FACULTAD DE ODONTOLOGIA
E.A.P DE ODONTOLOGIA
Lima- Per
2010
JURADO DE SUSTENTACION
Presidente
Miembro
Miembro Asesor
Dedicatoria
AGRADECIMIENTOS
-
A cada uno de mis amigos, por andar juntos los aos de estudios
universitarios y estar conmigo.
I.
INTRODUCCION...1
II.
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES3
2.2 BASES TERICAS
2.2.1 Caractersticas generales de las lesiones periapicales...7
2.2.2 Microbiologa endodntica de las lesiones periapicales15
2.2.3 Microorganismos prevalentes en patologas periapicales22
2.2.4 Medicacin intraconductos.32
2.2.5 Plantas medicinales.38
2.2.6 Minthostachys mollis...45
2.2.7 Pruebas de susceptibilidad microbiana53
2.2.8 Evaluacin de la susceptibilidad microbiana...57
2.3DEFINICIN DE TRMINOS..58
2.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA59
2.4.1 Delimitacin del problema..60
2.4.2 Formulacin del problema..61
2.5 JUSTIFICACIN....61
2.6 OBJETIVOS DE INVESTIGACIN.63
2.7 HIPTESIS.64
III.
MATERIALES Y METODOS
3.1 TIPO DE ESTUDIO...65
3.2 POBLACION Y MUESTRA..66
3.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES...68
3.4 MATERIALES.70
3.5 METODOS..72
3.5.1 Procedimientos y Tcnicas..72
3.5.2 Recoleccin de Datos...81
IV.
RESULTADOS..................................................................................83
V.
DISCUSION.....................................................................................122
VI.
CONCLUSIONES............................................................................127
VII.
RECOMENDACIONES...129
RESUMEN.......................................................................................................130
ABSTRACT.....................................................................................................131
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA....................................................................132
ANEXOS
Lista de cuadros y grficos................................................................147
ANEXOS 2
Ficha de recoleccin de datos...........................................................150
ANEXOS 3
Certificacin taxonmica de M. mollis..............................................151
FOTOGRAFIAS...............................................................................................152
I.
INTRODUCCION
irritantes
salen
del
conducto
radicular
hacia
los
tejidos
para
la
identificacin
de
microorganismos
anaerobios.
La "Mua" es una planta que en la sierra del Per tiene mltiples usos:
como condimento, para repeler insectos de los cultivos, proteger las cosechas
de la putrefaccin, aliviar malestares gastrointestinales, en tratamiento de
tumores, inflamaciones, asma, halitosis, entre otros.
10
mua y
Das
agua
respectivamente.
como
Concluyendo
controles
que
positivo
el
aceite
negativo,
esencial
de
de
Minthostachys
mollis
mua
en
diferentes
12
pulegona
mentona.
Se
atribuy
su
actividad
13
14
22
sino
histolgica
inmunohistoqumicamente
similares
los
macrfagos.25
Las lesiones agudas son aquellas que presentan dolor y los signos ms
serios, y las lesiones crnicas son aquellas que no tienen sintomatologa
relevante. Es evidente que en el tratamiento de estas lesiones, el factor ms
importante es la medicacin antibacteriana.
17
31,33
18
Absceso Apical
Es una concentracin circunscrita de pus en una cavidad formada por la
desintegracin de los tejidos. Segn el grado de formacin y excresin de
exudado, la intensidad del dolor y la presencia o ausencia de signos y sntomas
generales, los abscesos pueden dividirse en: 31,32
20
ETIOLOGA
SIGNOS Y
SNTOMAS
CARACT.
HISTOLOG.
TRATAM.
31-33
ABSCESO
APICAL CRNICO
(AAC)
PERIODONTITIS
APICAL AGUDA
{PAA)
PERIODONTITIS
APICAL
CRNICA (PAC)
ABSCESO
APICAL AGUDO
(AAA)
Consecuencia
de
necrosis pulpar y
generalmente
se
presenta como una
continuacin de la
PAA.
Generalmente
asociado una PAC.
Este absceso ha
perforado a travs
de la mucosa o
incluso la piel como
una fstula.
Generalmente
asintomtico o con
una molestia mnima.
Respuesta negativa a
estmulos
provocados.
Un ligero dolor a la
prueba de percusin.
Radiogrficamente es
imposible diagnosticar
un quiste.
Dolor
moderado
severo.
Existen
manifestaciones
sistmicas:
temperatura,
tumefaccin,
leucocitosis. Siempre
responde
a
la
percusin y palpacin.
Radiogrficamente hay
un ensanchamiento del
espacio
periodontal.
Generalmente
IRL
grande.
Generalmente
asintomtica, debido
a la liberacin de la
presin establecida
por
la fstula. El resto de
las
caractersticas
clnicas
y
radiogrficas
son
similares a los de
PAC.
Presencia de PMN y
macrfagos.
Existen
reas
pequeas
de
necrosis de licuefaccin
y
resorcin
sea
radicular.
Clasificado en quistes
y
granulomas.
El granuloma consiste
en
tejido
granulomatoso
infiltrado por clulas
inflamatorias.
Caractersticas
histopatolgicas
similares a las de
PAC.
A veces existen
clulas
epiteliales
que rodean el tracto
fistuloso.
La remocin de los
irritantes
locales,
el
alivio de la oclusin o
cualquier
teraputica
convencional es
conveniente.
La remocin de los
irritantes locales y la
teraputica
convencional
son
tiles. El uso de
CaOH2 tambin.
La
remocin
de
irritantes, el drenaje, la
terapia rutinaria y la
medicacin antibitica,
son tiles en estos
casos.
Un
tratamiento
endodntico
apropiado
siempre alivia los
sntomas.
21
Morfologa
Tincin
Gram
Anaerobiosis
Gnero
Coco
Positiva
Facultativa
Streptococcus
35
Especie
Milleri
sanguis
Coco
Positiva
Facultativa
Staphylococcus
Epidermis
Coco
Positiva
Facultativa
Enterococcus
faecalis
Bacilo
Positiva
Facultativa
Actinomyces
israelii
naeslundii
viscosus
Bacilo
Positiva
Facultativa
Propionibacterium
acnes
Bacilo
Negativa
Facultativa
Pseudomona
aeroginosa
Coco
Positiva
Estricta
Peptostreptococcus
Micros
Coco
Negativa
Estricta
Veillonella
Prvula
Bacilo
Negativa
Estricta
Porphyromonas
Endodontalis
gingivalis
Bacilo
Negativa
Estricta
Prevotella
Bacilo
Negativa
Estricta
Fusobacterium
22
Intermedia
melaninognica
oris
buccae
nuclatum
23
24
Los principales caminos por los cuales las bacterias pueden llegar a
invadir la cmara pulpar y los canales radiculares son: tbulos
dentinarios expuestos, cmara pulpar expuesta, anacoresis periodontal y
hematognica. 36,48,49
Las bacterias pueden llegar a los tbulos dentinarios por tres vas:
contaminacin por saliva de un rea expuesta de dentina, adhesin
bacteriana sobre un rea de dentina expuesta y por un proceso carioso.
El diametro de los tbulos dentinarios es compatible con la mayora de
las especies bacterianas invasoras.36
odontoblsticas,
fluido
intratubular
fibras
25
Una vez que existe una cmara pulpar abierta, miles de especies
bacterianas, dentro de las siguientes 48 horas, colonizan la superficie
pulpar expuesta.36 El proceso por el cual los tejidos pulpares se tornan
necrticos depende de: el nmero y virulencia de las bacterias
invasoras,
la
resistencia
del
hopedador
del
estado
de
la
26
27
infectados
son:
colagenasa,
hialuronidasa,
En
algunos
casos
las
alteraciones
periapicales
agudas
la
glucosa
peptona;
La
cual
tambin
permite
diferenciar
29
Factores de patogenicidad
Su poder patgeno est asociado a la presencia de fimbrias,
lipopolisacridos, a la produccin de factores solubles inhibidores de la
quimiotaxis de los polimorfonucleares y a la elaboracin de metabolitos
que se comportan como compuestos txicos titulares.75
Una caracterstica patognica importante del F.nucleatum es la
produccin
de
metabolitos
txicos.36,55,57,66,76 El
mayor
producto
31
Factores de patogenicidad
Diversos estudios concluyen que P. gingivalis es el microorganismo ms
patgeno dentro del grupo de bacilos anaerobios Gramnegativos. Ellos
sealan que el poder patgeno de esta bacteria en la colonizacin,
destruccin del tejido adyacente y evasin de las defensas del
hospedero, tiene relacin con un gran nmero de factores de
virulencia.75,78,84 Bogen,G y Slots,J. determinaron la frecuencia de
Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis, Prevotella
intermedia y Prevotella nigrescens en 20 casos de lesiones periapicales
cerrados asociado
32
conocidos.
Otro
tipo
de
proteinasas
que
produce
33
no
esporulados.
Capaces
de
producir
pigmentos,
34
Factores de patogenicidad
La Prevotella melaninognica tiene en su estructura antignica una
cpsula polisacrida, que constituye un factor de virulencia al proteger a
esta bacteria anaerobia contra la fagocitosis y la destruccin por parte
de los leucocitos PMN. 90,92
Las enzimas protectoras contra el oxgeno (superoxido dismutasa, la
peroxidasa)
pueden
considerarse
factores
de
virulencia
porque
en abscesos periapicales
35
et al determinaron in vitro la
DeutschlandErfassung
responsables
de
und
Prvention),
aproximadamente
el
los
15%
enterococos
de
las
son
infecciones
desdoblamiento
de
diversos
azcares,
son
caractersticas
Factores de patogenicidad
Enterococcus faecalis puede ser encontrado en el tejido pulpar dentario
necrtico y est directamente relacionado al fracaso en endodoncia.
Presenta
resistencia
sustancias
irrigadoras
medicamentos
primarias.
Entre
los
diversos
microorganismos
38
40
Compuestos Fenlicos32
Son las ms utilizadas en la medicacin intaconductos. Poseen una
accin antibacteriana variable en funcin de su composicin qumica, ya que
contiene fenol y algunos anillos de benceno, y otras sustancias. Son
antispticos potentes en contacto directo con las bacterias. Entre ellos tenemos
a los siguientes:
y conductos
Aldehidos
El formaldehido, el paraformaldehido o trioximetileno, el formocresol y el
glutaraldehido son potentes antibacterianos, pero pueden causar una necrosis
de los tejidos periapicales sin ocasionar algn aliviod el dolor. Se utiliza en
dientes temporales con pulpa expuesta. 33
Compuestos halogenadoas
Los ms usados son los que liberan cloro, un potente agente
antibacteriano. El compuesto ms universalmente utilizado en el interior de los
43
Antibiticos
A mediados del siglo XX se a propuesto numerosas combinaciones de
antibiticos para ser usadas como medicamento temporal en los conductos
radiculares: penicilina, bacitracina, estreptomicina, nistatina. Recientemente se
han propuesto combinaciones con ciprofloxacino, metronidazol y amoxicilina,
todos ellos eficaces en estudios in vitro. A pesar de su eficacia
estos
Hidrxido de Calcio 33
Es un polvo de color blanco, con un pH alrededor de 12.5, insoluble en
alcohol y escasamente soluble en agua. Cuando se pone en contacto con los
44
45
Definicin
Los aceites esenciales son mezclas de sustancias voltiles con propiedades
aromticas, extrados de plantas, en su mayora por destilacin; son
generalmente lquidos y rara vez slidos.120,121,122 Son el producto final del
metabolismo secundario de muchas clulas vegetales, por lo que no se
reintegran al metabolismo celular.123
Augusto124 define a los aceites esenciales como aquellas sustancias
caracterizadas por su volatilidad, formadas por agrupaciones de un gran
nmero de compuestos qumicos aromticos. Existen en las diferentes partes
de las plantas, siendo estas sustancias no miscibles en agua. Morales125
reporta que la mayora de las esencias estn constituidas por un compuesto
predominante; pero que no siempre las caractersticas de olor y sabor estn
dadas por el compuesto principal. Otros componentes en menor trasa son
importantes y en algunos casos la calidad comercial de ciertas esencias
depende de dichos constituyentes.
Composicin
Se considera que los aceites esenciales son qumicamente una mezcla
compleja y muy variables de hidrocarburos alicclicos, denominados terpenos y
sus derivados oxigenados llamados alcanfores.126 La composicin de los
aceites
esenciales
es
diversa.
Estn
principalmente
constituidos
por
46
en
hemiterpenos
C5H8,
terpenos
propiamente
dichos,
47
Composicin Qumica
Estn constituidos por muchas clases de compuestos qumicos, algunos por un
solo componente en un alto porcentaje y otros por mezclas complejas de
compuestos
cclicos
aromticos,
acclicos,
heterocclicos
derivados
oxigenados.
circunscritas
la
planta;
son
segregadas
por
estructuras
48
que
Probablemente
desempean
deben
los
aceites
considerarse
esenciales
como
productos
en
las
plantas.
accesorios
del
49
tambin
depender
del
tipo
de
microorganismos
esta
b. Las hojas se pesan y lican, para lo cual se utiliza una pequea cantidad
de agua destilada, este luego se deposita en el segundo baln de
destilacin.
51
52
: Vegetal
Sub reino
: Embryophyta
Divisin
: Magnoliophyta
Clase
: Magnoliopsida
Sub clase
: Methachlamydeae
Orden
: Tubiflorae
Familia
: Lamiaceae (Labiatae)
Gnero
: Minthostachys
Especie
Nombre vulgar
: Mua
Frmula floral
M. glabrescens
M. salicifolia
54
M. cetosa
M. spicata
M. tomentosa
- Color
: Incoloro
- Olor
: Caracterstico en menta
- Sabor
: Picante
- Densidad relativa
: 0.92
- Indice de refraccin
: 1.4699
:5
- Indice de mentona
: 33.88%
- Indice de menta
: 22%
- Indice de acidez
: 1.683
- Indice de esteres
: 5.819
- Rotacin especfica
:-2 45
- Indice de ter
: 16.80 %
: 4.042 %
- Solubilidad en etanol
: 95 %
55
Mentona
Otro componente muy importante, junto con Pulegona a menudo representan
ms del 75% de la composicin del aceite entero. El ms conocido de la menta
(Mentha x piperita). Tiene un aroma muy agradable sabor a menta y se usa en
perfumera, pero tambin tiene propiedades digestivas.
56
Carvacrol
Se han encontrado para ser componentes dominantes en una menor
proporcin de los estudios de los aceites de Minthostachys molis. Carvacrol
tambin se encuentra en varias hierbas conocidos como el organo (Origanum
vulgare), la ajedrea de verano (Satureja hortensis) o tomillo (Thymus
serpyllum), y es sobre todo un valor para sazonar.
Carvona
Como su nombre lo sugiere, esta sustancia es conocida como un producto de
semillas de alcaravea (Carum carvi), un Apiaceae. Tiene propiedades
digestivas y se utiliza para dar sabor.
Mentol
Por lo general, mucho menos importante en Minthostachys mollis, pero a veces
se encuentra como componente menor de la mezcla de aceite. Se est
enfriando y adormece el dolor, y se utiliza contra throatsore.
Linalol
Empleado como condimento y como insecticida, linalol es ms conocido de
cilantro (Coriandrum sativum) de la familia Apiaceae. A menudo es uno de los
componentes menores del aceite de Minthostachys mollis.
Timol
Como su nombre lo sugiere, esta sustancia es bien conocida de los aceites de
distintas especies de tomillo. Acta como antisptico y contra el dolor de
57
16
ug. %
Proteinas
3.20
ug. %
Grasas
2.80
ug. %
Carbohidratos
66.30 ug. %
Fibras
9.40
Cenizas
11.70 ug. %
ug. %
Minerales:
Calcio
2.24
ug. %
Fsforo
269
ug. %
Hierro
22.40 ug. %
Vitaminas
Retinol
306
ug. %
Tiamina
0.35
ug. %
Riboflavina
1.81
ug. %
Niacina
6.85
ug. %
Ac. Ascrbico
21.10 ug. %
Otros componentes
Acidos dbiles
2.54
ug. %
Esteres
14.02 ug. %
58
Taninos
Positivo
Resinas
Positivo
Fenoles
Positivo
Alcoholes
Positivo
Aldehidos
Positivo
Cetonas
Positivo
Carbonilo
22.06 ug. %
Mentol
40.42 ug. %
59
60
Condiciones de la cepa:
Debe aislarse del material de estudio.
Debe obtenerse en forma de cultivo puro.
Debe ser agente etiolgico del proceso infeccioso.
Se podrn utilizas cepas de referencia cuando existan dudas del material
que se usa.
61
Este
Con una pinza estril de puntas finas se colocan sobre la superficie del
agar sembrado discos individuales o en estrella; estos llevan impresa la
abreviatura del antimicrobiano selectivo en el cual se encuentran
embebidos y la serie a la cual pertenecen.
62
Con respecto a los discos se debe tener en cuenta que para asegurar el
contacto adecuado y por lo tanto una difusin uniforme se los debe
presionar suavemente. Para permitir la lectura de los resultados se los
debe colocar con la inscripcin hacia el medio de cultivo. Para impedir la
superposicin de los halos de inhibicin deben estar a una distancia no
menor de 15 mm entre s y a 1.5 cm. del borde de la placa.
Luego
se
incuba
de
acuerdo
las
caractersticas
de
cada
63
esenciales
Duraffourd
col.
realizaron
estudios
estadsticos
64
2.3
Definicin de trminos
2.4
67
investigacin.
2.5
Justificacin
La presente investigacin pretende efectuar un aporte experimental ms
55,159,160
2.6
Objetivos de la Investigacin
2.6.1
General
2.6.2
Especficos
70
mollis
griseb
nucleatum,
(mua)
Prevotella
para
las
cepas
melaninognica,
2.7
Hiptesis
Tipo de Investigacin
In vitro porque el estudio se realiz en unos medios de cultivo que sirven para
el desarrollo de las bacterias, y se manej todo en un laboratorio.
72
3.2
Poblacin y Muestra
3.2.1 Universo
Las bacterias presentes en casos de lesiones periapicales de origen
endodntico.
74
VARIABLE
DEFINICION
Eficacia
antibacteriana del
aceite esencial de
Minthostachys
mollis griseb
(mua)
Capacidad
del
aceite esencial de
M. mollis griseb
(mua) consistente
en eliminar o inhibir
el
crecimiento
bacteriano que se
desarrollan en un
medio dado.
Bacterias
prevalentes en
patologas
periapicales
crnicas
Especies
bacterianas
que
desempean
un
papel
preponderante en el
desarrollo de la
patologa
endodntica a nivel
periapical.
DIMENSION
INDICADOR
ESCALA
VALOR
Cuantitativamente
Dimetro de halo de
inhibicin
(medido en mm.)
Cuantitativa
5 20 mm.
Dimetro de halo de
inhibicin
(medido en mm. y
segn las pautas de
Duraffourd) 120
Cualitativa
Nula (-)
sensible (+)
Ordinal
Crecimiento
Cualitativa
Cualitativamente
Razn
sumamente
sensible (+++)
Cepas estndares
ATCC
F. nucleatum
P. melaninognica
E. faecalis
bacteriano de la
Muestra de
Crecimiento
Cualitativa
Si
conducto radicular
bacteriano
Nominal
No
75
Nominal
Si
No
cepa
3.3
Operacionalizacin de Variables
Concentracin de
aceite esencial de
Minthostachys mollis
mua puro
Concentracin de
100l. de aceite
esencial de
Minthostachys mollis
mua en solucin
de alcohol al 70%
en proporcin 1:1
Concentracin de
100l. de aceite
esencial de
Minthostachys mollis
mua en solucin
de alcohol al 70%
en proporcin 1:4
76
Cualitativa
Aceite puro
Ordinal
Cualitativa
Aceite al 50%
Ordinal
Cualitativa
Aceite al 25%
Ordinal
3.4
Materiales
A
Balanza
Refrigeradora
Soporte
Vaso de precipitado
Agua destilada
Balanza
Agua destilada
Probetas
Matraz de Erlenmeyer
Placas petri
Pipetas
Autoclave
Mecheros
77
Estufa (incubadora)
Microscopio
Refrigeradora
Tubos de prueba
Sangre desfibrinada
Guantes
Jarra de anaerobiosis
Anaerocult (Merck)
Guantes
Caldo tioglicolato
Pinzas estriles
Conos de papel # 15 y # 20
Guantes estriles
3.5
Agua destilada
Alcohol al 70%
Pinzas estriles
Hisopos
Mecheros
Asas de siembra
Guantes estriles
Mtodos
en las hojas. Las muestras adquiridas fueron envueltas en papel kraft para su
conservacin hasta su posterior procesamiento (ver anexos).
La obtencin del aceite esencial se efectu con el mtodo por arrastre de vapor
de agua, que es el ms recomendable por no usar ningn solvente.135 La
cantidad total que entr en el equipo de destilacin fue de 600 gr. de materia
80
81
b. Procedimiento:
1. Seleccin de muestra
Los pacientes a recibir terapia endodntica presentaron piezas
dentarias monoradiculares de un solo conducto con diagnstico de
82
Pieza
dentaria
sin
tratamiento
endodntico
previo:
83
2. Toma de muestra
inocua
para
las
especies
bacterianas
presentes.
- Realizar un leve debridamiento por 30 segundos con una
lima Kerr #10 15 para as conseguir una mxima
suspensin de bacterias en el medio.
- Luego de realizar este procedimiento, insertar puntas de
papel seco y estril dentro del conducto radicular por un
espacio de 3 segundos.
- La muestra obtenida fue colocada inmediatamente dentro
de un tubo de ensayo conteniendo el medio de transporte
(caldo de thioglicolato) y se transport la muestra al
laboratorio para su cultivo en medio agar Schaedler. Este
paso se realiz en un tiempo no mayor de 15 minutos.
84
inocua
para
las
especies
bacterianas
presentes.
- Se realiz un leve debridamiento por 30 segundos con una
lima Kerr # 10 15 para as conseguir una mxima
suspensin de bacterias en el medio.
- Luego de realizar este procedimiento, se insert puntas de
papel seco y estril dentro del conducto radicular por un
espacio de 3 segundos.
- La muestra obtenida fue colocada inmediatamente dentro
de un tubo de ensayo conteniendo el medio de transporte
(caldo de thioglicolato) y se transport la muestra al
laboratorio para su cultivo en medio agar Schaedler.
85
86
87
88
161
89
IV RESULTADOS
Aceite esencial
Se obtuvo aproximadamente 15 ml de aceite esencial provenientes de 600 gr.
de muestra (ver anexos), mediante la tcnica de arrastre de vapor, lo cual
representa un rendimiento de 2.5% (Gravedad especfica del aceite 1,0249).
El aceite esencial obtenido tuvo las siguientes caractersticas organolpticas:
Color
Olor
Aspecto
Sabor
: Picante.
Accin antibacteriana
Para la presente investigacin fueron seleccionadas cuatro cepas bacterianas
adquiridas de los laboratorios Genlab, de las cuales se pudieron reactivar
satisfactoriamente tres de ellas:
90
HALO DE INHIBICION
DILUCIONES
Aceite mua al 100%
Aceite mua al 50%
Aceite mua al 25%
N
5
5
3
Control +
Control -
5
0
Presencia
%
100
100
60
N
0
0
2
Ausencia
%
0
0
40
100
0
0
5
0
100
91
92
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUANTITATIVAMENTE
DILUCIONES
V min*
V max
Media
DE
10.5
15.0
12.7
1.92
9.0
11.0
9.9
0.74
5.0
9.0
7.2
2.02
Control +
13.0
18.5
15.3
2.44
Control -
5.0
5.0
5.0
0.00
*Valor mnimo
Promedio de halos que incluye el dimetro del disco (5 mm)
Valor mximo
Desviacin estndar
93
94
95
DILUCION
N
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUALITATIVAMENTE
muy
nula*
sensible
sensible
%
N
%
n
%
60
40
100
40
60
Control +
40
60
100
HICB de 8 a 14mm.
HICB de 14 a 20mm.
96
97
HALO DE INHIBICION
DILUCIONES
Aceite mua 100%
Aceite mua al 50%
Aceite mua al 25%
N
5
5
2
Control +
Control -
5
0
Presencia
%
100
100
40
N
0
0
3
Ausencia
%
0
0
60
100
0
0
5
0
100
98
99
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUANTITATIVAMENTE
DILUCIONES
V min*
V max
Media
D E
10.5
13.0
11.9
1.14
8.0
10.0
9.0
0.71
5.0
8.0
6.0
1.41
Control +
11.0
15.0
13.2
1.64
Control -
5.0
5.0
5.0
0.00
*Valor mnimo
Promedio de halos que incluye el dimetro del disco (5 mm)
Valor mximo
Desviacin estndar
101
102
DILUCION
n
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUALITATIVAMENTE
sensible
muy sensible
nula*
%
n
%
n
%
100
100
80
20
Control +
40
60
100
HICB de 8 a 14mm.
HICB de 14 a 20mm.
103
104
HALO DE INHIBICION
DILUCIONES
Presencia
Ausencia
100
80
20
100
Control +
100
Control -
100
105
106
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUANTITATIVAMENTE
DILUCIONES
V min*
V max
Media
D E
8.5
10.0
9.0
0.61
5.0
8.0
7.0
1.27
5.0
5.0
5.0
0.00
Control +
11.0
14.0
12.2
1.30
Control -
5.0
5.0
5.0
0.00
*Valor mnimo
Promedio de halos que incluye el dimetro del disco (5 mm)
Valor mximo
Desviacin estndar
107
108
109
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUALITATIVAMENTE
DILUCION
sensible
n
%
muy
sensible
N
%
nula*
%
100
60
40
100
Control +
80
20
Control -
100
HICB de 8 a 14mm.
HICB de 14 a 20mm.
110
111
HALO DE INHIBICION
DILUCIONES
N
Presencia
%
Ausencia
%
100
100
67
33
Control +
100
Control -
100
112
113
DILUCIONES
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUANTITATIVAMENTE
V min*
V max
Media
D E
8.0
15.0
11.3
3.51
6.0
12.0
8.8
3.01
5.0
10.0
7.7
2.52
Control +
10.0
12.0
10.7
1.15
Control -
5.0
5.0
5.0
0.00
*Valor mnimo
Promedio de halos que incluye el dimetro del disco (5 mm)
Valor mximo
Desviacin estndar
114
115
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUALITATIVAMENTE
DILUCION
nula*
sensible
muy sensible
67
33
33
67
33
67
Control +
100
Control -
100
HICB de 8 a 14mm.
HICB de 14 a 20mm.
116
117
DILUCIONES
N
Aceite mua 100%
Aceite mua al 50%
Aceite mua al 25%
Control +
3
3
1
3
Control -
HALO DE INHIBICION
Presencia
Ausencia
%
N
%
100
0
0
100
0
0
33
100
2
0
67
0
100
118
119
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUANTITATIVAMENTE
DILUCIONES
V min*
V max
Media
DE
8.0
10.0
8.8
1.04
7.0
7.5
7.3
0.29
5.0
8.0
6.0
1.73
Control +
7.5
9.0
8.2
0.76
Control -
5.0
5.0
5.0
0.00
*Valor mnimo
Promedio de halos que incluye el dimetro del disco (5 mm)
Valor mximo
Desviacin estndar
120
121
DILUCION
N
EFECTIVIDAD ANTIBACTERIANA
CUALITATIVAMENTE
muy
nula*
sensible
sensible
%
N
%
n
%
100
100
67
33
Control +
33
67
Control -
100
HICB de 8 a 14mm.
HICB de 14 a 20mm.
122
123
DILUCION
Aceite mua al 100%
Aceite mua al 50%
Aceite mua al 25%
Control +
Control -
F.
nucleatum
(1 sem)
12.7
9.9
7.2
15.3
5
11.9
9
6
13.2
5
9
7
5
12.2
5
11.3
8.8
7.7
10.7
5
8.8
7.3
6
8.2
5
Cuadro 18. Se presenta el consolidado de los promedios de dimetros de halos de inhibicin (en milmetros) por cada especie
bacteriana. Se observ que la solucin control positivo (Paramonoclorofenol alcanforado) tuvo una mayor efectividad sobre la
bacteria Fusobacterium nucleatum y en segundo lugar sobre Prevotella melaninognica (Grfico 16). La dilucin de aceite
esencial de M. mollis al 100% tuvo mayor efectividad sobre la cepa de Fusobacterium nucleatum y en segundo lugar sobre
Prevotella melaninognica (Grfico 17). La dilucin de aceite esencial de M. mollis al 50% tuvo mayor efecto inhibitorio sobre la
bacteria Fusobacterium nucleatum (Grfico 18). Por ltimo, la solucin control negativo (alcohol al 70%) no tuvo ningn efecto
inhibitorio sobre las bacterias empleadas en este estudio.
124
Grfico 16. Ilustra el consolidado de los promedios de halos de inhibicin por cada bacteria y de acuerdo al tiempo de realizarse la
lectura de datos. Los mayores promedios estn dados por el control + (Paramonoclorofenol alcanforado), seguido por la dilucin
del aceite esencial de mua puro.
125
Grfico 17. Ilustra los promedios de halos de inhibicin obtenidos luego de realizar la prueba de susceptibilidad a la dilucin de
mua puro en cada una de las cinco muestras empleadas en el estudio. Se observa del grfico que la bacteria Fusobacterium
nucleatum es la que presenta mayor susceptibilidad a dicha dilucin, seguida por Prevotella melaninognica, mientras que la
menor efectividad antibacteriana se observa en la muestra de conducto radicular con PAC infeccin persistente.
126
Grfico 18. Ilustra los promedios de halos de inhibicin obtenidos luego de realizar la prueba de susceptibilidad a la dilucin de
mua al 50% en cada una de las cinco muestras empleadas en el estudio. Se observa del grfico que la bacteria Fusobacterium
nucleatum es la que presenta mayor susceptibilidad a dicha dilucin, seguida por Prevotella melaninognica, mientras que la
menor efectividad antibacteriana se observa en la bacteria Enterococcus faecalis.
127
Grfico 19. Ilustra los promedios de halos de inhibicin obtenidos luego de realizar la prueba de susceptibilidad a la dilucin de
mua al 25% en cada una de las cinco muestras empleadas en el estudio. Se observa del grfico que la muestra de conducto
radicular con PAC es la que presenta mayor susceptibilidad a dicha dilucin, seguida por la bacteria Fusobacterium nucleatum,
mientras que la menor efectividad antibacteriana se observa en la bacteria Enterococcus faecalis.
128
V. DISCUSION
Se decidi recolectar la planta Minthostachys mollis mua en las alturas del
centro poblado menor de Muruhuay (Tarma), basndonos en los estudios de
Fuertes - Mungua y Cano6,12 sobre Minthostachys mollis proveniente de dicha
ciudad, sta fue estudiada concluyendo que la muestra estuvo conformada por
sustancias oxigenadas aromticas alicclicas, lo que nos indica que el aceite
extrado tiene mejores condiciones que el aceite de otros lugares.
utilizaron preparados de
129
Siqueira Jr.
22,36
con
disco
con
el
objetivo
de
comparar
cuantitativamente
131
debido a su
120
133
VI CONCLUSIONES
El aceite esencial de Minthostachys mollis mua puro y en sus
diluciones
del
50%
25%
presenta
efectividad
antibacteriana
del
50%
25%
presenta
efectividad
antibacteriana
del
50%
25%
presenta
efectividad
antibacteriana
del
50%
25%
presenta
efectividad
antibacteriana
antibacteriana,
tanto
cuantitativamente
como
las
cepas
de
Fusobacterium
nucleatum,
Prevotella
135
VII RECOMENDACIONES
136
RESUMEN
137
SUMMARY
ATCC
25586,
Prevotella
melaninognica
ATCC
25845,
Enterococcus faecalis ATCC 29212 and root canal samples with chronic apical
periodontitis. Essential oil was obtained from total active dry leaves, damping off
and flowers of the plant by water vapor drag. Subsequently, the oil was diluted
in ethyl alcohol at 70 in concentrations of 25% and 50%. These dilutions,
along
with
pure
dilution
were
compared
with
camphorated
138
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
139
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
140
141
142
143
edicin.
Madrid:
Editorial
144
145
146
147
faecalis.
Zeitschrift
fr
148
149
131. Guenter M. The essential Oils. 1 Edicin. New York: Editorial D. Van
Nostrand company; 1960.
132. Ricse C. Contribucin al studio de la esencia de Minthostachys setosa
epl. Tesis de bachiller para Qumico. Lima: UNMSM; 1962.
133. Chobanu L. Variability of the composition of terpenoids for Mentha
longifolia.sp Caucasica Brig. In ontognesis. Mater Resp Kon. Fiziol
Bokhim 1976: 262-271.
134. Kakrani K, Nai V. Antibacterial and antifungal activity of volatile oil from
the seeds of Aglaia odoratissima. Fitoterapia 1982; 53: 107-109.
135. Motle P. Proyecto de factibilidad para la instalacin de una planta de
extraccin de aceite esencial de Menta. Tesis de bachiller. Lima: UNI;
1977.
136. Alzamora L, Morales L, Armas L, Fernndez G. Medicina Tradicional en
el Per: Actividad antimicrobiana in vitro de los aceites esenciales
extrados de algunas plantas aromticas. Anales de la Facultad de
Medicina UNMSM 2001; 62 (2): 156 161.
137. Bardales A, Yarlequ M, Rueda L. Estudio biolgico y Fitoqumica del
extracto alcohlico de Minthostachys mollis "Mua". I Congreso
Internacional de Biologa - XIII Congreso Nacional de Biologa- VII
Simposium de Educacin en Ciencias Biolgicas. Lima: Per; 1999.
138. Sotta N. Plantas aromticas y medicinales de la. regin Arequipa. 1
edicin. Arequipa: Editorial Akuarella; 2000: 99-100.
139. Weberbauer M. El mundo vegetal de los Andes Peruanos. 1 edicin.
Lima: Editorial Lumen S.A.; 1945.
140. Oviedo F. Ensayos toxicolgicos preliminares con aceite esencial de
'mua'. Tesis de bachiller. Cuzco: UNSAAC; 1979.
141. Jaroslav S. Vocabulario de los nombres vulgares de la Flora Peruana.
1 edicin. Lima: Editorial Salesiana; 1970.
142. Gibaja S. Investigaciones qumicas de la mua M. mollis. Tesis de
bachiller para el ttulo de Qumico. Lima: UNMSM; 1960.
151
143. Agencia de cooperacin tcnica del Per (ACT) del Instituto Interam
encano de cooperacin para la agricultura (IICA). Plantas medicinales
en atencin primaria de salud, agroindustria, fitoquimica y ecoturismo:
Perspectivas de desarrollo en la regin Los Libertadores Wari (curso
regional). Ayacucho (Per): 1999. p: 237 246.
144. Negroni M. Microbiologa estomatolgica: fundamentos y gua prctica.
1 edicin. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 1999. p: 203 215
145. Brooks G, Butel J, Ornston N. Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick
y Adelberg. 15 edicin. Mxico: Editorial Manual Moderno; 1996.
.
146. Jimenez P, Navarro L, Murtra J. Estudio de la morfologa y
composicin del barro dentinario. Oris 1992; 1: 19 - 27.
147. Stewart G. The importance of chemo mechanical preparation of root
canal. Oral Surgery 1955; 8(9): 993 997.
148. Silva C. Efectivida de antimicrobiana do hipoclorito de sodio e
clorexidina como irrigantes endodnticos. Masters thesis. Porto Alegre:
Luteran University of Brasil; 1999.
149. Brook I, Frazier H, Gher Jr. Microbiology of periapical abcesses and
asociated maxillary sinusitis. J Periodontol 1996; 67: 608-610.
150. Nisengard J, Goodman A, Nisengard N, Newman G. Infeccoes
periapicais. In: Guanabara Koogan, Rio de janeiro. Microbiologia Oral e
Inmunologia 1997; 2: 336-341.
151. Kuriyama T, Karasawa T. Bacteriologic features features and
antimicrobial susceptibility in isolates from orofacial odontogenic
oinfections. Oral Med Oral Patho Oral Surg 2000; 90: 5.
152. Peters LB, Wesselink Pr, Van Wilkelhoff J. Combinations of bacterial
species in endodontic infections. Int Endodon Journal 2002; 35: 698702.
153. Jacinto C, Gomes A, Ferras R, Zaia A, Souza J. Microbiological analysis
of infected root canal syntomatic and asyntomatic teeth with periapical
periodontitis and the antimicrobial susceptibility of Selle isolated
anaerobic bacteria. Oral Microbiology Inmunology 2003; 18: 285-292.
152
153
la
ANEXOS
INDICE DE CUADROS Y GRAFICOS
CUADROS
CUADRO 1. Clasificacin de las lesiones periapicales........................14
CUADRO 2. Bacterias frecuentemente aisladas en lesiones periapicales
crnicas .15
CUADRO 3. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de F. Nucleatum
enfrentados al aceite esencial de M. mollis.84
CUADRO 4. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de F. nucleatum..86
CUADRO 5. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de F. nucleatum segn las pautas de Duraffourd....89
CUADRO 6. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de P. melaninognica
enfrentados al aceite esencial de M. mollis.91
CUADRO 7. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de P. melaninognica...93
CUADRO 8. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de P. melaninognica segn las pautas de Duraffourd.96
CUADRO 9. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de E. faecalis
enfrentados al aceite esencial de M. mollis...98
CUADRO 10. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de E. faecalis100
CUADRO 11. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de E. faecalis segn las pautas de Duraffourd..103
CUADRO 12. Presencia de halo de inhibicin en cultivos bacterianos de
muestras provenientes de conducto radicular con Periodontitis apical crnica
enfrentados al aceite esencial de M. mollis.105
CUADRO 13. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos bacterianos de muestras provenientes de conducto radicular con
Periodontitis apical crnica..107
154
GRAFICOS
GRAFICO 1. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de F. nucleatum
enfrentados al aceite esencial de M. mollis .85
GRAFICO 2. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de F. nucleatum.. 88
GRAFICO 3. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de F. nucleatum segn las pautas de Duraffourd.90
GRAFICO 4. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de P. melaninognica
enfrentados al aceite esencial de M. mollis .92
GRAFICO 5. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de P. melaninognica.95
GRAFICO 6. Efectividad antibacteriana del aceite esencial de M. mollis en
cultivos de P. melaninognica segn las pautas de Duraffourd...97
GRAFICO 7. Presencia de halo de inhibicin en cultivos de E. faecalis
enfrentados al aceite esencial de M. mollis..99
155
156
Microorganismo:
Paramonoclorofenol
alcanforado (control +)
157
Placa 02
Placa 03
Placa 04
Placa 05
158
FOTOGRAFIAS
159
160
161
162
9. Incubadora a 37C
163
FUSOBACTERIUM NUCLEATUM
164
PREVOTELLA MELANINOGENICA
165
ENTEROCOCCUS FAECALIS
166
167
168