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Desgloses

Psiquiatra
T1

Trastornos neurticos

P145

MIR 2010-2011

Una mujer de 30 aos con antecedentes personales de drogadiccin, en periodo actual


de desintoxicacin, es trada a Urgencias con
un cuadro de profunda somnolencia, sin otra
sintomatologa. Logramos averiguar que en su
tratamiento se incluyen olanzapina y benzodiacepinas. Qu es lo que debemos hacer en
primer lugar?

Hombre de 31 aos sin antecedentes psiquitricos. Acude a Urgencias refiriendo un episodio agudo de taquicardia, sudoracin, opresin torcica, sensacin de asfixia y marco con
inestabilidad. Asustado, cree que puede estar
sufriendo un infarto. Hace 2 das experiment otro cuadro clnico igual que se autolimit
en unos 30-40 minutos. Tambin explica que
hace 1 semana ha roto su relacin de pareja
tras 8 aos de convivencia. Descartada cualquier patologa orgnica, qu diagnstico
psiquitrico es el ms adecuado?

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

P122

MIR 2011-2012

Proceder a intubacin endotraqueal.


Realizar una radiografa de crneo.
Administrar flumazenilo.
Administrar naloxona.
Esperar a que despierte.
Respuesta correcta: 3

P159

MIR 2011-2012

Mujer de 52 aos que acude a Urgencias con


una parlisis bilateral de las extremidades
superiores que se haba instaurado de manera brusca dos horas antes. En la entrevista se
muestra risuea y verbaliza no entender por
qu sus familiares estn tan preocupados. La
familia refiere que el da anterior su hijo haba
sido detenido por la polica por trfico de drogas y todava no haba podido contactar con
l. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?

Reaccin de estrs post-traumtico.


Trastorno agudo de personalidad dependiente.
Agorafobia.
Trastorno depresivo.
Crisis de angustia.
Respuesta correcta: 5

P221

Trastorno facticio.
Trastorno delirante.
Hipocondriasis.
Trastorno depresivo mayor.
Trastorno conversivo.
Respuesta correcta: 5

P151

MIR 2009-2010

Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC),


seale la respuesta FALSA:
1) La prevalencia de TOC en la poblacin general es 2-3%.
2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es
igual en hombres que en mujeres.
3) La alteracin del sistema serotoninrgico
est implicada en el TOC.
4) La terapia conductista es escasamente eficaz
en el TOC.
5) Los frmacos de primera eleccin son los inbibidores selectivos de la recaptacin de la
serotonina (ISRS) o la clomipramina.
Respuesta correcta: 4

P204

MIR 2009-2010

Cul de los siguientes frmacos es un antagonista competitivo utilizado en la sobredosificacin de benzodiazepinas?

Temazepam.
Flurazepam.
Zopiclona.
Triazolam.
Quazepam.
Respuesta correcta: 4

P148
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 2

MIR 2010-2011

De entre los siguientes hipnticos, cul tiene


una duracin de efectos ms corta?
1)
2)
3)
4)
5)

3) Hipocondra.
4) Trastorno dismrfico corporal.
5) Trastorno por dolor.

1)
2)
3)
4)
5)

Alfentanilo.
Donepezilo.
Silimarina.
Midazolam.
Flumazenilo.

MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 5

Seale cul de los siguientes trastornos NO es


reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno
somatomorfo:
1) Trastorno de conversin.
2) Trastorno de despersonalizacin.

P157

MIR 2008-2009

Un hombre de 23 aos de edad es encontrado


por la polica en estado comatoso y llevado al
servicio de Urgencias hospitalario. El paciente

CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

297

Psiquiatra

est hipoventilando a 4 respiraciones/min, ciantico y con pupilas miticas. Existen mltiples


seales de venopuncin. Tras control de la va
area, ventilacin y circulacin, se administran
2,0 mg de naloxona intravenosa. El paciente
despierta del coma, la frecuencia respiratoria
aumenta a 24/min, est inquieto con diaforesis
y midriasis. Cul de las siguientes acciones es
la ms adecuada en este momento?
1) Alta a su domicilio aconsejando seguimiento
en programa de deshabituacin.
2) Observacin en Urgencias con exmenes frecuentes del estado mental durante un mnimo de 4 a 6 horas.
3) Iniciar infusin de naloxona intravenosa con
2/3 de la dosis inicial por hora.
4) Administrar 10 mg de metadona intramuscular.
5) Sujecin mecnica en prevencin de cuadro
de agitacin y agresin.

P162

Hombre de 26 aos de edad que refiere que le


genera mucha ansiedad tocar objetos que otras
personas hayan podido tocar antes (como picaportes de puertas) o que le rocen en transportes pblicos por miedo a contaminarse. Sabe
que es absurdo pero mantiene una actitud
continuada de vigilancia, realiza conductas de
lavado de manos repetidamente y progresivamente ha ido restringiendo sus salidas para evitar las numerosas situaciones que considera de
potencial riesgo de contaminacin. Cul es el
fenmeno psicopatolgico subyacente bsico?
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 2

P158

MIR 2008-2009

Ideas delirantes de contaminacin.


Fobia especfica.
Obsesiones de contaminacin.
Temores hipocondracos.
Ideas sobrevaloradas de contaminacin.
Respuesta correcta: 3

P163

Sealar cul de los siguientes trastornos NO


parece relacionado con el espectro de la patologa obsesivo-compulsiva:

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Pensamientos e imgenes recurrentes.


Meticulosidad.
Ausencia de introspeccin.
Lentitud.
Compulsiones.

P158

MIR 2006-2007

Con respecto al trastorno de pnico es cierto que:


1) Las benzodiazepinas son la base del tratamiento.
2) El trmino crisis de angustia es sinnimo de
trastorno de pnico.
3) Entre las principales enfermedades con las
que habra que realizar un diagnstico diferencial estara el hipertiroidismo.
4) Unas de sus variedades se caracteriza por
presentarse en personas mayores de 45
aos y acompaarse de prdida de conocimiento.
5) Su presencia es un criterio diagnstico de un
episodio de depresin mayor.
Respuesta correcta: 3

Desgloses

El trastorno dismrfico corporal.


La amnesia psicgena.
La hipocondra.
Los tics.
La cleptomana.
Respuesta correcta: 2

P155

1) El trastorno de somatizacin suele desencandenarse en personas con dificultad para


expresar verbalmente sus emociones.
2) El trastorno por dolor es una enfermedad
que puede llegar a ser incapacitante.
3) La hipocondra es el miedo a contraer o padecer una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea delirante no se diagnosticara
de hiponcondra sino de trastorno delirante.
4) Al igual que el trastorno facticio, los trastornos somatomorfos se caracterizan por una
produccin deliberada de uno o un conjunto
de sntomas.
5) Los trastornos somatomorfos se relacionan
con frecuencia con los trastornos de personalidad y abuso de sustancias.
Respuesta correcta: 4

P005

MIR 2003-2004

Cules son los actos obsesivos ms frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?

MIR 2005-2006

Sealar cul de los siguientes sntomas NO es


caracterstico del trastorno obsesivo-compulsivo:

Respuesta correcta: 3

298

MIR 2006-2007

1)
2)
3)
4)
5)

Comprobaciones y rituales de limpieza.


Recuentos mentales.
Evitar pisar las cruces de las baldosas.
Jaculatorias repetitivas de conjura.
Acumulacin y coleccin de objetos.
Respuesta correcta: 1

P010

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes es el principal efecto


negativo de los tratamientos con benzodiazepinas en pacientes con trastornos de ansiedad?

MIR 2004-2005

Cul es el principal tratamiento psicofarmacolgico del trastorno obsesivo-compulsivo?


1) Antipsicticos.
2) Benzodiazepinas.
3) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin
de noradrenalina.
4) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin
de serotinina.
5) Estimulantes.

1)
2)
3)
4)
5)

Adicin.
Hipotensin.
Nuseas.
Agitacin paradjica.
Sedacin.
Respuesta correcta: 1

P112

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes afirmaciones NO es especfica del trastorno de pnico?

Respuesta correcta: 4

P162

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes afirmaciones sobre los


trastornos somatomorfos NO es correcta?

1) Va asociado a agorafobia.
2) Debe presentar al menor 3 ataques en un periodo de 3 semanas en circunstancias distintas.
3) Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones, sensacin de ahogo y parestesias.

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Psiquiatra

4) No se debe a trastorno fsico o a otro trastorno mental.


5) Es un trastorno crnico, episdico y recurrente.
Respuesta correcta: 1

P113

que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por


fin no poda ir. La exploracin por lo dems resulta anodina y en la anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un brazo hace 1 ao.
Qu patologa, de entre las siguientes, es la
que ms probablemente presenta la paciente?

MIR 2011-2012

El litio constituye el tratamiento profilctico de


primera eleccin en el trastorno bipolar tipo I.
cul de los siguientes efectos secundados es
caracterstico de este frmaco?

MIR 2002-2003

Mujer de 21 aos, casada y con un hijo de 14


meses de edad. A raz de un accidente laboral
sufrido hace un ao (una mquina con la que
trabajaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5 cm de dimetro en la regin temporal izquierda), comenz
a sufrir un dolor muy intenso localizado en la
zona afectada, y que persista varios meses despus de la curacin y restitucin ad integrum de
la herida. La intensidad con la que vive el dolor
le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. Cul es el
diagnstico ms probable, segn la CIE 10?
1) Trastorno disociativo (de conversin) (F 44).
2) Trastorno de somatizacin (F 45.0).
3) Reaccin a estrs grave sin especificacin
(F 43.9).
4) Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
5) Simulacin (Z 76.5).

1)
2)
3)
4)
5)

Trastorno de conversin.
Trastorno facticio.
Trastorno de somatizacin.
Simulacin.
Trastorno por estrs agudo.
Respuesta correcta: 1

P160

1) Temblor postural fino.


2) Cefaleas de predominio frontal.
3) Atracones bulmicos especialmente de hidratos de carbono.
4) Hiperlipemia (aumento de triglicridos en
sangre).
5) Puede inducir depresin con riesgo autoltico especialmente importante.

MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 1

Cul de estos frmacos es ms eficaz en el tratamiento de las crisis de angustia (ataques de


pnico)?
1)
2)
3)
4)
5)

Antipsicticos atpicos.
Diazepam.
Paroxetina.
Betabloqueadores.
Biperideno.
Respuesta correcta: ANU

Respuesta correcta: 2

P154

P161

T2

Trastornos
del estado de nimo

P158

MIR 2011-2012

MIR 2001-2002

P233

MIR 2011-2012

En una paciente de 35 aos con un sndrome


depresivo en tratamiento con inhibidores de
la recaptacin de la serotonina est contraindicado el empleo de uno de los siguientes antimicrobianos:
1)
2)
3)
4)
5)

Doxiciclina.
Amoxicilina-clavulnico.
Daptomicina.
Linezolid.
Vancornicina.
Respuesta correcta: 4

Ante un paciente que bruscamente ha comenzado con un conjunto de sntomas constituido por:
sensacin de dificultad respiratoria, de ahogo
(disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensacin
de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia y nuseas o malestar abdominal. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Trastornos de ansiedad generalizada.


Trastorno de pnico.
Trastorno mixto ansioso-depresivo.
Trastorno fbico.
Trastorno de adaptacin.
Respuesta correcta: 2

P157

MIR 2001-2002

Se presenta a la consulta una mujer de 36 aos


que cuenta, con cierta indiferencia, que ha
perdido visin de forma brusca en los dos ojos.
Durante el interrogatorio se constata que esto
ocurri hace 4 horas, cuando una amiga con la

P143

MIR 2010-2011

Una estudiante universitaria de 19 aos acude a la consulta acompaada por sus padres
refiriendo sentirse en los ltimos dos meses
progresivamente ms astnica, con prdida
de apetito, de peso y con mayores dificultades para concentrarse en los estudios. En la
anamnesis tambin destaca que ha perdido
inters en salir con las amigas, presenta ideas
de muerte sin ideacin autoltica y cogniciones pesimistas de futuro. Su peso es el 90% del
considerado ideal por edad y gnero. No presenta fobia ponderal, ni distorsin de la imagen corporal. El diagnstico ms adecuado es:

Mujer 58 aos presenta desde hace semanas tristeza y desmotivacin con lloros inmotivados. Pensamientos negativos sobre
el futuro, preocupacin por pequeos problemas, apata general y abandono de sus
actividades habituales. Los familiares explican que hace aos sufri algo parecido
y le estuvieron dando unas pastillas que no
recuerdan. Descartada cualquier patologa
orgnica, cul es, entre los siguientes, el
tratamiento psicofarmacolgico ms adecuado?

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Anorexia nerviosa.
Trastorno de ansiedad.
Trastorno lmite de la personalidad.
Distimia.
Trastorno depresivo mayor.
Respuesta correcta: 5

Citalopram 20 mg/da.
Risperidona 6 mg/da.
Carbamazepina 600 mg/da.
Diazepam 5 mg/noche.
Metilfenidato 18 mg/da.
Respuesta correcta: 1

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Desgloses

299

Psiquiatra

P144

MIR 2010-2011

Seale cul de las siguientes aseveraciones es


correcta en relacin con el suicidio en la esquizofrenia:
1) El porcentaje de personas con esquizofrenia
que fallece por suicidio alcanza el 5%.
2) La presencia de deterioro cognoscitivo se
asocia con un menor riesgo de suicidio.
3) El riesgo de suicidio es mayor en las personas
de edad media con varios aos de evolucin
de la enfermedad.
4) El riesgo de suicidio es mayor en mujeres.
5) El riesgo de suicidio es mayor en las personas
procedentes de un estatus socioeconmico
bajo.
Respuesta correcta: ANU

P148

MIR 2010-2011

Cul de las siguientes afirmaciones NO ES


CIERTA para el trastorno bipolar?

se encontraba muy unido. Sealar cul de los


siguientes diagnsticos es el apropiado:

1)
2)
3)
4)
5)

Depresin mayor.
Trastorno bipolar II.
Trastorno de adaptacin.
Distimia.
Ciclotimia.
Respuesta correcta: 3

P146

MIR 2009-2010

En el tratamiento de la depresin en una paciente anciana con insuficiencia cardaca avanzada,


hipertensin pulmonar severa, anemia e insuficiencia renal crnica. Qu frmaco elegira?
1)
2)
3)
4)
5)

Amitriptilina.
Clorpromazina.
Sertralina.
Carbonato de litio.
Imipramina.

P160

MIR 2008-2009

Un hombre mayor es llevado a Urgencias


por la polica municipal. Cuentan los policas
que deambulaba por la calle sin poder explicar donde viva. Est correctamente vestido
aunque con zapatillas de casa y no es capaz
de decir cul es su domicilio. Se muestra
algo inquieto y dice que su hija ir a buscarle
aunque no recuerda su telfono. Es incapaz
de responder a preguntas sencillas como su
edad, el nombre de su hija o un telfono. No
existen alteraciones de otro tipo. El diagnstico sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Trastorno psictico.
Trastorno depresivo.
Trastorno por abuso de alcohol.
Trastorno bipolar.
Demencia.
Respuesta correcta: 5

P161

MIR 2008-2009

Respuesta correcta: 3
1) Se presenta con la sucesin de fases depresivas y manacas, aunque pueden presentarse
intervalos de normalidad.
2) La TEC (terapia electroconvulsiva) es indicacin teraputica en el trastorno bipolar en
casos de mana grave o resistente al tratamiento.
3) La herencia admitida en el trastorno bipolar
es de tipo autosmico dominante con penetrancia incompleta.
4) El tratamiento del trastorno bipolar con carbonato de litio est indicado tanto en fase
manaca como para una teraputica profilctica.
5) La presencia de delirios excluye el diagnstico de trastorno bipolar.

P147

Seale la respuesta FALSA en relacin a los


trastornos del estado de nimo:
1) El trastorno depresivo mayor tiene el doble
de prevalencia en mujeres que en varones.
2) El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia
en varones que en mujeres.
3) Los episodios manacos son ms frecuentes
en los varones.
4) El trastorno bipolar I es menos frecuente que
el trastorno depresivo mayor.
5) El trastorno bipolar I comienza ms precozmente que el trastorno depresivo mayor.

Respuesta correcta: ANU

P149

MIR 2010-2011

MIR 2009-2010

Respuesta correcta: 2

P235

Respecto a los trastornos de ansiedad seale la


respuesta FALSA:
1) Los pacientes que sufren un trastorno obsesivo compulsivo tienen ideas obsesivas irracionales e intrusivas. Las ms frecuentes son
las obsesiones de limpieza.
2) Son los trastornos ms comunes en la poblacin general. Son ms frecuentes en mujeres
y su incidencia disminuye con la edad.
3) El abuso de alcohol es una complicacin grave y frecuente.
4) El trastorno por estrs postraumtico suele
aparecer en los seis primeros meses tras el
suceso traumtico.
5) El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de crisis de angustia, recurrentes e inesperadas y puede cursar
con o sin agorafobia.

MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 5

Un paciente de 36 aos, oriundo de otra cultura, que vive en Espaa desde hace 4 aos,
se presenta en una consulta de S.N. de Salud.
Refiere presentar desde hace 10 meses sintomatologa ansiosa y humor depresivo. Este
cuadro interfiere moderadamente en su actividad cotidiana. No tiene antecedentes psiquitricos previos. Dicha situacin se produce
a raz del fallecimiento, en un accidente automovilstico, de un hermano mayor con quien

300

Desgloses

Sealar cul de los siguientes trastornos comrbidos es ms frecuente en el trastorno bipolar:


1)
2)
3)
4)
5)

Trastornos somatomrfos.
Trastornos de la personalidad.
Esquizofrenia.
Estados confusionales.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Respuesta correcta: 2

P162

MIR 2008-2009

El test de supresin con dexametasona se


emplea como test biolgico complementario
para el diagnstico de:
1) Esquizofrenia.
2) Trastorno bipolar.
3) Alcoholismo

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Psiquiatra

4) Trastorno somatomorfo.
5) Depresin endgena.
Respuesta correcta: 5

P158

MIR 2007-2008

Cul de los siguientes enunciados respecto a


la depresin mayor o episodio depresivo mayor es INCORRECTO?
1) A lo largo de la vida, aproximadamente un
15% de la poblacin sufre un episodio depresivo mayor.
2) Cerca de un 8% de los pacientes que atiende
un mdico de Atencin Primaria podra recibir un diagnstico de depresin mayor.
3) Hasta un 15% de los casos de depresin mayor son secundarios a una enfermedad mdica somtica o al abuso de sustancias.
4) Cuando se sospecha que un paciente sufre
un episodio depresivo mayor, debe evitarse
hacer preguntas directas al paciente sobre
ideas o proyectos suicidas, porque tal pregunta aumenta el riesgo de suicidio un 35%.
5) Cerca del 15% de los pacientes con depresin mayor que no reciben tratamiento se
suicidan.
Respuesta correcta: 4

P160

MIR 2007-2008

Sealar cul de las siguientes afirmaciones es


FALSA en relacin a los efectos adversos de las sales de litio en el tratamiento del trastorno bipolar:
1) El litio puede ocasionar alteraciones de la
funcin renal.
2) El litio puede causar alteraciones de la electrofisiologa cardaca.
3) El litio puede provocar exacerbacin de la
psoriasis.
4) El litio puede provocar insuficiencia respiratoria.
5) El litio puede producir hipotiroidismo.

fiere ideas de muerte y presenta insomnio. En


la evaluacin psiquitrica no se recoge ningn
antecedente psiquitrico y la exploracin detecta elevada ansiedad y desesperanza en relacin con las consecuencias de su enfermedad
neoplsica. El diagnstico ms probable es:

4) Meropenem.
5) Gentamicina.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul, entre las siguientes alteraciones, puede


encuadrarse como un trastorno distmico?

Trastorno esquizoafectivo.
Distimia.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno por estrs postraumtico.
Reaccin normal frente al estrs.
Respuesta correcta: 5

P166

MIR 2007-2008

En cul de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera


eleccin?
1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenia paranoide.
Psicosis reactiva.
Depresin mayor con sntomas melanclicos.
Trastorno esquizotpico de la personalidad.
Trastorno delirante crnico.
Respuesta correcta: ANU

P221

MIR 2007-2008

1) Sertralina - inhibidor de MAO.


2) Bupropin - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
5) Duloxetina - inhibidor de MAO.

Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitricos que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 das de su ingreso es informada
del diagnstico de neoplasia uterina con metstasis. Se consulta a Psiquiatra porque 24 horas
despus muestra tristeza y llanto frecuente, re-

MIR 2006-2007

1) Un cuadro crnico de la hipocondra.


2) La persistencia de una depresin mayor a lo
largo de ms de un ao.
3) Un trastorno bipolar tipo II atpico.
4) Un humor crnicamente deprimido (o irritable en nios y adolescentes).
5) Un sndrome de fatiga crnica, asociado a fibromialgia.
Respuesta correcta: 4

P159

MIR 2006-2007

Cul de los siguientes factores NO se asocia a un


incremento del riesgo de muerte por suicidio?
1)
2)
3)
4)
5)

No ser creyente.
Ser militar.
Haber sido diagnosticado de depresin.
Ser mujer.
Ser mdico.
Respuesta correcta: 4

P164

MIR 2006-2007

La distrabilidad acusada suele darse en:


1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenias paranoides.
Hipocondracos.
Alucinosis alcohlica.
Manas.
Depresiones ansiosas.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 4

MIR 2007-2008

P156

Seale la asociacin correcta frmaco antidepresivo - mecanismo de accin:

P223
P161

Respuesta correcta: 1

Cul de los siguientes frmacos debe de utilizarse con precaucin en un paciente tratado
con un inhibidor selectivo de recaptacin de
serotonina por el riesgo de provocar un cuadro de hiperactividad serotoninrgica?
1) Linezolid.
2) Vancomicina.
3) Caspofungina.

P156

MIR 2005-2006

Cul de las siguientas afirmaciones sera INCORRECTA en el seguimiento de un paciente


tratado con sales de litio?
1) Precisa para su control de determinaciones
de litemia.
2) Si el paciente desarrollase hipertensin arterial la primera medida a tomar sera la su-

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Desgloses

301

Psiquiatra

presin gradual del litio y la introduccin de


otro frmaco (p. ej., lamotrigina).
3) Es preciso controlar la funcin tiroidea y renal.
4) El litio puede producir efectos antiagresivos
independientes de su accin desestabilizante.
5) Ninguna evidencia respalda una teora de
deficiencia de litio en el trastorno bipolar.

1)
2)
3)
4)
5)

Anorexia.
Distimia.
Depresin mayor.
Trastorno de ansiedad.
Agorafobia.

Respuesta correcta: 2

P059

MIR 2004-2005

2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.


3) Los IMAOS estn indicados en depresiones
atpicas.
4) Los inhibidores de la recaptacin de la serotonina son mejor tolerados que los antidepresivos tricclicos.
5) El tiempo medio de mantenimiento de la
medicacin antidepresiva es de 6 semanas.

Respuesta correcta: 2

P157

MIR 2005-2006

Los trastornos psiquitricos que con ms frecuencia se diagnostican en Atencin Primaria


son:
1)
2)
3)
4)
5)

Trastornos depresivos.
Trastornos de ansiedad.
Alcoholismo.
Psicosis.
Demencias.

Mujer de 82 aos sin antecedentes patolgicos destacables y que vive sola, refiere en
las ltimas 10 semanas un cuadro progresivo
de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y prdida de peso de unos 5
kg. Ha restringido de una manera notable su
vida de relacin social. La exploracin fsica
y los complementarios son normales. En la
valoracin neuropsicolgica se objetiva un
Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala
de depresin (Geriatric Depresion Scale) de 12
sobre 15. El test del reloj es normal. Cul es el
diagnstico ms probable?

Respuesta correcta: 2

P159

MIR 2005-2006

Cul de las siguientes afirmaciones con respecto al suicidio es INCORRECTA?


1) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares de pacientes depresivos que en familiares de pacientes con mana o esquizofrenia.
2) Las tasas de suicidio son ms altas en las zonas urbanas que en las rurales.
3) Un periodo de menor riesgo al suicidio en
pacientes esquizofrnicos son los meses siguientes al alta hospitalaria.
4) En los ancianos, los intentos de suicidio son
menos frecuentes, pero el xito es mayor.
5) Los varones deprimidos son ms proclives al
suicidio que las mujeres.
Respuesta correcta: ANU

P162

MIR 2005-2006

Una adolescente de 16 aos acude a la consulta contando que lleva cerca de un ao sintindose ms cansada, con poco apetito y dificultades para concentrarse en los estudios.
Cuando se le pregunta comenta tambin que
sale menos con las amigas y se muestra pesimista respecto de su futuro. El diagnstico
ms probable sera:

302

Desgloses

1)
2)
3)
4)
5)

Cuadro confusional agudo.


Demencia tipo Alzheimer.
Crisis de ansiedad generalizada.
Depresin.
Demencia vascular.

Respuesta correcta: 5

P160

MIR 2004-2005

Hablamos de depresin doble cuando:


1) El paciente presenta un trastorno orgnico
severo asociado a su depresin.
2) Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias txicas.
3) Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distmico.
4) Existe un riesgo de viraje a fase manaca, ya
que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.
5) La depresin incide sobre un paciente esquizofrnico tras la remisin de los sntomas
psicticos propios de la fase aguda de su enfermedad.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3

P156

MIR 2004-2005

Cul de los siguientes aspectos NO es caracterstico del tratamiento con sales de litio?
1) Precisa para su control de determinaciones
de litemia.
2) Es eficaz en el tratamiento del episodio
manaco.
3) Eleva los niveles de uricemia.
4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar.
5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad
tiroidea.
Respuesta correcta: 3

P159

MIR 2004-2005

En relacin al tratamiento de la depresin,


una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) La terapia electroconvulsiva no tiene indicacin en las depresiones neurticas.

P163

MIR 2004-2005

Un hombre de 85 aos de edad que vive


con su hija y yerno, es trado al servicio de
Urgencias por alteracin del nivel de consciencia. El yerno refiere que lleva encamado 2 das y que en las ltimas semanas ha
estado cada vez ms paranoico con ideas
de envenenamiento. La exploracin fsica
demuestra lceras en sacro avanzadas y
equimosis bilateral en ambos brazos. Cal
de los siguientes es el diagnstico ms
importante que debe reconocerse en este
caso?
1)
2)
3)
4)

Sepsis urinaria.
Abuso del anciano.
Demencia.
Sndrome de abstinencia de medicacin previa.
5) Efecto secundario de medicaciones.
Respuesta correcta: 2

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Psiquiatra
P221

MIR 2004-2005

P104

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes frmacos puede provocar un cuadro de intoxicacin de mayor gravedad?

Respecto del denominado trastorno depresivo mayor una de las siguientes afirmaciones
NO es cierta:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Equivale en cierta medida al concepto de


melancola.
2) En l se incluyen tanto el trastorno depresivo
mayor unipolar como la fase depresiva del trastorno afectivo bipolar (depresin bipolar).
3) Presenta unos criterios diagnsticos claramente diferenciados de los propuestos
para otros trastornos depresivos como la
distimia.
4) Al margen del nimo decado, estos individuos suelen presentar ideas, rumiaciones
e impulsos suicidas que conducen a gestos
suicidas o incluso al suicidio consumado en
cerca del 15% de los casos.
5) Resulta excepcional su complicacin con sintomatologa psictica.

Amitriptilina.
Fluvoxamina.
Venlafaxina.
Sertralina.
Mirtazapina.
Respuesta correcta: 1

P001

MIR 2003-2004

De entre los siguientes sntomas, seale cul


sera ms improbable encontrar en un episodio manaco:
1)
2)
3)
4)
5)

Aumento de las necesidades del sueo.


Distraibilidad.
Verborrea.
Grandiosidad.
nimo irritable.

Respuesta correcta: 5

P155

MIR 2001-2002

Respuesta correcta: 1

P004

MIR 2003-2004

La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:


1)
2)
3)
4)
5)

Mana.
Depresin.
Fobias sociales.
Ataques de pnico.
Personalidad antisocial.
Respuesta correcta: 2

P073

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes psicofrmacos ha demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la adiccin al tabaco?

Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bipolar es FALSO que:


1) El uso de frmacos antipsicticos en las fases
manacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase depresiva.
2) El uso de frmacos antidepresivos en la fase
depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase manaca.
3) En el tratamiento de mantenimiento de los
pacientes bipolares se recomienda el uso de
uno o ms frmacos eutimizantes.
4) Los frmacos anticomiciales no deben utilizarse en estos pacientes por el riesgo de que
desarrollen una discinesia tarda.
5) En los casos de mana disfrica (mana mixta)
o de ciclacin rpida la respuesta a las sales
de litio parece ser inferior a lo normal.
Respuesta correcta: 4

1)
2)
3)
4)
5)

Clorpromacina.
Fluoxetina.
Bupropin.
Flunitrazepam.
Venlafaxina.

T3
P155

Trastornos psicticos
MIR 2011-2012

Respuesta correcta: 3
Referido a las formas clnicas de la esquizofrenia
cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

1) La forma catatnica se presenta con sintomatologa pobre, predominio de delirios y


suele ser de inicio temprano.
2) En la forma hebefrnica existe predominio
de alteraciones psicomotrices, negativismo y
conductas esteriotipadas.
3) La presencia de estados de exaltacin anmica, maniforme con estravagancias es propia
de las formas simples.
4) La forma paranolde presenta predominantemente trastornos del pensamiento y trastornos sensoperceptivos.
5) Los sntomas obsesivos y compulsivos asociados a disgregacin progresiva son habituales en la forma esquizotpica.
Respuesta correcta: 4

P160

MIR 2011-2012

Una de las siguientes caractersticas clnicas


corresponde al Trastorno Delirante:
1) Es un delirio estructurado y creble, formado
a base de creencias incorrectas acerca de la
realidad externa.
2) Trastornos del curso del pensamiento (bloqueo o disgregacin del curso del pensamiento).
3) Sntomas negativos como abulia y aplanamiento afectivo.
4) Alucinaciones auditivas.
5) Existe una conciencia clara de enfermedad.
Respuesta correcta: 1

P149

MIR 2009-2010

Respecto a la esquizofrenia, seale la respuesta FALSA:


1) En Estados Unidos la prevalencia de esquizofrenia a lo largo de la vida es de alrededor del
1%.
2) La esquizofrenia tiene igual prevalencia en
varones que en mujeres.
3) La evolucin de la enfermedad es similar en
hombres que en mujeres.
4) Segn el DSM-IV-TR la incidencia anual
de esquizofrenia vara de 0,5 a 5,0 por
100.000.
5) Las tasas de incidencia y prevalencia son
aproximadamente iguales en todo el mundo.
Respuesta correcta: 3

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Desgloses

303

Psiquiatra

P153

MIR 2009-2010

La ecolalia y la ecopraxia se observan en:


1)
2)
3)
4)
5)

El sndrome catatnico.
El sndrome melanclico.
Las neoplasias frontales.
Los estados confusionales.
El estrs postraumtico.
Respuesta correcta: 1

P163

MIR 2008-2009

Seale cul de los siguientes sntomas NO pertenece a los clasificados como sntomas negativos en la esquizofrenia:
1)
2)
3)
4)
5)

Aplanamiento afectivo.
Alogia.
Comportamiento desorganizado.
Disminucin de la atencin.
Abulia.
Respuesta correcta: 3

P164

P157

MIR 2007-2008

Uno de los siguientes sntomas caractersticos


del sndrome esquizofrnico no puede considerarse un sntoma negativo:
1)
2)
3)
4)
5)

Anhedonia.
Alogia.
Frialdad emocional.
Paralogia.
Abulia.
Respuesta correcta: 4

P163

MIR 2007-2008

La caracterstica ms especfica del sndrome


esquizofrnico es:
1) La existencia de trastornos de la percepcin.
2) La incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la exterior.
3) El marcado simbolismo que expresa su conducta.
4) La hipersensibilidad.
5) La incongruencia del pensamiento.

MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2

En los pacientes con trastorno bipolar, tratados con sales de litio, es necesario el control
de:
1)
2)
3)
4)
5)

La presin arterial.
La funcin tiroidea.
El ttulo de anticuerpos.
El volumen de eyeccin ventricular.
El segmento ST.
Respuesta correcta: 2

P062

MIR 2007-2008

Cul de los siguientes frmacos cree que tiene ms posibilidades de inducir un parkinsonismo iatrgeno?
1)
2)
3)
4)
5)

Omeprazol.
Cisaprida.
Risperidona.
Clozapina.
Quetiapina.
Respuesta correcta: 3

304

Desgloses

P161

3) Depresin delirante.
4) Esquizofrenia de inicio tardo.
5) Psicosis psicgena.
Respuesta correcta: 4

P164

MIR 2005-2006

Un paciente psictico, en tratamiento con


medicacin neurolptica, refiere sensacin
subjetiva de inquietud. A la exploracin, se ve
que es incapaz de relajarse, va y viene por la
consulta alterna entre sentarse y levantarse,
y cuando est de pie, se balancea de pierna a
pierna. El cuadro descrito sera compatible con
el siguiente trastorno inducido por frmacos:
1)
2)
3)
4)
5)

Parkinsonismo.
Sndrome neurolptico maligno.
Sndrome de piernas inquietas.
Distona aguda.
Acatisia.
Respuesta correcta: 5

P158

MIR 2004-2005

En la esquizofrenia desorganizada, una de las


siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

MIR 2006-2007

Al evaluar a un paciente que padece esquizofrenia resistente al tratamiento la primera medida a considerar ser:
1) Uso de la terapia electroconvulsiva.
2) Pasar al paciente a un antipsictico atpico.
3) Verificar que el paciente estuviera cumpliendo el tratamiento prescrito.
4) Ingresar al paciente en un hospital.
5) Aadir un tratamiento psicoteraputico.

1) Es sinnimo de hebefrenia.
2) Tiene mejor pronstico a largo plazo que la
esquizofrenia paranoide.
3) Existe desorganizacin en el lenguaje.
4) La afectividad est alterada y bsicamente es
aplanada.
5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
sistematizadas.
Respuesta correcta: 2

P003

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 3

Mujer de 58 aos, vive sola, con antecedentes


de HTA y artritis reumatoide, con buen control
farmacolgico. Presenta alucinaciones auditivas y cenestsicas, con ideas delirantes de perjuicio con los vecinos y de contenido msticoreligioso de 4 meses de evolucin. Cul sera
el diagnstico ms probable?

Una paciente de 62 aos refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace aos su
amor, a travs de insinuaciones o gestos en sus
intervenciones pblicas. Ha tratado, sin recibir
respuesta, de comunicarse con l, mediante llamadas telefnicas, cartas e incluso yendo a su
domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre
alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera
del tema citado, es totalmente adecuada. Cul
sera la primera sospecha de diagnstico?

1) Demencia frontal.
2) Sndrome confusional agudo.

1) Depresin psictica no congruente con el


humor.

P158

MIR 2005-2006

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Psiquiatra

2)
3)
4)
5)

Trastorno de ideas delirantes persistentes.


Demencia incipiente.
Disfuncin sexual hiperertica.
Esquizofrenia hebefrnica.

Respuesta correcta: 2

P006

MIR 2001-2002

El tratamiento integral de la esquizofrenia


durante la fase de mantenimiento incluye
varios abordajes. Cul de los tratamientos
que se mencionan constituye una respuesta
FALSA?

MIR 2003-2004

Todas las siguientes son caractersticas asociadas a mal pronstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, selela:
1)
2)
3)
4)
5)

P152

Existencia de un factor estresante precipitante.


Inicio progresivo.
Antecedentes familiares de esquizofrenia.
Soltero.
Signos y sntomas neurolgicos presentes.

1) Empleo continuado de antipsicticos entre


dos aos y de por vida, atendiendo a la dosificacin correcta y observando la adherencia.
2) Tratamiento electroconvulsivo.
3) Empleo de tcnicas de resolucin de problemas.
4) Empleo de tcnicas de control de arousal (o
estado de alerta).
5) Intervenciones psicoeducativas sobre la familia.

Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2

P107

MIR 2002-2003

Cules son los trastornos perceptivos, de entre los que se enumeran, ms caractersticos
de las esquizofrenias?
1) Ilusiones hipnaggicas.
2) Alucinaciones visuales zoomrficas.
3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
4) Paraeidolias.
5) Alucinosis auditivas.

P153

MIR 2001-2002

Uno de los siguientes criterios NO corresponde al diagnstico de trastorno paranoide:


1)
2)
3)
4)

Es un delirio bien sistematizado.


Presenta una conducta rgida.
Ligero deterioro de la personalidad.
Comprobacin de la realidad acusadamente
distorsionada.
5) Adaptacin social frustrada por el sistema
delirante.

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4

P109

MIR 2002-2003

Un paciente esquizofrnico, de 25 aos, lleva


2 semanas tomando 15 mg/da de haloperidol.
Los sntomas psicticos han mejorado ostensiblemente. El paciente refiere encontrarse
muy inquieto, no puede permanecer sentado
mucho rato y se tiene que poner a caminar sin
rumbo. Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?
1) Aadir 1 mg de lorazepam dos veces al da.
2) Aadir 40 mg de propanolol una vez al da.
3) Sustituir el haloperidol por 2 mg de risperidona.
4) Disminuir la dosis de haloperidol a 10 mg/da.
5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de
esta sintomatologa.
Respuesta correcta: 3

T4
P234

Trastornos
por sustancias
MIR 2011-2012

Cmo actan la cianamida o el disulfiram en


un paciente alcohlico?
1) Reducen el efecto del OH en el organismo,
disminuyendo el posible efecto positivo de
un nuevo consumo.
2) Incrementan el efecto txico del OH, desmotivando al paciente de cara a nuevos consumos.
3) Anulan el efecto del OH en el organismo, actuando como antagonistas.
4) Por su efecto estabilizador del nimo posibilitan un mayor control del consumo.

5) Ocupan los receptores GABA reduciendo el


craving.
Respuesta correcta: 2

P130

MIR 2009-2010

Un joven de 17 aos de edad acude un sbado por la maana a Urgencias de un Centro


de Salud. Refiere haber estado toda la noche
de marcha y haber tomado alguna pastilla.
Se encuentra agitado, con sensacin nauseosa y presenta a la exploracin: taquipnea, frecuencia de pulso de 120 I/m, tensin arterial
de 150/100, temperatura corporal de 38,5 C,
sudoracin profusa y midriasis. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Lo ms probable es que se trate de una intoxicacin aguda por xtasis MDMA (Metilendietoximetanfetamina).
2) Precisa de tratamiento sintomtico y observacin.
3) Si la ingestin de la ltima pastilla ha sido
reciente (menos de 1-2 horas) se aconseja
lavado gstrico y carbn activado.
4) Se administrar el antdoto tan pronto como
sea posible.
5) Se indicar sueroterapia.
Respuesta correcta: 4

P166

MIR 2008-2009

Alberto acompaa a su padre, de 55 aos, a la


consulta del psiquiatra. El padre no vea necesaria la consulta porque deca sentirse estupendamente. Sin embargo el hijo cuenta que le ve cambiado desde hace algn tiempo. Todas las tardes
se va a un bingo, algo que antes rechazaba, gasta en l ms de la cuenta y cuando llega a casa, ya
bastante tarde, da vueltas por la casa sin centrarse en nada y no hay manera de que se vaya a dormir. Habla de las personas que ha conocido en el
bingo e incluso cuenta que hay una mujer con la
que est pensando casarse. Ha hecho un amigo
con el que piensa emprender un negocio seguro
y no tolera que le contradigan. Al psiquiatra le
cuenta que en su vida se ha encontrado mejor y
que en todo caso ser su hijo, que siempre est
preocupado, quien necesite tratamiento. El hijo
dice que nunca antes haba visto a su padre de
esta manera. Cul es su diagnstico?
1) Trastorno esquizotpico.
2) Episodio hipomanaco.

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Desgloses

305

Psiquiatra

3) Distimia.
4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno psictico breve.

5) Se trata de un efecto indeseable del lormetazepam que desaparecer al cabo de unos


das sin ser necesario retirar medicacin.

Respuesta correcta: 2

P253

MIR 2008-2009

P138

MIR 2007-2008

Un paciente varn de unos 40 aos es traido a


Urgencias por haber sido hallado cado en la
va pblica en una zona de ocio nocturno. El paciente est poco reactivo, presenta una frecuencia respiratoria de 7 por minuto, una presin arterial de 90/60 y frecuencia cardaca de 58 por
minuto. Pupilas miticas. Despus de asegurar
la permeabilidad de la va area, cul sera el
paso inmediato ms apropiado a seguir?

Hombre de 29 aos de edad que es trado a


Urgencias de un Centro de Salud por unos vecinos al habrselo encontrado inconsciente
en la calle. A la exploracin destaca: pulso a
54 latidos por minuto, bradipnea con paradas
respiratorias cada vez ms frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas miticas. Cul de las siguientes actitudes
teraputicas iniciales es la ms correcta?

1) Administrar 0,4 mg de naloxona im o i.v.


2) Obtener un hemograma y una bioqumica
bsica.
3) Solicitar un examen toxicolgico de orina.
4) Realizar un ECG.
5) Solicitar una TC craneal.

1) Asegurar la va area, oxgeno y suero glucosado 10%.


2) Asegurar la va area, calentamiento corporal y observacin.
3) Asegurar la va area, administrar dopamina
intravenosa y observacin.
4) Asegurar la va area, administrar naloxona
intravenosa y observacin.
5) Asegurar la va area, administrar naltrexona
y observacin.

Respuesta correcta: 1

P060

MIR 2007-2008

Acude a Urgencias un paciente de 80 aos que


presenta desde hace 2 das alteracin del nivel
de consciencia de forma fluctuante con lenguaje incoherente, agitacin y desorientacin.
La familia refiere que durante la ltima semana al paciente se le ha prescrito lormetazepam
por dificultad para conciliar el sueo. En la exploracin fsica el paciente se encuentra afebril con TA 140/70 y sin focalidad neurolgica
motora ni sensitiva, con lenguaje incoherente
y agitado. La frecuencia cardaca era rtmica
a 65 lpm. Cul de las afirmaciones le parece
correcta?
1) Se trata de un paciente que ha sufrido un
accidente vascular cerebral y debe realizarse
un TC cerebral urgente y administrar benzodiazepinas para controlar la agitacin.
2) Se trata de una clnica sugestiva de crisis comicial y debe realizarse un electroencefalograma urgente y administrar benzodiazepinas endovenosas.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el
lormetazepam y administrar un neurolptico
para controlar la agitacin.
4) Debera realizarse una puncin lumbar para
descartar posible etiologa infecciosa.

306

Respuesta correcta: 3

Desgloses

P163

MIR 2006-2007

Un hombre de 36 aos es llevado al servicios de


Urgencias de un hospital por la polica municipal tras haber embestido con su automvil a un
coche patrulla. El paciente huele a alcohol y presenta midriasis bilateral evidente. El paciente le
exige a usted, que es el mdico que le recibe en
Urgencias, marcharse inmediatamente del hospital porque los agentes que le acompaan son
en realidad miembros de Al Qaeda que llevan
vigilndole varios das. Cul de los siguientes
comportamientos asistenciales es INCORRECTO
dentro del contexto clnico descrito?
1) No iniciar ningn procedimiento diagnstico
ni teraputico orgnico al tratarse de un problema psiquitrico.
2) Determinar los niveles de txicos, incluyendo cocana, en orina y de etanol en sangre.
3) Mantener al paciente en observacin en un
rea mdica, con constantes vitales monitorizadas, permitiendo la vigilancia policial.
4) Monitorizar electrocardiogrficamente al paciente, teniendo localizado al cardilogo de
guardia.
5) Sedar al paciente, si es preciso, para posibilitar la exploracin clnica, analtica y electrocardiogrfica.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1

P157

MIR 2006-2007

Una mujer viuda de 75 aos que vive sola acude a consulta. Padece de hipertensin arterial
e hiponatremia leve por diurticos. Refiere
encontrarse bien y nicamente se queja de pirosis. Preguntada sobre la ingesta de alcohol,
dice tomar unas 4 copas al da. La tensin arterial est ms elevada que hace un ao. La puntuacin en el cuestionario CAGE es 1/4 pero
no tiene criterios de dependencia del alcohol,
segn el DSM-IV. Afirma que desea disminuir
la ingesta de alcohol. Tres meses ms tarde
dice haber mejorado algo pero anhela el alcohol. Solicita alguna medicacin que la ayude.
Cul de los siguientes es el tratamiento ms
apropiado?
1)
2)
3)
4)
5)

Buspirona.
Disulfiram.
Fluoxetina.
Litio.
Naltrexona.
Respuesta correcta: 5

P222

MIR 2005-2006

Cules de las siguientes son manifestaciones


clnicas tpicas de la intoxicacin aguda por un
opioide agonista m puro?
1) Midriasis, activacin generalizada, convulsiones.
2) Miosis, depresin respiratoria y coma.
3) Depresin respiratoria, hipertensin arterial
y miosis.
4) Midriasis, hipotermia, hipotensin, bradicardias.
5) Depresin respiratoria, hipertermia y taquiarritmias.
Respuesta correcta: 2

P002

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes opciones relacionadas


con el consumo de sustancias es INCORRECTA?
1) La intoxicacin producida por sustancias se
define como un sndrome reversible que se

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Psiquiatra
2)

3)

4)

5)

caracteriza fundamentalmente por la aparicin de cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos y fisiolgicos.


La abstinencia se define como un sndrome
especfico de una sustancia debido al cese o
reduccin de su consumo, que causa un malestar clnicamente significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social.
El abuso o consumo perjudicial se define
como un patrn desadaptativo de consumo
que no llega a cumplir ciertos criterios diagnsticos de la dependencia.
El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho de que con
el consumo continuado se precisan cada
vez dosis menores para producir el mismo
efecto.
El sndrome de abstinencia producido por
la falta de la dosis de la sustancia consumida tiene caractersticas especficas para cada
sustancia y se alivia con un nuevo consumo
de la misma.

5) Enfriamiento rpido por medios fsicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a ciruga


para laparotoma y extraccin de la droga.
Respuesta correcta: 5

P106

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes respuestas sobre el delirium tremens es la correcta?


1) Se trata del estado peculiar de intoxicacin
producido por el consumo de alcohol.
2) Se caracteriza por la aparicin de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequea
cantidad de alcohol.
3) Es un cuadro clnico con elevado ndice de
complicaciones psiquitricas y con pocas
complicaciones orgnicas.
4) Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohlicos a partir de los 50 aos.
5) Su tratamiento de eleccin son las benzodiazepinas.

Respuesta correcta: 4

generalizada. Tiene antecedentes de etilismo


crnico, pero en las ltimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se observa focalidad
neurolgica, est orientado y presenta temblor
postural en las manos e intranquilidad. Cul es
la actitud ms correcta?
1) Observacin en el hospital e iniciar tratamiento con difenilhidantona.
2) Observacin en el hospital y tratamiento con
benzodiazepinas.
3) TC craneal y alta si sta es normal.
4) Traslado inmediato a un centro de desintoxicacin.
5) Alta con tratamiento antiepilptico.
Respuesta correcta: 2

T5
P128

Trastornos
cognitivos
MIR 2011-2012

Respuesta correcta: 5

P010

MIR 2002-2003

Un hombre de 28 aos de edad es trado por


la polica al servicio de Urgencias desde el
aeropuerto con sospecha de portar drogas
ilcitas empaquetadas en abdomen (body
packer). A su llegada a Urgencias, el paciente
se encuentra asintomtico y la exploracin
fsica normal. La radiografa de abdomen demuestra incontables cuerpos extraos caractersticos en intestino delgado y grueso. A
las pocas horas de observacin custodiada,
comienza con agitacin. El paciente aparece
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min regular y rtmico, 28 respiraciones/min, y temperatura 39,5 C. Cul de las
siguientes acciones es la ms adecuada en
este momento?
1) Enfriamiento rpido por medios fsicos,
benzodiazepinas y neurolpticos por va
intravenosa.
2) Enfriamiento rpido por medios fsicos, benzodiazepinas y nitroprusiano por va intravenosa.
3) Enfriamiento rpido por medios fsicos, benzodiazepinas y colocar sonda nasogstrica
para administrar carbn activado.
4) Enfriamiento rpido por medios fsicos, benzodiazepinas y endoscopia inmediata para
extraccin de la droga.

P156

MIR 2001-2002

Entre los sntomas ms frecuentes de la intoxicacin por cocana NO se encuentra:


1)
2)
3)
4)
5)

Midriasis.
Sntomas manacos.
Hipotensin arterial.
Taquicardia.
Agitacin psicomotriz.
Respuesta correcta: 3

P159

MIR 2001-2002

Las alucinosis son esencialmente tpicas:


1)
2)
3)
4)
5)

De la esquizofrenia hebefrnica.
De los cuadros afectivos bipolares.
Del alcoholismo.
De la anorexia mental.
De la infancia.

A un hombre de 74 aos de edad con historia


de enfermedad coronaria se le ha practicado
un triple by-pass coronario hace 3 das. Se le
extub en el primer da postoperatorio. Ahora
requiere valoracin porque est agitado a pesar de antipsicticos y sujeccin mecnica. Se
quita el tubo de oxgeno a pesar de sujecin en
muecas. Debido a su confusin se ha limitado
la deambulacin y mantiene una sonda vesical. Los signos vitales son normales y el mdico recomienda quitar la sonda vesical y realizar
una anlisis de orina con cultivo. Cul de los
siguientes puede significativamente disminuir
la agitacin y ayudar a resolver el estado confusional agudo?
1) Limitar la movilidad a transferencia al silln hasta que se resuelva el estado confusional agudo.
2) Retirar las sujeciones mecnicas de las muecas.
3) Colocar al paciente en una silla geritrica al
lado del control de enfermera.
4) Ayudarle en la ingesta.
5) Aumentar la dosis de antipsicticos.

Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2

P254

MIR 2001-2002

Paciente de 45 aos, trado a Urgencias por su


familia porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad tnico clnica

P157

MIR 2011-2012

La coexistencia de alucinaciones y de alteraciones de la conciencia es sugestiva de:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

307

1)
2)
3)
4)
5)

Psiquiatra
Los estados ansiosos
Los estados confusionales.
Los estados depresivos.
Los estados manacos.
Los estados psicticos.

Respuesta correcta: 2

P066

MIR 2009-2010

Un paciente de 78 aos, previamente sano,


presenta una clnica de varias horas de evolucin de alteracin del nivel de consciencia
y de las funciones mentales superiores, con
tendencia a la apata y a la somnolencia. Tiene trastornos de la percepcin, con algunas
alucinaciones. A su familia lo que ms les
extraa es que el cuadro sea muy fluctuante,
pues pasa de estar casi dormido a agitarse y
vociferar, y a ratos parece estar lcido. Pensara:
1) Trastorno histrico de la personalidad.
2) Sndrome confusional agudo.
3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media
derecha.
4) Inicio de demencia.
5) Angiopata amiloide.

de ser considerada como preventiva en situaciones de riesgo de delirium?

1) Movilizacin precoz.
2) Ajuste del horario de la medicacin al respeto del sueo.
3) Deteccin precoz de la deshidratacin y replecin de volumen.
4) Aumentar la dosis de sedantes para facilitar
descanso.
5) Restringir sondas a situaciones estrictamente necesarias.
Respuesta correcta: 4

P165

MIR 2008-2009

En la exploracin fsica del paciente con esquizofrenia es frecuente encontrar:


1)
2)
3)
4)
5)

Anomalas endocrinas.
Signos neurolgicos menores.
Alteraciones cardiolgicas.
Alteraciones inmunitarias.
Dermopatas crnicas.
Respuesta correcta: 2

P164
MIR 2009-2010

Sealar en cul de los siguientes trastornos NO


se observa dficit cognitivo:
1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenia.
Trastorno bipolar.
Pseudodemencia.
Depresin unipolar.
Trastorno dismrfico corporal.
Respuesta correcta: 5

P132

MIR 2008-2009

Una mujer de 89 aos con antecedentes de depresin, hemorragia digestiva por lcera gastroduodenal, hipertensa, enfermedad diverticular de colon y fractura vertebral, sufre una
cada fortuita en la calle e ingresa en el hospital por fractura de cadera. Est en tratamiento
con citalopram, lorazepam, enalapril, omeprazol, lactulosa, alendronato y calcio. El riesgo de
delirium es elevado en la fase postoperatoria.
Cul de las siguientes intervenciones NO pue-

308

Desgloses

Un seor de 60 aos, empleado de comercio,


acude a Urgencias acompaado de su familia;
stos cuentan que el da anterior, de forma
bastante brusca, comenz a decir cosas raras,
a no responder a lo que le preguntaban y a
mostrarse confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploracin
parece no entender lo que se le pregunta, no
recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe
ni el da, ni el lugar en el que est. El diagnstico sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Psicosis breve.
Delirium.
Alzheimer.
Esquizofrenia.
Trastorno de ansiedad.
Respuesta correcta: 2

P063

Respuesta correcta: 3

P155

MIR 2006-2007

Una paciente de 62 aos, con antecedentes de


leve hipertensin bien controlada, es trada a
Urgencias por haber presentado en las ltimas
horas, con inicio relativamente brusco, confusin mental, desorientacin temporal, preguntas reiterativas, e incapacidad para recordar
nada de lo dicho o sucedido recientemente,
sin trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro horas despus del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y
muestra un rendimiento cognitivo y una exploracin neurolgica normales, pero no recuerda
nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 2

P152

1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.


2) Tienen una alta correlacin con el rendimiento en las pruebas neuropsicolgicas.
3) Tienen ms correlacin con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas
neuropsicolgicas.
4) Son factor de riesgo en demencia en los jvenes pero no en los ancianos.
5) Mejoran sustancialmente con anticolinestersicos.

MIR 2006-2007

Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta mdica quejas de fallos de memoria que
no se acompaan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas:

1)
2)
3)
4)
5)

Una demencia aguda transitoria.


Un ataque de histeria conversiva.
Una intoxicacin por CO.
Una amnesia global transitoria.
Un cuadro psictico.
Respuesta correcta: 4

P160

MIR 2006-2007

Un paciente de 68 aos, hospitalizado por fractura del cuello del fmur, asegura que es objeto de persecucin y vctima de un complot, y
protesta de que la enfermera no le hace caso,
como si estuviera de acuerdo con sus perseguidores. Ante un cuadro as, lo primero que
habra que explorar es:
1) Si hay una historia psiquitrica previa.
2) Si el contenido del pensamiento es delirante.
3) Si el paciente est orientado y es capaz de
fijar su atencin.
4) Si el paciente es capaz de autocrtica.
5) Si el comportamiento de la enfermera ha
sido adecuado.
Respuesta correcta: 3

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Psiquiatra
P255

MIR 2004-2005

En la cuarta edicin del DSM-IV, la demencia se


define como:

5) Proceder a la sujeccin mecnica del paciente, evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo en una habitacin insonorizada.
Respuesta correcta: 4

1) Una alteracin de la conciencia y de la cognicin por un breve periodo de tiempo


2) Un deterioro de mltiples funciones cognoscitivas, incluida la alteracin de la memoria,
pero no de la conciencia.
3) Un deterioro progresivo de la memoria que
puede desarrollarse en ausencia de otros
trastornos significativos.
4) Un trastorno neuropsiquitrico complejo de
ndole orgnica, que incluye deterioro, delirio y alucinaciones.
5) La alteracin neuropsiquatrica presente en
una amplia lista de enfermedades cuyo denominador comn es la incapacidad para la
integracin familiar y social.
Respuesta correcta: 2

P008

MIR 2003-2004

Un hombre de 73 aos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica est ingresado en


una planta de medicina interna tras ser atendido en Urgencias por una insuficiencia respiratoria global, secundaria a una infeccin
respiratoria. Durante su segunda noche en el
hospital, presenta agitacin, desorientacin
temporal y espacial, falsos reconocimientos,
insomnio y agresividad verbal y fsica hacia
el personal cuidador. El paciente se arranca la
mascarilla de oxgeno y las vas de perfusin.
Es portador de una prtesis de cadera derecha.
La enfermera de turno le avisa a usted, que es
el mdico de guardia. Cul de los siguientes
comportamientos asistenciales es correcto en
el contexto clnico descrito?
1) Invitar al paciente a firmar el alta voluntaria,
previa informacin de los riesgos derivados del
no tratamiento de su condicin diagnstica.
2) No iniciar ningn procedimiento diagnstico ni teraputico al tratarse de un problema
psiquitrico.
3) Proceder a la sujeccin mecnica del paciente
para posibilitar su sedacin mediante la administracin de cloracepato dipotsico por va i.m.
4) Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para posibilitar su sedacin mediante la
administracin de haloperidol por va i.v. y la
realizacin de los procedimientos diagnsticos y teraputicos que se estimen indicados.

P105

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto del delirium, o sndrome


confusional?
1) Su principal caracterstica clnica es la presencia de creencias falsas, irreductibles a la
argumentacin lgica y que no guardan relacin con el entorno cultural del paciente.
2) Su principal caracterstica clnica es la alteracin de la conciencia.
3) Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4) Se acompaa a menudo de alteraciones del
humor, la percepcin y el comportamiento.
5) No es infrecuente la presencia de temblor,
asterixis, nistagmo, falta de coordinacin
motora e incontinencia urinaria.
Respuesta correcta: 1

P151

MIR 2001-2002

De los criterios diagnsticos de un sndrome


orgnico cerebral que se exponen a continuacin, cul de ellos es FALSO?
1) Evidencia de enfermedad, lesin o disfuncin cerebral o de enfermedad sistmica que
puedan explicar el sndrome.
2) Relacin temporal entre la enfermedad y el
sndrome (no ms de pocos meses).
3) Remisin del sndrome con la mejora de la
causa.
4) Ausencia de otra evidencia que explique el
sndrome.
5) Alucinaciones de predominio auditivo.
Respuesta correcta: 5

P158

do la impresin de que exagera las propias


deficiencias. Usted se plantea un diagnstico
diferencial entre cuadro demencial y pseudodemencia. Cul de entre las siguientes caractersticas clnicas le hara sospechar con mayor
seguridad el primero de los cuadros?

MIR 2001-2002

A su consulta acude un hombre de 65 aos


acompaado por sus familiares, que refieren
haber observado en el paciente, desde hace
un mes, una prdida sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El propio enfermo
se queja de la prdida de memoria y resalta
dicha discapacidad con gran angustia, dan-

1) Prdida temprana y llamativa de las relaciones sociales.


2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.
3) Conservacin de la atencin y de la orientacin.
4) Conducta incongruente con la gravedad de
la disfuncin cognoscitiva.
5) Marcadas diferencias en la realizacin de tareas de dificultad similar.
Respuesta correcta: 2

T6
P146

Trastornos
de la alimentacin
MIR 2010-2011

Cul de los siguientes trastornos no es necesario incluirlo en el diagnstico diferencial de


los trastornos de conducta alimentaria?
1)
2)
3)
4)
5)

Trastorno psictico.
Consumo de txicos.
Diabetes mellitus.
Hipotiroidismo.
Neoplasias de SNC.
Respuesta correcta: ANU

P161

MIR 2005-2006

En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan ms de un ao con amenorrea es necesario practicar:
1) Una densitometra sea.
2) Una determinacin de niveles sricos de
cortisol.
3) Una determinacin de los niveles de prolactina.
4) Un electroencefalograma.
5) Un test de supresin con dexametasona.
Respuesta correcta: 1

P161

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa?

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Desgloses

309

Psiquiatra

1) Aumento de los niveles de colesterol que no


se relaciona con la ingesta de grasas.
2) Aceleracin del vaciado gstrico.
3) Disminucin del aclaramiento de creatinina
secundario a la hipovolemia.
4) Alteraciones del EKG que guardan relacin
con las prdidas de potasio.
5) Aumento de los niveles de hormona del crecimiento.

sentirse incomprendida por todos incluidos


los psiquiatras que la atienden. El diagnstico es:

1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 2

P009

MIR 2003-2004

Lo que bsicamente diferencia una bulimia


nerviosa de una anorexia nerviosa es:
1) La prdida de control sobre la comida.
2) La preocupacin excesiva por la figura y el
peso.
3) El ejercicio excesivo.
4) La autoinduccin del vmito.
5) La utilizacin de laxantes.

Respuesta correcta: 1

P145

MIR 2002-2003

Una paciente de 24 aos acude a Urgencias llevada por un familiar por vmitos recidivantes.
Parece bulimia nerviosa. Cul de las pruebas
de laboratorio es ms til para evaluar la gravedad de los vmitos?
1)
2)
3)
4)
5)

Nivel de hemoglobina.
Nivel plasmtico de amilasa.
Nivel srico de sodio.
Nivel plasmtico de calcio.
Nivel plasmtico de creatinina.
Respuesta correcta: 2

T7

Trastornos
de la personalidad

P156

MIR 2011-2012

Una mujer de 23 aos acude a Urgencias


por encontrarse muy nerviosa tras una discusin con su pareja. En su historia clnica
se reflejan varias demandas semejantes en
el ao anterior, en dos de ellas tras un gesto
autoltico. Se constatan tambin conflictos
frecuentes en las relaciones de pareja, cambios laborales y discusiones familiares. Dice

310

Desgloses

MIR 2009-2010

Sealar en cul de los siguientes trastornos de


la personalidad es ms IMPROBABLE la aparicin de sintomatologa alucinatoria:
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 1

P110

Trastorno de la personalidad lmite.


Trastorno de la personalidad histrinico.
Distimia.
Trastorno disociativo.
Trastorno de despersonalizacin.

Trastorno lmite.
Trastorno esquizotpico.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno esquizoide.
Trastorno paranoide.
Respuesta correcta: 3

P150

MIR 2009-2010

1)
2)
3)
4)
5)

Fase manaca de un trastorno afectivo bipolar.


Trastorno de personalidad lmite.
Trastorno de personalidad esquizotpico.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Sndrome de Cotard.

Respuesta correcta: 2

P159

MIR 2007-2008

La diferencia fundamental entre rasgo de personalidad y trastorno de personalidad es la


siguiente:
1) No existen diferencias entre ambos conceptos. Se utilizan de modo equivalente.
2) El rasgo de personalidad es un patrn persistente de funcionamiento cognitivo, afectivo
y relacional inflexible; desadaptativo y causa
malestar.
3) El trastorno de la personalidad es un patrn
persistente de funcionamiento cognitivo,
afectivo y relacional inflexible, desadaptativo
y causa malestar.
4) El rasgo de personalidad es por definicin
patolgico y como tal debe de tratarse.
5) El rasgo de personalidad conduce inevitablemente hacia un trastorno de la personalidad.

Ante un hombre de 32 aos, que desde hace


aos se muestra reservado, tiene escaso contacto con los sucesos cotidianos, escaso inters en las relaciones sexuales, suele estar interesado en actividades solitarias, apenas tiene
amigos, y es poco influenciable ante crticas o
elogios de los dems, se debera pensar en realizar un diagnstico de:

Sealar el trastorno de la personalidad en el


que es ms frecuente la presencia de autolesiones:

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Trastorno de la personalidad por evitacin.


Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno paranoide de la personalidad.
Trastorno esquizoide de la personalidad.
Trastorno narcisista de la personalidad.
Respuesta correcta: 4

P159

MIR 2008-2009

Paciente de 27 aos que acude por tercera


vez en la semana a Urgencias por cortes superficiales, autoinflingidos, en ambos brazos. En la entrevista clnica destacan datos
como importante impulsividad, consumo de
diferentes txicos de manera abusiva, inestabilidad en las relaciones y numerosos intentos autolticos. Seale el diagnstico ms
probable:

Respuesta correcta: 3

P162

MIR 2007-2008

Trastorno narcisista de la personalidad.


Trastorno paranoide de la personalidad.
Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno lmite de la personalidad.
Trastorno obsesivo de la personalidad.
Respuesta correcta: 4

P160

MIR 2005-2006

Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indicaciones de ingreso psiquitrico en pacientes
con trastorno de personalidad lmite. Seale la
INCORRECTA:
1) Peligro inmediato para otros.
2) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
3) Episodio psictico transitorio con impulsividad.

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Psiquiatra

4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en


la vida y el entorno del paciente.
5) Episodio depresivo.
Respuesta correcta: 5

P157

MIR 2004-2005

Una joven de 23 aos acude al servicio de


Urgencias con varios cortes superficiales en
la cara interna de ambos antebrazos, y en
un estado de somnolencia y torpor que hace
suponer la ingesta reciente de psicofrmacos o substancias psicoactivas. La paciente
alega que estaba muy nerviosa (a punto de
explotar) y que haba ido tomando tranquilizantes sin encontrar mejora,hasta que
acab autoinflingindose los cortes para
paliar la tensin interna. Un episodio as es
frecuente en:
1)
2)
3)
4)
5)

La esquizofrenia.
El trastorno esquizotpico de la personalidad.
El retraso mental.
El trastorno explosivo intermitente.
El trastorno lmite de la personalidad.
Respuesta correcta: 5

T8
P198

MIR 2001-2002
P183

Cul de estas afirmaciones sobre el sueo es


FALSA?
1) El sueo REM ocupa un 20-25% del tiempo
del sueo total en adultos.
2) En ancianos sanos puede estar muy reducida
la fase 4 de sueo no-REM.
3) El sueo REM y no-REM se alternan en ciclos
de 90-110 minutos.
4) El sueo de ondas lentas corresponde a las
fases 3 y 4 del sueo no-REM.
5) El sueo REM ocupa menos de un 10% del
tiempo de sueo total en lactantes.
Respuesta correcta: 5

T9

Trastornos
de la infancia
y la adolescencia

P162

MIR 2011-2012

Seale cul de los siguientes tratamientos est


indicado para el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad:
Fluoxetina.
Haloperidol.
Sertralina.
Metilfenidato.
Clozapina.

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las parasomnias en los nios?
1) Las pesadillas son ms frecuentes en el primer tercio del sueo.

De las siguientes alteraciones del desarrolo en


nios, seale cul es la de mayor prevalencia:
1)
2)
3)
4)
5)

Parlisis cerebral.
Trastorno visual.
Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad.
Retraso mental.
Trastornos del comportamiento.
Respuesta correcta: 3

P007

MIR 2003-2004

En relacin con el autismo, cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?


1) Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual.
2) Hay una interaccin social anmala y restringida.
3) Ms frecuente en sexo masculino.
4) Es habitual la fijacin a objetos.
5) Son frecuentes las conductas desafiantes y
provocativas.

P111

Respuesta correcta: 4

MIR 2006-2007

MIR 2004-2005

Respuesta correcta: 5
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 2

P185

1) Electrocardiograma, electroencefalograma TC,


hemtimetra y bioqumica.
2) Exploracin fsica, tensin arterial, pulso,
peso y talla.
3) Exploracin fsica, tensin arterial, pulso y EKG.
4) Exploracin fsica, pulso, hematimetra y bioqumica hemtica.
5) Talla, peso, EKG y EEG.
Respuesta correcta: 2

P058

MIR 2011-2012

Diacepam.
Lormetacepam.
Fenobarbital.
Clordiacepxido.
Cloracepato.

Child and Adolescent Psychiatry propone la realizacin de:

Respuesta correcta: 4

Trastornos del sueo

Nos consulta una mujer de 84 aos, por insomnio de conciliacin. Tras fracasar a medidas de
higiene del sueo, se decide iniciar tratamiento farmacolgico. Cul de los siguientes frmacos seleccionara para la paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

2) En los nios con terrores nocturnos el umbral


del despertar es bajo, por lo que es habitual
que se despierten durante el episodio.
3) La edad tpica de presentacin de los terrores nocturnos es la adolescencia.
4) Los terrores nocturnos aparecen en el estadio de sueo de ondas lentas.
5) Es frecuente que los nios con terrores nocturnos recuerden con angustia, durante varios das, el episodio vivido.

P142

MIR 2010-2011

Tras diagnosticar un trastorno dficit de atencin e hiperactivdad (TDAH) segn criterios


del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con
psicoestimulantes, la American Academy of

MIR 2002-2003

Acuden a la consulta unos padres con su hijo


de 8 aos. Tanto ellos como los profesores
estn preocupados porque el nio es muy inquieto, no para en clase, siempre est molestando y no se centra ni un momento en sus
tareas. Se diagnostica trastorno por dficit de
atencin con hiperreactividad. En lo referente
a los psicofrmacos cul sera su eleccin?
1) Un ansioltico de vida media corta.
2) Un derivado anfetamnico.

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Desgloses

311

Psiquiatra

3) Un neurolptico incisivo.
4) Un antidepresivo.
5) Un antiepilptico.
Respuesta correcta: 2

T11

Apndice. Psicologa
mdica, epidemiologa,
neuroqumica

P155

MIR 2005-2006

Uno de los siguientes trastornos NO implica


obligatoriamente la derivacin desde atencin primaria al Servicio de Salud Mental para
tratamiento especializado:
1) Varn de 25 aos con trastorno de pnico y
agorafobia de 6 aos de evolucin.
2) Mujer de 30 aos con cuadro psictico secundario a consumo de cocana.
3) Varn de 59 aos con ideas delirantes de celos de 10 aos de evolucin.
4) Varn de 27 aos que presenta intento de
suicidio tras ruptura sentimental.
5) Mujer de 48 aos con trastorno adaptativo
tipo depresivo, secundario a conflictividad
laboral.
Respuesta correcta: 5

P108

MIR 2002-2003

Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que
adems tenemos la sensacin de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones. Los
sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como:
1)
2)
3)
4)
5)

Otros temas
P125

MIR 2011-2012

El psiquiatra de interconsulta acude a examinar a un paciente en Cardiologa que rechaza


un tratamiento que el facultativo a cargo del
caso considera indicado e insustituible. Tras la
exploracin no aprecia patologa psiquitrica
alguna; el paciente comprende la informacin
que se le ha aportado, los posibles beneficios
y riesgos del tratamiento (incluido el fallecimiento), y sopesa adecuada y racionalmente
esta informacin, pero se mantiene firme en su
decisin de no ser tratado. El psiquiatra concluye que el enfermo est capacitado para la
toma de decisiones en el mbito de la atencin
sanitaria. La enfermedad que presenta el paciente, que se niega a firmar el alta voluntaria,
no es infecciosa ni representa ningn riesgo
especial para terceros. Cul es la decisin ms
adecuada a tomar?
1) Ingreso en Psiquiatra para trabajar la negacin y la rabia inherentes a su proceso.
2) Solicitar la intervencin de familiares que autoricen la intervencin.
3) Alta hospitalaria.
4) Incapacitacin civil.
5) Informar al juez con el fin de que ordene tratamiento.
Respuesta correcta: 3

Desconfianza.
Transferencia.
Contratransferencia.
Discurso.
Mundo interno.
Respuesta correcta: 3

312

Desgloses

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