UNIC Universidade de Cuiab

Faculdade de Farmcia
Estgio Supervisionado em Programas Estratgicos
Professores: Carla Apa. Silva, Mirian Scariott, Rafael Nani

Acadmico(a):
ROTEIRO PARA AULA DE HANSENASE
Instrues
O acadmico dever realizar antes da aula a leitura do roteiro e das referncias
bibliogrficas sobre o tema abordado. O roteiro impresso ser utilizado para a
realizao da aula em laboratrio. Haver avaliao ao final das aulas.
1 Epidemiologia
A hansenase uma doena infectocontagiosa, crnica, granulomatosa (leso
produzida por um processo imunopatolgico defensivo) e de evoluo lenta, causada pelo
Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Esse bacilo capaz de infectar grande nmero de
pessoas (alta infectividade), mas poucos adoecem (baixa patogenicidade) que se manifesta
por meio de sinais e sintomas dermatoneurolgicos como leses de pele e de nervos
perifricos, principalmente nos olhos, nas mos e nos ps.
A hansenase pode atingir pessoas de todas as idades e de ambos os sexos, sendo a
incidncia maior em indivduos do sexo masculino. Crianas raramente so afetadas, no
entanto, observa-se que quando crianas menores de 15 anos adoecem h uma maior
endemicidade da doena.
2 Transmisso
A hiptese mais aceita que uma pessoa doente, da forma contagiosa, e no tratada
elimina o bacilo para o meio externo infectando outras pessoas. Para que essa transmisso
ocorra, necessrio que haja contato direto e prolongado com o doente no tratado. A
principal via de eliminao e infeco do indivduo pelo bacilo, so as vias areas superiores:
mucosa nasal e orofaringe. Existe, tambm, a possibilidade de um indivduo doente e no
tratado eliminar bacilos por meio das leses de pele podendo infectar indivduos sadios que
no estejam com a pele ntegra.
3 Diagnstico
O aparecimento da doena e suas diferentes manifestaes clnicas dependem da
resposta do sistema imunolgico do indivduo, frente ao bacilo, podendo ocorrer aps um
longo perodo de incubao, em mdia de dois a sete anos. O seu diagnstico
essencialmente clnico e epidemiolgico.
3.1 Clnico
As principais manifestaes clnicas da doena so aquelas relacionadas ao
comprometimento neurolgico perifrico, que resulta em um grande potencial para provocar
incapacidades fsicas, que podem, inclusive, evoluir para deformidades.
3.1.1 Manifestaes clnicas da doena
A hansenase pode evoluir para todas as formas clnicas, sendo quatro:
Indeterminada:
Tuberculoide:
Virchowiana:
Dimorfa:

3.1.2 Classificao operacional

Casos Paucibacilares (PB): aqueles com at cinco leses, presentes em indivduos
que com melhor resposta imunolgica e abrigam um pequeno nmero de bacilos em
seu organismo.
Casos Multibacilares (MB): aqueles com mais de cinco leses, presentes em
indivduos com uma resposta imunolgica pouco eficaz, permitindo que os bacilos se
multipliquem em grande quantidade em seu organismo.
3.2 Laboratorial
O diagnstico laboratorial da hansenase importante para auxiliar no diagnstico
diferencial com outras doenas dermatoneurolgicas, casos suspeitos de recidiva e na
classificao para fins de tratamento.
3.2.1 Mtodo
Raspado intradrmico.
3.2.2 Stios de Coleta
Em pacientes com leses cutneas visveis ou reas com alterao de sensibilidade, a
coleta dever ser feita em lbulo auricular direito (LD), lbulo auricular esquerdo (LE),
cotovelo direito (CD) e leso (L), conforme figura 1.

Em pacientes que no apresentam leses ativas visveis, colher material do lbulo auricular
direito (LD), lbulo auricular esquerdo (LE), cotovelo direito (CD) e cotovelo esquerdo (CE),
conforme figura 2.

3.2.3 Materiais e tcnica de coleta

Relatar os materiais
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Descrever a tcnica
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3.2.4 Colorao do esfregao

Descrever o mtodo de Ziehl-Neelsen a frio
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4 Baciloscopia
A baciloscopia um exame complementar ao diagnstico, sendo um procedimento de fcil
execuo e de baixo custo. No considerada como critrio de diagnstico, pois nos casos
multibacilares ela positiva, mas nos casos paucibacilares frequentemente negativa.
4.1 Leitura dos esfregaos
Comear a examinar o esfregao na poro superior ou inferior do campo ao microscpio
conforme figuras, sistematicamente, em zig-zag em 100 campos em cada sitio de coleta
iniciando pelo LD.

Todos os bacilos isolados que forem observados em cada campo microscpico devem ser
registrados na folha de contagem (pgina 6). Os bacilos aglomerados e os contidos em
globias (ver figura) no podem ser contados, porm, o seu nmero deve ser estimado, de
acordo com o esquema abaixo:

Globia Pequena - Apresenta em mdia 30 bacilos em seu corpo.

Globia Mdia - Apresenta em mdia 60 bacilos em seu corpo.
Globia Grande - Apresenta em mdia 100 bacilos em seu corpo.

4.2 ndice baciloscpico (IB)

Mtodo de avaliao quantitativa aplicada na baciloscopia de hansenase.

4.3 Folha de contagem

Paciente:

Data:

Realizado por:

IB =

LD

TB:

LE

IB:

TB:

CD

IB:

TB:

IB:

TB:

IB:

4.4 ndice morfolgico (IM)

O IM pode ser solicitado pelo mdico para avaliar a evoluo do tratamento.
Representa o nmero de bacilos no ntegros (ver figura) presentes na baciloscopia e seu
resultado expresso em porcentagem.
Exemplo: Se foram encontrados 35 bacilos granulosos em 200 o IM ser de 17,5%.

Relatar os equipamentos e materiais e descrever o procedimento realizado na

baciloscopia.
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4.5 Liberao dos resultados

Caso no seja encontrado nenhum bacilo em 100 campos, liberar o resultado da
seguinte maneira:
Ausncia de bacilos em 100 campos examinados por stio (IB=0).
Caso haja bacilos liberar o IB por sitio de coleta e o IB da lmina da seguinte maneira:
Lbulo direito: IB xx
Lbulo esquerdo: IB xx
Cotovelo direito: IB xx
Cotovelo esquerdo: IB xx
IB da lmina: xx
Observaes: presena de globias. (quanto observado)
5 Tratamento medicamentoso
O tratamento integral de um caso de hansenase compreende o tratamento
quimioterpico especfico - a poliquimioterapia (PQT). Quando o doente inicia o tratamento,
ele deixa de ser transmissor.
5.1 Esquemas teraputicos

Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia
para o controle da hansenase. Braslia - DF: Ministrio da Sade, 2002.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de VigilncIa em Sade. Departamento de Vigilncia
Epidemiolgica. Guia de procedimentos tcnicos: baciloscopia em hansenase. Braslia - DF:
Ministrio da Sade, 2010.