MANUAL DEL PACIENTE POST OPERADO CON

MAXILOFACIAL
I.

FINALIDAD
Fortaleces la aplicacin de los conocimientos del personal de enfermera para
dar mejor calidad de atencin en los pacientes post operado con maxilofacial.

II.

OBJETIVO
Brindar atencin oportuna a los pacientes post operado con maxilofacial y
evitar complicaciones.

III.

AMBITO DE APLICACION
El presente manual es de aplicacin para las unidades de ciruga de los
establecimientos de salud de nivel III

IV.

CONSIDERACIONES GENERALES

1) DEFINICION
La Ciruga Oral y Maxilofacial se define como una especialidad mdico-quirrgica que se
ocupa de la prevencin, estudio, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la patologa
de la cavidad bucal y de la cara, as como de estructuras cervicales relacionadas directa o
indirectamente con las mismas. Al trabajar en un territorio anatmico muy complejo, la
especialidad abarca una gran variedad de procedimientos.
2) ETIOLOGIA
Se tienen diferentes factores por el cual se acude a este tipo de cirugas los cuales son
patologas adquiridas que pueden ser de origen tumoral, traumtico, por degeneracin o
envejecimiento.
3) FISIOPATOLOGIA
RESISTENCIA AL IMPACTO
Las fracturas son la consecuencia final de la conjuncin de una serie compleja de factores
que pueden distribuirse en dos grandes grupos:

FACTORES EXTERNOS

Se considera como factores externos la intensidad del traumatismo, su duracin, la

direccin de las fuerzas, el punto de aplicacin del agente vulnerante, su tamao, forma,
etc.

El esqueleto facial tolera mejor el impacto frontal o anteroposterior que el lateral. Por otra
parte cuanto ms rpidamente se aplique una fuerza, mayor debe ser su capacidad de
absorcin para resistirla y ms fcil es que se rompa, mientras que por el contrario, si se
aplica lentamente la absorbe de forma pausada y resiste ms.

FACTORES INTERNOS

Corresponden a las cualidades intimas de cada hueso, en su mayor parte son dependientes
de la constitucin sea, estructura histolgica, composicin, 15 forma, espesor. De ellas se
derivan la dureza y estabilidad del hueso, su resistencia a la fatiga y su capacidad de
absorber y transmitir la energa desplegada por el agente traumtico.
4) ASPECTOS DE EPIDEMEOLOGIA
La mayora de las personas sometidas a la ciruga maxilofacial presentan traumatismos
maxilofaciales vindose que alrededor del 50% de los traumatismos faciales de
importancia se deben a accidentes de trnsito y 30% son causados por violencia civil. Los
accidentes laborales corresponden a no ms de 10% de los casos y en general se deben a a
traumatismos de alta energa. Otras causas por las que se asiste son patologa de glndulas
salivales, patologa de la erupcin dentaria, anomalas dentofaciales, etc.

5) FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

Riesgos frecuentes:

Todo procedimiento quirrgico es susceptible de sufrir alguna complicacin, pero

la probabilidad de que esta se presente se reduce a su mnima expresin si se
toman todas las previsiones, tales como: pre operatorio, post operatorio, cirujanos,
anestesia y quirfanos.

Los riesgos de cualquier intervencin quirrgica habiendo tomado todas las

precauciones, se reducen a su mnima expresin.
o

Perdidas Sanguneas (hematomas).

Infecciones.

Dehiscencia de sutura (heridas que se abren).

Necrosis de Tejidos (perdida de tejidos como piel o tejido graso).

Seromas (acumulacin de suero hemtico).

Hper o hipo pigmentacin de la piel.

V.

Cicatrices anestsicas.

Irregularidades en las zonas operadas.

CONSIDERACIONES ESPEIFICAS

5.1 CUADRO CLINICO

5.1.1 SINTOMAS
Los sntomas ms comunes en pacientes pos operados con ciruga maxilofacial son:

Presencia de inflamacin progresiva durante 3 das

Dolor
Dificultad para abrir la boca y masticar
Presencia de sangrado leve durante las primeras 12 horas
Aparicin de moretones

5.2 DIANOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 11: Seguridad / Proteccin
Clase 1: Infeccin

Alto riesgo de Infeccin

Clase 2: Lesin Fsica

Deterioro de la integridad tisular.

DOMINIO 9: Afrontamiento y tolerancia al estrs

Clase 2: Respuesta Afrontamiento

Ansiedad relacionada con intervencin quirrgica y cambio en el estado de salud,

incertidumbre y preocupacin reciente

DOMINIO 2: NUTRICION
Clase 1: Ingestin

Riesgo de desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades.

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1: Confort Fsico

Dolor agudo relacionado con agentes lesivos

5.3 EXAMENES AUXILIARES

Exmenes de Laboratorio.
Placas.
Radiografa por contraste.

5.4 MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

El presente manual se aplicara a los tres niveles de atencin de los establecimientos de
salud a nivel nacional.
5.5 CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Sera determinado por el mdico responsable de la atencin del paciente; en su ausencia la
referencia la realizara el profesional de enfermera o el personal de salud del
establecimiento de salud segn correspondan

6. FLUJOGRAMA

FLUJOGRAMA 1

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
V
A
L
O
R
A
C
I
O
N

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O

Piel y mucosas: Turgencia, hidratacin, color,

caractersticas o presencia de secrecin

Exmenes de Laboratorio
Radiografa por contraste
Placas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Deterioro de la
Integridad
Tisular

Ansiedad

Riesgo de desequilibrio
nutricional

Dolor agudo
relacionado con
agentes lesivos

Riesgo de
Infeccin

FLUJOGRAMA 2
P
L
A
N
T
E
A
M
I
E
N
T
O

DIAGNOSTICO ENFERMERO
2. Alto riesgo de infeccin

2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES

EVALUATIVOS

E
J
E
C
U
C
I
O
N

Control de riesgos de infeccin

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Revaluacin

3. INTERVENCION (NIC)
Reconocer factor de riesgo

NO

4. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS

ESPERADOS

SI

Continuar con
el cuidado

FLUJOGRAMA 3

P
L
A
N
T
E
A
M
I
E
N
T
O

DIAGNOSTICO ENFERMERO
3. Deterioro de la integridad tisular

2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES

EVALUATIVOS
2.1 Integridad tisular, piel y membranas

E
J
E
C
U
C
I
O
N

3. INTERVENCION (NIC)
3.1 Control de la hemorragia
3.2 Disminucin de la Hemorragia

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Revaluacin

3.1 ACTIVIDADES

NO

Identificar la causa de la hemorragia

Observar la cantidad y naturaleza de la perdida
Instruir al paciente y familia a cerca de los signos y las
acciones apropiadas para pararla

4. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS

ESPERADOS

SI

Continuar con
el cuidado

FLUJOGRAMA 4
P
L
A
N
T
E
A
M
I
E
N
T
O

DIAGNOSTICO ENFERMERO
1. Riesgo de desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las
necesidades.

2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICACORES

EVALUATIVOS
2.1 Estado Nutricional: Ingestin alimentaria y de lquidos

E
J
E
C
U
C
I
O
N

3. INTERVENCIONES (NIC)
3.1 Manejo de la nutricin
3.2 Monitorizacin nutricional

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

3.1 ACTIVIDADES

Revaluacin

NO

Observar y valorar el estado nutricional del paciente.

4. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS

ESPERADOS

SI

Continuar con
el cuidado

FLUJOGRAMA 5

P
L
A
N
T
E
A
M
I
E
N
T
O

DIAGNOSTICO ENFERMERO
5. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos

2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS

2.1 Control del dolor
2.2 Reconoce el comienzo del dolor
2.3 Nivel del dolor
2.4 Frecuencia del dolor
2.5 Duracin de los episodios del dolor

E
J
E
C
U
C
I
O
N

3. INTERVENCIONES (NIC)
3.1 Administracin de analgsicos.
3.2 Manejo del dolor.

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

3.1 ACTIVIDADES

Comprobar el historial de alergias.

Conocer las caractersticas del dolor.

Evalu la intensidad mediante escala numrica

Administre analgsicos endovenoso prescritos en horario.

Evaluar con el paciente la eficacia de las medidas de control del

dolor que se hayan utilizado.

Revaluacin

NO

4. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS

ESPERADOS

SI

Continuar con
el cuidado

FLUJOGRAMA 6

P
L
A
N
T
E
A
M
I
E
N
T
O

DIAGNOSTICO ENFERMERO
6. Ansiedad relacionada con intervencin quirrgica y cambio en el
estado de salud, incertidumbre y preocupacin creciente

2. RESULTADOS ESPERADOS (NOC): INDICADORES EVALUATIVOS

2.1 Control de la ansiedad
2.2 Buscar informacin para reducir la ansiedad
E
J
E
C
U
C
I
O
N

3. INTERVENCIONES (NIC)
3.1 Disminucin de la ansiedad.
3.2 Presencia

E
V
A
L
U
A
C
I
O
N

Revaluacin

3.1 ACTIVIDADES

NO

Escuchar con atencin

Educar al paciente
Aclarar dudas del paciente y la familia.

4. EVALUAR INDICADORES DE RESULTADOS

ESPERADOS

SI

Continuar con
el cuidado

BIBLIOGRAFIA
1. NANDA INTERNACIONAL (2012-2014). DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y
CLASIFICACIONES 2012 2014, EDITORIAL WILWY-BLACKWELL
2. GUILLERMO RASPALL. CIRUGA MAXILOFACIAL: PATOLOGA QUIRUSGICA DE LA CARA,
BOCA, CABEZA Y CUELLO, ED. MDICA PANAMERICANA AMAZON.COM CASA DEL
LIBRO.
3. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCION GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE SALUD BUCAL, GUIA DE ESTOMATOLOGIA, CIRUGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL.
4. WEARINGEN, P.L. ROSS, D.G. MANUAL DE ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA.
INTERVENCIONES ENFERMERAS Y TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS. 4 ED.
HARCOURT. MADRID.