2014;86(1):18-25
ARTCULO ORIGINAL
Dra. C. Ileana Valdivia lvarez,I Dra. Elizabeth Grate Snchez,II Dra. Norma
Regal Cabrera,I Dra. Gladys Castillo Izquierdo,I Dra. Zenaida Mara SezI
I
II
RESUMEN
Introduccin: adems del impacto en los hallazgos genticos planteados en la
actualidad, en estudios recientes se enfatiza en 2 factores de impacto ambiental: la
interaccin verbal padre-hijo y la exposicin del nio a medios electrnicos
(televisin, videos, computadoras) con interesantes implicaciones en el desarrollo del
lenguaje.
Objetivo: evaluar la exposicin a la televisin como factor de riesgo en el desarrollo
del lenguaje, en nios entre 18 meses y 5 aos de edad.
Mtodos: estudio analtico caso-control, en nios entre 18 meses y 5 aos, atendidos
en la consulta de Neuropediatra del Hospital Peditrico "Juan Manuel Mrquez" por
retardo del lenguaje, entre enero de 2010 y julio de 2011, en relacin con un grupo
control de nios sanos.
Resultados: el retardo primario del lenguaje es ms frecuente en nios procedentes
de familias de nivel universitario en ms del 80 %, que presentan una exposicin ms
prolongada (p= 0,0001) y precoz (p= 0,001) a la televisin.
Conclusiones: se consideran factores de riesgo para el retardo primario del lenguaje,
la exposicin a la televisin antes de los 2 aos de edad y por ms de 2 horas al da.
Palabras clave: retardo primario del lenguaje, televisin, nios.
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INTRODUCCIN
El incremento de los niveles socioculturales y de la educacin sanitaria ha inducido un
cambio notable en las enfermedades infantiles, y en consecuencia, en los motivos de
consulta peditrica. Por ello, es habitual que en el mbito de la Neuropediatra, se
haya incrementado el nmero de solicitudes de valoracin diagnstica ante diferentes
anomalas en la maduracin motriz, cognitiva y del lenguaje, as como del aprendizaje
escolar, de la conducta y/o de la relacin social.
El 60 % de los nios con retardo primario del lenguaje (RPL), lo resuelven de forma
espontnea, alrededor de los 3 aos de edad. Este retardo puede ser normal y
transitorio, o el sntoma inicial de un trastorno psiquitrico, neurolgico o conductual
de mayor envergadura.1
Adems del impacto en los hallazgos genticos planteados en la actualidad, en
estudios recientes se enfatiza en 2 factores de impacto ambiental: la interaccin
verbal padre-hijo, y la exposicin del nio a medios electrnicos (televisin [TV],
videos, computadoras) con interesantes implicaciones en el desarrollo del lenguaje.2
El hbito familiar de ubicar los equipos de TV y multimedia en las habitaciones,
incrementa el nmero de horas de exposicin en los nios, hasta 11 horas al da.
Cuando nios y adolescentes dedican ms de 7 horas al da a ver programas de TV,
les impide utilizar estos horarios en actividades de socializacin, como, juegos en
grupo, lectura o conversaciones con sus amigos.3
La adquisicin del lenguaje en la infancia temprana, es un fuerte indicador de
desarrollo de las habilidades cognitivas necesarias para la transicin del nio hacia su
etapa escolar, por lo que su deteccin temprana y la intervencin multidisciplinaria,
logran reducir sensiblemente la severidad y cronicidad del proceso.4
Motivados por el tema, nos proponemos evaluar la relacin entre la exposicin a la
televisin y el desarrollo del lenguaje en nuestro medio.
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MTODOS
Se realiz un estudio analtico caso-control en 45 nios, de entre 18 meses y 5 aos
de edad, que acudieron a consultas de Neuropediatra, Psiquiatra o Logofoniatra del
Hospital Peditrico "Juan Manuel Mrquez", por RPL, entre enero de 2010 y julio de
2011.
Se conform un grupo control, segn edad y sexo, con 45 nios procedentes de
consultorios de atencin primaria del rea de atencin, que tenan un adecuado
desarrollo del lenguaje y sin enfermedades crnicas. Para ambos grupos se
consideraron criterios de exclusin, si se trataba de pacientes que padecan trastornos
en la articulacin del lenguaje, parlisis cerebral Infantil (PCI), retraso mental,
hipoacusia demostrada, hijo de padres sordomudos, privacin ambiental extrema y
educacin bilinge. Igualmente, pacientes con diagnstico demostrado de autismo,
enfermedades neurodegenerativas y otras afecciones de causa gentica; o el no
consentimiento de padres o tutores para participar en la investigacin.
Las variables utilizadas fueron: nivel de escolaridad de ambos padres, edad de inicio
de la exposicin a la TV, tiempo de exposicin a TV en 24 horas. Las variables
cualitativas se describieron estadsticamente mediante cifras frecuenciales y
porcentuales (frecuencias absolutas y relativas), y se calcul el intervalo de confianza
con nivel de confiabilidad del 95 %. Se analizaron los resultados mediante el test de
comparacin de proporciones asentado en la distribucin chi2, con el nivel de
significacin de 0,05. Se aplic test de de la probabilidad exacta de Fisher, con
aproximacin de Wolf para las tablas 2x2.
RESULTADOS
En relacin con el nivel educacional de los padres (tabla 1), el 40 % de las madres del
grupo estudio tenan nivel universitario, en relacin con solo el 11,1 % del grupo
control. Los padres con nivel universitario en el grupo estudio fueron el doble de los
del grupo control (26,7 y 13,3 % respectivamente), y se aprecia que hay mayor
cantidad con niveles secundario (madre y padre) y primario (padres) en el grupo
control. Ambos grupos tienen niveles de preuniversitario similares en ambos padres.
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DISCUSIN
El nivel educacional de la madre ha sido sealado como un fuerte predictor de retardo
cognitivo en nios.5 Los hijos de madres con categoras educacionales inferiores,
presentan un riesgo hasta 2 veces mayor de presentar bajas puntuaciones en tests
cognitivos. Este efecto del bajo nivel educacional materno es ms evidente en nios
hasta 48 meses de edad, en los que el retraso cognitivo puede ser hasta 13 veces
superior en relacin con los hijos de madres con niveles educacionales altos.5
Por su parte, Prathanee, en 2007, plantea que el bajo nivel educacional de ambos
padres, influye negativamente en el desarrollo del lenguaje del nio con el mismo
peso, y lo considera un factor de riesgo a tener en cuenta.6
En Cuba existe un alto nivel de instruccin en la poblacin en general, lo que permite
actuar de forma integral con la familia y el entorno, pero es preciso llamar la atencin
sobre los factores ambientales que entorpecen el adecuado desarrollo del lenguaje en
los nios, y que, segn los resultados de nuestro trabajo, son ms frecuentes en
familias de alto nivel educacional, ya sea por razones de tiempo, responsabilidades u
otras, que no permiten una adecuada interaccin con el nio.
La exposicin a la TV y otros medios audiovisuales, se muestra como uno de los
principales factores de riesgo asociados al desarrollo del lenguaje en menores de 5
aos. Desde su aparicin en 1950, la TV ha ocupado un lugar esencial en la vida de
muchas familias, con un crecimiento exponencial entre sus usuarios, solo comparable
con el actual uso de la telefona celular.7
Como promedio, un nio permanece frente al televisor de 3 a 6 horas diarias, mucho
ms tiempo que el que dedica a otra actividad particular, exceptuando el sueo. En el
caso de menores de 2 aos, que tienen actividad en vigilia de aproximadamente 10 a
12 horas/da, ocupan entre 30 y 40 % de su tiempo frente a un televisor,7 lo que
limita marcadamente la necesaria interaccin social.
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Ileana Valdivia lvarez. Hospital Peditrico "Juan Manuel Mrquez". Ave 31 y 76,
municipio Marianao. La Habana, Cuba. Correo electrnico:
ileana.valdivia@infomed.sld.cu
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