Cul es la va de acceso ideal en diagnsticos: Femoral y Radial con test de

Allen +
Qu contraindicaciones tiene: Allen o que sea paciente renal
Materiales para la va de acceso radial en una ccg
- introductor 5 french (gris)
- gua j 0,035 de 260 cm
- sistema de presin-contraste (manifold perfus v14 conector de
presin traductor de presin)
- catter JR JL 3,5 4 (radial izq.) 5 (radial der) 6
- contraste (alta osmolaridad, baja si pte alrgico, renal o insuf heptica)
- Abocath 18 20
- jeringas de 10 cc x 3
- agujas x 3 (mosquito IM - EV)
- solucin fisiolgica
- pervinox
- gasas
- bistur
- lidocana
- heparina
Por va radial se puede inyectar contraste de alta osmolaridad: Produce dolor
Cules son las arterias coronarias y sus ramas
Arteria coronaria derecha: descendente posterior rema para el ndulo
sinusal
Arteria coronaria izquierda: circunfleja descendiente anterior
Como se ve una lesin en una arteria. Por segmentos: proximal, medio y
distal
Como se clasifican las lesiones. Cules se tratan y cules van a tratamiento
mdico
Qu porcentaje del TCI se trata.
Leves: tto medico
Moderadas: tto medico
Severas: angioplastia > 70%
En el tronco coronario izquierdo TCI con lesin del 50%= la oclusin es
severa y se hace angioplastia (ATC)
Materiales de una va femoral
- introductor 5 french (gris) (femoral)
1

- gua j 0,035 de 150 cm

- sistema de presin-contraste (manifold perfus v14 conector de
presin traductor de presin)
- catter JR JL 5 french y 6 si es teraputico (femoral)
- contraste (alta osmolaridad, baja si pte alrgico, renal o insuf heptica)
- aguja de puncin en lugar de Abocath
- jeringas de 20cc para la lidocana y 10cc
- agujas x 3 (mosquito IM - EV)
- solucin fisiolgica
- pervinox
- gasas
- bistur
- lidocana
- heparina
Drogas que administra el enfermero
Sedo analgesia: midazolan fentanilo llevados a 10cc
Drogas que administra el mdico
NTG: vasodilatador
Heparina: anticoagulante
Diltiazen: inodilatador
Si acced va femoral y ahora debo hacer un ventriculograma izquierdo VI
qu materiales necesito.
- Bomba de infusin de contraste
- jeringa de bomba de infusin de contraste
- conector de bomba y transductor
- Catter Pigtail, marcado si hay que medir
- Gua 0,035 j de 150 cm
- Contraste de alta osmolaridad (mas barato y mejor visin)
- Accesorio: gua recta 0,035 de 150 cm
1era inyeccin: 30ml: 10 ml x seg = 3 seg
2da inyeccin: 20 ml: 10 ml x seg = 2 seg
Una vez hecho el VI anterior debo hacer un aortograma torcico, qu
material necesito: Ms contraste (40 ml/15 seg) y Pigtail marcado.
Para una angiografa renal, qu material necesito va radial y qu material va
femoral
Radial: Pigtail
Catter multipropsito o JR 1,25
Contraste de baja osmolaridad y dems materiales.
Femoral:
2

Qu tipo de contraste se usa en la angiografa renal: baja osmolaridad

Qu procedimiento se hace junto con la angiografa de MMII: aortograma
abdominal y qu materiales se necesitan para la angiografa de MMII y para
el otro estudio.
Se puede ir por radial o femoral: catter multipropsito (125 radial y 100
femoral)
Pigtail
Si vengo de arriba con Pigtail va bien y si vengo de abajo con (izq. o der)
Pigtail primero y luego multipropsito
Que es el Cross over y qu catter se necesita para hacerlo: procedimiento
por el cual cambio de catter. Se necesita para ello como 1era opcin: Pigtail
y como segunda opcin Simmons luego multipropsito.
Son 3 inyecciones de contraste de baja osmolaridad para pierna completa:
1. 30 ml a 8 ml / seg
2. 8 ml / 8 seg
Femoral comn o iliaca
3. 8 ml / 8 seg
Del otro miembro es igual pero de arriba hacia abajo (sentido retrogrado)
Qu procedimiento acompaa a la angiografa de vasos de cuello:
aortograma torcico y qu material se necesita para ambos:
Catter Simmons (3 si es radial y 2 si es femoral)
Puede ser cuerda hidroflica para poder subir.
Para aortograma torcico: Pigtail.
Material del cateterismo derecho: catter de Swan Ganz, generalmente por
yugular. En caso de urgencia se utilizara femoral, si est programada:
yugular.
- Introductor de 8 french (set con funda si se va a quedar con l)
- Swan Ganz 7 french de 4 lumen para medir:
1. AD proximal
2. VD
3. AP presin capilar pulmonar distal
4. Presin de Weich (baln o jeringa de Weich)
Si el catter que debe ir del VD a la arteria pulmonar no llega o no entra qu
debo hacer: se cambia la cuerda a la j021 que se usa solo para empujar o
guiar el Swan Ganz
3

Qu complicaciones del swan ganz se puede producir en la sala de HMD:

complicaciones por la puncin y dificultad en subir el catter.
En qu casos se hace coloca el Swan Ganz: trasplantes y a pacientes que
vienen descompensados para ser monitoreados hemodinmicamente.
Cul es el catter de eleccin para realizar un intercambio de catter: el
Amplatz que no es un catter, sino una gua de intercambio que tambin
sirve para colocar prtesis grandes como endoprtesis, vlvula artica o para
hacer una angioplastia pulmonar.
Tambin dict lo siguiente:
Recordar que cada arteria tiene un catter propio.
Simmons: para vasos de cuello
JL: arteria coronaria izquierda
JR: arteria coronaria derecha
Pigtail: para llenar cavidades
Mamario: para los puentes y tiene la curva ms cerrada que el JR
Multipropsito: para todo
Cobra: para inyectar en cavidades abdominales, es ms cerrado con menos
curva
Renal: para riones va femoral. Tiene ms curva en gancho
Amplatz: left y right tienen 1,2 y 3 de medidas. (Gua de intercambio)
Hockey stick es un catter gua.