O crebro social

Quimera epistemolgica e verdade sociolgica

Alain Ehrenberg *
Co mo nosso crebro decide que um algum nosso amigo, nosso cnjuge,
nosso filho, ou um estranho?
Alain Berthoz, la Dcision, 2003
s vezes temos a imp resso de que a psicologia (universitria), em
comparao a outras prticas que ns chamamos de cincias, nos diz menos
do que j sabemos. Como se o que a diferenciasse da fsica, ou mesmo da
economia, por exemp lo, no fosse a falta de preciso ou de capacidade de
predio, mas o fato de no saber o usar o que j sabemos sobre os sujeitos
que ela trata.
Stanley Cavell, les Voix de la raison. Wittgenstein, le scepticisme, la
moralit et la tragdie, 1979

Duas razes conduzem o socilogo a se interessar pelas neurocincias. Em primeiro lugar,

as neurocincias, as cincias cognitivas e, de modo mais geral, o naturalismo conhecem hoje uma
difuso social indita: as relaes corpo-esprito-sociedade saram das discusses entre especialistas
para se tornarem um assunto de preocupao comum por intermdio do sofrimento psquico e da
sade mental. Em seguida, a subjetividade, as emoes e os sentimentos morais so uma questo
transversal biologia, filosofia e sociologia e so um tema estratgico: encontraremos neles o
segredo da sociabilidade humana 1 .
As concepes naturalistas comearam a impregnar a sociedade, e no somente a
psiquiatria, a partir dos anos 1980, nos Estados Unidos, e dos anos 1990, na Frana. As
neurocincias contriburam para mudar o estatuto do crebro no sentido de que este no mais
considerado somente na sua dimenso mdica, mas tambm adquiriu um valor social que no
existia h pouco tempo atrs na vida cotidiana, na vida poltica e nas referncias culturais desde
ento, os jornais franceses dedicam um nmero especial anual s neurocincias 2 , como o fazem h
muito tempo com a psicanlise. Assim, o crebro no mais somente estudado tendo em vista as
patologias mentais e neurolgicas.
Falamos de crebro social para evocar a idia de que os comportamentos sociais se
explicam essencialmente pelo funcionamento cerebral. O crebro aparece ento como o substrato
biolgico que condiciona a sociabilidade e a psicologia humanas.
Entre o homem biolgico e o homem social, no mais saberamos bem onde estamos
atualmente. Este artigo tem por objetivo mostrar que sabemos um pouco mais do que acreditamos
saber.
A noo de crebro social3 nos possibilita utilizar uma proposio de Marcel Mauss:

Agradeo a Pierre-Henri Castel e a Marc -Olivier Padis por sua leitura critica.
The economist (23 de dezembro de 2006) intitulou (ironicamente?) sua Survey on the brain: Who do you
think you are?.
2
Sciences humaines consagra, na sua edio de maio de 2006, u m dossi questo: As emoes do sentido
vida? A introduo da revista Critique, em fevereiro de 2007, sobre as emoes em histria, sublinha o quanto este
tema deve s neurocincias e psicologia cognitiva.
3
Crebro social, cognio social, neurocincias cognitivas, neurocincias sociais, estas etiquetas designam a
mes ma coisa: a pretenso de justificar o social a partir do crebro.
1

114

 [...] a totalidade biolgica que reencontra a sociolgica. O que ela observa em todo lugar e
sempre no o homem dividido em compartimentos psicolgicos ou mesmo em
compartimentos sociolgicos, o homem inteiro 4 .

Substitua compartimentos por fatores (psicolgico, biolgico, sociolgico) e esta frase ganha
um tom muito contemporneo. Em qu a sociologia reencontra o homem total? E o que quer dizer
homem total? A expresso no deve ser compreendida como um humanismo ou como um convite
a no reduzir o homem a uma mercadoria, mas como uma atitude.
O interesse manifestado pelos neurocientistas sobre o social obrigou os socilogos a
clarificar o corao de sua profisso: qual este nvel da realidade humana que a sociologia
descobriu, nvel cuja ausncia tornaria esta realidade incompreensvel? Procurar responder a esta
questo a exigncia mnima para discusses razoveis entre neurobiologia e sociologia e para sair
da confuso na qual nos jogam as guerras do sujeito 5 .
As concepes que eu vou analisar no so as neurocincias em geral, mas o programa forte
ou grandioso que pretende identificar conhecimento do crebro, conhecimento de si e conhecimento
da sociedade 6 . Ele deriva de um naturalismo reducionista que no uma abstrao, mas uma
questo prtica, portanto poltica: pensemos nas pareceres coletivos do INSERM sobre sade
mental 7 , as quais participam da ancoragem deste naturalismo na vida social. Elas desencadearam
nossas paixes nacionais: crise do sujeito, novas formas de dominao das classes populares,
modelo anglo-saxo, etc. Alm disso, essas concepes tm o grande interesse de serem potentes,
no somente nas cincias neurais, mas tambm nas cincias sociais 8 . O programa grandioso um
aspecto, e talvez o mais importante pela sua legitimidade, deste retorno do Sujeito que caracterizaria
o individualismo contemporneo desde a virada dos anos 1980. Ele participa da crena de que os
homens tm,, de sada, um Si- mesmo (aqui, biolgico), ao qual se acrescenta uma relao
intersubjetiva. Desaparece, ento, da anlise o mundo e tambm o fato natural de que o homem
vive em comum, que a conveno faz parte da natureza humana 9 . O paradoxo das neurocincias
que, eliminando a questo dos valores, subjetivos demais, e detendo-se exclusivamente sobre os
fatos, objetivos, elas reproduzem a iluso individualista a mais comum. Uma reflexo sobre o que
diferencia (e une) um fato biolgico e um fato social ento uma necessidade prtica.

Na primeira parte, me interessarei pelo laboratrio, pelo dispositivo e pelos mtodos de

administrao da prova tais como aparecem nos artigos cientficos das grandes revistas
psiquitricas, neuropsicolgicas e biolgicas internacionais. O exemplo escolhido a empatia, por
trs razes: 1. as abordagens naturalistas a identificam sociabilidade humana; 2. ela se tornou um
objetivo de ao em psicopatologia, notadamente a partir do caso do autismo e das esquizofrenias, e
o assunto se estende aos transtornos do comportamento como a hiperatividade co m dficit de
ateno: a disfuno da interao social um dos principais sintomas psiquitricos de hoje; 3. ela
4

M. Mauss, Divisions et proportions des divisions de la sociologie (1927), Oeuvres, 3, p.213.

Este artigo d prosseguimento s reflexes coletivas e pessoais reunidas nos dossis La sant mentale et ss
professions, Esprit, maio 2004 e As guerras do sujeito, Esprit, novembre 2004.
6
Em O sujeito cerebral (Esprit, novembro 2004), do qual o presente artigo a continuao, eu havia proposto
distinguir u m programa forte (ou grandioso) e u m programa fraco (ou moderado)...
7
P.-H. Castel, Psychanalyse et psychoterapies : que sait-on des professions sur lesquelles on veut lgiferer ?
Esprit, mai 2004 ; A. Ehrenberg, Malaise dans lvaluation de la sant mentale , Esprit, mai 2006, e Epistemolog ie,
sociologie, sant publique : tentative de clarificat ion , Neuropsychiatriede lenfant et de ladolescent, no prelo.
8
Ver A. Ehrenberg, Sciences sociales, sciences neurales : de la sociologie individualiste la sociologie de
lindividualis me ( de Mauss Wittgenstein et retour) , em M. Wievorka (sob a direo de), les Sciences socieles en
mutation, Paris, Ed. Sciences humaines, 2007.
9
Ver Stanley Cavell, les Voix de la raison, Wittgentein, le scepticisme, la moralit et la trag die (1979), t rad.
Fr. S. Laugier et N. Balso, Paris, Le Seuil, 1996, chap. 5, Le naturel et le conventionnel . A analise de Cavell,
seguindo o exemp lo de Wittgenstein, permite ultrapassar as ingenuidades do debate natureza/cultura.
5

115

o objeto de numerosos trabalhos sobre o que chamamos de teoria do esprito, que uma teoria das
relaes entre estados mentais: ela designa o conjunto dos processos pelos quais cada um postula,
no outro, a existncia de estados mentais internos 10 . Na segunda parte, proporei um argumento para
mostrar que a naturalizao da subjetividade, se ela pretende fazer uma neurocincia social, que a
nica coisa que eu contesto aqui, pura e simplesmente uma teoria mgica da cincia. Na terceira
parte, indicarei em qu o naturalismo de hoje no somente um problema de verdade e de erro, no
somente um problema de epistemologia. Ele tambm faz parte de uma atitude global na sociedade
de escolha e de iniciativa individual na qual nos vivemos. Inserindo-se em um estilo de ao em
forte desenvolvimento e ultrapassando amplamente a psiquiatria, preciso apreender mais dos que
os efeitos ideolgicos das neurocincias: seu mago de racionalidade.
Portanto, o caso de tratar tambm do naturalismo na vida social de hoje, o naturalismo
como idia social: com efeito, no somente uma questo filosfica, ele igualmente um elemento
representativo da sociedade contempornea, ele faz parte de um esprito comum.
As neurocincias afetivo-cognitivas 11 desenvolvem a idia segundo a qual se pode explicar
melhor o lao social a partir de suas bases neurobiolgicas naturais do que partindo de um ponto de
vista sociolgico. Eu gostaria, ao contrrio, de mostrar que damos conta melhor das emoes
ligando-as instituio social da qual elas so indissociveis. Sendo a capacidade de agir por si
mesmo como indivduo autnomo a condio da socializao bem sucedida, o contro le da inibio,
da vergonha, da culpa, da angstia ou da depresso so questes essenciais da sociabilidade
contempornea. Seus transbordamentos no indivduo consistindo em obstculos a um estilo de ao
que consiste em agir por si mesmo na maior parte das situaes da vida, tal controle est no centro
de nossa sociabilidade da autonomia, na qual a escolha e a iniciativa individuais impregnam a vida.
Eles desregulam a ao pela inibio (como na depresso) ou pelo excesso (como nas adices). Os
pares estimular/acalmar e aderir/desaderir polarizam a ateno. A invalidao da autonomia
individual freqentemente formulada em termos de sofrimento psquico, mas tambm em termos
de desvio. A seduo que o naturalismo exerce na sociedade (pensemos nas declaraes
imprudentes de Nicolas Sarkozy, durante a campanha presidencial, sobre o carter inato da
pedofilia) participa de uma mudana geral da sociabilidade na qual as competncias ou as
capacidades so um elemento chave da boa socializao. Ela acompanha tambm uma concepo
nova de igualdade que consiste menos em proteger as pessoas do que em coloc- las em condies
que lhes permitam apreender as oportunidades.
Freud havia definido trs profisses impossveis: governar, educar, psicanalisar. Essas
profisses so impossveis no sentido de que visam fazer do ser humano, que o objeto da
interveno, o agente de sua prpria mudana. Minha hiptese que ns assistimos a generalizao
destas profisses visando a fazer do paciente (mas tambm do cliente, do usu rio, do
desempregado, do trabalhador) o agente de sua prpria mudana. Veremos que as neurocincias so
sua verso cognitiva.

Quimera epistemolgica:
a empatia no laboratrio de neurocincias
Hoje, o crebro no mais compreendido como um rgo nem como uma mecnica, no
mais numa perspectiva estreitamente localizacionista, mas como um sistema evolutivo em constante
transformao cuja funo a antecipao 12 ou o reconhecimento 13 . Alain Berthoz, por exemplo,
10

Leslie Brother, The social b rain : a project fo r integrating primate behavior and neuropsychology in a new
domain , Concepts in Neuroscience, I, 1990.
11
Os afetivos se opem teoricamente aos cognitivos, mas na literatura nurocientifica, eles so freqentemente
misturados.
12
A. Berthoz, le Sens du mouvement, Paris, Odile Jacob, 1999 e la Dcision, Paris, Odile Jacob, 2003. J
encontramos esta concepo em Alexander Luria, que co meou sua carreira na Rssia nos anos 1920.
13
G. Edelman, la Biologie de la conscience, Paris, Odile Jacob, 1992.

116

desenvolve a idia de que o crebro um simulador da ao, um gerador de hiptese que antecipa
as conseqncias da ao e cuja propriedade fundamental a deciso. Imagem cerebral, biologia
molecular, gentica, bioinformtica, estas inovaes conduzem a propor uma biologia do esprito,
isto , uma biologia do homem agente e pensante que se demonstra experimentalmente em
laboratrio, onde os pesquisadores associam as funes mentais as mais diversas ao funcionamento
de circuitos de clulas nervosas localizadas nas reas cerebrais.
Em uma obra consagrada empatia, Alain Berthoz e Grard Jorland explicam como os
progressos das neurocincias permitiro resolver numerosos problemas sociais e polticos:
Transtornos do desenvolvimento psquico, imageria cerebral e teorias do esprito constituem,
assim, o contexto no qual se desdobram as pesquisas atuais sobre a empatia. Mas, se se quiser
um contexto mais geral ainda, pode-se convocar sem dificuldade o fim das grandes ideologias
de massa e a dobra sobre o entre si do homem contemporneo. Em uma palavra, as classes
sociais foram substitudas pelas redes de relaes; o fundo comum de valores, de crenas e de
percepes que cada um divide e que lhe faz reconhecer imediatamente no outro uma rplica de
si mesmo foi substituido pelo face-a-face das subjetividades deixadas a si mesmas. A afinidade
de destino d novamente lugar diferena. ento que a questo da empatia surge em
urgncia 14 .

Estas novas pretenses de dar conta do homem social so um elemento essencial da

popularidade indita das abordagens naturalistas, de revistas acadmicas internacionais imprensa
popular, passando pelas revistas ilustradas de Antonio Damsio a David Servan-Schreiber. O
crebro social est a um passo de se tornar o elemento chave da compreenso da sociabilidade
humana. Da, para alguns, uma concorrncia e, para outros, uma complementaridade (dependendo
de uma interdisciplinaridade) entre neurocincias e sociologia para a explicao de fatos sociais 15 .
Mas, enquanto no clarificarmos no que consiste um fato social em relao a um fato biolgico, no
temos nenhuma chance de compreender que no h nem concorrncia nem complementaridade, mas
dois tipos de trabalhos diferentes.
As pesquisas das quais irei falar se interessam pelo substrato biolgico da cognio, das
emoes e da ao, assim como pelas relaes entre estes trs conjuntos.
A empatia 16 definida como a capacidade, prpria espcie humana, de se colocar no lugar
do outro, de ser capaz de partilhar da perspectiva subjetiva do outro. Este sentimento moral
decisivo, pois ele comanda a distino si- mesmo/outro 17 , a presena ou a ausncia do altrusmo, da
confiana e da mentira, a capacidade de tomar de decises 18 . Ela (a empatia) se tornou um tema
14

A. Berthoz e G. Jorland (dir.), lEmpathie, Paris, Odile Jacob, 2004, p. 8-9.

Co m a dominao das explicaes bioqumicas, um dos assuntos maiores do campo da doena e da sade
mentais , sem dvida, de repensar as relaes entre biologia e sociedade, assim co mo seus termos associados, como o
esprito e o corpo. [...]. As conseqncias da vida moderna para os indivduos [...] so definidas e tratadas de modo
crescente atravs de construes de doena fundadas sobre as caractersticas neuroqumicas dos individuos, S. J.
Williams, Reason, emotion and embodiments: is mental health a contradiction in terms?, Ibid., vol. 22, n5, 2000,
p.565. J. Busfield, Introduction: Rethinking the sociology of mental health, ibid., vol. 22, n5, 2000. Ver tambm, V.
James e J. Gabe (editores), Health and the Sociology of Emotions, Oxford, Cambridge, Blackwell Publishers,
Sociology of health and illness monographies series, 1996.
16
Ponho de lado a histria da empatia em psicanlise. Atualmente, o tema u m verdadeiro saco de gatos. Ver
principalmente, G. W. Pig man, Freud and the history of empathy, International Journal of Psycho-Analysis, n 76,
1995; lEmpathie, Revue Franaise de psychanalyse, juillet 2004.
17
Entre os inumeros trabalhos sobre a distinoo si-mesmo/outro, ver, por exemp lo, C. Calarge, N; Andreasen e
D. S. OLeary, Vizualizing hox one brain understands another: a PET study of of theory of mind , The American
Journal of Psychiatry, 160, 2003. Para u ma literatura sobre os precessos de referncia si-mes mo, G. Northoff et al.,
Self-referential processing in our brain A meta-analysis of imaging studies on the self, Neuroimage, 2006
(encontrado no site Sciencedirect.co m antes da publicao).
18
Sobre a cooperao altruista, ver R. Boyd, H. Gint is, S. Bowles, e P.J. Richeson, The evolution of altruistic
punishment, Proceedings of the National Academy of Science, vol. 100, n6, 18 maro 2003. Sobre a deciso: A. G.
Sanfey et al., The neural basis of economic decision-making in the ultimatum game, Science, vol.300, 13 junho 2003
e um importante artigo publicado em uma prestigiosa revista internacional de economia, C. Camerer, G. Loewenstein e
15

117

estratgico em neurocincia com o objetivo de testar hipteses filosficas sobre as relaes entre o
esprito e o crebro, a partir de duas linhas diferentes: a primeira vem da patologia e concerne ao
autismo, a segunda vem da evidenciao, pela imageria cerebral em 1995, do que os pesquisadores
em biologia molecular chamaram de neurnios-espelho.
O autismo foi redefinido sob um plano diagnstico. Designando, desde os anos 1940, as
psicoses infantis associadas a retardos mentais e, tendo sido alargado at incluir os autistas de alto
nivel (Asperger), sendo o critrio diagnstico maior justamente a incapacidade de se colocar no
lugar do outro, a dificuldade de distinguir si- mesmo/outro e a falta de competncias sociais, o
autismo aparece, hoje, como uma patologia da interao social19 . Isto explica a incapacidade dos
autistas de dissimular ou de compreender que mente-se: esses dficits caracterizam a ausncia de
teoria da mente nas pessoas atingidas por uma sndrome autstica, em outras palavras, a
dificuldade de perceber a intencionalidade das aes do outro em todas as circunst ncias. Estas
teorias e estes conceitos so estendidos s esquizofrenias, onde os problemas neurocognitivos
(ateno, memria, etc.) so objeto de pesquisas intensas desde 1980.
Os neurnios-espelho so definidos como um sistema neuronal descoberto, a princpio, no
crtex prmotor dos macacos, depois na rea de Broca, nos seres humanos: este sistema ativado
quando o sujeito observa um gesto finalizado e quando ele faz o mesmo gesto. Acontece o mesmo
com os movimentos da boca e os sons (neste caso, um sistema auditivo que ativado). A
concluso tirada desta descoberta mostra que a percepo e a ao tm um mesmo substrato
biolgico. A partir da, pesquisadores e filsofos levantaram a hiptese fascinante de que haveria,
nestes circuitos, a base biolgica da cognio social, porque esses neurnios materializam em seu
prprio crebro o que se passa na cabea de um outro 20 . A relao social se tornou um assunto
biolgico decisivo.

Administrao da prova
Tomemos os trabalhos de Jean Decety sobre a empatia, freqentemente tratada com a
simpatia 21 . Este pesquisador de reputao internacional lanou em 2006 uma revista acadmica de
titulo ambicioso: Neurocincia social. Nos debates internos, de abordagens naturalistas, ele defende
uma teoria simuladora da mente. Eu gostaria de mostrar que esta teoria no pode corresponder a
uma relao social e, por conseqncia, ela no d conta de nada social.
Antes de descrever o raciocnio e proceder avaliao, necessrio conceder a essas
pesquisas um ponto que elas reivindicam:
Sobre o plano epistemolgico, a naturalizao da subjetividade, longe de desumanizar a
psicologia (clinica e psicopatolgica) como alguns receiam, traz elementos objetivos 22 .

No h qualquer razo para duvidar este humanismo, contrariamente ao que temem tantos clnicos.
Porm, no o humanismo que est em causa.
D. Prelec, Neuroeconomics: how neurosciences can inform economics, Journal of Economic Littrature, vol.XLIII,
maro 2005, p.9-64.
19
o que psiquiatras e neurocientistas chamam de fentipo social do autismo. Ver a revista de literatuta
consagrada a este assunto por A. Klin, W. Jones, F. Volkamar, D. Cohen, Defin ing and q uantifying the social
phenotype in autism, The American Journal of Psychiatry, junho 2002, p.895-908.
20
O leitor interessado poder ver as discusses entre partidrios da naturalizao da subjetividade (V. Gallese,
Go ld man, M . Jeannerod, D. Sperber, P. Jacob, etc.) em www.interd isciplines.org
21
Fontes : P. Ruby e J. Decety, Effect of subjective perspective taking during simulat ion of action : a PET
investigation for agency , Nature Neuroscience, vol.4, n5, maio 2005; J. Decety, Naturaliser lempathie,
Lncephale, XXVIII, 2002; J. Decety e T. Chaminade, Neural co rrelates of feeling sympathy, Neuropsychologia, 41,
2003; J.Decety, Lempathie est-elle une simulation mentale de la subjectivit dautrui?, em A. Berthoz e G. Jorland
(sob a direo de), lEmpathie, op. cit.
22
J. Decety, Naturaliser lempathie , art. citado, p.18.

118

O artigo sobre os correlatos neurais do sentimento de simpatia visa compreender

como ns podemos entrar automaticamente em relao com outras pessoas na vida cotidiana 23 .

Os autores especificam que combinam empatia e simpatia, pois esse dois sentimentos so orientados
em direo aos outros, logo, so suscetveis de desencadear desejos altrustas que permitem entrar
em ressonncia com os outros. Esta ressonncia verdadeiramente
um mecanismo neural distribudo [...] coerente com a noo de representaes
compartilhadas que postula que as percepes e as aes compartilham cdigos neurais e
cognitivos comuns [reconhecemos aqui a referncia aos neurnios espelho]. De acordo com
este modelo, a percepo de um dado comportamento em um outro indivduo ativa
automaticamente suas prprias representaes do comportamento 24 .

Logo, trata-se de provar a teoria da simulao. Notemos aqui ser introduzida uma noo que no
estritamente biolgica: a de representao.
Nesta pesquisa, a implicao de dois circuitos neuronais testada, um para o tratamento dos
afetos (ou das emoes) e o outro para o tratamento das representaes neuronais partilhadas (ou da
cognio) para as aes observadas e executadas, implicadas no sentimento de simpatia em direo
a um outro, o que considerado como uma relao social.
O dispositivo experimental o seguinte: sete atores semi-profissionais masculinos contam
primeira pessoa seis histrias curtas cujo contedo seja triste, seja neutro, (ou seja, dois fatores
narrativos) e devem mostrar trs expresses: feliz, triste ou neutra (ou seja, trs fatores de expresso
motora das emoes). As histrias so apresentadas a doze sujeitos masculinos em boa sade
psicolgica e fsica, destros, da mesma idade dos atores, que devem dizer se a histria crvel e se a
expresso facial das emoes congruente com o contedo. A hiptese que o sentimento de
empatia destrudo se h uma distoro ou uma inadequao (mismatch) entre a expresso
emocional do autor e o contedo da narrativa. O que medido o grau de coerncia ou de distoro
entre contedos narrativos e expresses de emoes. Por exemplo, uma histria triste acompanhada
de uma expresso feliz uma distoro.
Os dados registrados so fisiolgicos e comportamentais. As medidas fisiolgicas so
efetuadas sobre a condutividade da pele, as pulsaes sanguneas e o ritmo respiratrio, atravs de
eletrodos postos no corpo. As medidas comportamentais so dadas pela imageria cerebral e pela
psicometria. Para a imageria, um contraste injetado nas veias dos sujeitos que passam por treze
scanners de neuroimagem funcional. Para poder medir as variaes do crebro com relao a uma
norma, necessrio dispor desta norma (como em epidemiologia, onde h a necessidade de uma
populao-controle). O recurso correspondente em neuroimagem um crebro mediano, aqui, o do
Montreal Neurological Instiute (MNI), elaborado a partir dos crebros de 152 sujeitos
representativos da populao geral (a bioinformtica tem aqui um papel primordial 25 ). Os scanners
dos sujeitos da experincia so realinhados e normatizados em funo do calibre do MNI.
O comportamento medido atravs de duas questes: voc achou o humor desta pessoa
triste ou feliz? Voc achou crveis as expresses desta pessoa? Cada sujeito v um mesmo ator duas
vezes, uma vez para cada tipo de histria e a cada vez com um humor diferente, de modo que o
sujeito veja e oua todas as combinaes possveis (contedo triste, fis ionomia feliz; contedo
triste, fisionomia neutra; contedo triste, fisionomia triste etc.). As respostas so cotadas sobre uma
escala psicomtrica da empatia. Os sujeitos estudados so representativos em referncia ao Manual
for the Balanced Emotional Empathy Scale (BEES). A ativao de reas cerebrais medida pelos
23

J. Decety e T. Chaminade, Neural correlates of feeling of sympathy, art.citado, P.127.

Ibid., P.128.
25
O conceito de crebro mdio deveria ser objeto de uma anlise que eu no posso fazer aqui. Ver Anne
Beaulieu, particu larmente Vo xels in the brain: neuroscience, informatics and changing notions of objectivity, Social
Study of Science, 31/5, outubro 2001 e Fro m b rainbank to database: the informational turn in the study of the brain,
Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Science , 35, 2004.
24

119

fluxos sanguneos (rCBF). Ns temos, ento, uma referncia psicomtrica e cerebral da populao
geral.
Os resultados so mostrados em tabelas de dupla entrada, permitindo que todas as
combinaes entre os dois contedos narrativos e os trs tipos de expresses sejam feitas. Uma
primeira tabela apresenta os efeitos do contedo narrativo triste sobre as regies cerebrais; uma
segunda tabela apresenta os efeitos da expresso motora da emoo por parte dos atores, com duas
oposies, triste/neutra e feliz/neutra; e uma terceira tabela combina os contedos narrativos e as
expresses das emoes.
A medida da empatia e da simpatia objetivas combina trs procedimentos em um dispositivo
em uso h dcadas em psicologia experimental (medidas psicolgicas e testes psicomtricos). A
nica novidade a inovao tcnica de imagem cerebral que tem a grande vantagem de ser noinvasiva: ela desmultiplica a potncia ilustrativa do dispositivo tradicional da psicologia
experimental.
A imageria torna objetivos os efeitos principais do contedo narrativo e da expresso
emocional: algumas regies so ativadas pela expresso emocional triste, outras pela expresso
feliz, uma outra regio ativada pelas duas emoes. Existem, ento, regies especificamente
ativadas pelo contedo narrativo, pelo fato de escutar histrias tristes, notadamente a amgdala e
seus crtex adjacentes, o que coerente com seu papel no reconhecimento das emoes. Regies
so afetadas pela expresso emocional, independentemente da narrativa: as expresses tristes ativam
reas corticais diferentes, mas similares do ponto de vista funcional. Existiriam, ento, ligaes
entre simulao e emoo. Em revanche, as expresses felizes so associadas ao crtex visual. O
giro frontal inferior esquerdo afetado em duas regies por dois fatores.
Esta anlise mostra que a parte anterior do giro frontal inferior est ligada semntica enquanto
a parte posterior est ligada fontica26 .

No que concerne interao entre os contedos e as expresses (distoro ou no), existe um efeito
especfico da distoro em duas regies, uma associada ao tratamento de conflitos e outra sensriomotora.
Em resumo, os contedos cognitivos e as expresses motoras recrutam redes perfeitamente
observveis nas reas cerebrais graas aos instrumentos e mtodos empregados.
A explicao final sempre no condicional, ela permanece hipottica. Quando as reas
cerebrais implicadas em tal ou qual comportamento so estudadas, o pesquisador geralmente
acrescenta: O mecanismo poderia ser o seguinte, quer se trate de uma simulao mental do ponto
de vista subjetivo do outro ou de auto-referncia.
Podemos perfeitamente aceitar os resultados destas experincias, mas contestar suas
concluses sociolgicas e filosficas. Quando Decety escreve que estes estudos mostram o papel
do crtex parietal inferior na distino entre si- mesmo e o outro, o que significa a operao
designada por papel? Esta rea cerebral o agente causal? ela o mecanismo neurofisiolgico
implicado, derivado, necessrio para enfrentar esta distino? ela a condio biolgica? As
expresses empregadas pelos pesquisadores so: papel, implicao, sustentculo, base, apoiar
sobre. Os mtodos so descritos da maneira mais precisa possvel, mas as palavras de valor
interpretativo empregadas nas discusses so vagas. Alm disso, necessrio ressaltar que nenhum
mecanismo fisiolgico foi descoberto por produzir experimentalmente a simpatia: so correlaes,
no mecanismos; e correlaes, a pesquisa encontra todos os dias. A constatao de uma correlao
no suspende a ambigidade entre: quando eu fao X, meu crebro est num estado Y e se eu
fao X, porque meu crebro esta num estado Y, isto , entre alguma coisa que acontece em meu
crebro quando eu fao uma ao e alguma coisa que eu fao quando ajo porque meu crebro a
sua causa.
26

J. Decety e T. Chaminade, Neural correlates of feeling sympathy , op. cit., p.134-135.

120

A concluso sublinha que o processo [descrito no artigo] prximo de um mecanismo do

cuidado que est no corao de nossa capacidade para o altruismo. Mecanismos do cuidado,
congeneres tendo interaes sociais: de um lado, estamos na naturalizao da empatia e, de outro,
numa concepo intersubjetiva (existem indivduos aos quais se acrescentam relaes ).

A pessoa, a funo e a instituio

Eu proponho um argumento contra a afirmao de que qualquer coisa de social foi
descoberta pelas neurocincias, o que implica precisar o que a palavra social significa.
Partamos de um exemplo: quando Naipaul chega na ndia pela primeira vez ao longo dos
anos 1960 27 , ele est doente e morto de sede em seu canto. Sendo o indivduo moderno que , ele se
espanta e se revolta, pois ningum o olha nem vem em socorro lhe trazendo algo para beber. Porque
ningum se ps em seu lugar? Falta simpatia ou empatia aos indianos? Eles teriam reas cerebrais
disfuncionais que os deixariam cegos para o Outro? Dar uma resposta positiva seria abordar a
sociedade indiana em relao ao homem natural e no ao homem social 28 . A diferena entre o
homem natural e o homem social que um hbito, costumes, instituies so indispensveis para se
falar do segundo. Do ponto de vista do homem natural (na realidade uma projeo e uma
individualizao do indivduo moderno), esta situao moralmente indefens vel. Do ponto de
vista do homem social, isto , do ponto de vista do socilogo, necessrio entender que a sociedade
indiana uma sociedade de castas organizada por referncia hierarquia do puro e do impuro. O
valor supremo preservar a pureza e a diviso do trabalho organizada em funo desta hierarquia
do puro e do impuro. O que aconteceu a Naipul no uma falta de empatia ou de simpatia, mas uma
situao na qual ele no encontrou nenhum indivduo pertencente casta apropriada para lhe servir
uma bebida.
Na sociedade indiana tradicional de castas ou nas sociedades de linhagem da frica negra,
no nos dedicamos ao outro. Em revanche, este pode ser o caso na sociedade democrtica e
mesmo um trao de seu estado social. Aqui, o autor-chave Tocqueville:
Os homens que vivem nos sculos aristocrticos esto [...] quase sempre ligados estreitamente a
qualquer coisa que posta fora deles [...]. A noo geral do semelhante obscura e [...] no se
imagina em se dedicar a ele pela causa da humanidade; mas muitas vezes se sacrifica por certos
homens [de estatuto hierrquico superior]. Nos sculos democrticos, ao contrrio, onde os
deveres do indivduo relativamente espcie so bem mais claros, a dedicao a um homem se
torna mais rara: a afinidade das afeces humanas se afrouxa e se desfaz.

O individualismo foi criado pela igualdade e constitui uma doena [...] natural ao corpo social nos
tempos democrticos. O individualismo uma criao social que desvaloriza a vida social, uma
caracterstica estrutural de nossas sociedades. A democracia americana combate o individualismo de
diferentes maneiras, mas particularmente trs se sobressaem: a liberdade poltica, as associaes e a
religio. Elas so as artes da vida comum. Na democracia, tambm natural lembrar ao homem que
ele vive em sociedade, mais do que em uma sociedade de descendncia que o faz lembrar de seus
ancestrais estes lembram de si mesmos, por exemplo tendo um descendente.

27

V. S. Naipaul, lIllusion des tnbres. Une exper ience de lInde, Paris, Un ion Gnerale ddit ions, 1989.
Eu uso um artigo de Vincent Descombres que distingue, entre os filsofos, os que s precisam de um homem
natural, como Quine, e os que precisam igualmente de um homem social, como Vico e Wittgenst ein. V. Descombes,
Lide du m sens commun, Philosophia Scientoe, vol.6, n2, 2002.
28

121

As instituies livres [...] lembram sem parar e de mil maneiras a cada cidado que ele vive em
sociedade. [O objetivo ] de multiplicar ao infinito, para os cidados, as ocasies de agir em
conjunto e de lhes fazer sentir todos os dias que eles dependem uns dos outros 29 .

A religio e a liberdade poltica so instituies que tiram os homens das sociedades democrticas
de si-mesmos, lhes mostrando concretamente que eles dependem uns dos outros e lhes propondo
referncias maiores do que eles mesmos s quais podem se identificar e se dedicar. por isso que o
homem democrtico subserviente e dedicado, assim como disse Tocqueville. A piedade e a
simpatia pelo semelhante, ao qual temos o hbito de chamar de o outro (ou o Outro), so um trao
social da sociedade individualista igualitria, e no um trao natural da espcie humana. A simpatia
ou a empatia pelo outro, no sentido de qualquer ser humano, no um mecanismo afetivo-cognitivo
universal (como o desejo sexual, por exemplo), mas um valor que singulariza esta sociedade.
Quando o neurocientista escreve que uma histria triste acompanhada de uma expresso
feliz uma distoro, ele no diz algo falso, mas algo vazio: contar uma histria triste acontecida
ao seu inimigo intmo com uma expresso feliz, eis a um ato totalmente coerente. A incompreenso
de uma tal possibilidade (e de tantas outras, como a teimosia afetuosa, as segundas intenes etc.)
resulta da concepo intersubjetiva da ligao social: como se existisse eu (o sujeito da
experincia) e voc (o ator contando suas histrias), mas no ele , no um mundo do qual
falamos, no um mundo que compartilhamos, no qual vivemos e agimos. Nada conecta os
personagens, o dispositivo experimental no um mundo comum.
Mas, responder o neurocientista, este mundo do qual voc fala uma quimera, ele no tem
nada de substancial, antes uma superestrutura e o que conta a base material (biolgica) e, alm
disso, dispomos de uma explicao slida pela sua simplicidade:
Os mecanismos que permitem a cooperao, o altrusmo, a empatia, assim como os que
permitem a coero, a impostura ou a manipulao dos congneres trouxeram vantagens
adaptativas para animais que vivem no centro de grandes grupos 30 .

Quaisquer que sejam as orientaes no centro das correntes naturalistas, as vantagens adaptativas da
cooperao, por serem funcionais, so a causa da sociedade 31 . Falar da sociedade (ou de grandes
grupos) uma miragem, a sociedade uma abstrao cujo uso no conduz a nada seno
generalidades que no explicam nada. Por exemplo, que uma sociedade seja feita necessariamente
de controles e de liberaes. Pois o problema sempre prtico: trata-se de apreender corpus de
crenas, de prticas, de costumes que permitam descrever porque estas pessoas (e no as pessoas)
fazem o que fazem e crem no que crem. O que falta ao naturalismo reducionista levar em
considerao os valores que so sempre especficos a uma forma de vida.
Pois esta perspectiva funcionalista repousa sobre um dualismo fato/valor 32 : os fatos so
objetivos, portanto dependem da cincia; e os valores, sendo objetivos, dependem da opinio. Ora, a
caracterstica do fato social precisamente a opinio no ser exterior ao objeto, mas, bem ao
contrrio, ser uma propriedade. Por exemplo, quando falamos da ausncia de culpabilidade no
distrbio de conduta ou, ao contrrio, do excesso de culpabilidade na melancolia e temos
excelentes razes para faz- lo -, no fazemos uma avaliao, no julgamos, no atribumos um
valor a um fato sem o qual no haveria nenhum fato? Se ns no falssemos do excesso de culpa na
melancolia ou da falta de culpa nos transtornos de conduta, nem o fato melanclico nem o fato do
29

A. de Tocqueville, la Dmocratie en Amrique, vol.2, Paris, Garnier-Flammarion, 1981, p.126-134.

J. Decety, Naturaliser lempthie , op. cit., p.12.
31
Sem empat ia, nada de psicologia evolucionista. Por u ma critica deste evolucionismo filosfico enquanto uso
metafsico da teoria da evoluo, ver H. Putnam, Does evolution explains representation?, em Renewing Philosophy,
Harvard University Press, 1992. Notadamente o sofis mo ret rospectivo: escolhe-se uma capacidade hu mana e
demonstra-se (retrospectivamente) que ela se explica por seleo natural.
32
H. Putnam, Fait/valeur : la fin dun dogme et autres essais, traduo para o francs M. Caveribre e J.-P.
Co metti, Paris, Tel-Aviv, Ed. De lclat, 2004.
30

122

transtorno de conduta existiriam (eles no teriam valor enquanto fatos). Abordar essas questes
como fatos objetivos reduzidos suas funes no permite compreender o fato de que um juzo
como essa criana difcil significa, numa sociedade de linhagem, ele esta possudo por uma
fora (um ancestral ou um bruxo 33 ) e, na sociedade individualista igualitria, lhe falta empatia,
porque, no primeiro caso ,estamos num mundo onde a perseguio que regula as relaes interindividuais (o mal vem de fora) e, no segundo caso, a culpabilidade deixa cada um confrontado com
sua responsabilidade de agente real ou potencial do mal. esta singularidade concreta e significante
que no pode integrar a concepo funcionalista porque o indivduo um organismo que ela analisa
como um fenmeno e no como uma ao.
Para integrar esta trapalhada, necessrio substituir a funo pela significao. Edward
Evans-Pritchard sublinha este ponto com um exemplo luminoso:
Doze jurados decidem sobre a culpa de um indivduo e o juiz o condena a uma determinada
pena. Os fatos que tm significao sociolgica nesse caso so: a existncia da lei, as diversas
instituies jurdicas e os processos legais que permitem sua aplicao quando h delito; e a
ao da sociedade poltica que, por intermdio de seus representantes, consiste em punir o
criminoso. No desenrolar deste processo, os pensamentos e sentimentos do acusado, do jri e
do juiz foram sofreram variaes de acordo com o momento, assim como podem variar a idade,
a cor dos cabelos e dos olhos de diversos protagonistas, mas essas variaes no so de
interesse nenhum, ao menos de imediato, para o antroplogo. Ele no se interessa pelos atores
do drama enquanto indivduos, mas enquanto pessoas interpretando um certo papel no
desenrolar da justia. Por outro lado, para o psiclogo que estuda os indivduos, os sentimentos,
as motivaes, as opinies etc., os atores so de primeira importncia e os procedimentos
jurdicos no so mais do que secundrios. Esta diferena fundamental que ope a antropologia
e a psicologia a ponte para os asnos do ensino da antropologia social 34 .

No nos interessaremos pelos atores do drama enquanto indivd uos sentindo toda sorte de coisas,
mas enquanto pessoas interpretando um determinado papel, em uma relao social. Este exemplo
mostra que o sujeito da instituio no um individuo natural, um organismo. Expliquemo- nos.
No exemplo dado por Evans-Pritchard, ns no nos encontramos na situao de um evento
natural onde o acusado A causa uma ao fsica do juiz B que causa uma ao fsica de convocar os
jurados C para o processo, mas de um nico fato, de relao, de relao interna entre A, B e C.
Interna quer dizer que consideramos os trs como parceiros, e no congneres (como se diz em
neurocincias), em uma relao que faz sistema e sem a qual no h mais parceiros. Uma relao
social uma relao de complementaridade entre parceiros, ainda que ela se estabelea segundo
relaes de fora. Existem, ento, aqui trs indivduos (se aceitarmos contar os jurados como um
indivduo), mas um sujeito da instituio: A, B e C so cada um o prprio sistema considerado em
um de seus membros 35 . A do ponto de vista do acusado, B do juiz, C dos jurados, ou C1, C2 etc. de
cada jurado. isto que Vincent Descombes chama, citando Peirce, uma unidade tradica: o sujeito
da instituio no o indivduo, mas, aqui, a trade. O sujeito da instituio no est em nenhuma
sociedade, individualista ou no, no o indivduo emprico. Os juzes, os jurados e o acusado so
cada um o conjunto do sistema da justia do ponto de vista de sua posio no sistema de relaes
que eles formam e que a forma adquirida pela instituio da justia. Eles no so indivduos, mas
pessoas interpretando cada uma o seu papel. Interessar-se pela empatia do acusado no nos descreve
nada alm de uma quimera sociolgica. Em revanche, no plano psicopatolgico, podem bem existir
33

Ver E. e M.-C. Ortigues, d ipe Africain, 3a. ed., Paris, LHarmattan, 1984. Os Ortigues opem o o modo
romanesco da aventura individual e da culpa interior ao modo trgico da perseguio pelas potencias do destino,
P.163.
34
E. Evans-Pritchard, Anthropologie Sociale, Paris, Payot, PBP, 1969 (1950), p.36.
35
V. Descombes, les Instiuitions du Sens, Paris, M inuit, 1996, P.256. O argu mento deste pargrafo foi tomado
de emprstimo de Descombes.

123

boas razes para se debruar sobre os aspectos psiquitricos do dossi jurdico: a imageria cerebral
forneceria, e em quais casos, argumentos? A inocncia ou a culpa do acusado, que so estados
internos para estas neurocincias, seriam vistas como uma leso neurolgica ou como descargas
neuronais localizadas que se observada em um sujeito lendo ou sonhando? Veramos ento aparecer
um neurodireito 36 ?
O fato biolgico caracterizado por uma integrao funcional. Ele implica a descoberta dos
mecanismos especiais que permitem ao organismo manter seu equilbrio se adaptando ao meio
exterior. Estes mecanismos so observveis e reprodutveis. O fato biolgico uma relao
funcional37 . O fato social uma relao onde a funo est subordinada significao.

Essas filosofias ou essas sociologias subjacentes s cincias neurais permanecem

prisioneiras da oposio entre o indivduo e a sociedade ou entre um interior subjetivo e um exterior
objetivo. Elas no compreendem que o socilogo no se interessa pelos atores do drama enquanto
indivduos que sentem todo tipo de coisas e dos quais importa saber o que tm na cabea, por
exemplo, se lhes faltam disposies pr-sociais, mas, sim, enquanto pessoas interpretando um certo
papel numa relao social. Ora, o conceito de pessoa no separa o indivduo e a sociedade, como
tambm no separa um interior subjetivo e um exterior objetivo, ele remete indiretamente um
individuo emprico; ele designa e descreve a possibilidade de ocupar as trs posies pessoais da
pessoa verbal38 : para poder dizer 'eu falo', necessrio ser capaz de se reconhecer, segundo o caso,
como aquele que fala (eu), aquele ao que se fala (tu) e aquele de qual se fala (ele), a no-pessoa ou o
mundo que forma o membro faltante da correlao de pessoa 39 . O conceito de pessoa um
conceito puramente relacional que permite ocupar todas as posies do discurso e, logo, viver a
linguagem serve em primeiro lugar para viver, diz Benveniste. Esta estrutura necessria na medida
em que permite a cada ser humano ter um lugar no mundo, qualquer que seja esse mundo e qualquer
que seja esse lugar. O socilogo pode assim superar a dicotomia do indivduo e da sociedade e
ultrapassar a psicologia que ela acarreta qualquer que seja o tipo de sociedade, ao compreender que
o fato social no somente uma interlocuo (eu/tu), ele implica a de-locuo (ele) para que o que
quer que seja de pessoal possa existir.

Verdade sociolgica: do laboratrio vida social,

Uma mudana no esprito do cuidado
Denis Forest, na sua sutil Histria das afasias, escreve que a investigao neuropsicolgica
no nem necessariamente individualista nem necessariamente solipsista:

36

Ver D. Mobbs, H. C. Lau, O. D. Jones, C. Frith, Law, responsability, and the brain, PloS Biology, vol.5,
n4, abril 2008. Ver tambm J. Rosen, The brain on the stand, The New York Times, 11 de maro de 2007. (n.t.:
neurnico jurdico)
37
Eu no posso desenvolver aqui a distino entre totalidade viva e totalidade social. Georges Canguilhem
resumiu em u ma frmu la a diferena entre o todo vivo e o todo social: Para o organismo, a organizao seu fato; para
a sociedade, seu negcio. Seu fato, quer dizer que depend e de leis a serem descobertas, a serem objetivadas; seu
negcio, quer dizer que depende de relaes institucionais a serem descritas. G. Canguilhem, La partie et le tout dans
la pense biologique (1966), em Etudes dhistoire et de philosophie des sciences concernant les vivants e la vie, Paris,
Vrin, 1994.
38
E. Ortigues, Le concept de personnalit , Crit ique, n456, maio 1985, e le Discours et le symbole, Pris,
Vrin, 1962, Le concept de personne . Irne Thry detalhou este ponto em la Distinction de sexe. Une nouvelle
approche de lgalit, Paris, Odile Jacob, 2007.
39
E. Benveniste, La nature des pronoms (1956), Problmes de linguistique gnrale, vol.1, Paris, Gallimard,
1966, P.255.

124

A rea de Broca no contm mais as palavras do quea rea motora [...], no contm o gesto da
mo; ela permite, em revanche, programar o gesto intencional de articular tal frase e ela
contribui tambm para detectar o gesto executado na minha frente apreender sua inteno. O
substrato material da funo to somente preparar sua realizao num universo de troca40 .

A originalidade de sua abordagem ser naturalista. Mas, o que h para naturalizar sempre algo
que foi definido em usos sociais, em prticas humanas dotadas de significao. No universo de
troca, quer dizer, no universo de contextos, de hbitos, de costumes, de instituies de sentido,
segundo a expresso de Vincent Descombes. este tipo de pista que preciso seguir para ter uma
chance de compreender qualquer coisa das relaes entre a biologia e a sociologia, e no em uma
neurocincia social que pulveriza o fato relacional e significante da vida social.
o que eu vou tentar especificar agora, o que implica sair da idia de que o social uma
relao intersubjetiva, uma relao entre um indivduo e um outro indivduo, onde o indivduo um
organismo.
A empatia como conceito natural da sociedade , sobretudo, uma variao do mito da
interioridade, em outras palavras, da crena de que encontraremos, numa vivncia interior, o
segredo da sociabilidade. Encontramos somente uma coisa: o esprito humano funcionaria no modo
do esprito autstico que treinado para interpretar ou para simular mentalmente as intenes de
outro para substituir a teoria da mente que lhe falta e compensar os dficits nas competncias
cognitivas e sociais que da derivam. Essas competncias lhe faltam, certamente, porque so
funcionais. Funcionais no na sociedade em geral, mas sobretudo nesta sociedade em que vivemos
concretamente e onde existem decises a tomar: e estes so critrios dos quais temos necessidade,
no somente de epistemologia 41 . Isto quer dizer que no basta se contentar em assinalar os erros
ou as incoerncias das demonstraes experimentais e dos raciocnios conceituais dos partidrios da
naturalizao da empatia, assim como os pressupostos no empricos e no experimentais que eles
se esforam justamente para demonstrar em laboratrio. A preocupao com a interioridade um
subproduto do individualismo, ou seja, do fato de que nossas sociedades do ao indivduo o valor
supremo 42. E as neurocincias afetivo-cognitivas reproduzem nosso imaginrio individualista, mas
alimentam simultaneamente novas maneiras de agir, elas fornecem os meios de participar de uma
forma de vida, a nossa, meios que se devem ser objeto de debates e de avaliao polticos mais do
que de polmicas estreis. O crebro social uma quimera. Em revanche, existe uma relao
indireta entre essas concepes to individualistas do crebro 43 e a vida social que passa pela
instituio.
esta transfigurao de uma iluso epistemolgica em um fato social que eu vou explicar de
modo sucinto.
Quando deslocamos o olhar do laboratrio para a vida real, quando mudamos o nvel de
anlise, este treinamento que acabamos de ridicularizar e a teoria da mente que o sustenta ganham
uma coerncia social. Ela tende a uma mudana da instituio psiquitrica, a uma mudana no
esprito do cuidado que faz da autonomia do paciente, de uma s vez, o objetivo e o meio da
abordagem.
A mudana institucional que modificou a situao do doente mental, e que a etiqueta sade
mental designa, o fim da instituio total descrita por Goffman em Asiles 44, no incio dos anos
1960: o doente mental no est mais no hospital, mas na cidade, ou seja, num meio que exige
capacidades cognitivas (ateno, memria verbal etc.) e sociais que se aproximem ao mximo
40

D. Forest, Histoire des aphasies, Paris, PUF, 2006, p.78.

Esta questo amp lamente desenvolvida por Stanley Cavell, les Voix de la raison..., op. cit.
42
L. Du mont, Essais sur l individualisme, Paria, Le Seuil, 1983.
43
Ver P. Urfalino, Ho lis me et individualisme : la clarification dne querelle , Esprit, ju illet, 2005.
44
E. Goffman, Asiles. tudes sur la condition sociale des malades mentaux et autres reclus, trad. fr., Paris,
Minuit, 1990. Em Goffman, instituio no tem o sentido sociolgico utilizado aqui, mas o da psiquiatria que fala do
hospital psiquitrico co mo uma instituio e da abordagem do paciente na cidade como u ma desinstitucionalizao.
Este termo designa sobretudo uma desospitalizao.
41

125

daquelas do homem normal. Na nova configurao, o hospital um elemento de um sistema mais

amplo. A questo da capacidade de viver uma vida autnoma passa a ser o centro da questo, o que
implica que a sociabilidade deve ser integrada na abordagem dos pacientes, que ela entra nos
cuidados 45 .
Um novo consenso foi recentemente produzido em psiquiatria: as pessoas atingidas pela
esquizofrenia tm no mais somente os sintomas ditos positivos (alucinaes, delrios) e
negativos (inibio afetiva, anti-pragmatismo), mas igualmente dficits cognitivos (transtornos da
ateno, da memria, do planejamento) e dficits funcionais (habilidades sociais e tcnicas, dficits
concernetens s relaes interpessoais e autonomia socia l). Os novos neurolpticos (lanados nos
anos 1990) tm pouco efeito sobre estes ltimos transtornos - e existem pesquisas para achar
cognitive enhancers46 que ajam especificamente sobre esses dficits. razovel propor que esses
dficits apaream hoje como um problema crucial porque a situao institucional dos doentes
mentais foi totalmente redefinida: a questo da relao social revestida agora por uma importncia
decisiva prtica na abordagem. Logo, a situao que decide sobre o valor social do naturalismo.
Estamso lidando com uma mudana na concepo do cuidado em funo dos critrios da
autonomia.
A palavra dficit doravante a palavra-chave da sade mental via psicologia cognitiva e
neurocincias, de um lado, e nova situao institucional das pessoas atingidas por transtornos
psiquitricos, de outro lado. A psiquiatra Marie-Christine Hardy-Bayl, que promove o paradigma
cognitivo na Frana, escreve que
a noo de dficit permanece, na cabea dos leitores, extremamente presa ao modelo lesional
da neurologia. [...] Mas, em psicopatologia cognitiva, corrente se falar em dficit para
significar a ausncia de um tratamento cognitivo esperado em uma dada tarefa experimental,
sem, por isso, ser inscrito num modelo deficitrio da patologia 47 .

Mas, na mente do autor, trata-se, antes, de um modelo deficitrio ampliado que necessrio
compreender, no relativamente a uma leso, mas a um desvio em relao norma: trata-se, menos
de tratar a personalidade do doente mental, do que lhe fornecer as competncias funcionais
particulares que lhe faltam devido a sua patologia.
As abordagens cognitivas se inserem nesta concepo do cuidado concretizado pelo que
chamamos em psiquiatria de reabilitao psicossocial (RPS): essa hoje uma grande preocupao
da psiquiatria porque a regra que o paciente psictico, cuja patologia geralmente crnica, possa
viver na cidade (ou comunidade), e existem timas razes para pensar que melhor para os doentes
mentais. Os trabalhos sobre as competncias cognitivas e sociais comearam a ser objeto de
pesquisas intensivas em psiquiatria nos Estados Unidos, nos anos 1970, quando a desospitalizao
apareceu como um fenmeno importante: o nmero de doentes mentais na comunidade ultrapassou
o dos internos desde o meio da dcada. Esses trabalhos correspondem aplicao dos programas de
community care48 .
O problema ao qual a RPS responde bem formulado em uma obra de 1992 sobre a
abordagem cognitivo-comportamental no tratamento de psictico crnicos:

45

Ver o pargrafo Le grand renversement , em Les changements de la relation normal-pathologique.

propos de la souffrance psychique et de la sant mentale , Esprit, maio 2004, p.144.
46
Ver, por exemp lo, R. W. Buchananm Important steps in the development of cognitive-enhancing drugs in
schizophrenia , The A merican Journal of Psychiatry, vol. 163, n11, novembro 2006. A publiciade dos novos
neurolpticos frequentemente d importncia socializao e relao : para u m produto do departamento de
neurocincia de uma empresa farmaceutica, quer dizer renovar o contrato .
47
M.-C. Hardy-Bay l, Sciences cognitives et psychiatrie , volution psychiatrique, 67, 2002m p.91.
48
Ver principalmente, D. M.echanic , Mental Health and Social Policy. The Emergence of of Managed Care ,
Allyn and Bacon, 1999 (4 edio). Para o estudo de um caso de programa (no Kansas), Ver J.Floerschm, Meds, Money
and Manners. The Case Management of Severe Mental Illness, New York, Co lu mbia Un iveristy Press, 2002.

126

Um certo nmero de psicticos vivendo fora dos muros do hospital psiquitrico v sua
existncia limitada frequentar diferentes instituies do setor, representando uma nova
cronicidade [...], quando no o abandono ou a recluso domiciliar, uma verdadeira internao
espontnea49 .

Esta formulao certamente encontra consenso entre os profissionais e as associaes de pacientes e

de famlias de pacientes. O doente mental est alienado na cidade que aparece como um asilo sem
muros (e, logo, no preenche as condies que fazem do hospital um asilo, um refgio), piorando a
condio do doente ao invs de lhe fornecer um ambiente favorvel.
A reabilitao psicossocial revela uma modificao profunda nas preocupaes dos
profissionais cujos objetivos se estruturam [...] em torno demanda dos usurios e de seu
crculo, escreve Denis Leguay, na apresentao de um nmero especial de LInformation
Psychiatrique de 2006, dedicada ao IV congresso do movimento de reabilitao psicossocial, em
outubro de 2005. Os mtodos teraputicos, ressalta ele,
se tornaram, cada vez mais, aqueles que aparecem como dando maiores chances cura
(ousemos!) dos doentes. Derivados da medicina baseada em evidncia ou simplesmente de
consensos, inspirados por uma pesquisa sem a priori, eles consistem em programas
diversificados, compostos por intervenes complementares orientadas em direo aos
resultados esperados e medidos no quadro de uma padronizao mundial dos procedimentos,
das ferramentas, dos instrumentos de avaliao. Os meios sero os que os pacientes, exercendo
sua funo de cidados, [...] exigiro [...] tanto no campo sanitrio como no mdico-social para
uma melhor qualidade de vida, se possvel, sem desvantagem50 .

O objetivo da RPS de
permitir pessoa sofrendo de transtornos psiquitricos chegar ao melhor funcionamento
possvel no seu meio escolhido, assim como os meios de atingi-lo (psicoeducao, treinamento
das habilidades sociais, remediao cognitiva, apoio social e familiar, empregos e abrigos
apropriados51 ).

Ora, para escolher, necessrio ser capaz de levar uma vida autnoma. Recentemente,
a RPS foi enriquecida pela contribuio das cincias cognitivas que mostraram ser um
complemento precioso de cuidados 52 .

Essas contribuies esto ligadas concepo da esquizofrenia como um transtorno neurocognitivo

do desenvolvimento oriundo ou afetando o crebro, com dficits neuropsicolgicos sendo
encontrados na maior parte dos pacientes. Eles concernem ateno, memria, aprendizagem,
conceitualizao, capacidade de planejamento, de controlar seu prprio comportamento. Estes
dficits so preditivos de resultados e tem papel importante nas competncias sociais e na vida
cotidiana. Eles so fortemente correlacionados aos sintomas negativos que deixam as pessoas
incapazes de ter um emprego. A eficcia limitada dos neurolpticos implica o emprego de tcnicas
no farmacolgicas e que no so necessariamente a psicoterapia. Essas tcnicas so oriundas
49

O. Chambon e M. Marie-Card ine, la Radaptation sociale des psychotiaues croniques. Approche cognitivo comportamentaliste, Paris, PUF, 1992, p.8.
50
D. Leguay, La psychiatrie avance avec la rhabilitation , LInformation Psychiatrique, vol.82, n4, abril
2006, p.277-278. Sobre a elaborao da escolha de um programa de reabilitao americano, ver A. M . Lovell e S. Cohn,
The elaboration of choice in a program for homeless persons labeled psychiatrically disabled , Human
Organization, vol.57m n1,1998.
51
E. Giraud-Baro, G. Vidon, D. Leguay, Soigner, rabiliter : pour une rformu lation de lffre de soins et
services , LInformation Psychiatrique, vol.82, n4, abril 2006, p.282.
52
J. Dubuis, La rhabilitation : une problemat ique mondiale , ibid., p.323.

127

primeiramente da neurologia, mas tambm e cada vez mais estudos de psicopatologia experimental
sobre a esquizofrenia 53 , em laboratrio, a partir do fim dos anos 1970, nos Estados Unidos. Mas
nos anos 1990 que este campo verdadeiramente desenvolvido. Qualificativos diferentes so
empregados para um mesmo gnero de prticas, sendo as trs principais: a remediao cognitiva, o
treinamento cognitivo, a reabilitao cognitiva. O treinamento cognitivo tem por objetivo a melhora
das competncias, ele no uma terapia cognitiva que visa modificar crenas erradas dos sujeitos.
A remedio cognitiva justamente uma dessas tcnicas modeladas sobre a teoria da
mente que sai do laboratrio 54 . Ela deriva, menos de um reducionismo, do que da inteno da
melhora de competncias parciais de uma pessoa global: seja sob o modo compensador, seja
restaurando as funes atingidas por estimulaes cognitivas (da memria, da ateno, de processos
de contextualizao etc.). As disfunes cognitivas so assinaladas graas a testes psicomtricos e
aos dispositivos de psicologia experimental: as performances do sujeito so avaliadas por uma
tarefa, depois se intervm para remediar a insuficincia, seja agindo diretamente sobre os
processos em questo, seja tendo que desenvolver competncias alternativas 55 . Deste ponto de
vista, no h nenhuma contradio com uma abordagem psicodinmica da doena mental.
Nesta nova situao do doente mental, a estigmatizao se torna um problema e a autoestima, o alvo, quando no tinham a menor importncia num quadro de uma abordagem hospitalocentrada. A estigmatizao um obstculo socializao, logo, ao cuidado do paciente que
necessita de auto-estima e de reconhecimento para poder viver uma vida autnoma (em qu a autoestima poderia ser uma categoria prtica no hospital?) num ciclo virtuoso que melhore seus
sintomas. Reconhecer que a doena cria uma limitao psquica representa, ento, uma estratgia
adequada quando se trata de ir mais longe do que um ambulatrio hospitalo-centrado: uma
verdadeira integrao da vida social que seja a mais prxima possvel da de um indivd uo normal. A
reabilitao psicossocial , segundo Grard Massm, presidente da Misso Nacional de apoio em
sade mental, um meio de levar em conta
evolues importantes das aspiraes dos pacientes, eles as assumindo como tais ou no. Novas
geraes de usurios e de seus prximos aceitam cada vez menos uma marginalizao [...]. O
desejo de valorizar o mximo possvel um potencial mantido se tornou o corolrio ntimo da
auto-estima.

Os doentes mentais, saindo do hospital, se tornaram indivduos modernos. Mass estima que a
maior parte das experincias estrangeiras mostra que dois teros dos pacientes psicticos crnicos
podem sair do hospital.
A maior parte destes pacientes no tem melhora em seus sintomas psiquitricos pelo fato de sua
sada, mas suas habilidades sociais, sua rede de vizinhana, sua qualidade de vida lhe permitem
viver em ambientes claramente menos restritivos que o hospital 56 .

Estamos a numa igualdade da autonomia consistindo em abrir o leque de escolhas e faz-lo de

modo a permitir que os indivduos aproveitem as oportunidades.

53

E. W. Twamley, D. V. Jeste e A. S. Bellack, A review of cognitive training in schizophrenia ,

Schizophrenia Bulletin, 29 (2), p.359-382, 2003, A. S. Bellack, J. M. Go ld e R. W. Bucharan, Cognitive rehabilitation
for schizophrenia : prob lems, prospects, and strategies , Schizophrenia Bulletin, 25 (2), p.257-274, 1999.
54
Para u m dos primeiros estudos sobre os efeitos da remediao cognitiva sobre a ativao cerebral, ver T.
Wykes et al., Effects on the brain of a psychological treat ment : cognitive remediat ion therapy. Functional magnetic
resonance imaging in schizophrenia , British Journal os Psychiatry, 181, 2002. Acabou de ser publicado : S. R.
McGu rk, E.W. Twamley, D. I. Sitzer, G. McHugo e K. T. Mueser, A meta-analysis of cognitive remediation in
schizophrenia , The American Journal of Psychiatry, 164, dezembro 2007.
55
N. Franck, Rmed iation cognitive , La Lettre du psychiatre, dezembro 2005, p.17.
56
G. Mass, Pour une rabilitation sociale la franaise , Linformation psychiatrique, vol.62, n4, abril
2006, p.292.

128

Ainda necessrio que as oportunidades existam. O problema , ento, de poltica pblica: a

falta de meios para promover eficazmente essa concepo, por exemplo, os apartamentos
teraputicos, gritante. Infelizmente, no dispomos de nenhum tat de lieux57 . Nenhuma poltica de
pesquisa foi proposta sobre esses problemas cruciais foi proposta. E se os poderes pblicos
publicaram numerosos relatrios em uma quinzena de anos, foi certamente mais sob o modo
normativo do que descritivo.

A verso cognitiva das competncias impossveis

A chave das relaes entre neurocincia, vida social e abordagens deve ser pesquisada no
como um mecanismo sinttico quimrico ligando o biolgico, o psicolgico e o social (pois isto
esmagar, umas sobre as outras, dimenses epistemolgicas irredutveis ao consider- las como
fatores), no mais do que como um novo controle social que se chamaria o biopoder, mas em
termos de estruturas, de sistemas de relao onde necessrio levar e m conta a coerncia. Eu creio
que, seguindo tal abordagem, a de Mauss, podemos relativizar as guerras do sujeito e os conflitos
intelectuais estreis (naturalismo reducionista contra construtivismo ps- foucaultiano) em benefcio
de uma reflexo menos metafsica e mais poltica.
No podemos compreender a insistncia sobre a empatia, a tomada de deciso, as
competncias etc. se no considerarmos nossos novos costumes nem a mudana de esprito da
instituio. A partir da, podemos descrever como a inovao cientfica e tcnica, as concepes de
mente e os modos de vida se misturam. As noes de competncia e de capacidade so, hoje em
dia, uma forte preocupao social e um conjunto de modos de ao ligados autonomia
generalizada. As neurocincias fazem parte desta dinmica geral que consiste em tratar o paciente
como indivduo, concebido como o agente de sua prpria mudana, como nessas duas variantes da
autonomia que so o empowerment americano 58 e os caring states escandinavos 59 : a antiga proteo
social hoje desvalorizada e subordinada capacidade do indivduo de aproveitar oportunidades.
Esta igualdade de capacidade uma igualdade da autonomia. O tipo de neurocincia que acaba de
ser analisado assenta sua autoridade e seu prestgio sobre esta mudana da mentalidade de nossas
instituies 60 .
Os problemas encontrados pelas pessoas autistas de alto nvel e pelas atingidas pelas
esquizofrenias ou por outros transtornos psiquitricos graves condensam e radicalizam assim todos
os problemas de socializao e de sociabilidade que encontra o indivduo da sociedade de
autonomia generalizada, uma sociedade que exige de cada um competncias que no so mais as de
obedincia disciplinar; uma sociabilidade onde, por exemplo, o trabalho operrio mais uma
relao de servio com o cliente do que um trabalho sobre a matria; uma sociabilidade onde se
trata menos, na obedincia ou na obrigao, de executar ordens e do que encarregar-se dos
problemas. Ela implica que cada um tenha as capacidades que permitam depender de si mesmo para
agir, tendo iniciativas, numa temporalidade incerta e num ambiente instvel, e no que reaja em
57

Os relatrios anuais e a carta (Pluriels) da Misso Nacional de apoio em sade mental se esforam para fazer
o balano, mas permanecem limitados. Podemos consultar esses trabalhos geralmente interessantes em
www.mnas m.co m. Para os lares abrigados, ver Les hbergements de patients psychiatriques. Rflexion partir des
expriences en le -de-France , Pluriels, 65, fevereiro 2007.
58
Ver Jacques Donzelot, Cathrine Mvel e Anne Wyvekens, Faire societ. La politique de la ville aus tasUnis et en France, Paris, Le Seuil, 2003,
59
Ver principalmente o dossi ltat-providence nordique : ajustements, transformat ions au cours des annes
quatr-vingt-dix , Revue franaise des affaires sociales, n4, outubro-dezembro 2003, assim co mo G. Esping-Andersen,
Quel tat-providence pour le XXIe sicle ? Convergences et divergences des pays europens , Esprit, fevereiro
2001.
60
Para A martya Sen, a igualdade de capacidade tem por objetivo a liberdade de escolha, a liberdade de agir
quer dizer a possibilidade real que temos de fazer as escolhas que valorizamos , Repenser linegalit (1992), Paris, Le
Seuil 200, p.55. Eu reco mendo igualmente os trabalhos de Jacques Donzelot sobre o indivduo capaz .

129

uma temporalidade regular e um ambiente previsvel, mas que aja como senhor de sua prpria
vida 61 .
Nesse contexto, as prticas cognitivistas no so necessariamente o adestramento que
amedronta os partidrios da psicanlise, mas a verso cognitiva (ou naturalista) das trs profissesas
impossveis de Freud. Segundo Castoriadis, o carter impossvel significa que essas profisses
visam o desenvolvimento da autonomia no sentido de que o paciente o agente principal do
processo psicanaltico, pois o que visado o desenvolvimento da sua prpria atividade (a
atividade do paciente). O objeto da psicanlise
a autonomia humana [...] para a qual o nico meio de chegar atravs dessa prpria
autonomia 62 .

Na sociedade da autonomia, a profisso impossvel foi generalizada 63 atravs de trs modalidades: o

treinamento das competncias cognitivas e sociais, o acompanhamento das trajetrias de vida e a
transformao de si. Aqui, elas encontram um guia de ao num modelo deficitrio de doena. Se as
neurocincias so sociais no sentido de que elas encontram usos que fazem parte deste estilo de
ao que consiste em fazer do cliente, do usurio ou do paciente, o agente de sua prpria mudana,
desenvolvendo suas competncias, seja ele autista, esquizofrnico, hiperativo, dislxico, borderline,
desempregado, assalariado, cidado em dificuldades etc. Se as abordagens em termos de
desenvolvimento cognitivo e de competncia cognitiva ocupam tal lugar na sade mental hoje em
dia, tambm porque elas tm um valor social decisivo para uma socializao ao longo de toda
vida, elas so as mais eficazes instrumentalmente e tm o maior prestgio simbolicamente, o
instrumental e o simblico estando totalmente misturados.
As neurocincias adquiriram tamanho valor, apesar de seus resultados muito falhos em
fisiopatologia da doena mental ou das recadas clnicas concretas de seus pacientes, pois elas tm o
prestgio da cincia a mais moderna e da tecnologia de ponta para o ideal do indivduo autnomo. O
admirvel sucesso social do programa grandioso das neurocincias, marcado pela crena crescente
de que as solues sairo dos laboratrios e de que os investimentos em psiquia tria e em sade
mental devem ir para essas disciplinas, repousa tambm sobre a confuso conceitual e prtica que
reina sobre essas questes 64 . por isso que aliar aqui a epistemologia e a sociologia tem um
interesse crtico essencial: visa justificar decises polticas e no provar um mecanismo ou validar
tal ou tal mtodo teraputico, ela ajuda assim a clarificar as escolhas que surgem a fim de decidir
entre o que mais ou menos prefervel.

Alain Ehrenberg

61

Ver A. Ehrenberg, le Culte de la performance, Paris, Calmann-Lvy, 1991.

C. Castoriadis, Psychanalyse et Politique , le Monde morcel. Carrefours du Labythe, t.3, Paris, Le Seu il,
1990, p.178-179, e a discusso de V. Descombes que enriquece a idia, le Complment de sujet. Enqute sur le fait
dagir de soi-mme, Paris, Gallimard, 2004, chap. XXV.
63
A. Ehrenberg, Lindiv idu narcissique : une chimre sociologique ? , em P. Pdront e M. Delage (dir.),
Individualisme, normes et vulnrabilit, Presses universitaires de Grenoble, no prelo. Aos socilogos e filsofos que
pensam que assistimos a uma desinstitucionalizao e a uma crise do lao social, preciso opor o argumento da
mudana da mentalidade da instituio: minha hiptese que a profisso impossvel encarna o esprito da instituio da
sociedade de autonomia.
64
Um magnfico exemp lo nos foi dado pelo antigo ministro da Educao Gilles de Robien, Mas eis que a
cincia, a verdadeira, a cincia experimental, est investindo nesse campo. Esta cincia nova a cincia do crebro.
Co m o nome de neurocincias cognitivas, essas novas cincias comeam a nos dar respostas [...]. As pesquis as em
andamento so nos esclarecero, amanh, sobre a memria, o clculo, o raciocnio, ou sobre os melhores meios de
aprender a aprender. [...] A ns, poderes pblicos, cabe organizar essas trocas para criar vias de progresso para nossas
crianas ( Le cerveau, puits des sciences : les neurosciences apportent des rponses crtuciales en matire
dducation, de soinsm de savoir , Libration, 28 de janeiro 2006).
62

130

Referncia Bibliogrfica
A. Ehrenberg, Le cerveau social. Chimre epistemologique et verit sociologique, Esprit, n341,
janeiro 2008.
(Traduzido para o portugus por Anna Luiza W. de Almeida e Silva)

131