CASOS CLINICOS PARA IMPRIMIR 8vio PDF

U.A.B.
CARRERA DE BIOQUIMICA Y
FARMACIA HEMATOLOGIA GUIA DE PRACTICAS DE LABORATORIO
DRA. ANA CAMPOS TRIGOSO & DRA. MARITA P. ROBLES TRIGOSO
117
ndice Temtico.
Introduccin.
Tabla. Valores Normales de los Parmetros Analticos.
Casos Clnicos en el Laboratorio de Anlisis Clnicos. Seccin de
Hematologa.
I.
Caso 1. Anemia Ferropnica + Tiroiditis + Rasgo Talasmico con

Aumento de Hb Fetal y A2. Mujer de 31 aos de Edad.
II.
Caso 2. Ferropenia Precoz. Mujer, de 45 aos de Edad.
III.
Caso 3. Anemia Ferropnica. Mujer, de 16 aos de Edad.
IV.
Caso 4. Ferropenia Precoz + Carencia Significativa de Vitamina

B12 + Dficit Nutritivo. Mujer de 82 aos de Edad.
V.
Caso 5. Carencia Significativa de Vitamina B12 + Nivel Srico de

cido Flico Elevado + Macrocitosis sin Anemia. Hombre de 84
aos de Edad.
VI.
Caso 6. Paciente con Habitual Poliglobulia y Sometido a Sangras

Teraputicas que presenta en estos momentos un Nivel de
Hemoglobina dentro del Rango de Normalidad con Ausencia de
Depsitos Medulares de Hierro, con Disminucin del Nivel Srico de
Hierro y del % Saturacin de la Transferrina por el Hierro. Mujer de
54 aos de Edad.
VII.
Caso 7. Paciente con Delta Beta Talasemia. Nia de 10 meses

de Edad.
VIII. Caso 8. Paciente con Anemia Ferropnica + Rasgo Talasmico +

Hipoproteinemia e Hipoalbuminemia + Hipertrigliceridemia.
Hombre de 36 aos de Edad.
IX.
Caso 9. Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del

Nivel Srico de cido Flico, con Macrocitosis y Alteracin de
Enzimas Hepticas, y Ferropenia Precoz. Mujer Embarazada, de
40 aos de Edad.
X.
Caso 10. Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del

Nivel Srico de cido Flico, con Anemia Ferropnica y Posible
Hepatopata Crnica. Mujer de 30 aos de Edad.
XI.
Caso 11. Nivel Srico de Vitamina B12 dentro del Rango de

Normalidad. Nivel Srico de cido Flico Elevado. Anemia con VCM
Elevado [143fL]. Mujer de 87 aos de Edad. Hospitalizada.
XII.
Caso 12. Ferropenia Precoz ms Prdida de Sangre por Aparato

Digestivo, por Probable Hemorragia Digestiva Baja. Mujer de 76
aos de Edad.
XIII. Caso 13. Anemia Ferropnica ms Prdida de Sangre por Aparato
Digestivo, por Probable Hemorragia Digestiva Alta. Mujer de 69
U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

118
aos de Edad.
XIV. Caso 14. Anemia Leve con Nivel Srico de Hierro y Ferritina dentro
de los Rangos de Normalidad. Nivel Srico de TSH dentro del
Rango de Normalidad, sin Insuficiencia Renal o Proceso Crnico
Inflamatorio. Sin Dficit Nutritivo. Mujer Embarazada [de 5
meses] con 20 aos de Edad.
XV. Caso 15. Anemia en Relacin con Proceso Crnico Inflamatorio.
Alteracin de Enzimas Hepticas, con Aumento del Nivel Srico de
Bilirrubina Total y Directa. Obstruccin Biliar. Nivel Srico de
Hierro Disminuido y Nivel Srico de Ferritina Aumentado. Mujer de
54 aos de Edad.
XVI. Caso 16. Anemia Leve. Macrocitosis. Carencia Significativa de
Vitamina B12. Medicado con Antiepilpticos [cido Valproco,
Fenobarbital]. Hombre de 70 aos de Edad.
XVII. Caso 17. Anterior Anemia Ferropnica Tratada con Hierro
Farmacolgico.
Actualmente,
no
hay
Manifestaciones
Hematolgicas de Anemia, pero s un Nivel Srico de Hierro
Elevado. Paciente en Tratamiento con Hierro Farmacolgico.
XVIII.Caso 18. Anemia en Relacin con el Proceso Crnico Inflamatorio.
Nivel Srico de Ferritina Aumentado. Hepatopata Crnica por
Hepatitis C. Mujer 65 aos de Edad.
XIX. Caso 19. Anemia Leve en la Insuficiencia Renal Crnica. Nivel
Srico de Hierro Disminuido. El Origen de la Peticin Analtica es el
Servicio de Dilisis. Mujer de 51 aos de Edad.
XX.
Caso 20. Anemia Drepanoctica o Falciforme. Mujer de 21 aos de

Edad, de Raza Negra.
XXI. Caso 21. Anemia Moderada. Con Hiperbilirrubinemia Indirecta y

Nivel srico de Colinesterasa Disminuido: Hepatopata Crnica.
Nivel srico de Ferritina Aumentado [Proceso Crnico], con
Deficiencia de Hierro. Nivel srico de Protena C Reactiva Elevado:
Proceso Inflamatorio. Hombre de 60 aos de Ed

119
Introduccin.
En esta seccin de este libro, que esta relacionad con el Libro
Anemias y Poliglobulias. Alteraciones en la Serie Roja, exponemos una
Serie de Casos Clnicos Cotidianos en un Laboratorio de Hematologa y
Bioqumica.
Este captulo se ir ampliando, con el tiempo, a medida que se vea
oportuno exponer ms Casos Clnicos Interesantes.
Nuestro trabajo cotidiano en este Laboratorio de Anlisis Clnicos
es Validar e Interpretar Clnicamente los Resultados que nos Envan los
Autoanalizadores, a Tiempo Real, al Ordenador Central de Laboratorio.
Hemos creado una serie de Reglas Matemticas, basadas en
Algoritmos de Actuacin Mdica, en el Ordenador Central de Laboratorio,
para que fabrique Informes Hematolgicos de un Modo Automtico.
La Validacin de Resultados, consiste en estar de acuerdo con los
Resultados que nos envan las Mquinas, y de eso tambin nos ocupamos
nosotros con la puesta a punto de stas cada da [Control de Calidad:
Calibraciones, Controles Internos y Externos: Sociedad Espaola de
Hematologa].
En cada Caso Clnico, que se expone a continuacin, se ve una
Tabla con Resultados que simula la que vemos nosotros cada da en la
Pantalla de nuestro Ordenador Central de Laboratorio.
Los Valores Normales de los Parmetros Analticos, ms
relevantes, se exponen, a continuacin, en una Tabla.
Cuando un Valor Numrico de un Parmetro Analtico est fuera
del Rango de Normalidad aparece en color rojo.
La Interpretacin Clnica de los Resultados Analticos es posible
gracias a la Medicina Basada en la Evidencia.
119

120
Tabla. Valores Normales de los Parmetros Analticos.

GluBa
PT
ALBS
URE
CREA
BT
Glucosa Basal
80 110
mg/dL
Protenas
Totales
Albmina
Urea
10 50 mg/dL
Creatinina
0.4 1
mg/dL
Bilirrubina
Total < 1
mg/dL
AUR
cido rico
2.4 5.7 mg/dL
CT
Colesterol Total
110 200
mg/dL
TRIG
Triglicridos
50 200
mg/dL
cHDL
Colesterol HDL
CLDL
Colesterol
LDL
< 150 mg/dL
BD
Bilirrubina
Directa
< 0.4 mg/dL
APA
APB
Apolipoprotena
B
< 150 mg/dL
FE
Hierro
50 150 g/dL
FER
Ferritina
30 150 g/L
Hombres.
Mujeres.
25 150 g/L
Mujeres Edad
Frtil
TFER
Transferrina
200 360
mg/dL
SAT
% Saturacin
Transferrina
por el Hierro.
[20 40]%
PCR
Protena C Reactiva
0 0.5 mg/dL
FR
Factor
Reumatoide.
< 16 mg/dL
FAL
Fosfatasa Alcalina
FALo
Fosfatasa
Alcalina sea
GOT
Glutmico
Oxalactico
Transaminasa
GPT
Glutmico
Pirvico
Transaminasa
Na+
Ion Sodio
K+
Ion Potasio
TSH
Hipfisis
AATIR
Anticuerpos
Anti
Tiroglobulina
AAPER
Anticuerpos
Anti
Peroxidasa
T4L
Tiroides
CA
Calcio
F
Fsforo
MG
Magnesio
VB12
Vitamina B12
FOL
cido Flico
T3
Tiroides
LI
Litio
AVAL
cido Valproico
ASLO
ATT
Antiestreptolisina Alfa Antitripsina
O
< 200 mg/dL
AMIT
Amilasa Total
GGT
Gamma
Glutamil
Transaminasa
AMIP
Amilasa
Pancretica
CHE
Colinestersasa
HbGLI
Hemoglobina
Glicada
CA19.9
CEA
Antgeno
Carcinoembrionario
GLUo
Glucosa Orina
Hbo
Hemoglobina Orina
PTo
Protenas
Totales Orina
BDo
Bilirrubina
Directa Orina
UROBo
Urobilingeno
Orina
CCo
Cuerpos
Cetnicos
Orina
NITo
Nitritos Orina
LEUo
Leucosterasa
Orina
pHo
pH Orina
DENo
Densidad
Orina
SEDo
Informe
Sedimento
Urinario
Orina.
COM =
Comentario.
Hemograma:
120

Hties
Nmero Hemates
Milln / L
RDWST
Desviacin
Estandar ndice
Distribucin
Hemates
fL
LEUC
Nmero Leucocitos
Miles/L
MONab
Monocitos.
Valor Absoluto.
PLAQ
Nmero Plaquetas
Miles/L
FOTISH
Frotis Sangre
Perifrica.
COM =
Comentario
INR
Ratio Internacional
Hb
Hemoglobina
g/dL
Hto
Hematocrito
%
VCM
Volumen
121
HCM
Hemoglobina
Corpuscular
Medio
fL
Corpuscular
media
pg/cell
CHCM
Concentracin
Hemoglobina
Corpuscular
Media.
g/d L
RDWCV
Coeficiente de
Varianza ndice
Distribucin
Hemates
%
NEU%
Neutrfilos
Segmentados.
Valor
Porcentual.
NEUab
Neutrofilos
Segmentados.
Valor Absoluto.
LIN%
Linfocitos.
Valor
Porcentual.
LINab
Linfocitos.
Valor
Absoluto.
MON%
Monocitos.
Valor
Porcentual.
EO%
Eosinfilos.
Valor
Porcentual.
EOab
Eosinfilos.
Valor Absoluto.
BAS%
Basfilos.
Valor
Porcentual.
BASab
Basfilos.
Valor
Absoluto.
GI%
Granulocitos
Inmaduros.
Valor
Porcentual.
VPM
Volumen
Plaquetario
Medio
fL
RDWPL
ndice
Distribucin
Plaquetario.
fL
VSG1h
Velocidad
Sedimentacin
Globular
mm/hora
HbA2
Hemoglobina
A2.
Valor
Porcentual.
HbF
Hemoglobina
Fetal.
Valor
Porcentual.
FIB
Fibringeno
g/dL
OBSCOA
Informe de
Coagulacin.
COM =
Comentario
OBSHEM
Informe
Hematolgico.
COM =
Comentario
TP
Tiempo
Protrombina.
Segundos.
IQ
ndice de Quick.
Valor Porcentual.
APTT
Tiempo Parcial
de
Tromboplastina.
Segundos.
121

122
Tablas. Valores Normales de la Serie Roja.

En Pediatra.
EDAD
Hemates
Hb
Hto
VCM
HCM
CHCM
RDWST
RDWCV
2
semanas
Sin
inters
13-20
Sin
inters
86119
28-40
25-39
11-17
28-38
Hasta 3
meses
Sin
inters
9-14
Sin
inters
78107
26-34
25-36
11-17
16-18
Hasta 6
aos
Sin
inters
10.514
Sin
inters
74108
26-34
25-36
11-17
< 16
Hasta
12 aos
Sin
inters
11-16
Sin
inters
77-95
25-33
25-36
11-17
< 16
Hemates
Hb
Hto
VCM
HCM
CHCM
RDWST
RDWCV
Mujeres
Sin
inters
12-14
Sin
inters
80-94
26-32
25-36
11-17
< 16
Hombres
Sin
inters
13-18
Sin
inters
80-97
27-33
25-36
11-17
< 16
> 74
aos
Sin
inters
11-15
Sin
inters
85-99
28-33
25-36
11-17
< 16
En Adultos.
Adultos
Hasta 70
a os
122

123
Casos Clnicos en el Laboratorio de Anlisis Clnicos.

I. Caso 1. Anemia Ferropnica + Hipotiroidismo con Anticuerpos
Antiperoxidasa Positivos + Rasgo Talasmico con Aumento
de Hb Fetal. Mujer de 31 aos de Edad.
Validacin de Resultados.
GluBa
87
AUR
4.8
APA
PT
PCR
0.4
FAL
FR
ALBS
CT
186
APB
TRIG
122
FE
18
ASLO
BT
URE
33
cHDL
CREA
0.8
cLDL
FER
4
ATT
TFER
340
AMIT
SAT
4
AMIP
BD
FALo
GOT
GPT
GGT
CHE
Na
CA
TSH
5.54
MG
AATIR
1.09
VB12
AAPER
216.0
FOL
T4L
1.09
T3
BDo
NEG
NITo
NEG
UROBo
NORM
LEUo
NEG
pHo
5.5
SEDo
COM
DENo
1.015
VCM
74
HCM
23
CHCM
31
LIN%
31.8
BAS%
0.9
VSG1h
8
LINab
2.06
BASab
LI
CEA
GLUo
NORM
Hbo
POS [+]
Hties
5.02
RDWST
43.6
LEUC
6.47
MONab
0.85
PLAQ
212
FOTISH
INR
AVAL
CA19.9
PTo
5
CCo
NEG
Hb
11.3
RDWCV
16.1
NEU%
49.6
EO%
4.6
VPM
11.10
OBSHEM
COM
TP
Hto
36.9
NEUab
3.20
EOab
0.30
RDWPL
14.8
IQ
APTT
HbA2
0.5
FIB
MON%
13.1
GI%
HbF
2.7
OBSCOA

124
INFORME HEMATOLGICO.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................

125
EXPLICACIN.
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

126
II. Caso 2.
Ferropenia Precoz. Mujer, de 45 aos de Edad.
GluBa
123
AUR
3.2
APA
PCR
FAL
Na
140
CA
LI
CEA
PT
CT
197
APB
FR
FALo
K
4.5
F
AVAL
PTo
Hbo
CCo
INR
TRIG
77
FE
90
ASLO
GOT
13
TSH
2.92
MG
URE
37
cHDL
37
FER
13
ATT
GPT
28
AATIR
VB12
CREA
0.9
cLDL
145
TFER
AMIT
GGT
12
AAPER
BT
0.5
BD
SAT
AMIP
CHE
T4L
FOL
T3
pHo
DENo
HbGLI
6.0
CA19.9
GLUo
Hties
3.92
RDWST
44.5
LEUC
5.93
MONab
0.59
PLAQ
266
FOTISH
ALBS
Hb
12.2
RDWCV
12.8
NEU%
49.1
EO%
4.2
VPM
10.60
OBSHEM
COM
TP
BDo
NITo
Hto
37
NEUab
2.91
EOab
0.25
RDWPL
13
IQ
UROBo
LEUo
SEDo
VCM
94
HCM
31
LIN%
35.6
BAS%
1.2
VSG1h
APTT
LINab
2.11
BASab
0.07
HbA2
FIB
CHCM
33
MON%
9.9
GI%
HbF
OBSCOA

127
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................

128
EXPLICACIN.
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
128

III.
129
Caso 3.
Anemia Ferropnica. Mujer 16 aos de Edad.

GluBa
66
AUR
4.0
APA
PT
ALBS
URE
CREA
BT
CT
TRIG
cHDL
cLDL
BD
FER
9
ATT
TFER
SAT
AMIT
AMIP
GPT
GGT
CHE
AAPER
T4L
PCR
FR
FE
75
ASLO
FAL
FALo
GOT
Na
TSH
MG
CA
LI
APB
AVAL
HbGLI
AATIR
VB12
FOL
T3
ATOXOPL
< 5.0
CEA
CA19.9
GLUo
NORM
PTo
20
BDo
NEG
Hbo
NEG
CCo
POS
NITo
POS
LEUo
75
SEDo
COM
Hties
3.65
RDWST
42.3
LEUC
10.21
MONab
0.85
PLAQ
251
FOTISH
Hb
11.6
RDWCV
13
NEU%
71.0
EO%
0.6
VPM
9.60
OBSHEM
COM
Hto
32.5
VCM
89
HCM
32
CHCM
36
NEUab
7.25
EOab
0.06
RDWPL
11
LIN%
19.9
BAS%
0.2
VSG1h
LINab
2.03
BASab
0.02
HbA2
MON%
8.3
GI%
INR
TP
IQ
UROBo
NORM
APTT
pHo
7.0
FIB
DENo
1.025
HbF
OBSCOA
129

130
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
130

131
EXPLICACIN.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
131

IV.
132
Caso 4.
Ferropenia Precoz + Carencia Significativa de Vitamina B12 +
Dficit Nutritivo. Mujer de 82 aos de Edad.
GluBa
170
AUR
3.1
APA
PT
5.4
CT
189
APB
PCR
FR
URE
49
cHDL
CREA
1.0
cLDL
FER
19
ATT
TFER
GPT
11
AATIR
VB12
120
FOL
11.8
T3
UROBo
NORM
pHo
7
DENo
1.016
FAL
FALo
Na
GOT
21
TSH
CA
MG
LI
AVAL
CEA
BT
ALBS
3
TRIG
43
FE
82
ASLO
AMIT
GGT
16
AAPER
BD
SAT
AMIP
CHE
T4L
HbGLI
9
CA19.9
GLUo
300
PTo
NEG
BDo
NEG
Hbo
NEG
CCo
POS [++]
NITo
POS
LEUo
75
SEDo
COM
Hties
5.01
RDWST
44.4
LEUC
5.29
MONab
0.60
PLAQ
222
FOTISH
Hb
14.7
RDWCV
13.3
NEU%
52.3
EO%
2.5
VPM
9.50
OBSHEM
COM
Hto
45.6
VCM
91
HCM
29
CHCM
32
LINab
1.77
BASab
0.02
HbA2
MON%
11.3
GI%
INR
TP
NEUab
2.77
EOab
0.13
RDWPL
10.4
IQ
LIN%
33.5
BAS%
0.4
VSG1h
APTT
FIB
HbF
OBSCOA
132

133
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
133

134
EXPLICACIN.
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
134

V.
135
Caso 5.
Carencia Significativa de Vitamina B12 + Nivel Srico de cido
Flico Elevado + Macrocitosis sin Anemia. Hombre de 84 aos
de Edad.
GluBa
77
AUR
5.7
APA
PT
ALBS
URE
37
cHDL
CREA
1.2
cLDL
CT
143
APB
TRIG
85
FE
PCR
FR
FAL
BD
FER
TFER
SAT
ASLO
ATT
AMIT
AMIP
FALo
GOT
GPT
GGT
CHE
Na
TSH
AATIR
AAPER
T4L
CA
MG
VB12
40
FOL
42.3
T3
AVAL
HbGLI
LI
CEA
CA19.9
GLUo
PTo
BDo
UROBo
Hbo
CCo
NITo
LEUo
SEDo
VCM
101
HCM
32
Hties
4.19
RDWST
53.5
LEUC
7.56
MONab
0.72
PLAQ
168
FOTISH
INR
BT
Hb
13.4
RDWCV
14.8
NEU%
57.2
EO%
4.6
VPM
10.70
OBSHEM
COM
TP
Hto
41.2
NEUab
4.32
EOab
0.35
RDWPL
11.8
LIN%
28.2
BAS%
0.5
VSG1h
55
IQ
APTT
pHo
LINab
2.13
BASab
0.04
HbA2
FIB
DENo
CHCM
33
MON%
9.5
GI%
HbF
OBSCOA
135

136
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
136

137
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
137

138
VI.
Caso 6.
Paciente con Habitual Poliglobulia y Sometido a Sangras Teraputicas
que presenta en estos momentos un Nivel de Hemoglobina dentro del
Rango de Normalidad con Ausencia de Depsitos Medulares de Hierro,
con Disminucin del Nivel Srico de Hierro y del % Saturacin de la
Transferrina por el Hierro. Mujer de 54 aos de Edad.
. Validacin de Resultados.
GluBa
PT
ALBS
URE
CREA
BT
AUR
CT
TRIG
cHDL
cLDL
BD
APA
APB
FR
FE
31
ASLO
FER
4
ATT
TFER
437
AMIT
SAT
6
AMIP
GGT
CHE
T4L
PCR
0.1
FAL
FALo
GOT
GPT
Na
TSH
AATIR
AAPER
CA
MG
VB12
FOL
T3
UROBo
pHo
DENo
LI
CEA
GLUo
Hbo
Hties
5.78
RDWST
54.4
LEUC
6.0
MONab
0.55
PLAQ
390
FOTISH
INR
AVAL
HbGLI
CA19.9
PTo
CCo
Hb
13.1
RDWCV
18.7
NEU%
44.3
EO%
0.7
VPM
10.50
OBSHEM
COM
TP
BDo
NITo
Hto
46.4
LEUo
SEDo
VCM
80
HCM
25
NEUab
2.66
EOab
0.04
RDWPL
12.5
LIN%
45.3
BAS%
0.5
VSG1h
IQ
APTT
LINab
2.72
BASab
0.03
HbA2
FIB
CHCM
32
MON%
9.2
GI%
HbF
OBSCOA
138

139
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
139

140
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
140

Caso 7.
Paciente
Validacin
GluBa
57
AUR
141
VII.
APA
PCR
0.3
FAL
con Delta Beta Talasemia. Nia de 10 meses de Edad.

de Resultados.
PT
ALBS
URE
CREA
BT
30
0.4
CT
TRIG
cHDL
cLDL
BD
APB
FR
Na
GOT
69
TSH
CA
MG
LI
CEA
FALo
FE
50
ASLO
AVAL
FER
105
ATT
TFER
214
AMIT
SAT
20
AMIP
GPT
22
AATIR
GGT
CHE
AAPER
T4L
VB12
FOL
T3
UROBo
pHo
DENo
HbGLI
CA19.9
GLUo
PTo
Hbo
CCo
Hties
4.94
RDWST
51.4
LEUC
6.29
MONab
1.33
PLAQ
231
FOTISH
Hb
11
RDWCV
20.8
NEU%
18.2
EO%
0.3
VPM
8.60
OBSHEM
COM
INR
TP
BDo
NITo
Hto
33.3
NEUab
1.14
EOab
0.02
RDWPL
9.8
IQ
LEUo
SEDo
VCM
67
HCM
20
CHCM
30
LINab
3.71
BASab
0.09
HbA2
1.4
MON%
21.1
GI%
LIN%
59.0
BAS%
1.4
VSG1h
APTT
FIB
HbF
19
OBSCOA
141

142
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
142

143
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
143

144
VIII. Caso 8.
Paciente con Anemia Ferropnica + Rasgo Talasmico +
Hipoproteinemia e Hipoalbuminemia + Hipertrigliceridemia.
GluBa
85
AUR
APA
PCR
0.4
FAL
62
CK
33
Na
141
CA
8.9
LI
CEA
PT
5.9
CT
184
APB
FR
10.0
FALo
FACT
3.5
K
4.9
F
3.1
AVAL
ALBS
3.0
TRIG
251
FE
73
ASLO
GOT
26
FANP
URE
51
cHDL
CREA
1.1
cLDL
BT
0.6
BD
FER
18
ATT
TFER
SAT
AMIT
58
GGT
33
AMIP
TSH
GPT
35
LDH
235
AATIR
MG
VB12
AAPER
FOL
CHE
14450
T4L
T3
HbGLI
CA19.9
GLUo
NORM
Hbo
NEG
PTo
5
CCo
NEG
BDo
NEG
NITo
NEG
UROBo
NORM
LEUo
NEG
Hties
5.85
RDWST
38.2
LEUC
6.41
MONab
0.53
PLAQ
131
FOTISH
Hb
11.9
RDWCV
16.5
NEU%
49.7
EO%
1.9
VPM
OBSHEM
Hto
37.5
VCM
64
INR
TP
NEUab
3.19
EOab
0.12
RDWPL
-
IQ
LIN%
39.6
BAS%
0.5
VSG1h
11
APTT
pHo
6.0
SEDo
COM
DENo
1.023
HCM
20
CHCM
32
LINab
2.54
BASab
0.03
HbA2
FIB
MON%
8.3
GI%
HbF
OBSCOA
144

145
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
145

146
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
146

IX.
147
Caso 9.
Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del Nivel
Srico de cido Flico, con Macrocitosis y Alteracin de Enzimas
Hepticas, y Ferropenia Precoz. Mujer Embarazada, de 40 aos
de Edad.
PT
ALBS
URE
CT
TRIG
cHDL
APB
FE
40
ASLO
FER
5
ATT
GOT
34
TSH
MG
GLUBa
79
AUR
6.1
APA
PCR
FR
FAL
117
Na
FALo
CA
LI
CEA
GLUo
NORM
Hbo
NEG
Hties
3.74
RDWST
46.4
LEUC
10.21
MONab
1.29
PLAQ
230
FOTISH
INR
AVAL
CA19.9
PTo
5
CCo
NEG
Hb
12.2
RDWCV
13.1
NEU%
71.6
EO%
1.0
VPM
12.20
OBSHEM
COM
TP
BT
CREA
0.7
cLDL
BD
TFER
SAT
AMIT
AMIP
GPT
40
AATIR
GGT
9
AAPER
CHE
6626
T4L
VB12
100
FOL
103.3
T3
HbGLI
ATOXIgG
78.9
BDo
NEG
NITo
NEG
ATOXIgM
NEG
UROBo
NORM
LEUo
NEG
pHo
6.5
SEDo
COM
DENo
1.016
Hto
36.3
VCM
97
HCM
33
CHCM
34
NEUab
7.31
EOab
0.10
RDWPL
17.4
LIN%
14.6
BAS%
0.2
VSG1h
IQ
APTT
LINab
1.49
BASab
0.02
HbA2
FIB
MON%
12.6
GI%
HbF
OBSCOA
147

148
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
148

149
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
149

X.
150
Caso 10.
Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del Nivel
Srico de cido Flico, con Anemia Ferropnica y Posible
Hepatopata Crnica. Mujer de 30 aos de Edad.
GluBa
76
AUR
4.2
Hties
3.68
RDWST
51.1
LEUC
7.46
MONab
0.58
PLAQ
230
FOTISH
INR
APA
PCR
PT
CT
ALBS
TRIG
Hb
11.9
RDWCV
14.3
NEU%
69.7
EO%
1.6
VPM
10.60
OBSHEM
COM
TP
APB
FR
Hto
35.9
NEUab
5.20
EOab
0.12
RDWPL
12.1
HCM
32
CHCM
33
LIN%
20.6
BAS%
0.3
VSG1h
LINab
1.54
BASab
0.02
HbA2
MON%
7.8
GI%
HbF
OBSCOA
FE
90
ASLO
FER
13
ATT
TFER
SAT
GPT
15
AATIR
CA
MG
LI
AVAL
HbGLI
Hbo
VCM
98
FIB
GOT
16
TSH
GLUo
BT
0.2
BD
APTT
FALo
CA19.9
cHDL
CREA
0.7
cLDL
IQ
FAL
84
Na
CEA
URE
AMIT
AMIP
GGT
4
AAPER
CHE
4057
T4L
VB12
120
FOL
84.5
T3
pHo
ATOXIgG
7.76
PTo
BDo
UROBo
CCo
NITo
LEUo
DENo
SEDo
150

151
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
151

152
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
152

XI.
153
Caso 11.
Nivel Srico de Vitamina B12 dentro del Rango de Normalidad.
Nivel Srico de cido Flico Elevado. Anemia con VCM Elevado
[143fL]. Mujer de 87 aos de Edad. Hospitalizada.
GluBa
136
AUR
9.5
APA
PT
6.1
CT
130
APB
PCR
1.2
FAL
70
CK Total
147
Na
140
CA
8.2
LI
FR
CEA
CA19.9
GLUo
NORM
Hbo
POS [+]
Hties
2.34
RDWST
87
LEUC
8.89
MONab
1.15
PLAQ
222
FOTISH
COM
FALo
LDH
562
K
4.1
F
3.5
AVAL
PTo
20
CCo
POS
Hb
10.5
RDWCV
17
NEU%
77.2
EO%
0.6
VPM
10.50
OBSHEM
COM
ALBS
TRIG
75
FE
81
ASLO
GOT
29
TSH
MG
URE
40
cHDL
CREA
0.9
cLDL
FER
236
ATT
TFER
203
AMIT
35
GGT
16
GPT
131
AATIR
AAPER
BT
1.2
BD
SAT
31
AMIP
CHE
T4L
VB12
207.1
FOL
102
T3
UROBo
POS
LEUo
250
pHo
8.5
SEDo
COM
DENo
1.013
VCM
143
HCM
45
CHCM
31
LIN%
9.3
BAS%
NSD
VSG1h
31
LINab
0.83
BASab
NSD
HbA2
MON%
12.9
GI%
HbGLI
BDo
NEG
NITo
POS
Hto
33.4
RETab
8.89
NEUab
6.86
EOab
0.05
RDWPL
11.7
HbF
153

INR
TP
IQ
APTT
FIB
154
OBSCOA
FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.

MICROCSCOPIO
OPTICO. TINCIN GIEMSA:

SE OBSERVAN NEUTRFILOS SEGMENTADOS CON NCLEO
HIPERSEGMENTADO [PLEOCARIOCITOS: MS DE 4 NCLEOS],
COMPATIBLE CON CUADRO CLNICO DE ANEMIA MEGALOBLSTICA
POR CARENCIA SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
CLNICA DE LA PACIENTE.
ENFERMEDAD
ACTUAL:
Hasta 2 meses previos al comienzo del estudio, la Paciente

llevaba segn su familia una vida normal, sala a la calle,
autnoma con sus funciones vitales y con una relacin
satisfactoria con su entorno.
De manera subaguda comenz a presentar inquietud,

dificultad para dormir, falta de atencin y cambios de carcter.
o Presentaba
agitacin
y
desorientacin
de
predominio nocturna, con varias cadas al suelo.
o En su domicilio presentaba insomnio y miedo nocturno, y se
aadan alucinaciones visuales ocasionales, ideas paranoides
que la Paciente luego reconoce como absurdas, trastornos de
la marcha y hormigueos en manos y pies.
o Ha perdido peso de 4 kg y refiere fiebre [Por la Probable
Infeccin Urinaria].
ANAMNESIS PSIQUITRICA.
Demencia subaguda de 2 meses de evolucin, con

fluctuaciones cognitivas fundamentalmente nocturnas,
introspeccin conservada, alucinaciones visuales e ideas
paranoides.
JUICIO CLNICO.
Seleccionar el Problema Clnico Fundamental:

o
o
Sndrome Anmico Leve.

Sndrome Demencial Subagudo.
154

155
Seleccionar la Causa del Problema Clnico Fundamental:

o
o
o
o
o
o
Enfermedad de Alzehimer.
Demencia Vascular.
Demencia Parkinson.
Hidrocefalia Normotensiva Comunicante.
Enfermedad de Creutzfeldt Jacob.
Demencia de Causa Metablica Reversible.
ALTERACIN ANALTICA FUNDAMENTAL.
Macrocitosis, con Sospecha de Megaloblastosis Medular.
PRUEBA COMPLEMENTARIA QUE DA EL DIAGNSTICO

CORRECTO.
o
o
o
o
o
o
o
o
Frotis.
Proteinograma.
Proteinuria.
Anlisis de LCR.
Niveles Sricos de Vitamina B12.
Tomografa Computerizada.
Biopsia Gstrica.
Aspirado de Mdula sea.
DIAGNSTICO CORRECTO.
La Paciente padece una Anemia Perniciosa por Dficit

Absortivo de Vitamina B12.
Neurolgicamente
padece
la
llamada
Degeneracin
Combinada Subaguda del Sistema Nervioso Central, cuyos
Sntomas Iniciales son:
o Las Parestesias Distales en Extremidades y la
Debilidad General.
o La Marcha es Atxica y luego Ataxo-Espstica.
Las Alteraciones Hematolgicas Fundamentales son Anemia

Macroctica y en Casos Ms Avanzados Pancitopenia Global.
o Sin embargo, la Anemia puede estar Ausente o ser
Muy Leve si la Paciente toma Folatos.
o En este caso llama la atencin el Alto Nivel de Flico,
155

156
coexistiendo con Dficit de Vitamina B12. Ignoramos

si la Paciente tomaba Suplementos de Folatos de
forma Farmacolgica o Nutricional.
o La Deficiencia de Vitamina B12 puede deberse a
Disminuciones de la Ingesta en Vegetarianos Estrictos
[Veganos: Slo comen vegetales. No huevos, leche,
miel, ni cualquier alimento que tenga algo que ver con
el Reino Animal], Aumento de Requerimientos en el
Embarazo y en la Lactancia, pero lo ms frecuente, en
el 80% de los casos es la Absorcin Alterada por
Anemia Perniciosa. Su incidencia se estima en
1/10000 y el pico de presentacin se sita en los 60
aos. Se debe a una Gastritis Autoinmune que resulta
en Aclorhidria y Falta del Factor Intrnseco. Para los
Pacientes con Dficit de Vitamina B12 es importante
establecer el Diagnstico de la Causa Subyacente. En
la Anemia Perniciosa, los Anticuerpos Anti
Factor Intrnseco estn presentes en el 50% y los
Anticuerpos Anti Clulas Parietales en el 90%. Por otro
lado, conviene realizar una Gastroscopia, para
Descartar Carcinoma Gstrico o Plipos, que son 2 a 3
veces ms frecuentes en la Anemia Perniciosa que en
controles ajustados para la edad y el sexo.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
156

157
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
157

158
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
CUL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MS APROPIADA PARA
EL TRATAMIENTO?
Hidroxicobalamina Oral.
cido Flico a Altas Dosis.
Vitamina B12 Intramuscular.
La Deficiencia de Vitamina B12 se Trata Inicialmente con 6

Inyecciones Intramusculares de Cianocobalamina, 1 mg cada
3-4 das, luego una inyeccin cada tres meses de por vida. La
Forma Qumica, Cianocobalamina o Hidroxicobalamina, es
indiferente. Los Reticulocitos Aumenta tras 5-7 das, y el
Hemograma se Normaliza en 10-14 das. Los Efectos
Secundarios incluyen Hiperuricemia e Hipopotasemia.
158

159
XII. Caso 12.

Ferropenia Precoz ms Prdida de Sangre por Aparato Digestivo, por
Probable Hemorragia Digestiva Baja. Mujer de 76 aos de Edad.
GLUba
86
AUR
ALBS
URE
CREA
TRIG
92
FE
55
ASLO
cHDL
cLDL
BT
0.5
BD
FER
7
ATT
TFER
SAT
AMIT
AMIP
GPT
14
AATIR
GGT
18
AAPER
CHE
VB12
FOL
T3
APA
PT
6.7
CT
272
APB
PCR
FR
FAL
46
Na
FALo
K
GOT
23
TSH
CA
MG
LI
AVAL
HbGLI
Ac.
AHbHumana
Heces.
Tres
Muestras
POS [+]
CEA
Ac.
ATransferrina
Humana.
Tres
Muestras.
POS [+]
CA19.9
GLUo
Hbo
Hties
4.16
RDWST
47.5
LEUC
3.76
MONab
0.66
PLAQ
216
FOTISH
INR
PTo
CCo
Hb
12.0
RDWCV
14
NEU%
36.3
EO%
7.2
VPM
10.80
OBSHEM
COM
TP
BDo
NITo
Hto
38.9
UROBo
pHo
LEUo
SEDo
VCM
94
HCM
29
NEUab
1.37
EOab
0.27
RDWPL
12.5
LIN%
38.6
BAS%
0.3
VSG1h
LINab
1.45
BASab
0.01
HbA2
IQ
APTT
FIB
T4L
DENo
CHCM
31
MON%
17.6
GI%
HbF
OBSCOA
159

160
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
160

161
EXPLICACIN.
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
161

162
XIII. Caso 13. Anemia Ferropnica ms Prdida de Sangre por

Aparato Digestivo, por Probable Hemorragia Digestiva Alta.
Mujer de 69 aos de Edad.
GluBa
112
AUR
4.8
APA
PT
7.9
CT
234
APB
PCR
FR
FAL
FALo
Na
141
K
4.1
CA
LI
CEA
F
AVAL
ALBS
TRIG
172
FE
23
ASLO
GOT
17
TSH
8.92
MG
GLUo
PTo
BDo
CCo
NITo
Hties
4.66
RDWST
47.8
LEUC
10.47
MONab
0.83
Hb
11.3
RDWCV
16.3
NEU%
51.8
EO%
3.8
Hto
37.1
PLAQ
383
VPM
10.00
INR
SAT
AMIT
AMIP
GPT
10
AATI
R
93.3
VB12
GGT
22
AAPE
R
714
FOL
CHE
UROB
o
LEUo
pHo
BD
T4L
0.93
T3
CA19.9
Ac.ATransferrinaHuma
na
Tres Muestras Heces
POS [+]
FOTISH
CREA
0.8
cLDL
150
TFER
HbGLI
AcAHbHuma
na
Tres
Muestras
Heces
NEG [-]
Hbo
BT
URE
30
cHDL
50
FER
18
ATT
VCM
80
NEUab LIN%
5.42 36.1
EOab
BAS%
0.40
0.4
RDWP
L
11.7
VSG1
h
79
DENo
SEDo
HCM
24
CHCM
31
LINab
3.78
BASa
b
0.04
HbA2
MON%
7.9
GI%
FIB
OBSCO
A
HbF
OBSHEM
COM
TP
IQ
APTT
162

163
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
163

164
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
164

165
XIII. Caso 14.

Anemia Leve con Nivel Srico de Hierro y Ferritina dentro de los
Rangos de Normalidad. Nivel Srico de TSH dentro del Rango de
Normalidad, sin Insuficiencia Renal o Proceso Crnico Inflamatorio.
Sin Dficit Nutritivo. Mujer Embarazada [de 5 meses] con 20 aos de
Edad.
BT
GluBa
87
AUR
PT
6.7
CT
ALBS
4.5
TRIG
URE
43
cHDL
CREA
0.8
cLDL
BD
APA
APB
SAT
FR
FER
45
ATT
TFER
PCR
0.3
FAL
FE
60
ASLO
AMIT
AMIP
GOT
27
TSH
2.9
MG
GPT
12
AATIR
GGT
10
AAPER
CHE
Na
FALo
K
CA
LI
CEA
F
AVAL
FOL
9.7
T3
pHo
DENo
HbGLI
CA19.9
GLUo
PTo
Hbo
CCo
Hties
3.65
RDWST
42.3
LEUC
10.21
MONab
0.85
PLAQ
Hb
10.9
RDWCV
13
NEU%
71
EO%
0.6
VPM
FOTISH
OBSHEM
COM
INR
VB12
250
T4L
TP
BDo
NITo
Hto
30
NEUab
7.25
EOab
0.06
RDWPL
IQ
UROBo
LEUo
SEDo
VCM
85
HCM
30
LIN%
19.9
BAS%
0.2
VSG1h
APTT
LINab
2.03
BASab
0.02
HbA2
FIB
CHCM
31
MON%
8.3
GI%
HbF
OBSCOA
165

166
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
166

167
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
167

168
XIV. Caso 15.

Anemia en Relacin con Proceso Crnico Inflamatorio. Alteracin de
Enzimas Hepticas, con Aumento del Nivel Srico de Bilirrubina Total
y Directa. Obstruccin Biliar. Nivel Srico de Hierro Disminuido y
Nivel Srico de Ferritina Aumentado. Mujer de 54 aos de Edad.
GluBa
79
AUR
APA
PCR
14
FAL
203
LDH
490
Na
CA
LI
CEA
PT
7.3
CT
160
APB
ALBS
4.9
TRIG
78
FE
35
ASLO
FER
437
ATT
FALo
GOT
23
GPT
9
TSH
3.77
MG
FR
F
AVAL
URE
41
cHDL
CREA
0.9
cLDL
TFER
AMIT
60
GGT
120
BT
14.2
BD
12.1
SAT
AMIP
CHE
12305
AATIR
AAPER
T4L
VB12
FOL
T3
UROBo
pHo
DENo
HbGLI
CA19.9
GLUo
PTo
BDo
NORM
Hbo
NEG
NEG
CCo
NEG
[++]
NITo
NEG
[++]
LEUo
NEG
5.5
SEDo
COM
Hties
3.68
RDWST
41.3
LEUC
10.21
MONab
0.87
Hb
11
RDWCV
14
NEU%
71
EO%
0.6
Hto
30.1
VCM
86
HCM
32
CHCM
33
NEUab
7.25
EOab
0.06
LIN%
19.9
BAS%
0.2
LINab
2.03
BASab
0.02
MON%
8.4
GI%
PLAQ
209
FOTISH
VPM
10.50
OBSHEM
COM
RDWPL
13
VSG1h
40
HbA2
INR
1
TP
12
IQ
100
APTT
FIB
5.4
1.020
HbF
OBSCOA
COM
168

169
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
169

170
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
170

171
XV. Caso 16.

Anemia Leve. Macrocitosis. Carencia Significativa de Vitamina B12.
Medicado con Antiepilpticos [cido Valproco, Fenobarbital]. Hombre
de 70 aos de Edad.
GluBa
94
AUR
11.1
APA
PT
6.7
CT
243
APB
PCR
1.0
FAL
FR
CK Total
46
Na
142
CA
LI
CEA
ALBS
TRIG
120
FE
123
ASLO
CREA
1.2
cLDL
BD
FER
136
ATT
TFER
260
AMIT
SAT
37
AMIP
GPT
15
GGT
90
CHE
13560
FALo
GOT
15
K
4.5
F
TSH
AATIR
MG
VB12
120
HbGLI
AVAL
44.1
FENOBAR
26.8
AAPER
BDo
Hbo
CCo
NITo
LEUo
SEDo
Hto
34
VCM
102
HCM
35
NEUab
3.83
LIN%
23.8
LINab
1.49
EOab
0.16
BAS%
0.30
BASab
0.02
PLAQ
144
FOTISH
INR
T3
CA19.9
PTo
MONab
0.76
T4L
FOL
6.6
GLUo
Hties
3.70
RDWST
55.3
LEUC
6.26
BT
URE
37
cHDL
Hb
11
RDWCV
14.7
NEU%
61.2
EO%
2.6
VPM
11.30
RDWPL
14.5
UROBo
VSG1h
pHo
HbA2
DENo
CHCM
34
MON%
12.1
GI%
HbF
OBSHEM
COM
TP
IQ
APTT
FIB
OBSCOA
171

172
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
172

173
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
173

174
XVI. Caso 17.

Anterior Anemia Ferropnica Tratada con Hierro Farmacolgico.
Actualmente, no hay Manifestaciones Hematolgicas de Anemia, pero
s un Nivel Srico de Hierro Elevado. Paciente en Tratamiento con
Hierro Farmacolgico. Hombre de 63 aos de Edad.
GluBa
103
AUR
5.2
APA
PT
6.9
CT
292
APB
PCR
0.1
FAL
57
Na
143
CA
10.1
LI
FR
CEA
GLUo
Hbo
Hties
4.86
RDWST
48.1
LEUC
5.68
MONab
0.49
PLAQ
191
FOTISH
INR
FALo
K
5.4
F
3.8
AVAL
ALBS
TRIG
350
FE
205
ASLO
GOT
22
TSH
MG
BT
URE
38
cHDL
CREA
1.0
cLDL
BD
FER
255
ATT
TFER
260
AMIT
SAT
62
AMIP
GPT
23
AATIR
VB12
GGT
15
AAPER
FOL
CHE
13567
T4L
T3
HbGLI
CA19.9
PSA
1.08
TESTOtotal
3.7
PTo
BDo
UROBo
CCo
NITo
LEUo
SEDo
Hb
16.0
RDWCV
13.5
NEU%
39.5
EO%
1.4
VPM
12.60
OBSHEM
COM
Hto
46.8
VCM
96
HCM
33
CHCM
34
LIN%
50.0
BAS%
0.5
VSG1h
2
LINab
2.84
BASab
0.03
HbA2
MON%
8.6
GI%
TP
NEUab
2.24
EOab
0.08
RDWPL
16.6
IQ
APTT
pHo
FIB
DENo
HbF
OBSCOA
174

175
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
175

176
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
176

177
XVII.Caso 18.
Anemia en Relacin con el Proceso Crnico Inflamatorio. Nivel Srico
de Ferritina Aumentado. Hepatopata Crnica por Hepatitis C. Mujer
65 aos de Edad.
GluBa
79
AUR
APA
PCR
1.7
FAL
110
Na
PT
7.3
CT
231
APB
FR
FALo
K
CA
LI
AVAL
CEA
GLUo
NEG
Hbo
[+]
Hties
3.65
RDWST
42.3
LEUC
6.61
MONab
0.55
PLAQ
211
FOTISH
INR
ALBS
TRIG
67
FE
89
ASLO
GOT
30
TSH
3.2
MG
URE
41
cHDL
90
FER
2006
ATT
GPT
32
AATIR
CREA
1.3
cLDL
128
TFER
145
AMIT
GGT
83
AAPER
VB12
FOL
AFP
NORMAL
VHC
POSITIVO
VHC
Confirmatorio
POSTIVO
PTo
20
CCo
NEG
BDo
NEG
NITo
[+]
UROBo
NEG
LEUo
250
Hb
11.6
RDWCV
13
NEU%
57.9
EO%
2.6
VPM
10.80
OBSHEM
INFORME
Hto
32.5
VCM
89
CA19.9
TP
BT
0.7
BD
SAT
61.3
AMIP
CHE
4320
T4L
T3
HbGLI
NEUab
3.83
EOab
0.17
RDWPL
13
IQ
LIN%
31.0
BAS%
0.2
VSG1h
APTT
pHo
5.5
SEDo
INFORME
DENo
1025
HCM
32
CHCM
36
LINab
2.05
BASab
0.01
HbA2
FIB
MON%
8.3
GI%
HbF
OBSCOA
177

178
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
178

179
EXPLICACIN.
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
179

180
XVIII.Caso 19.
Anemia Leve en la Insuficiencia Renal Crnica. Nivel Srico de Hierro
Disminuido. El Origen de la Peticin Analtica es el Servicio de Dilisis.
Mujer de 51 aos de Edad.
GluBa
105
AUR
PT
5.9
CT
ALBS
3.2
TRIG
URE
125
cHDL
CREA
5.6
cLDL
BT
0.9
BD
APA
APB
PCR
0.9
FAL
FR
FE
35
ASLO
FER
120
ATT
TFER
240
AMIT
SAT
14.58
AMIP
FALo
GOT
GPT
GGT
Na
TSH
CA
MG
LI
AVAL
CEA
CA19.9
GLUo
PTo
BDo
Hbo
CCo
NITo
Hties
3.65
Hb
11.6
RDWST
42.3
LEUC
10.21
MONab
0.85
PLAQ
251
FOTISH
INR
RDWCV
13
NEU%
71.0
EO%
0.6
VPM
9.60
OBSHEM
COMENTARIO
TP
AATIR
VB12
AAPER
CHE
T4L
FOL
T3
pHo
DENo
HbGLI
UROBo
LEUo
SEDo
Hto
32.5
VCM
89
HCM
32
CHCM
36
NEUab
7.25
EOab
0.06
RDWPL
LIN%
19.9
BAS%
0.2
VSG1h
LINab
2.03
BASab
0.02
HbA2
MON%
8.3
GI%
IQ
APTT
FIB
HbF
OBSCOA
180

181
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
181

182
EXPLICACIN.
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
182

183
XIX. Caso 20.

Anemia Falciforme o Drepanoctica. Mujer de 21 aos de Edad, de Raza
Negra.
GluBa
PT
ALBS
71
7.6
AUR
CT
TRIG
4.1
119
96
APA
APB
FE
115
PCR
FR
ASLO
0.6
5.0
FAL
FALo
GOT
58
51
LDH
HAPTOGLOBI
1577
NA
< 5.83
Na
K
TSH
CA
LI
AVAL
Anticuerpos
Antiheterofilos:
NEGATIVO
Anticuerpos Anti
Citomegalovirus
IgG: POSITIVO
MG
URE
12
cHDL
FER
152
ATT
CREA
0.6
cLDL
TFER
AMIT
39
GGT
20
AMIP
AATIR AAPER
T4L
GPT
21
VB12
479.6
FOL
64
HbF
7.8%
HbA2
3.6%
HbH
70%
BDo
UROB
pHo
HbGLI
BT
6.3
BD
0.5
SAT
CHE
5043
T3
Anticuerpos
Anti
Citomegalovirus
Ig M:
NEGATIVO.
Anticuerpos Anti
Epstein Barr
IgM: POSITIVO
CEA
GLUo
Hbo
CA19.9
PTo
CCo
Hties
2.63
RDWST
61.4
Hb
7.7
RDWCV
21.4
LEUC
9.34
MONab
1.16
PLAQ
NEU%
44.7
EO%
1.3
VPM
FOTISH
COMENTARIO
INR
NITo
Hto
21.3
o
LEUo
SEDo
VCM
81
HCM
29
DENo
CHCM
36
RETICULOCITOS
1%
0.09 X 10E6
NEUab
4.17
EOab
0.12
RDWPL
LIN%
LINab MON%
41.3 3.86
12.4
GI%
BAS% BASab
0.3
0.03
VSG1h HbA2
HbF
OBSHEM
VSG 1 Hora
COMENTARIO
2 mm
TP
IQ
APTT
FIB
OBSCO
A
183
FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.
TINCIN GIEMSA:
SE OBSERVAN LINFOCITOS T ACTIVADOS, COMPATIBLE CON CUADRO

CLNICO DE VIRIASIS.
o
ANTICUERPOS ANTI EPSTEIN BARR IgM: POSITIVO.
o
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA EN FASE AGUDA.
SE OBSERVAN LEUCOCITOS NEUTRFILOS SEGMENTADOS CON MS
DE 4 NUCLEOS (PLEOCARIOCITOS), COMPATIBLE CON CARENCIA
SIGNIFICATIVA DE VITAMINA B12.
SE
OBSERVAN
ABUNDANTES
HEMATES
FALCIFORMES
DREPANOCTICOS,
COMPATIBLE
CON
ANEMIA
HEMOLTICA
FALCIFORME.
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
184

185
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
EXPLICACIN.
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
185

186
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
186

187
XXI.Caso 21.
Anemia Moderada. Con Hiperbilirrubinemia Indirecta y Nivel srico de
Colinesterasa Disminuido: Hepatopata Crnica. Nivel srico de
Ferritina Aumentado [Proceso Crnico], con Deficiencia de Hierro.
Nivel srico de Protena C Reactiva Aumentado: Proceso Inflamatorio.
GluBa
79
AUR
APA
PCR
1.2
FAL
35
LDH
490
Na
PT
7.3
CT
160
APB
ALBS
4.9
TRIG
78
FE
35
ASLO
FER
635
ATT
FALo
GOT
45
GPT
56
AATIR
FR
CA
TSH
3.77
MG
LI
AVAL
HbGLI
CEA
CA19.9
GLUo
PTo
Hbo
CCo
BDo
NITo
Hties
3.68
RDWST
41.3
LEUC
10.21
MONab
0.87
Hb
11
RDWCV
14
NEU%
71
EO%
0.6
Hto
30.1
NEUab
7.25
EOab
0.06
PLAQ
209
FOTISH
COM
VPM
10.50
OBSHEM
COM
RDWPL
13
INR
1
TP
12
IQ
100
URE
41
cHDL
VB12
UROBo
LEUo
VCM
86
CREA
0.9
cLDL
TFER
AMIT
60
GGT
30
AAPER
FOL
pHo
BT
5.1
BD
0.7
SAT
AMIP
CHE
1356
T4L
T3
DENo
SEDo
HCM
32
CHCM
33
LIN%
19.9
BAS%
0.2
LINab
2.03
BASab
0.02
MON%
8.4
GI%
VSG1h
40
HbA2
APTT
FIB
5.4
HbF
OBSCOA
COM
187

.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
EXPLICACIN.
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
188

.......................................................................................
.......................................................................................
189

190
BIBLIOGRAFIA:
1) Caldern Ana, Gua Bsica de Prcticas de laboratorio de Hematologa, Facultad
de Ciencias Qumico Farmacuticas y Bioqumicas, sucre.
2) RodaK Bernadedette, Hematologa, Fundamentos y Aplicacin Clnica Editorial

Mdica Panamericana, 2 Edicion, 2004, 884 pginas.
3) King Maurice, Tcnicas de Laboratorio para el mdico, 2 Edicion, 1985, Editorial

Pax Mxico, Mxico D.F.
4) Carr Jacqueline; Rodak Bernadette, Atlas de Hematologia Clnica, 3 Edicion,

Buenos Aires Editorial Mdica Panamericana, 276 pginas.
5) Failace Hemograma, manual de interpretacion, 5 Edicion, 2011, Editorial Medica

Panamericana, 439 pginas.
6) Todd Sanford y Davidsohn. Laboratorio en el Diagnostico clnico. 20 Edicin,

Madrid Espaa, Editorial Marban, 2010, 1492 pginas.
7) Ministerio de Salud y Prevision social, publicacin No. 6, Procedimientos tcnicos

de la Red Nacional de Hematologa Niveles I,II,III, Bolivia, 73 pginas.
8) Johan Vives, Manual de Tcnicas de Laboratorio de Hematologa.

9) Bioseguridad y seguridad Qumica en Laboratorio, Funes, Panozo y Cardozo,
UMSS, Cochabamba Bolivia.
10) Centro Nacional de Enfermedades Tropicales, Programa Institucional de Residuos

Slidos y Bioseguridad, 2006, Santa Cruz de la Sierra Bolivia.
11) Programa Institucional de Bioseguridad y Manejo de Desechos Slidos de la

Carrera de Bioqumica y Farmacia U.A.B.J.
12) ngel Gilberto, ngel Mauricio y col. Interpretacin Clnica del Laboratorio. 7
Edicin, Bogot Colombia, Editorial Medica Panamericana, 2007, 702 pginas.
13) Vives Corrons J.L.; Aguilar Bascompte J.L., Manual de Tcnicas de
Laboratorio en
Hematologa, 3 Edicin, 2006, Barcelona Espaa, El Sevier
Masson, 741 pginas.

CASOS CLINICOS PARA IMPRIMIR 8vio PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CASOS CLINICOS PARA IMPRIMIR 8vio PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

U.A.B.

Caso 1. Anemia Ferropnica + Tiroiditis + Rasgo Talasmico con

Caso 2. Ferropenia Precoz. Mujer, de 45 aos de Edad.

Caso 3. Anemia Ferropnica. Mujer, de 16 aos de Edad.

Caso 4. Ferropenia Precoz + Carencia Significativa de Vitamina

Caso 5. Carencia Significativa de Vitamina B12 + Nivel Srico de

Caso 6. Paciente con Habitual Poliglobulia y Sometido a Sangras

Caso 7. Paciente con Delta Beta Talasemia. Nia de 10 meses

VIII. Caso 8. Paciente con Anemia Ferropnica + Rasgo Talasmico +

Caso 9. Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del

Caso 10. Carencia Significativa de Vitamina B12 y Elevacin del

Caso 11. Nivel Srico de Vitamina B12 dentro del Rango de

Caso 12. Ferropenia Precoz ms Prdida de Sangre por Aparato

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

Caso 20. Anemia Drepanoctica o Falciforme. Mujer de 21 aos de

XXI. Caso 21. Anemia Moderada. Con Hiperbilirrubinemia Indirecta y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

Tabla. Valores Normales de los Parmetros Analticos.

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

Tablas. Valores Normales de la Serie Roja.

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

Casos Clnicos en el Laboratorio de Anlisis Clnicos.

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

Anemia Ferropnica. Mujer 16 aos de Edad.

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

con Delta Beta Talasemia. Nia de 10 meses de Edad.

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

U.A.B. CARRERA DE BIOQUIMICA Y

FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.

OPTICO. TINCIN GIEMSA:

Hasta 2 meses previos al comienzo del estudio, la Paciente

De manera subaguda comenz a presentar inquietud,

Demencia subaguda de 2 meses de evolucin, con

Seleccionar el Problema Clnico Fundamental: