INDIKATOR KLINIS KLINIS : SARUNG TANGAN, MASKER, PROTEKSI MATA DAN PERALATAN PROTEKSI LAINNYA,

SABUN DAN DESINFEKTAN TERSEDIA DAN DIGUNAKAN SECARA BENAR BILA DIPERLUKAN
STANDAR, MAKSUD
WAWANCARA
OBSERVASI
BUKTI DOKUMEN
DAN TUJUAN,
PASIEN / KELUARGA
PIMPINAN / STAF RS
ELEMEN PENILAIAN
Standar
Regulasi :
Sarung tangan, masker, proteksi mata dan peralatan proteksi lainnya, sabun dan desinfektan
Kebijakan / pedoman
tersedia dan digunakan secara benar bila diperlukan
/ panduan pelayanan
Maksud
PPI RS

Hand hygiene, teknik barier dan bahan bahan desinfeks merupakan instrumen mendasar bagi
pemncegahan dan pengendalian infeksi yang benar. Rumah sakit mengindentifikasi situasi di mana
masker, pelindung mata, gaun atau sarung tangan diperlukan dan melakukan pelatihan
penggunaannya secara tepat dan benar. Sabun, desinfektan dan handuk atau pengering lainnya
tersedia di lokasi di mana prosedur cuci tangan dan desinfektan dipersyarakat. Pedoman hand
hygiene diadopsi oleh rumah sakit dan ditempel di area yang tepat dan staf diedukasi untuk
prosedur prosedur yang benar tentang cuci tangan, disinfeksi tangan atau disinfeksi permukaan.

Elemen Penilaian
1. Rumah sakit
mengindentifikasi
situasi di mana
sarung tangan dan
atau masker atau

Panduan hand
hygiene
Unit PPI :
Kebijakan / pedoman
/ panduan pelayanan
PPI RS yang memuat
:
a. Identifikasi resiko
infeksi
b. Identifikasi
peralatan yang
kadaluarsa
c. Peralatan dan
material single
use yang di reuse
d. Pembuangan
benda tajam dan
jarum
e. Pasien yang sudah
diketahui atau
diduga infeksi
menular harus
diisolasi
f. Pemisahan antara
pasien dengan
penyakit menular,
dari pasien lain
yang berisiko
tinggi, yang
rentan karena
immunosuppresse
d atau lain dan
staf

2.

3.

4.

5.

pelindung mata
dibutuhkan.
Sarung tangan dan
atau masker atau
pelindung mata
digunakan secara
tepat dan benar.
Rumah sakit
mengindentifikasi
situaasi mana
diperlukan prosedur
cuci tangan,
disinfeksi tangan
atau disinfeksi
permukaan.
Prosedur cuci tangan
dan desinfeksi
digunakan secara
benar di seluruh
area tersebut.
Rumah sakit
mengadopsi
pedoman hand
hyegiene dari
sumber yang
berwenang.

Apakah anda
memahami prosedur
cuci tangan ?

Apakah anda
memahami prosedur
cuci tangan ?

g. Cara mengelola
pasien dengan
infeksi airborne.
Pedoman
pengorganisasian
Pedoman pelayan
PPI RS
Program PPI RS :
a. Pelatihan cuci
tangan
b. Pemeriksaan air
berkala
c. Pelatihan APD
d. Pemeriksaan
mikrobiologis
udara dan air,
pemtaan kuman
dan resistensi
antibiotika
e. Pengadaan sarana
sosialisasi PPI
(poster, banner,
spanduk) di
seluruh
lingkungan RS
f. Pelatihan
dekontaminasi,
desinfeksi dan
sterilisasi
g. Pelatihan
manajemen linen
dan laundry
h. Pelatihan
penanganan

pasien infeksius
SPO :
a. SPO hand hygiene
b. SPO penghitungan
linen, SPO
pembersihan cairan
tubuh
c. SPO pemakaian APD
d. SPO pengelolaan
peralatan yang
kadaluarsa
e. SPO peralatan single
use yang direuse
f. SPO PPI terkait
dampak renovasi
terhadap kualitas
udara
g. SPO penangan
pasien isolasi
h. SPO penangan
pasien dengan
infeksi airborne
Dokumen
implimentasi :
a. Asesmen risiko
infeksi
b. Sertifikat pelatihan
PPI
c. Laporan hasil
pemetaan kuman
dan resistensi
antibiotika
d. Hasil pemeriksaan

air
e. Laporan kultur
kuman, analisa
outbreak
f. Check list
pemakaian alat
g. MOU dengan RS
pemilik incinerator