KOP LEMBAGA

Gresik, .
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

nomor lembaga
Penting
1 (satu ) berkas
Permohonan Pencairan
DAK Pendidikan Th 2013 Tahap II

Bersama

ini

kami

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Gresik
di Gresik

sampaikan

permohonan

pencairan

Dana

Rehabilitasi Sedang/Berat Ruang Kelas dan Pembangunan Perpustakaan

Sekolah (sesuai dana yang diterima) SMA/SMK .. Kec. Sidayu dari
DAK Pendidikan Tahun 2013 Tahap II, dengan ini kami lampirkan:
1. Foto Copy Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Swakelola (SP3S);
2. Kwitansi Penerimaan Dana Tahap I;
3. Foto Copy Rekening Sekolah;
4. Laporan Penggunaan DAK Pendidikan Th. 2013 Tahap I.
Agar sisa pekerjaan dapat kami laksanakan sesuai tepat waktu, Kami
mohon perkenan bapak agar DAK Pendidikan Th. 2013 dapat segera kami
terima.
Demikian permohonan kami atas perkenan Bapak kami sampaikan
terima kasih.

Kepala SMA/SMK ..
Kecamatan Sidayu

Nama Kepsek
Golongan
NIP.

KOP LEMBAGA

Gresik, 13 Oktober 2013

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

421/48/437.53.11.10/2013
Penting
1 (satu ) berkas
Laporan Penggunaan
DAK Pendidikan Th 2013 Tahap I

Kepada
Yth. Pejabat Pembuat Komitmen
Bidang Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan Kab. Gresik
di Gresik

Sehubungan dengan dilaksanakannya Kegiatan Pembangunan Perpustakaan

Sekolah SMA/SMK 1 Menganti Kec. Menganti, maka dengan ini kami sampaikan
laporan penerimaan dan penggunaan dana tersebut untuk Tahap I (40%) sebesar Rp
48.650.000,Dana tersebut telah kami gunakan untuk Pembangunan Perpustakaan Sekolah
SMA/SMK 1 Menganti Kec. Menganti. secara Swakelola dengan berpedoman
pada RAB dan Gambar dari Konsultan Perencana dan telah terealisasi Fisik sebesar
30% sesuai rincian laporan terlampir.
Demikian laporan kami untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala SMA/SMK 1 Menganti

SYARONI,S.Pd,M.SI
Pembina IV/a
NIP.19630410 198712 1 002

Tembusan yth :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik

LAPORAN REALISASI FISIK

TAHAP I

NO

PROPINSI

: JAWA TIMUR

KABUPATEN

: GRESIK

NAMA SEKOLAH

: SMA/SMK

BULAN

: OKTOBER 2013

JENIS KEGIATAN

Rehabilitasi Ruang Kelas

SATUAN

Kelas

VOLUME

VOLUME

RENCANA

REALISASI

30%

KETERANGAN

Pekerjaan
Persiapan

Galian

&

Urugan
2

Pembangunan

Ruang

30%

Perpustakaan

(sesuai RAB)
Pekerjaan
Persiapan

Galian
Urugan

(sesuai RAB)

Meubelair Perpustakaan
a. Rak

12

b. Meja siswa

Buah

16

c. Meja biro

buah

d. Meja komputer

e. Meja pengolahan

f. Kursi kerja

0%

g. karpet

Gresik, 30 September 2013

Mengetahui,
Kepala SMA/SMK

Ketua Panitia Pembangunan

Nama Kepsek

Nama Ketua Panitia

NIP

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN DANA

&

REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN

A.

B.

Penerimaan :

Pengeluaran :

Tahap I

Rp

139.000.000,00

Tahap II

Rp

00,00

Tahap III
JUMLAH

:
:

Rp
Rp

00,00
139.000.000,00

1. Belanja Pegawai/Upah
-

Tahap I

Rp

27.800.000,00

Tahap II

Rp

00,00

Tahap III

Rp

00,00

2. Belanja Barang /Jasa

-

Tahap I

Rp

111.200.000,00

Tahap II

Rp

00,00

Tahap III

Rp

00,00

3. Belanja Modal
-

Tahap I

Rp

00,00

Tahap II

Rp

00,00

Tahap III
JUMLAH

:
:

Rp
Rp

00,00
139.000.000,00

Saldo
JUMLAH TOTAL

:
:

Rp
Rp

00,00
139.000.000,00

Gresik, 30 September 2013

Mengetahui,
Kepala SMA/SMK
Ketua Panitia Pembangunan

Nama Kepsek

Nama Ketua Panitia

Bendahara

Nama Bendahara Pembangunan

NIP

BUKU KAS UMUM

REHABILITASI SEDANG/BERAT RUANG KELAS DAN PEMBANGUNAN RUANG
PERPUSTAKAAN (sesuai dana yang diterima)

PROPINSI

: JAWA TIMUR

KABUPATEN

: GRESIK

NAMA SEKOLAH

: SMA/SMK

BULAN

: SEPTEMBER 2013

BUKTI
No Kwitansi
TANGGAL
13-09-2013
14-09-2013
01/11.16
15-09-2013
02/11.16

NO
1
2
3
4

23-09-2013

03/11.16

5
6
7

23-09-2013
27-09-2013

04/11.16
05/11.16

URAIAN TRANSAKSI
Terima DAK Tahap I
Kayu Jati 5 m3
Semen 50 sak
Batu Bata
Besi
Kayu Kamper
Kayu Bengkirai
Pasir 10 m3
Upah Tukang
Meubelair
Dipungut PPn 10%
Dipungut PPh 1,5%
Dibayar PPn 10%
Dibayar PPh 1,5%
JUMLAH

PENERIMAAN

PENGELUARAN

SALDO

(Rp)
Rp. 139.000.000,00

(Rp)

(Rp)

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

25.000.000,00
22.000.000,00
5.000.000,00
22.000.000,00
15.000.000,00
15.000.000,00
10.000.000,00
25.000.000,00

Rp. 114.000.000,00
Rp 92.000.000,00
Rp 87.000.000,00
Rp 65.000.000,00
Rp 50.000.000,00
Rp 35.000.000,00
Rp 25.000.000,00
Rp
00,00

9.454.545,00
1.418.182,00

Rp 9.454.545,00
Rp 10.872.727,00
Rp 1.418.182,00
Rp
00,00

9.454.545,00
1.418.182,00
Rp
Rp

Rp. 149.872.727,00

Rp. 149.872.727,00

Rp

00,00

Gresik, .. 2013
Mengetahui,
Kepala SMA/SMK
Ketua Panitia Pembangunan

Nama Kepsek

Nama Ketua Panitia

Bendahara

Nama Bendahara Pembangunan

NIP

REKAP PERHITUNGAN PAJAK

REHAB RUANG KELAS & PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN (sesuai dana yg diterima)

No

Tanggal
Transaksi

1
14-09-2013
23-09-2013
23-09-2013
2

Uraian Transaksi
Toko A
Kayu Jati 5 m3
Kayu Kamper
Kayu Bengkirai
Jumlah
Toko B

Nilai

DPP

PPN 10%

Rp 25.000.000,00 Rp 22.727.273,00 Rp 2.272.727,00

Rp 15.000.000,00 Rp 13.636.364,00 Rp 1.363.636,00
Rp 15.000.000,00 Rp 13.636.364,00 Rp 1.363.636,00
Rp 5.000.000,00

PPH Psl 22
Rp
Rp
Rp
Rp

340.909,00
204.545,00
204.545,00
750.000,00

KET

15-09-2013
15-09-2013
15-09-2013
23-09-2013
3

Semen 50 sak
Batu Bata
Besi
Pasir 10 m3
Jumlah

Rp
Rp
Rp
Rp

Toko C
Meubelair

22.000.000,00 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp

5.000.000,00 Rp 4.545.455,00 Rp 454.545,00 Rp
22.000.000,00 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp
10.000.000,00
Barang tidak kena pajak
Rp 4.454.545,00 Rp

340.909,00
340.909,00
340.909,00
668.182,00

Rp

Bayar Pajak
-

PPN 10%

Rp 9.454.545,00

PPh Psl 22

Rp 1.418.182,00

1,5%

DPP = 10/11 X Nilai Objek Pajak

PPN 10% = 10% X DPP (Nilai Pembelian diatas 1 juta)
PPH Psl 22 = 1,5% x DPP (Nilai Pembelian diatas 2 juta)
Gresik, .. 2013
Mengetahui,
Kepala SMA/SMK
Ketua Panitia Pembangunan

Nama Kepsek

Nama Ketua Panitia

Bendahara

Nama Bendahara Pembangunan

NIP

DAFTAR HADIR TENAGA AHLI/TUKANG

REHAB RUANG KELAS & PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN (sesuai dana yg diterima)

SMA/SMK ..
Bulan

: . 2013

Minggu

: (ke.........)

No
1
2
3
4
5
6
7

Nama
Asikan
Kasran
Amin
Kharis
Irsan
Muhajir
Khamid

Jabatan
Mandor
Tukang Batu
Tukang Kayu
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Jumlah

Di tulis

Tanggal/Paraf
2 3 4 5 6

Jumlah
7
..
..
..
..
..
..
..
..

Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari

Gresik, .. 2013

Ketua Panitia Pembangunan

Bendahara

Nama Ketua Panitia

Nama Bendahara Pembangunan

Mengetahui,

Kepala SMA/SMK

Nama Kepsek
NIP

Bentuk lanscape

DAFTAR HADIR TENAGA AHLI/TUKANG

REHAB RUANG KELAS & PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN (sesuai dana yg diterima)

SMA/SMK ..
Di tulis
Bulan
No
1
2
3
4
5
6
7

Nama
Asikan
Kasran
Amin
Kharis
Irsan
Muhajir
Khamid

: . 2013
Jabatan

Tanggal/Paraf
5 6 7 . . .

30

Mandor
Tukang Batu
Tukang Kayu
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Jumlah

Jumlah

31

..
..
..
..
..
..
..
..
Gresik, .. 2013

Ketua Panitia Pembangunan

Bendahara

Nama Ketua Panitia

Nama Bendahara Pembangunan

Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari
Hari

Mengetahui,
Kepala SMA/SMK

Nama Kepsek
NIP

DAFTAR PENERIMA UPAH TENAGA AHLI/TUKANG

REHAB RUANG KELAS SMA/SMK..........

No

Bulan

: OKTOBER 2013

Minggu

: 3 s.d 6

Nama

Jabatan

Upah

Jumlah
Hari

Jumlah

PPh 21

Penerimaan

Tanda Tangan

1
2

Asikan
Kasran

Mandor
Tukang Batu

3
4
5
6
7

Amin
Kharis
Irsan
Muhajir
Khamid

Tukang Kayu
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Jumlah

2
4
5
6
7

Gresik, .. 2013
Ketua Panitia Pembangunan

Bendahara

Nama Ketua Panitia

Nama Bendahara Pembangunan

Mengetahui,

Kepala SMA/SMK..........

Nama Kepsek
NIP

REKAP PENERIMA UPAH TENAGA AHLI/TUKANG

REHAB RUANG KELAS & PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN (sesuai dana yg diterima)

SMA/SMK.......... ..
Bulan

: . 2013

Minggu

: s/d

No

Nama

Jabatan

1
2

Asikan
Kasran

Mandor
Tukang Batu

3
4
5
6
7

Amin
Kharis
Irsan
Muhajir
Khamid

Tukang Kayu
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Pembantu Tukang
Jumlah

Upah

Jumlah
Hari

Jumlah

PPh 21

Penerimaan

Gresik, .. 2013
Ketua Panitia Pembangunan

Bendahara

Nama Ketua Panitia

Nama Bendahara Pembangunan

Mengetahui,

Kepala SMA/SMK..........

Nama Kepsek

NIP

Nomor : 03/12.1

KWITANSI
Telah terima dari

SMA/SMK..........

Kabupaten Gresik

Uang sebesar

Tiga Puluh Juta Rupiah----------------------------------------------

Untuk
pembayaran

Pembelian Kayu (sesuai nota terlampir)

Jumlah

Rp 30.000.000,00

Gresik, ( sesuai nota )

Penerima
UD. PERKAYUAN
6000

Nama Direktur/ Pimpinan

Lunas dibayar
Mengetahui/Setuju Dibayar,

Mengetahui,

Kepala SMA/SMK..........

Ketua Panitia

Pembangunan

Tanggal

2013
Bendahara

Nama Bendahara
Nama Kepsek
NIP

Nama Ketua Panitia

Pembangunan

FOTO
TAHAP I : 0% - 30%
TAHAP II : 30% - 60%
TAHAP III : 60% - 100%
Format soft copy foto
Nama Folder: Kode Kecamatan.Kode sekolah
Nama File: 1. Tampak depan 0, dst

12.1
LAPORAN
PELAKSANAAN DAK BIDANG PENDIDIKAN
TAHUN 2013
TAHAP I
REHABILITASI SEDANG/BERAT DAN PERPUSTAKAAN
(sesuai dana yang diterima)

LOGO SEKOLAH

SMA/SMK.......... Kec. Menganti

KABUPATEN GRESIK
PROVINSI JAWA TIMUR