FACIT DUGGA VT 11

DEL I : TIO SNABBFRGOR

(1 pong/frga)

Ange den analys (analyt eller komponent i blod) (OBS! Endast en!) som ger dig den skraste
diagnosen eller den mest relevanta informationen vid fljande sjukdomar eller tillstnd:
1. Akut pancreatitAmylas eller Lipas
2. Hjrtinfarkt..Troponiner (T eller I)
3. Anemi.Hb
4. HjrtsviktproBNP, BNP (ej ANP)
5. Akut inflammation..CRP
6. Frsmrad njurfunktion (nedsatt glomerulifiltration )Cystatin C (ev. kreatinin)
7. Diabetes mellitusGlukos (ev. HbA1c)
8. Hypothyreos.TSH
9. Waran-behandling (antivitamin K-behandling)PK (INR)
10. Fr att utesluta lungembolifibrin-D-dimer

DEL II : TJUGO KORTSVARSFRGOR

1. Ange ett test fr att pvisa Helicobakter pylori och principen fr testet
SVAR: Utandningstest med isotopmrkt Urea
Den radioaktiva utandningsluften mts (% av given dos)

2p

2. Vilka faktorer skrinas med analysen PK resp Apt-tid

SVAR:
Faktor II, VII och X
Framfr allt, Faktor VIII, IX och XI

2p

3.

Du misstnker myelom hos en patient och har initierat en utredning dr

du begrt rntgen av axialskelettet samt benmrgsunderskning. P vgen hem
efter denna hrda arbetsdag sls du av att du kanske borde ha brjat med en
annan (klinisk kemisk) underskning. Vilken?
SVAR:
Protein elfores, M-komponent.

1p

4.

Ett barn kommer in akut med hg feber, du misstnker en infektion. Nmn tv prover du
kan ta fr att se om infektionen r bakterie- eller virusrelaterad.
2p
SVAR:
S-CRP o B-LPK (B-Celler)

5.

Ange tre principiellt olika orsaker till steatorr

3p

SVAR:
Vissa hereditra lipoproteinsjukdomar
Malabsoption
Intag av mycke fett ex smr grdde
Gallsaltbrist
Glutenenteropati
Pankreasinsufficiens
6.

En patient kommer till en vrdcentral fr att ta ngra prover, vad r det frsta patienten
skall gra innan proverna brjar tas?
1p
SVAR:
Vila 15 minuter

7.

a)Knd diabetiker frs in medvetsls. Vilken tgrd kan anvndas fr att avgra
om det r ett diabetescoma eller hypoglykemi?
b)Vid vilken av dessa bda rubbningar r vikten av snabb behandling strst
och varfr?
SVAR:
a) glukos
b) hypoglikemi

1p
1p

Vilka mekanismer ligger bakom kad utsndring av fljande proteiner i urin?

a) Albumin
b) 2-Mikroglobulin
c) Myoglobin
SVAR:
a) Glomerulusskada (kad permeabilitet)
b)Tubulr skada (nedsatt resorptionsfrmga)
c) Tubulr skada (resorberas normalt helt i tubuli)

3p

Kombinera fljande korrekt:

3p

1 nedsatt osmotisk resistens D

A transferrin

2 intrinsic faktor F

B Talassemi

3 pronormoblaster E

C akut myeloisk leukemi

4 jrn

D sfrocytos

5 hemoglobinopati B

E erytrocyt frstadier

6 Auer stavar C

F Pernicis anemi
G akut lymfatisk leukemi
H basofil punktering

10.

Du misstnker sk ockult tarmbldning hos en patient. Vilket kliniskt kemiskt test

tar Du till och vilka instruktioner ger Du till patienten?
2P
SVAR:
F-Hb, 3 p varandra fljande gnger

11.

Vilken/vilka leukocyter finner man i ett B-cellsutstryk vid:

a) Allergi
b) KML
c) AL (akut leukemi
d) Mononucleos
SVAR:
a)
Eosinofila
b)
Hela cellinjen
c)
Blaster
d)
Lymfocyter

12. Vad r HbA1c och nr r bestmning av detta indicerat?

SVAR:

2p

2p

Glykosylerat hemoglobin, d v s 1 glukos non-enzymatiskt bundet till Hb-molekylens

N-terminala aminogrupper.
Speglar medelblodsockernivn under de sista 6-8 veckorna fre
provtagningen.
13. Redogr fr tv faktorer som pverkar koncentrationen av kreatinin i serum.
SVAR:
Muskelmassan
Glomerulus frmga att filtrera GFR

2p

14. Ange tre hjrtspecifika markrer som Du kan begra vid en misstnkt akut hjrtinfarkt.
3p
SVAR:
myoglobin, CK-MB, Troponin T/I
15. Hur r P-Jrn och P-Transferrin frndrade vid fljande anemier? ((ange med pilar)
P-Jrn

P-Transferrin

a) Jrnbristanemi

............

..............

b) Infektionsanemi

..... .......

...... ........

c) Hemolytisk anemi

...........

3p

...... ..........

16. Nmn 3 tillstnd som gr med sekundr hyperlipidemi

SVAR:
Diabetes
Alkoholism
Hypoothyreos
Nefros

3p

17. Vad menas med referensintervall (uttryckt statistiskt) inom klinisk kemi?
2p
SVAR:
Det centrala 95 % intervallet fr mtvrdena hos en referenspopulation (+/- 2 SD) 2.
Vilken serumanalys br utfras vid misstanke p akut pankreatit?
SVAR: Serum Amylas

19.

Vilken serumanalys bestller du i frsta hand om hyperthyreos misstanke?

SVAR:
S-TSH och S T4 fritt. alt S-T3 fritt, T3 och T4

1p

20.

Namnge minst tre olika sk akutfasproteiner.

3p
SVAR:
Haptoglobin, Orosomucoid, CRP, serumamyloid A, 1-antitrypsin, fibrinogen, 1
antikymotrypsin, komplementfaktorerna C3 och C4 samt C4-b bindande protein