BUENOS AIRES, 5 de diciembre de 2014

VISTO

la

actuacin

3357/13,

caratulada:

A.R.M,

sobre

inconvenientes en la afiliacin y el acceso a la cobertura mdica, y;

CONSIDERANDO:
Que, la seora R.M.A (DNI N

, domiciliada en

solicit la intervencin de esta Institucin ante la SUPERINTENDENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD (S.S.SALUD) debido a la demora en el trmite del
Expte. N 225.405/2013-SSSALUD, por el cual tramitaba la aparente negativa
de la OBRA SOCIAL DE LOS MDICOS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
(OSMDICA, RNOS 1-2690-8) a incorporar a la afiliada en el padrn de
beneficiarios de la provincia de Crdoba de forma permanente.
Que, en virtud de lo expuesto, se solicitaron informes al Organismo de
Control sin obtener respuesta alguna, ello sin perjuicio de haberse cursado
correos electrnicos, mediante los que s se obtuvo alguna informacin, como
as a travs del seguimiento del movimiento del expediente mediante la pgina
web de esa Superintendencia.
DPN
A2

Que, posteriormente, la seora A. remiti copia de la Nota N 55.820/14D.D.-, enviada por la S.S.SALUD, a la cual, adjunt copia del informe de

LC

OSMDICA por medio del que sealan que: se est otorgando la cobertura
correspondiente a la reclamante en tiempo y forma, no existiendo a la fecha
ninguna prestacin rechazada o pendiente de autorizacin.
Que, la interesada manifest, que OSMDICA contina registrndola en
el padrn de afiliados como afiliada en trnsito, pese a que ya en el ao 2012,
denunci su domicilio en la ciudad de Crdoba, ante el Agente de Seguro de
Salud.

Que, como consecuencia de lo expuesto en el Considerando

precedente, cada vez que tena que hacer uso de la cobertura mdicoasistencial en la zona de su residencia, deba requerir autorizacin a la sede
central de OSMDICA.
Que, desde esta Institucin se insisti, por diferentes vas de
comunicacin ante la S.S.SALUD, sobre la problemtica planteada por la
afectada, esto es, que el Agente de Seguro de Salud continuaba registrndola
como afiliada en trnsito, producindose dificultades en el acceso a los
servicios de salud.
Que, en el trmite de la actuacin del Visto, se advierte que el motivo del
reclamo de la interesada est vinculado con las dificultades en el acceso a la
cobertura mdico-asistencial brindada por el Agente de Seguro de Salud
involucrado, debido a que OSMDICA la registra como afiliada en trnsito;
circunstancia que se repite hasta el presente, dado que dicha Obra Social,
contina reconocindola de ese modo en el padrn de afiliados.
Que ello ocurre no obstante haber denunciado desde el ao 2012 que se
domicilia, de forma permanente, en la ciudad de Crdoba, ante el Agente de
Seguro de Salud.
Que debe repetir dicha comunicacin cada TRES (3) meses, para
renovar su condicin de afilado transitorio, a fin que no se produzcan
suspensiones o interrupciones en su cobertura mdico-asistencial.
Que, considerando la nueva documentacin aportada por la seora A.,
DPN
A2

quien manifest que no se encontraba resuelta la problemtica expuesta, se

solicitaron nuevamente informes a la Obra Social involucrada, solicitndole

LC

especficamente, que indicara los motivos por los cules la afiliada no era
incorporada de forma permanente, en el padrn de afiliados de la provincia de
Crdoba.

Que, OSMDICA remiti una respuesta mediante la cual inform que:

est brindando la cobertura en tiempo y forma, motivo por el cual el reclamo
de la Sra. ARIAS resulta abstracto, sin responder sobre la condicin de
afiliacin de la beneficiaria, cuestin que es el objeto de su queja.
Que, la seora ARIAS envi copia de la DISPOSICIN N 579/2014, de
fecha 14/10/2014, emitido por la S.S.SALUD en el trmite del Expediente N
225.405/2013.- S.S.SALUD, mediante el cual dispone: INTMASE a la
OBRA SOCIAL DE MDICOS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (R.N.O.S.
N 1-2690-8) para que proceda de forma inmediata a brindar las prestaciones
mdico asistenciales correspondientes de manera accesible, suficiente y
oportuna a la Seora Ramona Mara ARIAS (M.I. 4.938.264), en la ciudad de
Crdoba donde reside actualmente, conforme lo establecido en la Ley
23.661..
Que, en virtud de lo expuesto, y considerando que ni OSMDICA ni la
S.S.SALUD atendieron debidamente la problemtica planteada por la seora
Ramona Mara ARIAS con relacin a su condicin precaria de afiliada en
trnsito, implicando ello que la interesada deba efectuar el trmite de
renovacin cada TRES (3) meses, con el consecuente peligro de verse
sometida a posibles suspensiones, interrupciones o dificultades en el acceso a
su cobertura mdico-asistencial, y deducindose de ello que el Agente de
Seguro de Salud no garantiza debidamente servicios accesibles, suficientes y
oportunos, conforme lo establece el artculo 27 de la Ley N 23.661; esta
Institucin

considera

necesario

exhortar

OMSDICA

la

SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD a que adopten las medidas

necesarias para atender la problemtica planteada por la beneficiaria.

DPN
A2

LC

Que, la presente se dicta de conformidad con lo establecido por el

artculo 86 de la Constitucin Nacional y el 28 de la ley N 24.284, modificada
por la ley N 24.379 y la autorizacin conferida por los Seores Presidentes de
los bloques mayoritarios del H. Congreso de la Nacin, como de la Comisin
Bicameral Permanente de la Defensora del Pueblo, ratificada por su
Resolucin N 1/2014, del 23 de abril de 2014.
Por ello,
EL SECRETARIO GENERAL DEL
DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION
RESUELVE:

ARTICULO 1: Exhortar a OBRA SOCIAL DE LOS MDICOS DE LA CIUDAD

DE BUENOS AIRES (OSMDICA, RNOS 1-2690-8) a los fines que -de
inmediato- adopte las medidas necesarias para rectificar la condicin de
afiliada en trnsito de la seora R.M.A. (DNI N, domiciliada
en) incorporndola al padrn de afiliados de esa provincia, con
carcter

permanente,

asegurndole

servicios

accesibles,

suficientes

oportunos, conforme lo establece el artculo 27 de la Ley N 23.661, en

igualdad de condiciones con los dems afiliados de esa Obra Social en la
provincia.
ARTICULO 2: Exhortar a la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE
DPN
A2
LC

SALUD a adoptar de inmediato- las medidas necesarias para atender la

problemtica planteada por la beneficiaria precitada, en orden al art. 1 -in finede la Resolucin N 579/14 del registro de ese organismo de control.
ARTICULO 3: Regstrese, notifquese en los trminos del artculo 28 de la ley
24.284 y resrvese.
RESOLUCION N 00040/2014