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FILIAL AYACUCHO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

LESIONES BUCALES

INTEGRANTES

AIVAR GUTIERREZ, Gabriela Miluska


ROBLES ROJAS, Nataly
ALANYA ORTEGA, Elizabeth
MERCADO CASAFRANCA, Diana

PROFESOR (A)

C.D. Rosa M. CABERO MANCHEGO

CURSO

PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA

CICLO

IV

AYACUCHO - PERU
2012

LESIONES BUCALES
Las lesiones bucales son alteraciones morfolgicas que ocurren en la mucosa
bucal, con determinadas caractersticas propias, individualizadas, con
determinados patrones, a partir delos cuales y junto con otros datos clnicos, se
pueden identificar como una enfermedad.
Deben ser denominadas, identificadas y clasificadas segn sus caractersticas.
Son el fundamento bsico para poderse diagnosticar, tratar y acompaar la
evolucin de las enfermedades.

Caractersticas Clnicas de las Lesiones Bucales


Descripcin de la Lesin
Para describir una lesin debemos recordar que el examen debe ser lo ms
claro, y lo ms completo posible, observando y transcribiendo todos los signos
recogidos, con riqueza de detalles, a partir de las siguientes caractersticas
clnicas.
Forma
Se describe inmediatamente despus de caracterizada la lesin. Se define la
forma geomtrica con la cual se asemeja la lesin:
Deprimida: rasa o profunda ligeramente elevada: lineal, redondeada o
polidrica.
Ligeramente elevada: lineal, redondeada o polidrica.
Elevada: globular, oval, discoidal, lobulada, filiforme, forma de hongo, en botn
o en coliflor.
Localizacin
Se describe la regin anatmica que contiene la lesin. Ciertas regiones
anatmicas son muy extensas, necesitando detallarla muy especficamente
para localizarla con exactitud. Debido a esto, se emplean puntos anatmicos
como referencia, como por ejemplo: regin central mediana del paladar duro;
dorso posterior medial de la lengua a un centmetro del vrtice de la "V" lingual;
semimucosa labial paramediana izquierda a 1,5 cm de la comisura labial
izquierda.
Lmites
Se describen las regiones anatmicas que delimitanla lesin, como por
ejemplo; lesin en la mucosa yugal cuyo lmite superior es el fondo del surco a
1,5 cm de la comisura labial y a 2 cm de la regin retro molar, sobrepasando en
0,5 cm de la "lnea de mordisco".
Color
El color normal de la mucosa se origina de pigmentos naturales del organismo
y de la disposicin de las estructuras de la mucosa bucal. Las alteraciones que
pueden suceder son representadas por lesiones:

Hipocromticas (Claras): Desde rosado plido hasta color blanco.


Hipercromticas (Oscuras): Variedad de colores por pigmentacin
endgena y exgena.
Describir la coloracin de la lesin y el rea adyacente. Se debe
transcribir el color principal y eventuales asociaciones, como lesiones
rojas con reas amarillentas en la parte ms distal o rea blanca con
puntos enrojecidos distribuidos por toda la superficie de la lesin.

Tamao
Se describe la dimensin de la lesin en milmetros. En las lesiones circulares
o globulares, medir el dimetro y en las polidricas medir las dimensiones del
mayor al menor eje, o el rea de la lesin. Se puede usar una regla o en el
caso de clnicos con experiencia, a travs de la visualizacin.
Base
Aqu se estudian dos aspectos. Primero la insercin de la lesin. Se denomina
ssil cuando el rea de insercin es mayor o igual a la parte ms ancha de la
lesin. Se define como pediculada, cuando la lesin tiene un rea de insercin
menor que el ecuador de la lesin. En segundo lugar, la regin adyacente,
inmediatamente por debajo de la lesin debe ser palpada, con el fin de conocer
o poder sospechar de lo que sucede en el lmite inferior de la lesin. La base
endurecida puede significar infiltracin tumoral, de tal manera que la dimensin
de este endurecimiento puede determinar el tipo de tratamiento a ser realizado.
Consistencia
La palpacin y muchas veces la percusin pueden indicar, a travs de la
consistencia, oeventual contenido de la lesin, desde lquido de baja
viscosidad, semislido, slido o tambin cavidades vacas. De esta manera se
puede determinar si la lesin es blanda o endurecida, de consistencia elstica o
petrosa, en la superficie, interior o en su base.
Superficie.
Se debe observar la integridad superficial de la lesin. Si rota, debemos
determinar la profundidad y si existe membrana que la recubra. Si es ntegra, si
es brillante o es opaca.
Textura
Se observa a travs de la sensibilidad tctil, pudiendo ser clasificada como:
lisa, spera (conppulas microscpicas) y rugosa (con ppulas diminutas).
Contorno
Se define como contorno la lnea de demarcacinde la lesin. Se define como:
ntido cuandoeste est bien definido, visualizado con facilidad; difuso, cuando
no se observa con precisinel contorno, no pudiendo definir con claridadsus
lmites; regular, cuando la lnea que lo delimitapuede ser diseada de manera
uniforme; eirregular cuando el contorno no se presenta uniformementecontinuo.

Borde
Borde son los extremos de la lesin, delimitadospor el contorno, principalmente
en lesionesde forma redondeada. Puede ser plana, elevadao muy raramente
deprimida, por debajo del nivelde la superficie de la mucosa donde se origina.
Nmero
Se refiere a la cantidad de lesiones semejantespresentes. Puede ser nica o
mltiple.

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.


Primarias:

Se definen como una alteracin fsica considerando que esta


pueda ser causa de una enfermedad caracterstica, aparece en la piel y la
mucosa bucal sanas, teniendo diversas causas. En este estadio se puede
encontrar lesiones slidas, lquidas y aquellas que estn destinadas a
eliminarse.
Mancha
Modificacin en la coloracin normal de la mucosa, sin elevacin o depresin.
Es plana. Puede ser hipocromtica (clara) o hipercromtica (oscura).
Dependiendo de su origen, puede presentar diversas coloraciones.
Ppula
Elevacin circunscrita de contenido slido y de pequeas dimensiones (hasta
3mm de dimetro)
Mcula ppula
Lesin papulosa con cambio de coloracin en el tejido que lo rodea.
Placa
Ligera elevacin que emerge de la superficie de la mucosa, de
aproximadamente 1 a 2 mm. Es ms extensa que espesa, generalmente
blanca, con consistencia de cuero y que no se desprende ante el raspado.
Ndulo
Elevacin circunscrita, de contenido slido, mayor de 3 mm de dimetro.
Observaciones: puede haber asociaciones:
Versculo-ampollar, ulcero-nodular, lceromembranosa, etc...
Vegetacin
Lesin elevada slida exoftica (hacia afuera) integrada por varios elementos
con aspectos de coliflor. Su superficie es hmeda y la consistencia es blanca.
Si la consistencia es firme, y la superficie es seca y queratinizada, se denomina
verrugosidad.
Tubrculo
Lesin slida, circunscrita ubicada en el dermis alta, que deja cicatriz.
Tumor
La definicin de tumor desde el punto de vista semiolgico podra ser as: una
lesin circunscrita, que tiende a crecer sin lmite o puede detenerse. De
evolucin crnica y con tendencia a persistir. Clnicamente puede asumir el
aspecto de lesiones elementales (lcera, vegetacin, erosin. etc.). Ms all de
la definicin semiolgica, el estudio de cada caso desde el punto de vista
hispatolgico es obligado para determinar si se trata de una hiperplasia simple,
malformativa o blastomatosa, ya sea benigna o maligna.
De contenido lquido.

Vescula
Elevacin circunscrita que contiene lquido en su interior, de pequeas
dimensiones
Ampolla
Elevacin circunscrita, que contiene lquido en su interior, mayor de 3 mm de
dimetro. Muchas veces, vesculas prximas unas a otras se unen formando
una ampolla, cuyo contenido lquido puede ser: saliva, sangre o lquido
qustico. La ampolla puede ser: infra, intra o supra-epitelial, provocando lcera
o erosin respectivamente cuando se rompe.
Quiste
Semiolgicamente es una lesin elevada, circunscrita, de contenido lquido,
renitente, que hace relieve en la superficie de la mucosa
Pliegues y surcos
Lesiones lineales, nicas o mltiples, en cuyo epitelio no existe solucin de
continuidad.

Secundarias:

Son todas aquellas, que son consecuencia de la evolucin o


transformacin de las lesiones primarias, es decir que estn previamente
lesionadas por: traumatismo, espontneas, infeccin o hemorragias, a los
factores externos como araazos, cambios de curas mal realizados.
Erosin
Ruptura superficial del epitelio de la mucosa bucal, sin exposicin del
tejido conjuntivo.
Surco es una erosin rectilnea
Ulceracin
La prdida de sustancia compromete el vrtice d las papilas de corion y puede
dejar cicatriz. Son de evolucin aguda o subaguda.
Fisura o grieta
Solucin de continuidad lineal. El epitelio no est intacto (queilitis comisural).
Perforacin
Destruccin total de una pared de la cavidad bucal. Puede ser aguda o crnica.
Pseudomembrana
Formacin de tejido friable gris amarillento, sobre superficies erosionadas o
ulceradas. Su origen es la coagulacin del plasma exudado, que queda
atrapado en la red de fibrina, junto con restos epiteliales necrticos.
Costra
Es la desecacin de un lquido hemtico.
Escara
Es una porcin de tejido necrtico, generalmente provocado por causas
qumicas (cido acetilsalsico), cido tricloroactico, etc,).

Escama
El desprendimiento de las laminillas crneas del epitelio de la mucosa bucal
puede deberse a procesos inflamatorios de la dermis (escamas primarias) o
posteriores a la existencia de vesculas y ampollas (escamas secundarias).
Atrofia
Es el adelgazamiento por reproduccin del nmero y volumen de los elementos
celulares en un sector de la mucosa bucal. Generalmente aparece debido a
trastornos en la irrigacin del sector.
Cicatriz
Es el proceso de reparacin de prdida de sustancias de un tejido. La
reparacin puede dejar una zona atrfica (queloide).
Necrosis
Es la muerte de un tejido en forma rpida, aguda en su totalidad.
Necrobiosis
Es la muerte lenta de un tejido. Coexisten elementos vivos necrticos.
Gangrena
Hay necrosis aguda con el agregado de la putrefaccin microbiana. Es de color
negruzco y maloliente.
lcera
Ruptura del epitelio con exposicin del tejido conjuntivo. Generalmente, la
lcera es dolorosa, pudiendo inclusive sangrar. En la mayora de los casos
se acompaa de un alo eritematoso alrededor, con exudado en la parte
central
Fisura es una lcera rectilnea
Fstula
Conducto patolgico, estrecho y alargado, generalmente, consecuente a un
proceso de lcera, originado por causas locales, comunica una superficie
cutnea o mucosa con un rgano interno, proporcionando el paso de pus o
de lquidos normales desviados de sus vas naturales.
Pstula
Vescula ampolla con pus en su inferior
Escama
El desprendimiento de las laminillas crneas del epitelio de la mucosa bucal
puede deberse a procesos inflamatorios en el dermis (escamas primarias) o
posteriores a la existencia de vesculas o ampollas (escamas secundarias).

Vescula
Elevacin circunscrita que contiene lquido en su interior, de pequeas
dimensiones (hasta 3mm de dimetro).

Descripcin bsica para las lesiones


La nomenclatura o descripcin propia de las lesiones pueden dividirse segn:
1 por su aparicin (primaria o secundaria) y 2 por el tipo de lesiones. Este
lxico es muy importante ya que de ac radica, la buena utilizacin del
lenguaje tcnico cientfico, que todo profesional de la salud debe emplear.

LESIONES ELEMENTALES SEGN SU APARICIN

Primarias

Slidas
Mcula
Ppula
Tumor
Tubrculo
Roncha
Lquidas
Vesculas
Ampolla
Pstula
Quiste

Destinadas a eliminarse
Escama
Escara
Costra

Secundarias

Soluciones de continuidad
Erosin
Fisura
Ulceracin
Procesos reparadores o Hiperplasia
Cicatriz
Liquenificacin
Esclerosis

LESIONES ELEMENTALES SEGN SU CLASIFICACIN


Planas

Mcula
Mancha
Infarto
Esclerosis
Taleangiectasia

Elevadas

Ppula
Placa
Ndulo
Vescula
Ampolla
Roncha
Absceso
Costra
Escama
Queloide
Cicatriz
Quiste
Liquenificacin

Deprimidas

Atrofia
Esclerosis
Excoriacin
Erosin
Cicatriz
lcera
Gangrena
Seno

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