INTERPRETACIN DE LAS ESCALAS (Informacin resumida de Groth-Marnat, 2009) VALIDEZ DEL PERFIL V debe ser 0; si es 1 indica que se ha podido responder al azar. X: obertura, disposicin a revelar, en oposicin a defensividad y secretismo. <34: no se refiere patologa debido a actitud defensiva >178 (PD): exageracin de sntomas Y: deseabilidad. >75: presentacin inusualmente moral, interpersonalmente atractiva, emocionalmente estable, alto respeto a las normas. No es una escala especialmente buena. Z: devaluacin, auto-descripcin negativa, patolgica. Puntuaciones elevadas: sentimientos de vaciedad o ira, la persona llora con facilidad, baja auto-estima, probable actitud auto-destructiva, sentimientos frecuentes de tensin, culpa y depresin. X y Z < 34 + Y > 75 minimizacin de dificultades (o que realmente la persona tiene cualidades positivas, es cooperativo, etc.). Puntuaciones altas en X, Y, Z: fingir estar mal o gritar ayuda. PATRONES CLNICOS DE LA PERSONALIDAD Esquizoide (1) Sin inters por las otras personas, carcter solitario, desapegado, impersonal, distante, no sociable, pasivo, pocos amigos (si hay alguno). No acostumbran a iniciar la conversacin, indiferentes a las otras personas, raramente buscan implicarse con los dems. En familia, trabajo o situaciones sociales, prefieren tener un rol marginal. En consecuencia, frecuentemente funcionan en los mrgenes de la sociedad. Poco impulso a cumplir sus necesidades, pocos contactos erticos, poca calidez, a menudo asexuales. No suelen experimentar mucha profundidad de sentimientos (placer, tristeza, ira). Indiferentes al elogio o la crtica. Les gusta mantener distancia interpersonal, no por miedo al rechazo sino porque es su forma ms cmoda de funcionamiento. Falta de vitalidad, movimientos robticos. Cuando se comunican, lo hacen de manera vaga, distante, dispersa. Ello hace que puedan parecer extraos. Poca auto-conciencia o insight sobre las implicaciones de las relaciones interpersonales. La pareja puede quejarse de que no comparte, de insuficiente proximidad y comprensin. Puntos fuertes de estas personas: no se alteran demasiado, cuando interactan se pueden llegar a sentir cmodos, pueden tomar decisiones sin interferencias interpersonales o emocionales, son auto-suficientes, pueden estar solos y tener una vida de fantasas rica. Evitativa (2A) Soledad, aislamiento, aunque a diferencia del esquizoide, que no tiene inters en las relaciones- los evitativos buscan ser aceptados e implicarse con los dems, un deseo que es bloqueado por el miedo a ser rechazados y humillados. Rastrea su entorno en busca de amenazas e intenta presentarse de manera favorable. Sin embargo, raramente triunfa en ese objetivo, y se siente en dificultad permanente, inquieto, ansioso y sobre-reaccionando a hechos menores. Preocupado por pensamientos intrusivos, temerosos y disruptivos. Se auto-perciben como socialmente ineptos, inferiores e inadecuados y minusvaloran sus logros. Para protegerse de los sentimientos de soledad, vaco y aislamiento, tienden a restringir su ambiente social y a mantener distancia y privacidad. Aspecto positivo: sensibles a las necesidades y perspectivas de los dems, compasin, comprensin, responden emocionalmente.
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) Depresiva (2B) Patrn persistente de pensamientos, actitudes, conductas y auto-conceptos relacionados con la depresin. Se auto-perciben sin valor, vulnerables, inadecuados, sin xito y culpables, y frecuentemente se autocritican. Afrontamiento derrotista, fatalista. Han aprendido a esperar ridculo y burla. Interpretan un pequeo signo de indiferencia como desprecio y condenacin. Es percibido como una persona abandonada, sombra, desanimada, sin esperanza. Se auto-describen desanimados, tranquilos, sin energa, desesperados. Inicialmente despiertan apoyo y empata, pero con el tiempo hay distanciamiento o se atrae a personas que usarn su pasividad y depresin para explotarlos o controlarlos. Pocas veces se implica en conductas activas y asertivas para obtener refuerzo de los dems. Se siente sin poder. Necesita amor y apoyo pero le es difcil actuar de modo que los dems le encuentren atractivo y gratificante. La personalidad depresiva puede distinguirse del trastorno depresivo mayor y de la distimia en que, con una personalidad depresiva, habr un malestar temprano, extenso (versus ms rpido e intenso), junto con mltiples rasgos de personalidad consistentes con la depresin. Dado que los depresivos son bastante introspectivos, pueden desarrollar profundidad de insight. Respuesta emocional, con sentimientos profundos. Su malestar es un motivador para el cambio. Dependiente (3) Sentimiento de incapacidad e incompetencia para funcionar de manera independiente. Crea alianzas con gente que sea capaz de conducirles y cuidarles, para no responsabilizarse de las decisiones. Se sienten inadecuados e inseguros, con baja auto-estima. Habitualmente se auto-describen como personas aplacadas, inseguras, pasivas, inmaduras y abandonadas. Una forma en que sobrellevan esos sentimientos es identificndose con gente ms fuerte, y definindose en los rasgos de esas personas. Preocupacin por la posibilidad de perder amigos. Para mantener la amistad, son sumisos y cooperativos, y encubren cualquier emocin negativa por miedo a que las emociones puedan alejar a los dems. Minimizan los problemas, pocas veces se muestran en desacuerdo y nunca asumen posiciones fuertes. Los dems les perciben como crdulos, flojos (o sosos), humildes (o achicados), tmidos, dciles y pasivos. Internamente tienen un rango limitado de competencias para reducir la tensin y los estresores. A menudo las personalidades dependientes son bien consideradas debido a su actitud cooperativa, complaciente y humilde, y porque valoran la opinin de los dems. Tambin es probable que sean leales, clidos, tiernos y no competitivos. Intentan desarrollar y mantener amistad, y lo hacen, en parte, evitando conflictos innecesarios. Histrinica (4) Las personas histrinicas son dramticas y emocionales, llaman la atencin. Su tolerancia al aburrimiento es extremadamente baja, y buscan constantemente nuevas situaciones. Se centran en el mundo externo, de manera que no digieren e integran sus experiencias en su mundo interno. Ya que sus experiencias no se integran, no crecen y aprenden de ellas. Como resultado, su nivel de maduracin no progresa. Habitualmente se implican en situaciones o con amigos, pero, cuando finaliza la excitacin, reinvierten su energa e inters en otra parte. Se describen a s mismos como activos, egocntricos, exhibicionistas, caprichosos, extrovertidos y tendentes a flirtear. Tambin se ven a s mismos como encantadores, que destacan y capaces de llamar la atencin de los dems. Como resultado, causan muy buena impresin, aunque algunas veces podran ser percibidos como demasiado chillones, exigentes e incontrolables. Adems, podran ser exhibicionistas y seductores, poniendo un nfasis excesivo en la apariencia fsica. Dado que reaccionan con facilidad y espontaneidad a las nuevas situaciones, es fcil para ellos mezclarse con la gente y establecer amistades rpidamente. Sin embargo, detrs de esas conductas aparentemente asertivas e independientes hay fuertes necesidades de dependencia. Mientras que los dependientes buscan la proteccin y la gua de los dems, los histrinicos tambin necesitan la atencin y el apoyo de los dems pero lo buscan de manera extrovertida y abierta, ms que usando mtodos sumisos. Detrs de las actitudes dramticas histrinicas y del alto nivel de actividad hay a menudo sentimientos conflictivos y dolorosos que intentan evitar. La actividad les permite pasar por la superficie de esos sentimientos. Pueden usarse tcnicas disociativas, incluyendo el desarrollo de reacciones de conversin. Habitualmente se comunican de manera
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) global, general, haciendo juicios arbitrarios con poco foco en los aspectos especficos de un hecho o un concepto. Los histrinicos pueden ser clidos, vistosos, interesantes, atractivos y responder emocionalmente; en general tienen buen sentido del humor. Se adaptan fcilmente a nuevas situaciones y, al menos superficialmente, parecen tener pocos problemas para interactuar y ser prximos hacia los otros. Las elevaciones en la escala histrinica se asocian con un nmero de eventos vitales positivos por encima de la media, bajos niveles de malestar y buen ajuste social. Como resultado, si la escala histrinica es la nica elevada, no debera plantearse un trastorno de personalidad sino ms bien un estilo de adaptacin. Narcisista (5) Sentido exagerado de auto-importancia y competencia. Se perciben a s mismos como especiales, de manera que es probable que asuman que muchas de las reglas convencionales de convivencia no se apliquen a ellos. Adems, pueden sentir que merecen favores especiales sin tener que mostrar reciprocidad por el tiempo y los recursos que se les dan. Como resultado, pueden encontrarse muchas personas narcisistas entre los que buscan compensaciones legales. Internamente, podran ser bastante creativos a la hora de desarrollar razones plausibles para centrarse tanto en s mismos, pero, para los dems, esas razones podran parecer endebles y transparentes. Sus fantasas comportan habitualmente situaciones inmaduras, de gloria personal, en que son el centro de atencin porque son queridos, admirados, exitosos y fsicamente atractivos. En la vida real, los fallos personales se racionalizan rpido y los conflictos se minimizan, y se adaptan para incrementar su sentido de orgullo. Construyendo su imagen pueden despreciar el valor de los dems para parecer superiores en la comparacin. Podran, as, mostrarse arrogantes, altivos, esnobs, pretenciosos y engredos. Se presentan a s mismos como inteligentes, sofisticados, que destacan, y encantadores, con un aire de optimismo fresco y fingida tranquilidad. Raramente expresan una duda sobre s mismos. Interpersonalmente, es probable que exploten a los dems, sean autocrticos e insensibles a las necesidades y sentimientos ajenos. Si estn en situaciones en que se les critica, podran convertirse en bastante competitivos y agresivos hacia aquellos que les critican, o reaccionar con desprecio o indiferencia. Por tanto, tienen un estilo de afrontamiento fundamentalmente externalizador. Si explota su burbuja narcisista, estn en riesgo de deprimirse y pueden abusar de sustancias. Un subgrupo de personas con puntuaciones altas est bien ajustado y no experimenta demasiado malestar emocional. Por tanto, las puntuaciones altas deberan interpretarse como un estilo de adaptacin ms que como un posible trastorno. Por el contrario, otras personas son patolgicamente narcisistas. Si la escala narcisista es la nica elevada, y de manera moderada, es posible que la persona pertenezca al grupo bien ajustado. A menudo provocan excelentes primeras impresiones y podran recibir respeto y afecto de los dems. Habitualmente se expresan bien, se comportan con dignidad y tienen buen sentido del humor. Los dems a menudo les perciben como orgullosos, independientes, confiados y optimistas. Antisocial (6A) Competitividad y actuaciones impulsivas de sentimientos antisociales. A menudo son descritos como provocadores, violentos, viciosos, egocntricos, dominantes, deshonestos, brutales y desviados. Sus acciones pueden ser precipitadas, poco previsoras e imprudentes, y en general no tienen en cuenta las consecuencias de sus acciones, incluso hasta el grado de desatender la seguridad de ellos mismos y de los dems. Pueden ser interpersonalmente irresponsables, de manera que violenten los derechos personales de los dems en contextos laborales, de pareja, familiares o econmicos. Puede esperarse que tengan dificultades legales porque se impliquen en actividades criminales. Otras personas con puntuaciones elevadas, sin embargo, limitan sus actuaciones a mbitos legales como el abuso del alcohol, la insensibilidad interpersonal, las prcticas laborales poco fiables y la conducta sexual irresponsable. Sin embargo, no se muestran conformes con las normas sociales y pueden sentir y expresar desprecio hacia esas normas. Disfrutan con el sentimiento de no estar encerrados por modos estndar de conducta y proyectan la imagen de ser libres, flexibles, sin trabas y de tener pocas obligaciones con horarios, compromisos o personas. Desafortunadamente, esa imagen est habitualmente asociada con la falta de compasin, de empata, de remordimiento y de caridad. Justifican sus expresiones de competitividad sealando cmo los dems
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) explotan a otros o planteando que el mundo funciona de acuerdo a la ley de la jungla. Debido a esas actitudes no son dignos de confianza, son suspicaces y reservados. Podran tambin ser agresivos, intimidatorios, fros, insensibles, crueles y maliciosos, llegando a provocar miedo. Pueden tratar con desprecio a aquellos que consideran dbiles, o pueden atribuir sus tendencias maliciosas a otros. Cuando se les desafa, es probable que se muestren impulsivamente iracundos o resentidos, vindicativos y vengativos. En su mejor perfil, los antisociales pueden ser graciosos, encantadores, amistosos. Algunas personas podran percibirles como interesantes y excitantes, al menos en parte porque no estn limitados por las mismas reglas de conducta y las restricciones de otras personas. Compulsiva (7) Conformidad, disciplina, auto-restriccin y formalidad. Se adhieren estrictamente a las normas sociales y pueden sentir incomodidad ante nuevas ideas, especialmente si desafan las normas establecidas de conducta. Son concienzudos, estn bien preparados, son rgidos y meticulosos. Rinden bien cuando se les requiere para trabajar con un horario. Habitualmente trabajan duro, algunas veces excluyendo actividades de ocio. Sus emociones y conductas estn firmemente controladas. Interpersonalmente son formales, morales, perfeccionistas y rgidos. Son exageradamente respetuosos con las personas que tienen autoridad. Por el contrario, pueden ser exigentes, perfeccionistas y despreciativos hacia los subordinados, insistiendo para que acten en estricta adherencia a las reglas y a los mtodos correctos y prestablecidos. Se autodescriben como responsables, dignos de confianza, ordenados, puntuales y tercos. Internamente estn controlados de manera rgida y no se permiten experimentan pensamientos o impulsos prohibidos. Su mundo est construido en trminos de horarios, plazos, reglas, ticas y formas prescritas de conducta. Aunque rinden bien en ambientes estructurados y de trabajo concretos, tienen dificultades para ajustarse a situaciones laborales cambiantes que requieran respuestas creativas y espontneas. Esas estrategias les proporcionan un alto grado de control sobre su mundo y sus impulsos internos, pero pagan el precio de una vida severa, tensa, sin disfrute, en la cual los sentimientos de calidez y espontaneidad se mantienen bajo frreo control. Sus cualidades positivas incluyen la lealtad, la prudencia, la consistencia, el ser predecibles y con un fuerte sentido del deber. A menudo son capaces de afrontar una situacin difcil con madurez y competencia. En un contexto laboral, son puntuales, directos, diligentes, honestos y cometen pocos errores. A menudo las personas con elevaciones en la escala compulsiva consiguen muchas cosas y no informan de malestar psicopatolgico. Hay fuerte evidencia de que esta escala no mide aspectos del trastorno sino que ms bien refleja un estilo adaptativo personal. Por ejemplo, difcilmente presentan elevaciones en esta escala las personas que han sido diagnosticadas de trastorno obsesivo-compulsivo. Un perfil defensivo, de mostrar buena imagen, puede producir una elevacin en la escala compulsiva. En esos casos, la interpretacin de la escala no debe centrarse en la disciplina y las restricciones sino en la defensividad del paciente. Negativista (pasivo-agresivo) (8A) Mezcla de obediencia pasiva combinada con resentimiento y oposicin. Estos pacientes habitualmente actan esos resentimientos de manera impulsiva y errtica. Alimentan su resentimiento a partir de sentir que en su vida ha habido injusticias y de que las relaciones les decepcionarn. Sin embargo, tambin sienten que su resentimiento y su ira no son emociones que ellos mismos puedan aceptar. Como resultado, la culpa y el conflicto impregnan sus vidas. Este estilo conflictivo interno tambin se externaliza y crea problemas en las relaciones interpersonales. Tienen humor cambiante, son quejosos e intermitentemente hostiles. En un momento podran estar enfadados y tercos, pero en el siguiente se muestran culpables y piden disculpas. Es probable que expresen su negativismo de manera indirecta, con retrasos, ineficacia y llevando la contraria, lo cual mina la felicidad de los dems. Pueden actuar su resentimiento con comentarios custicos, quejas y expresiones de desprecio hacia los dems. Una manera de afrontar esos sentimientos es negarlos y atriburselos a los otros. Otra forma es conceptualizar que ese resentimiento y esa ira estn justificados por las numerosas razones para envidiar a los dems, que tienen cosas mucho mejores. Su falta de felicidad
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) crnica se expresa a travs del pesimismo, la desilusin y el cinismo. Dado que culpan a los dems de su falta de suerte, tienen poco insight sobre cmo su conducta y actitudes generan rechazo. Sin embargo, cuando sus actitudes y conductas conducen al rechazo por parte de los dems, los pacientes se sienten degradados, abandonados, no queridos y desilusionados. Por tanto, sus dificultades cumplen lo pronosticado y se automantienen. Se describen habitualmente a s mismos como malhumorados, irascibles, resentidos, oposicionistas y descontentos. Otro conflicto central es el sentimiento de que les gustara depender de los dems, pero esa dependencia no es socialmente aceptable ni segura, ya que los dems inevitablemente explotarn y decepcionarn. Por tanto, parecen malhumorados e impredecibles cuando rumian sobre esos sentimientos contradictorios. A menudo perciben las relaciones como amenazantes para su seguridad. Para protegerse, pueden parecer auto-suficientes e independientes. En su mejor aspecto, pueden ser agradables y amistosos, flexibles, sensibles y con adecuada respuesta emocional. Autodestructiva (8B) Personas que continuamente se ponen a s mismas en situaciones en que sern vctimas. Se presentan a s mismas como inferiores, auto-anuladas, inseguras, que rechazan el placer y la felicidad. El placer es visto como algo no merecido, y sienten que si experimentan placer despus habr ms dificultades u otras experiencias no placenteras. Si hay algo positivo se expresa con poco entusiasmo. Las relaciones interpersonales se caracterizan por ser serviles, con la persona anulada, auto-sacrificada, de manera que se permite o incluso se anima a los dems a explotarles o a tratarlos mal. Esta implicacin activa en la creacin de situaciones en que ser explotado, diferencia al perfil autodestructivo del depresivo. Las relaciones prximas se asocian habitualmente con decepciones y frustraciones. Aquellos que apoyen y ayuden es probable que sean ignorados o que resulten ineficaces. Un objetivo de esta respuesta es aparecer dbil e inofensivo, de manera que no se propicien crticas y agresiones sino que se evoque culpa. Adems, su imagen de abatimiento inicialmente genera simpata y un permiso tcito para evitar responsabilidades desagradables. Otro propsito de la actitud autodestructiva es mantener la auto-identidad organizada a partir de ser avergonzado, humillado y degradado. Pueden estar tan absorbidos en su propio sufrimiento y miseria que tengan pocos recursos para apreciar los dilemas en los que en otras circunstancias se encontraran. Aunque superficialmente, podran mostrarse simpticos hacia los dems, aunque por debajo son desconfiados y no empticos. Se centran de manera rumiativa en las relaciones del pasado que fallaron y menosprecian cualquier logro personal, de manera que se sienten ansiosos, aprensivos, tristes y atormentados. Como cualidades positivas, en comparacin con trastornos como el esquizoide, se implican y conectan con la gente. A menudo pueden desarrollar buen nivel de insight sobre sus dificultades. Adems, su nivel de malestar es probable que sea suficientemente alto como para implicarse en terapia.
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) PATOLOGA GRAVE DE LA PERSONALIDAD Esquizotpica (S) Excentricidad, desorganizacin y aislamiento. Estas dificultades acostumbran a ser de larga duracin. La excentricidad se asocia a gestos peculiares, ropas extraas y expresiones bizarras. Se le ve gris, sin vida, aptico y sin alegra. Auto-descripciones de alienacin, aislamiento, fragmentacin y desapego. Pueden implicarse en conductas mgicas y rituales para intentar neutralizar pensamientos, obras o presagios diablicos. A menudo hay poca distincin entre fantasa y realidad. Su estilo de comunicacin se caracteriza por comentarios tangenciales, irrelevantes, y asociaciones mgicas. Todo ello conduce a vidas vacas y sin sentido, en las que van a la deriva de un lugar y un trabajo a otro. Se sitan en los mrgenes de la sociedad. Algunos son desapegados y emocionalmente dbiles; otros son ms suspicaces, ansiosos y aprensivos. Dado que desconfan y se comunican mal, sus relaciones les resultan incmodas, de manera que desarrollan pocas amistades prximas, o ninguna, y prefieren la privacidad y el aislamiento. Carecen de inters y energa para iniciar interacciones sociales. Internamente, tienen un profundo sentido de vaco y falta de sentido, que a veces es suficientemente grave como para propiciar un episodio esquizofrnico. Sus procesos de pensamiento son dispersos, autistas y desorganizados. Es probable que tengan experiencias de despersonalizacin y disociacin. En resumen, los esquizotpicos estn cognitivamente daados para comprehender las motivaciones y las comunicaciones interpersonales. Lmite (C) Estado de nimo y conducta inestables e impredecibles. Pueden sentirse abatidos y desilusionados, y ms tarde eufricos, o con ira intensa, irritabilidad y auto-destructividad (implicando posiblemente automutilaciones). Su auto-destructividad refleja una conciencia punitiva. Adems, mucha de su conducta inestable parece estar propiciada por factores internos, ms que como reaccin a hechos ambientales. Muchos cambios de humor, periodos intermitentes de depresin, ansiedad generalizada e intensos ataques emocionales a los dems, seguidos de apata y abatimiento. Aunque esas conductas a menudo crean dificultades interpersonales significativas, estos pacientes estn tambin extremadamente preocupados por mantener el cuidado y el apoyo emocional de los dems. A menudo provocan rechazo, pero reaccionan con fuerza a los temores de abandono. Podran idealizar a las personas, pero su ambivalencia les acostumbra a llevar a criticar y devaluar a esas mismas personas previamente idealizadas. Por tanto, sus relaciones se caracterizan por la ambivalencia, la inestabilidad y la intensidad. Subyaciendo a muchas de esas conductas encontramos un sentido de identidad muy pobre, que es el ncleo de la disolucin del control. Su pobre definicin del sentido del self les lleva a sentimientos de vaco y a pensamientos desorganizados. Bajo estrs, podran tener episodios psicticos transitorios. Sin embargo, esos episodios son raramente suficientes para ser considerados un trastorno formal del pensamiento, y esos pacientes retornan rpido a sus niveles previos de funcionamiento. Habitualmente se describen a s mismos como depresivos, impacientes, tensos, irritables, perturbados y ansiosos. Paranoia (P) Sospecha y defensividad, combinadas con sentimiento de superioridad. Estn en vigilancia constante porque sienten que los dems les criticarn o engaarn. Hechos inocuos son percibidos como insultos o acciones de un mundo en que los otros intentan controlarles o daarles. Distorsionan su mundo interpretando los hechos de manera que se ajusten a su visin idiosincrtica. Ya que se sienten frecuentemente en peligro, son speros, quisquillosos, hostiles e irritables. Es probable que sientan amargura hacia la gente que ha tenido xito y que crean que su xito ha sido conseguido con deshonestidad y posiblemente de manera ilegal. Ese proceso implica negar sus propias limitaciones y atribuirlas a los dems. Rpidamente se dan cuenta y subrayan faltas menores en los dems, las mismas que ignoran en s mismos. Estas dinmicas se usan para establecer la propia superioridad en relacin con los dems. A menudo se describen a s mismos como incomprendidos, rectos, suspicaces, maltratados y defensivos. Si percibe que alguien est tratando de controlarle o influirle, siente amenazada su independencia y ataca y humilla a quien lo intenta. Como consecuencia, a menudo inducen miedo y exasperacin en los dems. Ello
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) implica que se cumplan sus expectativas, reforzndose as el patrn de creencias en un mundo peligroso e inseguro. Cuando los dems actan de manera negativa hacia ellos, se aslan y su pensamiento deviene extremadamente rgido. La rigidez y aislamiento se mantienen porque dependen de sus propios procesos internos para su estimulacin y refuerzo. Les aterroriza ser dominados y consideran cualquier signo de dependencia una indicacin de debilidad e inferioridad. Insisten en disear su propio destino y, por tanto, necesitan sentirse libres. Temen perder su control personal y su sentido de autonoma. En consecuencia, su personalidad rgidamente organizada y coherente y su estructura cognitiva les hacen sentirse fsica y emocionalmente desconectados de los dems. En casos extremos pueden aparecer delirios de grandeza, ideas de referencia y temores persecutorios intensos. SNDROMES CLNICOS Trastorno de ansiedad (A) Tensin, dificultad para relajarse, indecisin y aprensin. Persona asustadiza, en hiperalerta y con temores asociados a dificultades poco definidas. Sobreactivacin fisiolgica, que puede incluir insomnio, dolor de cabeza, nuseas, escalofros, problemas estomacales, palpitaciones, alteraciones de la respiracin y dolores musculares. La ansiedad puede ser generalizada o ms focalizada, por ejemplo en situaciones sociales o fobias especficas. Trastorno somatomorfo (H) Quejas somticas: dolores generalizados, fatiga, quejas vagas diversas y/o preocupacin con dificultades relacionadas con la salud. Todo ello acostumbra a implicar dificultades psicolgicas que se expresan a travs del cuerpo. Si hay enfermedades fsicas, es posible que preocupen excesivamente y que se exageren. A menudo las quejas se expresan de manera dramtica y/o vaga. Una funcin importante de esas quejas es conseguir simpata, atencin o cuidados mdicos. Puede haber un patrn hipocondriaco y uso excesivo del sistema sanitario. Trastorno bipolar (N) Cambios de humor, desde el jbilo a la depresin. Cuando domina el sentimiento de jbilo, la persona no descansa, pierde la atencin, tiene un sentido exagerado de auto-estima y es optimista e impulsiva. Hay un sentido general de entusiasmo y se plantean objetivos no realistas. Las relaciones interpersonales adquieren un tono demandante, intrusivo y apresurado. Necesidad de sueo reducida, cambios errticos de humor e ideas frvolas. Elevaciones extremas indican un proceso psictico con delirios y posibles alucinaciones. Trastorno distmico (D) Tristeza, pesimismo, falta de esperanza, apata, baja auto-estima y culpa. Introversin, tristeza, sentimiento de inutilidad, duda sobre uno mismo. Desnimo y preocupacin por la propia inadecuacin. Sentido de futilidad, lloran con facilidad. Insomnio, falta de apetito o comer mucho, pobre concentracin, cansancio, falta de inters por actividades placenteras. Aunque su efectividad est reducida, permanecen implicados en su vida diaria. Podra aparecer ideacin suicida. A menos que la escala de depresin mayor est marcadamente elevada, es improbable que la depresin sea suficientemente grave como para ser considerada psictica. Dependencia del alcohol (B) Es probable que haya una historia de problemas con la bebida. Puede que haya intentado sin xito dejar de beber. Puntuaciones altas pueden indicar problemas sociales, familiares o laborales asociados al alcohol. Sin embargo, el grado en que el alcohol es problemtico debe evaluarse en funcin de otras informaciones. Dependencia de sustancias (T) Historia recurrente de abuso de drogas. Presencia de rasgos asociados a las drogas: hedonismo, impulsividad, dificultades para comportarse de manera estndar, auto-indulgencia, explotacin y
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MCMI-III: Interpretacin escalas (resumen) caractersticas narcisistas de la personalidad. Puntuaciones altas sealaran dificultades en las actividades cotidianas y problemas sociales, familiares, legales y/o laborales. Trastorno por estrs postraumtico (R) Posibles experiencias de amenaza intensa que han provocado miedo, indefensin y activacin extrema. Esas experiencias han provocado imgenes incontroladas, intrusivas y recurrentes o emociones relacionadas con el evento: flashbacks, pesadillas o sentimientos disociativos que reactivan el evento. Hipervigilancia, sobrerreaccin y evitacin compulsiva de circunstancias que podran relacionarse con el trauma. SNDROMES CLNICOS GRAVES Trastorno del pensamiento (SS) Pensamientos inconsistentes, bizarros, fragmentados y desorganizados. Su conducta puede ser regresiva, reservada e incongruente; confusin, aislamiento, desorientacin. Afecto embotado, y pueden informar de alucinaciones. Es posible un diagnstico de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme y psicosis reactiva breve. Depresin mayor (CC) Las puntuaciones altas en esta escala sugieren depresin grave, hasta el punto de que las personas tengan dificultades en su vida diaria. Sentido de desesperanza, ideacin suicida, pesimismo, rumiacin y miedo al futuro. Quejas somticas diversas: insomnio, pobre concentracin, lentitud o agitacin psicomotor, falta de apetito, fatiga crnica, despertarse temprano y falta de deseo sexual. Es posible que se sientan sin valor y culpables. En algunas personas puede aparecer irritabilidad y quejas, mientras que en otras mostrarse timidez, pasividad, introversin y un carcter solitario. Trastorno delirante (PP) Estados paranoides agudos, delirios, pensamientos persecutorios, grandiosidad. Hiperalerta ante posibles amenazas. Suspicacia hostil, beligerancia, sentimiento de maltrato, celos y traicin.