Anda di halaman 1dari 9

Unit Belajar 1 : kelainan rongga mulut yang berhubungan dengan variasi

lesi normal.
Judul
: Lohlidahku seperti peta yang berubah-rubah

A woman 25 years old came to dental hospital to do the rutine check every 6 months
clinical : E.O. asymtomatic, but there are many white spots on her middle upper lip.
according to her these lesion were happened since she was young. IO : erythematous
area of the tongue, appear suddenly, remaining for 1-2 weeks, disappearing and
arising in another region of the tongue. the margin was white, well defined, slightly
raised also was seen on the tongue a deep fissure in the middle. the dentist
explained to the patient about her condition
Seorang wanita berusia 25 tahun datang kerumah sakit gigi untuk melakukan
pemeriksaan rutin setiap 6 bulan.klinis : EO asymtomatic , tetapi ada banyak bintikbintik putih di bibir atas dan tengahnya . menurut dia lesi tersebut terjadi sejak ia
masih muda . IO :daerah eritematosa lidah , muncul tiba-tiba , yang tersisa selama 12 minggu , menghilang dan muncul di daerah lain lidah . margin putih , didefinisikan
dengan baik , sedikit mengangkat juga terlihat di lidahcelah yang mendalam di
tengah. Dokter gigi menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya.

Step 1
1. Asymptomatic
Suatu keadaan atau penyakit dimana pasien tidak menyadari adanya
gejalanya sampai ditemukan pemeriksaan penunjangnya.
2. Erithomatos
Bercak kemerahan pada kulit karena adanya gangguan pada papilla.
3. Lesi
Keadaan jaringan upnormal yg terjadi karena trauma,kimia atau infeksi
Step 2
1. Pengertian lesi lebih luas ?
2. Bagaimana macam-macam lesi jaringan lunaka pada rongga mulut ?
3. Bagaimana etiologi pada lesi ?
4. Bagaimana cara mengatasi lesi ?
5. Apa Kelainan yang ada pada kasus yang ada apa skenario ?
6. Bintik-bintik putih pada scenario disebabkan oleh apa ?
7. Mengapa erythematous areanya berpindah-pindah ?
8. Bagaimana etiologi dan patofisiologi dari kelainan yang ada pada scenario ?
9. Perbedaan dan persamaan dari fissure , fordys dan geographic tongue ?
(etiologi,morfologi , gambaran klinisnya, pengobatan dan fredileksi )
10. Dari ketiga penyakit tersebut dapat sembuh apa tidak ?
11. Adakah hubungannya dengan factor genetic ?
12. Kenapa fissure dalam bisa terjadi dan mekanismenya bagaimana ?
13. Komplikasi fissure lidah dan gejalanya ?

14. Asymptomatic termasuk perbadaan atau persamaan dari fissure, geographic


dan fordis tongue ? (pertanyaan dari konsep maping )

Step 3
1. Pengertian lesi secaraluas ?
Lesi adalah jaringan abnormal pada tubuh karena trauma fisik, kimiawi,
elektrik ,infeksi dan masalah metabolisme serta autoimun.
Lesi merupakan kelainan patologis pada jaringan yang menimbulkan
gejala atau symptom
Lesi merupakan reaksi peradangan pada daerah subepitel yang
menimbulkan pada daerah mukosa.
Lesi merupakan jaringan yang fungsinya terganggu karena adanya
cidera.Lesi dapat terjadi dikulit dan mukosa. Dan pada lapisan epitel
dinamakan stratum lusidum
2. Macam-macam lesi jaringan lunaka pada rongga mulut ?

Secara umum

1. Lesi primer merupakan lesi yang pertama kali timbul contoh :


Macula
1. faskularisasinya : merah kecoklatan contoh : hyperaemia
2. Pigmen darah : merah kebiruan contoh : ptesiaepurpura, hematom
3. Pigmen melanin : biru kecoklatan contoh : hyperpigmentasi.
Dibentuk dari deposit pigmen (contohnya : frektles) dalam kulit
(pteqi), keeluarnya darah dari kulit, dilatasi pembuluh darah kapiler
(erytema) dilatasi permanen (nevi).
papula
nobula
fesicula
pustule
bula
plak
tumor
2. Lesi sekunder merupakan lanjutan dari lesi primer
Contoh :
erosi
ulcer
sinus
fissure
jaringan parit
Lesi menurut perubahan warnanya :
1. Lesi merah

2. Lesi putih
Factor local : merokok
3. Lesi mukosa berpigmen adalah perubahan warna mukosa pada mulut
yang berwarna hitam

3.

Etiologi pada lesi secara umum ?


Factor- faktor yang mempengaruhi lesi :
1 host seperti genetic,nutrisi
2. factor lingkungan karena adanya bakteri, mikroplasa, ptozoa (jamur)
3. factor agen karena infeksi adanya mikroba
4. factor general karena hormonal dan stress
5. factor local karena adanya trauma misalnya tergigit.

4.

Kelainan yang ada pada kasus diskenario dan bagaimana etiologi dan
patofiologisnya besertatanda klinis dan karakteritiknya
Jawab :
Geograpig tongue

lesi yang mengalami perkelupasan papilla filiformis yg berbentuk lingkaran tak


beraturan dipinggir lesi disertai garis putih kekuning-kuningan dan disertai
gejala fissure tongue
Tidak berbahaya.Terdapat pada anak-anak.Penyebab belom diketahui tapi
diduga dari hormonal dan menjulurkan lidah. Ukuranya bervariasi berbentuk
belah ketupat ukurnya 1-2,5 cm.
Dikaitkan dg penyakit sistemik spt :psolerasi, reitersyndrom, ganguan GIT yg
berketerkaitan dg anemia. Belom ada terapi khusu yang diberikan.
Etiologinya karena stress, devisiensi nutrisi dan harediter.Jika ada peradangan
rasa sakitnya merupakan suatu gejala.
Penyebab karena aktifitas dari sel darah putih yg menginduksi peradangan
pada daerah penyakitnya.
Terjadi inflamasi berat karena makanan pedas , merokok dan minuman
berkarbonasi.
Mempunyai 3 pola diantaranya :

1.

Daerah bercak papilla filiformis mengalami deskuamasi.


Daerah yang mengalami deskuamasi berwarna merah.Yg terlihat papilla
fungiformis, papilla filiformis hilang. Dalam beberapa minggu berwarna putih
tadi berpindah pada daerah yg lain.
2. Daerah bercak yg deskuamasi dikelilingi oleh tepiberwarna putih, menonjol
dan bentuknya spt cicin

3.

Daerah bercak papillaformis deskuamasi dibatasi oleh pita erytema akibat


peradangan
Lesi fotdisgranul adalah kelenjar-kelajar subacea ektopik yg dijumpai pada
mukosa mulut dan dijumpai padaanatomi mokosa mulut yang normal.
Ketahuan setelah diperiksa. Sifatnya tampak dg adanya papula putih
ygberkelompok biasanya lokasinya pada mukosa bukal dan tepibibir atas yg
kemerahan. Laki-laki lebih sering terkena dari pada perempuan dan
munculnya pada saat pubertas.
Structural secara histologis mirip dengan mokosa mulut normal
Lesinya tidak menyebabkan sakit jika pada mulut tergantung besar kecilnya
iritasi.
Menurut etiologinya dibagi menjadi tiga diantaranya :
1. Ectopic kelenjar subacea
2. Subacocus cristhomas
3. Developmental origin
Karakteristiknya secara keseluruhan adanya predileksi dibukal mukosa bibir
atas sama retromolar dan terjadi setelah masa pubertas.

Fissure tongue terdiri dari garis tengah fissure ganda, fissure multiple terletak
di 2/3 anterior lidah, sering menyebabkan halitosis.
Kondisi yg relative umum terjadi.Pada anak-anak sering berhubungna dg
sydrom
melgersonprosentral.Pada
orang
dewasa
berhub
dg
xerostomia.Kedalamannya
2-5
mm
lebarnya
bervariasi.Termasuk
asymptomatic (tanpa gejala).

5. Bagaimana penatalaksanaan lesi pada scenario ?

Fordisgranul
1. Segi estetika dilakukan pembedahan atau menggunakan eritrinoin gel atau
krim dioleskan pada daerah lesinya.
2. Leser co2 fungsinya untuk mengurangi kelenjar sebacea

Geographic tongue
1. Jika ada rasa ketidaknyamana dan sensitivitasnya dikasih analgesic, larutan
kumur yg mengandung anti histamine dan salep atau larutan kumur
kortikosteroid.Anastesi (lidocain dan kortikosteroid) Obat kumurnya contoh
:diklonikhidrokloride dan dipenhidramin, salep dari asam salisilat dan
tretinoin (vitamin A) obat ini untuk menghilangkan rasa nyerinya saja.
2. Penatalaksanaan secara umum :

Salep (topical agen) melindungi agar tidak berkontak langsung


dengan makanan yang asam dan pedas.

sedang- berat menggunakan (topical steroid)


Bergunauntuk mengontrol rasa gatal dan kering.bekerja melepaskan
fosfolipid dari membrane sel dan pencegahannya menjadi
prostaglandin.

15. Perbedaan dan persamaan dari fissure , fordys dan geographic tongue ?
(etiologi,morfologi , gambaran klinisnya, pengobatan dan fredileksi )
Persamaan
Fissure tongue
Genetic atau
hereditas
Asympthomatic,
tanpa adanya
gejala .

ETIOLOGI
GAMBARAN
KLINIS

VARIASI KLINIS

PERKEMBANGAN

geograpic
Genetic atau
hereditas
Asymthomatic,
tanpa adanya
gejala kecuali ada
factor pemicu.

fordyce
Genetic atau
hereditas
Asymthomatic,
tanpa gejala
tetapi terkadang
ada rasa sakit
yang dikeluhkan.
Berada pada
Berada pada
Berada pada
lokasi yg
lokasi yg
lokasi yg
diprediksi
diprediksi
diprediksi
Terlihat lebih jelas Terlihat lebih jelas Terlihat lebih jelas
seiring
seiring
seiring
bertambahnyausia bertambahnyausia bertambahnyausia

Perbedaan
ETIOLOGI

GAMBARAN
KLINIS

FT
Congenital
anomaly, variasi
normal.
Karakteristik
down syndrome,
sjogren
syndrome,
malkreson
rosental
syndrom
Terdiri fisura
garis
tengah,ganda,
atau multiple
pada dorsal 2/3
anterior lidah

GT

Defisiensi
vitamin
(riboflavin)
stress
perubahan
hormonal.

Erythematous merah,
tepi berwarna putih
kekuningan, bentuk
seperti pulau,bisa
menetap dan
menghilang serta
timbul lagi. Dapat
bersifat simthomatic

Fordyce
Idiopati. Ada yg
menyebutkan
developmental
origin. Granula akan
diketahui saat
pubertas

Butiran berwarna
putih kekuningan,
berbatas jelas,
tempat dibawah
mukosa, berdiameter
1-2mm tetapi kalau
bergabung bisa dari
mm-cm, terlihat jelas

bila mengalami stress,


makan pedas dan
minuman beralkohol.
Rasanya pedis dan
biasanya disertai
fissure tongue

PENGOBATAN

Tidak perlu
tetapi pada
pasien dngan
celah yg dalam
diberikan anti
fungal

Anastesi local lidokain


dan kortiko steroid
dan anti histamine
dipakai sbg obat
kumur spt
dikloninhidrokloraid
dan dipenhidramin
Topical pakai asam
salisilat dan tretinoid

PREDILEKSI

Pria lebih sering


daripada wanita.
Org tua lebih
sering daripada
anak-anak.
Untuk
kedalaman fisur
lebih dalam saat
penambahan
usia.
Jenis kelamin
tidak ada.

Menyerang papilla
filiformis pada 2/3
anterior lidah bisa
diujung atau lateral.
Jenis kelamin
cenderung perempuan
dan anak-anak
disbanding orang
dewasa.

saat ada inflamasi


atau peradangan,
papula yg sedikit
menonkol terletak
pada mukosa bukal
atau vermilion bibir
atas. Lesi multiple
membentuk
kelompok,plak atau
bercak.
Bibir atas untuk alas
an esetik dilakukan
pembedahhan,lacer
dan salep topikal

Bukal mukosa,bibir
atas dan retromolar
muncul pada saat
masa pubertas.
Jenis kelamin tidak
ada dan bisa terjadi
pada umur
berapapun.

16. Bintik-bintik putih pada scenario disebabkan oleh apa ?

Fordyce granul

Dari ekspresi gen yg berlebih aktivitas hormone androgen yang berlebih


kelenjar sebasea berkembang kelenjar sebacea tersebar dimana-mana
(hyperplasia) bisa muncul di bibir atau mukosa bukal terjadi ektopik
kelenjar sebacea jika dibibr atau dimukosa kelenjar sebacea tidak dapat
mengeluarkan secret sehingga kelenjar sebacea terjebak dan bertumpuk
menjadi lobules secret terlihat menonjol dan terlihat berwarna putih atau
bias juga berwarna kekuning-kuningan.

17. Mengapa erythematous areanya berpindah-pindah ?


Bercak merah menunjukan adanya atrofi pada papilla filiformis. Batas putih
menunjukan papilla filiformis yang bergenerasi
terjadi peradangan
sementara Ditandai dengan adanya periode sembuh eksaserbasi
berbagai durasi penyembuhan penyembuhan tanpa diikuti jaringan parut
lesi kambuh cendrunganya timbul pada lokasi yang baru (migrasi)
meninggalkan daerah erythematosanya.

18. Bagaimana patofisiologi dari kelainan yang ada pada scenario ?

Geographic tongue

Papila filiformis mengalami atrofi marginal lapisan menjadi tipis terjadi


peradangan erythematous berwarna merah adanya sel-sel netrofil yg
membuat peradangan lesi membulat dan disekirtar lesi akan menimbulkan
hyperkeratosis (akan menjadi banyak) dan akantosis (sel-sel keratin menjadi
tebal) mengalami penimbulan tepinya mengalami penebalan saat
penebalan berwana putih pingir-pingir (margin) putih papilla filiformis
dalam keadaan sehat setelah proses penyembuhan mengenai papilla
filiformis ditepinya.

Fissure tongue

Defisiensi vitamin mengakibatkan papilla filiformis atrofi terjadi


peradangan sel epitel menjadi hyperplasia dilamina propia lapisan
menjadi menebal dan bertambah lapisan epitelnya tumbuh tidak beraturan
dan terlihat bercelah celah ini akan bertambah seiring usia.

Fordyce Granule

Dari ekspresi gen yg berlebih aktivitas hormone androgen yang berlebih


kelenjar sebasea berkembang kelenjar sebacea tersebar dimana-mana
(hyperplasia) bisa muncul di bibir atau mukosa bukal terjadi ektopik
kelenjar sebacea jika dibibr atau dimukosa kelenjar sebacea tidak dapat
mengeluarkan secret sehingga kelenjar sebacea terjebak dan bertumpuk
menjadi lobules secret terlihat menonjol dan terlihat berwarna putih atau
bias juga berwarna kekuning-kuningan.

19. Dari ketiga penyakit tersebut dapat sembuh apa tidak ?

Fordyce granule

Dapat sembuh dengan menggunakan teknik lacer CO2. Untuk farmakologinya


dapat menggunakan obat topical berupa tretinoin krim.
Fissure tongue
tidak bisa sembuh seperti lidah norma karena bukan merupakan suatu
penyakit tetapi variasi normal pada lidah. Dan juga bersifat herediter atau
conginetal.
Geographic tongue
Tidak bisa sembuh karena merupakan variasi normal pada lidah. Namun
hanya dapat dihilangan peradangannya.

20. Komplikasi fissure lidah dan gejalanya ?


Makanan atau debris yang tidak dibersihkan didalam fissure akan
mengakibatkan infeksi candidans albicans gejalanya adanya bercak merah
kemerahan, sakit , sensasi terbakar, halitosis dan stomatitis. Dan juga dapat
menyebabkan halitosis, candida glositis dan juga rasa sakit karena makanan
pedas.

KONSEP MAPING

LESI

FISSURE DIDALAM
LIDAH

FISSURE TONGUE

ETIOLOGI dan
PATOFISIOLOGI

EO : BINTIK PUTIH

FORDYCE GRANULE

MORFOLOGI

IO : ERYTHEMATOUS DI
DAERAH LIDAH, HILANG
TIMBUL

GEOGRAPIC TONGUE

GAMBARAN
KLINIS

KARAKTERISTIK