Unidad

El aparato cardiocirculatorio
8

En esta unidad aprenderemos a:

Detallar las bases anatomofisiolgicas
del aparato cardiocirculatorio.
Localizar los principales vasos sanguneos y linfticos.
Detallar los parmetros funcionales del
corazn y la circulacin.
Describir las enfermedades cardacas,
vasculares y linfticas ms frecuentes.

10
Y estudiaremos:
La estructura y funciones del corazn.
El gasto cardaco.
La estructura y funciones de los vasos
sanguneos.
Los principales vasos sanguneos.
Los conceptos bsicos de la hemodinmica.
El sistema linftico.
Las principales enfermedades del
aparato cardiocirculatorio.

El aparato cardiocirculatorio

1. Visin global del aparato cardiocirculatorio

Vocabulario
La homeostasis es el conjunto
de mecanismos que permiten
mantener el equilibrio en la
composicin del medio interno
de un organismo, es decir, que
facilitan que el medio interno se
mantenga relativamente constante, lo cual es necesario para el
normal funcionamiento celular.

Sabas que?
Tanto los vasos sanguneos, arterias y venas, que transportan la
sangre, como los vasos linfticos, que transportan la linfa,
estn distribuidos por todo el
cuerpo (la crnea y el cristalino
del ojo constituyen una excepcin, ya que no tienen vasos
sanguneos para mantener as su
transparencia).

Importante
La sangre circula por el sistema
gracias a una bomba que la
impulsa, el corazn, y a la participacin de la musculatura lisa
y esqueltica.
La linfa circula gracias a la
estructura valvular de los vasos
linfticos, las caractersticas de
su msculo liso y la colaboracin
de los msculos esquelticos.

El sistema cardiocirculatorio est constituido por un complejo sistema de conductos,

los vasos sanguneos, por los que discurre la sangre impulsada por una bomba, el
corazn; y por el sistema linftico, formado por una red de vasos y tejido linftico
distribuidos por todo el cuerpo.

Funciones y organizacin del aparato cardiocirculatorio

El aparato cardiocirculatorio permite mantener la homeostasis, y lleva a cabo las funciones siguientes:
Llevar a todas las clulas las sustancias que necesitan para su correcto funcionamiento, es decir, nutrientes, oxgeno y sustancias reguladoras; y recoger los productos
resultantes del metabolismo para llevarlos a los lugares de procesado o, si es el caso,
de eliminacin.
Transportar las clulas leucocitarias encargadas de los mecanismos de defensa all
donde sean necesarias.
Distribuir las hormonas que se utilizan en los procesos de regulacin metablica.
Por otra parte, el sistema linftico realiza funciones inmunolgicas al producir y procesar
los linfocitos sanguneos, y se encarga tambin del transporte de las grasas.
Los vasos linfticos re
cogen de los tejidos aque
llas sustancias que no
pueden ser transportadas
por las venas y las llevan
al corazn. El sistema lin
ftico constituye un circuito abierto.

El corazn es un rgano formado

por un tipo particular de msculo (el
msculo cardaco) situado estrat
gicamente en el centro del trax, lo
que facilita que la sangre que expul
sa ascienda con facilidad hasta el
encfalo (si estuviese, por ejemplo,
en el abdomen, tendra dificultades
para hacer que la sangre venciera la
fuerza de la gravedad en su camino
ascendente hacia la cabeza).
Para realizar su funcin, el msculo
cardaco es involuntario y autnomo, ya que no precisa ser estimulado
por el sistema nervioso, aunque este
ltimo lo regula a travs del sistema
nervioso vegetativo.

Actividades
1. Indica los componentes
del aparato cardiocirculatorio.
2. Explica las funciones principales del aparato cardiocirculatorio.

Las venas recogen la san

gre de los capilares de los
tejidos y la devuelven al co
razn. Con las arterias for
man un circuito cerrado.

3. Dibuja un cuadro con la

organizacin del aparato
cardiocirculatorio.
Fig. 8.1. Aparato cardiocirculatorio.
116

Las arterias son los vasos sangu

neos que se originan en el corazn
y distribuyen la sangre por todos los
tejidos del cuerpo, donde se trans
forman en capilares.

El aparato cardiocirculatorio

2. El corazn

Importante

El corazn es un rgano muscular que est localizado en la parte media inferior

del mediastino, por detrs del esternn, por delante del esfago, por encima del
diafragma y entre los dos pulmones.
Tiene compartimentado su interior en cuatro cavidades o cmaras separadas por
tabiques o septos. Las dos cmaras superiores son las aurculas, y las dos cmaras
inferiores son los ventrculos. Cada aurcula est asociada a un ventrculo con el que se
comunica por un orificio auriculoventricular; existen, por lo tanto, dos orificios, el auriculoventricular derecho, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho, y elauriculoventricular izquierdo, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. En
condiciones normales, no hay comunicacin interauricular ni interventricular, por lo que
podemos decir que hay dos corazones, el izquierdo y el derecho.
Cada uno de estos orificios dispone de un sistema valvular que solo permite el paso de
sangre desde las aurculas a los ventrculos y no al revs.
La vlvula tricspide est entre la aurcula y el ventrculo derechos.
La vlvula mitral o bicspide est entre la aurcula y el ventrculo izquierdos.

Aurcula derecha: a ella llegan

la vena cava superior y la vena
cava inferior, que traen la san
gre de todo el cuerpo. Comuni
ca con el ventrculo derecho por
un orificio donde est la vlvula
tricspide, que tiene dos valvas.

Aurcula izquierda: reci

be la sangre procedente
de los pulmones a travs
de las venas pulmonares.
Comunica con el ventrcu
lo izquierdo por un orificio
donde est la vlvula mi
tral, que tiene tres.

Anatmicamente, el corazn es
un rgano muscular hueco con
forma de pirmide con la base
hacia arriba y a la derecha, y
la punta dirigida hacia abajo
y a la izquierda, de tal forma
que si lo reflejamos sobre el
pecho, la punta queda a la altura del quinto espacio intercostal.

Sabas que?
Para evitar que las vlvulas se
inviertan hacia las aurculas,
cada una de ellas tiene varias
cuerdas tendinosas que se unen
a las paredes ventriculares a
travs de los llamados msculos
papilares.

Miocardio o capa media: tejido muscular estriado pero involuntario

que, al contraerse, impulsa la sangre. El miocardio es ms grueso en
los ventrculos que en las aurculas, sobre todo en el ventrculo izquier
do porque este es el que tiene que impulsar la sangre, a travs de la
arteria aorta, a todo el cuerpo.

Vlvula mitral
Vlvula tricspide

Ventrculo derecho: recibe la san

gre de la aurcula
derecha y de l sale
la arteria pulmonar
que lleva la sangre
a los pulmones. En
la arteria pulmonar
est la vlvula pul
monar, que evita
que la sangre re
grese al ventrculo.

Ventrculo izquierdo: recibe la

sangre de la aurcula izquierda
y de l sale la arteria aorta, que
lleva la sangre a todo el cuer
po. En la arteria aorta est la
vlvula artica, que evita que
la sangre regrese al ventrculo.

Fig. 8.2.a, Imagen anatmica de las cavidades cardacas, arterias

y venas del corazn.

Endocardio o capa interna:

fina capa de clulas epitelia
les planas que estn en con
tacto directo con la sangre. El
endocardio tiene continuidad
con la capa ms interna de
las arterias, que se llama endotelio.

Pericardio o capa externa: doble capa

epitelial que asla al corazn del resto
de estructuras torcicas. Dispone, a su
vez, de dos capas, el epicardio (capa
interna), que est en contacto con la
vscera, y el pericardio parietal (capa
externa), que est en contacto con la
pared torcica. Entre ambas hay un
espacio pericrdico, aunque en condi
ciones normales ambas capas estn en
contacto (espacio virtual) con una poca
cantidad de lquido pericrdico que dis
minuye la friccin.
El pericardio parietal mantiene fijo al
corazn en su lugar porque emite fibras
que lo unen a la pared sea del trax
(costillas y esternn) y al diafragma.

Fig. 8.2.b, Capas del corazn.

117

El aparato cardiocirculatorio

2.1. El sistema conector o de conduccin de impulsos

El sistema conector est formado por acmulos de clulas miocrdicas (llamados
ndulos o nodos) con una alta inestabilidad de membrana, y una red de fibras musculares que transmiten el impulso elctrico con rapidez a todo el miocardio (Fig. 8.3).

1. En la aurcula derecha se encuen

tra el ndulo sinusal, que constituye
la pila o marcapasos del cora
zn. Genera impulsos elctricos rt
micos que se transmiten a las clulas
miocrdicas vecinas iniciando la con
traccin cardiaca en las aurculas.
Desde el ndulo sinusal parten tres
haces de fibras que discurren por el
espesor del miocardio auricular.

Una de las caractersticas ms relevantes del corazn es que la contraccin miocrdica

es automtica, aunque est regulada por el sistema nervioso vegetativo. Esto se debe
a que las clulas miocrdicas tienen inestabilidad de membrana, como vimos en la Unidad 2, lo que les permite generar una corriente elctrica que se transmite rpidamente
por todo el miocardio provocando la contraccin. Para coordinar esta contraccin y
que la funcin de bombeo de sangre sea efectiva, el corazn dispone de un sistema
elctrico propio formado por el llamado sistema conector.
3. Desde el ndulo auriculoventricular parte
el llamado haz de His, que atraviesa el ta
bique auriculoventricular hasta el espesor
del tabique interventricular.

4. El haz de His se divide en dos ramas

que bajan por el tabique interventricular ha
cia la punta del corazn, donde continan
subiendo por las paredes externas de los
ventrculos. A su vez, la rama izquierda se
divide en otras dos ramas, una anterior y
otra posterior, debido a que el miocardio es
ms grueso a este nivel y as se garantiza
el estmulo de todas las clulas miocrdi
cas. Cada una de las ramas ventriculares
se divide en pequeas fibras, llamadas
fibras de Purkinje, que llevan el impulso
elctrico a todas las clulas miocrdicas.

2. En la unin de la aurcula derecha

con el ventrculo derecho se encuen
tra el ndulo auriculoventricular, al
que llegan los haces que, proceden
tes del ndulo sinusal, traen el impul
so elctrico.

Fig. 8.3. Sistema conector.

El control nervioso del corazn depende del sistema nervioso vegetativo, ya que al corazn llegan terminaciones simpticas y los dos nervios vagos, que son parasimpticos.
La estimulacin simptica aumenta la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin,
mientras que la parasimptica reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin. De esta
forma, el sistema nervioso central puede adaptar el funcionamiento del corazn a las
necesidades del organismo.

Sntomas y signos
Aunque el corazn dispone de
su propio sistema de generacin del impulso elctrico, cualquier clula miocrdica puede
generar una corriente elctrica.
Aunque normalmente no sucede, si una clula distinta de las
del sistema conector provoca un
impulso elctrico, se produce
una contraccin a destiempo
llamada extrasstole.
118

La disposicin de los elementos del sistema de generacin y conduccin de los impulsos

que provocan la contraccin cardaca responde a una necesidad fisiolgica. El impulso,
que se genera en el ndulo sinusal, se extiende primero por las aurculas y despus a los
ventrculos. As se consigue que tras el llenado auricular se contraigan las aurculas y la
sangre se bombee por los orificios auriculoventriculares hacia los ventrculos, al mismo
tiempo que el impulso elctrico pasa a las ramas del haz de His. Cuando los ventrculos
estn llenos, la distribucin del impulso por las fibras de Purkinje hace que se contraigan
los ventrculos y la sangre salga por las arterias pulmonar y aorta.

Actividades
4. Dibuja un corazn e indica las cmaras, arterias y venas que entran y salen de l, as
como sus vlvulas.
5. Haz un cuadro con las caractersticas de las tres capas del corazn.
6. Dibuja un corazn con el sistema conector y la direccin del impulso elctrico
cardaco.

El aparato cardiocirculatorio

2.2. El ciclo cardaco

El ciclo cardaco es la secuencia rtmica de contraccin y relajacin miocrdica
(latido).
A la contraccin miocrdica se le llama sstole y durante ella se impulsa la
sangre fuera del corazn.
A la relajacin miocrdica se le llama distole y durante ella se llena de sangre
el corazn.
La secuencia sstole-distole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardaco, y
con una frecuencia, la frecuencia cardaca, que, en condiciones normales de reposo, es
de unos 70 latidos por minuto, aunque vara en funcin de las necesidades del organismo, aumentando, por ejemplo, al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable excepto
en condiciones patolgicas (arritmia).

Sntomas y signos
En ocasiones, el paso de la
sangre a travs de las vlvulas est dificultado y circula a
tanta velocidad que se escucha,
por auscultacin, el flujo entre
los ruidos, constituyendo lo que
se denomina un soplo, que en
muchos casos no tiene significado patolgico (soplo funcional o
fisiolgico), pero otras veces es
un signo de patologa valvular.

Como veremos en el apartado de patologa, cuando aumenta la frecuencia cardaca se

habla de taquicardia y cuando disminuye hablamos de bradicardia. En cualquier caso,
en condiciones normales no somos conscientes del latido cardaco. Cuando una persona siente el latido, se dice que tiene palpitaciones.
Durante la sstole y la distole se producen dos ruidos cardacos que se pueden or por
auscultacin.
Primer ruido (lub)
Segundo ruido (dub)

Se oye al principio de la sstole y se debe al cierre de las vlvulas auriculoventriculares (tricspide y mitral).
Se oye al principio de la distole y se debe al cierre de las vlvulas sigmoideas (pulmonar y artica).

Tabla 8.1. Ruidos cardacos.

Adems de por auscultacin, el ciclo cardaco puede ser estudiado mediante ecocardiografa y electrocardiografa. En este ltimo caso, se analiza el flujo de la corriente
elctrica por el miocardio. As, mediante la utilizacin de electrodos estratgicamente
colocados en la superficie del cuerpo, se puede registrar la intensidad y direccin del
impulso elctrico cardaco y recogerlo en un grfico que recibe el nombre de electrocardiograma (ECG o EKG).
Por otra parte, dado que las arterias pulmonar y artica son muy elsticas, al entrar la
sangre en ellas, se dilatan, formndose una onda que se transmite a distancia y que
puede palparse en las arterias superficiales constituyendo el pulso.

Caso prctico 1
Aunque la auscultacin cardaca es responsabilidad del personal mdico y de
enfermera, en algunas ocasiones es necesaria la participacin de los tcnicos en
farmacia (en caso de emergencias, realizacin de EKG, uso de un desfibrilador
DESA, etc.).
Tomando como referencia los puntos de proyeccin de las vlvulas cardacas sobre
el trax en el mueco anatmico, localiza los puntos de auscultacin.
Solucin:
Hay cuatro puntos de auscultacin. Dos estn situados en el segundo espacio intercostal, a ambos lados en el borde del esternn, a nivel del quinto espacio intercostal
izquierdo y en el cuarto espacio intercostal izquierdo, en el borde del esternn.

Artica

Tricspide

Pulmonar

Mitral

pex

119

El aparato cardiocirculatorio

3. Anatoma de los vasos sanguneos

La sangre se distribuye por todo el organismo gracias a una compleja red de tubos denominados vasos sanguneos. La anatoma de los vasos sanguneos est muy adaptada
a las funciones que realizan, y as se distinguen en (Tabla 8.2):
Arterias
Arteriolas y
metaarteriolas

Capilares

Actividades
7. Dibuja una arteria, un
capilar y una vena, indicando sus capas.
8. Explica la razn de que
el interior de las venas
tenga vlvulas.

ntima: esta capa recibe el nombre espe

cfico de endotelio y es la continuacin del
endocardio. Es la capa que est en contac
to con el fluido sanguneo. Se trata de un
tejido epitelial plano monoestratificado que
se apoya sobre una lmina basal fina (re
cuerda lo visto en la Unidad 2), que a su vez
se apoya sobre un tejido conectivo tambin
muy fino (subendotelio) que contiene mu
chas fibras de elastina, lo que confiere elas
ticidad a los vasos sanguneos, sobre todo
a las arterias y, por tanto, un cierto grado de
adaptacin al volumen de sangre.
Adems, las clulas endoteliales de los ca
pilares estn ligeramente separadas unas
de otras dejando unos pequeos espacios
intercelulares por los que pueden pasar los
leucocitos gracias a una propiedad que les
permite modificar su forma.

Llevan la sangre desde el corazn a todos los tejidos.

Las arteriolas surgen de la ramificacin de las arterias. A medida que disminuyen su dimetro se transforman en metaarteriolas.
Surgen de la ramificacin de las metaarteriolas. Son vasos sanguneos
muy finos, sin capa muscular y una nica capa endotelial que se apoya
en una membrana basal. En los capilares se produce el intercambio de
sustancias con los tejidos.

Vnulas

Los capilares se renen formando las vnulas, de mayor dimetro que los
capilares.

Venas

La confluencia de las vnulas da lugar a las venas, encargadas de transportar la sangre en direccin al corazn.

Tabla 8.2. Tipos de vasos sanguneos.

Desde el punto de vista histolgico, todos los vasos sanguneos tienen una pared integrada por tres capas denominadas, de dentro a fuera, ntima, media y adventicia, quedando un espacio interior llamado luz por el que discurre la sangre (Fig. 8.4).
Media: es una capa de tejido muscular
liso que, por fuera y por dentro, tiene una
fina lmina de tejido conectivo elstico.
Su contraccin, controlada por el sistema
nervioso vegetativo, sobre todo a nivel de
las metaarteriolas, permite mantener el
dimetro del vaso adecuado a las necesi
dades de aporte sanguneo en una deter
minada regin corporal.

Adventicia: es una capa de teji

do conectivo con muchas fibras de
elastina y colgeno que dan resis
tencia a los vasos sanguneos; es
tas fibras tambin les aslan de otros
tejidos.

En las venas, el endotelio emite

unas prolongaciones hacia el inte
rior de la luz formando un sistema
de vlvulas que impiden el retorno
venoso y facilitan el avance de la
sangre, sobre todo en los miembros
inferiores.

Fig. 8.4. Pared de un vaso sanguneo (arriba, arteria y abajo, vena).

Como vimos en la Unidad 7, el endotelio de los vasos sanguneos es una estructura

fundamental en el mantenimiento de la circulacin y en los procesos de reparacin
vascular. Mientras se mantiene intacto, las clulas sanguneas circulan con fluidez y no
se pegan a las paredes de los vasos sanguneos, pero si se lesiona el endotelio, el
colgeno atrae a las plaquetas y comienza el proceso de hematosis.
120

El aparato cardiocirculatorio

4. La circulacin sangunea
Tras producirse el intercambio de oxgeno (O2) por dixido de carbono (CO2) a nivel
celular, la sangre retorna al corazn y desde l se transporta a los pulmones para eliminar el CO2 y cargarse nuevamente de O2. As, teniendo en cuenta el transporte de O2 y
CO2, podemos consideran dos circuitos (Fig. 8.5).
Circulacin menor o pul
monar: va desde el cora
zn a los pulmones y nue
vamente al corazn.

Circulacin mayor o sistmi

ca: va desde el corazn a todo
el cuerpo y regresa al corazn.

Fig. 8.5. Esquema de la circulacin.

A. Circulacin menor o pulmonar

La llamada circulacin menor comienza en el ventrculo derecho al que llega la sangre
desoxigenada recogida de todo el cuerpo por las venas cavas superior e inferior, que
la transportan hasta la aurcula derecha, llegando al ventrculo derecho despus de
atravesar la vlvula tricspide.
Desde el ventrculo derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y sus ramas derecha
e izquierda, y es transportada a los pulmones. Ambas arterias se dividen hasta dar lugar
a los capilares, que se relacionan ntimamente con los alvolos pulmonares, microscpicas estructuras donde finalizan las ramas de los bronquios tras sus mltiples divisiones. El
intercambio de gases se produce a nivel alvolo-capilar, como veremos en la Unidad9,
liberando los glbulos rojos el CO2 y llenndose de O2. Desde los capilares se forman
vnulas y venas que se renen en dos venas pulmonares por cada pulmn, que llevan la
sangre oxigenada a la aurcula izquierda, donde se completa el circuito.

B. Circulacin mayor o sistmica

Este circuito comienza en el ventrculo izquierdo, al que llega la sangre recogida por la
aurcula izquierda procedente de los pulmones, donde se carg de O2.
Desde el ventrculo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que se dirige hacia
arriba, atrs y a la derecha (aorta ascendente), para luego describir una curva hacia la
izquierda cambiando el sentido hacia abajo (aorta descendente), pasando por detrs
del corazn en su camino hacia el abdomen.
Al trayecto curvo que hay entre la aorta ascendente y la descendente se le llama arco
o cayado de la aorta.
En su trayecto descendente por delante de la columna vertebral, la aorta atraviesa el
diafragma y penetra en el abdomen. Se distinguen, por tanto, dos tramos en la aorta
descendente, un tramo torcico (aorta torcica) y un tramo abdominal (aorta abdominal).

Actividades
9. Explica la estructura y funciones de la circulacin
menor.
10. Dibuja esquemticamente
la circulacin menor e
indica sus componentes y
el recorrido de la sangre.
11. Sobre un mapa mudo del
sistema circulatorio del
miembro superior, identifica las arterias y las
venas principales.
12. Sobre un mapa mudo del
sistema circulatorio del
miembro inferior, identifica
las arterias y las venas
principales.
121

El aparato cardiocirculatorio

Caso prctico 2
Una de las arterias en las que
se toma el pulso es la arteria
radial. Poniendo los dedos
ndice y corazn sobre la arteria, tmale el pulso a seis
compaeros y haz un cuadro
indicando, para cada uno de
ellos, la frecuencia y si el pulso es rtmico o no.
Solucin:
Localizamos el pulso radial y
contamos las ondas arteriales
durante un minuto comprobando si la secuencia sigue
una cadencia rtmica o no. El
nmero de pulsaciones por
minuto es la frecuencia.

A nivel de la vrtebra L4, la aorta se divide en dos arterias ilacas primitivas o comunes,
una derecha y otra izquierda, aunque tambin surge una fina arteria terminal llamada
arteria sacra media.
Desde su comienzo en el ventrculo izquierdo hasta su finalizacin abdominal, la
aorta se subdivide en numerosas ramas arteriales para el cuello y el crneo, miembros superiores, rganos torcicos, rganos abdominales y miembros inferiores (Fig.
8.6).
En cuanto al sistema venoso (Fig. 8.7), a la aurcula derecha llegan dos grandes venas,
la cava superior, que recoge la sangre procedente de los miembros superiores, el trax,
el cuello, el crneo y la cara; y la cava inferior, que recoge la sangre del abdomen y
los miembros inferiores.
Cada rgano abdominal tiene su propia vena (esplnica, renal, mesentrica), y todas
ellas drenan en la vena cava inferior.

C. Sistema porta heptico

Es un sistema venoso especial integrado por la vena porta heptica, que recoge la
sangre procedente de estmago, intestino delgado, intestino grueso, bazo, pncreas
y vescula biliar, y la lleva al hgado. As pues, el hgado recibe sangre por la arteria
heptica y por la vena porta. Despus de atravesar el hgado, la sangre sale por la
vena heptica, que acaba en la vena cava inferior, la cual lleva sangre desoxigenada
y cargada de nutrientes.

Occipital
Cartida interna
Cartida externa
Cartida primitiva
Tronco
braquioceflico
Cayado artico
Coronaria derecha

Angular
Cartida izquierda
comn o primitiva
Subclavia
Pulmonar
Mamaria externa
Axilar
Humeral
Coronaria
izquierda
Esplnica
Renal
Mesentrica
inferior

Aorta
Tronco ceflico
Mesentrica
superior
Ilaca superior
Ilaca interna
(hipogstrica)
Ilaca externa

Radial
Cubital

Seno recto
Porcin transversal
de seno lateral
Yugular externa
Yugular interna
Tronco braquioceflico
derecho
Vena cava superior
Pulmonar
Coronaria derecha
Vena cava inferior
Heptica
Porta
Mesentrica
superior

Ceflica
Axilar
Pulmonar
Coronaria izquierda
Baslica
Esplnica
Mediana baslica
Mesentrica
inferior
Ilaca interna
(hipogstrica)

Ilaca primitiva

Circunfleja interna
Femoral profunda

Ilaca externa

Femoral

Safena interna

Popltea

Peronea
Tibial posterior

Tibial posterior

Arco venoso
dorsal del pie

Pedia

Fig. 8.6. Principales arterias.

Femoral
Popltea

Peronea

122

Angular
Facial anterior
Tronco braquioceflico
izquierdo
Subclavia

Fig. 8.7. Principales venas.

El aparato cardiocirculatorio

5. Hemodinmica
La hemodinmica estudia el funcionamiento del corazn y de la circulacin de la
sangre desde el punto de vista de las leyes fsicas que rigen el movimiento de los
fluidos por el interior de un tubo.
En este apartado veremos los aspectos relacionados con:
El gasto cardaco.
La presin sangunea.
El intercambio a nivel capilar.
Estos tres factores estn ntimamente relacionados y todos ellos determinan la cantidad
de sangre (perfusin tisular) que llega a los tejidos y, por tanto, la cantidad de las diversas sustancias que llegan a las clulas.

A. El gasto cardaco
El gasto cardaco se define como el volumen de sangre, en litros, que expulsa el
corazn en un minuto (L/min).

Sabas que?
Cuando los requerimientos de
sangre se incrementan por un
tiempo prolongado (p. ej., en los
deportistas), el corazn aumenta su tamao (cardiomegalia)
para incrementar la cantidad
de sangre que puede contener
y, por tanto, aumentar el gasto
cardaco. Para poder expulsar
este mayor volumen de sangre
por los ventrculos, el miocardio
incrementa su grosor (hipertrofia
miocrdica) y as puede mantener una fuerza de contraccin
adecuada.
En estos casos suele disminuir la
frecuencia cardaca en reposo
(bradicardia funcional).

El gasto cardaco depende, bsicamente, de dos factores relacionados entre s:

La cantidad de sangre que entra en los ventrculos (volumen de llenado), que depende
del retorno venoso (cantidad de sangre que entra en las aurculas y determina la fuerza de contraccin); est regulada por una ley fsica segn la cual a mayor dilatacin
ventricular (y, por tanto, mayor distensin miocrdica) mayor fuerza de contraccin.
Esto significa que cuanto ms se llenan los ventrculos, ms se estira el miocardio
y eso provoca una mayor fuerza de contraccin (ley de Frank-Starling). Por tanto, la
contraccin cardaca se adapta a las necesidades de sangre del cuerpo.
La frecuencia cardaca, que vara a lo largo del da y oscila, en situacin normal,
entre 60 y 100 latidos por minuto.
En condiciones normales, el gasto cardaco medio de un varn de 70 kg de peso es de
5-6 L/min (las mujeres tienen un gasto cardaco entre un 10 % y un 20 % menor que
los hombres). De todas formas, los valores de gasto cardaco no son constantes, ya que
sufren muchas modificaciones a lo largo del da, dependiendo, sobre todo, de la actividad fsica realizada.

B. La presin sangunea
La presin sangunea se define como la presin que ejerce la sangre sobre las
paredes de los vasos sanguneos.
Esta presin es distinta en las arterias y en las venas (presin arterial-presin venosa), e
incluso vara entre la sstole (presin ms elevada al entrar sangre en las arterias) y la
distole (presin ms baja al liberarse de sangre las arterias).
Por ello, cuando medimos la presin sangunea (la que se mide es la presin arterial), tenemos que medir la sistlica y la diastlica. Ambos valores de presin se igualan a nivel de
los capilares y se mantienen igualados a nivel venoso, donde caen a valores muy bajos.
Entre los factores de los que depende la presin sangunea destacan:
Gasto cardaco.
Resistencias perifricas. Son el conjunto de factores que se oponen a la circulacin
de la sangre, como el dimetro del vaso sanguneo o el rozamiento de la sangre
contra las paredes del vaso.

Sabas que?
Hay varias formas de determinar
el riesgo cardaco, es decir, el
riesgo de padecer un problema
en el corazn. Dos de ellas son
el clculo del IMC (ndice de
masa corporal) y del permetro
abdominal.
El IMC se calcula dividiendo
el peso en kilogramos entre el
cuadrado de la altura en metros.
El permetro abdominal se mide
a la altura del ombligo, teniendo
la musculatura abdominal relajada y despus de echar el aire de
los pulmones. Su valor debe ser
inferior a 102 en los hombres y
a 88 en las mujeres.

Importante
A medida que la sangre avanza
por los vasos sanguneos, la
presin sangunea va disminuyendo.
123

El aparato cardiocirculatorio

Importante
Los valores medidos de la presin arterial pueden indicar los
siguientes diagnsticos:
Por debajo de 90/60 indican
hipotensin.
Prximos a 140/90 indican
presin alta borderline (en el
lmite).
Hasta 160/100 indican hipertensin de primer grado o
leve.
Hasta 180/110 indican hipertensin de segundo grado o
moderada.
Superiores a 180/110 indican
hipertensin de tercer grado o
grave.

La presin sangunea se puede medir comprimiendo una arteria y viendo con cunta
presin se cierra (presin sistlica) y con cunta presin se vuelve a abrir completamente (presin diastlica). Para eso utilizamos un esfigmomanmetro, un aparato con
el que envolvemos un brazo (por ser un punto ms fcil) con un manguito que tiene
una bolsa que podemos inflar de aire con un insuflador. La bolsa est conectada a
un indicador (manmetro) que nos informa de la presin que hay en su interior. Utilizamos al mismo tiempo un estetoscopio, que aplicamos sobre una arteria superficial
en la piel por debajo del manguito (la arteria humeral a nivel del codo) y escuchamos
los latidos.
Los valores normales de presin arterial varan con la edad, pero se consideran valores normales en torno a 120 mmHg (12 cmHg) de presin sistlica (PAS), y en torno a
70mmHg (7 cmHg) de presin diastlica (PAD) (la presin se mide en milmetros de
mercurio o centmetros de mercurio). Cuando damos los valores de presin, se dan ambos valores, PAS/PAD, por ejemplo: 120/70.
Los sistemas de regulacin de la presin sangunea son, fundamentalmente, nerviosos y
hormonales, gracias a que en diversas partes del circuito sanguneo existen receptores
que estn midiendo continuamente la presin.
Los sistemas de regulacin de la presin sangunea son:
Regulacin por el sistema
nervioso vegetativo

El sistema nervioso vegetativo controla la presin arterial actuando

tanto sobre el gasto cardaco, aumentando o disminuyendo la
frecuencia y la fuerza de contraccin, como sobre las resistencias
perifricas, aumentando o disminuyendo la contraccin de la musculatura lisa de las arteriolas y metaarteriolas.

Regulacin hormonal

En este caso se ponen en marcha mecanismos, como el de la ADH o

la aldosterona, que tratan de aumentar o disminuir el volumen sanguneo actuando, sobre todo, a nivel renal.

Regulacin renal

En el rin hay quimiorreceptores de la concentracin de sodio.

Cuando disminuye esta concentracin se libera una hormona, la
renina, que pone en marcha un mecanismo que produce vasoconstriccin y un aumento de la reabsorcin renal de sodio y agua por
medio de la aldosterona.

Tabla 8.3. Mecanismos de regulacin de la presin sangunea.

C. Intercambio capilar
Actividades
13. Define gasto cardiaco
y presin sangunea, y
explica de qu factores
dependen.

El intercambio de sustancias entre las clulas y la sangre se hace a nivel capilar debido
a las diferencias de concentracin o de presin. Dado que esas diferencias varan a
medida que avanza la sangre por el capilar, tambin varan los movimientos de las
sustancias a travs de su endotelio.
Adems, la sangre tiene una alta concentracin de albmina, protena de gran importancia porque de ella depende, en parte, la presin de la sangre. Debido a su pequeo
tamao atraviesa las paredes de los capilares con facilidad, arrastrando agua con ella,
con lo que disminuye la presin sangunea. El sistema linftico se encarga de recuperar
la albmina y devolverla al torrente sanguneo.

Caso prctico 3
A tu farmacia llega un cliente hipertenso a medirse la
presin sangunea utilizando el tensimetro electrnico
de la farmacia. Despus de tomrsela, lee el tique y
ve que marca PAS 155, PAD 105, y te pide que se lo
expliques.

124

Solucin:
El rango de PAS-PAD indica una hipertensin de primer
grado o leve. Le pides que descanse 15 minutos y que se la
vuelva a tomar para descartar que sea debida al ejercicio.
Si sigue alta, le recomiendas que hable con el farmacutico para que le aconseje.

El aparato cardiocirculatorio

6. El sistema linftico
La linfa es un lquido claro pobre en protenas y
rico en grasas que contiene linfocitos y circula por el
sistema linftico.
El sistema linftico es una parte fundamental del aparato
cardiocirculatorio, por las importantes funciones que desarrolla:

Ganglios linfticos: in
tercalados entre los va
sos linfticos hay unos
engrosamientos que sir
ven de filtro de la linfa.
En ellos tambin se for
man linfocitos.

Timo: su funcin es iden

tificar las clulas propias
impidiendo que se formen
linfocitos contra ellas. Este
mecanismo de inhibicin lin
focitaria impide que nuestro
sistema de defensa reconoz
ca a nuestras propias clulas
como extraas.

Recupera las protenas y el lquido extravasado a nivel capilar.

Mdula sea:
en su interior
hay islotes lin
fticos produc
tores de linfo
citos.

Participa en los mecanismos de defensa. En el sistema

linftico se producen los linfocitos. Adems, cuando
los macrfagos tisulares detectan y destruyen clulas
invasoras, los restos celulares son recogidos por la
linfa, limpiando as los tejidos.
Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el aparato digestivo se incorporan a la circulacin por medio
de los vasos linfticos.
Estructuralmente, los vasos linfticos son, en cierto modo,
semejantes a las venas. Al igual que ellas, tienen un endotelio que emite prolongaciones hacia el interior de la
luz linftica formando vlvulas que facilitan el avance de
la linfa. Tambin tienen una pared media de msculo liso,
pero en este caso sus clulas pueden contraerse rtmicamente para favorecer el avance de la linfa.
Los vasos linfticos se distribuyen por todos los tejidos
y se van juntando unos con otros para formar vasos de
mayor dimetro que finalmente confluyen en el trax en
dos grandes conductos llamados vaso linftico derecho y
conducto torcico.
El vaso linftico derecho recoge la linfa del miembro superior derecho y parte del hemitrax derecho, drenando en
la vena cava superior.
El conducto torcico recoge la linfa del resto del cuerpo y
drena en la vena subclavia izquierda.
Adems de los vasos linfticos, el sistema linftico est
constituido por diferentes estructuras que desarrollan funciones de defensa, ya que en ellas se forman los linfocitos
(Fig. 8.8).

Bazo: es un rgano
situado en la parte
superior izquierda
del abdomen (en
el hipocondrio iz
quierdo), que tiene
funciones linfoides
adems de otras
funciones relacio
nadas con la elimi
nacin de clulas
sanguneas viejas
o deterioradas.

Placas de Peyer:
son acmulos de
tejido linftico en el
espesor de las pa
redes del intestino
delgado y de los
bronquios, posibles
vas de entrada de
patgenos.

Fig. 8.8. Vasos y rganos linfticos.

Actividades
14. Describe las funciones del sistema linftico y enumera sus componentes.
15. Qu es el bazo y qu funciones desarrolla?
16. Dibuja un esquema del cuerpo humano y localiza sobre l los componentes del
sistema linftico.
17. Enumera los rganos en los que se forman linfocitos.
125

El aparato cardiocirculatorio

7. Patologa del aparato cardiocirculatorio

Importante
Existen muchos factores de riesgo que aumentan la incidencia
de enfermedades cardiovasculares y de la tasa de mortalidad
por estas causas; de hecho, en
Espaa, las muertes por enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar en las listas
de mortalidad.
Entre estos factores de riesgo
destacamos los siguientes, sobre
todo cuando se asocian unos
con otros.
Factores hereditarios.

Las enfermedades del aparato cardiocirculatorio son muy frecuentes y afectan secundariamente a muchos rganos porque se puede ver afectada la perfusin tisular. Las
enfermedades del corazn son la primera causa de muerte en los pases desarrollados.

A. Semiologa cardiocirculatoria
Entre las manifestaciones que aparecen con ms frecuencia en las enfermedades cardacas y vasculares destacan las siguientes:
Disnea

Dificultad respiratoria, sobre todo cuando se acumula lquido en los

pulmones porque el corazn izquierdo no es capaz de expulsar toda la
sangre que le llega, aumentando la presin en las venas pulmonares.

Edema

Acmulo de lquido en los tejidos, sobre todo porque el corazn derecho

no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la presin venosa en las venas cavas.

Cianosis

Coloracin azulada de la piel por falta de oxigenacin (hipoxia).

Obesidad. ndice de masa

corporal (IMC) elevado.

Sncope

Desvanecimiento con prdida momentnea de conciencia.

Sedentarismo (estilo de vida

en general).

Dolor precordial

Dolor en el pecho o irradiado (desplazado) al cuello, mandbula, omplatos, epigastrio o miembro superior izquierdo, en isquemia cardaca,
infarto de miocardio, pericarditis, etc.

Variaciones de
la presin arterial

Por aumento (hipertensin) o disminucin (hipotensin). La hipertensin y

la hipotensin pueden ser enfermedades con entidad propia.

Diabetes.

Alteraciones del pulso

Aumento del permetro abdominal.

Por aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la frecuencia cardaca; por alteraciones del ritmo (arritmias); por alteraciones de la fuerza
de contraccin (pulso dbil), etc.

Dilataciones vasculares Como en las varices (venas) o en el aneurisma (dilatacin arterial).

Tabaquismo.
Hipertensin.

Hiperlipemias (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia).

Fiebre

En el caso de patologa infecciosa, como la pericarditis o la endocarditis.

Tabla 8.4. Principales sntomas y signos en patologa cardiovascular.

B. Patologa
Patologa cardaca: afecta al corazn
Denominacin

Caractersticas
Son alteraciones de la frecuencia o el ritmo debidas a trastornos en la generacin o transmisin del impulso elctrico.

Arritmias

Algunas de ellas son muy peligrosas, como la fibrilacin ventricular, en la que el miocardio ventricular se contrae de forma
irregular y con poca fuerza, por lo que no es capaz de expulsar la sangre de su interior.
El corazn no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega.

Insuficiencia
cardaca (IC)

Cardiopata
isqumica

Se produce por una obstruccin de las arterias coronarias o sus ramas, ms frecuentemente por acmulo de grasas, provocando una deficiente oxigenacin del miocardio con isquemia (angina de pecho o ngor), que puede ir acompaada
de necrosis (infarto de miocardio o muerte sbita). En ambos casos cursa con dolor precordial.

Enfermedad
valvular

Insuficiencia valvular o estenosis valvular.

Fiebre reumtica

126

Es ms frecuente en la edad adulta y se debe a que el miocardio pierde su capacidad de respuesta a la carga ventricular.
Se puede afectar el corazn derecho, el izquierdo, o ambos. La IC derecha provoca un acmulo de sangre en las venas
cavas y, por tanto, un aumento de la presin venosa que se transmite, retrgradamente, produciendo ingurgitacin yugular, aumento de la presin venosa en el hgado, que aumenta de tamao (hepatomegalia), en el sistema porta y en el
resto del cuerpo, con edemas, palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, etc. La IC izquierda provoca un acmulo de
sangre en las venas pulmonares con aumento de la presin venosa a este nivel, que se transmite al pulmn produciendo
tos, hemoptisis (sangrado por la boca procedente del pulmn), disnea, cianosis, etc.

Es autoinmune. Tras una infeccin generalmente localizada (como una amigdalitis), el organismo produce anticuerpos
contra los antgenos del estreptococo que atacan al tejido conectivo, por lo que pueden afectarse muchos rganos, siendo
frecuente la inflamacin cardaca (carditis), con dolor pericrdico, insuficiencia cardaca y alteraciones valvulares.

El aparato cardiocirculatorio

Patologa vascular: afecta a arterias, venas o ambas

Denominacin

Caractersticas

Trombosis

Se trata de un proceso local que produce una obstruccin vascular. Una causa muy frecuente es el depsito de lpidos en las
paredes vasculares que forman un ateroma, que puede obstruir parcial o totalmente el flujo de sangre provocando isquemia o
infarto, independientemente del rgano de que se trate. Otra causa es la formacin de un cogulo de sangre, lo que sucede
ms frecuentemente en las venas (tromboflebitis), que dificulta el retorno venoso y cursa con edema.

Embolia

Si la obstruccin vascular se produce a distancia, es decir, lejos del punto en el que se form el trombo o del punto en el
que se introdujo cualquier sustancia que obstruya el vaso sanguneo (grasa, aire, etc.), se habla de embolia. Un fragmento
de ateroma o de un cogulo puede soltarse (pasa a denominarse mbolo) y quedar libre en la sangre. Viaja por los
vasos sanguneos hasta que llega a uno con un calibre que no permite el paso del mbolo, producindose la obstruccin.
Cuando se produce un trombo, una embolia o una rotura de un vaso sanguneo cerebral, aparece un complejo sintomtico
(sndrome) llamado accidente cerebrovascular (ACV) o ictus.

Hipertensin arterial
(HTA)

El aumento de la presin arterial puede tener numerosas causas (como enfermedades del rin o del sistema endocrino). En otras ocasiones se debe a una prdida de la elasticidad arterial. La rigidez provoca el aumento de las
resistencias perifricas y de la presin. Puede comenzar con manifestaciones leves, como cefalea, sangrado nasal
(epistaxis) o mareos, pero si se mantiene la presin alta se alteran los vasos sanguneos, que se engrosan y pierden
elasticidad, por lo que puede aparecer arteriosclerosis, cardiopata, enfermedad renal y/o un accidente cerebrovascular (ACV), con lesiones cerebrales permanentes.

Aneurisma

Es una dilatacin arterial producida por una debilidad de su pared. Los aneurismas provocan remolinos sanguneos
que facilitan la coagulacin y la formacin de trombos y mbolos; adems, la debilidad vascular puede provocar la
rotura de la arteria.

Varices

Las varicosidades o varices son dilataciones venosas que dificultan el retorno sanguneo. Afectan con ms frecuencia
a mujeres, sobre todo en las venas de los miembros inferiores. Entre los factores predisponentes estn la obesidad, el
sedentarismo y el tratamiento con anticonceptivos.
Patologa linftica: afecta al sistema linftico

Denominacin

Caractersticas

Linfangitis

Es inflamatoria y dificulta las funciones de drenaje linftico.

Linfedema

Acmulo de lquidos en los tejidos.

Linfadenopata
Linfoma
Esplenomegalia

Es una linfangitis que afecta a los ganglios.

Es un tipo de neoplasia que suele iniciarse en los ganglios linfticos, donde se produce un tumor formador de linfocitos anmalos que pasan a la linfa, y de ella a cualquier otro lugar del cuerpo, donde se reproducen (metstasis).
Se llama as al aumento del tamao del bazo. Generalmente se debe a infecciones, pero en otras ocasiones es un
signo de neoplasia.

Actividades
18. Define taquicardia, bradicardia, arritmia, disnea, edema y cianosis.
19. Explica las causas de la fiebre reumtica y sus consecuencias sobre el corazn.
20. Distingue entre trombosis y embolia.
21. Qu factores predisponen a la enfermedad cardaca? Y a la aparicin de
varices?

Sabas que?
Las hemorroides o almorranas
son varicosidades de las venas
perianales.

Caso prctico 4
Llega a la farmacia un cliente con recetas para amiodarona,
atenolol y furosemida. Busca en el catlogo de medicamentos estos principios activos e indica para qu enfermedades
se emplean.

Solucin:
La amiodarona se emplea como antiarrtmico, el atenolol
se utiliza en la hipertensin y la furosemida es un diurtico
que tambin se emplea en la hipertensin.
127

El aparato cardiocirculatorio

Snt esis
Aparato cardiocirculatorio

Mantenimiento de la homeostasis, llevando a todas las clulas las sustancias necesarias nutricionales y reguladoras, y recogiendo los productos de desecho

Realiza las funciones de

Transporte de clulas de defensa

Regulacin metablica

Corazn
Est formado por

Sistema conector

Ciclo cardaco

Vasos sanguneos

Genera el impulso elctrico que

hace latir el corazn de forma rtmica
Sstole y distole

Arterias, arteriolas,
metaarteriolas, capilares,
vnulas y venas

Los vasos sanguneos son

bsicos en la circulacin sangunea y la hemodinmica

Vasos linfticos
Sistema linftico
rganos linfticos

Patologa

Realiza las
funciones de
Cardaca

Vascular

Arritmia

Trombosis

Insuficiencia cardaca

Embolia

Cardiopata isqumica

Hipertensin arterial

Enfermedad valvular

Aneurisma
Varices

128

Linftica
Linfoma
Esplenomegalia

Recuperacin
de protenas
Mecanismos
de defensa
Transporte
de grasas

El aparato cardiocirculatorio

Test de repaso
1. El aparato cardiocirculatorio lo forman:
a) El sistema cardiocirculatorio y el respiratorio.
b) El sistema cardiocirculatorio, el respiratorio y el linftico.
c) El sistema cardiocirculatorio y el linftico.
2. La vena cava superior lleva la sangre a:
a) Aurcula derecha.
b) Aurcula izquierda.
c) Ventrculo izquierdo.

10. Solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:

a) La arteria pulmonar lleva sangre oxigenada.
b) La arteria aorta lleva sangre oxigenada.
c) Las venas pulmonares llevan sangre desoxigenada.
11. El cayado de la aorta es:
a) El tramo ascendente de la aorta.
b) La curvatura de la aorta torcica.
c) La parte final de la aorta abdominal.

3. El ndulo sinusal se localiza en:

a) Aurcula derecha.
b) Aurcula izquierda.
c) Ventrculo derecho.

12. La aorta abdominal termina:

a) Transformndose en las arterias femorales.
b) A nivel abdominal, dividindose en las arterias ilacas primitivas.
c) Formando mltiples arteriolas abdominales.

4. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) La vlvula tricspide separa la aurcula izquierda del
ventrculo izquierdo.
b) La arteria aorta sale del ventrculo izquierdo.
c) El miocardio del ventrculo izquierdo es ms grueso
que el del ventrculo derecho.

13. Si aumenta la frecuencia cardaca:

a) Aumenta el gasto cardaco y la presin arterial.
b) Aumenta el gasto cardaco y disminuye la presin
arterial.
c) Disminuye el gasto cardaco y aumenta la presin
arterial.

5. El corazn est localizado en:

a) El hemitrax izquierdo.
b) El hemitrax derecho.
c) El mediastino.

14. Si aumenta el retorno venoso al corazn:

a) Aumenta la fuerza de contraccin.
b) Disminuye la fuerza de contraccin.
c) Disminuye la presin arterial.

6. El epicardio se corresponde con:

a) El pericardio visceral.
b) El pericardio parietal.
c) El endocardio.

15. La disnea consiste en:

a) Dificultad respiratoria.
b) Acmulo de lquido en los tejidos.
c) Desvanecimiento con prdida de memoria.

7. Respecto al miocardio, es falso que:

a) Es la capa media del corazn.
b) Es un msculo involuntario.
c) Es un msculo liso.

16. La obstruccin de un vaso sanguneo a distancia se llama:

a) Ateroma.
b) Trombosis.
c) Embolia.

8. A la fase de contraccin miocrdica se le llama:

a) Distole.
b) Sstole.
c) Pulso.

17. En la insuficiencia valvular tricspide:

a) Parte de la sangre pasa del ventrculo derecho a la
aurcula derecha.
b) Parte de la sangre pasa del ventrculo izquierdo a la
aurcula izquierda.
c) La sangre tiene dificultado el paso de la aurcula
izquierda al ventrculo izquierdo.
Soluciones: 1.c, 2.a, 3.a, 4.a, 5.c, 6.a, 7.b, 8.b, 9.c,
10.b, 11.b, 12.b, 13.a, 14.a, 15.a, 16.c, 17.a

9. La capa ntima de los vasos sanguneos se llama:

a) Muscular.
b) Subendotelio.
c) Endotelio.

129

El aparato cardiocirculatorio

Comprueba t u aprendizaje
Detallar las bases anatomofisiolgicas del aparato cardiocirculatorio.

13. Explica las caractersticas del endotelio vascular y sus

particularidades en las venas.

1. Indica dnde se localiza el corazn.

Localizar los principales vasos sanguneos y linfticos.

2. Haz un dibujo esquemtico del corazn sealando las

cuatro cavidades y los cuatro sistemas valvulares.

14. Dibuja la arteria aorta desde su salida del ventrculo

izquierdo hasta su finalizacin en las arterias ilacas, e
indica sus ramas arteriales principales.

3. Sobre el esquema de la pregunta anterior, dibuja los

vasos sanguneos que entran y salen de las diferentes
cavidades.

15. Indica las principales arterias del miembro superior.

4. Explica las caractersticas del endocardio.

16. Indica las principales arterias del miembro inferior.

5. Explica las caractersticas del pericardio.

17. Indica las principales venas abdominales y torcicas.

6. Explica las caractersticas del miocardio.

18. Qu venas llevan la sangre desde la cabeza al trax?

7. Dibuja un esquema del corazn y, sobre l, los componentes del sistema conector indicando, con flechas, la
direccin del estmulo cardaco.

19. Cules son las principales venas de los miembros inferiores?

20. Indica las funciones de la vena porta heptica.
21. Sobre la imagen, rotula las siguientes arterias: cartida
primitiva, subclavia derecha, radial, heptica, ilaca primitiva, femoral, tibial anterior.

8. Explica qu efectos producen sobre el corazn el estmulo

simptico y el parasimptico.
9. Elabora un cuadro sobre el gasto cardaco en el que
se resuman los factores de los que depende, y explica
cmo afectan al gasto el aumento del retorno venoso y
la disminucin de la fuerza de contraccin.
10. Haz una pequea presentacin ilustrada con fotografas, describiendo los pasos para realizar una toma de
presin arterial con un tensimetro electrnico y un tensimetro manual.
11. Busca en Internet una radiografa del trax e intenta
bordear sobre ella la sombra cardaca (guate por la
Fig. 8.2).
12. Realiza un cuadro conceptual definiendo los distintos
tipos de vasos sanguneos
130

El aparato cardiocirculatorio

Comprueba t u aprendizaje
Detallar los parmetros funcionales del corazn y la circulacin.
22. Explica qu es el gasto cardaco y los factores de los
que depende.

29. Cules son las causas del infarto cardaco?

30. Indica cul de estas figuras corresponde a un ateroma
y cul a un cogulo, y explica cmo se forman.

23. Cmo influye el aumento del retorno venoso al corazn sobre el gasto cardaco?
24. Qu es la presin sangunea? De qu factores
depende?
25. Indica cules son los valores considerados normales de
estos parmetros:
Gasto cardaco.
Frecuencia cardaca
Presin sistlica
Presin diastlica.
26. Explica brevemente los mecanismos que regulan la presin arterial.
Describir las enfermedades cardacas, vasculares y linfticas ms frecuentes.
27. Define los siguientes trminos:
Taquicardia.
Bradicardia.

31. Indica las complicaciones que puede tener una HTA no

controlada.
32. Define los siguientes trminos:
Linfangitis.
Linfedema.
Linfadenopata.
Linfoma.
Esplenomegalia.
33. Sobre esta imagen, identifica las estructuras sealadas con una flecha e indica la direccin que sigue la
sangre.

Pulso.
Soplo.
Cardiomegalia.
Edema.
Cianosis.
Angina de pecho o ngor.
Fibrilacin ventricular.
Variz.
Aneurisma.
Hemorroide.
28. Relaciona los factores de riesgo de patologa cardiocirculatoria.
131

El aparato cardiocirculatorio

Prctica final
Identificacin de los factores de riesgo cardiovascular.
Objetivos:

Material necesario

Conocer algunos factores de riesgo cardiovascular.

Aprender a tomar la presin arterial.
Aprender a medir el IMC y el permetro abdominal.
Conocer medicamentos para el tratamiento de la hipertensin arterial.

Tensimetro (manual o electrnico, segn disponibilidad).

Tallmetro.

Supuesto 1: Se forman grupos de cuatro o cinco alumnos. En cada grupo, cada alumno debe medir a otro:
la talla


la presin arterial.
el peso


el permetro abdominal
y luego calcular el IMC de ese alumno.
Adems, se deben anotar otros datos tales como:
tipo de vida (se considera riesgo si lleva una vida sedentaria).
consumo de tabaco (se considera riesgo por encima de 6 cigarros/da).
consumo de alcohol (se considera riesgo por encima de 9 g/da o 400 cm3/da
de cerveza).
Solucin: Se deben anotar los datos en una tabla como la que se muestra, y determinar, con ayuda del profesor, si existen factores de riesgo cardiovascular.
Nota: Esta prctica la puede realizar tambin cada alumno/a con datos de cinco familiares adultos.
1

Talla
Peso
IMC
Permetro abdominal
TA
Ejercicio (s/no)
Tabaco (s/no)
Alcohol (s/no)
N. factores

Supuesto 2: Con los datos obtenidos en la tabla anterior, cada alumno debe elaborar
un informe personalizado con recomendaciones para reducir el riesgo cardiovascular,
informando de las consecuencias que tienen los diversos factores de riesgo para la salud.
Supuesto 3: Entra en la web www.vademecum.es y busca los siguientes principios
activos:
Atenolol


Verapamilo
Clonidina

Captopril
Espironolactona

Simvastatina
Dihidroergocristina
Entra en la ficha correspondiente a cada principio activo y anota las indicaciones
teraputicas.
Solucin: En tu cuaderno de actividades, rellena una ficha como la ficha 1 del caso
prctico final de la Unidad 4.
132

Bscula.
Cinta mtrica.
Calculadora.
Web www.vademecum.es
Cuaderno de actividades.

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