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Plano Nacional de Sade 20122016

4.4. Objetivo para o Sistema de Sade Fortalecer a Participao de Portugal na


Sade Global
(JANEIRO 2012)

Plano Nacional de Sade


2012-2016

4.4. FORTALECER A PARTICIPAO DE PORTUGAL NA SADE GLOBAL


4.4.1. CONCEITOS ........................................................................................................................................... 2
4.4.2. ENQUADRAMENTO .............................................................................................................................. 8
4.4.3. ORIENTAES E EVIDNCIA ................................................................................................................ 16
4.4.4. VISO PARA 2016 ............................................................................................................................... 19
4.4.5. BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 20

Os Sistemas de Sade no so fechados. Influenciam e so influenciados


pelos contextos externos e pelos outros Sistemas de Sade, criando-se
oportunidades, ameaas e um potencial de desenvolvimento a perseguir.

4.4.1. CONCEITOS
SADE GLOBAL E
SISTEMAS DE
SADE

.1. A Sade Global um conceito abrangente que


engloba o estado de sade, os determinantes e
intervenes na populao mundial e que se sobrepe
aos interesses e perspetivas individuais dos pases.
independente de fronteiras fsicas ou administrativas, de
culturas ou lngua (Health Diplomacy in the 21st century,
Chan, 2007) e requer ao articulada, assente numa
perspetiva alargada e multidimensional (Istanbul
Declaration, OECD, 2007);

CONSULTAR NO GLOSSRIO:
Sade Global, Diplomacia em
Sade, Cooperao
Internacional, Globalizao,
Governao Global, Poltica
Externa, Sade Internacional,
Objetivos de
Desenvolvimento do Milnio

Constitui uma plataforma que permite a acumulao de experincias, conhecimento e recursos


e inclui determinantes transnacionais, independentes de aspetos geogrficos (Koplan et al,
2009).

.2. No contexto da Sade Global definem-se prioridades, segundo diferentes perspetivas:


i) promoo da equidade social e econmica e reduo de desigualdades (Koplan et al,
2009); ii) interveno em populaes desfavorecidas e pases em desenvolvimento; iii)
vigilncia e proteo contra as ameaas globais; iv) determinantes globais com influncia
sobre a sade, como o comrcio, as alteraes climticas, o crescimento populacional e a
segurana alimentar.
- GLOBALIZAO .3. A liberalizao dos fluxos internacionais de comrcio, capitais, tecnologias e
informao evoluiu de forma progressiva para uma rede de interdependncia social,
poltica e econmica. Este fenmeno, conhecido como globalizao, configura uma nova
forma de desenvolvimento de aes conjuntas, organizao de movimentos sociais
transnacionais e uma oportunidade de interveno nacional na agenda global (Castells,
1996, Woodward 2001)
.4. A globalizao:
Tem como consequncia uma maior vulnerabilidade de que decorrem inmeros desafios para a
sade (Foreign policy and global health, Chan et al, 2008);

Exige resposta coletiva a questes como os fluxos migratrios, trfico de drogas e de seres
humanos, transmisso de doenas infecciosas, falsificao de medicamentos, recursos

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humanos (Woodward et al, 2001);

Determina a necessidade de polticas em sade assentes na gesto dos riscos sanitrios e de


alinhamento entre poltica interna e externa (Drager et al, 2006);

Tem influncia a nvel poltico e socioeconmico sobre os sistemas de sade, exigindo respostas
nacionais e ao internacional (Fidler et al, 2009).

- INFLUNCIA DE .5. As polticas e acontecimentos internacionais tm impacto sobre as polticas nacionais,


ACONTECIMENTOS que, por sua vez, exercem influncia sobre a Sade Global (Health is Global. A UK
EXTERNOS NA Government Strategy 2008-2013, UK, 2008).
SADE DOS PASES

A crescente preocupao com o impacto na sade de outras polticas sectoriais exige


coordenao, eficcia das respostas e adequao dos recursos;

O intercmbio de informao quanto a polticas e resultados permite complementaridade e


efetividade na implementao de estratgias e polticas;

A cooperao internacional em sade especialmente pertinente pelo impacto de alguns


problemas de sade com implicaes polticas, sociais e econmicas (Kickbusch, Silberschmidt
& Buss, 2007) e que exigem uma estratgia global (por ex., HIV/SIDA, acesso a vacinas e
medicamentos, recursos e educao em sade nos pases em vias de desenvolvimento).

RESPONSABILIDADE
DOS SISTEMAS DE
SADE PARA COM A
SADE GLOBAL

.6. Os SdS so permeveis a ameaas exteriores e s caractersticas sociodemogrficas e


econmicas. Concorrem, cooperam e contribuem para a formao, tecnologia, prestao
de servios, criao de conhecimento, inovao e desenvolvimento a nvel internacional.
.7. So responsabilidades dos SdS para com a Sade Global:
Criar oportunidades e influenciar a agenda internacional, de forma coerente com as
necessidades e interesses nacionais;

Incorporar e demonstrar cumprir os compromissos internacionais, alinhar os seus objectivos


internos com estes, aproveitando sinergias e oportunidades;

Incorporar conhecimento, inovao, modelos e boas prticas internacionais (Kickbusch,


Silberschmidt & Buss, 2007);

Valorizar-se, competindo e usando o capital da sade para a cooperao entre pases,


prestando servios a nvel internacional e obtendo reconhecimento;

Reconhecer a influncia da Sade Global e, estarem preparados, de forma articulada, para


minimizar ameaas internacionais sade (Oslo Ministerial Declaration, 2007).

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PERSPETIVAS PARA
O REFORO DE
PORTUGAL NA
SADE GLOBAL
- FORTALECIMENTO
DA DIPLOMACIA
EM SADE

.8. Salientam-se como


perspetivas para o
reforo da posio de
Portugal na Sade
Global:

QUADRO 4.4.1 - PERSPETIVAS PARA O REFORO DE PORTUGAL NA SADE GLOBAL:

Fortalecimento da diplomacia em sade;


Polticas integradas de sade e migrao;
Preparao para os riscos e ameaas globais sade;
Intersectorialidade e Sade em Todas as Polticas Globais;
A DIPLOMACIA EM SADE Competitividade, inovao e excelncia;
(Kickbusch, Novotny, Polticas de mobilidade de profissionais;
Drager et al., 2007; Criar oportunidades a partir da crescente mobilidade dos cidados;
Blumenthal et al, A sade como capital de cooperao entre pases.
2007) reconhece a importncia da sade e o seu capital potencial como um elemento
fomentador das relaes internacionais. A sade referncia comum para a cooperao entre
pases, na realizao de objectivos de interesse global.
1

o Constitui a primeira linha da governao global (Kickbusch, Silberschmidt & Buss, 2007);
o Evidencia-se em situaes de crise (por ex., pandemia da gripe A), atravs de parcerias e
respostas concertadas que, por presso poltica e econmica, impulsionaram a capacidade de
gesto global de futuras epidemias (MacPherson et al, 2007);
o Est fortemente ligada segurana, atendendo ao carter transnacional de reas como
Comrcio, Ambiente, Direito Internacional, Economia, Desenvolvimento Social e Direitos
Humanos (Oslo Ministerial Declaration, 2007) que podem ter repercusses na sade e, por
outro lado, esto sujeitas s ameaas e desafios que esta coloca;
o Promove compromissos, coordenao dos recursos econmicos, da governao, coerncia
poltica e capacidade dos sistemas de sade (Fidler et al, 2009).

- POLTICAS
INTEGRADAS DE
SADE E MIGRAO

As MIGRAES tm por base motivaes sociais, polticas e econmicas e colocam diversos


desafios, como sejam: i) a mobilidade entre diferentes pases e sistemas de sade; ii) a sade
dos migrantes e impacto nos pases de acolhimento; iii) a migrao de profissionais e fuga de
crebros de pases em desenvolvimento (O papel da UE na rea da sade mundial, Comisso
Europeia, 2010).
o So fator de crescimento demogrfico dos pases de acolhimento (Health is Global. A UK
Government Strategy 2008-2013, UK, 2008) e podem representar, frequentemente, um risco
sanitrio acrescido, devido ao diferente perfil epidemiolgico de determinadas doenas no
pas de origem, ao trajeto migratrio, falta de adequao e flexibilidade cultural das
instituies e comunidades e s condies de vida no pas de acolhimento.
o O impacto adicional sobre os servios sociais e de sade, bem como as necessidades
especficas dos migrantes determina a necessidade de polticas integradas de sade e
migrao (MacPherson et al, 2007).

- RISCOS E
AMEAAS GLOBAIS
SADE

As AMEAAS GLOBAIS SADE, de difcil previso, incluem as pandemias, acidentes fsicos e


biolgicos, bioterrorismo e alteraes climticas, exigindo capacidade de resposta rpida e
coordenada e garantia de segurana (Uma abordagem estratgica para a UE 2008-2013,
Comisso Europeia, 2007) atravs de:
o Capacitao dos pases a nvel da vigilncia epidemiolgica, deteo, diagnstico e
conteno de doenas infeciosas;

Governao global distingue-se de governao internacional, implicando a interao de Estados, organizaes


internacionais e atores no-governamentais na definio de valores, polticas e normas (Lee & Dodgson, 2000 in Fidler,
2001).

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o Abordagem global de doenas no transmissveis (por ex., cardiovasculares, cancro, doena


mental) e fatores de risco como o tabaco, lcool e obesidade (Health is Global. A UK
Government Strategy 2008-2013, UK, 2008);
o Organizao internacional da resposta a outras ameaas, como a falsificao de
medicamentos, problema global e complexo, grave ameaa para a Sade Pblica e que
mostra um aumento exponencial.

- INTERSECTORIALIDADE A SADE EM TODAS AS POLTICAS (Captulo 3.4 POLTICAS SAUDVEIS) constitui uma das perspetivas da
E SADE EM TODAS
AS POLTICAS
GLOBAIS

Estratgia da UE, reconhecendo que as polticas adotadas em diversos setores podem contribuir
para a melhoria da sade.
o A articulao entre polticas sociais, ambientais, de segurana internacional, entre outras,
permite desenvolver uma abordagem mais coerente Sade Global (O papel da UE na sade
mundial, CE 2010).
o A Sade Global pode, tambm, beneficiar de parcerias com ONG que prestam cuidados de
forma efetiva e inovadora e desempenham um importante papel na mobilizao de apoios e
sensibilizao da populao (e.g,. Cimeira do G8).
Para atingir os objetivos em sade internacional (e.g,. ODM) necessrio agir em vrios setores
e a todos os nveis: individual, comunitrio, regional, nacional e global (WHO, Regional Office for
Europe, 2006).

- COMPETITIVIDADE,
INOVAO E
EXCELNCIA

Os SdS valorizam-se no quadro internacional atravs do investimento e auto-capacitao em


reas como a qualidade, investigao e inovao;
O intercmbio de experincias, conhecimentos e boas prticas deve ter por base a existncia de
dados e de instrumentos de avaliao, comparveis e disponveis, associados a polticas
coerentes.
o A identificao de indicadores internacionais comuns permite: i) assegurar a comparabilidade
entre pases; ii) estabelecer parmetros de referncia; iii) informar sobre o impacto do
desenvolvimento de polticas internacionais (O papel da UE na sade mundial, CE 2010).
A investigao fundamental para o desenvolvimento e avaliao de boas prticas, uma forma
de promover a Sade Global e a inovao, facilitadora do acesso e participao dos pases
menos capacitados em redes de conhecimento global (Oslo Ministerial Declaration, 2007);
Os SdS devem considerar o impacto das reas de intensa inovao, como as TICS, a genmica, a
biotecnologia e a nanotecnologia, na sustentabilidade e competitividade internacional (Uma
abordagem estratgica para a UE (2008-2013), Comisso Europeia, 2007).

- POLTICAS DE
MOBILIDADE DE
PROFISSIONAIS

Os recursos humanos da sade, garantia da acessibilidade e qualidade na prestao de


cuidados, enfrentam escassez e distribuio pouco equilibrada entre pases (Global Health and
Foreign Policy UN, 2010), devido economia, s migraes e negociao global de servios
(Oslo Ministerial Declaration, 2007).
o Alm das motivaes individuais, sociais e econmicas, o recrutamento internacional agrava
a falta de profissionais nos pases de origem (Buchan, 2007; Wismar et al., 2011), enfraquece
os SdS e tem impacto direto na sade das populaes (MacPherson et al, 2007);
o No entanto, o intercmbio de profissionais e aquisio de experincia e formao noutros
pases so benficos para os SdS e devem ser encorajados desde que cumprindo cdigos de
boas prticas (WHO) e promovendo o regresso aos pases de origem.

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- CRIAR
OPORTUNIDADES A
PARTIR DA
CRESCENTE
MOBILIDADE DOS
CIDADOS

A MOBILIDADE DOS CIDADOS tm impacto econmico, social e tico, a nvel dos recursos humanos,
dos custos e da prpria acessibilidade e qualidade dos cuidados nos pases de afiliao e de
acolhimento.
o O turismo em sade tem aumentado pela procura de qualidade, baixo custo, disponibilidade
ou especificidade dos cuidados. A mobilidade facilitada pela melhor informao sobre
prestadores, reduo da barreira lingustica e maior flexibilidade na circulao internacional
(Helble, 2011);
o O crescente reconhecimento de direitos internacionais dos doentes, como o mesmo direito de
acesso e prestao de cuidados de sade noutro pas, exige o reforo do envolvimento e
parceria dos pases em domnios como redes de referncia, e-health e a avaliao das
tecnologias na sade, para uma gesto adequada da movimentao do cidado (Direitos dos
doentes em matria de cuidados de sade transfronteirios, CCE, 2008).

- A SADE COMO
CAPITAL DE
COOPERAO

A sade um valor bsico e uma mais-valia no dilogo e relacionamento entre pases, no


estabelecimento de objetivos comuns (Oslo Ministerial Declaration, 2007). A cooperao entre
pases beneficia de um enquadramento supranacional, que assegure que recursos, cada vez
mais escassos, sejam usados de forma sinergstica, capacitante e promotora do empowerment,
e se evite a duplicao de esforos por parte dos pases cooperantes [WHO, Health Strategy
2020, 27 Jan Draft].
o A Cimeira do Milnio sobre reduo da pobreza a nvel mundial (2000), contribuiu para
reavivar o interesse pela Sade Global, atravs de parceria e compromissos de diversos pases
(UN, MDGs). Foram globalmente acordados 8 ODM e estabelecidas metas para 2015 que
geraram uma mudana de paradigma, ao estabelecer uma relao direta entre a interveno
social e econmica e os resultados em sade (MacPherson et al, 2007);
o Em 2007, na sequncia da Foreign Policy and Global Health initiative, foi aprovada a
Declarao Ministerial de Oslo, que reconhece a relevncia da Sade Global na poltica
externa dos pases, pela importncia do bem sade, como base para a estabilidade e
segurana e pelos diversos desafios que coloca e que exigem respostas e esforos concertados
a nvel internacional (Oslo Ministerial Declaration, 2007).

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QUADRO 4.4.2. - OPORTUNIDADES DECORRENTES DO DESENVOLVIMENTO DA PARTICIPAO NA SADE GLOBAL:


PARA O CIDADO:
i) Maior proteo contra as vulnerabilidades de polticas externas da sade e de outros sectores;
ii) Maior proteo contra ameaas transnacionais sade.
PARA O PROFISSIONAL DE SADE:
i) Promoo do intercmbio, formao profissional e investigao entre centros reconhecidos
internacionalmente;
ii) Promoo da incorporao e do reconhecimento das melhores prticas profissionais, a nvel internacional;
iii) Facilitao da pertena a redes internacionais.
PARA A INSTITUIO DE SADE:
iv) Reconhecimento internacional de modelos de excelncia, inovao, conhecimento e boas prticas;
v) Incorporao de evidncia internacional e incremento da qualidade dos seus servios e recursos humanos;
vi) Facilitao da pertena a redes internacionais;
vii) Acesso a fundos e recursos internacionais.
PARA O DECISOR POLTICO:
viii) Criao de sinergias e oportunidades internacionais que se alinhem com os interesses e necessidades
nacionais;
ix) Valorizao do capital organizacional, tcnico e de conhecimento nacional a nvel internacional;
x) Cultura de competitividade, inovao e excelncia pelo das melhores referncias a nvel internacional;
xi) Maior coerncia e alinhamento das polticas nacionais e de outros pases.

QUADRO 4.4.3. AMEAAS PARTICIPAO NA SADE GLOBAL:


PARA O CIDADO:
i) Viso fragmentada e desinformada dos acontecimentos e decises polticas internacionais;
ii) Insuficiente discusso e envolvimento social nas decises de entidades governativas transnacionais, com o
consequente distanciamento entre o cidado e estas instituies.
PARA O PROFISSIONAL DE SADE:
iii) Falta de valorizao na carreira e nas instituies da participao e envolvimento em projetos e formaes
internacionais de referncia;
iv) Dificuldades lingusticas e de cultura de intercmbio, que dificultam quer a participao no exterior, quer o
acolhimento e comunicao com profissionais estrangeiros.
PARA A INSTITUIO DE SADE:
v) Dificuldade em identificar-se com modelos internacionais face ao contexto nacional;
vi) Baixa valorizao da participao internacional das instituies portuguesas.
PARA O DECISOR POLTICO:
vii) Projetos de cooperao pontuais e no capacitantes dos pases e sistemas de sade acolhedores;
viii) Dificuldade na identificao e envolvimento de peritos nacionais que capacitem e informem a diplomacia
em sade;
ix) Falta de coerncia e continuidade nas polticas e relaes externas na sade e da sade para com outros
setores, bem como entre polticas internas e externas;
x) Volatilidade e abrangncia da agenda internacional e necessidade de representao pr-ativa e de resposta
rpida e bem informada no palco da discusso e deciso internacional.
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4.4.2. ENQUADRAMENTO
NORMATIVO,
REGULAMENTAR
E ESTRATGICO

.1. O Sistema de Sade Portugus insere-se e enquadra-se em diferentes contextos e


espaos de responsabilidade partilhada a nvel QUADRO 4.4.4 - ESPAOS DE EXERCCIO E DE
internacional (quadro).
INFLUNCIA NA SADE GLOBAL:
Da cooperao multi e bilateral e do envolvimento
de Portugal dependem a visibilidade e a
capacidade de influncia nacionais na Sade
Global, assim como a defesa dos interesses
estratgicos da poltica portuguesa externa e de
sade (Estratgia Portuguesa de Cooperao
Multilateral, IPAD, 2010).

Unio Europeia (UE);


Conselho da Europa (CoE);
Organizao das Naes Unidas/OMS;
Comunidades de Naes;
Outras organizaes multilaterais;
Colaboraes e parcerias bilaterais;

.2. O MNE integra servios centrais e perifricos Outras organizaes internacionais;


externos como o Fundo para as Relaes ONG e academias;
Internacionais, o IPAD e a Comisso Nacional da Sociedades cientficas, de doentes e de
UNESCO atravs dos quais assume diversas
interesses.
responsabilidades: i) Assegurar a coordenao e
deciso dos assuntos de natureza poltico-diplomtica; ii) Executar a poltica externa
portuguesa no plano das relaes bilaterais e multilaterais; iii) Orientar a ao portuguesa
nas instituies da UE, as relaes bilaterais e acompanhar e coordenar a definio das
posies nacionais; iv) Assegurar a efetividade e continuidade da ao em assuntos de
carter econmico, cientfico e tcnico.
.3. A Direo de Servios de Coordenao Internacional do MS est integrada na DGS desde
2012 (Decreto-Lei n. 14/2012 de 26 de Janeiro, Lei Orgnica do DGS), articula-se com o MNE
e interage com todos as instituies do Ministrio da Sade e outras. Desde de2007 at esta
data esteve integrada no ACS desde 2007 (Decreto-Lei n. 218/2007 de 29 de Maio, Lei
Orgnica do ACS).
- UNIO .4. Portugal Estado Membro (EM) da Unio Europeia desde 1986, tendo assumido a
EUROPEIA Presidncia do Conselho da UE em 1993, 2000 e 2007. Em 2000, aprovou a Estratgia de
Lisboa, na rea dos determinantes em sade; em 2007, desenvolveu os temas Estratgias
para a Sade na Europa e Sade e Migraes. Realizou, ainda, a I Cimeira UE/frica (MNE
online; Presidncia Portuguesa do Conselho da Unio Europeia, 2007).
Portugal participou na elaborao do Tratado de Lisboa, que clarifica as competncias dos EM no
planeamento, organizao e gesto dos sistemas de sade (Tratado de Lisboa, 2007), onde se
estabelece as responsabilidades dos EM no que se refere definio das respetivas polticas de
sade, bem como organizao e prestao de servios de sade e de cuidados mdicos. (Cap. 3-A
Disposies especficas para os Estados-Membros cuja moeda seja o Euro, Art. 152, par. n.7)
in Tratado de Lisboa. Jornal Oficial da Unio Europeia, Dezembro de 2007. Disponvel em
http://eur-lex.europa.eu.);
Portugal tem representantes e participa nos diferentes organismos e agncias europeias como o
ECDC e a EMEA (European Medicines Agency, online). , tambm, membro da EUROMED, que inclui
os 27 EM da EU e 16 outros Estados (e.g. Arglia; Israel; Sria) (European Union External Action.
Euro-Mediterranean Partnership, online);

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De entre as Diretivas da CE, foram transpostas as relativas a produtos do tabaco, qualificaes


profissionais e normas de qualidade e segurana em matria de sangue, clulas e tecidos. Em
transposio, a preveno de ferimentos por objetos cortantes e normas de qualidade e segurana
em matria de rgos humanos para transplantao;
Foram, tambm, aprovados regulamentos com repercusses na sade, nas reas da alimentao e
nutrio, medicamentos para uso peditrico, coordenao dos sistemas de segurana social,
farmacovigilncia e fiscalizao dos medicamentos;
Mais recentemente, foi aprovada a Diretiva 2011/24/UE do Parlamento Europeu e do Conselho
de 9 de Maro de 2011 relativa ao exerccio dos direitos dos doentes em matria de cuidados de
sade transfronteirios;
Portugal subscreveu: a Conveno-Quadro da OMS para a Luta Antitabaco em 2004 (WHO
Framework Convention on Tobacco Control online), o Regulamento Sanitrio Internacional (Portal
de Sade da UE online), acordo internacional entre a UE e a OMS, assim como outros (e.g. Acordo
UE-China na segurana dos alimentos) (Portal de Sade da UE online; Observatrio Europeu dos
Sistemas e Polticas de Sade online);
Portugal aderiu a iniciativas dos EM no mbito da promoo da Sade Global (e.g. Global Health
Europe, 2011, plataforma para o envolvimento europeu na Sade Global); Dias Europeus do
Desenvolvimento (European Development Days, 2011).

- CONSELHO DA .5. Portugal membro do Conselho da Europa (CoE) desde 1976 e participa nos Comits de
EUROPA Peritos e subcomits, na elaborao de documentos e recomendaes.
Foram ratificadas e implementadas diversas Convenes com impacto sobre a sade: Proteo dos
Direitos do Homem e das Liberdades Fundamentais (1978); Farmacopeia Europeia (1989);
Preveno da Tortura e Tratamento ou Punio Desumano ou Degradante (1990); Ao contra o
Trfico de Seres Humanos (2008); Direitos Humanos e Biomedicina (2011);
Portugal organizou a 9 Conferncia de Ministros da Sade do CoE, que visa os direitos das crianas
e a sua participao e acesso sade.

- ORGANIZAO .6. A OMS a agncia especializada das NU para a sade, central para a poltica externa e
DAS NAES
ao diplomtica em Sade Global (Fidler et al, 2009).
UNIDAS
Salientam-se algumas Redes da OMS: Global Health Workforce Alliance (GOARN), Global Outbreak
Alert and Response Network (GHWA), Network of WHO Collaborating Centres in occupational
health, Gender, Women and Health Network (GWHN), NCDnet (Global Noncommunicable Disease
Network);

A OMS , ainda, plataforma para outras organizaes [e.g. GAVI (The Global Alliance for Vaccines
and Immunization online); GFATM (The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria online);
iniciativa Stop TB];
Outros organismos das NU que contribuem para o dilogo poltico internacional e mobilizao de
fundos: ECOSOC, FAO, PNUD, UNICEF, FNUAP e UNAIDS;
Portugal , tambm, signatrio de Convenes (CI) e Pactos Internacionais (PI) com implicaes na
rea da sade: PI sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, 1976; PI sobre os Direitos Civis e
Polticos, 1976; CI sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Racial, 1965 e contra as
Mulheres, 1980;

O MS e a OMS-Europa tm Acordos de Colaborao Bianual (BCA), tendo o terceiro (2010/2011)


incidido sobre as reas do reforo do sistema de sade pela avaliao do PNS 2004-2010 e do

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desempenho do Sistema de Sade; Recursos Humanos; Sade Mental; Ambiente em Sade, com
enfoque na habitao;
O MS assinou, tambm, com a OMS-frica, uma Conveno Geral de Cooperao (2007) com os
seguintes objetivos: planeamento, execuo e avaliao de programas nacionais; formao de
quadros e pessoal; investigao, em particular, nas doenas endmicas);

O MS assinou um protocolo especfico com a OMS, para o projecto ePORTUGUSe, que inclui
iniciativas como a Biblioteca Virtual em Sade e as Bibliotecas Azuis.

COMUNIDADES
DE NAES/
RELAES
MULTILATERAIS

.7. A Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (CPLP) a organizao de pases de


lngua portuguesa para cooperao para o desenvolvimento e engloba os pases africanos
(PALOP) e Timor.
A participao portuguesa orientada por princpios de coordenao, coerncia,
complementaridade e alinhamento (CPLP, 2009): i) foco em frica, particularmente nos pases
menos adiantados e os estados frgeis; ii) apoio estabilizao e transio para o
desenvolvimento; iii) alinhamento e harmonizao entre as estratgias e polticas nacionais, com
vista ao alcance dos ODM; iv) reforo dos PALOP na comunidade internacional;
Projetos desenvolvidos: Rede de Escolas Tcnicas de Sade e Escolas Nacionais de Sade Pblica;
Centro de Formao Mdica Especializada e Centros Tcnicos de Instalao e Manuteno de
Equipamentos; Rede de Investigao e Desenvolvimento em IST, VIH e SIDA (Portugal coordena at
2012);
O PECS/CPLP (2009-2012) constitui um compromisso coletivo de cooperao estratgica em sade
entre os EM da CPLP, visando o reforo dos SdS e melhoria da prestao de cuidados (Plano
Estratgico de Cooperao em Sade da CPLP, 2009-2012);
O MS/ACS organizou a Mesa de Doadores, em Lisboa, em Setembro de 2009. Participou, tambm,
no Grupo do Frum de Sade para o Desenvolvimento, na elaborao do novo documento da
Estratgia da Cooperao Portuguesa na Sade;
Outros instrumentos e mecanismos: Acordos de parcerias especficas (Estratgia Portuguesa de
Cooperao Multilateral, IPAD, 2010); Comisso Interministerial para a Cooperao (CIC) (DecretoLei n. 302/98), para o planeamento articulado de programas e projetos e coordenao da
execuo (DL 127/97);
SOFID (2007), empresa pblica, maioritariamente do Estado portugus, responsvel por financiar e
apoiar empresas portuguesas e parceiros em projetos de investimento sustentveis em pases
emergentes e em vias de desenvolvimento (SOFID online).

.8. Conferncia Ibero-Americana, que inclui 19 EM da Amrica do Sul, Portugal e Espanha.


Portugal deteve a Presidncia em 2009, tendo o MS/ACS organizado a XI Conferncia de
Ministros de Sade sobre Inovao e Cuidados de Sade Primrios em vora (Declarao
Final da XI Conferncia Ibero-americana de Ministros da Sade, ACS, 2009).
.9. International Health Partnership (IHP) (2007): coordena fundos e doadores para ajuda ao
desenvolvimento dos SdS nos pases mais pobres, em parceria com organizaes
internacionais como a CE, OMS, Banco Mundial e Aliana GAVI, pases frgeis (e.g. Camboja;
Moambique; Ruanda) e outros parceiros para o desenvolvimento (e.g. Alemanha; Noruega;
Reino Unido; Portugal) (IHP online).

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RELAES
BILATERAIS

.10. Portugal desenvolve cooperao bilateral em sade com pases de todos os continentes.
Destacam-se:
Portugal - Espanha
o Comisso de Acompanhamento Paritria Luso-Espanhola, para a coordenao entre as polticas
de sade de Portugal e Espanha (e.g. transplante, vacinao, investigao);
o Acordo-Quadro entre a Repblica Portuguesa e o Reino de Espanha sobre Cooperao Sanitria
Transfronteiria (2009), para melhor acesso a cuidados das populaes;
o Memorando de Entendimento entre o MS portugus e a Consejera de Salud da Junta de
Andaluca (Espaa) para Partilha de Polticas em Matria de Sade (2010);
o Protocolo de Cooperao Especfica entre DGS e Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, para
implementao do modelo de acreditao em Portugal e o seu futuro desenvolvimento e
melhoria conjuntos;
o Laboratrio Ibrico de Nanotecnologia de referncia a nvel internacional (International Iberian
Nanotechnology Laboratory online);

o A nvel regional: Protocolo tcnico de prestao de cuidados a doentes peditricos da rea de


sade de Elvas e Portalegre pelos hospitais de Badajoz (2006); Projetos Galiza e Minho Atravs
da Telemedicina (GAMITE), para rentabilizao de equipamentos e RH e melhoria da
acessibilidade; Preveno e Tratamento do Alcoolismo na Zona Transfronteiria do Norte de
Portugal e Castela e Leo (ALCOHOLISMO), para preveno primria e integrao de pessoas
dependentes do lcool, no mbito do Programa INTERREG III A, uma iniciativa comunitria
financiada pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER), visando promover a
cooperao transfronteiria.
frica
As aes de cooperao bilateral tm por base os Programas Indicativos de Cooperao (PIC), que
definem as grandes orientaes da cooperao. As aes a includas resultam de negociaes
entre os MNE/MS de Portugal e MS de cada pas;
Para alm destas, o MS desenvolve protocolos com outras instituies e ONGs, de que so
exemplo as seguintes parcerias:
o Angola MS/ACS, formao para mdicos e enfermeiros; FCG, MS de Angola e Governo
Provincial do Bengo para o desenvolvimento de Centro de Investigao em Sade (CISA); INSA e
Instituto Nacional de Sade Pblica de Angola em formao de RH e transferncia de tecnologias;
HUC e Hospital Agostinho Neto; Fundao Evangelizao e Culturas para melhoria de sade
materno-infantil; CH do Alto Ave e Clnica Sagrada Esperana;
o Moambique Cirurgia Cardiotorcica do HUC e Instituto do Corao (Maputo);
o Cabo Verde MS/ACS/ACSS para a instalao de um Centro de Dilise e formao de tcnicos
(IPAD online); Plataforma para a vigilncia epidemiolgica das doenas oncolgicas; capacitao
de RH formao e estgios a profissionais de sade;
o Guin-Bissau IHMT, no Plano de Recursos Humanos em Sade; ONG VIDA - Jirijipe Sade at
Tabanka;
o S. Tom e Prncipe protocolo MS/ACS-IMVF para desenvolvimento da Telemedicina.
Portugal tem acordos na prestao de cuidados a doentes evacuados, sob responsabilidade da DGS
envolvendo, tambm, o MNE e o MAI (SEF) (Circular normativa n. 4/DCI, de 16 de Abril de 2004,
DGS);

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Amrica
o Uruguai Memorando de Entendimento entre os MS (2007), para o desenvolvimento
profissional e insero temporria de recursos humanos no sistema nacional de sade portugus
e uruguaio;
o Brasil MS portugus e brasileiro (2008); INSA e Fundao Oswaldo Cruz (2009-2012).
Outros
o China Memorando de Entendimento sobre Cooperao em Sade entre os MS (2004 e 2008),
para promoo e reforo da cooperao em reas como preveno e controlo das doenas
transmissveis, CSP, sade materna e infantil, emergncia mdica, entre outras;
o Arbia Saudita Memorando de Entendimento sobre Cooperao em Sade entre os MS (2010)
em reas como os CSP, RH, informao estatstica, estgios, entre outras;
o Convenes bilaterais de segurana social que abrangem a doena e maternidade (e.g. Brasil,
Cabo Verde, Marrocos, Andorra, Reino Unido) (DGS, Microsite do Departamento da Qualidade na
Sade, 2011).

OUTRAS
ORGANIZAES
INTERNACIONAIS

.11. OCDE Portugal tem delegao permanente e integra o Comit de Sade e respetivos
grupos, participando em projetos como Health Accounts for Portugal e Health Care
Quality Indicators (OECD online).
.12. OIM Portugal mantm uma colaborao regular no mbito da Sade e Migrao,
contribuindo para o apoio tcnico e financeiro e desenvolvimento de projetos (e.g. formao
aos tcnicos de sade sobre as necessidades especficas dos migrantes).
.13. Outras organizaes internacionais de mbito de atuao mais lato desempenham um
importante papel na definio de polticas na Sade Global (e.g. OMC; OIT; FMI).
.14. Existem, tambm, organizaes e redes regionais europeias importantes na promoo da
coeso econmica e social e reduo de desigualdades a nvel europeu, como sejam a Rede
Sanitria da Europa do Sudeste (O papel da UE na rea da sade mundial, Comisso
Europeia, 2010), a Rede Internacional das Cidades Saudveis e das Regies para a Sade,
Sade nas Prises, Promoo da Sade nos Locais de Trabalho, Hospitais Promotores de
Sade, de natureza intersectorial.
.15. Exemplos de organizaes e programas que desenvolvem projetos de investigao em
doenas associadas pobreza, desenvolvimento de novos frmacos e acesso a tecnologias e
medicamentos so o GAVI (online); Tropical Disease Research, do Banco Mundial; GFATM
(online); UNITAID (online); WFP; GAIN ou o Roll Back Malaria.

- PARCERIAS .16. Alem das parcerias referidas anteriormente, Portugal parceiro de ONG no mbito da
COM ONG E
Cooperao para o Desenvolvimento: Caritas Portuguesa (online); Cruz Vermelha Portuguesa
ACADMICAS
(online); Rede Europeia Anti-Pobreza/Portugal (REAPN) (online).
Exemplo de projetos e parcerias acadmicas: Faculdade de Medicina da Universidade Agostinho
Neto e a FMP promoo da qualidade da Educao e Formao Mdica em Angola (IPAD online);
Sade para Todos em S. Tom e Prncipe, cofinanciado pelo IPAD, IMVF e FCG, para entrega de
medicamentos e viaturas (IPAD online); NAME (Network Approach in Medical Education for Health)
Rede entre as FMP, Luanda (Univ. Agostinho Neto), Maputo (Univ. Eduardo Mondlane) e Nampula
(Unilrio), para a educao mdica em obstetrcia, pediatria e doenas infecciosas (Programa
Edulink/UE e o Hospital de S. Joo (Porto) (FCG online); Melhoria da Ateno Primria Sade em

Pg. 12/25

Angola parceria entre Mdicos do Mundo e Direo Provincial de Sade do Plano Nacional de Luta
contra a SIDA (PNLS); Comunidade Apoio Vida em S. Tom e Prncipe, dos Mdicos do Mundo,
financiado pelo Fundo Global, ONUSIDA e IPAD (Mdicos do Mundo online).

- SOCIEDADES
CIENTFICAS,
INSTITUIES
ACADMICAS E
ASSOCIAES
PROFISSIONAIS

.17. A cooperao entre pases deve estender-se, tambm, ao domnio cientfico, no sentido
da integrao de instituies portuguesas em redes de instituies com interesses
semelhantes, assim como parcerias internacionais.
So exemplos: Laboratrios associados do MCTES, com apoio financeiro da UE, como o Centro de
Malria e Outras Doenas Tropicais, o Centro de Neurocincias e Biologia Celular, o Centro de
Neurocincias e Biologia Molecular (IBMC) e os Institutos de Medicina Molecular (IMM), de
Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (IPATIMUP) e de Tecnologia Qumica e
Biolgica (ITQB). Estes tm diversas parcerias nacionais com outras instituies promotoras da
Investigao (e.g. IPATIMUP com o INSA e o CHP; o IMM e o CHLN). So polos de atrao de
investigadores de outros pases, atravs da atribuio de bolsas pelo que constituem uma grande
mais-valia para o reforo de Portugal no domnio da Investigao;
Portugal membro do Comit Permanente de Mdicos Europeus (atravs da Ordem dos Mdicos),
da Federao Europeia de Academias de Medicina (FEAM) (atravs da Academia Nacional de
Medicina de Portugal), do Conselho Internacional de Enfermeiros (atravs da Ordem dos
Enfermeiros), entre outras;
Outros exemplos de parcerias: MS e o MCTES de Portugal e a Harvard Medical School (2009) com a
finalidade de melhorar a competitividade e participao internacionais, atravs da maior qualidade
da formao em Medicina em Portugal; de maior cooperao entre as faculdades de Medicina
portuguesas, laboratrios associados e instituies de Investigao e Desenvolvimento; e da
capacitao ao nvel da investigao clnica e de translao (Harvard Medical School-Portugal
online).

ESTRATGIAS E
RECURSOS

- MECANISMOS E
INSTRUMENTOS
DE
COORDENAO
ESTRATGICA

.18. So instrumentos estratgicos e recursos de coordenao estratgica a nvel


internacional:
Comit de Ajuda ao Desenvolvimento da OCDE:
produz normas e recomendaes, divulga boas
prticas e promove a avaliao entre pares,
monitorizando o desempenho na rea da cooperao
para o desenvolvimento (OECD online);

QUADRO 4.4.5 - ESTRATGIAS E RECURSOS PARA


O REFORO DE PORTUGAL NA SADE GLOBAL:

Mecanismos

e instrumentos
coordenao estratgica;

de

Boas prticas em Sade Global;

Indicadores de Sade e de
Regulamento Sanitrio Internacional (International
monitorizao internacionais;
Health Regulations, WHO online) recomenda a
notificao internacional precoce de doenas e o Sistemas de financiamento.
apoio de infraestruturas nacionais (e.g. sistemas nacionais de vigilncia e resposta), no controlo de
surtos com impacto sobre a Sade Global (MacPherson et al., 2007; International Health
Regulations: Areas of work for implementation, WHO, 2007). Constitui uma base para a
intensificao da cooperao em reas como as pandemias, partilha de vrus, direitos de patentes e
a resistncia antimicrobiana (Norway, 2010);
Cdigo de Prticas Internacional para o Recrutamento de Profissionais de Sade, para os EM,
tendo em conta os direitos, obrigaes e expectativas dos pases de origem, de destino e
profissionais migrantes (The WHO Global Code of Practice on the International Recruitment of
Health Personnel, WHO, 2010).

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- BOAS PRTICAS .19. So exemplos de boas prticas na promoo estratgica da participao nacional na
INTERNACIONAIS
Sade Global:
EM SADE
Sua abordagem estratgica conjunta Sade Global, envolvendo os Departamentos do Interior
GLOBAL
e de Negcios Estrangeiros, que se traduziu num Acordo sobre Objectivos para a Poltica Externa de
Sade (Sridhar, 2008);

Reino Unido estratgia Health is Global, envolvendo um Grupo Interministerial (e.g. Sade;
Desenvolvimento Internacional);
Frana integrao permanente de peritos da rea da sade nas embaixadas e misses (Sridhar,
2008);
Canad documento estratgico da sade canadense, com uma seo dedicada aos Cuidados de
Sade e a Globalizao (2002. Commission on the Future of Health Care in Canada. Building on
Values: The Future of Health Care in Canada Final Report).

- INDICADORES .20. Portugal colabora com a OCDE em diversos projetos envolvendo indicadores e sistemas
DE SADE E DE
de monitorizao: Health Care Quality Indicators Project; System of Health Accounts (SHA);
MONITORIZAO
participao no questionrio conjunto da OCDE, Eurostat e OMS (OECD online, Health
INTERNACIONAIS
Policies, Statistics online).
O MS participou, ainda, em outros questionrios internacionais (e.g. da Academia Chilena de
Medicina, da OMS Europa, da ONU) e em diversos projetos da OMS-Euro nesta rea (e.g. Maternal
Estimates; HealthSTAT; Global Observatory for eHealth: eHealth Survey 2011), assim como no
Comit de Informao em Sade (Comisso Europeia) e projecto sobre Desempenho Ambiental de
Portugal 2001-2010 (OCDE);
A CE e os EM da EU pretendem consenso quanto a indicadores comuns em articulao com a OMS
e a OCDE, para a avaliao de desempenho dos sistemas de sade e comparabilidade internacional
(The Council Working Party on Public Health at Senior Level: Multi-Annual Work Programme,
Council of the European Union, 2009);
O intercmbio de informao uma das oportunidades criadas pela crescente mobilidade de
doentes no espao UE e pelos cuidados transfronteirios. Estes impulsionam a utilizao de
sistemas e processos comuns de recolha de dados (Wismar et al., 2011), importantes para a
monitorizao da mobilidade de doentes e de profissionais de sade e consequente avaliao de
impacto para os SdS (Buchan, 2007).

- SISTEMAS DE .21. Portugal participa nos projetos e aes conjuntas cofinanciadas pela Unio Europeia no
FINANCIAMENTO
quadro do Programa de Sade Pblica da UE, dos Fundos Estruturais e do Programa-Quadro
de Investigao da UE, no quadro mais lato da Estratgia Europa 2020.
.22. Exemplos de outros sistemas de financiamento internacional para a Sade Global:
UNITAID (online), mecanismo inovador, destinado melhoria de acesso a diagnsticos e
medicamentos de qualidade, em HIV/SIDA, malria e tuberculose, atravs da cobrana (solidria)
de taxas sobre os bilhetes de avio nos pases aderentes;
Fundo Global de Luta contra a SIDA, Tuberculose e Malria (GFATM), parceria entre governos,
sociedade civil, o setor privado e comunidades afetadas, que contribui, tambm, para o
fortalecimento dos sistemas de sade atravs da melhoria de infraestruturas e do treino de
prestadores de cuidados (GFATM online)). Portugal integra o grupo de doadores desde 2004.

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PROJETOS DE
INOVAO E
PERSPETIVAS

FUTURAS

.23. Diversos projetos, estratgias e iniciativas internacionais abrem perspetivas


participao na Sade Global:
Tratado de Lisboa (2009) prev medidas para abordar problemas globais de sade como o
tabagismo e o alcoolismo (Portal da Unio Europeia online);
7 Programa-Quadro (FP7), mecanismo financeiro da UE de apoio a atividades de investigao e
desenvolvimento (I&D), em quatro reas principais: cooperao, ideias, pessoas e capacidades.
o Cooperao - apoio transnacional em I&DT, atravs de projetos que envolvem empresas,
universidades, centros de investigao, entidades pblicas e organizaes sociais sem fins
lucrativos, dentro e fora da Europa (Gabinete de Promoo do 7 Programa-Quadro de I&DT
online);
o Sade - enfoque em trs reas (at 2013):
i) Biotecnologia, instrumentos e tecnologias mdicas;
ii) Investigao de translao (e.g. desenvolvimento humano e envelhecimento, doenas
infecciosas, doenas de elevada prevalncia e impacto, como cancro e diabetes);
iii) Otimizao da prestao de cuidados de sade aos cidados europeus (e.g. segurana do
doente, utilizao de medicamentos, farmacovigilncia, promoo da sade) (Seventh
Framework Programme, European Commission online).
o Portugal parceiro em diversos projetos comunitrios neste mbito (e.g. SMEs Go Health; IdealIST. O Gabinete de Promoo do 7 Programa-Quadro de I&DT identifica sinergias entre projetos
em diferentes reas que se intersetam (e.g. Sade e TIC; Sade e Transportes) e promove reunies
de apresentao dos respetivos trabalhos.
A Estratgia Health 2020 (OMS-Euro) assume-se como enquadramento poltico e estratgico para
o desenvolvimento em sade com meta em 2020. Objetivos: consensos e parcerias entre os EM;
melhoria da sade e reduo das desigualdades; melhoria da governao em sade; definio de
objetivos estratgicos comuns; partilha de conhecimento; mais literacia e participao dos cidados
(European Health Policy Forum for High-Level Government Officials, WHO, 2011);
A Diretiva do Parlamento Europeu e do Conselho sobre a aplicao dos direitos dos doentes em
matria de Cuidados de Sade Transfronteirios cria oportunidades, nomeadamente a nvel da
atratividade para cidados estrangeiros na prestao de cuidados de sade (e.g. criao de
respostas em cuidados de sade a necessidades identificadas em Espanha; visibilidade de reas de
referncia como a transplantao);
Os desafios da Sade Global incluem a avaliao do papel da sade na segurana nacional e global;
o cumprimento dos ODM; o acesso aos medicamentos; controlo da emergncia de doenas; apoio
internacional ao fortalecimento dos SdS; integrao da sade em todas as polticas e abordagem
estratgica das doenas no transmissveis (WHO, Regional Office for Europe, 2010);

AVALIAO DA
PARTICIPAO
DE PORTUGAL NA
SADE GLOBAL

Lei n. 43/2006 de 25 de Agosto. Acompanhamento, apreciao e pronncia pela Assembleia da


Repblica no mbito do processo de construo da Unio Europeia;
Relatrio de balano Portugal na Unio Europeia (MNE, 2009).

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4.4.3. ORIENTAES E EVIDNCIA


A NVEL DA
DECISO POLTICA

.1. Assegurar a continuidade da participao em reas em que Portugal se destacou


recentemente, tais como Estratgias de Sade para a Europa e Sade e Migraes
(desenvolvidas durante a presidncia portuguesa da Unio Europeia em 2007); Sistemas
de Sade, Sade em Todas as Polticas e Avaliao do Impacto de Polticas de outros
sectores (em colaborao com a OMS, 2009 a 2011).
.2. Liderar, de forma coerente e substantiva, contributos prprios em reas estratgicas
de interesse nacional, e espao de governao internacional, conducentes ao
desenvolvimento do Sistema de Sade Portugus, reforo estratgico das relaes
internacionais e reconhecimento do valor e do capital nacional da sade e suas
organizaes.
Assegurar a coerncia das polticas e aes portuguesas no exterior em relao s definidas
internacionalmente (e.g. atuao em conjunto dos Estados-Membros da UE; apoio a programas
e iniciativas sade dos imigrantes, transplantao de rgos, farmacovigilncia), atravs da
gesto de dossiers temticos, cruzados por organizaes.

.3. Investir e participar em investigao a nvel europeu, contribuindo para abordar


problemas globais de sade, desenvolver e aplicar novas tecnologias em cuidados de
sade, melhorar a qualidade e efetividade destes, desenvolver intervenes efetivas que
se traduzam em decises de gesto (Decision No 1982/2006/EC of the European
Parliament and of the Council of 18 December 2006, European Union, 2006).
Influenciar a governao internacional em setores fora da sade para aspetos com impacto na
sade, preferencialmente de forma coordenada atravs da ao intersectorial nacional.
Fomentar a avaliao do impacto em sade de polticas de outros setores. So exemplo, o
ambiente e alteraes climticas, o comrcio, politicas demogrficas, resposta na catstrofe e
segurana civil, a segurana alimenta, entre outras.

.4. Identificar, de forma pr-ativa e sistemtica, oportunidades de participao,


divulgao e captao de recursos internacionais (financiamento, parcerias, formao,
etc.), capacitadores do Sistema de Sade Portugus, bem como promover servios de
apoio conducentes ao seu aproveitamento.
Valorizar e incentivar a participao das instituies em redes de investigao multinacionais,
por exemplo atravs do cofinanciamento e da contratualizao;
Criar uma plataforma com instituies de investigao e de formao (e.g. IHMT; ENSP; centros
de investigao; fundaes, etc.), de modo a reforar a capacidade de Portugal se constituir
como parceiro a nvel internacional em vrias reas;
Reforar a capacidade das Pequenas e Mdias Empresas (PME) que desenvolvem investigao,
enquanto principais motores das tecnologias da sade, mdicas e da biotecnologia, melhorando
a sua competitividade e participao em projetos internacionais e, em particular, a nvel
europeu.

.5. Realizar a atribuio, planificao estratgica e operacional, responsabilizao,


monitorizao e avaliao dos compromissos internacionais, incluindo a vigilncia
epidemiolgica, informao e estatsticas, planos, programa e projetos, bem como
influenciar e alinhar a resposta institucional a estes.

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Realizar a avaliao regular, pblica e transparente dos compromissos internacionais assumidos


e da sua concretizao a nvel nacional.

.6. Desenvolver e executar simulaes de planos de ao para situaes de ameaas de


sade internacionais, quer prprios, quer integrados em estratgias de ao
internacional
Exemplos: o Plano de Contingncia para a pandemia de Gripe A foi desenvolvido pela DGS, com
base em diretivas da EU e da OMS e foram planeados exerccios conjuntos entre regies
transfronteirias como a ARS Norte e a Galiza.

.7. Analisar e monitorizar o impacto da mobilidade bidirecional de pessoas e doentes:


estrangeiros e migrantes quanto ao acesso, qualidade e impacto na sustentabilidade do
Sistema de Sade, bem como quanto satisfao de necessidades de sade especficas;
portugueses na procura de cuidados no exterior.
Identificar e divulgar a nvel internacional, de forma pr-ativa e sistemtica, Centros de
Excelncia, peritos, boas prticas e recursos nacionais;
Utilizar inquritos de satisfao, avaliao das instituies, incorporao de NOCs e programas
de qualidade;
Promover o valor do Sistema de Sade Portugus no mercado internacional da sade, quer em
termos de acesso, qualidade e custo dos servios, quer termos de inovao e conhecimento.

.8. Organizar, construir perspetivas estratgicas, e promover a sua discusso a nvel


nacional e regional, sobre objetivos, prioridades e recursos para a cooperao
portuguesa na sade, bem como avaliar e reportar do seu impacto.
Promover, no mbito da ajuda ao desenvolvimento, o alinhamento e coordenao de doadores,
reduzindo a fragmentao dos apoios e limitaes financeiras, melhorando a efetividade da
ajuda ao desenvolvimento, procurando corresponder s prioridades de desenvolvimento
definidas pelos pases beneficirios, e aumentando a visibilidade internacional da cooperao
portuguesa (e.g. Mesa de Doadores para mobilizao de apoios para a implementao do Plano
Estratgico de Cooperao em Sade CPLP 2009-2012 (CPLP, 2009) DAC Peer Review Main
Findings and Recommendations, OECD, 2010). Incluso de pequenos projetos de cooperao em
projetos mais abrangentes e com maior impacto potencial sobre a Sade Global;
Desenvolver ferramentas e recursos para a formao de profissionais distncia, em particular
em pases menos desenvolvidos. Esta estratgia permite a partilha de conhecimentos e
experincia para a capacitao de SdS menos desenvolvidos, evitando a emigrao de
importantes RH destes pases. PT tem forte participao internacional ao nvel da cooperao e
ajuda para o desenvolvimento, acolhendo temporariamente profissionais estrangeiros ao abrigo
de diversos protocolos.

.9. Promover o desenvolvimento e disponibilizao de estgios de ensino ps-graduado


para estrangeiros nas Universidades e instituies de ensino, de investigao e prestao
de cuidados de sade portuguesas, atravs de protocolos com outros pases, participao
em redes de formao internacionais e da criao de condies para o ensino a
estrangeiros (e.g. programas especficos em lngua inglesa).
Isto permitir atrair estudantes de outros pases, valorizando o ensino portugus a nvel
internacional e integrando experincia e conhecimentos trazidos por essas pessoas.

Pg. 17/25

.10. Formar e capacitar recursos em diplomacia em sade, que permitam exercer uma
funo de liderana, negociao e influncia bem informada na agenda internacional,
bem como influncia sobre as instituies nacionais.
Assegurar a participao qualificada em reunies externas (e.g. OMS), grupos tcnicos (e.g.
Comisso Europeia, Conselho da UE), conferncias e workshops de mbito internacional, atravs
de equipas/delegaes com competncia tcnica para tomar decises e transmitir opes
polticas e posies slidas e responsabilizveis pela traduo nacional dos contributos e
compromissos decorridos dessa participao;
Suportar a poltica externa portuguesa com uma rede de consultores e peritos;
Criar e reforar disciplinas que visem: a sade e diplomacia e a sua importncia na poltica
externa em formao ps-graduada em sade; a Sade Global e o papel das relaes externas
na sua promoo em cursos de relaes internacionais;
Reforar o papel das embaixadas e misses diplomticas na sade (e.g. presena e capacitao
de um ponto focal para a sade).

A NVEL DAS
INSTITUIES

.11. Identificar e incorporar modelos internacionais de funcionamento nas instituies,


incluindo conceitos, boas prticas, processos e indicadores (benchmarking) selecionando
por critrios de efetividade e adequando realidade portuguesa.
Incorporar critrios e comparadores de desempenho internacionais na sua avaliao.

.12. Procurar modelos e promover a participao em processos de acreditao


internacional, desenvolver formao, material e pginas da internet em ingls, de forma
a facilitar o reconhecimento de centros de excelncia e Portugal e captar profissionais
em formao de outros pases.
.13. Promover as discusses estratgicas e operacionais a nvel internacional e a nvel
nacional sobre a participao portuguesa na Sade Global.
A NVEL DOS
PROFISSIONAIS DE
SADE

.14. Identificar as melhores referncias internacionais para a prtica profissional, reforar


uma perspetiva de desenvolvimento individual e de equipe, e promover e avaliar a prtica
profissional ao nvel destes.
.15. Participar e contribuir para as discusses estratgicas e operacionais a nvel
internacional e a nvel nacional sobre vises de desenvolvimento para as profisses das
recomendaes internacionais e suas implicaes.

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4.4.4. VISO PARA 2016


A responsabilidade de participar na Sade Global assumida por todos e incorporada nos processos de
planeamento, monitorizao e avaliao, incentivos e identificao de boas prticas. O Sistema de Sade
partilha uma viso comum, com identificao de prioridades e alinhamento de contributos de peritos,
instituies e organizaes pblicas e privadas bem como de outros setores. Existe um diretrio histrico e de
Portugal tem uma perspetiva slida de anlise das reas de interesse internacional na sade, que
participao na Sade Global, suportada estimula a discusso multidisciplinar e intersectorial e integra a
por uma dinmica multissectorial e
reflexo crtica dos representantes portugueses nas instituies
envolvimento do Sistema de Sade
internacionais. As oportunidades de interveno poltica
encontram-se identificadas e antecipadas. Os compromissos internacionais, a operacionalizao poltica e
institucional, monitorizao e avaliao so realizados de forma pr-ativa e transparente, contribuindo para a
criao de capital poltico em sade.

O Sistema de Sade Portugus identifica, valoriza e divulga a nvel internacional, boas prticas nas suas
polticas, organizaes e profisses. As boas prticas decorrem do planeamento, monitorizao, avaliao,
trabalho intersectorial e multidisciplinar, investigao e inovao.
As boas prticas polticas, das
As representaes internacionais conhecem e acompanham-nas,
instituies e profisses so
promovendo-as como capital nacional e oportunidade de
sistematicamente identificadas e
cooperao, valorizao e desenvolvimento.
valorizadas no contexto internacional
As atividades das instituies, seus planos e avaliaes enquadram-se em modelos de excelncia reconhecidos
internacionalmente, promovendo a sua comparabilidade. As
As instituies e associaes enquadram o
instituies identificam e divulgam inovao e boas prticas, quer
mandato e atividades em modelos de
individualmente, quer em redes e parcerias. As sociedades
excelncia internacional, assegurando a
cientficas, associaes profissionais ou de doentes posicionam a comparabilidade, incorporando e divulgando
sua atividade, definem o seu valor e contribuem para o
boas prticas, inovao e viso comum
desenvolvimento de vises a nvel internacional.
Portugal entende o valor da sade na poltica externa e o corpo diplomtico integra profissionais com formao e
experincia na sade, permitindo participao externa qualificada e deciso informada. Os representantes
internacionais so apoiados por peritos e instituies com
As competncias em diplomacia so
experincia e perspetivas construdas para responder, contribuir e
reforadas e entendidas como processo
influenciar a agenda internacional. Existem modelos de formao
essencial para o desenvolvimento das
de Diplomacia em Sade, Sade Global e Sade Internacional que
instituies e dos profissionais, bem como
criam oportunidades de participao, desenvolvimento e
para a participao internacional
valorizao no contexto internacional

Pg. 19/25

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