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Prof. Msc.

ROBRIO MACDO DE OLIVEIRA

Radiologia Veterinria

CONCEITOS BSICOS EM RADIOLOGIA


1 - HISTRICO
No dia 8 de novembro de 1895, no Instituto de Fsica da Universidade de
Wrzburg, na Baviera, WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
descobriu um novo tipo de radiao e a ela denominou de Radiao X ou Raio
X.
Roentgen estudava o comportamento dos raios catdicos trabalhando
com uma ampola desenvolvida por William Crookes. Nessa ampola, a qual era
de vidro e continha, no seu interior, gs, ao se gerar uma diferena de potencial
eltrico ocorria uma movimentao de eltrons, carga eltrica negativa, que se
encontravam no Ctodo, ou Catdio, em direo ao nodo, ou Andio, carga
eltrica positiva. Nesse deslocamento dos eltrons, Roentgen observou que
alguns se chocavam contra as paredes da ampola e que desse choque havia a
produo de um tipo de radiao que tornava fluorescente um carto pintado
com platinocianeto de brio usado nas pesquisas dos raios catdicos mesmo
quando a ampola estivesse envolta por um grosso papel negro. No laboratrio
haviam filmes fotogrficos e, sobre um deles, sua esposa, inadvertidamente,
colocou sua mo. O filme ao ser revelado mostrou nitidamente as estruturas
internas (ossos) da mo da esposa de Roentgen.

Fig. 1 - Representao esquemtica de uma


ampola de Crookes.

Em 28 de dezembro de 1895 Roentgen submeteu sua descoberta


Sociedade de Fsica e Cincias Mdicas da Universidade de Wrzburg atravs
de um paper (10 pginas) intitulado eber eine Neue Art von Strahlen (Uma
nova forma de radiao), tendo o mesmo sido aprovado e passado a fazer
parte dos Anais da Sociedade ainda no ano de 1895.
Em 1901, a Fundao Nobel reconhecendo a importncia dessa
descoberta para o avano e desenvolvimento das cincias mdicas criou o
Prmio Nobel de Fsica e Roentgen foi o primeiro fsico a receb-lo nesse
mesmo ano.
A primeira radiografia de um animal foi realizada em 1896 por Josef Eder,
em Viena. Richard Eberlein, mdico veterinrio ingls, publicou, em 1897, o
primeiro Atlas Radiogrfico canino.

2 O QUE RADIOLOGIA
Radiologia o ramo das cincias mdicas que se utiliza das radiaes
descobertas por Roentgen para auxiliar no diagnstico e tratar diversas
enfermidades. Quando se restringe ao campo do diagnstico ela, juntamente
com

outras

especializaes

mdicas

(Ultrassonografia,

Tomografia

Computadorizada, Ressonncia Magntica, Medicina Nuclear) forma o que se


convencionou denominar de Meios Auxiliares de Diagnstico por Imagem .
importante enfatizar que a Radiologia um Meio Auxiliar de
Diagnstico e desta maneira suas informaes devem ser examinadas de
forma conjunta com a histria clnica do paciente, com os sinais clnicos, com o
exame fsico, com os exames laboratoriais e com outros exames possveis de
serem realizados. Por si s a Radiologia apenas contribui, muitas vezes de
maneira decisiva, para o diagnstico. No sua funo elaborar o diagnstico
e sim auxiliar no elaborao dele.
3 - OS RAIOS X

Os Raios so radiaes eletromagnticas, as que no possuem massa, e


deste espectro tambm fazem parte as ondas do rdio, microondas, raios
infravermelhos, luz visvel, raios ultravioletas, raios gamas, entre outras. Elas
Tais radiaes diferem entre si pelo comprimento de onda (distncia entre
uma partcula numa determinada onda e a sua correspondente na onda
seguinte, representada pela letra grega lambda - ), pela freqncia (nmero
de ciclos por segundo de uma radiao eletromagntica)

e pela energia

(capacidade da radiao de produzir trabalho).


O comprimento de onda das Radiaes X varia entre 100 e 0,01 ,
sendo que para o radiodiagnstico a variao est na faixa entre 0,5 - 0,4
dependendo da quilovoltagem (Kv) a ser empregada.

4 - A PRODUO DAS RADIAES X

Inicialmente, Roentgen produzia as Radiaes X em ampolas criadas por


W. Crookes porm esse tipo de equipamento no permitia que houvesse um
controle efetivo sobre a quantidade e a intensidade das radiaes emitidas.
Em 1913, William Coolidge, fsico ingls, criou um novo tipo de ampola
que permitia controlar a quantidade e a qualidade dos Raios X e essa ampola,
com poucas alteraes, ainda o principal equipamento usado nos aparelhos
de Raios X.
A ampola de Coolidge, que apresenta vcuo total no seu interior, de
vidro e est envolvida por uma carapaa de metal, geralmente o chumbo, que
possui uma abertura por onde emana o feixe til de radiaes X.

Fig. 2 - Representao esquemtica de uma


ampola de Coolidge.

Para a produo das radiaes X so necessrios trs elementos


bsicos: uma fonte de eltrons, um local de impacto e uma diferena de
potencial eltrico entre eles.
Em uma das extremidades da ampola localiza-se um filamento de
tungstnio em espiral que, quando aquecido atravs de uma corrente eltrica
de baixa voltagem, medida em miliamperes (mA), produz uma determinada
quantidade de eltrons (carga eltrica negativa) que daro origem as
Radiaes X. Esta extremidade, que possui carga eltrica negativa,
denominada de CATDIO ou CTODO.
Na extremidade oposta encontramos um bloco, geralmente de tungstnio,
denominada de ANDIO ou NODO, que pode ser fixo ou giratrio, e possui
carga eltrica positiva. No ponto central deste banco encontramos uma rea
bastante resistente denominada de Ponto Focal ou Alvo.
Ao se aplicar uma diferena de potencial eltrico entre as duas
extremidades, atravs de em circuito de alta voltagem, medido em
quilovoltagem (Kv), faz-se com que os eltrons se desloquem em alta
velocidade desde o catdio em direo ao andio, se chocando violentamente
contra o Ponto Focal. O impacto faz com que a energia dos eltrons se
transforme em Raios X ( 2%), calor ( 95%) e em outras formas de energia.

5 - MILIAMPERAGEM

O filamento de tungstnio que se encontra no catdio ao ser esquentado


cria ao seu redor uma quantidade de eltrons que ao serem deslocados pela

diferena de potencial iro produzir uma quantidade proporcional de radiaes


X. Essa quantidade de eltrons criadas ao redor do catdio corresponde
medida eltrica denominada de MILIAMPERAGEM (mA).
A produo dessas radiaes X alm de estar relacionada com o
nmero de eltrons emitidos est, tambm, diretamente relacionada com o
tempo que estar ocorrendo a diferena de potencial. Esse tempo, geralmente,
um segundo.
Dessa forma, a quantidade de raios X requerida para a obteno de
uma radiografia indicada pelo produto da miliamperagem pelo tempo de
exposio e expressa em miliamperes/segundo (mAs)
Assim sendo, a miliamperagem corresponde a quantidade de radiaes
X obtidas num determinado espao de tempo.

6 - QUILOVOLTAGEM

A intensidade da diferena de potencial aplicada no interior da ampola vai


interferir diretamente na velocidade de deslocamento dos eltrons desde os
catdio at o andio e, portanto, na intensidade do choque e na energia
liberada por ele. Assim sendo, os raios X que se formaro tero comprimento
de onda varivel de acordo com a intensidade do impacto dos eltrons contra o
alvo. A diferena de potencial produzida por um circuito eltrico de alta
voltagem eltrica e expressa em QUILOVOLTS ou QUILOVOLTAGEM (kv),
que tambm conhecida como a fora de penetrao dos raios X.
Como visto, a intensidade da diferena de potencial interfere no
comprimento de onda das radiaes X que se formaro. Quanto maior a
diferena de potencial aplicada menor ser o comprimento de onda e maior
ser o poder de penetrao.

O poder de patogenicidade das radiaes X tambm est diretamente


relacionado com o seu comprimento de onda. Quanto maior o comprimento de
onda menor ser o seu poder de penetrao nos tecidos orgnicos e, portanto,
maior o seu grau de patogenicidade.
Os raios X usados para fins de radiodiagnstico comumente possuem um
comprimento de onda que varia entre 80 a 100 kv ( = 0,4 ) que um
comprimento de onda curto e no apresenta alto grau de patogenicidade. Estas
radiaes so chamadas de RADIAES DURAS.
As radiaes com comprimento de onda que variam entre 40 a 60 kv ( =
0,5 ) possuem um comprimento de onda longo, so altamente patognicas e
so chamadas de RADIAES MOLES.
Comprimentos de onda que variam entre 60 a 80 kv ( = 0,45 ) do
origem

as

chamadas

RADIAES

INTERMEDIRIAS

que

tambm

apresentam um grau de patogenicidade menor que o das radiaes moles e


no devem ser usadas na prtica diria. Acima de 100 kv temos as
denominadas RADIAES ULTRA DURAS que so geralmente usadas na
indstria.

7 PROPRIEDADES DOS RAIOS X

Os raios X possuem inmeras propriedades, porm para fins de


radiodiagnstico so importantes as seguintes:

Propagam-se com a mesma velocidade da luz e sempre em linha reta;

Por no possurem carga eltrica no so desviados nem por campos


eltricos nem por campos magnticos;

Produzem ionizao (formao de ons) por onde passam;

Por no possurem massa, so capazes de atravessar corpos


espessos;

Ao incidirem sobre substancias como platino cianeto de brio, sulfato


de zinco, tungstato de cdmio, tornam-nas fluorescentes;

So capazes de sensibilizar os filmes fotogrficos e os radiogrficos.

Uma das propriedades mais importante das radiaes X e que deve


sempre estar presente no cotidiano dos profissionais veterinrios a de que os
raios so capazes causar modificaes nas clulas vivas produzindo alteraes
somticas (interferindo no equilbrio qumico celular) e/ou genticas
(interferindo diretamente na cadeia do DNA, rompendo-a).

8 O FEIXE DE RAIOS X

Ao se chocarem contra o andio, os eltrons, alm de produzirem calor,


do origem a infinidade de raios X que emergem da ampola sob a forma de um
feixe, cnico, denominado de FEIXE PRIMRIO. Os raios que compe este
Feixe possuem comprimento de onda varivel e se difundem de forma
divergente, sendo ento necessrio limitar o seu campo de ao atravs de
cones e/ou diafragmas. A este Feixe Primrio, para fins de proteo contra as
radiaes, somente deve ficar exposto o paciente e o pessoal tcnico que
esteja com equipamentos de proteo (luvas, avental, etc.). O ponto exato
onde ocorre o choque dos eltrons contra o andio denomina-se de Ponto
Focal.
Compondo o Feixe Primrio existe um nico raio X que ocupa exatamente
a posio central e que incide sobre a pelcula radiogrfica formando com ela
um ngulo de 90. A essa radiao se d a denominao de RAIO CENTRAL.

Fig. 3 Representao do Feixe Primrio de radiaes X


e do Raio Central (indicado pela seta).

O Raio Central entre todos os raios X do Feixe Primrio o nico que no


causa distoro na imagem registrada radiologicamente. Por esta razo o Raio
Central deve sempre incidir exatamente sobre a rea ou rgo de interesse
clnico. Exemplificando:

em casos suspeitos de luxao de patela o Raio

Central deve incidir exatamente sobre essa estrutura ssea e no sobre a


regio epifisiria distal do fmur ou sobre a regio epifisiria proximal da tbia.
Algumas radiaes X do Feixe Primrio quando interagem com objeto
sujeito ao exame radiogrfico transferem ao tomo do objeto toda a sua
energia e ocorre a produo de novas radiaes X. Essas novas radiaes X
so denominadas de RADIAES SECUNDRIAS ou DIFUSAS, que se
difundem em todas as direes e possuem comprimento de onda maior que as
originais, portanto, com menor poder de penetrao. Em razo de seu
comprimento de onda, as Radiaes Secundrias so altamente patognicas e
contra elas devemos nos precaver.

Fig. 4 Representao esquemtica das Radiaes Secundrias


(linhas pontilhadas).

Outras radiaes X do Feixe Primrio ao incidirem na estrutura sujeita ao


exame apenas desviam de sua trajetria mantendo o seu comprimento de onda
original. So as denominadas
RADIAES DISPERSAS.
Alguns raios do Feixe Primrio ao incidirem sobre o objeto cedem apenas
uma parte de sua energia ao tomos do objeto e continuam sua trajetria com
um comprimento de onda maior. Esse fenmeno denominado de EFEITO
COMPTON.
O poder de definio das radiaes do feixe primrio desigual quando
emergem da ampola e essa variao definida pela angulao do alvo no
andio. O Raio Central possui um poder de resoluo de 100%. A medida que
os raios se afastam do Raio Central em direo ao andio o poder de
resoluo decresce imediatamente. O inverso se d nos raios que esto para o
lado do catdio, inicialmente h um acrscimo para depois haver a reduo do
poder de resoluo.
O fenmeno acima descrito denominado de EFEITO ANDICO e a
partir de sua utilizao podemos ter radiografias mais uniformes, ao
colocarmos a regio de maior espessura sempre para o lado do catdio.

Fig. 5 Representao esquemtica do Efeito Andico.

9 A IMAGEM RADIOGRFICA

As chapas radiogrficas nada mais so que negativos fotogrficos de


estruturas orgnicas internas e, portanto, um dos principais objetivos dos
exames radiolgicos a obteno de imagens fieis da estrutura radiografada,
permitindo, assim, uma avaliao criteriosa e consistente do objeto sujeito ao
exame radiolgico.
9.1 A FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA

A imagem radiogrfica, o objetivo primordial da Radiologia, conseguida


atravs de, pelo menos, duas reaes: uma fsica e outra qumica.
A reao fsica determina a formao da imagem pela sensibilizao dos
cristais halides dos sais de prata, dissolvidos na gelatina que recobre ambas
faces dos filme radiogrficos, pelas Radiaes X. Esta sensibilizao
transforma estes cristais halgenos em prata metlica a imagem formada,
invisvel a olho nu, denominada de Imagem Latente.

Ao se iniciar o processo da revelao do filme radiogrfico iniciam-se


diversas reaes qumicas que culminam na transformao dos gros de sais
de prata sensibilizados em prata metlica negra, que ao final do processo,
formar a denominada Imagem Visvel que ser avaliada para fins de
radiodiagnstico.
9.2 ALGUNS FATORES QUE INTERFEREM NA FORMAO DA IMAGEM

Diversos so os fatores que podem interferir na formao de uma imagem


radiogrfica de qualidade. Neste trabalho, que no se dedica formao de
tcnicos em radiologia e, sim, capacitao para avaliao radiolgica,
daremos nfase a alguns destes fatores que se no lhes for dada toda a
ateno corremos o risco de termos exames radiolgicos sem nenhuma
validade a para interpretao das possveis alteraes orgnicas.

9.2.1 - DISTNCIA ENTRE O OBJETO E O FILME RADIOGRFICO


Para que tenhamos uma imagem que reproduza com exatido a estrutura
radiografada necessrio que esta esteja em ntimo contato como o filme
radiogrfico.
Em muitas ocasies fazer-se com que a estrutura radiografada fique junta
ao filme radiogrfico uma tarefa impossvel devido as trs dimenses dos
objetos de estudo em Medicina Veterinria. Assim sendo, para que a imagem
formada tenha dimenses o mais prximo possvel da estrutura radiografada
torna-se obrigatrio posicionar-se o animal de maneira que a estrutura a ser
radiografada esteja prxima ao chassi radiogrfico. Exemplificando, caso se
deseja radiografar o rim direito de um paciente este dever ser colocado em
dois posicionamentos para que se atinja o objetivo desejado: a) decbito lateral
direito e b) decbito dorsal.

Fig. 6 - Representao esquemtica da distncia objeto filme.


A e B representam as imagens dos objetos A e B.

9.2.2 DISTNCIA ENTRE O PONTO FOCAL E O FILME (DFF)

A distncia entre o Ponto Focal, localizado no interior da ampola geradora


de radiaes X, e o Filme radiogrfico outro fator que se no observado com
rigor acarretar uma imagem no condizente com a realidade.A distncia
recomendada para a grande maioria das estruturas orgnicas de 100 cm
exceo feita s radiografias cardacas que, em razo do posicionamento
oblquo do rgo no interior da cavidade torcica, de 120-150 cm
dependendo do tipo de trax do paciente.

Fig. 7 Representao esquemtica do efeito da distncia


do Ponto Focal Filme. Observe o aumento da imagem
do objeto quando de uma DFF igual a 30 cm.

9.2.3 PARALELISMO ENTRE O OBJETO E O FILME RADIOGRFICO

Para que tenhamos imagens o mais prximo possvel da realidade, no


que diz respeito a reproduo das dimenses do objeto, necessrio que ele
seja posicionado de forma paralela com o filme radiogrfico. Em algumas
ocasies isto no ser possvel devido a diversos fatores (posicionamento do
rgo no interior das cavidades, manipulao do paciente, graus de leso do
paciente, etc.) e providncias no posicionamento, na distncia entre o Ponto
Focal e o Filme, entre outras, devero ser tomadas.

Fig. 8 Esquema representativo do efeito da falta de paralelismo entre o objeto


e o filme radiogrfico.

Observe a diminuio da imagem na representao B.


9.2.4 IMOBILIDADE DO OBJETO SUJEITO AO EXAME RADIOLGICO

A imobilidade do objeto sujeito ao exame radiogrfico um dos principais


fatores que interferem na qualidade das chapas radiogrficas, pois a
movimentao durante a tomada radiogrfica far que tenhamos uma imagem
com um detalhamento comprometido.
Na prtica veterinria tendo em vista que trabalhamos com seres
irracionais somos obrigados a lanar mo da conteno do paciente, que
poder ser medicamentosa (sedativos/ tranquilizantes/anestsicos) ou manual.
A

conteno

medicamentosa

tem

como

vantagens,

permitir

manipulao do paciente de maneira mais fcil, rpida e prevenir contra


agresses, porm aumenta os custos do exame e pode causar transtornos
indesejveis (choque anestsico). Tendo em vista a segurana que os agentes
medicamentosos atualmente apresentam, a conteno medicamentosa
amplamente prefervel em relao a manual. Esta por sua vez mais difcil,
mais demorada e no restringe totalmente os movimentos dos pacientes.
Os movimentos involuntrios (cardio-respiratrios) so fatores que
interferem na obteno das radiografias e em Veterinria ainda no dispomos
de meios seguros para anul-los. Para minimiz-los, devemos sempre usar o
menor tempo de exposio que nos permita nossa aparelhagem.

10 CARACTERSTICAS RADIOLGICAS DOS TECIDOS ORGNICOS

Para que seja possvel concretizar um radiodiagnstico necessrio que


a imagem seja uma reproduo fiel do objeto radiografado, isto possua um
excelente detalhamento, reproduza as densidades encontradas no objeto e
possua uma escala apropriada de contraste radiolgico.

10.1 DETALHE RADIOGRFICO

Detalhe radiogrfico o grau de definio com que as linhas estruturais


e de contorno do objeto se apresentam na imagem radiogrfica. Este
detalhamento de vital importncia na interpretao dos exames radiogrficos
pois diversas enfermidades apresentam como uma de suas caractersticas a
perda das linhas de contorno ou estruturais das estruturas orgnicas. Entre os
fatores que interferem na obteno de imagens com um detalhamento
desejado podemos citar: a imobilidade do paciente, a distncia entre o objeto e
o filme, a utilizao de ecrans e grades antidifusoras, correo dos fatores de
exposio radiolgica e o processo de revelao das pelculas radiogrficas.

10.2 DENSIDADES RADIOLGICAS ou RADIODENSIDADES

Densidades radiolgicas ou Radiodensidades dizem respeito a


tonalidade com que as estruturas orgnicas se apresentam nas radiografias.
Est determinada pela quantidade de radiaes que o objeto impede de
progredir em direo ao filme radiogrfico e, por consequncia, com a
intensidade com que os gro de prata so sensibilizados pelas as radiaes X.
A densidade radiolgica varia de acordo com o tempo de exposio, a
miliamperagem, a quilovoltagem, a espessura do objeto radiografado, entre
outros fatores.
A tonalidade das estruturas radiografadas pode variar desde o branco
(transparente) at o negro, existindo neste intervalo diversas tonalidades de
cinza. Esta variao est ligada diretamente ao peso atmico das dos
elementos que constituem os objetos radiografados. Os objetos formados com
elementos de alto peso atmico, como por exemplo o chumbo cujo o nmero

atmico 82 e usado como um meio de proteo contra as radiaes,


dificultam a passagem dos Raios X (absorvem as radiaes), no permitindo a
sensibilizao da prata e, logo, se apresentam com as tonalidades mais claras
nas radiografias. No outro extremo em relao ao chumbo est o ar ambiente
que no oferece nenhuma restrio a passagem das radiaes, permitindo a
sensibilizao dos sais de prata com toda a intensidade. Radiologicamente se
apresentam com as tonalidades escuras das chapas radiogrficas.

NMERO ATMICO DE ELEMENTOS DE INTERESSE RADIOLGICO

ESTRUTURA
ELEMENTO

N ATMICO

Hidrognio

01

Gs Carbnico

06

Nitrognio

07

Oxignio

08

TECIDOS MOLES

06
Mdia Tecido Mole

20
TECIDO SSEO

Clcio
15
Fsforo
14
Mdia Tecido sseo

35
Emulso Fotogrfica

Bromo

47
Prata

53
Meios de Contraste

Iodo
56
Brio

74
Alvo da Ampola

Tungstnio

Meios de Proteo

Chumbo

82

As densidades radiolgicas bsicas so: metlica, ssea, de tecido mole


ou de lquidos, de gordura e gasosa.

Metlica

ssea

Tecido mole

Gordura

Gasosa

Fig. 9 Esquema representativo das densidades radiolgicas.

As estruturas orgnicas quando radiografadas em razo de suas


densidades teciduais podem adquirir diversas tonalidades radiogrficas e
podem ser divididas em estruturas Radiopacas e estruturas Radiolucentes.
Estes conceitos de Radiopacidade

e Radiolucncia sempre devem ser

relacionados entre si e entre as imagens que se apresentam adjacentes entre


si, porm os OSSOS so as estruturas orgnicas RADIOPACAS por excelncia
e

os

PULMES,

por

conterem

ar,

so

as

estruturas

orgnicas

RADIOLUCENTES por excelncia.


A disposio dos rgos no interior das cavidades corporais fazem que a
tonalidades radiogrficas se alterem pela sobreposio dos mesmos. Quando
temos a sobreposio de dois elementos da mesma densidade tecidual (ex.:
dois ossos sobrepostos) a alterao da tonalide se d pelo chamado Efeito de
Adio, acarretando aumento na densidade e no contraste

radiolgico e

diminuio do detalhe. Quando a sobreposio ocorre entre duas estruturas de


densidades teciduais (ex.: sobreposio pulmonar com as costelas) diferentes
a alterao se d

pelo Efeito de Subtrao, ocorrendo diminuio do

contraste e do detalhe e aumento da densidade radiolgico.

10.3 CONTRASTE RADIOLGICO

Contraste radiolgico definido como a diferena numrica entre a


relao logartmica de duas densidades adjacentes. Em termos prticos, a
diferena entre as densidades radiolgicas das partes ou das estruturas
radiografadas. Pode-se afirmar que o Contraste a diferena entre o preto, as
diversas tonalidades de cinza e o branco.
Entre os fatores que interferem no Contraste a quilovoltagem (Kv) o
mais significante, variando de maneira inversamente proporcional a esta. As
radiaes secundrias e o processo de revelao tambm influem no Contrate
radiolgico.

11 TCNICA RADIOGRFICA

A obteno de boas radiografias pressupe o uso de regimes


radiolgicos apropriados, com a adequada penetrao das radiaes, para a
sensibilizao dos filmes radiogrficos.
Dois fatores so fundamentais para a definio do regime radiolgico: a
regio a ser radiografada e a sua espessura. A partir desses dois elementos,
podemos definir os fatores de exposio [quilovoltagem (Kv), miliamperagem
(mA) e o tempo de exposio(s)] a partir da seguinte frmula matemtica:

Kv = E x 2 + cf

onde:

Kv = quilovoltagem;
E = espessura da regio,
cf = constante do filme (sempre igual a 20).

Uma vez conhecida a Kv, podemos chegar a mA, pois:

para OSSOS a mA ser igual a Kv;


para VIAS AREAS a mA ser 1/10 da Kv, e
para RGOS ABDOMINAIS e CORAO a mA ser o dobro da Kv.
O tempo de exposio para essa frmula ser sempre de 1
SEGUNDO.

Atravs dessa frmula conhecemos o regime radiolgico a ser


usado, porm o regime indicado poder no ser o correto sob o ponto de vista
de proteo tanto do operador como do paciente pois poderemos obter
radiaes moles (40 a 60 Kv) ou intermedirias (60 80 Kv). Quando isso
ocorrer ser necessrio uma adaptao do regime para que se use as
radiaes duras (80 100 Kv). A adaptao ser conseguida atravs do
seguinte artifcio: somando-se 10 a Kv e se dividindo a mA pela metade,
mantendo-se o tempo de 1 segundo.
Exemplificando:
Necessita-se radiografar um canino que sofreu atropelamento e h
suspeita de fratura do femur direito. Medindo-se a espessura da regio
encontrou-se, em razo do edema, a regio mede 10 cm.
Estrutura a ser radiografada: femur de um canino
Espessura da regio: 10 cm.

Ao aplicarmos a frmula, teremos:


Kv = E x 2 + cf

Kv = 10 x 2 + 20

Kv = 40

FEMUR osso longo, portanto: mA = Kv e o tempo de exposio igual a


1 segundo.
Assim teremos:

Kv = 40
mA = 40
Tempo de exposio = 1 segundo.

O valor encontrado para a Kv corresponde a faixa de radiaes moles


(patognicas). Portanto deve-se buscar as radiaes duras. Como fazer ?
Aplicando o artifcio da soma e diviso.

mA
Kv

Tempo de Exposio
40

1 segundo

20

1 segundo

10

1 segundo

1 segundo

2,5

1 segundo

1,25

1 segundo

40 (radiao mole)
50 (radiao mole)
60 (radiao intermediria)
70 (radiao intermediria)
80 (radiao dura)
90 (radiao dura)

Pelos clculos acima, o exame radiolgico poderia usar os regimes


apresentados em negrito. A qualidade radiogrfica de qualquer um dos regimes
obtidos ser a mesma, o que est preservado proteo contra as radiaes
do pessoal envolvido e do paciente.
Porm o tempo de exposio um tempo extremamente longo sob o
ponto de vista radiolgico em Med. Veterinria pois o paciente neste espao de
tempo pode movimentar-se e inutilizar o exame radiogrfico. Assim sendo,

seremos, novamente, fazer uma adaptao do tempo para dcimos ou


centsimos de segundos.
Em alguns aparelhos geradores de radiaes X, mais sofisticados e
permitem que se reduza o tempo de exposio e se utilize miliamperagem e
quilovoltagem compatveis com a reduo, porm esses aparelhos so caros e
no muito utilizados pela maioria dos Mdicos Veterinrios que utilizam,
geralmente, os chamados aparelhos portteis. Nestes aparelhos a Kv e mA so
acopladas e h variao do tempo de exposio.
Com a finalidade didtica, exemplificaremos tomando por base o aparelho
FNX 85.
Este aparelho apresenta-se com os seguintes regimes:

Tempo de Exposio (em segundos):


0,1 0,15 0,25, - 0,4 0,6 0,8 1,0 1,5 2,0 3, 0 - 4,0 6,0

Com 25 mA temos acopladas as seguintes Kv, no tempo de 1 segundo:


40 - 50 - 55

Com 20 mA temos acopladas as seguintes Kv, no tempo de 1 segundo:


60 - 65 - 70

Com 15 mA temos acopladas as seguintes KV, no tempo de 1 segundo:


75 - 80 - 85

Para o exemplo dado anteriormente, radiografia do co com suspeita de


fratura do femur, os regime encontrado foi: 80 Kv, 2,5 mA com tempo de
exposio de 1 segundo.
Caso estivssemos trabalhando com um aparelho FNX 85 teramos que
80 Kv est acoplado com 15 mA em 1 segundo. No caso o regime estipulado
pelo aparelho ultrapassa a necessidade para uma radiografia de qualidade. O
regime necessrio alcanado pela aplicao de uma regra de tr6es simples.

15 mA

1 seg

2,5 mA

x segundos

Logo
x = 2,5 x 1
15

x = 0,16 segundos

Ento, no FNX 85, seria usado o seguinte regime:


Kv = 80
mA = 15
Tempo de exposio: 0,16 segundos
12 PROJEES RADIOLGICAS

O registro radiolgico, a imagem, a representao bidimensional


(comprimento e largura) de uma estrutura tridimensional (comprimento, largura
e profundidade) e, em assim sendo, ele no condiz inteiramente com a
realidade. Para superar essa deficincia e para que se tenha um exame
radiolgico seguro obrigatrio a realizao de, pelo menos, duas projees
radiolgicas e que elas sejam perpendiculares entre si. A no observncia
desse princpio ocasiona graves erros de interpretao e, portanto, laudos
radiolgicos totalmente errneos.

Fig. 10 Esquema representativo da importncia da realizao dos


estudos radiogrficos com, no mnimo, duas projees radiolgicas
perpendiculares entre si.

Fig. 11 - Radiografia Lateral da regio torcica de um canino.

Fig. 12 Radiografia ventro dorsal (VD)


da regio torcica de um canino.

Como regra geral, devemos posicionar os pacientes de forma mais


anatmica possvel e quando a espessura no muito significativa, como por
exemplo nos exames patelares de caninos, podemos usar a projeo que d
mais conforto para o paciente.
So usados dois termos sendo que o primeiro indica qual a face pela qual
o feixe dos raios X penetram no corpo do paciente e o segundo aquela pelo
qual ele emerge, onde est colocado o filme radiolgico.

Apresentaremos inicialmente as projees radiolgicas para pequenos


animais e, posteriormente, as utilizadas em eqinos uma vez que nesta
espcie somos obrigados a realizar uma srie de projees para uma completa
explorao radiolgicas das articulaes dos membros, dividindo-as em
BSICAS e ACESSRIAS.

PEQUENOS ANIMAIS - BSICAS

VENTRODORSAL (VD) os raios X penetram pelo ventre e emergem


pelo dorso do paciente. O paciente, na maioria das ocasies, est em
decbito dorsal.

DORSOVENTRAL (DV) os raios X penetram pelo dorso e saem pelo


ventre do paciente. O decbito do paciente o ventral.

LATERAL DIREITA (Lat. D) as radiaes X incidem pela parede


lateral direita e emergem pela parede lateral esquerda. O decbito o
lateral esquerdo.

LATERAL ESQUERDA (Lat. E) - as radiaes X incidem pela parede


lateral esquerda e emergem pela parede lateral direita. O decbito o
lateral direito.

Alguns autores utilizam a nomenclatura para as projees Laterais a


terminao Ltero Lateral, especificando se Direita ou Esquerda. Tal fato
deve-se em razo de que podemos realizar projees Laterais com obliqidade
com o objetivo de tornar mais pronunciado uma determinada regio de um
rgo ou um acidente anatmico sseo. A obliqidade pode se dar no sentido
cranial ou no sentido caudal. Para que no haja confuso aconselhvel que
as projees Laterais Oblquas sejam consideradas projees diferenciadas
das Laterais, com abreviaes prprias, e que sejam usadas como projees
acessrias. Assim teremos: Lateral Oblqua Direita Anterior ou Cranial (Lat.
ODA ou LODCr) as radiaes X penetram pela parede lateral direita com
obliqidade no sentido crneo-caudal, Lateral Oblqua Direita Posterior ou
Caudal (Lat. ODP ou LODCa) as radiaes X penetram pela parede lateral
direita com obliqidade no sentido caudo-craneal, Lateral Oblqua Esquerda
Anterior ou Cranial (Lat. OEA ou LOECr) as radiaes X penetram pela
parede lateral esquerda com obliqidade no sentido crneo-caudal e Lateral
Oblqua Esquerda Posterior ou Caudal (Lat. OEP ou LOECa) as radiaes X
penetram pela parede lateral esquerda com obliqidade no sentido caudocraneal.

ANTERO-POSTERIOR (AP) usada para designar as projees


radiolgicas utilizadas para os estudos dos membros dos animais. As
radiaes penetram pela face anterior e emergem pela face posterior
dos membros. Alguns autores utilizam esta nomenclatura para os
exames que se realizam da poro proximal at o carpo ou tarso,
utilizando a designao DORSO-PALMAR/PLANTAR (D-P) para os
exames radiolgicos das pores distais dos membros dos animais.

PSTERO-ANTERIOR (PA) - usada para designar as projees


radiolgicas utilizadas para os estudos dos membros dos animais. As
radiaes penetram pela face posterior e emergem pela face anterior
dos membros. Alguns autores utilizam esta nomenclatura para os
exames que se realizam da poro proximal at o carpo ou tarso,
utilizando a designao PALMO/PLANTAR-DORSAL (P-D) para os
exames radiolgicos das pores distais dos membros dos animais.

LTERO-MEDIAL

(LM)

usada

para

designar

os

estudos

radiogrficos realizados nos membros dos animais nos quais as


radiaes penetram pela face lateral (externa) e emergem na face
medial (interna) dos membros.

MDIO-LATERAL

(ML)

usada

para

designar

os

estudos

radiogrficos realizados nos membros dos animais nos quais as


radiaes penetram pela face medial (interna) e emergem na face
lateral (externa) dos membros.

PEQUENOS ANIMAIS - ACESSRIAS

Em alguns exames radiolgicos somos obrigados a posicionar o paciente


de maneira especial pois estas projees ajudaro a interpretao radiolgica.
Tais projees so chamadas de ACESSRIAS e o seu uso no dispensa a
utilizao das projees bsicas. As projees oblquas, vistas anteriormente,

so algumas das projees radiolgicas acessrias. As outras, de maior


importncia so:

LATERAL ou MEDIAL FLEXIONADA projeo prpria para o


estudo radiolgico das articulaes localizadas nos membros dos
pacientes.

A flexo da articulao deve obedecer os seus limites

fisiolgicos, no podendo ocorrer uma hiper-flexo articular.

RADIOGRAFIA de STRESS so aquelas em que a articulao que


est sendo estudada est no mximo de um de seus movimentos
articulares. So cinco (5) as manobras bsicas para se provocar o
stress articular: trao, rotao, foras em sentido contrrio, com o
auxlio de um basto e hiperflexo/hiperextenso. Essas manobras
devem ser realizadas com o mximo cuidado para no agravar a leso
existente. Para estes exames recomendado que se realize a(s)
manobra(s) de stress a ser usada antes da tomada radiogrfica com a
finalidade de se verificar o grau de resistncia do paciente em relao
aos deslocamentos articulares. Quando o animal acusa resistncia a
aplicao mnima das foras, no se recomenda-se o uso destes
exames radiolgicos. Quando o animal permite a aplicao das foras
deve-se usar sedativos/tranqilizantes/anestsicos tendo em vista que
se trata de tcnica muito dolorosa.

Fig. 13 Foras para causar as manobras de stress articular, onde:


1 Trao

2 Rotao 3 Foras em sentido contrrio

4 Com auxlio de um basto

5 Hiperflexo/Hiperextenso

FROG LEG trata-se de um posicionamento acessrio que permite o


estudo da articulao coxo-femural dos animais de pequeno porte.
Atravs dessa projeo no aconselhvel o exame radiolgico da
articulao com a finalidade de interpretao para Displasia Coxofemural. Seu principal uso para as avaliaes de pequenos
deslocamentos da articulao. Para a sua realizao posiciona-se o
paciente, anestesiado, em decbito dorsal, portanto uma projeo VD,
incidindo o Raio Central exatamente num ponto intermedirio de uma
linha imaginria que liga as duas cabeas femurais deixando-se que
os membros, num movimento de abduo, se aproximem do filme
radiogrfico por ao da fora da gravidade.

RADIOGRAFIAS POSTURAIS so projees Laterais, VD e DV


nas quais o paciente est colocado em estao, no caso das Laterais,
ou ,ento, ereto pelos membros, no caso da VD e da DV. So
utilizadas para otimizar a interface entre lquidos/gases, podendo estes
estarem livres em alguma cavidade corprea (ex.: hidrotrax,
pneumotrax, ascite) ou confinados em algum rgo oco (ex. dilatao
gstrica aguda).

Estes estudos radiogrficos tambm apresentam

grande utilidade para a interpretao exata das deformaes dos


membros pois os mesmos estaro suportando o peso do paciente.
Nestes casos as projees devero ser AP, PA, Lat. e Medial.

Fig. 14 Representao da projeo postural lateral em estao.

Fig. 15 Representao da projeo postural,


VD com o paciente ereto pelos membros torcicos.

EQINOS

A maioria dos exames radiolgicos em eqinos so realizados para


estudos de alteraes sseas que se localizam nos membros e no segmento
cervical da coluna vertebral. As demais regies devido a espessura exigem

aparelhos potentes e de alto custo financeiro, o que inviabiliza a utilizao


deste meio auxiliar de diagnstico na rotina veterinria.
O estudo radiolgico dos membros dos eqinos exigem a realizao de
diversas projees radiogrficas porm o princpio fundamental de se realizar
duas projees perpendiculares entre si est mantido. Uma vez realizadas e
avaliadas estas duas incidncias se que parte para a realizao das demais
projees, muitas delas obedecendo angulaes especficas para a incidncia
do Raio Central. A realizao de 5,6 ou mias projees so freqentes nos
exames radiogrficos de eqinos.
A terminologia das projees radiolgicas varivel, mudando de acordo
com o autor, de acordo com o pas do autor e, muitas vezes, dentro de um
mesmo pas podemos encontrar denominaes diferenciadas.
Para esta espcie no dividiremos as projees em bsicas e acessrias
e, sim , indicaremos as projees necessrias para o estudo dos diversos
ossos e articulaes dos membros torcicos e plvicos.
A Figura 13 mostra um eqino com os diversos termos utilizados para
denominar as projees radiogrficas.

Fig. 16 Esquema representativo dos diversos termos utilizados nas projees


radiolgicas, onde :
1 Dorsal
2 Ventral
3 Rostral
4 Cranial/Anterior:
Desde a articulao escpulo-umeral (encontro)
at a articulao carpiana (joelho)
5 Caudal/Posterior:
Desde o codilho (axila) at a articulao carpiana (joelho)
6 Dorsal/Anterior:
Desde a articulao carpiana (joelho) at sola do p.
7 Palmar/Posterior:
Desde a articulao carpiana (joelho) at a 3 falange.
8 Cranial/Anterior:
Desde a articulao femur-tibio-patelar (joelho anatmico)
at a articulao tarsiana (jarrete)
9 Caudal/Posterior
Na face posterior do membro na altura da articulao do joelho anatmico

at o jarrete.
10 Dorsal/Anterior
Desde o jarrete at a sola do p, pela face anterior do membro.
11 Plantar/Posterior
Desde o jarrete at a sola do p, pela face posterior do membro.
12 Proximal
Desde a articulao carpiana (joelho) e da tarsiana (jarrete0 em direo ao
dorso do animal.
Usada para definir os ngulos a serem usados.
13 - Distal
Desde a articulao carpiana (joelho) e da tarsiana (jarrete) em direo ao
cho..
Usada para definir os ngulos a serem usados.

As diversas projees radiogrficas usadas para os exames de membros


de eqinos se encontram bem descritas na literatura, porm, para os
interessados nesta rea, recomendamos o livro A GUIDE TO EQUINE FIELD
RADIOGRAPHY escrito por Barbara J. Watrous e publicado pela Veterinary
Learning Systems Co., Inc., Trenton, NJ, EUA, por sua abrangncia,
profundidade e simplicidade.
13 MATERIAIS e EQUIPAMENTOS RADIOGRFICOS
13.1 FILME ou PELCULA RADIOGRFICA
O filme ou pelcula radiogrfica, semelhante ao filme fotogrfico,
composto de uma lmina de poliester recoberta em ambas as faces por uma
emulso gelatinosa impregnada por cristais de prata finamente dispersos.
Esses cristais quando sensibilizados por uma energia radiante tornam-se
susceptveis s transformaes qumicas que iro ocorrer durante o processo
de revelao.
As dimenses das pelculas radiogrficas mais usadas em Medicina
veterinria so 13 x18 cm, 18 x 24 cm, 24 x 30 cm, 30 x 40 cm e 40 x 15 cm.

Emulso gelatinosa com cristais de prata dispersos

Base de poliester

Emulso gelatinosa com cristais de prata dispersos

Fig. 17 Corte transversal de um filme radiogrfico.


13.2 CHASSI ou CASSETE
Chassi, ou cassete, uma caixa de metal totalmente vedada e que em
uma de suas faces de alumnio (baixo nmero atmico) o que permite a
passagem dos raios X. usada para abrigar no seu interior o filme radiogrfico
e os crans.
13.3 CRANS ou TELAS INTENSIFICADORAS
A impregnao dos cristais de prata pelas radiaes X requer um tempo
relativamente longo e isso inconveniente pois permite a movimentao do
paciente, inviabilizando a imagem radiogrfica. Para diminuir o tempo de
exposio e tornar a imagem qualitativamente melhor aconselhado o uso de
crans ou Telas Intensificadoras.
Os crans consistem de uma base de plstico impregnada por cristais de
tungstato de clcio que so colocados dentro do chassi, ficando em ntimo
contato com o filme radiogrfico em seus dois lados.

13.4 - GRADE ANTIDIFUSORA


Os raios X ao interagirem com a estrutura radiografada emitem novas
radiaes X, denominadas de radiaes secundrias, que diminuem o
Detalhe radiogrfico. Para superar essa deficincia so usadas as chamadas
grades antidifusoras.
As grades antidifusoras so finas placas (2-4 mm) constitudas de finas
lminas de chumbo intercaladas por um material radiolucente (plstico) que
atuam como um filtro absorvendo as radiaes secundrias. So colocadas

entre o objeto a ser radiografado e o filme radiogrfico (dentro ou fora do


chassi). Algumas so estacionrias e outras, por fazerem parte da mesa
radiogrfica, nesse caso podem ser denominadas de bucky ou potter bucky,
podem apresentar movimentos.

Fig. 18 Esquema representativo da funo das grades antidifusoras.

13.5 - NEGATOSCPIO
o equipamento radiolgico usado para a avaliao das chapas
radiogrficas. Constitui-se de uma caixa de metal com um visor de acrlico
translcido e com iluminao fria em seu interior.

13.6 - CALHAS
Posicionar perfeitamente um paciente para o exame radiogrfico uma
das tarefas difcil, por isso que se aconselha a utilizao de calhas. Nos
exames radiogrficos para o estudo de Displasia Coxofemoral o uso desse
equipamento praticamente indispensvel.
As calhas podem ser de madeira, de plstico e, a melhor, de acrlico.

13.7 - SACOS e BLOCOS DE POSICIONAMENTO


Para auxiliar no posicionamento dos pacientes podemos usar sacos com
areia no seu interior e, tambm, blocos de isopor cortados em diversas
angulaes.

14

PROCESSO

DE

REVELAO/FIXAO

DOS

FILMES

RADIOGRFICOS
O processo de revelao/fixao, um processo exclusivamente qumico,
das radiografias a ltima etapa do exame radiolgico antes da interpretao
das imagens obtidas. Esse processo pode ser manual ou mecnico. Na prtica
veterinria mais comum a revelao manual em razo do custo de uma
reveladora automtica bem como em razo do nmero de filmes que so
revelados diariamente que no muito grande que compense a relao custobenefcio.
O processo de revelao, tanto manual como mecnico, composto,
sequencialmente, por quatro estgios: a revelao, a lavagem, a fixao e a
secagem. Quando manual os trs primeiros estgios devem ser executados
dentro da cmara escura que um ambiente totalmente vedado. No interior da
cmara escura tambm ocorre o carregamento e descarregamento dos
chassis.
Durante o estgio de revelao os cristais de prata sensibilizados pelos
raios X se transformam em cristais de prata metlica negra, cuja a intensidade
de colorao depender da intensidade com que as radiaes X atingem o
filme radiogrfico. Durante o estgio de fixao as pores de prata no
sensibilizada sero retiradas da emulso gelatinosa e a sensibilizada ser
fixada nessa emulso.
15 - PROTEO RADIOLGICA e DOSIMETRIA

Os Raios X desde sua descoberta vm sendo utilizados largamente na


rea mdica e ao longo destes anos ficaram bem definidos os efeitos deletrios
que eles podem causar as clulas de um organismo quando com elas
interagem. Estes efeitos se manifestam pelo acmulo de radiaes retidas no
organismo e, na maior parte das leses, so irreversveis. Tendo em vista tal
situao que existem leis que regem o uso dos Raios X e determinam uma
srie de medidas para a proteo tanto do pessoal operacional como dos
pacientes.
As radiaes X podem causar trs tipos de efeitos biolgicos, a saber:

a) EFEITO SOMTICO: leva a um processo inflamatrio, retarda


o crescimento celular e causa lise tecidual. Geralmente
superficial e pode ser tratado adequadamente.
b) EFEITO GENTICO: ao atuar diretamente na cadeia do DNA,
rompendo-a, cria novos cdigos genticos e aumenta o ndice
de mutaes genticas, podendo produzir anormalidades em
futuras geraes.
c) EFEITO CARCINOGNICO: vem a ser uma conseqncia do
efeito gentico por exposies prolongadas temporalmente
aos Raios X.

Entre as alteraes mais comuns cauisadas pelas radiaes X, citamos


a) LESES SUPERFICIAIS

Radiodermatite

Epilao

b) LESES HEMATOPOITICAS

Linfopenia

Leucopenia

Anemia

Leucemia

Reduo na taxa de anticorpos

c) LESES CARCINOGNCIAS

Carcinomas

Sarcomas

Osteossarcomas

d) LESES GENTICAS

Mutaes genticas

Aberraes cromossmicas

e) OUTRAS LESES

Catarata

Esterilizao, parcial ou total

Em Medicina Veterinria muito comum os profissionais negligenciarem o


uso de equipamentos que permitem uma efetiva proteo contra as radiaes
X. Em recentes pesquisas realizadas na Inglaterra ficou constatado que os
Veterinrios possuem um potencial de exposio as radiaes, portanto de
absoro de Raios X, muito maior que Mdicos e Dentistas em razo do tipo de
paciente com que tratamos. Desta forma, indispensvel que tenhamos
sempre presente a necessidade de utilizarmos todos os equipamentos e
prticas de proteo contra as radiaes X.

15.1 EQUIPAMENTOS DE PROTEO


Os equipamentos indispensveis para qualquer servio radiolgicos so:
aventais, luvas, biombos, vidros, colares protetores da tireide que possuem
uma camada pumblfera. Tais equipamentos so encontrados comercialmente.
Nas salas onde se realizam os exames radiolgicos as paredes devem
ser recobertas at, pelo menos, 1 metro e meio com uma camada de chumbo
com espessura mnima de 0,5 cm.

15.2 PRTICAS DE PROTEO CONTRA AS RADIAES


Com o intuto de minimizar ao mximo o risco de exposio aos Raios X,
as seguintes precaues devem ser tomadas:

Avaliar se o exame radiolgico realmente necessrio;

Decidir se a melhor conteno do paciente a medicamentosa ou a


manual. Neste particular no deve entrar em considerao os custos
de uma conteno medicamentosa;

Colimar o feixe de raios X atravs de cones e/ou diafragmas;

Dirigir, sempre que possvel, o feixe primrio das radiaes em direo


ao cho;

Diminuir ao mximo o tempo de exposio;

Procurar usar a menor mA e a maior Kv possveis;

Quando da conteno manual, solicitar aos proprietrios que auxiliem;

Distanciar-se, no mnimo, 2 metros da fonte de radiao;

Os equipamentos de proteo no devem apresentar rachaduras por


onde as radiaes possam se infiltrar;

Nunca emitir radiaes de forma desnecessria;

NO PERMITIR A PRESENA DE GESTANTES E CRIANAS NO


LOCAL

DURANTE

REALIZAO

DOS

EXAMES

RADIOLGICOS;

NO

RADIOGRAFAR

GESTANTES

QUE

NO

TENHAM

ULTRAPASSADO O TERO INICIAL DO PERODO GESTACIONAL,


e

Usar sempre o dosmetro.

O controle do uso de radiaes, no Brasil, est sob a responsabilidade da


Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e qualquer servio de
Radiologia deve estar registrado neste rgo.
O controle da absoro das radiaes X feito atravs de um
equipamento denominado de dosmetro e este equipamento deve ser enviado

mensalmente para o CNEN para a aferio da quantidade de radiaes


absorvidas no perodo.
A unidade usada para exprimir as doses biolgicas resultantes da
exposio s radiaes ionizantes denominada de rem (roentgen-equivalentman) e existe uma Dose Mxima Permitida (DMP). Para o corpo, como um
todo, a DMP de 0,1 rem/semana ou 5 rem/ano. Quando h ultrapassagem da
DMP o pessoal que trabalha com radiaes X devem ser afastadas
imediatamente do servio por um considervel perodo de tempo (geralmente
no inferior a 6 meses).

RADIOLOGIA RENAL

ASPECTOS RADIOLGICOS NORMAIS


Os rins so rgos pares que tm como principais funes a secreo
da urina, a regulao da concentrao hdrica e salina do organismo e a
remoo de substncias estranhas presentes na corrente sangnea.
Estruturalmente, os rins esto formados pela crtex, pela medula, pela pelve e
pelo hilo renal que, por possurem igual densidade radiolgica, no se
diferenciam entre si nos exames radiolgicos simples, entretanto sero
visualizadas quando do emprego de tcnicas radiogrficas contrastadas
atravs de meios de contraste radiopacos, tambm chamados de meios de
contraste positivos.

CPSULA RENAL
PELVE RENAL
DIVERTCULO RENAL
ARTERIA RENAL

CORTEX RENAL
MEDULA RENAL

VEIA RENAL
GORDURA PERI RENAL

URETER

Fig. 10 - Esquema representativo da estrutura renal.


Os

rins

se

localizam

um

de

cada

lado

da

coluna

vertebral,

retroperitonealmente, na regio sublombar, palpveis atravs da parede


abdominal, so relativamente grandes e esto protegidos pelas vrtebras,
costelas e msculos lombares.
O rim direito no est sujeito a variaes significativas em seu posicionamento
e, em caninos sadios,

seu polo cranial est localizado ao nvel da ltima

vrtebra torcica (T13) ou da primeira lombar (L1), inserido na depresso


profunda do fgado, se relaciona, caudo dorsalmente, com os msculos
sublombares e, caudo ventralmente, com o ramo direito do pncreas e o
duodeno.
O rim esquerdo, mais sujeito a variaes de posicionamento, em caninos
sadios tem o seu polo cranial localizado ao nvel da segunda ou terceira
vrtebras lombares ( L2 - 3). Cranialmente est em contato com o estmago e
com a extremidade esquerda do pncreas, caudal e ventralmente com o colo
descendente e dorsalmente com os msculos sublombares.
Em felinos o polo cranial do rim direito est situado ao nvel da primeira at a
quarta vrtebra lombar (L1 - 4) enquanto que o do rim esquerdo se situa ao nvel
da segunda at a quinta vrtebra lombar (L2 - 5). As relaes topogrficas dos
rins de felinos so praticamente as mesmas observadas nos caninos, porm
apresentam-se bem mais mveis do que nos ces.
Nos estudos radiolgicos Laterais do abdome de animais normais, tanto em
ces como em gatos, o polo cranial do rim esquerdo estar sobreposicionado

ao polo caudal do rim direito e nas projees VentroDorsal (VD), o rim


esquerdo encontra-se mais afastado da coluna vertebral que o rim direito.

Fig. 12 - Representao esquemtica da localizao dos rins numa projeo


VentroDorsal (VD)

Fig. 13 - Urografia Excretora demonstrando a localizao dos rins na projeo


VentroDorsal (VD).

Fig. 14 - Representao esquemtica da localizao renal, numa projeo


Lateral (Lat).

Fig. 15 - Urografia Excretora demonstrando o posicionamento renal na projeo


ltero lateral (Lat).
RADIOLOGIA URETERAL

ASPECTOS RADIOLGICOS NORMAIS

Os ureteres so estruturas fibromusculares ocas que conectam os rins, a partir


da pelve, com a bexiga, onde se inserem no trgono vesical. Em animais
normais o seu dimetro distendido de 0,6 a 0,9 mm e, em ces de porte
mdio, seu comprimento varia entre 12 a 16 cm.
Ao exame radiolgico simples, os ureteres so imperceptveis e, para a sua
avaliao, necessrio o emprego de tcnicas radiolgicas contrastadas.
Quando da avaliao ureteral atravs da Urografia Excretora, tcnica
radiolgica contrastada, deve-se ter presente que os ureteres apresentam
peristaltismo para a conduo da urina e, portanto, podem ser observadas
falhas no delineamento do rgo.
As projees bsicas para o estudo radiolgico dos ureteres so as Laterais esquerda ou direita - e a VentroDorsal. Como no caso do estudo renal, essas
projees tambm podem ser realizadas com obliqidade, aps a avaliao
atravs das projees bsicas.

Fig. 40 - Urografia Excretora, projeo lateral (Lat).


Observar reas em que no h contraste devido ao peristaltismo.

Fig. 41 - Urografia Excretora, projeo VentroDorsal (VD).


Observar reas em que no h contraste devido ao peristaltismo.
RADIOLOGIA DA BEXIGA

ASPECTOS RADIOLGICOS NORMAIS

A bexiga um rgo musculomembranoso, oco e distendvel localizado na


poro caudal do abdomem e que tem como funo primordial armazenar a
urina produzida pelos rins.
Normalmente, a bexiga possui a forma de uma pera invertida e podemos dividla em trs regies: vrtice, sua regio cranial, corpo, a intermediria e colo, a
caudal. A forma pode estar alterada em funo de processos, fisiolgicos ou
patolgicos, que se desenvolvem na prpria bexiga ou em rgos adjacentes e
que exercem presso sobre a mesma.

Fig. 48 - Esquema representativo da bexiga numa projeo Lateral, onde:


a vrtice
b corpo
c colo
d prstata
e reto

Seu tamanho tambm varivel e est na dependncia da quantidade de urina


armazenada. Segundo Miller; Christensen, Evans (1964), em um co normal,
com aproximadamente 12 quilos, a bexiga pode medir cerca de 17,5 cm de
dimetro e 18 cm de comprimento quando repleta e, quando contrada, 2 cm de
dimetro e 3,2 cm de comprimento, sendo capaz de capaz de armazenar cerca
de 100 a 120 ml sem haver uma distenso exagerada do rgo.
As projees radiolgicas de eleio para a avaliao da bexiga so as
Laterais - esquerda ou direita - e a VentroDorsal, sendo obrigatrio, como em
todos os exames radiolgicos, a realizao de, no mnimo, 2 projees
radiolgicas e que sejam perpendiculares entre si. D-se preferncia a
projeo VentroDorsal em relao a dorso ventral porque facilita a manipulao
do paciente e, tambm, a sua conteno mais eficaz. Em alguns casos,
principalmente quando o rgo se encontra repleto, ou suspeita de ruptura ou,
ainda, na presena de ascite, recomendvel a realizao do exame na
projeo lateral com o paciente em estao.
Radiologicamente, a bexiga quando vazia imperceptvel ao exame radiolgico
simples e, quando com contedo, apresenta-se com a densidade caracterstica
de lquidos.
O estudo radiolgico da bexiga inclui, alm dos exames simples, a realizao
de tcnicas radiolgicas contrastadas denominadas de Cistografia, na qual
utilizado meio de contraste radiopaco (positivo), Pneumocistografia, com meio
de contraste radiolucente (negativo)e Cistografia de Duplo Contraste, onde os
meios de contraste radiopaco e radiolucente so usados concomitantemente.

Fig. 49 - Radiografia abdominal simples, na projeo Lateral, demonstrando a


bexiga na sua posio anatmica.

Fig. 50 - Cistografia.

Fig. 51 - Pneumocistografia.

Fig. 52 - Cistografia de duplo contraste.


RADIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL MASCULINO
CONSIDERAES GERAIS

Os rgos genitais masculinos, e suas patologias, no apresentam


grande interesse sob o ponto de vista radiolgico uma vez que podem ser
avaliados com maior preciso atravs de outros meios auxiliares de
diagnstico, porm imagens fornecidas pelas alteraes da prstata, glndula
acessria do sistema genital masculino, fazem com que o exame radiolgico se
torne um dos principais meios auxiliares para o diagnstico das enfermidades
prostticas. A uretra, rgo do sistema urinrio que tambm desempenha
funes genitais nos machos, j teve suas alteraes estudadas quando dos
aspectos radiolgicos do sistema urinrio e o osso peniano ser tratado na
radiologia ssea.

PRSTATA

A prstata uma glndula bilobulada, mpar e est localizada no limite da


cavidade abdominal e a plvica, entre a bexiga e a uretra, cicundando a juno
desses rgos. Sua funo a produo do lquido seminal que serve como
meio de transporte e suporte para os espermatozides durante a ejaculao.
O tamanho da prstata varivel com a raa, o tamanho e o peso
corporal do animal. Em animais saudveis, seu tamanho maior cerca de 1,5
vezes o tamanho do corpo de uma vrtebra lombar e em condies de
normalidade no desloca nem o clon nem a bexiga de suas posies normais.
No homem e nos caninos, por ao da testosterona, h um crescimento
fisiolgico da prstata com o envelhecimento.
O estudo radiolgico da prstata realizado atravs das projees
Laterais e VentroDorsal da regio caudal abdominal. As sobreposies que
ocorrem nos exames radiolgicos ventro dorsais dificultam a visualizao
prosttica e, geralmente, nas projees Laterais obtemos informaes mais
consistentes, mas isso no dispensa a realizao do exame radiolgico nas
duas projees perpendiculares entre si. Radiografias em projees obliquas,
laterais e ventro dorsais, podem, muitas vezes, serem necessrias para um
radiodiagnstico mais acurado.

Fig. 69 - Esquema representativo da imagem da Prstata numa radiografia


lateral.
RADIOLOGIA DO SISTEMA GENITAL FEMININO
INTRODUO

O maior interesse da Radiologia envolvendo o Sistema Genital Feminino


est ligado aos rgos com localizao abdominal e, entre esses, em especial
o tero. Os rgos que permitem o seu acesso externo so avaliados de modo
mais eficaz por outros meios auxiliares de diagnstico.
Atualmente outros meios auxiliares de diagnstico, como por exemplo a
Ultra Sonografia, para muitas alteraes uterinas fornecem dados mais
conclusivos que o exame radiolgico. A Radiologia tem a sua maior
contribuio nos nas fases finais da gestao, no parto e suas complicaes e,
por esse motivo, que daremos nfase, nesse trabalho, a essas alteraes.

PROJEES RADIOLGICAS
Para o exame radiolgico dos rgos genitais necessrio a realizao
de, no mnimo, duas projees radiolgicas perpendiculares entre si. D-se
preferncia para as projees Laterais e VentroDorsal. Em muitas ocasies
ser necessrio a realizao dessas projees com obliqidade.

Na maioria dos exames, as projees Laterais fornecem dados mais


conclusivos que a VentroDorsal pois nessa as sobreposies que ocorrem
normalmente entre os rgos abdominais dificultam a interpretao. Porm
isso no excluiu a necessidade da realizao das duas projees, pois ambas
se complementam entre si.

TERO

O tero o rgo genital feminino que apresenta maior interesse sob o


ponto de vista radiolgico. Est localizado na regio caudal do abdome e
consiste de 2 cornos, corpo e cervix. Em razo de seu tamanho e da sua
densidade radiolgica ele no visualizado nos estudos radiolgicos simples
de fmeas normais e que no estejam gestando. Seu tamanho e forma podem
variar consideravelmente em razo da idade, do porte, e do nmero de
gestaes ocorridas. Mesmo que esteja aumentado de volume, fisiolgica ou
patologicamente, sua deteco radiolgica ser dificultada quando a bexiga
estiver distendida ou houver contedo fecal nas alas intestinais.
As projees radiolgicas para o estudo do tero so as Laterais e a
VentroDorsal. As Laterais apresentam dados mais consistentes em razo de
haver menos sobreposies que na VentroDorsal, porm tem a grande
desvantagem de no informar o local exato da alterao. Como em qualquer
estudo radiolgico, o radiodiagnstico s ser confivel com a avaliao das
radiografias realizadas em ambas projees. Em algumas ocasies, para se
obter informaes adicionais, ser necessrio a realizao dessas projees
com obliqidade.
Nas projees Laterais o tero aumentado de volume por razes no
fisiolgicas pode ser observado entre

reto e a bexiga. Quando houver

gestao, geralmente, o tero se apresenta mais ventralmente e desloca alas


intestinais e a bexiga no sentido cranial.

RADIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

INTRODUO

O estudo radiolgico dos rgos respiratrios tem grande importncia no


auxlio ao diagnstico na clnica mdica de pequenos animais e, quando
necessrio se lanar mo desse meio auxiliar de diagnstico, ele ocupa a 2
posio em quantidade de exames, logo aps os exames realizados para o
Sistema sseo/Articular.
Mesmo com o avano da tecnologia e a introduo de outros meios
auxiliares de diagnstico por imagem, a Radiologia ainda a que fornece
melhores resultados quando se leva em conta a relao custo-benefcio. A
utilizao de outros recursos por imagem deve ser considerada como
procedimentos complementares e utilizados quando necessrios.
O exame radiolgico dos rgos do Sistema Respiratrio, como de
qualquer outro Sistema, no deve ser considerado como substituto para
qualquer outro tipo de exame e a sua utilizao est recomendada quando h a
necessidade de informaes especficas ou o estabelecimento de diagnsticos
diferenciais.
Os rgos respiratrios so estruturas que tem por finalidade transportar
o ar desde o exterior at os alvolos, e vice versa, para que ocorra o processo
da respirao. Isso lhes confere a peculiaridade de serem, radiograficamente,
estruturas radiolucentes. Se, por um lado, tal peculiaridade pode facilitar a
avaliao do Sistema Respiratrio, por outro torna-a, muitas vezes, mais
complexa. Pequenas variaes na densidade radiogrfica so sinais indicativos
de processos patolgicos instalados nesses rgos e isso obriga que a
interpretao radiolgica seja a mais acurada possvel. esse fator de
complexidade devemos somar ainda outros como a profundidade torcica, a
pouca colaborao dos pacientes para conteno e imobilizao, movimentos

involuntrios cardacos e respiratrios e, muitas vezes, a pouca potencialidade


da aparelhagem radiogrfica usada em Medicina Veterinria.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE E PROJEES RADIOGRFICAS
PARA O SISTEMA RESPIRATRIO
O estudo radiogrfico do Sistema Respiratrio em nada difere do estudo
de outros Sistemas no que diz respeito ao nmero mnimo de projees
radiogrficas.
Para o exame radiogrfico dos rgos respiratrios necessrio a realizao
de, pelo menos, duas projees radiolgicas perpendiculares entre si, podendo
em alguns casos ser necessrio a realizao de projees complementares
para que se tenha um exame minimamente confivel.
Para o estudo radiogrfico da Cavidade Nasal as projees radiogrficas
indicadas so as Laterais (Lat.), esquerda ou direita, e a Dorsoventral (DV) com
o chassi colocado intraoralmente ou a Ventrodorsal Oblqua com uma
angulao de 20 no sentido rostocaudal ou anteroposterior, com o paciente de
boca aberta.

Raio
Central

Fig. 1 - Projeo Lateral para o exame radiolgico da cavidade nasal de


caninos.

Raio
Central

Fig. 2 - Projeo Dorsoventral com o chassi colocado intraoralmente.

Raio
Central

Fig. 3 -

Projeo Ventrodorsal Oblqua com angulao de 20 no sentido

rostocaudal.

O estudo dos Seios Paranasais, principalmente dos Seios Frontais que


so avaliados mais freqentemente, realizado pelas projees Laterais,
Ventrodorsal e Anteroposterior (rostocaudal)

da cabea, sendo que na

projeo Ventrodorsal o estudo dificultado pelas sobreposies com a


mandbula.

Raio
Central

Fig. 4 - Projeo Anteroposterior para o estudo dos Seios Frontais.

A Faringe/Laringe melhor estudada nas projees Lateral (Lat.) e


Ventrodorsal (VD) que so as mesmas para as radiografias usadas para a
traquia no seu trajeto cervical mudando, apenas, a incidncia do Raio Central.
A Traquia, radiologicamente, estudada nas projees Lateral (Lat.) e
Ventrodorsal

(VD)

nos

seus

trajetos cervical

torcico.

De

forma

complementar, a projeo VD oblqua deve ser realizada quando houver


necessidade de avaliar a traquia no sobreposicionada coluna vertebral ou
ao esterno.

Fig. 5 - Projeo lateral para o estuda da traquia no seu trajeto cervical.

Fig. 6 - Projeo Ventrodorsal para o estudo da traquia


no seu trajeto cervical.
O posicionamento da cabea e do pescoo nas projees Lateral
interferem no trajeto da traquia. Quando a radiografia realizada com o
pescoo flexionado o trajeto traqueal estar anormal com deslocamento no
sentido dorsal. Tal posicionamento poder acarretar falsas interpretaes caso
no seja avaliado com toda a acuidade necessria.

Fig. 7 - Efeito do posicionamento da cabea e do pescoo no trajeto traqueal,


na projeo lateral.

Fig. 8 - Radiografias laterais torcicas.


A - Cabea e pescoo flexionados levando ao desvio traqueal.
B - Cabea e pescoo em posio normal e traquia com trajeto normal.

Os Pulmes so avaliados radiograficamente pelas projees Laterais,


esquerda ou direita, e pelas projees Ventrodorsal (VD) ou Dorsoventral (DV).

Fig. 9 - Projeo Ventrodorsal para radiografias pulmonares.


Observar que os membros anteriores esto estendidos.

Fig. 10 - Projeo Dorsoventral para radiografias pulmonares.


Observar os membros anteriores e posteriores estendidos.

Fig. 11 - Projeo lateral para radiografias pulmonares.


Observar que os membros anteriores e
posteriores se encontram estendidos.
O Raio Central para o exame pulmonar deve incidir no 5 espao intercostal (
aproximadamente na borda caudal da escpula) com o pescoo estendido
naturalmente.
Em toda a avaliao radiolgica do Sistema Respiratrio deve ser dada
importncia para o posicionamento dos membros anteriores que devero estar
paralelos e estendidos cranialmente. Os membros posteriores devem estar
estendidos caudalmente e, tambm, paralelos.
O fase respiratria importante para o estudo radiogrfico desse
Sistema e, como rotina, as radiografias devem ser obtidas no pice da
inspirao uma vez que favorecem o contraste entre as estruturas respiratrias
e as no respiratrias. A fase respiratria facilmente detectada pelo
posicionamento do diafragma.

EXPIRAO

INSPIRAO
Fig. 12 - Posicionamento diafragmtico de acordo com a fase respiratria,
numa projeo lateral. Observar a diferena de radiolucncia entre a fase
inspiratria e a expiratria.

EXPIRAO

INSPIRAO
Fig. 13 - Posicionamento diafragmtico de acordo com a fase respiratria,
numa projeo ventrodorsal ou dorsoventral

No posicionamento do paciente para o estudo radiogrfico nas projees


laterais indispensvel que a coluna vertebral e o esterno estejam paralelos
entre si e eqidistantes do filme radiogrfico. Isso obtido com sacos de areia
ou cunhas de isopor apropriadas para auxiliar o posicionamento do animal.
SINAIS RADIOGRFICOS DE POSICIONAMENTO DEFICIENTE
Projeo Lateral (Lat.)
- Articulaes costocondrais no sobreposicionadas.
- Arcos dorsais das costelas em nveis diferenciados em cada hemi
torx.
- Corpos vertebrais no visualizados individualmente.

Projeo Ventrodorsal (VD) ou Dorsoventral (DV)


- Coluna vertebral e esterno no sobreposicionados.
- Assimetria das cartilagens costais.
- Tamanho das costelas de um hemi torx diferenciado das do colateral.
O fator mais comum de baixa qualidade em radiografias do sistema respiratrio
a mobilidade do paciente durante a exposio radiogrfica. Esses
movimentos podem ser voluntrios (resistncia conteno) ou involuntrios
(movimentos respiratrios e batimentos cardacos).
Para minimizar os efeitos adversos determinados pelos movimentos
cardio-respiratrios o melhor mtodo a utilizao de tempos de exposio
extremamente curtos, porm isso est condicionado as caractersticas tcnicas
da aparelhagem usada. Muitas vezes, em Medicina Veterinria, ao aparelhos
de Raio X so um fator restritivo para obteno de radiografias de boa
qualidade uma vez que no permitem a utilizao de curtssimos tempos de

exposio (1/20 - 1/60 segundos).


O artifcio de suspender a respirao atravs do fechamento da boca e
das narinas pode permitir paradas respiratrias em torno de 1-2 segundos e
usado rotineiramente no cotidiano clnico/radiolgico, porm tal procedimento
traz desconforto ao paciente que, ao procurar se livrar do incmodo, pode se
agitar ainda mais.
Caso o tempo de exposio tenha que ser longo (1 segundo) em razo
das caractersticas da aparelhagem (baixa mA), as exposies devem ser
realizadas nas pausas respiratrias verificadas ao final da expirao e da
inspirao, quando o movimento respiratrio mnimo. Mesmo que a pausa
respiratria da inspirao seja menor que a da expirao, ela a preferida
devido ao maior volume de ar no interior dos pulmes e as suas benficas
conseqncias radiogrficas.
Outro fator determinante da qualidade radiogrfica o processo de
revelao do filme radiogrfico. Substncias velhas, temperaturas acima ou
abaixo dos 18 C, tempo de revelao aqum ou alm do normal, falta de
remoo dos qumicos, entre outros fatores, interferem substancialmente na
qualidade radiogrfica.
A combinao cran/filme e o uso de grades antidifusoras sempre
devem ser levadas em considerao nas radiografias torcicas. Recomenda-se
o uso de crans e filmes de alta velocidade.
Radiografias do Sistema Respiratrio feitas com o paciente sob o efeito
de anestsicos podem se tornar um srio erro caso no haja uma adequada
ventilao pulmonar. Na maioria dos animais, o volume pulmonar diminui sob o
efeito dos anestsicos e disso resulta menor quantidade de ar no interior do
parnquima pulmonar o que torna o campo pulmonar mais denso com perda de
detalhe e contraste.
ASPECTOS NORMAIS
Os seios paranasais esto localizados nos ossos maxilar, etmide e

frontal. Os dois primeiros no so de fcil visualizao radiolgica em razo de


suas diminutas dimenses. Os seios frontais, grandes, so facilmente
visualizados acima das rbitas nas projees laterais. Caracterizam-se por sua
radiolucncia.

Fig. 19 - Seios frontais normais, projeo lateral.

Fig. 20 - Seios frontais normais, projeo ventrodorsal.

Fig. 21 - Seios frontais normais, projeo anteroposterior


RADIOLOGIA DA LARINGE / FARINGE

A Laringe, rgo musculocartilaginoso relativamente curto e largo, situase, nas projees Laterais, ventralmente ao Atlas e ao xis e tem suas funes
ligadas aos processos respiratrios e de deglutio.
Seu exame radiolgico, cuja a imagem normal radiolucente devido ao
ar no seu interior e imagens radiopacas em razo dos ossos hiides e
cartilagens, melhor realizado pelas projees Laterais. Na projeo
Ventrodorsal ela estar sobreposta as vrtebras cervicais, o que dificulta a sua
avaliao. Radiografias Ventrodorsais oblquas devem ser realizadas quando
houver dvidas nas projees usadas na rotina inicial, porm necessrio ter
presente

que

estas

projees

complementares

causam

significativas

distores. Para a sua avaliao consistente obrigatrio a realizao das


projees radiolgicas perpendiculares entre si.

Fig. 25 - Esquema representativo das relaes da Laringe durante os


processos de respirao (A) e deglutio (B).

A maioria das anormalidades da Laringe so melhores diagnosticadas por


outros mtodos auxiliares ao diagnstico, na maioria dos casos. A
investigao para deteco de corpos estranhos a que apresenta maior
incidncia em pequenos animais, porm, muitas vezes, o radiodiagnstico
dificultado pela imagem dos ossos hiides e pelas cartilagens. No caso de
corpos estranhos radiolucentes o radiodiagnstico ainda mais difcil de ser

definido.

Fig. 26 - Radiografia Lateral da Laringe que tem o seu trajeto delineado por
uma sonda endotraqueal.

RADIOLOGIA DA TRAQUIA

ASPECTOS NORMAIS
A Traquia um rgo tubular que se estende desde a Laringe at o 5
espao intercostal onde se bifurca para dar origem aos brnquios principais.
visvel radiologicamente em razo do ar que contem no seu interior.
As projees de rotina para a avaliao traqueal so as Laterais e as
Ventrodorsais (VD) ou as Dorsoventrais (DV).
Nas projees Laterais, a Traquia corre paralela s vrtebras cervicais

e torcicas e na altura do 5 espao intercostal curva-se ventralmente,


bifurcando-se ao nvel da base do corao. A bifurcao traqueal, denominada
Carina Traqueal, manifesta-se como uma regio quase circular com marcada
radiolucncia.

Fig. 27 - Radiografia Lateral de um co normal demonstrando a imagem da


traquia.
rea demarcada: Carina Traqueal.

Nas projees VD ou DV, a Traquia ir se apresentar sobreposta as


vrtebras, cervicais e torcicas, e ao esterno o que dificulta a sua avaliao
radiolgica.
O dimetro da Traquia em animais normais relativamente uniforme
em todo o seu trajeto, ligeiramente menor que ao da Laringe. No so
observadas variaes significativas entre as fases respiratrias.
Em sua composio tecidual a Traquia apresenta anis cartilaginosos que em
animais jovens no so detectados radiologicamente. Com o avano da idade
esses anis vo mineralizando, tornando-se radiopacos, o que no caracteriza
um processo patolgico.

Fig. 28 - Radiografia Lateral de um canino com 10 anos de idade.


Observar a radiopacidade dos anis traqueais.

RADIOLOGIA DA RVORE BRONQUIAL

A traquia ao se bifurcar d origem aos brnquios principais, direito e


esquerdo, que, por sua vez, se ramificam e originam os brnquios lobares.
Cada brnquio lobar origina brnquios que ventilam reas pulmonares
independentes, chamadas de segmentos broncopulmonares. A diviso
bronquial se continua at que o seu dimetro se reduz para 0,5 - 1,0 mm e,
nesse nvel, as placas cartilaginosas desaparecem dando origem aos
bronquolo terminal que demarca o final da parte condutora gasosa da rvore
bronquial. Cada bronquolo terminal se divide em 2 bronquolos respiratrios
que se ramificam at emitirem os ductos alveolares dos quais surgem os sacos
alveolares e os alvolos, local onde ocorre as trocas gasosas do processo
respiratrio.
O exame radiolgico de rotina para o estudo da rvore bronquial
realizado pelas projees Laterais e Ventrodorsal ou Dorsoventral do trax. A
tcnica especial para a avaliao bronquial denomina-se de Broncografia e
realizada com meios de contraste positivos.
Os brnquios anatomicamente esto contornados por dois vasos
sangneos: uma artria e uma veia. Este conjunto, quando visualizado
radiologicamente, se mostra como uma linha radiolucente (brnquio) a qual

corre paralelamente duas linhas radiopacas (os vasos sangneos). Quando o


raio central incide paralelamente ao trajeto do conjunto brnquio/vasos
teremos, radiologicamente, um crculo radiolucente rodeado de dois crculos
radiopacos.

Fig. 33 - Representao esquemtica da rvore bronquial.

2
2

Fig. 34 - Representao esquemtica do conjunto brnquio/vasos sangneos,


onde:
1 Brnquio
2 - Vasos sangneos.

Fig. 35 - Detalhe radiolgico ampliado mostrando o conjunto brnquio/vasos.


RADIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

INTRODUO

Mesmo com os avanos tecnolgicos registrados nos ltimos anos na


rea dos meios auxiliares de diagnstico por imagem e com as restries
impostas pelos mais variados fatores, a Radiologia ainda desempenha papel
importante no estudo das alteraes que afetam o Sistema Cardiovascular dos
animais de pequeno porte.
Atravs dos exames radiolgicos podemos obter informaes concretas a
respeito da forma, da localizao, do tamanho da silhueta cardaca, bem
como de sua relao com estruturas orgnicas adjacentes.
Neste texto iremos abordar os aspectos radiolgicos concernentes ao
Sistema Cardiovascular que cotidianamente so objetos de estudo dos
profissionais em seus locais de trabalho e onde enfrentam as mais variadas
restries para obter imagens radiolgicas capazes de fornecer dados
substanciais para elucidar a suspeita clnica.
FATORES QUE LIMITAM O EXAME RADIOLGICO CARDIOVASCULAR EM
MEDICINA VETERINRIA
Uma aparelhagem radiolgica minimamente necessria para a obteno
de estudos radiolgicos com qualidade suficiente para a avaliao aprofundada
do Sistema Cardiovascular um dos principais fatores limitantes das
avaliaes cardiovasculares no cotidiano dos mdicos veterinrios que se
dedicam a clnica de animais de pequeno porte devido ao seu alto custo.
A aparelhagem radiolgica necessria para um exame de qualidade do
Sistema Cardiovascular deve atender aos seguintes requisitos:
a) fornecer, no mnimo, 100 Kv a 200-300 mA;

b) tempo de exposio igual ou menor que 1/60 (0,016) segundos;


c) grade antidifusora de alta resoluo com um espaamento mnimo de
103 linhas por 2,5 cm;
d) tnel que permita a realizao de radiografias seqenciais (5-6
radiografias por segundo)
e) filmes e crans de alta resoluo e de alta velocidade, e
f) processamento acurados das chapas radiogrficas.

FATORES A SEREM OBSERVADOS QUANDO DO EXAME RADIOLGICO


CARDIOVASCULAR EM MEDICINA VETERINRIA
- DISTNCIA FOCO-FILME (DFF)
Para minimizar as distores causadas pelo posicionamento anatmico
do corao no interior da cavidade torcica necessrio que a DFF seja de 91
cm. Pesquisas realizadas por diversos autores comprovam que DFF igual a
100-120 cm resultam em um aumento aproximado de 6 mm na silhueta
cardaca e que DFF menor que a preconizada provoca aumentos ainda
maiores, induzindo o profissional a resultados falsos e comprometedores.

- POSICIONAMENTO DO PACIENTE
O posicionamento do paciente, para o qual os estudos iniciaram-se em
1904 com Moritz, seja qual for a projeo a ser usada, vital para o exame
radiolgico cardiovascular.
Para o posicionamento correto do paciente sempre necessrio que se
recorra ao uso de equipamentos auxiliares (sacos de areia, blocos de isopor,
etc.). Quando o seu estado fsico permitir, devemos trabalhar com o paciente
sob a ao de tranqilizantes, sedativos e, at mesmo, anestsicos gerais.

Nos decbitos dorsal e esternal, para a obteno das projees


DorsoVentral (DV) e VentroDorsal (VD), o esterno e a coluna vertebral devero
estar perfeitamente sobrepostos. Desvios superiores a 5 graus inviabilizaro a
interpretao radiolgica pelas distores que causam na imagem da silhueta
cardaca. Nos decbitos laterais, indispensvel que a coluna vertebral e o
esterno estejam eqidistantes do filme radiogrfico.
Em todas as projees indicadas para o exame radiolgico cardiovascular
indispensvel que os membros anteriores estejam estendidos em direo
cranial para reduzir os efeitos da sobreposio da escpula e da musculatura
da regio sobre o campo pulmonar.
PROJEES RADIOGRFICAS
A rotina radiogrfica recomendada para a avaliao cardiovascular no que
diz respeito ao nmero de projees no foge a regra geral: deve ser realizada
por meio de, no mnimo, duas projees radiogrficas e estas necessariamente
perpendiculares entre si. Em alguns casos clnicos poderemos realizar, alm
das obrigatrias, projees oblquas com a finalidade de ressaltar detalhes
anatomo-radiolgicos, porm. Quando da interpretao destas radiografias,
devemos estar atentos s distores das imagens causadas pela obliqidade.
PROJEES LATERAIS
Segundo alguns autores, o uso da projeo Lateral Esquerda resulta em
menores distores para a avaliao do posicionamento cardaco e, de acordo
com outros, a projeo Lateral Direita superior a lateral Esquerda quando se
quer avaliar o tamanho cardaco.
As alteraes que ocorrem na imagem da silhueta cardaca pela utilizao
da projeo Lateral Direita (paciente em decbito lateral esquerdo) ou pelo uso
da projeo Lateral Esquerda (paciente em decbito lateral direito) so
mnimas e irrelevantes para a avaliao radiolgica da silhueta cardaca. Assim
sendo, podemos optar por qualquer uma delas para ser usada como rotina

radiogrfica cardiovascular.
Para a obteno de uma radiografia correta nas projees Laterais o Raio
Central deve incidir a nvel do 4 ou 5 espao intercostal e num ponto
aproximadamente eqidistante da coluna vertebral e do esterno.
Quando o posicionamento do paciente no for perfeito para estas
projees ocorrero considerveis distores na imagem radiolgica da carina
traqueal, dos grandes vasos intra torcicos e do contorno da silhueta cardaca.

Fig. 1 - Radiografia Lateral de um canino com trax profundo e estreito,


fase inspiratria, demonstrando um silhueta cardaca normal.

- PROJEES DORSOVENTRAL (DV) / VENTRODORSAL (VD)


A projeo DV (paciente em decbito esternal) a de eleio para o
estudo radiolgico cardaco. Na projeo VD (paciente em decbito dorsal) o

pice cardaco, que se encontra livre no interior da cavidade torcica, tende a


sofrer um movimento de rotao por ao da fora da gravidade, acarretando
distores da silhueta cardaca e induzindo a falsos radiodiagnsticos.
Nos pacientes em que a correo do posicionamento no decbito esternal
seja difcil, pela conformao torcica do paciente, pela sua no colaborao
durante

manipulao

ou

por

ser

contra

indicado

uso

de

tranqilizantes/sedativos/anestsicos, o exame radiolgico deve ser realizado


na projeo VD, tomando-se as devidas precaues quando da interpretao
radiolgica .
Alguns quadros clnicos requerem a realizao de exames radiolgicos
continuados por algum perodo. Nestes casos necessrio que todos os
exames sejam realizados nas mesmas condies do exame inicial (projees,
regimes radiogrficos, etc.).

Fig. 2 - Radiografia DV do mesmo animal da Fig. 1,


mesma fase respiratria, demonstrando uma silhueta cardaca normal.
VARIAES RACIAIS

Em razo dos trs tipos de conformao torcica apresentados pelas


raas caninas no h uma configurao da silhueta cardaca que possa ser
definida como normal para esta espcie. Nos felinos, a configurao normal da
silhueta cardaca a encontrada nos ces de trax intermedirio.
Nas raas caninas com trax profundo e estreito (Afghan hound, Setter,
Collie) a silhueta cardaca se apresenta ovalada e perpendicular a coluna
vertebral nas projees Laterais. Na projeo DV, a silhueta cardaca tender
forma circular e estar posicionada no plano mdio torcico.
Nas projees laterais dos caninos com trax intermedirio (Pastor
Alemo), a silhueta cardaca estar menos perpendicular coluna vertebral e
com forma oval levemente inclinada para frente. J, nas projeo DV, ela se
apresenta de forma oval, inclinada e com a ponta do corao posicionada a
esquerda do plano mdio torcico.
Nos caninos que apresentam

trax largo e no profundo (Bulldog), a

silhueta cardaca se apresenta de forma arredondada, com grande inclinao


em relao a coluna vertebral e o seu bordo cranial geralmente em contato
com o esterno, nas projees Laterais. Na projeo DV, os bordos
ventriculares, esquerdo e direito, se apresentam bem arredondados, a silhueta
cardaca oblqua ao plano mdio e a ponta cardaca esquerda, porm
prxima da linha mdia torcica.
A SILHUETA CARDACA
Radiologicamente, se aplica a terminologia Silhueta Cardaca para
descrever a imagem que engloba o pericrdio, o miocrdio, o endocrdio, os

compartimentos cardacos e o sangue neles contido. a estrutura mais


proeminente na cavidade torcica.
O primeiro passo para a definio dos aspectos anatomo-radiolgicos da
silhueta cardaca a constatao da conformao torcica que, como visto
anteriormente, fornece imagens distintas, no havendo uma configurao que
possa ter tomada como normal para todas as raas caninas.
7.1 - SILHUETA CARDACA NAS PROJEES LATERAIS

Fig. 3 - Representao esquemtica da topografia cardaca canina numa


viso lateral a partir do lado esquerdo, onde:

T - Traquia

LS - Artria Subclvica Esquerda

AB - Artria Braquioceflica
E - Esfago

AVC - Veia Cava Anterior (cranial)


DA - Aorta Descendente

AA - Arco Artico

PA - Artria Pulmonar

RA - trio Direito

RV - Ventrculo Direito

LA - trio Esquerdo

LV - Ventrculo Esquerdo

PVC - Veia Cava Posterior (caudal)

D - Diafragma

Nmeros de 2 a 8 - referem-se aos pares de costelas.


Nas projees Laterais, a silhueta cardaca est localizada na poro
medioventral da cavidade torcica, ocupando 2/3 teros desta e apresenta 3
bordos, a saber:
a) Bordo Dorsal - corresponde a base do corao e contguo a poro
caudoventral da traquia.
b) Bordo Cranial - curvo e se estende ao longo do 3 par de costelas.
Nos caninos com trax profundo e estreito, no se apresenta em contato, ou se
ocorrer mnimo, com o esterno. Nos caninos com trax largo e no profundo,
geralmente contata 2/3 a 1/2 da sua extenso com o esterno.
c) Bordo Caudal - retilneo, geralmente sem contato com o diafragma
durante a inspirao e se estendo ao longo do 8 par de costelas.

Fig. 4 - Representao esquemtica da silhueta cardaca,


projeo lateral, demonstrando seus bordos, onde:

a - bordo dorsal
b - bordo cranial
c - bordo caudal

Os compartimentos cardacos podem ser definidos, nas projees


Laterais, atravs de dois mtodos, ambos subjetivos, e nenhum apresenta
superioridade sobre o outro.

O primeiro mtodo consiste em:


a) Traar uma linha imaginria que se estende a partir da ponta do
corao em direo Carina Traqueal (pice-base). Essa linha, nos animais
com conformao torcica intermediria forma, com o esterno um ngulo de
aproximadamente 55-60, nos de conformao profunda e estreita, um ngulo
de 75-80 e, nos de conformao no profunda e larga, um ngulo prximo a
45.
A linha pice-base divide a silhueta cardaca em dois pores. A poro
cranial corresponde a 2/3 do total da silhueta cardaca e nela esto localizados
na parte superior o trio direito e na parte inferior o ventrculo direito. Na poro
caudal, que corresponde a 1/3 da silhueta cardaca, esto localizados
dorsalmente o trio esquerdo e ventralmente o ventrculo esquerdo.
b) Uma segunda linha imaginria traada perpendicularmente a linha
pice-base de modo a dividir a silhueta cardaca em uma poro dorsal, com
aproximadamente 1/3 do tamanho da silhueta, onde esto localizados,
cranialmente o trio direito e cauldamente o trio esquerdo, e numa poro
ventral, com 2/3 do total, onde se localizam os ventrculos direito e esquerdo,

cranial e caudalmente, respectivamente.

Fig. 5 - Representao esquemtica da silhueta cardaca, projeo lateral,


demonstrando sua diviso em compartimentos, onde:

RA - trio Direito
LA - trio Esquerdo
AA - Arco Artico

RV - Ventrculo Direito
LV - Ventrculo Esquerdo
AD - Aorta Descendente

No segundo mtodo para a definio dos compartimentos cardacos


faremos uma comparao entre a silhueta cardaca e o mostrador de um
relgio. Quando usarmos este mtodo na interpretao radiolgica
obrigatrio que o bordo cranial do corao esteja esquerda do profissional.
Embora seja uma metodologia til para propsitos descritivos ela falha para

um bom entendimento da tridimensionalidade da anatomia cardiovascular.

Nessa analogia temos: entre 11:30 - 2:00 horas est posicionado o trio
esquerdo; entre 2:00 - 5:30 horas, o ventrculo esquerdo; a partir das 5:30 at
s 8:30, o ventrculo direito e o trio direito desde as 8:30 at as 11:30 horas. A
base do corao se estende a partir das 9:30 at 1:30 horas. O arco artico e
segmentos da arteria pulmonar principal se sobrepem ao trio direito desde s
9:30 at as 11:30 horas e a Cava posterior entre 2:30 3 3:00 horas.

Fig. 6 - Representao esquemtica da silhueta cardaca,


projeo lateral, demonstrando a analogia com o mostrador de um
relgio.

Fig. 7 - Radiografia lateral da silhueta cardaca demonstrando


as estruturas direitas do corao, onde:
AVC - Cava anterior

PA - Artria pulmonar principal

RU/RA - trio direito

RV - Ventrculo direito

PVC - Cava posterior

RPA - Artria pulmonar direita

LPA - Artria pulmonar esquerda

4 - 4 par de costelas

Fig. 8 - Radiografia lateral da silhueta cardaca demonstrando


as estruturas esquerdas do corao, onde:

BA - Artria braquiceflica
AA - Arco artico

LSA - Artria sub clvica esquerda


A - ramo ascendente da aorta

DA - Aorta descendente

T - Carina

AU / LA - trio esquerdo

LV - Ventrculo esquerdo

M - Vlvula mitral

PV - Veias pulmonares

- SILHUETA CARDACA NA PROJEO DV

Fig. 9 - Representao esquemtica da topografia cardaca de um canino


a partir de uma viso dorsal, onde:

LS - Artria Sub Clvica esquerda

PA - Artria Pulmonar Principal

Lau - trio Esquerdo

LPA - Artria Pulmonar

PV - Veias Pulmonares

LV - Ventrculo Esquerdo

DA - Aorta Descendente

E - Esfago

Esquerda

T - Traquia

AVC - Cava Anterior

AV - Veia zigo

RPA - Artria Pulmonar Direita

RA - trio Direito

PVC - Cava Posterior


3 - 3 costela

Na projeo DV a silhueta cardaca se assemelha a um ovo inclinado que


se estende desde o 3 at o 8 par de costelas, com os bordos cranial e direito
arredondados, o bordo esquerdo levemente retilneo, a ponta do corao
direcionada para a esquerda a partir da linha mdia torcica e ocupa cerca de
2/3 do espao da cavidade torcica.
Duas

caractersticas

marcam

as

radiografias

DorsoVentrais

cardiovasculares e obrigam que a interpretao seja feita com extrema cautela


pois podem resultar em falsos radiodiagnsticos.
A primeira, que no est ao nosso alcance tomar providncias para
minimizar seus efeitos, so as sobreposies entre as prprias estruturas
cardacas e entre essas e as estruturas mediastnicas (grandes vasos, traquia
e esfago).
A segunda, sobre a qual podemos atuar buscando um a perfeito
posicionamento, diz respeito as rotaes torcicas que, mesmo sendo
mnimas, resultam em significativas distores. Em algumas ocasies, devido
ao estado fsico do paciente, impossvel repetir-se os exames em que h
erros de posicionamento e, quando isso acontece, ao se interpretar as
radiografias deve-se levar em conta que estamos frente a imagens que no
espelham a realidade, logo o radiodiagnstico no poder ser conclusivo.
Quando a rotao for no sentido horrio, o bordo cardaco esquerdo e a
ponta do corao estaro mais prximos da parede torcica esquerda e o lado
esquerdo, como um todo, se apresentar mais arredondado dando a falsa
percepo de dilatao ventricular esquerda.
Na rotao torcica no sentido anti horrio, o bordo cardaco direito estar
arredondado e mais prximo da parede torcica direita, simulando uma
dilatao ventricular direita. Essa rotao faz com que a imagem da arteria
pulmonar principal esteja deslocada acarretando um falso aumento do trio
esquerdo e que o bordo ventricular esquerdo tambm se torne, falsamente,
retilneo.

Uma fina linha radiopaca que se estende desde a ponta do corao at o


diafragma foi durante muito tempo erroneamente identificada como o ligamento
cardiofrnico. Atualmente reconhecido que esse ligamento no percebido
radiologicamente e que a fina linha radiopaca corresponde a parte caudoventral
do mediastino e parte do lobo pulmonar intermedirio do pulmo direito.
A mesma analogia com o mostrador de um relgio feita para as projees
Laterais pode ser feita em relao a projeo DV. No espao compreendido
entre 11 - 1 h teremos posicionado o arco artico. Entre 1 - 2 horas, a arteria
pulmonar principal. Das 2 s 3 h, o trio esquerdo, das 2 at s 5 horas, o
ventrculo esquerdo. Entre 5 e 9 horas, o ventrculo direito e entre 9 e 11 h, o
trio direito.

Fig. 10 - Esquema representativo mostrando a analogia entre o mostrador


de um relgio e a silhueta cardaca na projeo DV, onde:

AA - Arco Artico

PA - Artria pulmonar principal

LA - trio Esquerdo

LV - Ventrculo Esquerdo

RV - Ventrculo Direito

RA - Ventrculo Direito

As radiografias a seguir, originais do livro Canine Cardiology, Ettinger &


Suter, 1970, com modificaes feitas pelo autor desse trabalho, tem por
finalidade indicar o posicionamento das estruturas cardiovasculares na
projeo DV. As radiografias foram obtidas, originalmente, a partir de
Angiocardiogramas.

Fig. 11 - Radiografia da silhueta cardaca, projeo DV de um canino,


onde:
RB - Veia Braquial D
AVC - Cava Anterior
RAU / RA - trio Direito

LB - Veia Braquial E
AA - Arco Artico
RV - Ventrculo Direito

PA - Artria Pulmonar principal

LAU - trio Esquerdo

LV - Ventrculo Esquerdo

PVC - Cava Posterior

Fig. 11 - Radiografia da silhueta cardaca, projeo DV de um canino,


onde:
AVC - Cava Anterior
CA - trio Direito
PA - Artria Pulmonar principal

AA - Arco Artico
RV - Ventrculo Direito
PVC - Cava Posterior

3 e 8 - 3 e 8 par de costelas

Fig. 12 - Radiografia da silhueta cardaca, projeo DV de um canino,


linhas slidas representam veias e trio esquerdo e as linhas tracejadas as
arterias pulmonares, onde:
AA - Arco Artico

PA - Artria Pulmonar

RPA - Artria Pulmonar Direita

LP - Artria Pulmonar esquerda

LA - trio Esquerdo

Fig. 13 - Radiografia da silhueta cardaca, projeo DV de um canino,


onde:
LSA - Artria Subclvica Esquerda
AA - Arco Artico

BA - Artria Braquial
DA - Aorta Descendente

LV - Ventrculo Esquerdo
Seta e linhas tracejadas - Origem da Artria Coronria Esquerda.

RADIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTRIO

INTRODUO
Para o diagnstico das molstias que afetam os rgos do Sistema
Digestrio (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino
grosso) a Radiologia se constitui num importante meio auxiliar, porm
necessrio levar em considerao suas limitaes, a elevao de custos que
o seu emprego obriga e, principalmente, cotejar suas informaes com
quelas adquiridas atravs de outros meios auxiliares de diagnstico. Assim
sendo, na prtica cotidiana do profissional veterinrio, a utilizao dos
diversos exames radiolgicos possveis para o Sistema Digestrio pode ficar
restrita aquelas suspeitas clnicas nas quais sua contribuio realmente
efetiva, priorizando outros meios auxiliares de diagnstico, entre eles os por
imagem, para casos em que as imagens radiolgicas no so especficas.
Foi com essa orientao que elaboramos o texto a seguir.
Neste trabalho foi dado nfase aos aspectos radiolgicos das molstias
esofgicas, gstricas e intestinais. Deixamos de lado as alteraes bucais pois
as estruturas que apresentam real interesse radiolgico, os dentes, j foram
tratadas no texto referente a radiologia ssea e as alteraes faringeanas
foram vistas juntamente com a Laringe (Sist. Respiratrio).
Os rgos digestrios apresentam caractersticas que so de grande
importncia radiolgica. So estruturas ocas e que, quando sem contedo, se
apresentam colabadas. Sua luz revestida por mucosa que quando delineada
por meio de contraste radiopaco se apresenta estriada, suas paredes so
delgadas e, a exceo da poro cervical do esfago, esto localizadas no
interior de cavidades que acomodam rgo de densidade radiolgica (de tecido
mole) similares entre si. Essa ltima caracterstica geralmente dificultam
interpretao de suas alteraes nos exames radiolgicos simples fazendo
com que, em casos clnicos, se tenha de realizar exames radiolgicos

contrastados do Sistema Digestrio.

No que diz respeito ao posicionamento do paciente, o exame radiogrfico do


Sistema Digestrio em nada difere dos demais Sistemas orgnicos. Deve
ser realizado basicamente atravs de, pelo mnimo, duas projees
perpendiculares entre si e necessrio, em diversas ocasies, a realizao
de projees complementares, as oblquas.
As Tcnicas radiolgicas contrastadas usadas para o radiodiagnstico de
enfermidades gstricas no so tratadas nesse volume uma vez que esto
descritas no volume Tcnicas Radiogrficas Contrastadas em Pequenos
Animais, a ser publicado pelo autor.

RADIOLOGIA DO ESFAGO

O Esfago, rgo musculomembranoso, oco, dilatvel, se estende desde a


Faringe at o Estmago e, nesse trajeto, podemos dividi-lo em trs
segmentos: o cervical, o torcico e o abdominal. Sua motilidade controlada
pelos Sistemas Nervosos Central e Perifrico, podendo qualquer alterao
desses Sistemas comprometer sua funo principal, a deglutio.
Em sua poro cervical, nas projees Laterais, o esfago cursa paralelo a
traquia, se sobreposicionando a mesma. Na projeo VentroDorsal (VD)
ele est situado a esquerda da traquia, principalmente na entrada do trax.
Na regio torcica, nas projees Laterais, inicialmente ocupa uma posio
ventral em relao a traquia porm a medida que cursa em direo caudal
vai se deslocando dorsalmente para a nvel da Carina Traqueal estar situado
bem dorsal a este rgo e nessa posio que ruma em direo ao
estmago. Na projeo VD, se apresenta, inicialmente a esquerda e aps
sobreposicionado a traquia.

As projees Laterais so mais elucidativas que a VD uma vez que nessa


projeo iremos encontrar considerveis sobreposicionamentos, em especial
com a Coluna Vertebral e com o Esterno, dificultando a interpretao
radiolgica.
Nos estudos radiogrficos do esfago cervical, nas projees Laterais os
membros anteriores do paciente devem estar direcionados caudalmente e
paralelos ao trax, devendo estar includas na radiografia a Faringe e a
entrada da cavidade torcica.
Para o estudo do esfago torcico, os membros anteriores devero estar
estendidos ao mximo no sentido cranial, o raio central incidindo ao nvel do
5 espao intercostal e na radiografia devero ser visualizados a entrada do
trax e o diafragma.
Devido a sua densidade radiolgica, similar com a dos rgos e tecidos que
o circundam, sua espessura e ao fato de se apresentar normalmente
colabado (exceo durante a deglutio), os estudos radiogrficos do
esfago devem ser realizados, num primeiro momento, atravs de exames
radiolgicos simples e, posteriormente, atravs de tcnicas radiolgicas
contrastadas.
O exame contrastado do esfago, denominado de Esofagografia, obtido
pela administrao oral de um meio de contraste radiopaco (positivo). O
meio de contraste mais comum de ser utilizado so as suspenses de
sulfato de brio, facilmente encontradas no comrcio. Em algumas ocasies,
quando se necessita um exame que mostre a mucosa esofgica com maior
detalhe, podemos usar produtos tambm a base de brio porm sob a
apresentao de pasta que se aderem melhor as paredes do esfago. Caso
o estudo esofgico faa parte do estudo geral do sistema digestrio a pasta
de brio no deve ser usada pois ela no delineia satisfatoriamente o
estmago e os intestinos.

Em caninos normais, ao exame contrastado, o esfago se apresenta com

aspecto estriado no sentido longitudinal (fig.1) enquanto que em felinos os


proximais se apresentam estriados no sentido longitudinal e o distal as
estrias esto posicionadas de forma oblqua (fig. 2).

Fig. 1 Representao esquemtica de um exame contrastado


Do esfago de um canino.

Fig. 2 - Representao esquemtica de um exame contrastado


do esfago de um felino.

Em caso em que houver suspeita de ruptura esofgica, o meio de contrate


de eleio so aqueles que contm iodo, estando os baritados totalmente
contra indicados pelas reaes que provocam ao entrar em contato com as

estruturas cervicais e mediastnicas.

Fig. 16 Corpo estranho (anzol) localizado


ao nvel o esfago torcico.
RADIOLOGIA DO ESTMAGO

O estmago um rgo musculoglandular que est localizado


imediatamente aps o fgado, subdividido em 4 regies: cardia, fundo
gstrico, corpo e piloro e, em animais normais e quando repleto, no
ultrapassa o ltimo par de costelas.

Para uma avaliao radiolgica completa do estmago necessrio que se


realize radiografias nas projees VentroDorsal, DorsoVentral, Lateral
Esquerda e Lateral Direita em exames simples e contrastados. Tais
procedimentos so necessrios devido que o estmago sempre conter uma
coleo gasosa advinda da atividade das glndulas gstricas localizadas no
fundo gstrico e pela presena de ingesta que, ao sofrer a ao da
gravidade, se deslocam no interior gstrico dando a imagem estomacais
diferenciadas.

Fig. 21 Representao esquemtica da


diviso das regies gstricas, onde:
C Cardia
F Fundo gstrico
Co Corpo
P Piloro

Fig. 22 Representao esquemtica da imagem gstrica


normal na projeo Lateral, onde:
A nos caninos
B nos felinos
F fundo gstrico

Co corpo gstrico
P regio pilrica

Fig. 23 Representao esquemtica da imagem gstrica


normal na projeo VentroDorsal, onde:
A nos caninos
B nos felinos
F fundo gstrico
C - cardia
Co corpo gstrico
P regio pilrica

Um fator importante para a realizao dos exames radiolgicos, sejam eles


simples ou contrastados, e seu grau de enchimento. Alimentos presentes no
estmago por ocasio do exame radiogrfico podero encobrir algumas
leses ou simular outras criando, ento, falsas imagens. Alm disso, gases e
ingesta, por ao da gravidade,

modificam a aparncia radiolgica do

estmago conforme a projeo usada por ao da fora da gravidade,


Enquanto os slidos e fluidos ocupam regies estomacais mais prximas do
filme radiogrfico os gases tendem a se localizar em regies mais distantes.
Essas razes nos obrigam a realizar os exames radiogrficos gstricos

simples ou contrastados, quando no de urgncia, aps o paciente ter sido


submetido a um jejum prvio de 12 a 24 horas.
Como regra geral para a avaliao radiogrfica do estmago temos:
-

A coleo gasosa que se encontra na regio fndica (regio glandular)


estar localizada a esquerda da coluna vertebral nas projees VD e
DV, identicada pela sua radiolucncia.

A regio mais afilada, localizada a direita da linha mdia abdominal,


nas projees VD e DV, corresponde a regio pilrica.

Na projeo Lateral Esquerda, a rea dorsal que corresponde a regio


fndica estar radiopaca em razo de seu preenchimento por fluidos e
a regio ventral radiolucente em razo da deposio gasosa na regio
pilrica.

Fig. 24 Projeo Lateral Esquerda com a presena de fluidos na regio


fndica (dorsal) e gs na regio pilrica (ventral).
-

Na projeo Lateral Direita o gs se acumula na regio fndica que


ocupa uma posio dorsal em relao a linha mdia abdominal.
Ventralmente a essa linha, teremos a regio pilrica, radiopaca devido
a presena de fluidos estomacais.

Fig. 25 - Projeo Lateral Direita com gs presente na regio fndica


(dorsal) e fluidos na regio pilrica (ventral).

Alguns medicamentos usados para o tratamento de

enfermidades

gastrintestinais, bem como alguns frmacos utilizados para a conteno de


pacientes (sedativos, tranqilizantes e anestsicos) afetam a motilidade
gstrica e com isso compromete a avaliao dos exames radiolgicos
contrastados. Assim sendo necessrio avaliar a continuidade, a suspenso
ou a no administrao dessas medicaes antes de qualquer exame
radiolgico contrastado.
RADIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO

O Intestino Delgado (ID) possui um comprimento mdio de 4 metros, ocupa


a maior parte da cavidade abdominal, caudalmente ao estmago. Est
dividido em duas partes: uma fixa, denominada Duodeno e outra
mesentrica, com mobilidade, que se divide em duas pores denominadas
de Jejuno e leo. Estes trs segmentos do ID no possuem caractersticas
que possam se diferenciar entre si nos exames radiolgicos simples.
Mesmo radiodiagnstico obtido atravs de exames radiolgicos simples e
contrastados seja de grande utilidade para o diagnstico de enfermidades
que afetam ao ID, sejam elas crnicas ou agudas, a realizao desses
exames no deve preceder uma anamnese bastante investigativa, exames

fsicos completos e exames laboratoriais pertinentes.

SINAIS RADIOLGICOS NORMAIS

1 DEFINIO RADIOLGICA DA CAMADA SEROSA


A camada serosa intestinal, a superfcie externa das alas intestinais do ID,
bem definida radiologicamente em animais adultos que possuam
deposio de gordura abdominal e quando adjacentes as paredes
abdominais. J as alas que se localizam mais na posio medial interna do
abdome e sobrepostas entre si, freqentemente se apresentam indistintas.
O aspecto normal da serosa intestinal liso e regular.

Nos animais jovens, em animais caquticos, nos edemaciados e nos que


apresentam peritonite, a definio da superfcie serosa bastante indistinta
em razo da falta de gordura ou pelo acmulo de lquido.

Fig. 43 Radiografia simples, projeo Lateral demonstrando a superfcie


serosa normal do ID.

PROJEES RADIOLGICAS

As projees de rotina para a avaliao do ID so as VentroDorsal e a


Lateral Direita. Projees adicionais geralmente so necessrias para o
estudo completo do ID e, entre elas, temos: Laterais em estao,
VentroDorsal em estao, Laterais e VentroDorsal oblquas.
RADIOLOGIA DO INTESTINO GROSSO

O Intestino Grosso (IG) tem um comprimento mdio de 60-75 cm, se divide


em Ceco, Clon, Reto e Anus, e seu dimetro 2-3 vezes maior que o do
ID.
O Ceco um divertculo do Clon e radiologicamente, nos caninos,
melhor identificado nas projees Laterais por sua localizao (poro
mediana do abdome e aproximadamente ao nvel da L 3), aparncia (semi
circular) e densidade (gasosa em razo da presena de gs intraluminal).
Nos felinos raramente identificado.

Fig. 56 Radiografia simples, projeo Lateral, identificao do Ceco.

O Clon dividido em 3 partes: Ascendente, Transverso e Descendente,


possuindo a forma de um ponto de interrogao.
A unio da poro Ascendente e Transversa se denomina de flexura

heptica e a unio da Transversa com a Descendente, flexura esplnica.


Ao nvel da entrada da regio plvica temos o incio do Reto que pode,
tambm, ser dividido em 3 pores: Cranial, Caudal e Canal anal.

Fig. 57 Representao esquemtica das regies do Clon e do Reto,


onde:
1 Clon Ascendente
2 Clon Transverso
3 Clon Descendente
4 - Flexura Heptica
5 Flexura Esplnica
6 Reto Cranial
7 Reto Caudal
8 Canal Anal

A linha demarca a entrada da regio plvica.

Fig. 58 Radiografia contrastada, projeo VentroDorsal, demonstrando o


IG, onde:
A vlvula cecoclica
B Ceco

Fig. 59 Radiografia contrastada, projeo Lateral, demonstrando o IG,


onde:

A Ceco
B Vlvula cecoclica
AS REGIES SSEAS E SUAS CARACTERSTICAS RADIOLGICAS
Os ossos longos, a partir das extremidades, apresentam 4 regies
anatmicas e que apresentam importncia na interpretao dos exames
radiolgicos.
EPFISE - est localizada nas extremidades sseas e no momento do
nascimento cartilaginosa. Ao longo dos primeiros meses de vida ela sofre
progressiva calcificao que pode ser acompanhada radiologicamente. Nos
animais adultos, sua periferia estreita e radiologicamente densa. Sua
estrutura interna formada por finas trabculas, praticamente longitudinais.
LINHA ou PLACA EPIFISIRIA - regio localizada entre a Epfise e a
Metfise e uma regio importante quando da interpretao radiologia pois
caracteriza a maturidade do paciente.
Nos animais jovens, em crescimento, essa regio se apresenta como uma
linha estreita e radiolucente que ocupa toda a largura ssea. Diz-se
comumente que a Linha Epifisiria est aberta. Deve-se ter o cuidado de no
confund-la com linhas de fratura. Nos animais adultos, a placa epifisiria se
apresenta consolidada, radiopaca, e diz-se que se apresenta fechada.
A consolidao das Linhas Epifisirias ocorre em tempos diferenciados
nos diversos ossos. O profissional deve estar atento para tal fato pois ele
determina, em muitas ocasies, os procedimentos teraputicos a serem
tomados. Processos traumticos que incidam sobre essa regio em animais
em crescimento podem determinar o seu fechamento precoce, acarretando
alteraes anatmicas sseas.
METFISE - corresponde a regio onde acontecem as trocas sseas que
determinam o seu crescimento longitudinal. formada por osso poroso a partir
da Linha Epifisiria.

DIFISE - constitui-se no corpo dos ossos. Nessa regio est localizado o


foramen nutricional que pode ser confundido com alterao patolgica devido a
sua radiolucncia.
O Padro Trabecular sseo mais proeminente na Metfise e na Epfise
e nos animais adultos no h uma diviso radiologicamente definida entre a
Difise e a Metfise.

Fig. 2 - Representao das regies sseas, onde:


1 - Epfise
2 - Linha Epifisiria
3 - Metfise

Fig. 3 - Esquema representativo da


Linha Epifisiria de uma animal
jovem, onde:
1 - Epfise
2 - Linha epifisiria
3 - Metfise

Fig. 4 - Radiografias AnteroPosterior, demonstrando Linhas Epifisirias.


A - Linhas Epifisirias distais do Rdio e Ulna, abertas.
B - Linhas Epifisirias distais do Rdio e Ulna, fechadas.

Fig. 5 - Encurvamento do Rdio


decorrente de traumatismo na
Linha Epifisiria que determinou
seu fechamento precoce.

4.1 - IDADE DE FECHAMENTO DE ALGUMAS LINHAS EPIFISIRIAS EM


CANINOS

LINHA EPIFISIRIA

IDADE

TUBEROSIDADE da

3 - 5 meses

ESCPULA
PROXIMAL do MERO

10 meses

DISTAL do MERO

5 - 8 meses

PROXIMAL do RDIO

5 - 8 meses

DISTAL do RDIO

6 - 9 meses

PROXIMAL da ULNA

5 meses

DISTAL da ULNA

6 - 8 meses

PROXIMAL do FMUR

6 - 9 meses

DISTAL do FMUR

6 - 8 meses

CRISTA da TBIA

6 - 11 meses

DISTAL da TBIA

5 - 8 meses

PROXIMAL da FBULA

6 - 10 meses

DISTAL da FBULA

5 8 meses

METATARSIANOS

5 - 7 meses

Referncias