Conf. Dr.

Mircea Gorgan
Copyright 2005

CURSUL DE EDUCATIE
MEDICALA CONTINUA AL
SOCIETATII ROMANE DE
NEUROCHIRURGIE
CLUJ, 77-9
-9 IULIE 2005

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

PROCESE EXPANSIVE
NEUROCHIRURGICALE
XTUMORI

DE BAZA DE

CRANIU
XINDICATII TERAPEUTICE
CONF DR GORGAN MIRCEA
X SPITALUL CLINIC DE URGENTA
BAGDASAR- ARSENI BUCURESTI
X

Conf. Dr. Mircea Gorgan

2005DE CRANIU
TUMORICopyright
DE BAZA
X CRITERII
X
X

X
X

X
X

1. NATURA TUMORII: BENIGNA-MALIGNA

2. LOCALIZAREA TUMORII: - ETAJ ANTERIOR
- FOSA MIJLOCIE
- FOSA POSTERIAORA
- INTRACRANIAN
- INTRA-EXTRA CRANIAN
3. DIMENSIUNEA TUMORII
4. SIMPTOMATOLOGIA SECUNDARA COMPRESIUNII
STRUCTURILOR CEREBRO-VASCULARE
5. STAREA CLINICA, NEUROLOGICA SI BIOLOGICA A
PACIENTULUI
6. OPTIUNEA PACIENTULUI
7. DOTAREA SERVICIULUI DE NEUROCHIRURGIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

TUMORI
ALE BAZEI
Copyright
2005CRANIULUI

1. MENINGIOMUL

X 15-20%

X A.

DIN TUMORILE INTRACRANIENE

MENINGIOM DE ARIPA DE SFENOID 1011%

X B. MENINGIOM DE SANT OLFACTIV 9-10%
X C. MENINGIOM DE TUBERCULUM SELAE 1112%
X D. MENINGIOM PETRO-CLIVAL 3-5%
X E. MENINGIOM DE FORAMEN MAGNUM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

A. MENINGIOM DE ARIPA DE
SFENOID
MENINGIOM SFENO-CAVERNOS

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

B. MENINGIOM DE SANT
OLFACTIV
MENINGIOM DE SANT OLFACTIV CU EXTENSIE NAZALA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

C. MENINGIOM DE
TUBERCULUM SELLAE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

D. MENINGIOM PETRO-CLIVAL
MENINGIOM GIGANT EXTINS IN CAVUM MECKEL SI CANALUL AUDITIV

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

E. MENINGIOM DE FORAMEN
MAGNUM
MENINGIOM DE CLIVUS INFERIOR EXTINS SPRE FORAMEN MAGNUM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

1. MENINGIOM-TERAPIE
1. TRATAMENTUL CHIRURGICALPRIMA OPTIUNE IN MENINGIOAMELE
SIMPTOMATICE
Q 2. EMBOLIZAREA PREOPERATORIE A
PEDICULILOR ARTERIALI
Q 3. RADIOTERAPIE, PENTRU FORMELE
MALIGNE SI RECURENTELE
PRECOCE, INOPERABILE.
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

2. CORDOMUL

0,1-0,2% DIN TUMORILE

INTRACRANIENE
Q 35% -LOCALIZARE SFENOOCCIPITALA IN CLIVUS
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

2. CORDOMUL-TERAPIE
Q

1. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
X -IDEAL REZECTIE IN BLOC
X RECIDIVA TUMORALA ESTE REGULA IN

100% DIN CAZURI

X SE PREFERA DECOMPRESIUNEA CU
REDUCEREA MAXIMA A MASEI
TUMORALE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

2. CORDOMUL-TERAPIE
Q

2. RADIOTERAPIA CU PROTONI ESTE

MAI EFICIENTA DECAT CEA
CONVENTIONALA
X SE INSTITUIE PRECOCE IN RAPORT CU

OPERATIA
X DOZE ESTE DE 4500-5500 R EVITAND
MADUVA CERVICALA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

CHORDOM DE CLIVUS
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

3. CONDROMUL SI
CONDROSARCOMUL
REPREZINTA 0,15% DIN TUMORILE
INTRACRANAIENE
Q ESTE LOCALIZAT IN TOATE ETAJELE
BAZEI CRANIULUI IN VECINATATEA
SINCONDROZELOR (65%)
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

3. CONDROMUL SI
CONDROSARCOMUL-TERAPIE
Q

1. TRATAMENT CHIRURGICAL
X DISPOZITIA TUMORII FACE DE CELE

MAI MULTE ORI EXEREZA TOTALA

IMPOSIBILA
Q

2. RADIOTERAPIA
X RECIDIVELE SUNT PRECOCE
X FORMELE RECIDIVELOR SUNT ADESEA

INOPERABILE
X SE POATE APLICA SI PENTRU TUMORI
DIAGNOSTICATE PRIN BIOPSIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

CONDROM SFENOIDAL
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR
Q

REPREZINTA 0,6 % DIN TUMORILE

INTRACRANIENE

PREZINTA 3 FORME TOPOGRAFICE CU SEDIUL IN

BAZA CRANIULUI, LA NIVELUL STANCII
TEMPORALE
X 1. LA NIVELUL DOMULUI JUGULAR 55%
X 2. LA NIVELKUL CANALULUI TIMPANIC DE-A
LUNGUL NERVULUI JACOBSON 40%
X 3. IN CONTACT CU NERVUL ARNOLD 5%

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR-TERAPIE
Q

PRINCIPIILE DE TRATAMENT CHIRURGICAL SE

BAZEAZA PE INCADRAREA TUMORILOR IN
CLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCH

TIP 1. TUMORA MICA LOCALIZATA IN URECHEA

MEDIE=CHIRURGIE TRANSTIMPANICA

TIP 2. TUMORA EXTINSA INTERESAND MASTOIDA

SI REGIUNEA TIMPANICA=CHIRURGIE
TRANSTIMPANICA

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR -TERAPIE
Q

CLASIFICAREA LUI JACKSON SI FISCH

TIP 3. TUMORA EXTINSA PANA LA VARFUL

STANCII SI CU POSIBILA EXTINDERE IN FOSA
CRANIANA POSTERIORA= ABORD SUBTEMPORAL

TIP 4. TUMORA EXTINSA INTRADURAL, IN

CLIVUS, FOSA INFRATEMPORALA SI FOSA
POSTERIORA= ABORD SUBTEMPORAL SI
SUBOCCIPTIAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR-TERAPIE
Q
Q
Q

TRATAMENTUL CHIRURGICAL ESTE FACIL IN

TUMORILE MICI
EXMPBOLIZAREA SE RPACTICA PREOPERATOR
CU 24-48 DE ORE
ABORDUL POSTE IMPUNE SACRIFICAREA VENEI
JUGULARE CARE ESTE BINE TOLERATA DACA
CEALALTA JUGULARA ESTE PATENTA
IN TUMORILE MARI CU INVADAREA SI
DISTRUCTIA OSULUI SE APLICA SECVENTA:
EMBOLIZARE-CHIRURGIE-RADIOTERAPIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR-TERAPIE
Q
Q

Q
Q

RADIOTERAPIA
RECOMANDATA PREOPERATOR IN
TUMORILE MARI PENTRU REDUCEREA
VASCULARIZATIEI TUMORII
DOZA- 4000-4500 R FRACTIONATA-200R PE
ZI
RADIOTERAPIA POATE FI OPTIUNEA
PRIMARA LA PACIENTII TARATI BIOLOGIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

TUMORA DE GLOMUS JUGULAR

Conf. Dr. DE
Mircea
Gorgan
5. TUMORILE
VECINATATE
CU
Copyright 2005
INVADAREA SECUNDARA A BAZEI
CRANIULUI

ANGIOFIBROM- REZECTIE
CHIRURGICALA
Q ANGIOSARCOM- REZECTIE
CHIRURGICALA+ RADIOTERAPIE
Q CARCINOAME PARANAZALEREZECTIE CHIRURGICALA +
RADIOTERAPIE
Q ESTEZIONEUROBLASTOM-REZECTIE
CHIRURGICALA + RADIOTERAPIE
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

TERAPIE
TRATA MENTUL CHIRURGICAL ESTE
MULTIDISCIPLINAR INCLUZAND
SPECIALITATILE: ORL,
NEUROCHIRURGIE, CHIRURGIE
PLASTICA SI RECONSTRUCTIVA,
CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA
Q RADIOSENSIBILITATEA TUMORILOR
ESTE VARIABILA
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

ANGIOFIBROM JUVENIL
NAZOFARINGIAN

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

ANGIOFIBROM GIGANT

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

ANGIOSARCOM DEZVOLTAT
DIN ARIPA SFENOIDULUI
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

CARCINOAME PARANAZALE
Q

CARCINOM
CHISTIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

CARCINOAME PARANAZALE
Q

CARCINOM
RINOSINUSAL
ETMOIDAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

ESTEZIONEUROBLASTOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

6. METASTAZELE
Q
Q

Q
Q

REPREZINTA 30% DIN TUMORILE BAZEI

CRANIULUI
BENEFICIAZA IN FUNCTIE DE SIMPTOME
DE ACELEASI PRINCIPII DE TRATAMENT
CHIRURGICAL
PRESUPUN CONTROLUL SI TRATAMENTUL
CANCERULUI PRIMAR
BENEFICIAZA DE RADIOTERAPIE-3000R IN
10 FRACTIUNI, TIMP DE 14 ZILE.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

METASTAZA DE BAZA DE
CRANIU
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright
7. TUMORI
RARE: 2005

TUMORA DE SAC ENDOLIMFATIC

(BOALA VON HIPPEL-LINDAU)
Q

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2005

7. TUMORI RARE:
COLESTEATOM
Q