KODE MORTALITAS (Penyebab Kematian)

March 17, 2012 Filed under Kesehatan

World Health Assembly XX tahun 1967 mendifinisikan Penyebab kematian adalah penyakit, keadaan sakit
atau cedera yang dapat menimbulkan kematian dan kecelakaan atau kekerasan yang menimbulkan cedera
yang mematikan.

Underlying cause of death (sebab kematian utama) adalah penyakit atau cedera yang
serangkaian

kejadian

yang

berakhir

dengan

kematian

atau

kecelakaan

atau

menimbulkan

kekerasan

yang

menimbulkan cedera yang mematikan.

Tujuan Mengumpulkan Data Mortalitas adalah untuk mengetahui:

Penyakit Penyebab kematian menurut ICD-10 secara nasional dan menurut kawasan.

Angka kematian kasar dan angka kematian menurut kelompok umur

Manfaat Statistik Penyebab Kematian

Tren dan diferensial penyakit

Perencanaan program intervensi

Monitoring

Evaluasi program

Penelitian epidemiologi

Penelitian biomedis dan sosiomedis Perencana kesehatan, Administrator, medis profesional

Statistik kematian vs kesakitan

KEMATIAN

Satu kali seumur hidup

Kejadian final

Hanya 1 perhitungan utk setiap individu

KESAKITAN

Berkali-kali seumur hidup

Bukan kejadian final

Lebih dari 1 perhitungan untuk setiap individu

Informasi ttg paparan kesehatan masa lampau

Informasi ttg paparan kesehatan saat ini

Formulir Sertifikat Kematian (lihat http://www.mtaufikharahap.com)

Sertifikat Kematian terdiri dari 2 bagian :

1.

Penyakit yang berhubungan dengan rangkaian kejadian yang langsung menyebabkan kematian.

2.

Penyakit penting lainnya yang membantu menimbulkan kematian, tetapi tidak ada hubungannya
dengan penyakit yang menimbulkan kematian.

Rangkaian kejadian 1

penyebab pada (a).

Rangkaian kejadian >1

penyebab langsung pada (a),

originating antecendent cause pada (d),

penyebab antara pada (b) dan (c).

Contoh :

(a)

Pulmonary embolism

(b)

Pathological fracture

(c)

Secondary carcinoma of femur

(d)

Carcinoma of breast

Bagian II adalah kondisi yang membantu menyebabkan fatal outcame, tetapi tidak berhubungan langsung
dengan penyakit atau kondisi yang langsung menyebabkan kematian

Mencatat perkiraan interval (menit, jam, minggu, bulan atau tahun) antara onset setiap kondisi dan
kematian akan membantu dalam menegakkan rangkaian kejadian yang menyebabkan kematian dan juga
berguna sebagai petunjuk bagi pemberi kode untuk memilih kode yang tepat.

Contoh :

(a)

Asphyxia

Minutes

DUE TO, OR AS A CONSEQUENCE OF (Enter one cause only)

(b)

Cerebellar hemorrage

Hours

DUE TO, OR AS A CONSEQUENCE OF (Enter one cause only)

(c)

Hypertension

About 3 years

DUE TO, OR AS A CONSEQUENCE OF (Enter one cause only)

(d) Heart
disease

Peraturan seleksi Originating antecedent cause

15 years

Prinsip Umum

Bila lebih 1 kondisi diisi, pilih baris terbawah pada bagian I.

(a)

Cerebral Haemorrhage

(b)

Hypertension

(c)

Chronic pyelonephritis

(d)

Prostatic Adenoma

(d) menyebabkan (c), (c) menyebabkan (b) dan (b) menyebabkan (a). Yang dipilih (d)

Peraturan 1

Bila didapat rangkaian laporan pada kondisi yang pertama, pilih originating cause nya. Bila lebih dari 1
rangkaian yang berakhir pada kondisi yang disebut pertama, pilih originating cause dari kejadian yang
disebut pertama.

I (a) Bronchopneumonia

(b) Cerebral infarction and Hypertension heart disease

Cerearbral infarction and Hypertension heart disease dapat menyebabkan bronchopneumonia, maka yang
dipilih cerebral infarction.

I (a) Oesophageal varices and congestive heart failure

(b) Chronic rheumatic heart disease and cirrhosis of liver

Oesophageal varices disebabkan cirrhosis of liver

Congestive heart failure disebabkan Chronic rheumatic heart disease

Yang dipiih penyebab yang disebut pertama, disebut pertama Oesophageal varices yaitu cirrhosis of liver

Peraturan 2

Bila tidak ada laporan kejadian yang berakhir pada kondisi pertama, dipilih kondisi yang disebut pertama.

I (a) Fibrocytic disease of the pancreas

(b) Bronchitis and bronchiectasis

Bronchitis and bronchiectasis tidak menyebabkan Fibrocytic disease of the pancreas

Maka yang dipilih Fibrocytic disease of the pancreas

Peraturan 3

Bila kondisi yang dipilih pada prinsip umum atau peraturan 1 atau peraturan 2 adalah suatu akibat langsung
dari kondisi lain yang

dilaporkan pada Bagian I atau II, dipilih kondisi primer ini.

Asumsi kondisi lain.

Diagnosa yang diklasifikasikan di C46, atau C81-C96 dipandang sebagai akibat langsung dari HIV. Tidak ada
asumsi femikian untuk neoplasma yang lain.

I (a) Kaposis sarcoma

II

AIDS

Maka yang dipilih adalah HIV disease resulting in Kaposis sarcoma (B21.0)

I (a) Cancer of Ovary

II

HIV disease

Maka yang dipilih adalah malignant neoplasma of ovary (C56)

Penyakit infeksi yang diklasifikasi A00-B19, B25-B64,B99 atau J12-J18, dianggap sebagai akibat langsung
dari penyakit HIV yang dilaporkan.

I (a) Tuberculosis

II

HIV disease

Maka yang dipilih adalah HIV disease resulting in mycobacterial infection (B20.0).

Komplikasi post operasi tertentu (semua macam pneumonia, hemorrhage, thrombophlebitis, embolism,
thrombosis, septicemia, cardiac arrest, renal failure (akut), aspirasi, atelectasis dan infarct) dianggap
sebagai akibat langsung dari operasi, kecuali jika operasi dilakukan dalam 4 minggu atau lebih sebelum
kematian.

Pneumonia dan bronchopneumonia dapat diterima sebagai akibat langsung dari wasting disease (neoplasma
ganas,malnutrisi) dan penyakit yang menyebabkan paralysis (brain atau spinal cord injury, cerebral
hemorrhage/thrombosis dan poliomyelitis).

I (a) Bronchopneumonia

II

Secondary anemia and chronic lymphatic leukemia

Maka yang dipilih chronic lymphatic leukemia bukan secondary anemia, karena secondary anemia dan
bronchopneumonia dianggap sebagai alibat langsung dari chronic lymphatic leukemia.

Emboli dapat diduga sebagai akibat langsun dari venous thrombosis, phlebitis, valvular heart disease, atrial
fibrilasi, persalinan atau setiap operasi.

Penyakit yang dinyatakan sekunder diasumsikan sebagai akibat langsung dari penyebab primer yang paling
mungkin yang dicatat.

Anemia, malnutrisi, marasmus atau cachexia dapat diduga sebagai akibat langsung dari setiap keganasan.

Pyelonephritis dianggap sebagai akibat dari urinary obstruction.

Nephritic syndrome dapat dianggap sebagai akibat dari setiap infeksi streptococcus (scarlet fever).

Dehidrasi dianggap sebagai akibat dari infeksi gastrointestinal.

Setiap operasi pada suatu organ harus dipandang sebagai akibat dari suatu kondisi pembedahan (tumor
atau cedera) dari anggota yang sama yang dilaporkan.

Ringkasan kode yang tidak digunakan pada pemberian kode penyebab kematian

Tidak digunakan bila diketahui penyebab utama

F01-F09, F70-F79, G81-G83, H54, H90-H91, N46, N47, O30, P07, P08, T79

Tidak digunakan, yang digunakan dalam tanda kurung (jika tidak ada gunakan kode R99)

B95-B97, E89, G97, H59, H95, I15

I23

I24.0

(kode pada I21 atau I22)

(kode pada I21 atau I22)

I65

kode pada I63)

I66

(kode pada I63)

I97, J95, K91,M96, N99, O08

O80-O84

(kode pada O75.9)

R69

(kode pada R95-R99)

S00-T98

(kode pada V01-Y89)

Y90-Y98 dan Z00-Z99

SERTIFIKAT KEMATIAN PERINATAL

Sertifikat penyebab kematian perinatal yang terpisah harus dilengkapi dengan urutan sbb:

(a)

Penyakit utama atau kondisi janin atau bayi

(b)

Penyakit lain atau kondisi janin atau bayi

(c)

Penyakit maternal utama atau kondisi ibu yang mempengaruhi janin atau bayi

(d)

Penyakit maternal lain atau kondisi ibu yang mempengaruhi janin atau bayi

(e)

Penyakit atau keadaan lain yang ada kaitannya.

Untuk analisa yang menyeluruh diperlukan data dari ibu dan bayi.

Data Ibu :

Tanggal lahir

Jumlah kehami;an sebelumnya : lahir hidup, lahir mati, abortus

Tanggal dan hasil dari kehamilan sebelumnya : lahir hidup, lahir mati, abortus

Kehamilan saat ini, meliputi :

Hari pertama dari saat menstruasi terakhir (perkiraan hamil dalam minggu)

Perawatan antenatal (dua kali atau lebih)

Persalinan normal spontan vertex/lain (sebutkan)

Data Anak :

Berat badan lahir dalam gram

Jenis kelamin

Lahir tunggal/kembar pertama/kembar kedua/persalinan multiple yang lain

Jika lahir mati, kapan kejadiannya : sebelum persalinan/selama persalinan/tidak tahu

Variabel lain :

Penolong persalinan khusus, seperti dokter/bidan/personalia yang terlatih lain (sebutkan)/lain-lain

(sebutkan).

Sertifikat Penyebab Kematian Perinatal (lihat http://www.mtaufikharahap.com)

Sertifikat mempunyai 5 bagian,

bagian (a) dan (b) diisi penyakit atau kondisi janin atau bayi, yang penting pada (a) dan yang lain pada (b)
bila ada. Bagian (a) adalah yang mempunyai kontribusi terbesar terhadap kematian janin atau bayi.

Cara kematian seperti heart failure, asphyxia atau anoxia tidak dimasukkan pada bagian (a) kecuali hanya
pada janin atau bayi yang tidak diketahui kondisinya, begitu juga halnya untuk prematuritas.

Pada bagian (c) dan (d) diisi semua penyakit atau kondisi ibu yang mempunyai pengaruh terburuk pada
janin atau bayi. Sementara bagian (e) adalah kejadian lain yang berhubungan dengan kematian tetapi tidak
dapat menggambarkan suatu penyakit atau kondisi bayi atau ibu, misalnya persalinan tanpa kehadiran
penolong.

Contoh 1 :

Riwayat seorang wanita mengalami abortus spontan pada minggu 12 dan 18, masuk rumah sakit pada
kehamilan 24 minggu dengan diagnosa persalinan premature. Dilakukan persalinan spontan dengan Berat
Bayi 700 gram, bayi meninggal pada hari pertama. Diagnosa Bayi disebutkan pulmonary immaturity.

Sebab kematian perinatal :

(a)

Pulmonary immaturity

(b)

(c)

Persalinan premature

(d)

Abortus berulang

(e)

Contoh 2 :

Seorang ibu hamil umur 30 tahun mempunyai anak umur 4 tahun yang lahir dengan kehamilan normal
dengan hidramnions. Pada kehamilan saat ini, usia kehamilan 36 minggu dilakukan pemeriksaan X-ray
didapat anencephali. Persalinan dilakukan dengan induksi dan bayi lahir mati dengan anencephalic berat
badan 1500 gram.

Penyebab kematian perinatal :

(a)

Anencephaly

(b)

(c)

Hydramnios

(d)

(e)

Aturan pemberian kode

Peraturan yang terpilih untuk mortalitas umum tidak dapat diterapkan pada sertifikat kematian perinatal.

Peraturan 1. Cara untuk kematian atau prematuritas yang dimasukkan di (a).

Contoh 1 : bayi lahir hidup, mati setelah 4 hari.

(a)

Prematurity (P07.3)

(b)

Spina bifida (Q05.9)

(c)

Placental insuffisiensi

(d)

Prematurity di beri kode pada (b) dan spina bifida pada (a).

Yang perlu dicatat kode ICD Q pada (a) dan kode P pada (b).

Peraturan 2. Dua atau lebih kondisi dimasukkan pada bagian (a) atau (c).

Contoh 2 : bayi lahir mati sebelum lahir

(a)

Severe fetal malnutrition

Light for dates

Antepartum anoxia

(b)

(c)

Severe pre eclampsia

Placenta praevia

(d)

(e)

Light for dates dengan severe fetal malnutrition pada (a) dan antepartum anoxia pada (b), severe pre
eclampsia pada (c) dan placenta praevia pada (d).

Peraturan 3. Tidak ada isian pada (a) atau (c)

Contoh 3 : Bayi lahir hidup dan meninggal pada menit 15

(a)

(b)

Tentorial tear

(c)

(d)

Tentorial tear pada (a) dan pada (c) diisi xxx.x (artinya kondisi ibu tidak dilaporkan).

Contoh 4 : bayi lahir hidup dan meninggal pada hari kedua

(a)

(b)

(c)

(d)

Eclampsia

Pada (a) disi Unspecified perinatal cause dan eclampsia pada (c).

Peraturan 4. Kondisi diisi pada bagian yang salah

Contoh 5 : Bayi lahir mati, meninggal selama persalinan

(a)

Severe intrauterine hypoxia

(b)

Persistent occipitoposterior

(c)

(d)

(e)

Difficult forceps delivery

Persistent occipitoposterior pada (c), difficult forceps delivery pada (d).

Sumber : http://www.mtaufikharahap.com (disarikan dari Buku ICD 10 terbitan WHO).