para uso y consumo humano.
v Registro general de alimentos (EIR 03, 40), as como de industria e instalaciones donde se producen o importan. Comunicado por las CC.AA.
v Autorizar, por reglamento, aditivos, envases, detergentes, etc., empleados en industria alimenticia.
v Reglamentacin, autorizacin, registro y homologacin de medicamentos y artculos sanitarios.
v Reglamentacin y autorizacin de personas fsicas o jurdicas que participen en preparacin o fabricacin de
medicamentos o artculos sanitarios.
v Requisitos mnimos para la homologacin de instalacin y equipos de los centros y servicios.
v Reglar acreditacin, homologacin, autorizacin y registro de centros para extraccin y trasplante de rganos.
v Catalogar y registrar centros, servicios sanitarios, comunicados por las CC.AA.
v Homologacin de programas de posgrado y especializacin del personal sanitario para la obtencin de ttulos.
v Homologacin general de puestos de trabajo para garantizar igualdad de oportunidades y circulacin del personal sanitario.
v Vigilancia y anlisis epidemiolgicos de zoonosis y coordinacin en procesos de riesgo.
v Estadsticas de carcter supracomunitario.
v Coordinar actuaciones contra fraude y abusos en prestaciones del servicio sanitario.
v Facilitar la informacin y la comunicacin entre las CC.AA.
EIR
COMPETENCIAS DE LAS CC.AA (ARTCULO 41 DE LA LGS)

Ejercern las competencias asumidas en sus respectivos Estatutos de Autonoma y las que el Estado les transfiera o
delegue, as como las decisiones y actuaciones pblicas que el Estado no se reserve expresamente.
COMPETENCIAS DE LAS CORPORACIONES LOCALES (ARTCULO 42 DE LA LGS)

v Participar en rganos de direccin de las reas de salud.
v Control sanitario del agua, del saneamiento, del medio ambiente, de los ruidos, los centros residenciales y hoteleros. La distribucin y saneamiento de los alimentos. Los cementerios y las reas de recreo. Industrias.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS (ARTCULO 9 Y SIGUIENTES DE LA LGS)
DERECHOS (ARTCULO 10 DE LA LGS)

v Respeto de la personalidad, dignidad, intimidad y no discriminacin por razn alguna.
v A la informacin de los servicios a los que se puede acceder. Ser advertido de los procedimientos que se
le vayan a aplicar al paciente y su utilizacin (EIR 09, 18) (consentimiento informado).
v Confidencialidad de datos de su proceso.
v Ser advertido si va a formar parte en algn proyecto docente o de investigacin. Para ello, tendr que dar autorizacin previa y por escrito.
v Asignacin de un mdico y libre eleccin.
v Participar en actividades sanitarias.
v Reclamar por la va establecida, recibiendo respuesta por escrito.
v Obtener los medicamentos necesarios y un certificado mdico (Ver Imagen 1).
EIR
297
Imagen 1. Todo paciente tiene derecho a obtener los medicamentos necesarios para el tratamiento de su enfermedad
DEBERES (ARTCULO 11 DE LA LGS)

v Cumplir las prescripciones generales comunes a toda la poblacin.
v Cuidar las instalaciones y mantener la habitabilidad.
v Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones (utilizacin de servicios, baja laboral, prestaciones, etc.).
v Firmar el documento de alta voluntaria.
INFRACCIONES Y SANCIONES SANITARIAS (ARTCULO 32 Y SIGUIENTES DE LA LGS)
INFRACCIONES TIPIFICADAS
En el artculo 35 de la LGS se tipifica el tipo de infracciones sanitarias:
v Leves:
Irregularidades sin trascendencia.
Negligencias con escaso riesgo.
Las no calificadas como graves o muy graves.
v Graves:
Falta de control y precaucin exigible al servicio prestado.
Concurrencia con otras leves.
Primer incumplimiento de los requerimientos de las autoridades sanitarias.
Resistencia a suministrar datos, informacin o colaboracin con las autoridades sanitarias.
Reincidencia en leves en tres meses.
Las que no sean calificadas como muy graves.
v Muy graves:
Realizadas consciente o deliberadamente, con dao grave.
Concurrentes con otras graves.
Incumplimiento reiterado a los requerimientos de las autoridades.
Negativa absoluta a informar y colaborar con los servicios de control e inspeccin.
Resistencia, coaccin, amenaza contra las autoridades sanitarias.
Reincidencia de faltas graves en cinco aos.
Las que no sean calificadas como faltas leves o graves.
Las infracciones sern sancionadas con multas, segn el Artculo 36 de la LGS.
SALUD MENTAL
En el artculo 20 de la LGS se desarrollan los principios generales en lo referente a la salud mental donde la equipara a cualquier otra enfermedad; busca el tratamiento ambulatorio y asistencia domiciliaria con preferencia a la
hospitalizacin que, en caso de ser necesaria, se producir en el mbito de los hospitales generales, con una amplia participacin de los servicios sociales.
298
TICA Y LEGISLACIN
Objetivos de la Ley General de Sanidad (LGS):
- Promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
- Universalidad.
- Superacin de desequilibrios territoriales y sociales.
- Sistema integral sanitario.
Caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud (SNS):
- Universalidad: a toda la poblacin (espaoles y extranjeros residentes).
- Fines: atencin integral a la salud y su promocin, prevencin de enfermedades, curacin y rehabilitacin.
- Sistema coordinado e integrado.
- Financiado por recursos de la Administracin (gratuito).
- De calidad, evaluado y controlado.
Competencias exclusivas del Estado: sanidad exterior, acuerdos internacionales, productos farmacuticos y
alta inspeccin.
Derechos de los usuarios, con especial atencin al consentimiento informado.
Por razones de urgencia o necesidad, las Administraciones tomarn las medidas segn la Ley Orgnica 3/1986,
de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pblica.
299
Ley 16/2003, de 28 de mayo,

de cohesin y calidad del
Sistema Nacional de Salud
Este tema trata de:
CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Los rganos bsicos de

cohesin del Sistema
Nacional de Salud (SNS).
Es el rgano bsico de coordinacin sanitaria entre el Estado y las Comunidades Autnomas (CC.AA):
Las caractersticas
generales del SNS.
No hay preguntas EIR,
pero conviene prestar
atencin a la existencia de
esta Ley y los rganos
que cohesionan el SNS.
v Trabaja en comisiones.
v En el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), previa deliberacin, se acuerda
cada ejercicio la cartera de servicios correspondiente al catlogo de prestaciones que cubre el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que se publican mediante un Real Decreto del Ministerio de Sanidad.
OBJETIVOS DE LA LEY
Se crea para mantener un SNS cohesionado y moderno transcurridos los aos y hechas las transferencias a las CC.AA.
Los objetivos son los siguientes:
v Mantener principios de unidad, autonoma y solidaridad del SNS.
v Asegurar y garantizar equidad, calidad y participacin del SNS.
v Garantizar condiciones de igualdad y acceso a prestaciones en todo el territorio nacional.
v Intercambio de conocimientos y experiencias entre distintas administraciones.
v Colaboracin entre distintos territorios en:
Prestaciones (tarjeta sanitaria individual).
Formacin.
Profesionales.
Investigacin.
Isciii
v Cooperacin y coordinacin a travs de:

Planes integrales de salud.
Nuevos organismos, como la Agencia de Evaluacin de Tecnologa de Medicamentos, la Agencia
de Calidad del SNS, el Instituto de Salud Carlos III (Ver Imagen 1), etc.
Imagen 1. Instituto de Salud Carlos III

300
TICA Y LEGISLACIN
El objeto de la Ley 16/2003 es establecer el marco legal para las acciones de coordinacin y cooperacin de
las administraciones pblicas sanitarias, en el ejercicio de sus respectivas competencias, de modo que se garantice la equidad, la calidad y la participacin social en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Los principios generales son:
- Prestacin de los servicios a los usuarios del SNS en condiciones de igualdad efectiva y calidad.
- Aseguramiento universal y pblico por parte del Estado.
- Coordinacin y cooperacin de las Administraciones pblicas sanitarias para la superacin de las
desigualdades en salud.
- Prestacin de una atencin integral a la salud, procurando un alto nivel de calidad.
- Financiacin pblica del SNS, de acuerdo con el vigente sistema de financiacin autonmica.
- Igualdad de oportunidades y libre circulacin de los profesionales en el conjunto del SNS.
- Colaboracin entre los servicios sanitarios pblicos y privados en la prestacin de servicios a los usuarios
del SNS.
- Colaboracin de las oficinas de farmacia con el SNS en el desempeo de la prestacin farmacutica.
Bibliografa
Constitucin espaola (BOE nm. 311, de 19 de diciembre de 1978). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/1978/BOE-A-1978-31229-consolidado.pdf
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (BOE nm. 102, de 29 de abril de 1986). [En lnea] [fecha
de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: https://www.boe.es
/boe/dias/1986/04/29/pdfs/A15207-15224.pdf
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud (BOE nm. 128, de 24 de
mayo de 2003). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
http://www.boe.es/boe/dias/2003/05/29/pdfs/A20567-20588.pdf
Medina Castellano CM. tica y legislacin. Coleccin Enfermera S21. 2 ed. Madrid: Difusin Avances de Enfermera (DAE); 2009.
301
BLOQUE II
NORMATIVA
DE LAS
PROFESIONES
SANITARIAS

Las normativas de las profesiones sanitarias, agrupando aquellas ms
especficas:
- Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las
profesiones sanitarias y Estatuto Marco.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la
autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia
de informacin y documentacin clnica.
- El Cdigo Deontolgico de enfermera.
4
Este tema trata de:
La Ley de ordenacin de
las profesiones sanitarias
(LOPS).
El Estatuto Marco (EM)
del personal estatutario
de los servicios de salud.
- La clasificacin de las
categoras profesionales
en atencin a las
funciones que
desarrollan y el nivel de
titulacin, adaptada a
las titulaciones oficiales
vigentes.
- Derechos y deberes del
personal estatutario.
No ha habido preguntas
EIR, pero se deben
conocer y manejar ambas
leyes, que regulan
aspectos importantsimos
de la profesin
enfermera: categoras
profesionales, derechos y
deberes, y reglamento
disciplinario.
Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de ordenacin de
las profesiones sanitarias y
Estatuto Marco
LEY 44/2003, DE 21 DE NOVIEMBRE, DE ORDENACIN DE
PROFESIONES SANITARIAS (LOPS)
OBJETO DE LA LEY
Regula los aspectos bsicos de las profesiones sanitarias en lo que se refiere a:
v El ejercicio de las profesiones sanitarias.
v La estructura general de la formacin de los profesionales.
v El desarrollo profesional.
v Ordenacin y planificacin de dichas profesiones.
MBITO DE APLICACIN (ARTCULO 1)

El de los profesionales en servicios sanitarios pblicos y privados reconociendo y adaptando el ejercicio de la profesin por cuenta propia.
FUNCIONES DEL DIPLOMADO UNIVERSITARIO DE ENFERMERA (ARTCULO 7.2)

Direccin, evaluacin y prestacin de los cuidados de enfermera orientados a la promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como a la prevencin de enfermedades y discapacidades.
LEY 55/2003, DE 16 DE DICIEMBRE, DEL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL

ESTATUTARIO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PRECEDENTES
v Artculo 149.1, 18 de la Constitucin espaola sobre competencias exclusivas del Estado.
v Artculo 84 de la Ley General de Sanidad (LGS): [] del personal sanitario [] un Estatuto Marco
regular una normativa bsica aplicable al personal estatutario en todos los Servicios de Salud, sern
normas bsicas y especficas y diferenciadas de las de los funcionarios pblicos.
v Artculo 85.2 de la LGS: Las CC.AA podrn dictar normas de desarrollo de la legislacin bsica del
rgimen estatutario.
OBJETO
Establecer bases reguladoras de la relacin del personal estatutario con los Servicios de Salud que conforman el Sistema Nacional de Salud (SNS).
CLASIFICACIN* (ARTCULOS 5, 6 Y 7 DEL ESTATUTO MARCO)

v Segn titulacin universitaria:
Licenciado/Especialista.
Licenciado sanitario.
Diplomado/Especialista.
Diplomado sanitario.
v Formacin profesional:
Tcnicos superiores.
Tcnicos.
304
TICA Y LEGISLACIN
v De gestin y servicios:
Licenciado o equivalente.
Diplomado o equivalente.
TIPOS DE RELACIN LABORAL (ARTCULOS 8 Y 9 DEL ESTATUTO MARCO)

v Fijo.
v Temporal: interinos, eventuales o de sustitucin.
DERECHOS Y DEBERES (ARTCULOS 17 AL 19 DEL ESTATUTO MARCO)

v Derechos individuales:
Ejercicio efectivo de la profesin y estabilidad en el empleo.
Percepcin de retribuciones, descanso necesario, vacaciones y permisos.
Formacin continuada.
Proteccin.
Movilidad voluntaria, promocin y desarrollo profesional.
Derecho a su dignidad e intimidad: no discriminacin por razn alguna.
Ser encuadrado en Rgimen General de la Seguridad Social.
Informacin sobre sus tareas y objetivos.
A la jubilacin en los trminos y condiciones establecidas.
A la accin social.
v Derechos colectivos:
Libre sindicacin y actividad sindical.
Reunin, negociacin colectiva, huelga.
A disponer de servicios de prevencin y de rganos representativos en materia de seguridad laboral.
v Deberes:
Respeto al ordenamiento jurdico y cumplir instrucciones de sus superiores jerrquicos.
Ejercicio de profesin con lealtad y eficacia: colaborar en objetivos asignados. Cumplimiento de horario.
Actualizar conocimientos.
Colaboracin profesional en medidas especiales tomadas por urgencia o necesidad.
Informar a pacientes: respeto a dignidad e intimidad y confidencialidad del usuario.
Utilizar medios en beneficio del paciente.
Cumplimentar documentacin clnica.
Cumplir las normas relativas a la seguridad y salud en el trabajo.
Respetar incompatibilidades.
Ser identificado por su nombre y categora por los usuarios.
ADQUISICIN Y PRDIDA DE LA CONDICIN DE PERSONAL ESTATUTARIO FIJO

v Adquisicin de la condicin de personal estatutario fijo (artculo 20):
Superacin de las pruebas de seleccin.
Nombramiento conferido por el rgano competente.
Incorporacin.
v Prdida de la condicin de personal estatutario fijo (artculos 21 al 27):
Renuncia.
Prdida de la nacionalidad.
Sancin disciplinaria.
Pena principal o accesoria de inhabilitacin absoluta y, en su caso, la especial para empleo o cargo pblico o
para el ejercicio de la correspondiente profesin.
Jubilacin.
Incapacidad permanente, en los trminos previstos en esta Ley.
v Recuperacin de la condicin de personal estatutario fijo (artculo 28). En el caso de prdida de la condicin de
personal estatutario como consecuencia de prdida de la nacionalidad, el interesado podr recuperar dicha condicin si acredita la desaparicin de la causa que la motiv.
* Las denominaciones actuales han cambiado en funcin de los nuevos planes de estudio.
305
PROVISIN DE PLAZAS, SELECCIN Y PROMOCIN INTERNA (ARTCULOS 29 AL 35 DEL ESTATUTO

MARCO)
v La provisin de plazas del personal estatutario se realizar por los sistemas de seleccin de personal, de promocin interna y de movilidad, as como por reingreso al servicio activo en los supuestos y mediante el procedimiento
que en cada Servicio de Salud se establezcan.
v La seleccin del personal estatutario fijo se efectuar, con carcter peridico, en el mbito que en cada Servicio
de Salud se determine.
v La seleccin del personal estatutario fijo se efectuar con carcter general a travs del sistema de concurso-oposicin, pudiendo realizarse a travs de concurso u oposicin solamente si as lo requiere el puesto.
MOVILIDAD DEL PERSONAL (ARTCULOS 37 AL 39 DEL ESTATUTO MARCO)

Voluntaria, o por razones del Servicio, Comisiones de Servicio.
CARRERA PROFESIONAL (ARTCULOS 40 DEL ESTATUTO MARCO)

Derecho a progresar de forma individualizada.
RETRIBUCIONES (ARTCULOS 41 AL 45 DEL ESTATUTO MARCO)

v Retribuciones bsicas: las retribuciones bsicas son: el sueldo, los trienios, las pagas extraordinarias.
v Retribuciones complementarias: las retribuciones complementarias son fijas o variables, y van dirigidas a retribuir la funcin desempeada, la categora, la dedicacin, la actividad, la productividad y el cumplimiento de objetivos y la evaluacin del rendimiento y de los resultados.
JORNADA DE TRABAJO, PERMISOS Y LICENCIAS (ARTCULOS 46 AL 61 DEL ESTATUTO MARCO)

v La jornada ordinaria de trabajo en los centros sanitarios se determinar en las normas, pactos o acuerdos.
v El tiempo de trabajo correspondiente a la jornada ordinaria no exceder de doce horas ininterrumpidas.
v El personal tendr derecho a un periodo mnimo de descanso ininterrumpido de doce horas entre el fin de una
jornada y el comienzo de la siguiente.
v Anualmente, el personal tendr derecho a una vacacin retribuida cuya duracin no ser inferior a treinta das naturales, o al tiempo que proporcionalmente corresponda en funcin del tiempo de servicio.
v El tiempo de trabajo correspondiente a la jornada ordinaria del personal nocturno no exceder de doce horas ininterrumpidas.
v No obstante, mediante la programacin funcional de los centros, se podrn establecer jornadas de hasta veinticuatro horas en determinados servicios o unidades.
SITUACIONES DEL PERSONAL ESTATUTARIO (ARTCULOS 62 AL 69 DEL ESTATUTO MARCO)

v Servicio activo.
v Servicios especiales.
v Servicios bajo otro rgimen jurdico.
v Excedencia por servicios en el sector pblico.
v Excedencia voluntaria.
v Suspensin de funciones.
RGIMEN DISCIPLINARIO (ARTCULOS 70 AL 75 DEL ESTATUTO MARCO)

Las faltas disciplinarias estn calificadas como:
v Faltas muy graves:
El incumplimiento del deber de respeto a la Constitucin o al respectivo Estatuto de Autonoma.
Toda actuacin que suponga discriminacin.
El quebranto de la debida reserva.
El abandono del servicio.
La falta de asistencia durante ms de cinco das continuados o la acumulacin de siete faltas en dos meses
sin autorizacin ni causa justificada.
El incumplimiento notorio de sus funciones o de las normas reguladoras del funcionamiento de los servicios.
La desobediencia notoria y manifiesta a las rdenes de un superior.
Falta notoria de rendimiento.
306
TICA Y LEGISLACIN
Negativa a participar activamente en las medidas especiales cuando as lo exijan razones sanitarias de urgencia o necesidad.
Incumplimiento de la obligacin de atender los servicios esenciales establecidos en caso de huelga.
Realizacin de actuaciones manifiestamente ilegales en el desempeo de sus funciones.
Incumplimiento de las normas sobre incompatibilidades.
Utilizar la condicin de personal estatutario para obtener un beneficio indebido.
Prevalencia de la condicin de personal estatutario para obtener un beneficio indebido.
Impedir el ejercicio de los derechos fundamentales, libertades pblicas y derechos sindicales y de huelga.
La grave agresin o el acoso sexual, cuando suponga agresin o chantaje a cualquier persona en el ejercicio
de sus funciones.
La exigencia de compensacin por los servicios prestados a los usuarios.
La utilizacin de los locales, o equipamiento de las instituciones, para la realizacin de actividades particulares.
La induccin directa a la comisin de una falta muy grave.
Arbitrariedad en el uso de autoridad con perjuicio grave al personal subordinado o al servicio.
La negativa expresa a hacer uso de los medios de proteccin para la prevencin de riesgos laborales, o incumplimiento de las disposiciones sobre seguridad y salud en el trabajo.
v Faltas graves:
La falta de obediencia a superiores.
Abuso de autoridad en el ejercicio de sus funciones.
Incumplimiento de sus funciones cuando no constituya falta muy grave.
La grave desconsideracin con los superiores, compaeros, subordinados o usuarios.
El acoso sexual.
Los daos o el deterioro en las instalaciones por negligencia.
La falta de rendimiento que no constituya falta muy grave.
El incumplimiento de los plazos en materia de incompatibilidades.
El incumplimiento injustificado de la jornada de trabajo que, acumulado, suponga ms de veinte horas al
mes; acciones u omisiones dirigidas a evadir los sistemas de control de horarios; falta injustificada de asistencia cuando no constituya falta muy grave.
La aceptacin de cualquier tipo de contraprestacin por los servicios prestados a los usuarios.
La negligencia en la utilizacin de los medios disponibles y en el seguimiento de las normas para la prevencin de riesgos laborales.
Encubrimiento, consentimiento o cooperacin con cualquier acto a la comisin de faltas muy graves.
v Faltas leves:
El incumplimiento injustificado del horario, cuando no constituya falta grave; falta de asistencia injustificada
cuando no constituya falta grave o muy grave.
La incorreccin con los superiores, compaeros, subordinados o usuarios.
Descuido o negligencia en el cumplimiento de sus funciones cuando no afecte a los Servicios de Salud, Administracin o usuarios.
Descuido en el cumplimiento de las disposiciones expresas sobre seguridad y salud.
El incumplimiento de sus deberes u obligaciones, cuando no constituya falta grave o muy grave.
Encubrimiento, consentimiento o cooperacin con cualquier acto a la comisin de faltas graves.
La Ley 44/2003, de ordenacin de las profesiones sanitarias, regula el ejercicio de todas las profesiones sanitarias tanto en el mbito pblico como privado, as como por cuenta propia.
Las funciones del profesional enfermero son la direccin, la evaluacin y la prestacin de los cuidados de enfermera orientados a la promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como a la prevencin de
enfermedades y discapacidades.
El Estatuto Marco actualiza y adapta el rgimen jurdico del personal estatutario en todos los Servicios de
Salud que conforman el Sistema Nacional de Salud (SNS).
En l se determina que las Comunidades Autnomas aprobarn las dems normas aplicables al personal estatuario de cada Servicio de Salud.
307
Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, bsica reguladora
de la autonoma del paciente
y de derechos y obligaciones
en materia de informacin y
documentacin clnica
Este tema trata de:
PRECEDENTES
La Ley de autonoma del

paciente:
v Declaracin Universal de Derechos Humanos (ao 1938).

v Declaracin sobre la promocin de los derechos de los pacientes en Europa (Organizacin Mundial
de la Salud -OMS-, 1994).
v Convenio sobre los derechos del hombre y la biomedicina (1997):
Espaa lo suscribe el 1 de enero del 2000. Desde entonces, es vinculante como instrumento jurdico internacional.
- Definiciones legales.
- Derecho a la
informacin, intimidad.
- Consentimiento
informado e historia
clnica.
- Testamento vital.
Muy preguntado en EIR,
especialmente en lo
referente a historia clnica
y documentacin.
v Constitucin espaola (artculo 43).

v Ley orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
v Recomendacin, de 13 de febrero de 1997, del Consejo de Europa.
Esta ley nace con la intencin de adaptar la legislacin anterior y completar los principios de la Ley General
de Sanidad (LGS), as como reforzar la autonoma del paciente y el tratamiento de la documentacin clnica.
OBJETO (ARTCULO 1)
Indica la regulacin de derechos y obligaciones de pacientes, usuarios y profesionales, as como de
centros y servicios sanitarios pblicos y privados en materia de autonoma del paciente y de la informacin y documentacin clnica.
PRINCIPIOS (ARTCULO 2)
v El respeto a la dignidad de la persona, a su autonoma y a su intimidad, debe presidir cualquier actividad relacionada con la documentacin clnica.
v Con carcter general, se requiere previo consentimiento escrito del paciente, tras haber recibido
informacin adecuada.
v El paciente/usuario tiene derecho a decidir libremente entre las opciones clnicas disponibles, as
como a negarse por escrito al tratamiento, con alguna excepcin legal.
v Obligacin de facilitar los datos sobre su estado de salud de forma leal y verdadera.
v Los profesionales estn obligados a:
La correcta prestacin de las tcnicas.
Informar al paciente y respetar sus decisiones.
Cumplimentar la documentacin clnica.
v Las personas con acceso a la documentacin clnica estn obligadas a guardar la reserva debida.
DEFINICIONES LEGALES (ARTCULO 3)

Se define lo que es:
308
TICA Y LEGISLACIN
v El centro sanitario.
v El certificado mdico.
v El consentimiento informado.
v La documentacin clnica.
v La historia clnica.
v La informacin clnica.
v El informe de alta mdica.
v La intervencin en el mbito de la sanidad.
v La libre eleccin.
v El mdico responsable.
v El paciente.
v El servicio sanitario.
v El usuario.
EL DERECHO DE INFORMACIN SANITARIA (ARTCULO 4 AL 6)

El paciente tiene derecho a ser informado verbalmente de cualquier actuacin en el mbito de su salud, as como
de que se le respete la voluntad de NO ser informado (EIR 03, 110). Se recoger documentalmente y deber
reflejarse en la historia clnica.
EIR
La informacin facilitada constar, como mnimo de: finalidad, naturaleza, riesgos y posibles consecuencias de la intervencin.
TITULAR DEL DERECHO (ARTCULO 5)

El titular del derecho es el paciente y, si este lo permite, personas vinculadas a l, incluso relaciones de hecho.
Excepciones (artculo 5.4) (Necesidad teraputica) (EIR 12, 151): el mdico puede actuar sin informar antes
al paciente si considera que el conocimiento de la situacin puede perjudicar gravemente a dicho paciente. No
obstante, lo recoger por escrito en la historia clnica y lo comunicar a las personas vinculadas al paciente.
EIR
DERECHO A LA INTIMIDAD (ARTCULO 7)

La confidencialidad de los datos: nadie acceder a ellos sin previa autorizacin.
CONSENTIMIENTO INFORMADO (ARTCULO 8)

Se puede decir que es ms que la consecuencia directa de la autonoma del paciente: es la materializacin de dicho
principio.
v Ser:
De consentimiento libre y voluntario.
Verbal. En los siguientes casos, adems, se dar por escrito:
- Intervencin quirrgica.
- Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores.
- Procedimientos de riesgo o inconvenientes con repercusin negativa para la salud del paciente.
Podr revocarlo, por escrito, en cualquier momento.
v Los lmites (artculo 9):
Por inters de la salud del propio paciente, de terceros, de la colectividad, o por las exigencias teraputicas
del caso.
Los facultativos podrn actuar en los siguientes casos:
- Riesgo para la salud pblica: adoptadas las medidas, se comunicar a la autoridad judicial en 24 horas.
- Por riesgo inmediato y grave para la integridad fsica/psquica del paciente y consultando, si es posible, a
familiares.
El consentimiento
informado tambin
se trata en el artculo
7 del Cdigo
Deontolgico de la
enfermera espaola.
v Consentimiento por representacin (artculo 9.3):

Incapacidad a criterio del mdico.
Incapacitado legalmente.
Menor de edad, excepto emancipados o 16 aos cumplidos (Ver Imagen 1).
309
Hosp. Nio Jess
Imagen 1. Los menores de edad requieren consentimiento por representacin en determinados procedimientos
TESTAMENTO VITAL, INSTRUCCIONES PREVIAS O VOLUNTADES ANTICIPADAS

(ARTCULO 11.1)
EIR
Documento que recoge la declaracin de voluntad de la persona de no ser sometida a tratamiento de prolongacin artificial de la vida (EIR) en caso de enfermedad o dao fsico o psicolgico grave, que cause sufrimiento o incapacite para una existencia racional y autnoma o, llegado el fallecimiento, el destino de su cuerpo o los rganos.
Los requisitos son:
v Persona mayor de edad, capaz y libre.
v Por escrito, de forma anticipada.
v No ser contrario a ordenamiento jurdico.
Podr ser revocado, tambin por escrito. Se recoge en el Registro Nacional de Instrucciones Previas, adscrito al Ministerio de Sanidad.
HISTORIA CLNICA (ARTCULO 14 Y SIGUIENTES)

Es el conjunto de documentos del proceso asistencial de cada paciente con identificacin de los profesionales
que intervienen.
Tiene acceso:
v El propio paciente tiene derecho a obtener copia de los datos.
v Los profesionales para su asistencia.
v Por fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica, de investigacin o de docencia.
v Personal de administracin y gestin.
v Personal sanitario con fines de inspeccin y calidad de la asistencia.
v Personas vinculadas al fallecido.
Se custodiar en el centro, al menos 5 aos tras el alta.
INFORME DE ALTA (ARTCULO 20)

Toda persona, o persona vinculada, tendr derecho a recibirlo una vez finalizado el proceso.
Si no acepta el tratamiento (artculo 21), se le propondr el alta voluntaria y si esta no es aceptada, el centro propondr el alta forzosa. Si persiste en la negativa, se pondr en conocimiento del juez.
El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito no dar lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos alternativos, aunque tengan carcter paliativo, siempre que los preste el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos.
Estas circunstancias quedarn debidamente documentadas.
310
TICA Y LEGISLACIN
El titular del derecho a la informacin es el paciente y la informacin se dar por regla general verbalmente.
Respeto de la autonoma del paciente: consentimiento informado, siempre verbal y, en ciertas actuaciones,
tambin ser por escrito.
De la renuncia del paciente a recibir informacin tiene que quedar constancia documental.
Los facultativos podrn llevar a cabo las intervenciones clnicas indispensables sin necesidad de contar con
su consentimiento cuando existe riesgo inmediato para su salud o para la salud pblica.
El testamento vital: manifestacin documental y previa a no prolongar la vida y la existencia de forma que
cause sufrimiento.
La historia clnica, cuyo fin principal es facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos
datos que, bajo criterio mdico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud. El paciente
tiene el derecho de acceso a obtener copia de los datos que figuran en ella.
Los profesionales deben preservar la informacin.
El informe de alta: todo paciente, familiar o persona vinculada a l, en su caso, tendr el derecho a recibir
del centro o servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial, un informe de alta.
311
El Cdigo
Deontolgico
de la enfermera
Este tema trata de:
EL CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERA (CIE)
El Cdigo Deontolgico
de la enfermera
espaola.
Fue fundado en 1899 y es el organismo internacional de profesionales de la salud ms amplio con ms

de 130 asociaciones de enfermera, que representan a ms de 130 millones de profesionales de enfermera de todo el mundo.
Muy presente en los

exmenes EIR, incluso con
referencias al Consejo
Internacional de
Enfermera (-CIE- o
International Council of
Nurses, ICN en ingls).
Aunque la etica
pertenezca al mbito
interno de la persona, por
razones obvias aqu se
trata de la tica
profesional, por lo que
hay que tenerlo como
Norma Deontolgica.
EIR
Su Cdigo tico se adopta en 1953 y es reformado en el 2006. Es el fundamento del aspecto tico del
ejercicio de la enfermera en el mundo.
Las caractersticas fundamentales del Cdigo tico del CIE son:
v Deberes fundamentales:
Promover la salud.
Prevenir la enfermedad.
Restaurar la salud.
Aliviar el sufrimiento.
v Normas de conducta tica de la enfermera/o (EIR 08, 19):
En relacin con las personas, la responsabilidad primordial de la enfermera es hacia las personas que necesitan cuidado (EIR 09, 19).
En relacin con su profesin: la enfermera es responsable de su prctica y su formacin continua.
En relacin con la sociedad: la enfermera, en el ejercicio de su profesin, debe aplicar normas
aceptables en la prctica, gestin, investigacin (responsable con la sociedad).
En relacin con sus colegas: la enfermera es responsable de cooperar con sus compaeros en
el equipo.
CDIGO DEONTOLGICO DE LA ENFERMERA EN ESPAA (CDE)

EIR
Aprobado por el Consejo General de Diplomados en Enfermera de Espaa el 14 de julio de 1989

(EIR; EIR 04, 57), siendo de obligado cumplimiento para el ejercicio profesional en todo el estado espaol, incluidos los extranjeros que trabajen en Espaa.
Es un texto articulado compuesto por 85 artculos y 6 disposiciones adicionales.
DEFINICIN
EIR
Se define como el sistema de normas y sanciones que se establece de modo obligatorio para
los profesionales en el mbito de la tica profesional (EIR 10, 18).
MBITO
EIR
Para todos en el ejercicio de la profesin, ya sea pblico o privado, o extranjeros ejerciendo en territorio nacional, incluso de forma ocasional (EIR).
RESPONSABILIDAD
La responsabilidad de la enfermera en la sociedad es la siguiente:
v Prevencin de la enfermedad.
v Mantenimiento de la salud.
312
TICA Y LEGISLACIN
v Atencin, rehabilitacin e integracin social del enfermo.
v Educacin para la salud.
v Formacin, administracin e investigacin de enfermera.
DEBERES (ARTCULO 4)
v Reconocer la libertad, igualdad y dignidad de todos los seres humanos segn la Constitucin espaola y la Declaracin Universal de Derechos Humanos.
v Proteger al paciente de tratos humillantes o degradantes.
v Respetar la libertad del paciente.
v Controlar la atencin prestada.
v Obtener el consentimiento informado del paciente con carcter previo, o de sus familiares. No consentir ni emplear medidas de fuerza para obtenerlo.
v Mantener informado al enfermo de forma comprensible y veraz. Valorar las condiciones del enfermo para determinar su capacidad de comprensin.
v En cuidados paliativos aliviar el sufrimiento y ayudar a la familia.
DERECHOS DE LOS ENFERMOS (ARTCULO 15)

v Todo ser humano tiene derecho a la vida, seguridad de su persona y proteccin de la salud, a no ser objeto
de injerencias en su vida privada ni familiar.
v La enfermera/o garantizar un tratamiento correcto y adecuado a quien lo necesite, independientemente del padecimiento, edad o circunstancias de la persona (EIR 12, 28).
v Tendr presente que la vida es un derecho fundamental del ser humano, por tanto, no realizar acciones en su
menoscabo o destruccin.
v No podr investigar o experimentar en pacientes sin el consentimiento previo, libre e informado.
v Ante un enfermo terminal, actuar con competencia y compasin para aliviar sufrimientos hasta el fin de sus das
y ayudar a las familias.
EIR
SECRETO PROFESIONAL (ARTCULO 19 Y SIGUIENTES)

v Se guardar el secreto de toda la informacin obtenida por su trabajo.
v Cuando se tenga que romper por causas legales, no se tiene que olvidar la seguridad del paciente y se reducir
al mnimo la informacin facilitada, as como las personas que participan en el secreto.
La revelacin de secretos en el mbito sanitario est recogida en el Cdigo Penal (artculo 199.2) como delito y
castigada con pena de prisin e inhabilitacin.
OBJECIN DE CONCIENCIA (ARTCULO 22)

Ante un conflicto tico del profesional, para poder ejercer este derecho, la enfermera/o debe:
v Explicitarlo ante cada caso (EIR 03, 109).
v Tener en cuenta que el servicio no podr quedar desatendido.
EIR
PERSONAS DISMINUIDAS FSICAS, PSQUICAS O INCAPACITADAS (ARTCULO 35 AL 37)

v De forma individual o colectiva, la enfermera pondr sus conocimientos y capacidades al servicio de estos para
su reintegracin y readaptacin a la sociedad.
v Colaborar con organismos e instituciones en el desarrollo del servicio de prevencin y atencin a minusvlidos
e incapacitados.
DERECHOS DEL NIO (ARTCULO 38 AL 42)

Al margen del Cdigo Deontolgico, son muchas las normas que se ocupan de la proteccin del menor. Como ejemplos:
v Declaracin de los Derechos del Nio, de 20 de noviembre de 1959.
v Carta Europea de los Derechos del Nio, de 21 de septiembre de 1992.
313

v Constitucin espaola (artculo 39.4).
v Especialmente la Ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de Proteccin Jurdica del Menor, modificacin parcial del
Cdigo Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil, cuyo objeto es dar la condicin de sujeto de derecho a las personas menores de edad y ser escuchado si tuviese suficiente juicio.
El Cdigo Deontolgico dedica cinco artculos a los deberes de los profesionales de enfermera respecto a los menores y al derecho del nio a crecer en salud y dignidad. Esto debe ser considerado por los profesionales como obligacin tica y responsabilidad social.
Los profesionales de enfermera deben:
v En el ejercicio de la profesin, salvaguardar los derechos del nio.
v Protegern al menor ante cualquier forma de abuso y denunciarn ante las autoridades si lo detectaran.
v Promovern la salud y el bienestar familiar con el fin de que los nios sean deseados, protegidos y cuidados para
que crezcan con salud y dignidad en el mbito familiar.
v Contribuir a que tengan adecuada alimentacin, vivienda y educacin, as como que reciban los cuidados preventivos y curativos de salud.
v Intensificar la proteccin y cuidados a los nios con necesidades especiales, evitando maltrato y/o explotacin.
Consejo Internacional de Enfermera (CIE): las enfermeras tiene responsabilidades para con las personas
(responsabilidad primordial), su profesin, la sociedad y sus compaeros:
- Ante el enfermo: garantizndole un tratamiento correcto y adecuado.
- Ante la sociedad: prevencin y mantenimiento de la salud, as como educacin para la misma.
- Ante su profesin: formarse e investigar.
- Ante sus compaeros: deber de cooperacin en equipo.
Cdigo Deontolgico de Enfermera Espaola (CDE) (14 de julio de 1989): es el sistema de normas y sanciones que se establece de modo obligatorio para los profesionales en el mbito de la tica profesional:
- Se aplica a todos los profesionales tanto en mbito pblico como privado y a los extranjeros que trabajen
en Espaa.
- Guardar el secreto de la informacin obtenida por su trabajo y, si tuviera que romperlo, reducir al
mnimo la informacin.
- En caso de objecin de conciencia, debe ser explicitada en cada caso.
Bibliografa
Arroyo Gordo MP, Antequera Vinagre JM, Pulido Mendoza R. Responsabilidad legal y deontolgica de los profesionales de enfermera. [CD]. Madrid: Difusin Avances de Enfermera (DAE); 2005.
Cdigo Deontolgico de la enfermera espaola. Resolucin 32/89.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica (BOE nm. 274, de 15 de noviembre de 2002). [En lnea] [fecha de
acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2002/11/15/pdfs/A40126-40132.pdf
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias (BOE nm. 280, de 22 de noviembre de 2003). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
https://www.boe.es/boe/dias/2003/11/22/pdfs/A41442-41458.pdf
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud (BOE nm.
301, de 17 de diciembre de 2003). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
Simn Lorda P. Diez mitos en torno al consentimiento informado. An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29(Supl. 3):29-40.
314
BLOQUE III
LEGISLACIN
ESPECFICA

Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre la extraccin y trasplante de
rganos, que por la especial relevancia y trascendencia de sus
aspectos legales necesita especial atencin.
Ley Orgnica 2/2010, de 3 de mayo, de salud sexual y reproductiva
y la interrupcin voluntaria del embarazo.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promocin de la autonoma
personal y atencin a las personas en situacin de dependencia.
Normativa sobre
extraccin y trasplante de
rganos
Este tema trata de:

Los requisitos para hacer
viable una donacin.
Criterios de muerte
enceflica y por parada
cardiorrespiratoria.
Cules son los decretos
que modifican dicha ley.
Aunque no hay
referencias EIR recientes
ha sido preguntado
anteriormente.
LEY 30/107, DE 27 DE OCTUBRE, SOBRE EXTRACCIN Y TRASPLANTE

DE RGANOS
PRINCIPIOS GENERALES
Los trasplantes tendrn:
v Finalidad teraputica.
v Sin contrapartidas econmicas (gratuitos). El trfico de rganos es considerado como delito.
v Libertad individual de donante/receptor.
v Proteccin de vida y salud donante/receptor.
DESARROLLO
v Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, por el que se desarrolla la Ley 30/1979, de 27 de diciembre, sobre extraccin y trasplante de rganos.
v Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre. Aprueba la validez de rganos obtenidos por fallecimiento en parada cardiaca.
v Real Decreto 65/2006, de 30 de enero, por el que se establecen requisitos para la importacin y exportacin de muestras biolgicas y crea registro voluntario de exportadores e importadores.
v Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, sobre designacin y acreditacin de centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud (SNS).
REQUISITOS
v De los donantes vivos (artculo 4):
Mayora de edad.
Plenas facultades mentales con informacin previa.
Consentimiento libremente expresado y consciente, por escrito.
Destinado a una persona determinada.
Transcurrir 24 horas entre firma del documento de extraccin y la extraccin.
v De los donantes fallecidos (artculo 5). Previa comprobacin de la muerte, podr hacerse:
Con fines teraputicos o cientficos, si no se opuso expresamente el fallecido. Todas las personas son donantes potenciales si no hay negacin previa de forma expresa.
Las personas presumiblemente sanas fallecidas en accidentes, si no existe oposicin manifestada
expresamente.
v Del receptor (artculo 6):
Plenamente consciente de la intervencin a realizar.
Informado.
Consentimiento expreso, por escrito.
Garanta de anonimato (Real Decreto 2070/1999, artculo 5).
DESARROLLO DE LA LEY
REAL DECRETO 2070/99 POR EL QUE SE REGULAN LAS ACTIVIDADES DE OBTENCIN Y

UTILIZACIN CLNICA DE RGANOS HUMANOS Y LA COORDINACIN TERRITORIAL EN MATERIA DE DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS Y TEJIDOS
316
TICA Y LEGISLACIN
Regula la obtencin y utilizacin clnica de rganos humanos y la coordinacin territorial en materia de donacin y
trasplante de rganos y tejidos.
No se considera como trasplante de rganos:
v Tejidos humanos.
v Hemodonaciones.
v Embriones y fetos: sus clulas, tejidos y rganos.
v Gametos.
v Extraccin para finalidad exclusiva de estudio y anlisis clnicos.
v Pelo, uas, placenta y otros desechos.
v Autopsias clnicas.
v Donacin del cadver para estudio e investigacin.
Criterios diagnsticos de muerte enceflica (Real Decreto, Anexo I)
v Coma de etiologa conocida y de carcter irreversible.
v Evidencia clnica o por neuroimagen de lesin destructiva en el sistema nervioso central (SNC) compatible con la
situacin de muerte enceflica.
v Exploracin neurolgica sistemtica completa y extremadamente rigurosa. Los tres hallazgos fundamentales en
la exploracin neurolgica son los siguientes:
Coma arreactivo, sin ningn tipo de respuestas motoras o vegetativas al estmulo algsico producido
en el territorio de los nervios craneales; no deben existir posturas de descerebracin ni de decorticacin.
Ausencia de reflejos troncoenceflicos (reflejos, fotomotor, corneal, oculoceflicos, oculovestibulares, nauseoso y tusgeno) y de la respuesta cardiaca a la infusin intravenosa de 0,04 mg/kg de sulfato de atropina
(test de atropina).
Apnea, demostrada mediante el test de apnea, comprobando que no existen movimientos respiratorios torcicos ni abdominales durante el tiempo de desconexin del respirador suficiente para que la PCO2 en sangre arterial sea superior a 60 mmHg.
v Antes de realizar la exploracin neurolgica, comprobar si el paciente presenta:
Estabilidad hemodinmica.
Oxigenacin y ventilacin adecuadas.
Temperatura mayor de 32 C.
Ausencia de alteraciones metablicas, sustancias o frmacos depresores del SNC.
Ausencia de bloqueantes neuromusculares.
Criterios diagnsticos de muerte por parada cardiorrespiratoria (Anexo I del RD)
v Constatacin inequvoca de ausencia de latido, ausencia de pulso y ausencia de respiracin espontnea durante
un periodo no inferior a cinco minutos.
v El cese de funciones cardiorrespiratorias ha de comprobarse tras la aplicacin de maniobras de reanimacin cardiopulmonar avanzada.
v En caso de temperatura inferior a 32 C debe recalentarse el cuerpo.
REAL DECRETO 426/1980, DE 22 DE FEBRERO

v Condiciones y requisitos que han de reunir el personal, servicios y centros sanitarios, en orden a la extraccin y
trasplante de rganos, al procedimiento y comprobaciones para el diagnstico de la muerte cerebral.
v Consentimiento informado, y garantas legales.
RESOLUCIN DE 27 DE JUNIO DE 1980

Se crea y se define la Organizacin Nacional de Trasplantes para facilitar el intercambio de rganos humanos para
trasplantes.
REAL DECRETO 411/1996, DE 1 DE MARZO

Por el cual se regulan las actividades relativas a la extraccin de tejidos humanos:
317

v Confidencialidad. En ningn caso podrn facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan la identificacin
del donante y del receptor de tejidos humanos, a excepcin de los donantes vivos genticamente relacionado y
cuando se sospeche la existencia de riesgos para la salud individual o colectiva.
v Gratuidad de las donaciones. No se podr percibir compensacin alguna por la donacin de tejidos humanos
ni existir compensacin econmica alguna para el donante, ni cualquier otra persona ni organizacin.
La Ley de extraccin y trasplante de rganos regula de manera especfica la extraccin de rganos y trasplantes en Espaa.
Esta ley, junto con el Real Decreto 426/1980 que la desarrolla, contribuye a crear las bases del sistema y la
estructura necesaria para generar y trasplantar rganos en Espaa.
El Real Decreto 2070/99, en su Anexo I, establece la definicin de muerte enceflica y muerte por parada cardiorrespiratoria.
318
Ley orgnica 2/2010, de

3 de marzo de salud
sexual y reproductiva y
de la interrupcin
voluntaria del embarazo
PRECEDENTES
Este tema trata de:
Con la creacin de la Ley orgnica 9/1985, de 5 de julio, de despenalizacin del aborto se introdujo el
artculo 417 bis en el Cdigo Penal por el que despenaliz el aborto en algunos supuestos (EIR 05, 82):
Los supuestos en los que

est aceptada la
interrupcin voluntaria
del embarazo y en los
que no, as como la
regulacin en el Cdigo
Penal del aborto.
v En caso criminolgico, o tico (EIR), es decir por una violacin dentro de las primeras 12 semanas de gestacin.
v En el caso de que la vida o la salud fsica o psquica de la embarazada corriera un grave peligro,
sin lmite en las semanas de gestacin.
v En el supuesto que el feto presentara graves malformaciones, con lmite dentro de las primeras 22
semanas de gestacin.
El Real Decreto 2409/86, de 21 de noviembre, desarrolla la ley anterior.
Aunque no hay
referencias EIR recientes
ha sido preguntado
anteriomente.
En el ao 2010 se aprueba la Ley orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y

de la interrupcin voluntaria del embarazo que entr en vigor el 5 de julio de 2010. Con esta ley, conocida como Ley de Plazos se modifica la anterior.
En la actualidad est pendiente de aprobarse una nueva Ley.
LEY ORGNICA 2/2010, DE 3 DE MARZO, DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA Y DE LA INTERRUPCIN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
OBJETO DE LA LEY (ARTCULO 1)

v Garantizar los derechos fundamentales en el mbito de la salud sexual y reproductiva.
v Regular las condiciones de la interrupcin del embarazo y establecer las obligaciones de los poderes
pblicos al respecto.
REQUISITOS COMUNES (ARTCULO 13)

v Practicado por especialistas o bajo su direccin.
v En centros sanitarios de la red sanitaria pblica o vinculada a la misma o en un centro privado acreditado.
v Consentimiento expreso y escrito de la mujer o su representante legal:
Excepciones (artculo 9.2b): riesgo para la madre.
Mujeres entre 16-17 aos consienten ellas pero un representante o familiar ser informado, salvo
que eso suponga peligro (de violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones, malos tratos, o se produzca una situacin de desarraigo o desamparo).
SUPUESTOS
Todas las mujeres que manifiesten su intencin de someterse a una interrupcin voluntaria del embarazo recibirn informacin sobre los distintos mtodos de interrupcin del embarazo (quirrgico y
319
farmacolgico), las condiciones para la interrupcin previstas en esta ley, los centros pblicos y acreditados a los que
se pueda dirigir y los trmites para acceder a la prestacin, as como las condiciones para su cobertura por el servicio de salud correspondiente.
A peticin de la mujer (artculo 14): dentro de las 14 primeras semanas si concurren:
v Que la mujer sea informada de sus derechos y prestaciones sociales a las que tiene derecho.
v Que transcurra al menos tres das entre la informacin facilitada y la intervencin.
Por causas mdicas (artculo 15): en alguna de las situaciones siguientes:
v Teraputico: en las primeras 22 semanas y que suponga grave riesgo para la madre:
Esto ha de ser dictaminado por un mdico distinto.
Se puede prescindir del dictamen por riesgo vital y urgente.
v Eugensico: en las primeras 22 semanas y que suponga riesgo grave de anomalas en el feto:
Requiere dictamen de dos especialistas distintos al que practica la intervencin.
v Por anomalas fetales incompatibles con la vida o enfermedad fetal incurable:
Requiere dictamen de un mdico y un comit clnico respectivamente.
EL ABORTO COMO DELITO

La prctica del aborto fuera de estos supuestos mencionados anteriormente es considerada delito y castigada segn
el Cdigo Penal (CP), en los siguientes artculos y con las siguientes penas:
Aborto doloso (artculo 144 del Cdigo Penal)
Sin el consentimiento de la mujer o habindolo obtenido mediante violencia, amenaza o engao. Le corresponde una
pena de prisin de cuatro a ocho aos e inhabilitacin especial para ejercer cualquier profesin sanitaria o prestar
servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos o consultorios ginecolgicos pblicos o privados entre tres y
diez aos.
EIR
v Artculo 155 del Cdigo Penal (EIR): con consentimiento (EIR) pero fuera de los supuestos permitidos por la
ley. La pena, en este caso, es de prisin de uno a tres aos, e inhabilitacin especial para ejercer cualquier profesin sanitaria o prestar servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos o consultorios ginecolgicos pblicos o privados entre uno a seis aos.
Si es fuera de establecimiento acreditado, la pena se impondr en grado mximo (Ver Imagen 1).
La mujer que lo consienta, tambin ser penada.
Imagen 1. El aborto se ha de realizar en un centro acreditado

320
TICA Y LEGISLACIN
v Artculo 145 bis del Cdigo Penal: en los casos contemplados en la Ley:
a) Sin comprobar que la mujer haya recibido la informacin previa preceptiva.
b) Sin el transcurso del periodo de espera.
c) Sin los dictmenes previos.
d) Fuera de centro acreditado.
En todos estos casos, corresponde pena de multa e inhabilitacin especial para ejercer cualquier profesin sanitaria
o prestar servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos o consultorios ginecolgicos pblicos o privados de
seis a doce meses.
Aborto imprudente (artculo 146 del Cdigo Penal)
El que por imprudencia grave ocasionare un aborto, ser castigado con pena de prisin de tres a cinco meses o multa
de seis a diez meses. Si es por imprudencia profesional, la inhabilitacin ser de uno a tres aos.
Los puntos destacables de la Ley orgnica 2/2010 son:
- Artculo 14: marca un plazo de aborto libre para las mujeres mayores de 16 aos hasta las 14 semanas de
gestacin.
- Artculo 13.4: en el caso de menores de edad debern informar a los padres, pero si alegan coaccin o
violencia familiar no tienen que informar.
- Artculo 16: interrupcin por causas mdicas: sin superar las 22 semanas de gestacin siempre que exista
riesgo para la salud de la embarazada o que se detecten graves anomalas en el feto. Sin lmite en el tiempo
cuando se detecten anomalas fetales incompatibles con la vida o exista en el feto una enfermedad grave
e incurable.
- Artculo 19.2: los profesionales sanitarios tienen derecho a la objecin de conciencia si estn directamente
involucrados en la interrupcin del embarazo (aspecto tratado en el Cdigo Deontolgico).
- Los abortos causados fuera de los supuestos permitidos por la Ley, sern castigados segn el Cdigo Penal.
321
Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de prevencin
de riesgos laborales
Este tema trata de:

La Ley de prevencin de
riesgos laborales
Real Decreto de las
enfermedades
profesionales.
Conviene diferenciar bien
la Ley de prevencin de
riesgos laborales
(definiciones, mbito de
aplicacin, derechos,
deberes, etc.) y el Real
Decreto 1299/2006, que
define y cataloga las
enfermedades que se
pueden considerar
enfermedad profesional.
Las enfermedades de
nuevo cuo como burnout
o mobbing se denominan
enfermedad del trabajo.
Hay una pregunta EIR
sobre la catalogacin de
la enfermedad como
profesional.
LEY 31/1995, DE 8 DE NOVIEMBRE, DE PREVENCIN DE

RIESGOS LABORALES
NORMATIVA
v Directiva Comunitaria 89/391/CEE, de 12 de junio.
v Constitucin espaola (artculo 46.2; 43 y 49).
v Ley 31/1995 de prevencin de riesgos laborales 31/1995. Modificada por la Ley 54/2003, de 12 de
diciembre, de reforma del marco normativo de la prevencin de riesgos laborales.
OBJETO
Promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicacin de medidas y el desarrollo
de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo.
Para cumplir dichos fines, se regulan las actuaciones a desarrollar por las Administraciones Pblicas, empresarios, trabajadores y sus respectivas organizaciones representativas.
PRINCIPIOS GENERALES
v Proteccin de la seguridad y la salud.
v Eliminacin o disminucin de los riesgos derivados del trabajo.
v Informacin, consulta, participacin equilibrada y la formacin de los trabajadores en materia preventiva.
MBITO DE APLICACIN
En el de las relaciones laborales, segn el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, as
como personal administrativo o estatutario al servicio de las Administraciones Pblicas.
Las excepciones seran:
v Polica, seguridad y aduanas.
v Servicios operativos de Proteccin Civil y peritaje forense, en caso de grave riesgo.
v Fuerzas Armadas y Guardia Civil.
v Servicio de hogar.
CONCEPTOS
v Trabajador: persona empleada por un empresario, incluidos trabajadores en prcticas y aprendices,
con exclusin del servicio de hogar.
v Empresario: persona fsico-jurdica, titular de relacin laboral con trabajador que tenga responsabilidad en empresa y/o establecimiento.
v Representante de los trabajadores con funcin especfica en materia de proteccin de seguridad de
los trabajadores: persona delegada por los trabajadores conforme a la legislacin vigente al respecto.
v Prevencin: conjunto de disposiciones y medidas adoptadas con el fin de evitar y disminuir los riesgos profesionales.
DERECHOS/DEBERES DE LOS TRABAJADORES

v Derechos:
A recibir informacin sobre el riesgo de su puesto, medidas de proteccin y prevencin aplicables
y planes de emergencia.
322
TICA Y LEGISLACIN
Recibir formacin en materia preventiva.

A formular propuestas para mejorar salud y seguridad.
Participar mediante delegados de prevencin, vigilar peridicamente su salud.
Proteger a mujeres embarazadas, menores y discapacitados.
Adoptar medidas de emergencia en su centro.
v Deberes:
Usar adecuadamente el equipo de trabajo.
Velar por su seguridad y la de sus compaeros.
Utilizar correctamente el equipo de proteccin.
Informar, de inmediato, de situaciones de riesgo.
Cooperar para garantizar la seguridad.
Contribuir al cumplimiento de las obligaciones en la prevencin de riesgos.
GARANTES
Los garantes del cumplimiento de las leyes en este mbito son:
v Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, como rgano de la administracin del Estado.
v La Inspeccin de Trabajo y la Seguridad Social.
v La Comisin Nacional Tcnica de Seguridad y Salud en el Trabajo (rgano colegiado formado por la administracin, las Comunidades Autnomas (CC.AA), las organizaciones empresariales y los sindicatos).
v La Administracin de Justicia.
REAS DE CLASIFICACIN DE LOS RIESGOS

v Riesgos ergonmicos: asociados a tareas que implican esfuerzo fsico excesivo, movimientos repetitivos o
posturas forzadas que puedan generar lesiones de tipo musculoesqueltico o suponer fatiga fsica, visual y mental.
v Riesgos psicosociales y organizativos: relacionados con las conductas interpersonales o interaccin humana. Las
medidas sern tendentes a humanizar, aumentar el grado de satisfaccin del trabajador y sus condiciones de trabajo y salud fsica y psquica. Trabajo en equipo, evitar monotona.
v Riesgo de seguridad: relacionado con el uso de determinadas maquinarias, generalmente cadas, electrocuciones, incendios.
v Riesgos higinicos: presencia de contaminantes biolgicos, exposicin a productos qumicos o a radiaciones
(p.ej.: relacin con pacientes, muestras biolgicas, instrumental contaminado, productos qumicos, etc.).
REAL DECRETO 1299/2006

El Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales
en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro.
Se define enfermedad profesional como la contrada a consecuencia del trabajo efectuado por cuenta ajena en las
actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales.
En consecuencia, para ser catalogadas como enfermedad profesional, la patologa debe derivarse del efecto producido por alguna sustancia y/o actividad previamente determinada en el cuadro de enfermedades profesionales
y que el trabajo est expuesto a dichas situaciones y/o el desempeo de labores por cuenta ajena.
CRITERIOS PARA SU CATALOGACIN

Los criterios son los siguientes (EIR 10, 67):
EIR
v Que una patologa determinada se d con mayor frecuencia en un grupo profesional.

v Relacin causa/efecto clara.
v Relacin entre magnitud de exposicin/intensidad del efecto.
Con estos criterios, el cuadro de enfermedades profesionales puede ser modificado y/o ampliado (Ver Tabla 1).
La aparicin de patologas emergentes no contempladas como burnout, mobbing, etc., hace que el lmite entre la
llamada enfermedad profesional y la no profesional sea cada vez ms impreciso.
323
Por tanto, a estas ltimas, se les llama enfermedades del trabajo, que se pueden definir como aquellas no incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales que contraiga el trabajador con motivo de la realizacin de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecucin del mismo.
TABLA 1. CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 6
Causadas por agentes qumicos

Causadas por agentes fsicos
Causadas por agentes biolgicos
Causadas por inhalacin de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados
Enfermedades de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en algunos
de los otros apartados
Causadas por agentes carcinognicos
El objetivo de la Ley 31/1995 de prevencin de riesgos laborales es el de promover la seguridad y la salud
de los trabajadores mediante la aplicacin de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo.
El Real Decreto 1299/2006 recoge mediante un cuadro la catalogacin de enfermedades profesionales que
pueden ampliarse.
Los criterios para catalogar una enfermedad como profesional.
Burnout y mobbing no son enfermedades profesionales, pero s del trabajo.
324
Ley 39/2006, de 14 de
diciembre, de promocin de
la autonoma personal y
atencin a las personas en
situacin de dependencia
10
PRECEDENTES
Este tema trata de:
El reconocimiento de los derechos de las personas en situacin de dependencia ha sido puesto de relieve por numerosos documentos y decisiones de organismos internacionales, como por ejemplo la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Consejo de Europa y la Unin Europea (UE).
La Ley de Dependencia
(derechos y obligaciones,
prestaciones y
catalogacin de
servicios, grados de
dependencia, etc.).
En 2002, bajo la presidencia de Espaa, la UE decide los criterios que deben regir las polticas de dependencia de los Estados Miembro, que sern:
v Universalidad.
v Alta calidad.
v Sostenibilidad en el tiempo.
Hay una pregunta EIR

sobre las condiciones de
prestacin.
OBJETO DE LA LEY
v Regular las condiciones bsicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo a
la promocin de la autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia.
v Crear el sistema para la autonoma y atencin a la dependencia (SAAD) con la colaboracin y
participacin de todas las Administraciones Pblicas en una accin coordinada y cooperativa.
v Se integra en el sistema de servicios sociales que prestan los poderes pblicos, siendo uno de los
retos de la poltica social que el texto constitucional en su artculo 49 y 50 recoge expresamente.
v Estos servicios se prestarn en estrecha colaboracin entre los servicios sociales y sanitarios.
PRINCIPIOS DE LA LEY
v Carcter pblico.
v Universalidad, en condiciones de igualdad efectiva y no discriminacin.
v Atencin a las personas de forma integral e integrada.
v Transversalidad de la poltica de atencin.
v Valoracin por criterios de equidad.
v Personalizacin de la atencin.
v Medidas de prevencin, rehabilitacin, estmulo social y mental.
v Promocin de la propia autonoma.
v Permanencia de las personas dependientes en su entorno de vida, siempre que sea posible.
v Calidad, sostenibilidad, accesibilidad.
v Participacin de las personas dependientes en el sistema.
v Colaboracin de los servicios sociales y sanitarios en la prestacin del servicio.
v Participacin de iniciativa privada.
v Cooperacin interadministrativa.
v Inclusin de la perspectiva de gnero teniendo en cuenta las distintas necesidades de mujeres y hombres.
v Las personas en situacin de gran dependencia tienen preferencia.
325
DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LAS PERSONAS EN SITUACIN

DE DEPENDENCIA
v Derechos:
Acceder en condiciones de igualdad con independencia del territorio nacional donde se resida.
Respeto a su dignidad e intimidad.
Recibir informacin completa y continuada de forma comprensible.
Ser advertido en caso de ser objeto de un proyecto docente o de investigacin. Requiere autorizacin expresa
y por escrito de la persona dependiente.
Confidencialidad de sus datos.
Participar en la formulacin de las polticas.
Decidir sobre la tutela de su persona y sus bienes.
Decidir libremente sobre su ingreso en un centro residencial.
Ejercicio pleno de sus derechos jurisdiccionales.
Ejecicio pleno de sus derechos patrimoniales.
Igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal.
No discriminacin por razn de orientacin sexual.
EIR
v Obligaciones:
Suministrar toda la informacin a las administraciones que le sea requerida para la valoracin de su grado y
nivel de dependencia.
Comunicar todo tipo de ayudas que reciba.
Aplicar las prestaciones econmicas a la finalidad para la que se otorgue, que ser el adecuado
en funcin de sus necesidades y segn el grado de dependencia (EIR 11, 93).
TITULARES DEL DERECHO

v Los espaoles que cumplan los siguientes requisitos:
Encontrarse en situacin de dependencia en algn grado.
Residir en territorio espaol y haberlo hecho durante cinco aos, de los que dos han de ser anteriores a la fecha
de la presentacin de la solicitud.
v Los menores de 3 aos tendrn un tratamiento especial.
v Los que renan las condiciones y carezcan de nacionalidad espaola se regirn por la Ley orgnica 4/2000, de
11 de enero.
SISTEMA PARA LA AUTONOMA Y ATENCIN A LA DEPENDENCIA (SAAD)

v Se configura como una red de utilizacin pblica que coordina centros y servicios pblicos y privados.
v El Consejo Interterritorial del SAAD es instrumento de cooperacin. Estar constituido por: Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales y representantes de cada Comunidad Autnoma (CC.AA). Estos ltimos tendrn mayora.
v La cooperacin se har mediante convenios en los que se acordarn objetivos, medios y recursos y la financiacin que corresponde a cada administracin. Las administraciones locales tambin pueden participar.
PRESTACIONES Y CATLOGO DE SERVICIOS

Las prestaciones de atencin a la dependencia podrn ser: servicios o prestaciones econmicas.
SERVICIOS
v Prevencin de la situacin de dependencia y promocin de la autonoma personal.
v Teleasistencia.
v Ayuda a domicilio:
Atencin de necesidades del hogar.
Cuidados personales.
v Servicio de centro de da y de noche.
v Servicio de atencin residencial.
326
TICA Y LEGISLACIN
Estos servicios sern de carcter prioritario y se prestarn a travs de la red de servicios sociales de la CC.AA mediante centros y servicios pblicos o privados concertados.
PRESTACIONES ECONMICAS
De no ser posible la atencin mediante servicio:
v Podr estar vinculada a la adquisicin de un servicio o a los cuidados en el entorno familiar.
v Las personas con gran dependencia tendrn derecho a una asistencia personal durante un nmero determinado
de horas.
GRADOS DE DEPENDENCIA
La valoracin la harn las CC.AA mediante dictamen y el Consejo Territorial deber establecer unos criterios comunes.
Los grados son los siguientes:
v Grado I. Dependencia moderada: cuando se necesita ayuda para realizar ABVD al menos una vez al da o tienen necesidad de apoyo intermitente o limitado para su autonoma personal.
v Grado II. Dependencia severa: cuando la necesidad es de dos o tres veces al da, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidad de apoyo extenso para su autonoma personal.
v Grado III. Gran dependencia: cuando la necesidad es de varias veces al da y, por su prdida total de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesita apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidad de apoyo generalizado para su autonoma personal.
NIVELES DE PROTECCIN
La Ley establece un nivel mnimo de proteccin garantizado financieramente por la Administracin General del Estado.
Para el segundo nivel se contempla un rgimen de financiacin y cooperacin entre las CC.AA y la Administracin
General del Estado, mediante convenios.
Las CC.AA podrn desarrollar un tercer nivel de proteccin.
La Ley de Dependencia se integra en el sistema de servicios sociales que prestan los poderes pblicos, siendo
uno de los retos de la poltica social que el texto constitucional en su artculo 49 y 50 recoge expresamente.
El objeto de esta ley es regular las condiciones bsicas que garanticen la igualdad y crear el sistema para la
autonoma y atencin a la dependencia (SAAD).
Las prestaciones de atencin a la dependencia podrn ser: servicios o prestaciones econmicas.
Recordar que estos servicios se prestarn en estrecha colaboracin entre los servicios sociales y sanitarios.
Los grados de dependencia son:
- Grado I. Dependencia moderada.
- Grado II. Dependencia severa.
- Grado III. Gran dependencia.
327
Bibliografa
Calvo Snchez MD. Enfermera del trabajo. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusin Avances de Enfermera (DAE); 2008.
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de 1979). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
https://www.boe.es/boe/dias/1979/11/06/pdfs/A25742-25743.pdf
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales (BOE nm. 269, de 10 de noviembre de
1995). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia (BOE nm. 299, de 15 de diciembre de 2006). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2006/12/15/pdfs/A44142-44156.pdf
Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal (BOE nm. 281, de 24 de noviembre de 1995
- ltima actualizacin: 28 de diciembre de 2012). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL
disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/1995/BOE-A-1995-25444-consolidado.pdf
Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo (BOE nm. 55, de 4 de marzo de 2010). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: https://www.boe.es/boe/dias/2010/03/04/pdfs/BOE-A-2010-3514.pdf
Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtencin y utilizacin
clnica de rganos humanos y la coordinacin territorial en materia de donacin y trasplante de rganos y tejidos (BOE nm. 3, de 4 de enero de 2000). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2000/01/04/pdfs/A00179-00190.pdf
Real Decreto 411/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan las actividades relativas a la utilizacin de tejidos humanos (BOE nm. 72, de 23 de marzo de 1996). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013].
URL disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/1996/03/23/pdfs/A11246-11253.pdf
Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, por el que se desarrolla la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre
Extraccin y Trasplante de rganos (BOE nm. 63, de 13 de marzo de 1980). [En lnea] [fecha de acceso: 1
de diciembre de 2013]. URL disponible en: https://www.boe.es/boe/dias/1980/03/13/pdfs/A05705-05707.pdf
Resolucin de 27 de junio de 1980, de la Secretara de Estado para la Sanidad, sobre la Organizacin Nacional de Trasplantes y los laboratorios de diagnstico de histocompatibilidad (BOE nm. 158, de 2 de julio de
1980). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en:
328
BLOQUE IV
TICA, BIOTICA Y
RESPONSABILIDAD
PENAL

Biotica.
Nociones de tica y moral.
Conceptos bsicos de Derecho Penal y Civil, destacando aquellas
figuras que pueden tener mayor trascendencia en el ejercicio de la
profesin.
Este bloque est muy presente en los exmenes EIR.
11
Biotica
Este tema trata de:
CONCEPTO
La biotica y sus
principios.
El informe Belmont.
Trmino introducido por el bioqumico estadounidense, Van Rensselaer Potter (1911-2001) (EIR 12,
29), en 1971. Surge del desarrollo cientfico y de la aplicacin tecnolgica al campo de la salud, como
respuesta a los desafos que plantea la biomedicina.
La tica de mximos y
mnimos.
Warren Reich define en 1973 la Biotica como el: estudio sistemtico de la conducta humana en el rea
de las ciencias de la vida y de la salud, examinado a la luz de los valores y de los principios morales.
Es un tema
frecuentemente
preguntado en los
exmenes EIR.
PRINCIPIOS BIOTICOS
EIR
EIR
EIR
Dado que la biotica es la tica aplicada, necesita de un marco de referencia sobre el que plantear los dilemas para su aplicacin en la prctica asistencial. Este marco y/o herramientas son los principios bioticos:
v Justicia (distributiva): los recursos (beneficios y cargas) se distribuirn de forma equitativa en el mbito de la institucin sanitaria, evitando la discriminacin y haciendo un uso eficiente de los mismos.
v Beneficencia: buscar, en el mbito profesional, el bienestar de las personas. Desde una perspectiva tica de la atencin sanitaria, el bien interno de la sanidad es el bien del paciente (EIR 07,
95).
v Autonoma: debe respetarse que las personas gestionen su propia vida y tomen decisiones respecto
a su salud y enfermedad (EIR). Corresponde al mbito del paciente.
v No maleficencia: consiste en no perjudicar innecesariamente al paciente. En la medicina hipocrtica, Primum no nocere (EIR 12, 167): ante todo no hacer dao fsico, psquico y moral a las personas. Evitar intervenciones diagnsticas o teraputicas incorrectas, contraindicadas, inseguras o sin
evidencia suficiente. Proteger su integridad fsica e intimidad. Corresponde al mbito profesional.
NIVELES DE ORDENACIN DE LOS PRINCIPIOS BIOTICOS

El mdico y filsofo Diego Gracia Guilln describe dos niveles en los cuales se pueden ordenar los principios bioticos:
Nivel 1. tica de mnimos: mbito pblico: regulan el bien comn. En este nivel estaran incluidos los
principios de no maleficencia y el de justicia. Este nivel socialmente estara regulado por el derecho (lo
que no se debe hacer a los otros).
Nivel 2. tica de mximos: mbito privado: relacionado con el proyecto vital de cada persona para la
bsqueda de la felicidad. En este nivel estaran incluidos el principio de autonoma y el de beneficencia (EIR 10, 17). Este nivel correspondera con el estudio de la moral (qu se puede exigir uno a s
mismo).
EL INFORME BELMONT
El informe Belmont es uno de los primeros documentos sobre biotica, redactado en 1979 en EE.UU por
la Comisin Nacional para la proteccin de los sujetos humanos en el campo de las ciencias biomdicas y del comportamiento y en l se describen los siguientes conceptos.
EIR
330
Los tres principios ticos fundamentales para usar sujetos humanos en la investigacin son (EIR
05, 97):
TICA Y LEGISLACIN
v Respeto a las personas, o principio de autonoma, encuentra su aplicacin en el consentimiento informado.
v Beneficencia: se aplica en la evaluacin riesgo-beneficio de la investigacin (extremar los posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos) (EIR 06, 96).
v Justicia: sostiene las exigencias morales de que existan procedimientos y resultados justos en la seleccin de sujetos.
EIR
TICA DE LA JUSTICIA Y TICA DEL CUIDADO

Las teoras morales de Lawrence Kohlberg ofrecen una explicacin de cmo adoptan las decisiones ticas las personas en su vida y negocios. Explica la toma de decisiones mediante el proceso el razonamiento de los individuos,
siguiendo tres etapas de desarrollo moral. Kohlberg destaca la forma de tomar la decisin, no lo que se decida. A
esta teora se le denomina tica de la justicia.
Una discpula suya, Carol Gilligan, encontr diversas deficiencias en las teoras de Kohlberg, siendo una de ellas que
realizaba las investigaciones nicamente en sujetos del sexo masculino.
Gilligan, que era feminista, en su libro In a different voice: psychological theory and women's development difiere
de los resultados de Kohlberg (Ver Tabla 1) e introduce el concepto e impulsa la tica del cuidado (EIR 12, 30).
EIR
TABLA 1. DIFERENCIAS ENTRE TICA DE LA JUSTICIA Y TICA DEL CUIDADO

tica de la justicia
tica del cuidado
Imparcialidad y universalidad
Individuos iguales
Tratados de forma igualitaria
Respeto a la diversidad y a las necesidades del otro

Individuos diferentes
No deben ser daados
Los principios bioticos: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonoma.
La tica de mnimos: no maleficencia y justicia (en el mbito pblico).
La tica de mximos: beneficencia y autonoma (en el mbito privado).
El informe Belmont: principios aplicables para la proteccin humana en la investigacin: respeto a la persona
(autonoma), beneficencia y justicia.
La tica del cuidado (Carol Gilligan).
331
12
Responsabilidad legal,
tica y moral
Este tema trata de:
INTRODUCCIN
Diferenciar los aspectos

tico y moral del legal de
responsabilidad en el
ejercicio de la profesin.
A continuacin se detallan conceptos que se deben manejar, dado que sern exigibles, en mayor o menor
medida, a los profesionales de enfermera.
Hay varias referencias EIR,

aunque muchas veces se
pregunta sobre casos
prcticos.
Es importante distinguir la procedencia, su mbito de aplicacin, grado de exigencia, etc., pero ante
cualquier conflicto entre ellos, se ha de tener como primer principio que el bien de la persona atendida ha de ser el objetivo prioritario del profesional (EIR 07, 95).
RESPONSABILIDAD LEGAL
Emana de un rgano externo al individuo. Sern los poderes pblicos quienes determinen su existencia
y alcance, as como su grado de exigencia (penal, civil, administrativa).
RESPONSABILIDAD TICA
La tica, del griego Ethos, costumbre, caracterstica, en tanto que parte de la filosofa que estudia la
moral y las obligaciones (del hombre), tambin es el conjunto de normas morales que rigen la conducta
humana. Sus normas son de mbito interno a la persona, teniendo esta como ser social, aunque predomine la autonoma del individuo.
Como profesionales, hay que deberse a ciertas exigencias como es la tica profesional: prctica, creencias y normas de conducta esperadas en una profesin.
EIR
As, la norma deontolgica, ser una gua de la buena praxis profesional, siendo de obligado cumplimiento para los profesionales (EIR 12, 32) (Ver Cdigo Deontolgico de la enfermera espaola).
Que las profesiones tengan un bien interno que las defina, significa que tienen:
v Un compromiso moral y unos fines que han de alcanzarse mediante el cumplimiento de ciertos
principios y la observancia de ciertos valores.
v Una tica profesional intrnseca a esa profesin que la define, la dota de sentido y justifica su existencia y su valor.
MORAL
Es el conjunto de normas, valores o principios a partir de los cuales los actos de una persona sern tratados como buenos, malos, correctos o incorrectos.
En trminos filosficos, cabe distinguir entre:
EIR
332
v Moral autnoma, cuyo origen estar en el propio ser humano o, segn Kant, en su propia razn
prctica como reguladora de conducta.
v Moral heternoma, cuyo origen es debido a fuentes externas (EIR 06, 95). Segn otras posturas
filosficas habra que buscarla fuera del individuo, como en la religin, la naturaleza, los cdigos sociales, etc.
TICA Y LEGISLACIN
En cualquier caso, independientemente de su origen, la moral estar siempre en el mbito interno de la persona.
OTROS CONCEPTOS
v Juicio de valor: acto mental y subjetivo que califica de buena/mala alguna situacin o comportamiento. Como
profesionales, se tiene que poner especial cuidado en evitarlo. Ejemplo: no es bueno automedicarse (EIR).
v Juicio de hecho: valoracin objetiva de una cuestin concreta sin posicionarse personalmente.
EIR
La responsabilidad legal emana de rganos externos al individuo, generalmente del poder legislativo.
La responsabilidad tica es un conjunto de normas de actuacin de la persona, del mbito interno.
La tica profesional son las normas de conducta que se esperan de un grupo profesional concreto.
La norma deontolgica es de obligado cumplimiento por los profesionales y se contempla en el Cdigo
Deontolgico.
La moral puede ser autnoma, cuyo origen est en el ser humano, o heternoma, la que procede de fuentes
externas (religin, etc.).
Se ha de recordar que, ante cualquier conflicto, el primer principio para los profesionales es el bien de la
persona atendida.
333
13
Responsabilidad
penal y civil
Este tema trata de:
RESPONSABILIDAD PENAL
La responsabilidad penal
y civil.
El cuerpo legal bsico del derecho penal se regula en el Cdigo Penal.
Los distintos delitos que

se pueden cometer en el
ejercicio de la profesin.
La eutanasia y sus
distintos aspectos.
Hay leyes especficas,
como la Ley General de
Salud (LGS), autonoma
del paciente o el Cdigo
Deontolgico de
Enfermera (CDE), que
tratan la responsabilidad
en el mbito sanitario.
Hay referencias EIR en las
lesiones, la sedacin
paliativa y sobre la
terminologa relativa a la
eutanasia, aunque estas
no son recientes.
v Norma bsica: no se castigar ninguna accin u omisin que no est previsto como delito o falta en
la Ley (tipificada).
v Definicin (artculo 10 del Cdigo Penal): sern delitos o faltas las acciones u omisiones dolosas o imprudentes penadas por la Ley. Se consideran omisiones la no actuacin cuando hay obligacin de
hacerlo, especialmente en el ejercicio de una profesin:
Delito: conducta tipificada con pena grave o menos grave.
Faltas: conducta tipificada con pena leve.
Dolo: conciencia y voluntad de realizar la accin y conocer sus consecuencias.
Imprudencia: causa resultado no deseado, pero previsible:
- Leve: se puede dar en personas ms diligentes.
- Grave: se puede dar en personas poco prudentes.
- Profesional: cometido por profesionales con conocimientos y en la prctica de la profesin.
v Las penas (artculo 33 del Cdigo Penal):
Graves: castigadas con prisin superior a cinco aos.
Menos graves: prisin de tres meses a cinco aos.
Leves: multa o privacin temporal de algn derecho.
El tipo penal o la tipificacin es en Derecho Penal la descripcin precisa de las acciones u omisiones a los que se les asigna una pena o sancin.
RESPONSABILIDAD IMPRUDENTE
Se introduce el concepto de responsabilidad imprudente, dado que la mayora de las reclamaciones judiciales contra profesionales son por causa de la imprudencia.
Ciertas actuaciones en el ejercicio de la
profesin, pueden tener, y de hecho
tienen, trascendencia o responsabilidad
civil o penal.
Siguiendo la doctrina del Tribunal Supremo, cuatro son los elementos necesarios para una infraccin
penal imprudente:
v Accin u omisin inicial voluntaria, libre y no maliciosa.
v Que produzca un mal efectivo y concreto con resultado lesivo-muerte no querido ni consentido.
v Relacin causa/efecto entre accin y resultado.
v Infraccin de una norma que exija el deber de actuar con diligencia y produzca una situacin de
riesgo.
LESIONES (ARTCULO 52.2 DEL CDIGO PENAL)

EIR
334
Cuando las lesiones fueran cometidas por imprudencia profesional (temeraria), se impondr, adems de la pena correspondiente, la inhabilitacin especial para el ejercicio de la profesin de 1 a 4 aos
(EIR 12, 31).
TICA Y LEGISLACIN
RESPONSABILIDAD CIVIL
v Se puede derivar, como accesoria de la comisin de un delito, o bien por accin/omisin no considerada como
dolosa o imprudente.
v Se busca la reparacin del dao causado y/o indemnizacin, si procede, por los perjuicios causados.
v Puede ser:
Directa: causada por el propio individuo.
Subsidiaria: los entes pblicos y/o privados son responsables de las acciones de los empleados en el ejercicio de su actividad.
DELITOS QUE SE PUEDEN COMETER EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIN

v Denegacin u omisin del deber de socorro: artculo 195 y 196 del Cdigo Penal. La denegacin de socorro,
as como la denegacin de asistencia sanitaria, incluso el abandono del servicio por parte del profesional que est
obligado a ello, si de esto se derivase riesgo grave para la salud de las personas, ser castigado con la pena de
prisin de quince a veinticuatro meses y multa de quince a veinticuatro meses y, en todos los casos, inhabilitacin especial de seis meses a tres aos.
v Aborto: artculo 144 al 146 del Cdigo Penal y en la Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y de
interrupcin del embarazo.
v Intrusismo: artculo 402 al 403 del Cdigo Penal y Cdigo Deontolgico de la enfermera espaola (CDE).
v Secreto profesional: artculo 199 del Cdigo Penal, en la Ley General de Salud (LGS) y en el CDE.
v Contra la salud pblica. Drogas: artculo 359 al 378 del Cdigo Penal.
v Falsificacin de documento pblico y certificados: artculo 390 al 399 del Cdigo Penal.
v Custodia de documentos y violacin de secretos: artculo 417 al 418 del Cdigo Penal y en la Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica.
v Manipulacin gentica: artculo 159 al 162 del Cdigo Penal.
v Eutanasia (induccin al suicidio): artculo 143 del Cdigo Penal. Este tema es siempre controvertido y tiene diferentes aspectos, por lo que para el tratamiento estrictamente legal, el artculo 143 es la norma.
La Ley no castiga el suicidio (atentar contra la propia vida), pero s la conducta de aquellas personas que puedan participar en dicho acto, aunque la premisa fundamental es que sea la voluntad del suicida la que domine el hecho. El
artculo 143 tipifica diferentes conductas, con sus correspondientes penas:
v Artculo 143.1 (Induccin al suicidio): si se induce, aconseja o persuade a otra persona de forma directa y eficaz al suicidio, la pena ser prisin de cuatro a ocho aos.
v Artculo 143.2 (Auxilio al suicidio): al cooperador con actos necesarios para el suicidio le corresponder la pena
de dos a cinco aos de prisin.
v Artculo 143.3 (Auxilio ejecutivo al suicidio): si la cooperacin llega al punto de ejecutar la muerte, se castigar
con penas de prisin de seis a diez aos.
v Artculo 143.4: cuando la vctima sufra enfermedad grave, que conduzca necesariamente a su muerte o que le
produjera graves padecimientos permanentes difciles de soportar, cualquiera de las dos actuaciones anteriores,
es decir, auxilio o auxilio ejecutivo al suicidio, las penas se rebajarn en dos grados, con un mnimo de dieciocho
meses de prisin.
Legalidad aparte, en el campo de la tica se habla de:
v Eutanasia: como un acortamiento voluntario de la vida, de quien sufre una enfermedad incurable, para poner fin
a su sufrimiento.
Eutanasia activa: cuando se acta directamente buscando la muerte en situacin terminal.
Eutanasia pasiva: adopcin de medidas de confort en un paciente sin esperanza.
Eutanasia directa: accin con resultado inmediato de acabar con la vida (p. ej.: cctel ltico).
Eutanasia indirecta (o principio de doble efecto): un acto bueno y moralmente neutro que busca un efecto,
en principio positivo, sabiendo que existe un mal previsible, no intencional. Deben prevalecer los efectos positivos sobre los negativos.
v Distanasia (EIR): es una excesiva prolongacin de la existencia (encarnizamiento teraputico).
v Ortotanasia: es la no prolongacin irracional y desproporcionada de la vida de un enfermo prximo a la muerte.
v Cacotanasia: privacin de la vida a una persona con minusvala en contra de su voluntad o sin haberla manifestado.
EIR
335
Delitos o faltas en el ejercicio de la profesin

v Omisin del deber de socorro:
Artculos 195 y 196 del Cdigo Penal.
v Eutanasia:
Artculo 143 del Cdigo Penal (Induccin al suicidio).
v Aborto:
Artculos 144 al 146 del Cdigo Penal.
Ley de Interrupcin del embarazo.
v Intrusismo:
Artculos 402 y 403 del Cdigo Penal.
Cdigo Deontolgico de la enfermera espaola.
v Secreto profesional:
Artculo 199 del Cdigo Penal.
Ley General de Sanidad.
Cdigo Deontolgico de la enfermera espaola.
v Contra la Salud Pblica: Drogas:
v Falsificacin de documento pblico y certificados:
v Custodia de documentos y violacin de secretos:
Ley de Autonoma del Paciente.
v Manipulacin gentica:
SEDACIN PALIATIVA
Segn la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL):
EIR
EIR 10, 81
Un enfermo es
considerado
terminal cuando
su pronstico de
vida es inferior a
seis meses y
presenta una
enfermedad no
curable,
progresiva e
irreversible.
v La sedacin en cuidados paliativos es una maniobra teraputica destinada al alivio de sntomas refractarios que
pueden aparecer en el contexto del enfermo que se halla al final de su vida.
v La sedacin terminal es un procedimiento que puede estar indicado en uno de cada cuatro o cinco pacientes en
situacin agnica.
v Las indicaciones ms frecuentes son: delirium, disnea, dolor y distrs emocional, refractarios (EIR).
v Cuando se indica la sedacin, se recomienda constatar en la historia clnica los motivos, el proceso en la toma
de decisiones (incluido el consentimiento) y la monitorizacin de los resultados. Todo esto constituye la mejor garanta tica.
v Ni la sedacin paliativa ni la terminal son eutanasia encubierta. Las diferencias recaen tanto en el objetivo como
en la indicacin, el procedimiento, el resultado y el respeto a las garantas ticas.
v La hidratacin parenteral de un paciente sedado se contemplar solamente si no est en situacin agnica.
En cualquier caso, la decisin ha de ser siempre individualizada segn las circunstancias del paciente y los deseos
de la familia.
CONCEPTOS
Limitacin del esfuerzo teraputico
Retirar o no iniciar medidas teraputicas intiles en determinadas situaciones, porque solamente consiguen prolongar la vida biolgica, pero sin posibilidad de proporcionarle una recuperacin funcional con una calidad de vida mnima.
336
TICA Y LEGISLACIN
Sntoma refractario
El trmino refractario puede aplicarse a un sntoma cuando este no puede ser adecuadamente controlado a pesar
de los intensos esfuerzos para hallar un tratamiento tolerable en un plazo de tiempo razonable sin que comprometa
la conciencia del paciente.
Rechazo del tratamiento o denegacin de consentimiento
Segn la Ley 41/2002 de autonoma del paciente: todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto
en los casos determinados por la Ley. El paciente puede revocar su consentimiento en cualquier momento del procedimiento. Debe realizarse por escrito.
En caso de incapacidad del paciente puede ser realizado por representacin, mediante su representante legal.
Sedacin paliativa
Es la administracin de frmacos a un paciente en situacin terminal, en las dosis y combinaciones requeridas para reducir su conciencia todo lo que sea preciso para aliviar adecuadamente uno o ms sntomas pertinaces que le causan
sufrimiento, contando para ello con su consentimiento o, si esto no es posible, con el de su familia o representante.
Es importante conocer que ciertas actuaciones en el ejercicio de la profesin, pueden tener, y de hecho tienen,
trascendencia o responsabilidad civil o penal.
Cuando haya imprudencia profesional (temeraria), se impondr, adems de la pena correspondiente, la
inhabilitacin especial para el ejercicio de la profesin.
Los conceptos relativos a la eutanasia (induccin al suicidio).
La limitacin del esfuerzo teraputico y la sedacin paliativa.
Bibliografa
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en: http://www.pcb.ub.edu/bioeticaidret/archivos/norm/InformeBelmont.pdf
Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal (BOE nm. 281, de 24 de noviembre de 1995
- ltima actualizacin: 28 de diciembre de 2012). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL
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Portillo Fernndez C. La teora de Carol Gilligan. [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013]. URL disponible en: http://ficus.pntic.mec.es/~cprf0002/nos_hace/desarrol4.html
Real Decreto, de 24 de julio de 1889, por el que se publica el Cdigo Civil (BOE nm. 206, de 25 de julio de
1889 - ltima actualizacin: 14 de noviembre de 2012). [En lnea] [fecha de acceso: 1 de diciembre de 2013].
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2008; 23(6):271-285.
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337

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Este tema trata de:

ESTADO SOCIAL Y DEMOCRTICO DE DERECHO

ESTADO DE LAS AUTONOMAS

LA PROTECCIN DE LA SALUD EN LA CONSTITUCIN

EL ARTCULO 43 DE LA CONSTITUCIN ESPAOLA (EIR)

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIN DEL EIR

OTROS ARTCULOS DE LA CONSTITUCIN ESPAOLA RELACIONADOS CON EL DERECHO Y LA

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Este tema trata de:

CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES DE LA LEY GENERAL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIN DEL EIR

ACTIVIDADES (ARTCULO 56.2 DE LA LGS)

DIRECCIN (ARTCULO 56.3 DE LA LGS)

DELIMITACIN (ARTCULO 56.4 DE LA LGS)

EXTENSIN (ARTCULO 56.5 DE LA LGS)

RGANOS (ARTCULO 57 DE LA LGS)

EFICACIA Y OPERATIVIDAD (ARTCULO 62 DE LA LGS)

COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS

COMPETENCIAS DEL ESTADO

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Supervisar los planes y programas de las CC.AA.

v Productos farmacuticos (artculo 95 de la LGS) (EIR 09, 100). El Estado:

Compartidas con las CC.AA (artculo 40 de la LGS)

COMPETENCIAS DE LAS CC.AA (ARTCULO 41 DE LA LGS)

COMPETENCIAS DE LAS CORPORACIONES LOCALES (ARTCULO 42 DE LA LGS)

DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS (ARTCULO 9 Y SIGUIENTES DE LA LGS)

DERECHOS (ARTCULO 10 DE LA LGS)

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIN DEL EIR

DEBERES (ARTCULO 11 DE LA LGS)

INFRACCIONES Y SANCIONES SANITARIAS (ARTCULO 32 Y SIGUIENTES DE LA LGS)

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Ley 16/2003, de 28 de mayo,

Este tema trata de:

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Los rganos bsicos de

v Cooperacin y coordinacin a travs de:

Imagen 1. Instituto de Salud Carlos III

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Este bloque trata de:

etica2013_maquetaEIR.qxp 29/01/14 13:00 Pgina 304

MBITO DE APLICACIN (ARTCULO 1)

FUNCIONES DEL DIPLOMADO UNIVERSITARIO DE ENFERMERA (ARTCULO 7.2)

LEY 55/2003, DE 16 DE DICIEMBRE, DEL ESTATUTO MARCO DEL PERSONAL

CLASIFICACIN* (ARTCULOS 5, 6 Y 7 DEL ESTATUTO MARCO)

etica2013_maquetaEIR.qxp 29/01/14 13:00 Pgina 305

TIPOS DE RELACIN LABORAL (ARTCULOS 8 Y 9 DEL ESTATUTO MARCO)

DERECHOS Y DEBERES (ARTCULOS 17 AL 19 DEL ESTATUTO MARCO)

ADQUISICIN Y PRDIDA DE LA CONDICIN DE PERSONAL ESTATUTARIO FIJO

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