1. DEFINICION:
La hemorragia digestiva se define como la expulsin de sangre por boca o por recto.
Es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias peditricos, siempre que
un nio pierde sangre, ya sea por la boca o por el ano va a cuasar angustia.
La mayora de las ocasiones son de carcter benigno
2. HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS
En nios las hemorragias se originan:
10% por encima del ligamento de Treizt( determina si hemorragia es alta o baja)
A nivel hospitalario:
3. FORMAS DE PRESENTACION
HEMATEMESIS
MELENA
Expulsin por el recto de sangre negra mezclada con las heces, mal oliente.
Origen: tramos altos del tubo digestivo. Sangre que ya est en el estmago y por los
jugos gstricos, se degrada y se convierte en una sustancia oscura.
SANGRE OCULTA
RECTORRAGIA
HEMATOQUEZIA
Respiratorio : hemoptisis
GU : vaginal
HEMATEMESIS
Gaseosas rojas
Paracetamol jbe.
Beterraga
gelatinas etc.
MELENA: color rojizo porque el fierro al entrar en contacto con los cidos se transforma
de color oscuro.
Espinacas, regaliz
Arandanos, cerezas
Chocolate negro
Morcilla
5. EL TEST DE APT-DOWNEY
La cantidad y velocidad de la sangre perdida deben estar relacionadas con la edad del
paciente y posibles enfermedades concomitantes.Ahora pasaremos a ver cual es la
volemia sanguinea que le corresponde a cada nio segn su grupo etario.
Si la perdida es del 25% se produce mala perfusin perifrica = llenado capilar lento.
NEONATO
Deglucin de
sangre materna
Ulcera por Stress
Enf. Hemorrgica
del RN ( por falta de
vit K )
Gastritis erosiva
(por sonda
nasogastrica , o
hacen una
aspiracion energica)
Ulcera pptica
Esofagitis
V
Varices esofgicas
Gastritis
Esofagitis
Sind. Mallory
Weiss
Ulcera por Stress
Estenosis pilrica
Malformacin
vascular
Ingestin toxica
PRE ESCOLAR (2
5)
Epistaxis
Gastritis
Esofagitis
Sd. Mallory Weiss
Malformacin
vascular
Ingestin toxica
Varices esofgicas
Hemofilia
Ulcera por estress
Cuerpo extrao
ESCOLAR (>5)
Gastritis
Sd. Mallory Weiss
Ulcera peptica
Ulcera por Stress
Ingestion toxica
Esofagitis
Cuerpo extrao
Malformacin
vascular
Varices esofgicas
Hemofilia
Enf. inflamatoria
A
R
VARICES ESOFGICAS
Dx: endoscopia.
ESOFAGITIS
Etiologa: Enf. Acido-peptica, RGE (cuando no hay buena competencia del esfnter
esofgico, regurgita contenido acido, daando el esfago).
SINDROME DE MALLORY-WEISS
Dx: endoscopia.
ULCERA PPTICA
Gastrinoma es excepcional.
Mayor
catalogacin,
menos riesgo
de dao.
ENDOSCOPIA
No filiada:
Reconocida (se
ve), Filiada: no
reconocida (no
se ve)
Hemorragia Digestiva Baja (Segun la Edad) :Se consideran en la baja, porque el trnsito intestinal
es acelerado y puede pasar la sangre sin necesidad de haber sufrido la degradacin por el cido
gstrico
NEONATO
Deglucin de sangre
materna
Ulcera por Stress
Enf. Hemorrgica del
RN
Gastritis erosiva
Ulcera pptica
Esofagitis
Varices esofgicas
LACTANTE (<2)
Fisuras anales
Colitis infecciosa
Alergia a PLV
Colitis inespecifica
Poliposis juvenil
Invaginacion
Diverticulo de Meckel
SHU
Duplicacion
Enf. Infl. Intestinal
Enterocolitis
Pseudom.
Colitis isqumica
Hiperplasia
linfonodular
PREESCOLAR (2-5)
Fisuras anales
Colitis infecciosa
Poliposis juvenil
Invaginacion
Purpura de H.S.
Diverticulo de Meckel
SHU
Enf. Infl. Intestinal
Ulecra pptica
Enterocolitis
Pseudom.
Colitis isqumica
Angiodisplasia
PREESCOLAR (<5)
Colitis infecciosa
Poliposis juvenil
Enfermedad
infl.
Intestinal
Hemorroides
Diverticulo de Meckel
SHU
Ulcera pepetica
Enterocolitis
Pseudom.
Colitis isqumica
Angiodisplasia
ENTEROCOLITIS BACTERIANA
CC: comienzo brusco, fiebre, dolor abdominal, tenesmo, deposiciones mucopurulentas con
sangre.
FISURA ANAL
Sangrado en forma de estras o gotas, que aparece despus de defecar asociado a dolor
anal.
Dx: inspeccin.
PLIPO RECTAL
anemia hemoltica
trombocitopenia
insuficiencia renal.
DIVERTCULO DE MECKEL
Hematoquezia, melenas.
Laparotoma exploratoria.
INVAGINACIN INTESTINAL
Vmitos.
Tto: Qx.
Verificar de
donde es el
sangrado