PENGARUH SEROTIPE DAN JENIS PAPARAN

TERHADAP
TAMPILAN KLINIS INFEKSI VIRUS DENGUE
Penelitian Karya Ilmiah Akhir
Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan
Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Ilmu Kesehatan Anak

Oleh :
Amor P.Ginting, dr

Pembimbing :
Prof. Dr. Soegeng Soegijanto, dr, SpA(K), DTM&(H)
Widodo Darmowandowo, dr, SpA(K)
Dr. Windhu Purnomo, dr.MS

DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
RSU DR. SOETOMO SURABAYA
2009

ABSTRAK
PENGARUH SEROTIPE DAN JENIS PAPARAN
TERHADAP TAMPILAN KLINIS INFEKSI VIRUS DENGUE

Latar belakang:
Infeksi virus dengue telah lama dikenal dan banyak menimbulkan masalah kesehatan
yang penting, akan tetapi sampai saat ini patogenesis infeksi virus dengue belum
sepenuhnya dimengerti. Banyak teori mencari penyebab timbulnya perbedaan tampilan
klinis infeksi virus dengue, diantaranya teori secondary heterologous infection dan
peranan jenis serotipe virus dengue (DENV 1-4)
Tujuan:
Mengidentifikasi serotipe DENV yang ada di RSUD. Dr. Soetomo serta mengetahui
pengaruh status paparan dan jenis serotipe DENV terhadap tampilan klinis infeksi virus
dengue
Metode:
Penelitian prospektif analitik observasional, yang dilakukan pada bulan Januari April
2009 di RSUD. Dr. Soetomo. Serotipe DENV dilakukan dengan pemeriksaan PCR dari
hasil kultur virus dengue pada sel vero. Penentuan status paparan dilakukan dengan
metode ELISA dan tampilan klinis menggunakan kriteria WHO yang dimodifikasi
Hasil:
Diperoleh 120 penderita dengan hasil kultur yang positip, tetapi hanya 70 sampel yang
dapat ditentukan jenis serotipe. Didapatkan DEN-2 65 (92,8%), DEN-1 3 (4,2%),
DEN-3 2 (2,8%) dan tidak ditemukan DEN-4. DEN-1 memberikan tampilan klinis
infeksi virus dengue yang parah yaitu DHF III, DHF IV dan Unusual infeksi. Status
paparan sekunder lebih banyak menimbulkan tampilan klinis yang lebih parah
dibandingkan status paparan primer (p=0,035). Dengan menggunakan analisa regresi
ordinal ganda hanya jenis serotipe (RR 3,58 dengan IK 95%: 1,23-5,92; p=0,003)
berpengaruh secara klinis terhadap tampilan klinis infeksi virus dengue.
Kesimpulan:
Didapatkan DEN-2 sebagai serotipe dominan di RSUD. Dr. Soetomo dan hanya jenis
serotipe bermakna klinis berpengaruh terhadap tampilan klinis infeksi virus dengue.
Kata Kunci :
Serotipe, tampilan klinis, status paparan

ABSTRACT
THE EFFECT OF ANTYBODY RESPONSE PATTERN AND VIRUS
SEROTYPE TOWARD CLINICAL MANIFESTATION OF DENGUE INFECTION
Background:
Dengue virus infection has long been recognized and has emerged important
health problem, until now dengue virus pathogenesis is not yet fully understood.
Many theories have been proposed concerning the causes of difference clinical
manifestation of dengue virus infection, among of them secondary heterologous
infection and the role of kind dengue virus serotype.
Purpose:
To identify dengue virus serotype in Dr. Soetomo hospital and to know the effect
of antibody response pattern and virus serotype toward clinical manifestation of
dengue infection.
Methods:
A prospective analytic observational study, which was conducted in Dr. Soetomo
hospital from January to April 2009. RT-PCR was used to attempt to identify the
infecting serotype from dengue virus isolated using vero cell. Antibody responses
were measured by ELISA and clinical manifestation were measured with the
WHO grading system.
Results:
Dengue virus was isolated from 120 dengue patients. Dengue serotype
identification by RT-PCR was 70 patients. Virus types identified were DEN-2
65(92.8%), DEN-1 3(4.2%), and DEN-3 2(2.8%). Patients with DEN-1 were more
trend severe disease DHF III, DHF IV and unusual infection. Secondary
exposure caused more severe clinical manifestation than primary exposure
(p=0.035). After using ordinal regression analysis only kind of serotype (RR 3.58
with CI 95% 1.23-5.92; p=0.003) In clinically were associated with distinct clinical
manifestations
Conclusion:
DEN-2 was the most dominant serotype in Dr. Soetomo Hospital and in clinically
only kind of serotype dengue virus was influenced clinical manifestation of
dengue infection.
Key words: Serotype, Clinical manifestation, antibody response