que conlleven a la pronta recuperacin del paciente. Este proceso se puede desarrollar de manera holstica
apoyndose en diversos modelos enfermeros, acorde a la necesidad del paciente que cursa con algn tipo de
insuficiencia cardiaca. El objetivo de esta investigacin es hacer una recopilacin de datos epidemiolgicos,
clnicos, diagnsticos y teraputicos de la insuficiencia cardiaca, as como describir la fisiopatologa de la
enfermedad y dar a conocer al personal de enfermera la utilidad del proceso enfermero dentro del rea
hospitalaria; lo que dar como resultado una atencin de calidad, reduciendo tiempo y costo de hospitalizacin
e incrementando el beneficio, que sera la meta propuesta.
retencin de orina.
Oliguria.
Tratamiento
La finalidad del tratamiento es:
Mejorar la contractilidad cardiaca del corazn.
Reducir la retencin de sodio y agua.
Proporcionar descanso al msculo cardiaco.
Para ello se necesitan:
Glucsidos en especfico digital que reduce y
refuerza el latido cardiaco.
Vasodilatadores para disminuir la resistencia
del fluido de la sangre bombeada.
Diurticos para ayudar a eliminar sodio y agua
(furosemide, cido etacrnico).
Proceso de atencin de enfermera
en paciente con IC
La valoracin se hace con base en las 14 necesidades
de Virginia Henderson: oxigenacin, nutricin
e hidratacin, eliminacin, movimiento y
buena postura, descanso y sueo, uso de vestimenta
adecuada, termorregulacin, higiene y
proteccin de la piel, evitar peligros, comunicacin,
vivir segn sus creencias, trabajar y realizarse,
jugar y recrearse, aprendizaje.8
Slo se mencionarn seis en orden prioritario:
Oxigenacin: Patrn respiratorio, dificultad respiratoria,
taquipnea, ritmo, frecuencia, taquicardia,
hipotensin, gasto cardiaco disminuido, PVC
mayor de 12 cm de agua, placa de rayos X de
trax, cardiomegalia, hilio pulmonar, ingurgitacin
venosa, ritmo de galope o 3er ruido, ruidos
respiratorios.
Nutricin e hidratacin: Turgencia de la piel,
peso diario del paciente, valoracin de electrolitos,
ingesta de lquidos, requerimientos calricos
adecuados, edema.
Eliminacin: Diuresis; cantidad, frecuencia, caractersticas,
necesidad de diurticos. Evacuaciones;
consistencia, frecuencia, necesidad de laxantes.
Movimiento y buena postura: Debilidad o fuerza
muscular, capacidad de movimiento voluntario,
integridad nerviosa y esqueltica, alineacin
corporal, clase funcional.
Comunicarse. Establece lazos con otras personas
del entorno, expresa sus emociones.
Aprendizaje. Toma decisiones sobre su permanencia
hospitalaria y tratamiento mdico, capacidad
de adaptacin al nuevo estilo de vida y proceso
de enfermedad.
Diagnsticos
Dx 1
Disminucin del gasto cardiaco relacionado con
la insuficiencia contrctil miocrdica manifestada
por taquipnea, taquicardia y disnea.
Objetivo:
2. Patrn respiratorio ineficaz_Relacionado con aumento de la Presin Intracerebral, presentando depresin del
centro respiratorio, manifestado por uso de msculos accesorios, aleteo nasal, taquipnea y relajacin de los
msculos de la lengua.__
3. Disminucin del gasto cardiacoRelacionado con alteracin de la frecuencia cardiaca manifestado por arritmias,
cambios ECG, piel fra y sudorosa
4. Riesgo de infeccin._Relacionado con destruccin del parnquima cerebral manifestado por exposicin de masa enceflica,
heridas, rinoliquia, otoliquia procedimientos invasivos (genitourinario y respiratorio).__
5. Deterioro de la movilidad fsica.Relacionado con el compromiso de arterias cerebrales (cartida interna, cerebral anterior,
cerebral media, cerebral posterior y vertebrobasilar) manifestado por parestesias, hemiparesias, hemiplejias, ataxia, hasta coma
profundo.
6.
Riesgo de aspiracin Relacionado con reduccin del nivel de conciencia, depresin de los reflejos nauseoso y
tusigeno.__
conciencia | Mantener los requerimientos nutricionales del paciente. | Valoracin oportuna de la nutricionista, control estricto de
lquidos administrados y eliminados, inicio temprano de la nutricin formulada, vigilar tolerancia a la va oral (vmito, nauseas,
distensin abdominal), valoracin escala de Glasgow. | | | |
ACTIVIDAD Y REPOSO | Deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro del estado de conciencia, disminucin de la fuerza,
prescripcin de restriccin de movimientos. m/p Dificultad para realizar actividades de autocuidado, enlentecimiento del
movimiento. | Control y manejo de la inmovilidad en el paciente. | Realizar cambios posturales y masajes cada 2 horas, mantener
siempre camilla con barandas, mantener alineamiento corporal para distribuir el peso y equilibrio, evitar el contacto directo de
prominencias seas, evitar el arrastre, uso de dispositivos que mitiguen al mximo la presin (colchones, cojines, almohadas
etc.), aseo y humectacin de la piel, aseo diario de ropa de cama, evitar la humedad, educacin a la familia, visitantes y paciente
sobre la importancia del cambio de posicin, realizar formato de evaluacin de piel sana. | | | |
AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS | Ansiedad r/c cambio del estado de salud, cambio del entorno m/p inquietud,
nerviosismo, llanto fcil, trastorno del sueo. | Reduccin de la ansiedad tranquilizar al paciente y su familia. | Escuchar las dudas
e inquietudes del paciente o familiar, explicar el proceso de su patologa, propiciar el acompaamiento permanente, proporcionar
un ambiente agradable, llamar al paciente por su nombre, evitar ruidos excesivos. | | | |
SEGURIDAD y PROTECCION | Riesgo de cadas r/c alteracin en el estado de conciencia | Ausencia de cadas. | Camilla con
barandas, verificacin del freno de la camilla, acompaamiento permanente de un familiar y/o cuidador, uso de escalerilla,
explicar la deambulacin segura, valoracin de la movilidad del paciente, realizar ejercicios de movilizacin articular pasivoactivo asistida, uso de ayudas ambulatorias, uso de calzado adecuado, mantener alguna iluminacin nocturna, aplicar medidas de
sujecin precisas. | | | |
SEGURIDAD y PROTECCION | Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, estados infecciosos, mantenimiento de los
dispositivos de acceso venoso. | Control de las infecciones, evitar la aparicin de infeccin nosocomial. | Estricto lavado de
manos, manejo adecuado de los dispositivos invasivos(T.O.T, sondas vesical, nasogastrica, catter venoso central,
venopunciones), vigilar signos y sntomas de infeccin, evitar manipulaciones excesivas, manejo adecuado de antibioterapia,
manejo adecuado de heridas, cumplimiento de los procedimientos de limpieza, descontaminacin y esterilizacin del material de
los equipos y rea fsica, cumplir con protocolos de aislamiento, educacin a la familia para evitar contaminacin cruzada. | | | |
PERSEPCION COGNICIN | Dficit de conocimientos, r/c el proceso de la enfermedad, limitacin cognitiva, falta de inters en
el aprendizaje. | Conocimiento del proceso de la enfermedad | . Educacin al paciente, familiar y/o cuidador sobre la importancia
de los cuidados esenciales, utilizar al familiar para reforzar las enseanzas siempre y cuando sea posible, hablar con un lenguaje
claro y objetivo, establecer un plan de alta para el paciente. | | | |