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Pr-Reitoria de

Assuntos Estudantis

SOLICITAO DE INTERCMBIO ACADMICO


Solicitao de Intercmbio Acadmico para alunos UVA

Cada candidato deve enviar todos os documentos listados abaixo:

Pedido de admisso para Programas de Intercmbio da Universidade Veiga de Almeida


devidamente preenchido;
Histrico Escolar obtido na UVA at o momento
Quatro fotografias de tamanho 3x4;
Cpia do passaporte vigente;
Carta de motivao.

UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA


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SOLICITAO DE INTERCMBIO ACADMICO


INFORMAO PESSOAL

Nome Completo: Clique aqui para digitar texto.


Data de Nascimento: Clique aqui para digitar texto.
Nacionalidade: Clique aqui para digitar texto.
Endereo Completo (Rua, Cidade, Estado, Pas): Clique aqui para digitar texto.
E-mail: Clique aqui para digitar texto.
Telefone: Clique aqui para digitar texto.
Celular: Clique aqui para digitar texto.
Nmero do Passaporte: Clique aqui para digitar texto.
INFORMAO ACADMICA

Universidade de Origem: Clique aqui para digitar texto.


Campo de estudo: Clique aqui para digitar texto.
Tipo de Programa: Licenciatura Mestrado Doutorado
Durao do Programa: Semestre Ano Vero
Data de Incio do Curso: Clique aqui para digitar texto.
Data de Trmino do Curso: Clique aqui para digitar texto.
Domnio do Portugus (%): Clique aqui para digitar texto.
Outro idioma (%): Ingls Espanhol Outros
Pessoa responsvel pelos gastos do intercmbio: Clique aqui para digitar texto.
Assuntos que estudar na Universidade: Clique aqui para digitar texto.
Comprometo-me a cumprir com o Regulamento de Intercmbio da Universidade Veiga de Almeida.
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Assinatura Aluno - Data

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Assinatura Responsvel - Data

FORMULRIO MDICO
Antecedentes clnicos
Grupo Sanguneo: Clique aqui para digitar texto.
Alergia: Clique aqui para digitar texto.
Condies Crnicas: Clique aqui para digitar texto.
Contato para emergncia: Clique aqui para digitar texto.
Uso frequente de algum medicamento? Clique aqui para digitar texto.
Incapacidade: Clique aqui para digitar texto.
Vacinas (Colocar a data da ltima vacina)
DPT: Clique aqui para inserir uma data.
Hepatite A: Clique aqui para inserir uma data.
Meningite: Clique aqui para inserir uma data.
Plio: Clique aqui para inserir uma data.
Hepatite B: Clique aqui para inserir uma data.
Tifode: Clique aqui para inserir uma data.
Reforo de Ttano: Clique aqui para inserir uma data.
Outra indicada pelo mdico: Clique aqui para digitar texto. Clique aqui para inserir
uma data.
Mdico Pessoal
Nome: Clique aqui para digitar texto.
Telefone: Clique aqui para digitar texto.
Celular: Clique aqui para digitar texto.
Informar alguma condio que possa requerer ateno mdica especial: Clique aqui
para digitar texto.

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SOLICITAO DE INTERCMBIO
Obrigaes do Estudante Visitante
Eu Clique aqui para digitar texto. me comprometo a cumprir as seguintes obrigaes Pr Reitoria de
Assuntos Estudantis Mobilidade Estudantil.
1. Ler o regulamento geral dos Estudantes da Universidade Veiga de Almeida, assim como cumprir com as
normas contidas no mesmo.
2. Proporcionar o endereo e telefone do meu lugar de residncia no exterior e dar informao detalhada
caso seja necessrio.
3. Observar as indicaes e sugestes que me proporciona a Pr Reitoria de Assuntos Estudantis
Mobilidade Estudantil para o meu bem-estar e segurana durante a minha estadia no exterior.
4. Sou RESPONSVEL pelos atos que realizo FORA DO CAMPUS UNIVERSITRIO e, portanto
DISTANCIO a UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA e qualquer RESPONSABILIDADE em caso
de ter algum contratempo por acidente ou de maneira intencional que eu tenha propiciado.
5. Todo os trmites e pagamentos referentes ao meu alojamento durante minha estadia no exterior, so de
MINHA RESPONSABILIDADE desligando a UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA de qualquer
assunto referente a esse tema.
6. Sou RESPONSVEL de todos os assuntos relacionados viagens ou passeios que realizarei no exterior
que tenham lugar dentro de minha estadia como estudante de intercmbio da Universidade Veiga de
Almeida, que por embargo realize por meu prprio gosto e iniciativa DESLIMITANDO a Universidade
Veiga de Almeida de QUALQUER RESPONSABILIDADE TANTO CIVIL, PENAL COMO
ADMINISTRATIVA.
7. Informar a Pr Reitoria de Assuntos Estudantis Mobilidade Estudantil em caso de contrair qualquer
enfermidade ou apresentar algum sofrimento fsico que requeira consultar um mdico, para receber uma
ateno pronta e oportuna, pelo que uso de sua aplice de seguro.
8. Avisar a Pr Reitoria de Assuntos Estudantis Mobilidade Estudantil sobre qualquer viagem ou passeio
que realize no exterior, simplesmente para seu conhecimento.
9. Permanecer no destino estabelecido at ter prestado todos os exames finais da disciplina nas quais est
registrado. NO pode solicitar aos professores MUDANA DE DATA DO EXAME FINAL.

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Assinatura Aluno - Data

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Eu,Clique aqui para digitar texto. aluno do Clique aqui para digitar texto. semestre, do Curso de
Clique aqui para digitar texto., na Universidade Veiga de Almeida, postula ao Programa
Mobilidade Estudantil de modo a poder estudar na Universidade Clique aqui para digitar texto.;
Clique aqui para digitar texto. (Cidade); Clique aqui para digitar texto.(Pas), no caso de ser
aceite, durante o Clique aqui para digitar texto.semestre do ano 20Clique aqui para digitar texto.
aproximadamente entre os meses de Clique aqui para digitar texto. e Clique aqui para digitar
texto. do ano 20Clique aqui para digitar texto..Estou ciente da forma como funciona este
programa de Mobilidade Estudantil, em seu aspecto de preparao, acadmicos, financeiros e de
comportamento.
Preparao: Li os Formulrios de Inscrio e estou ciente dos requisitos da pr-seleo. As
informaes especficas da minha candidatura so confidenciais e de uso exclusivo do Programa
Mobilidade Estudantil. Reunir todos os requisitos para a pr-seleo e minha seleo como
aluno de intercmbio no garante necessariamente a aceitao da universidade postulada. Se
decidir cancelar minha participao no Programa de Mobilidade Estudantil, devo comunicar
imediatamente a Pr-Reitoria de Assuntos Estudantis (PRAE).
Acadmico: Em matria acadmica, meu compromisso fazer, pelo menos, quatro disciplinas
de meu interesse, no importa se so da minha rea de estudo ou no, mas isso depende da
universidade estrangeira e do Coordenador do Curso de aceitar a minha escolha. Estou ciente de
que, para fins de convalidao das disciplinas aprovadas no estrangeiro, devo entregar ao meu
Coordenador do Curso a concentrao de notas anexas aos programas de estudo, assinado pelas
autoridades da universidade estrangeira.
Econmico: No plano econmico sei que devo ser um estudante matriculado nesta universidade,
e estar em dia com as mensalidades.
Comportamento: Comprometo-me a cumprir com os regulamentos da universidade durante o
perodo de intercmbio. Estou ciente da implicncia que tem meu desempenho no estrangeiro
para a UVA, como tambm os esforos para tornar isto possvel; por tanto me comprometo,
tambm, a no voltar antes do tempo acordado e observar durante a minha estada uma conduta
exemplar.

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INFORMAO DO ESTUDANTE

Nome Completo: Clique aqui para digitar texto.


Telefone: Clique aqui para digitar texto.
Celular: Clique aqui para digitar texto.
Endereo: Clique aqui para digitar texto.
Pas: Clique aqui para digitar texto.
E-mail: Clique aqui para digitar texto.
Contato no estrangeiro: Clique aqui para digitar texto.
Parentesco: Clique aqui para digitar texto.
Companhia de seguro: Clique aqui para digitar texto.
Nmero da aplice: Clique aqui para digitar texto.
Autorizao para tratamento mdico e / ou cirrgico de emergncia.
Escolher um item. Clique aqui para inserir uma data.
Eu Clique aqui para digitar texto. nascido (a) em Clique aqui para inserir uma data.
Aceito e autorizo a internao e tratamento a ser realizado sob a superviso de mdico
qualificado;
Aceito e autorizo a administrao de anestesia necessria. Ou que seja utilizado critrio do
mdico ou anestesista.
Aceito e autorizo a realizao de qualquer operao ou procedimento que possa ser necessrio ou
desejvel pelo discernimento mdico.
Aceito e autorizo que qualquer fotografia seja impressa e utilizada no curso do tratamento, a fim
de promover o conhecimento mdico.
Aceito e autorizo, se necessrio, transfuso de sangue ou administrao de qualquer substncia
ou medicao, liberando o proposto hospital de toda e qualquer responsabilidade.

UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA


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Vigncia: Clique aqui para digitar texto.

Assinatura Aluno (Paciente): Clique aqui para digitar texto.

Carta de Solicitao
Coloque os motivos para participar no intercmbio estudantil, descreva suas expectativas sobre o
programa, detalhe as razes para estudar na universidade estrangeira escolhida e, se necessrio, indique
qualquer necessidade para a estadia no pas estrangeiro.
Clique aqui para digitar texto.

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