Jos Alejandro Saavedra Hernndez

3 I

HIPOACUSIA
Qu son las alteraciones sensoriales?
Las alteraciones sensoriales o de la percepcin pueden ser visuales,
auditivas, kinestsicas, gustatorias, tctiles u olfatorias. Se refieren a
un estado en el que un individuo experimenta un cambio en la
cantidad o tipo de estmulos que recibe, acompaado por
disminucin, exageracin o trastorno de la respuesta frente a tales
estmulos.
Caractersticas
Estas alteraciones producen ciertos sntomas, entre los que se
incluyen la desorientacin con respecto al tiempo, el espacio o las
personas; los cambios en las capacidades para resolver un problema; los cambios en el
patrn de comportamiento; la ansiedad, la irritabilidad, alucinaciones, miedo , depresin,
ira, concentracin pobre, distorsiones auditivas y visuales e incoordinacin motora.
Alteraciones auditivas ms comunes
Entre las alteraciones auditivas ms frecuentes se encuentran: la hipoacusia, que es una
prdida auditiva que puede ser superficial o moderada, en uno o en ambos odos; y la
sordera, que es la prdida de la audicin que altera la capacidad para la recepcin,
discriminacin, asociacin y comprensin de los sonidos tanto del medio ambiente como de
la lengua oral.
Qu es la hipoacusia?
La hipoacusia, sordera o deficiencia auditiva, es un trastorno sensorial que consiste en la
incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta el desarrollo del habla, el lenguaje y la
comunicacin.
Uno de cada 300 nios nace con una deficiencia auditiva, y uno de cada 1.000 con una
sordera profunda bilateral; el 74% de los nios que presentan retraso en el lenguaje padecen
hipoacusia, y muchos nios con retraso psicomotor y alteraciones de la conducta tienen una
hipoacusia leve que no ha sido diagnosticada.
Tipos de hipoacusia
La gravedad de la hipoacusia depende de tres factores principales:
La intensidad de la prdida auditiva, la localizacin de la lesin, y el momento de aparicin
de la misma.

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Una hipoacusia puede aparecer tanto en el periodo de vida
prenatal como postnatal, y hasta la adolescencia
tarda. Segn el momento en el que se produzca la prdida
de la audicin, la hipoacusia puede ser:

Prelocutiva (si aparece antes de aprender a hablar).

Postlocutiva (despus de aprender a hablar).

Perilocutiva (cuando se est aprendiendo a hablar).

De acuerdo a la localizacin de la lesin, las hipoacusias

pueden ser de transmisin (o conductivas), o de
percepcin (o neurosensoriales), siendo estas ltimas las
ms graves:

En las hipoacusias de transmisin, se encuentra afectada la parte mecnica del odo

(odo externo y medio), debido a patologas localizadas en el odo externo y medio,
diferentes formas de otitis medias y sus secuelas, la tmpano esclerosis, la
otoesclerosis estapedial, los traumatismos, y las malformaciones congnitas del odo
externo y medio.

En las hipoacusias de percepcin se afecta el odo interno, o el nervio auditivo que

transmite el sonido al cerebro; con frecuencia aparecen asociadas a patologas del
odo medio, dando lugar a hipoacusias mixtas. Dependiendo de su causa las
hipoacusias de percepcin pueden instaurarse de forma progresiva o sbita, afectar a
uno o a ambos odos, y aparecer en un periodo de vida pre o postnatal.

De acuerdo a la intensidad de la prdida auditiva, las hipoacusias pueden clasificarse en:

Ligera: con una prdida de 20-40 dB; se caracteriza por la dificultad para escuchar
conversaciones lejanas o en entornos ruidosos.

Media: con una prdida de 40-70 dB; se caracteriza por la dificultad para participar
en conversaciones.

Severa: una prdida de 70-90 dB; solo pueden escuchar conversaciones muy altas y
a menos de 30 cm.

Profunda: una prdida superior a 90 dB, solo son capaces de escuchar algunos
sonidos ambientales muy intensos.

Causas de hipoacusia
La hipoacusia infantil puede presentarse en el periodo inmediato al nacimiento, originada
por agentes prenatales o perinatales, o en el periodo comprendido entre los dos y los cuatro
aos de edad, debido a varios agentes infecciosos locales que causan otitis media.

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En los adultos, la hipoacusia se relaciona con el envejecimiento y con las prdidas auditivas
de carcter ocupacional debido a exposiciones continuadas a ruidos fuertes.
Causas prenatales de la hipoacusia
Las hipoacusias de carcter prenatal, tanto de transmisin como de percepcin, pueden ser
de origen gentico o adquirido. Aproximadamente un 40% de las hipoacusias prenatales
son de origen gentico, siendo el momento de aparicin clnica de la hipoacusia el periodo
comprendido entre el nacimiento y la adolescencia.
Los factores que pueden causar las hipoacusias prenatales de origen adquirido son agentes
infecciosos, las radiaciones y la patologa materna gestacional. Este grupo de factores
constituye el 50-60% de las hipoacusias prenatales.
Causas perinatales de la hipoacusia
Existe un cierto nmero de factores de riesgo que pueden causar deficiencia auditiva, como
la historia familiar de hipoacusia congnita o progresiva en la infancia, una infeccin
durante el periodo gestacional, el nacimiento prematuro, las malformaciones craneofaciales,
un peso inferior a 1.500g, medicaciones, meningitis bacteriana, ventilacin mecnica
durante al menos cinco das, hbitos txicos maternos, y sufrimiento fetal durante el
nacimiento.
Causas postnatales de la hipoacusia
En este grupo se incluyen las hipoacusias de origen adquirido y de aparicin posterior al
periodo neonatal (primeros 28 das de vida). Los factores que pueden causar hipoacusia son
los traumatismos craneales, tumores, meningitis, encefalitis, infecciones de odo, rubola y
parotiditis, entre otros.
Diagnstico de la hipoacusia
El diagnstico universal neonatal de la sordera es el
mtodo de eleccin que se emplea para evaluar a
todos los recin nacidos.
En nios recin nacidos se realizan pruebas de
otoemisiones acsticas provocadas y potenciales
evocados auditivos. En nios ms mayores (a partir
de cuatro aos) se pueden realizar pruebas
complementarias que requieren la colaboracin del
nio para su realizacin, como es la audiometra del juego y la timpanometra. Las
audiometras permiten observar los movimientos reflejos ante la presencia o ausencia de
sonidos; se emplea el juego creando una respuesta condicionada para que el nio realice
una accin o juego que muestra cundo oye el sonido.

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Cuando la hipoacusia comienza a muy temprana edad pueden verse afectados el desarrollo
del habla y del lenguaje, el desarrollo social y emocional, el comportamiento, y la atencin
y el rendimiento acadmico. Por este motivo, se debe considerar la presencia de hipoacusia
en cualquier nio con dificultades de habla y del lenguaje, con un rendimiento escolar por
debajo de la media, mal comportamiento y falta de atencin en clase.
Tratamiento de la hipoacusia
Existen
diferentes
tratamientos
destinados a curar o mejorar los
efectos de la hipoacusia, y su
aplicacin depende del origen, las
causas y de las caractersticas de la
lesin.
Las hipoacusias de transmisin tienen un pronstico bastante bueno, y los tratamientos
aplicados actualmente resultan satisfactorios. Las otitis medias habitualmente se curan sin
dejar secuelas significativas en ms del 95% de los casos; en el tratamiento se emplean
antibiticos y mucolticos, y se colocan tubos transtimpnicos.
Las lesiones tmpano-osiculares, como las perforaciones de la membrana timpnica y las
alteraciones en los huesecillos, se tratan con una microciruga, que tiene xito en ms del
80% de los casos.
En los pacientes con malformaciones congnitas se utilizan reconstrucciones quirrgicas en
funcin de la gravedad de la malformacin. Actualmente existen dispositivos implantables
electromagnticos, que actan como vibradores seos, con excelentes resultados.
Las hipoacusias de percepcin, por el contrario, no cuentan con un tratamiento que cure
definitivamente las lesiones, ya que el dao producido a nivel neuronal es irreparable. Por
lo tanto, el tratamiento de este tipo de hipoacusias se centra en mejorar la comunicacin
mediante el empleo de audfonos y de implantes cocleares. Los audfonos son dispositivos
electrnicos cuya funcin es amplificar el sonido que llega al odo. Los implantes
cocleares son prtesis auditivas especiales que se colocan realizando una intervencin
quirrgica en el odo interno daado, y sustituyen as su funcin.
Hipoacusia en el aula.
En el proceso de comunicacin de los sujetos sordos e hipoacsicos, intervienen algunos
elementos como son: lengua de seas, lectura labiofacial, Afabeto Manual Antiguo,
Dactiloga, expresin facial, corporal y lenguaje.

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Lengua de Seas: Es una lengua visogestual, basada en el uso de las manos, la cara, el
rostro, los ojos, la boca, el cuerpo. Cumple para los sordos las mismas funciones que
cumple la lengua oral para los oyentes. La sea an conserva y destaca sus dos caras (la
icnica y la abstracta) por igual, de forma complementaria y si bien es capaz de elevarse
hasta las proposiciones ms abstractas, hasta la reflexin ms generalizada sobre la
realidad, tambin puede evocar simultneamente una materialidad concreta, una vivacidad,
una realidad, una corporeidad, que los lenguajes hablados ha dejado atrs hace ya mucho, si
es que las tuvieron alguna vez.
Lectura labiofacial: Es la habilidad de llegar a entender un lenguaje a travs del
movimiento de los labios. Se considera un mtodo imprescindible para que el nio sordo
comprenda la comunicacin oral, es una tarea difcil, de lenta adquisicin y est muy
relacionada con el conocimiento previo del lenguaje.
Alfabeto Manual Antiguo: Es un componente de lenguas de seas cubanas que caracteriza
con la cara, dedos y pecho al abecedario del idioma espaol.
Dactiloga: Movimiento de los dedos que adquieren diferentes formas para caracterizar los
sonidos del idioma.
Expresin facial: Movimientos de los ojos, de los pmulos, ensanchamiento de los
cachetes, labios y lengua.
Expresin Corporal: Le lengua de seas exige el dominio del espacio, en dependencia de
ste, una misma sea con un simple cambio
de movimiento se convierte en otra y
adems cambiar el mensaje que se quiere
trasmitir.
Lenguaje: Es el medio fundamental de
comunicacin entre las personas. Al
dominar el lenguaje el individuo puede
comunicar sus ideas, sentimientos y deseos,
a las personas que lo rodean, intercambiar con ellos experiencias y hasta es capaz de influir
sobre las formas de pensar y actuar de sus semejantes.