Cmo se realiza el diagnstico inicial de un paciente quemado?

X 100.000 HABITANTES (Chile)

Normalmente tras un accidente por quemaduras hemos escuchado

sobre el porcentaje del cuerpo afectado, el tipo y gravedad de las
mismas. Este pronstico inicial se basa en tablas normalizadas a nivel
mundial que permiten diagnosticar al paciente y proceder a su atencin
en forma oportuna y eficaz.

37,5

Definicin

Causantes
AGENTES FSICOS
TRMICOS
Slidos
Lquidos
Gases
Vapores
Llama o fuego directo
Fro / Congelacin
ELCTRICOS
Electricidad industrial
Electricidad atmosfrica
RADIANTES
Sol
Rayos X
Energa atmica
Radiacin ultravioleta

QUEMADURA

10%
de la superficie
del paciente
presenta
quemaduras.

1%

La regla del 9% ( Aplicada a adultos)

Divide el cuerpo en secciones que representan el nueve por ciento del
total del rea de la superficie del cuerpo.

ANTERIOR

POSTERIOR
4,5%

4,5%
9%

9%

4,5%

4,5%

Quemadura A / Eritema

2do GRADO Superficial

Epidermis y dermis papilar

Quemadura A / Flictenular

2do GRADO Profundo

Epidermis y dermis reticular variable.

Quemadura AB / Intermedia

3er GRADO Espesor Total

Quemadura B / Profunda

PIEL
Epidermis
Dermis

Zona de coagulacin
Zona de estasis

Zona de hiperemia

PIEL
Epidermis
9%

9%

Zona de coagulacin

Dermis

9%

9%

Tejido
subcutneo

Zona de estasis
Zona de hiperemia

18%
18%
9%

QUEMADURA

32%

14%

de la superficie del
paciente presenta
quemaduras.

14%

5%

La severidad de las quemaduras est determinada por cinco factores:

LEVES

MODERADAS

GRAVES

MUY GRAVES

SUPERFICIE QUEMADA

SUPERFICIE QUEMADA

SUPERFICIE QUEMADA

SUPERFICIE QUEMADA

< 15%

16% a
49%

DEL TOTAL CORPORAL

50% a
69%

DEL TOTAL CORPORAL

Zona de hiperemia
Es la zona ms externa a la quemadura donde existe vasodilatacin sin
muerte celular. Esta zona rara vez se pierde.

Riesgo

Tipo de lesin (Por extensin)

DEL TOTAL CORPORAL

Zona de coagulacin
Es la zona del dao directo de la quemadura. Hay destruccin celular
total por coagulacin de las protenas, no recuperable.
Zona de estasis
Es la zona vecina a la anterior, donde existe dficit de perfusin. Las
clulas quedan viables, pero si el manejo no es adecuado se van a
sumar al dao irrecuperable.

9%

TRABAJO

5%

1er GRADO
Epidermis

QUEMADURA DRMICA PROFUNDA

La regla del 9% ( Aplicada a nios)

Los porcentaje de las zonas varan, ya que las proporciones fsicas de los
nios son diferentes a un individuo adulto.

OTRAS CAUSAS

BENAIM-ARTIGAS

4,5%

HOGAR

ACCIDENTES DE TRNSITO

CONVERSE-SMITH

Tejido
subcutneo

1%

70%

20%

de los nios se queman

al interior de sus casas.

9%

9%

4,5%

Lquidos calientes
Objetos calientes
Fuegos y brasas
Electricidad
Fuegos artificiales

de los nios quemados

es menor de 6 aos.

QUEMADURA DRMICA SUPERFICIAL

Ocurrencia

60%
28%
6%
3%
3%

a causa de quemaduras

Clasificacin

CUSTICOS
cidos
Bases
Gases
SERES VIVOS
Insectos
Medusas
Batracios

es la tasa de
mortalidad por
quemaduras.

20%
80%
90%

Las quemaduras se pueden clasificar en base a dos conceptos: Por su extensin y por su profundidad.
EXTENSIN
PROFUNDIDAD
Existen varias formas para evaluar la extensin de una quemadura. Las La profundidad que alcance una quemadura va a depender de mltiples
ms utilizadas son:
factores, siendo los ms importantes la energa del agente, el tiempo de
exposicin y el espesor de la piel afectada, que depende de la zona del cuerpo y
La regla de la palma de la mano
La palma corresponde al 1% de la superficie corporal de cada de la edad, siendo ms delgada en edades extremas.
individuo.
Clasificaciones segn profundidad de las quemaduras

AGENTES QUMICOS

AGENTES BIOLGICOS

2,6

es la tasa de
hospitalizacin
por quemaduras.

La quemadura es la lesin de los tejidos vivos, resultante de la exposicin a

agentes fsicos, qumicos o biolgicos que puede originar alteraciones
locales o sistmicas, reversibles o no dependiendo de varios factores.

Muertes accidentales en menores de 15 aos

>70%

DEL TOTAL CORPORAL

Profundidad de la quemadura:
Extensin de la quemadura:
Afeccin de regiones crticas:
Edad del paciente:
Salud:

1, 2 y 3 grado.
Porcentaje del cuerpo afectado.
Manos, pies, cara y genitales.
Menor de 2 aos o muy anciano.
Estado general de la persona.
Infografa Javier Rojas D.