DKA

Glucosa
Sodio
Potasio
Magnesio
Cloruro
Fosfato
Creatinina
Osmolaridad
Cetonas plasmticas
Bicarbonato srico
pH arterial
Pco2 arterial
Brecha aninica

HHS
250-600
125-135
Normal a alto
Normal
Normal
Bajo
Ligeramente alto
300-320
++++
Menor de 15
6.8-7.3
20-30
Alto

600-1200
135-145
Normal
Normal
Normal
Normal
Moderada/ alto
330-380
+/Normal o ligera/ bajo
Mayor de 7.3
Normal
Normal o ligera/ alto

DKA
Sintomas
Datos exploratorios
Nusea y vmito
Taquicardia
Sed y poliria
Mucosas secas
Dolor abdominal
Dism. Turgencia
Disnea
cutnea
Sucesos desenadenates
Deshidratacin
Adm. Inadec. Insulina
Hipotension
Infeccin
Taquip, kussmaul
Infarto (mesentrico,
dif. Respiratoria
coronario, cerebral)
Sensib. Adbominal
Drogas (cocaina)
Letargo, embota
Embarazo
Edema cerebral
Posible/ coma

.
Osm. serica = 2 x (Na serico + K serico) + glu + BUN
18
2.8
Insuficiencia Sistlica
Incapacidad del ventrculo
para contraerse bien y
expulsar la sangre
- Gasto cardiaco
inadecuado
- Debilidad fatiga
- Menor tolerancia al ejercicio

Insuficiencia Diastlica
Insuficiencia para relajarse y llenarse
de forma normal
-Incremento en las presiones de
llenado de los ventrculos
En personas con fraccin de
expulsin > 50%
->
Pericarditis IAM
miocardipatias restrictiva

Insuficiencia Derecha
- Edema hepatomegalia
- Distensin venosa sistmica

Insuficiencia Izquierda

Sndrome Nefrtico
hematuria
cilindros hemticos en
sedimento urinario
Con:
- proteinuria subnefrtica
<3,0 g/24h
- edema
- hipertensin
- creatinina srica
- oliguria (400 mL/da de orina)

Disnea ortopnea
(consecuencia de la
congestin pulmonar)
Sndrome Nefrtico
proteinuria
>3,5g por 1,73 m2 por 24h
(en la prctica:
>3,0 - 3,5g/24 h)
hipoalbuminemia
edema
hiperlipidemia
lipiduria
hipercoagulabilidad

Clasificacin Funcional de la NYHA para ICC

I: Actividad habitual sin sntomas.
II: El paciente tolera la actividad habitual, poca
limitacin por disnea con esfuerzos intensos.
III: Actividad notablemente limitada por la disnea.
IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en
reposo, y es incapaz de realizar cualquier
actividad fsica.

Sistema de Estadificacin GOLD para Severidad de EPOC

Soplos
SOS PEA MIT
I: Suave, difcil de oir
II: Facil de oir, sin frmito
III: Fuerte sin frmito
IV: Intenso con frmito
V: Mas intenso con frmito
VI: acercando el estetoscopio

Criterios de Framingham para ICC

CRITERIOS MAYORES
DPN
Distensin venosa y yugular
Estertores
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmn
Galope por 3er rudo
Presin venosa>16cm H2O
Reflujo Hepatoyugular +
CRITERIOS MENORES
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Capacidad vital 1/3
Taquicardia >120
MAYORES O MENORES
peso>4,5Kg despus de 5 dias d tto
Dx: 1 criterio mayor y 2 menores

Estadio
0

Descripcin
En riesgo

Leve

II

Moderado

III

Severo

IV

Muy severo

Hallazgos (basado en FEV1 postbroncodilatador)

Factores de riesgo y sntomas crnicos pero espirometra normal
Relacin VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 de al menos el 80% del valor predicho
Puede tener sntomas
Relacin VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 50% menor del 80% del valor predicho
Puede tener sntomas crnicos
Relacin VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 30% menor del 50% del valor predicho
May have chronic symptoms
Relacin VEF1/CVF menor al 70%
VEF1 menor del 30% del valor predicho o
VEF1 menor del 50% del valor predicho ms sntomas crnicos severos

GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; EPOC = enfermedad pulmonar
obstructiva crnica; VEF1 = volumen espiratorio forzado en un segundo; CVF = capacidad vital forzada.

Usual
pH

Hydrogen Ion
Concentration

Serum
Bicarbonate
(Measured as
total CO2
Content)

Metabolic
acidosis

<7.38

Primary
increase

Immediate
decrease

Metabolic
alkalosis

>7.42

Primary
decrease

Immediate
increase

Acute
respiratory
acidosis

<7.38

Secondary
increase

Chronic
respiratory
acidosis

<7.38

Secondary
increase

Acute
respiratory
alkalosis

>7.4

Secondary
decrease

Chronic
respiratory
alkalosis

7.407.42

Secondary
decrease

Immediate
small
compensatory
increase
Slow larger
compensatory
increase
Immediate
small
compensatory
decrease
Slow larger
compensatory
decrease

PCO2
Rapid
compensatory
decrease
Variable
compensatory
increase
Primary
increase
Primary
increase
Primary
decrease
Primary
decrease