Artritis

Reum
atoid
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LES

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Juve
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Sd
Antic
uerp
os
antifo
sofoli
pdic
os

Escler
oder
mia

A. Rigidez matutina articular de al menos una hora de

duracin antes de
su mejora mxima.
B. Artritis de tres o ms reas articulares.
C. Artritis de las articulaciones de las manos.
D. Artritis simtrica
E. Ndulos reumatoides, subcutneos, sobre
prominencias seas
F. Factor reumatoide srico +
G. Alteraciones radiolgicas tpicas proyecciones
posteroanteriores de las manos y de las muecas.
+ PCR- + VSG
- Eritema malar
- Lupus discoide
- Fotosensibilidad
- lceras orales o nasofarngeas
- Artritis (no erosiva que afecta dos o ms
articulaciones perifricas)
- Serositis (pleuritis o pericarditis)
- Afeccin renal (proteinuria o cilindros celulares)
- Afeccin neurolgica (convulsiones o psicosis)
- Alteracin hematolgica:
Anemia hemoltica
Leucopenia: <4000/mm3
Linfopenia: <1500/mm3
Trombocitopenia: <100000 plaquetas/ mm3
- Alteracin inmunolgica
(clula LE positiva, anti-DNA, anti-Sm o VDRL falso
positivo )
- Anticuerpos antinucleares
Para el diagnstico de LES se requiere la presencia
secuencial o simultnea
de, como mnimo, 4 de ellos.
- Exclusin de otras causas (incluyendo las
espondiloartropatas)
- Inicio antes de los 16 aos
- Artritis persistente durante ms de 6 semanas
Se caracteriza por la aparicin de trombosis (sobre
todo venosas profundas en las extremidades inferiores
y tambin en arterias cerebrales) (MIR 98,227), abortos
de repeticin (sobre todo en 2 y 3er trimestre) y
trombocitopenia.
Se acompaa de la presencia de anticuerpos
antifosfolpidos (anticardiolipina IgG e IgM). Los
anticuerpos antifosfolpidos se pueden detectar
directamente por pruebas inmunolgicas o bien por
pruebas analticas, ya que los anticuerpos
antifosfolpidos son los responsables del resultados de
pruebas reagnicas (VDRL) falsamente positivas (MIR) y
de la prolongacin de TTPA que no corrige con
plasma fresco (es en relacin a esta ltima propiedad
por lo que se le conoce como anticoagulante lpico).
Ms frecuente en mujeres (80%) entre los 0 y 40 aos y
en pacientes diagnosticados de LES. Tambin se han
descrito casos en otras enfermedades e incluso en
individuos sanos (en este ltimo caso sera un sndrome
antifosfolpidos primario). En ocasiones puede
complicarse con anemia microangioptica.
Criterios
- Clnicos (1 +):
Trombosis arterial / venosa
Abortos de repeticin
- Analticos (1 +):
Ac. anticardiolipina (IgG o IgM)
Anticoagulante lpico
Se establece cuando se da 1 criterio mayor y 2
menores.
MAYORES
Esclerodermia proximal a MCF
(suele ser bilateral y proximal)
CRITERIOSMENORESRES
Esclerodactilia
lceras digitales puntiformes

Polimi
ositis

Enfer
med
ades
Mixta
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PAN

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Heno
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Dolor
lumb

Resorcin digital distal

Fibrosis pulmonar bibasal
4 DEF 3 PROB 2 POSIBLE
Debilidad Muscular
Aumento de enzimas sricas CPK TGP LDH
EMG POTENCIALES polifsicos de corta duracin y
amplitud en dientes de sierra
Biopsia Muscular: Infiltrado Inflamatorio/ Necrosis de
fibras Musculares y Regeneracin
3 clnicos y el serolgico
CRITERIOS CLNICOS:
Edema en manos Sinovitis Miositis Fenmeno de
Raynaud Esclerodactilia
CRITERIOS LABIORATORIALES: AntiURNP>1:1600
3.4 dx
Edad > 50 aos Cefalea d nueva aparicin
Anormalidad arterial (compromente dura prdida del
pulso)
+ VSG
Biopsia: Necrosis de clulas gigantes multinucleadas
+ de 3 criterios
<r de 40 aos Claudicacin de extremidades DISM
Pulso arterial braquial Diferencia de pulso de ms de
10 mmhg Auscultar soplos en la subclavia o aorta
abdominal Arteriograma anormal
Fiebre de origen desconocido
- Cuadro multisistmico
- Sntomas isqumicos en cualquier localizacin, sobre
todo en jvenes
- Prpura palpable y/o ndulos cutneos con necrosis
- Mononeuritis mltiple
- Glomerulonefritis
- Fiebre de 38-40C
- Inyeccin conjuntival no exudativa bilateral
- Alteraciones orofarngeas (una o varias), consistentes
en lengua de frambuesa,
eritema difuso, labios enrojecidos, secos y agrietados,
con fisuras
angulares
- Alteraciones en las manos y los pies (una o varias),
como eritema palmar y
plantar, edema indurado, descamacin, en general
limitada a los dedos
(fase de convalecencia)
- Exantema polimorfo en las superficies extensoras de
los miembros y tronco;
uno de los signos iniciales es una erupcin perianal
- Poliadenopatas cervicales agudas no supuradas (al
menos una adenopata
>1,5 cm de dimetro)
2 o + crit Inflamacin Oral o nasal RX trax anormal
Sedimento urinario anormal Inflamacin
granulomatosa de la biopsia
Criterios diagnsticos:
- Asma
- Eosinofilia >10% del recuento leucocitario
- Mononeuropatas, mononeuritis mltiple o
polineuropata
- Infiltrados pulmonares fugaces no cavitados.
- Historia de sinusitis aguda o crnica o veladura
radiolgica de los senos paranasales
- Presencia de infiltracin eosinfila extravascular
La presencia de 4 criterios o ms da una sensibilidad
del 85% y especificidad
del 99,7%
Prpura palpable
Edad 20 aos
Dolor abdominal
Biopsia + Infiltrado vascular x PMN
4 de 5 criterios
Edad > 40 aos

al
infla
mato
rio
Espo
ndilitis
anqui
losan
te

Sd
Reiter

Insidioso + de 3 meses
Mejora con ejercicio
No mejora con reposo
Dolor nocturno
(1984). Los criterios de diagnstico que se utilizan son:
Criterios clnicos (1)
- Limitacin de movimientos de la regin lumbar en los
tres planos
(flexin anterior, flexiones laterales y extensin)
- Historia de dolor, o presencia de dolor, en la unin
dorsolumbar o en la regin lumbar
- Expansin respiratoria igual o inferior a 25 mm,
medida en el cuarto espacio intercostal
Criterios radiolgicos (criterio mayor)
- Sacroiletis bilateral grado 2 o superior
- Sacroiletis unilateral grado 3 o 4
Criterios AMOR
Dolor nocturno dorsal o lumbar o rigidez matutina
Oligoartritis asimtrica
Dolor en nalgas
Dedos en salchicha
Talalgia Iritis
Psoriasis Balanitits O Enfermedad Inflamatoria
Intersticial
Uretritis cervicitis no gonoccocica acompaante o 1
mes antes
Diarrea aguda 1 mes antes Acompaante
Sg radiolgiocos: sacrileitis bilateral o unilateral
Gentica HLA B 27 o Historia familiar con EA Reiter
uvetis psoriasis enteropatas
Mejora con AINES en 48 hrs
6 o + DX
Criterios ASAS
Axial:
Sacroileitis en imagen

Inflamacin activa en RM altamente

sugestiva
Sacroileitis def New York
HLA B 27 y crit anteriores
Perifrico:
Artritis entesitis dactilitis psoriasis uvetis
Psoriasis en piel y uas
Artritis perifrica
Dolor de columna crnico
Criterios CASPER
Psoriasis o antecedentes de psoriasis
Examen clnicos de psoriasis entesitis
sacroileitis
Antecedente familiar
Problemas ungueales
Artritis
-

Artro
pata
psori
tica