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SIMULACRO N 2 ENAM INTEGRAL 2013

1. Una mujer de 63 aos presenta angina de esfuerzo y dos episodios de sincope en el pasado. En
la exploracin se detecta un soplo sistlico con irradiacin a las cartidas y un S2 suave, Cul de
los siguientes diagnsticos es el ms probable?: a. Estenosis mitral b. Insuficiencia mitral c.
Estenosis artica d. Insuficiencia aortica e. Estenosis tricuspdea 2. Cul de los siguientes
mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio?: a. Inotropismo
positivo b. Inotropismo negativo c. Cronotropismo positivo d. Cronotropismo negativo e.
Desacoplamiento de la excitacin contraccin 3. A una paciente de 70 aos de edad se le
detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca en una evaluacin de rutina. No ha presentado
nuevos sntomas en reposo o asociados a los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se
encuentra un intervalo RR irregular con una frecuencia de 70/ min. En su ECG de hace cuatro aos
tena ritmo sinusal Cul de las siguientes conductas es la ms adecuada en el manejo de la
paciente?: a. Cardioversin b. Antiarritmicos c. Bloqueador Beta d. Anticoagulacin e. cido
acetilsaliclico 4. Una mujer de 68 aos con hipertensin arterial y dislipidemia presenta dolor
estroesternal de 30 minutos de duracin que se irradia al cuello. Esta sudorosa y con moderada
angustia. El ECG muestra una elevacin del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior.
Cul de los siguientes mecanismos es la causa ms probable de esta entidad?: a. Rotura de una
placa coronaria b. Aortitis c. Inflamacin pericrdica d. Vasculitis
e. Miocarditis 5. Un varn asintomtico de 64 aos, ejecutivo de profesin, que asiste a su
chequeo regular anual. Tuvo un infarto de miocardio anterior hace cuatro aos y presenta
actualmente en el EKG, supradesnivel del ST en V3-V6 Cul es su diagnstico?: a. Pericarditis
calcificada b. Aneurisma de la pared ventricular c. Quiste hidatdico d. Pleuropericarditis e.
Normal 6. Una mujer de 69 aos presenta una pigmentacin oscura aterciopelada en las axilas.
Haba perdido unos 5 kg de peso en los ltimos tres meses y se quejaba de acidez y saciedad
precoz. No tena otros sntomas. Cul de las siguientes enfermedades debe investigarse?: a)
Carcinoma en algn rgano b) Linfoma c) Diabetes mellitus d) Sarcoidosis e) Alergia 7. Una mujer
de 64 aos not lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no
dolan. No tenan otros sntomas. En la exploracin las lesiones son grandes, a tensin, en forma
de ampollas de contenido seroso. La biopsia confirm el diagnstico de Penfigoide ampolloso.
Cul de las siguientes caractersticas histolgicas es tpica de esta condicin?: a) Cambios
inespecficos b) Depsitos de inmunoglobulina A (IgA) c) Lesiones dentro de la epidermis
(acantolisis) d) Lesiones de la membrana basal e) Depsitos de inmunoglobulina M (IgM) 8. Una
mujer de 23 aos acude a consulta por irregularidades menstruales e infertilidad. Su evaluacin
clnica es completamente normal. Sus exmenes bioqumicos muestran una reduccin en los
niveles de estradiol y hormona folculo estimulante (FSH). Se le diagnostica un hipogonadismo
central. Cul de las siguientes es la funcin ms importante de la FSH?: a) Provocar ovulacin b)
Estimular la secrecin de progesterona c) Provocar la fase secretoria urinaria d) Inhibir la secrecin
de estrgenos e) Estimular la maduracin del folculo 9. Una mujer de 25 aos acude a consulta
por poliuria y polidipsia. Hasta el momento las investigaciones excluyen las causas psicgenas y
diabetes. Se realiza prueba de restriccin de lquidos. Al final de la misma la osmolalidad

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La mejor alternativa en tu preparacin urinaria es 240 mosm/kg y el nivel srico de hormona
antidiurtica (ADH) se encuentra elevado Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:
a) Defecto de la corteza suprarrenal
b) Diabetes inspida nefrgena c) Diabetes inspida central d) Necrosis tubular aguda e)
Enfermedad de Addison 10. Un varn de 54 aos acude a urgencias por dolor severo en el dedo
gordo del pie derecho. En el pasado haba tenido episodios similares de menor gravedad, que
siempre trataba con analgsicos. El dedo esta enrojecido, inflamado y muy sensible a cualquier
movimiento. Una aspiracin mediante aguja confirma la presencia de cristales de cido rico y se
le trata con indometacina (AINE) oral. Un mes ms tarde continua libre de sntomas y se le
recomienda alopurinol como tratamiento preventivo Cul de los siguientes mecanismos de
accin corresponde con el del alopurinol?: a) Inhibicin de la xantinooxidasa b) Solubilizacin del
cido rico c) Reactividad con hipoxantina d) Efecto antiinflamatorio sobre el tejido articular e)
Secrecin tubular aumentada de cido rico 11. Qu cantidad de sodio lleva una solucin salina
fisiolgica normal: a) 124 m Eq/L b) 134 m Eq/L c) 144 m Eq/L d) 154 m Eq/L e) 164 m Eq/L 12. El
cuadro ms frecuente en el adulto mayor es: a) Psicosis paranoide b) Neurosis de ansiedad c)
Depresin d) Alzheimer e) N.A. 13. A los antioxidantes se les conoce como tales al Prevenir o
retardan el envejecimiento: a) Porque protege el S.N.C. b) Porque protege al sistema hormonal c)
Porque bloquea a los electrones impares de los radicales libres d) N.A. e) T.A. 14. Con respecto al
tiempo de sangra marque lo
correcto: a) Evala los factores de coagulacin
b) En pacientes hemoflicos se encuentra prolongado
c) En trombocitopenias severas est prolongado d) En los defectos de agregacin plaquetaria. Se
encuentra en valores normales e) En pacientes anticoagulados el tiempo de sangra se encuentra
prolongado 15. Con respecto al estudio del L.C.R: a) La celularidad normal es menor a 05
leucocitos por ml b) Normalmente encontramos predominancia mononuclear c) En las meningitis
aspticas puede existir hipoglucorraquia d) Un valor de ms de 200 mg/dl de protenas me
sugieren una meningitis sptica e) En enfermedad hemorrgica menngea no se encuentra
aumento de protenas en el L.C.R 16. Cul de las siguientes enzimas plasmticas diagnstica
enfermedad obstructiva biliar: a) Gammaglutamiltransferasa b) Transaminasa glutmico
oxalacetica c) Deshidrogenasa isoctrica d) Acetilcolinoesterasa e) Leucinoaminoeptidasa 17.
Mujer de 45 aos. Inicio enfermedad hace 1 semana con dolor intenso en hipocondra derecho,
nuseas y vmitos, ictericia, hace dos das fiebre y malestar general. Impresion diagnostica: a)
Hepatitis viral aguda b) Ampuloma c) Ademocarcinoma de va biliar d) Colangitis esclerosante e)
Coledocolitiasis 18. Son signos y sntomas de acidosis metablica. Excepto: a. Dolor abdominal
agudo b. Respiracin de Kussmaul c. Tetania d. Bradicardia e. Desorientacin 19. La Dermatitis
seborreica es un proceso de naturaleza: a) Infecciosa b) Metablica

c) Constitucional d) Autoinmune e) Tumoral 20. La tuberculosis de primoinfeccin es ms


frecuente en:

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La mejor alternativa en tu preparacin a) Piel b) Estmago
c) Pulmn d) Ganglio linftico e) Intestino delgado 21. Paciente varn de 41 aos con malestar,
palpitaciones, con un patrn electrocardiogrfico. Ritmo no sinusal, no hay ondas P, solo las
llamadas f rpidas y polimorfas. Las distancias RR son desiguales. La morfologa del QRS es normal.
A cul de las siguientes entidades corresponde. Marque la correcta:
a) Fibrilacin Auricular b) Fluter auricular c) Bloqueo auricular ventrculo (A-V) completo d)
Bradicardia severa e) Taquicardia ventricular 22. Paciente mujer de 80 aos, presenta disnea,
adems, dolor de pecho, con antecedentes de bronquitis crnicas, TBC pulmonar. Al Examen
clnico: 2do. Ruido aumentado a predominio pulmonar y signos de insuficiencia derecha. La Rx
muestra derecha, onda P picuda. El diagnstico del paciente ser: a) Infarto de Miocardio agudo b)
Shock cardiognico
c) Cor pulmonar crnica d) Diabetes mellitas e) Insuficiencia Cardiaca Izquierda 23. Una
distribucin difusa del infiltrado pulmonar en una radiografa de pulmones con un patrn en panal
de abeja sugiere: Marque: Marque lo correcta: a) Neumona por Staphilococus aureus b)
Neumona por Streptococcus pneumoniae c) Neumona por Hemophilus influenzae
d) Neumona por Neumocystis carinii e) Neumona por Pseudomona aeruginosa 24. Una paciente
post menopusica acude a consulta para informarse en la prevencin de eventos vasculares (IMA,
ACV) relacionados con la arterioesclerosis. Usted aconsejara: a) Estatinas b) Dosaje de
lipoprotena A c) Antioxidantes d) Mayor consumo de cidos grasos polisaturados
e) Todas 25. El Neumotorax a tensin se produce por: Marque lo correcto:
a) Bullas Subpleurales b) TBC c) Respiracin mecnico
d) Asma bronquial e) Ninguno de ellos 26. En relacin a la infeccin por VIH, marque la respuesta
CORRECTA: a) En el periodo asintomtico no hay produccin viral
b) La carga viral indica el pronstico del paciente y el recuento de CD4 es el marcador
inmunologico c) La quimioprofilaxis con cotrimoxazol protege contra Criptosporidium y
Pneumocystis carinii d) Isoniazida se indica como profilaxis siempre y cuando el paciente tenga
CD4 menor de 200 x mm3 e) Las infecciones oportunistas se presentan solamente con CD4 menor
de 200 x mm3 27. Respecto a Sepsis y shock sptico, marque la respuesta falsa: a) Sepsis se define
como sndrome de Respuesta sistmica inflamatoria ms evidencia clnica de un foco de infeccin
b) Shock sptico se define como sepsis severa

ms oliguria c) Cualquier microorganismos (bacteria, hogo, y virus) pueden iniciar sepsis d) En


sepsis severa hallazgos clnicos ms importantes son oliguria y alteraciones agudas del estado
mental e) Se ha propuesto al Factor de Necrosis tumoral alfa como el mediador central de sepsis
28. Respecto a la enfermedad de Hansen, marque la respuesta CORRECTA: a) M. Leprae en un
bacilo cido alcohol resistente, fcil de cultivar b) En frica son ms prevalentes las formas clnicas
de menor resistencia inmune c) Baciloscopia se obtiene como mnimo de codos, orejas y rodillas d)
Test de lepromina en caso de lepra tuberculosis generalmente es negativo e) En las formas
multibacilares se indica tratamiento con dapsona, clofacimina y rifampicina por seis meses 29.
Respecto a tuberculosis, marque la respuesta CORRECTA: a) Profilaxis se indica en
inmunosuprimidos y
nios, siendo su duracin seis meses aunque en personas con infeccin por VIH se indica por un
ao b) Cavidades son frecuentes de observar en las lesiones pulmonares inmunosuprimidos c)
Tuberculosis raramente es sistmica

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La mejor alternativa en tu preparacin d) Hemoptisis es ms frecuente de observar en
inmunosuprimidos que inmunocompetentes e) El tratamiento es prolongado por ser una bacteria
de crecimiento rpido 30. Cul es el tratamiento ms adecuado en un paciente con hipokalemia
severa?: a) Administrar K por va oral b) Reposicin de K alrededor de 20-40 mEq/por
hora infusin por va central c) Utilizar cloruro de potasio al 2% en forma rpida d) Tratar la causa
que origin la hipokalemia e) Administrar bicarbonato de sodio al 8.4% 31. El signo de Grey
Turner que aparece en pancreatitis aguda hemorrgica consiste en equimosis en: a) Fosas iliacas
b) ngulos costovertebrales c) Zona periumbilical d) Cuello e) Apndice xifoides 32. Lo primero
que debe realizarse en un paciente con sospecha de cncer del tercio medio recto es: a) Tacto
rectal b) Proctoscopia c) Protosigmoidoscopia d) Colonoscopia e) Rx contrastada de colon 33. El
tumor ms frecuente del epipln es: a) Carcinoma metatstico b) Fibroma c) Lipoma d)
Leiomlosarcoma e) Neurofibroma 34. La operacin de eleccin para la estenosis pilrica congnita
es: a) Gastroyeyunostoma b) Gastroduodenostoma c) Piloroplasta d) Pilorotoma e) Antrectoma
35. La asociacin de fiebre con escalofros. Dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida
como triada de charcot, es muy sugerente de: a) Colangitis Aguda b) Colangitis esclerosante
primaria c) Colecistitis Aguda d) Pancreatitis Aguda e) Colelitiasis 36. El divertculo de Meckel, su
anatoma se caracteriza por: a) Se localiza dentro del meso intestinal b) Ms cerca de la vlvula
ileocecal c) Ms cerca del ngulo de Treitz d) Parte media del intenso delgado e) Se localiza en
coln ascendente 37. Cul de los siguientes tipos de hernias sigue el trayecto del cordn
espermtico dentro del msculo cremaster?: a) Hernia femoral b) Hernia inguinal indirecta c)
Hernia inguinal directa d) Hernia Obturatriz e) Hernia de espiegel. 38. Una paciente de 34 aos de
edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y encefalopata. Se detecta virus
de la hepatitis C y un hepatocarcinoma de 3cm. en el lbulo heptico derecho. Cul es el
tratamiento de eleccin?: a) Reseccin del lbulo heptico derecho b) Reseccin limitada del

tumor c) Interfern d) Trasplante heptico e) Derivacin porto-sistmica 39. En la fractura de


Monteggia hay: a) Fractura del 1/3 distal + luxacin de cabeza de radio b) Fractura del 1/3
proximal del cubito + luxacin anterior de cpula radial c) Fractura de cubito y radio +
luxacin de codo d) Fractura de 1/3 medio del radio + luxacin del codo e) Ninguno de ellos
40. La evaluacin de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, se realiza mediante: a) Maniobra
de Valsalva. b) Maniobra de Toynbee c) Catecismo con sonda de YTAR d) Todas las anteriores e)
Ninguna de las anteriores 41. El antibitico de eleccin en otitis media aguda es: a) Gentamicina
b) Eritromicina c) Clindamicina d) Amoxicilina e) Penicilina V 42. En el caso supuesto que su
respuesta hubiese sido cncer de prstata, cul de los siguientes anlisis de laboratorio hubiese
sido de mayor utilidad?: a) Fosfatasa alcalina

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La mejor alternativa en tu preparacin b) Fosfatasa acida c) Antgeno especifico prosttico d)
Antgeno carcinoembrionario e) Gonadotropinas corinicas 43. Para que consolide una fractura
debemos lograr la: a) Analgesia b) Estabilidad c) Inestabilidad d) Todas e) Ninguna 44. Se
denomina afaquia a: a) Presencia de pus en cmara anterior b) Estado normal de refraccin
c) Presencia de dos cristalinos d) Ausencia de cristalino e) Sinequia posterior del iris 45. El
orzuelo: a) Es causado por el estafilococo dorado b) Compromete las glndulas de Zeiss y Moll c)
Es una inflacin granulomatosa de las glndulas de Meibomio d) Compromete la glandula lagrimal
accesoria e) a y b son ciertas 46. A qu edad recomienda la American Academy of Pediatrics que
se detecte la hipoacusia?: a) Al nacer
b) 3 meses c) 2 aos d) 4-5 aos e) 12 aos 47. Nio de 3 aos, afebril, con lesiones
papuloequimoticas en miembros superiores e inferiores, simtricas, edema, miembros inferiores y
dolor abdominal, no visceromegalia, Cul sera su diagnstico clnico?: a) Purpura
trombocitopnica
b) Purpura de henoch-scholein c) Leucemia infantil d) Linfoma e) Ninguna de las anteriores 48
Cul de las siguientes leucemias es ms frecuentes en nios?: a) Linfoblstica b) Mielobiasticas c)
Monoblastica d) Mieloide crnica e) Todos por igual 49. El reflejo de moro se observa
normalmente hasta la edad de: a) Dos meses b) Tres meses
c) Cuatro meses d) Cinco meses e) Seis meses 50. Qu elementos debe recibir el lactante como
suplemento, por no recibir leche materna en cantidades adecuadas?: a) Protenas, calcio, yodo b)
Hierro, Vit, D, Vit K c) Grasas, agua, Vit C d) Yodo, Zinc, hierro
e) Ninguno de lo anterior 51. De las siguientes afirmaciones, una no es cierta con respecto a
infeccin urinaria en nios: a) El cuadro clnico depende en parte de la edad, localizacin e
intensidad de la infeccin b) La E. coli es el agente etiolgico ms frecuente
c) Las recurrencias son raras d) A menor edad mayor tendencia a formar cicatrices renales e)
Ninguna es cierta 52. La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar secuelas. Marque

usted lo correcto: a) Bronquiectasia b) Sobreinfeccin bacteriana c) Desarrollo de asma en algunos


nios d) Todas ellas e) Ninguna de ellas 53. La meningoencefalitis bacteriana en recin nacido es
ms frecuentemente producida por: a) Haemophilus influenzae b) Bacterias gram negativas c)
Streptococcus pneumoniae d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 54. Recin nacido
de 32 semanas y 1800 gramos de peso, a las 48 horas de vida presenta ictericia,
hepatoesplenomegalia y lesiones cutneas de aspecto petequial en el hemograma se aprecia
anemia con eritroblastosis y trombocitopenia, en la radiografa de crneo se observan
calcificaciones cerebrales periventriculares. Que diagnostico le parece ms probable: a) Rubeola
congnita
b) Citomegalovirosis congnita c) Sepsis neonatal d) Enfermedad hemoltica del recin nacido e)
Sfilis congnita 55. Lactante de 18 meses de edad, peso 11.8 kg, asintomtico, hace 24 das que
recibe la visita de

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La mejor alternativa en tu preparacin su to, sintomtico respiratorio, evaluado en el hospital con
DX TBC pulmonar BK ++. Cul es la conducta con el lactante: a) PPD b) BK con sonda nasogstrica
c) INH medio comprimido diario d) Rx trax e) A+B 56. El LCR en la meningoencefalitis bacteriana
se caracteriza: a) Hipoglucorraquia, hipoproteinorraquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L b)
Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y lactato menor de 1.6 mEq/L c) Hipoglucorraquia,
hiperproteinorraquia y
lactato mayor de 3.9 mEq/L d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 57. Recin nacido
de 14 das de edad, P: 3700 gr, con lactancia materna exclusiva, ginecoobstetra, refiere que la
madre tiene BK (++). El neonato ha ganado 120 gr de peso, luce activo, al examen fsico es normal
y no ha recibido BCG, Cul es su Dx y conducta con el neonato?: a) Contacto, aplicar BCG b)
Infeccin, RX Trax, Hemograma. c) Infeccin, aplicar PPD d) Contacto, INH 18.5 mg/da vo e)
Contacto, suspender lactancia materna, dar sucedneo de la LM 13% 90cc cada 3 horas. 58. La
incidencia ms alta en que se producen los accidentes por cuerpo extrao en nios es: a) A los 4
aos de edad. b) A los 36 meses de edad. c) A los 14 meses de edad. d) Cuando el nio diferencia
el da y la noche e) Cuando el nio deja de orinarse en la cama. 59. Si al evaluar a un neonato
durante la atencin inmediata encuentra: Respiraciones espontneas, frecuencia cardiaca de 80
por minuto y acrocianosis. Luego de los pasos iniciales, usted Qu indicara?: a) Bolseo (VVP),
masaje cardiaco e intubacin b) Adrenalina, expansores de volumen y bicarbonato. c) Bolseo
(VVP) d) Intubacin y masaje cardiaco e) Masaje cardiaco 60. En el llamado pulmn blanco u
opacificacin completa de los campos pulmonares, la ausencia de broncograma areo con
borramiento de la silueta cardaca corresponde a que grado de la enfermedad de membrana
hialina: a) Grado I b) Grado II c) Grado III

d) Grado IV e) Grado V 61. En relacin con la bilirrubina RN, marque la correcta: a) No hay riesgo
de neuro-toxicidad con adecuados valores sricos de albmina b) El pH bajo dificulta la
precipitacin de la bilirrubina a nivel cerebral. c) Hay ms riesgo de Kernicterus en prematuros. d)
Tiene efectos antioxidantes a niveles altos. e) Hay excelente correlacin entre la clnica y los
valores sricos. 62. Nio de 3 aos que vive en una institucin para menores abandonados y al
que se le ha diagnosticado MEC por grmenes Gram negativos. Usted le indicara tratamiento ATB
durante: a) Dos semanas como mximo b) Una semana es lo ideal. c) 10 das d) Seis semanas
e) Tres semanas mnimo 63 El tratamiento de mantenimiento de las convulsiones febriles es: a)
Fenobarbital por 2 aos. b) Acido valproico por 6 meses c) No se debe dar tratamiento
generalmente d) Fenobarbital + diazepan de acuerdo a crisis convulsiva e) Carbamazepina + cido
valprico por dos aos 64. El puerperio inmediato comprende: a) Las primeras dos horas post
parto b) Las primeras 12 horas post parto
c) Las primeras 24 horas post parto d) Las primeras 48 horas post parto e) La primera semana post
parto 65. En relacin a las hemorragias del puerperio inmediato, marque la combinacin de
respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que corresponda: 1. La hemorragia del puerperio inmediato
es la principal causa de Muerte Materna en el Per. 2. El pujo antes de la dilatacin completa
puede condicionar desgarros cervicales 3. La edad muy joven es la principal causa de Placenta
Previa

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La mejor alternativa en tu preparacin 3. El parto instrumentado puede condicionar laceraciones
perineo vaginales 4. La versin interna y extraccin podlica pueden condicionar ruptura uterina
a) F,V,F,V,V b) V,F,F,V,V c) F,V,V,F,F d) V,V,V,V,V
e) V,V,F,V,V 66. Una medida que puede prevenir la hemorragia y formacin de hematomas al
suturar un desgarro perineo vaginal, cervical o episiotoma es la siguiente. Marque la respuesta
correcta: a) Poner suturas interrumpidas e intervalos de 0.3 cms b) Usar sutura crmico 1 c) Usar
aguja redonda en vez de cortante d) Hacer sutura continua
e) Poner el primer punto a 0.5 a 1 cm, por encima del borde superior del desgarro o episiotoma
67. Multpara de 40 aos que una hora despus de alumbramiento de su ltimo parto, presenta
prdida sangunea vaginal no muy abundante, pero la PA cae a 80/50 y el pulso se acelera a
110/m, mostrando sudoracin aunque sin perder la conciencia. No refiere dolor al hacer la
palpacin del abdomen, no se encuentra tero, el examen rpido de la regin vulvoperineal no
evidencia desgarros. Cul de las siguientes presunciones diagnsticas es la ms probable: a)
Desgarro perineo vaginal de 4to grado b) Coagulacin intravascular diseminada c) Inversin
uterina probablemente parcial d) Desgarro cervical e) Retencin total de placenta 68. En qu tipo
de episiotoma es ms frecuente el desgarro perineo vaginal de 4to grado: a) El medio lateral
izquierdo b) En la medio lateral derecha c) En la mediana con peritoneo corto d) En la medina con

perineo grande y amplio e) En la cesareada anterior 69. Los siguientes son factores de riesgo para
la pre eclampsiaeclampsia, con una excepcin. Mrquela: a) Historia personal de hipertensin
arterial b) Primigravidez c) Diabetes mellitus d) Enfermedad trofoblstica gestacional e) Embarazo
prolongado 70. Se considera EHG (Enfermedad hipertensiva de la gestin) cuando se encuentra:
a) Hipertensin, mas proteinuria despus de las 20 semana gestacional b) Hipertensin, edema y
aumento exagerado de peso despus de las 20 semana gestacional c) Hipertensin, anasarca y
poliuria despus de las 20 semana gestacional d) Hipertensin, cefalea, tinitus despus de la 20
semana gestacional e) Hipertensin, hipoproteinemia y trombocitopenia despus de la 20 semana
gestacional 71. Gestante multpara que en las ltimas cinco semanas se despierta y encuentra que
se ha producido una hemorragia vaginal, su parto anterior fue normal, no presenta dolor ni
contracciones. Con el sndrome expuesto, el diagnostico que usted hara en este caso es: a)
Ruptura del seno marginal b) Desprendimiento de placenta c) Placenta previa d) Trabajo de
parto inminente e) Carcinoma cervical 72. La incontinencia urinaria de urgencia en la mujer postmenopausica se debe: a) Perdida del ngulo uretra vesical posterior b) Aumento del ngulo uretra
vesical posterior c) Trigonitis senil d) Infecciones crnicas inevitables de vas urinarias que ocurren
en mujeres post-menopasicas e) Perdida de la inervacin del cuello vesical 73. Paciente gestante
de 22 semanas, presento 3 abortos a las 12, 13, 14 semanas, en la gestacin actual se procedi a
realizar una operacin cervical con el objeto de llevar adelante el embarazo: a) Amenaza de aborto
b) Aborto incompleto c) Aborto frustro d) Aborto inevitable e) Aborto habitual 74. La gestante
presenta: a) Falso trabajo de parto b) Trabajo de parto en fase activa c) Trabajo de parto en fase
de desaceleracin d) Trabajo de parto en fase latente e) Trabajo de parto en fase acelerada
75. La amenorrea primaria es caracterstica de todas las siguientes condiciones, EXCEPTO: a)
Resistencia a las Gonadotropinas b) Sndrome de Turner c) Disgenesia Gonadal Pura

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La mejor alternativa en tu preparacin d) Sndrome de Ovario Poliqustico e) Sndrome de
Rokitansky 76. En la frmula del perfil vaginal la 3era cifra corresponde a: a) Uretrocele b)
Enterocele c) Rectocele d) Histerocele e) Cistocele 77. En la mujer climatrica la dislipidemia ms
frecuente es: a) Aumento colesterol total b) Aumento de HDL c) Aumento de LDL d) Descanso de
triglicridos e) Todas las anteriores 78. En el manejo de la hemorragia post parto se consideran
necesario las siguientes medidas generales, excepto: a) Abrir va endovenosa con brnula N 18. b)
Administrar cloruro de sodio + oxitocina
c) Laparotoma exploratoria inmediata d) Mantener vas areas permeables e) Cateterizar vejiga
79. El diagnostico de trabajo de parto incluye todo, Excepto: a) Confirmacin del trabajo de parto
b) Periodo y fase del trabajo de parto c) Encajamiento y descensos d) Identificacin de la
presentacin y posicin de la cabeza fetal

e) Tiempo transcurrido entre el inicio y la hora de la evolucin 80. Un aborto frustro, la


complicacin que se asocia con mayor frecuencia es: a) Hiperhemesis gravdica b) Sinequias
intrauterinas c) Coagulopata por consumo d) Endometritis e) Ninguno de los anteriores
SALUD PBLICA 81. A cualquier atributo o circunstancia de una persona o de la comunidad
asociado al aumento de la probabilidad de que desarrolle un proceso mrbido, se le denomina: a)
Riesgo atribuible b) Riesgo relativo c) Prevalencia d) Factor de riesgo e) Incidencia 82. Todo
fenmeno de salud de poblaciones humanas est biolgica y ..determinado: a)
Genticamente b) Culturalmente c) Hereditariamente d) Socialmente e) N.A. 83. La oferta eficaz
y sistematizada de servicios bsicos de salud que satisfagan las necesidades de la poblacin se
denomina:
a) Cobertura b) Seguridad social c) Demanda d) Servicios bsicos de salud (SBS) e) Necesidad de
salud 84. Un nio presenta meningoencefalitis por Meningococo, l estuvo en contacto ntimo
con sus 2 hermanitos a quienes se les tuvo que dar medicamentos para evitar la presencia de la
enfermedad, esta accin a qu medida de prevencin corresponde: a) Promocin b) Primordial c)
Proteccin d) Tratamiento oportuno e) Diagnostico precoz 85. Un estudio observacional en el que
se comparan 110 individuos con cncer de senos paranasales con 220 individuos sin la
enfermedad, corresponde a un estudio: a. Longitudinal b. Caso-control c. Cohortes concurrente d.
Transversal e. Cohortes no concurrente 86. La presencia continua de una enfermedad causada
por un grande infeccioso en una zona geogrfica determinada se denomina: a. Holoendemia b.
Epidemia c. Brote d. Hiperendemia e. Endemia 87. En la prueba de hiptesis, el investigador
comete un error tipo II o beta cuando: a. No establece el nivel de significancia b. No rechaza la
hiptesis nula, siendo falsa c. Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa d. Rechaza la hiptesis
alterna, siendo verdadera e. Rechaza la hiptesis nula, siendo verdadera

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La mejor alternativa en tu preparacin 88. La medida de validez de una prueba diagnstica que
evala la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con su resultado positivo de la
prueba evaluada, se denomina: a. Eficacia diagnostica b. Especificidad c. Sensibilidad d. Valor
predictivo negativo
e. Valor predictivo positivo 89. Los principales ticos para la investigacin en seres humanos
estn definidos por la: a) Declaracin de alma Ata b) Declaracin de Helsinki c) Declaracin
de OMS d) Declaracin de las naciones unidas e) Declaracin universal de los derechos
humanos 90. La medicin de asociaciones en epidemiologia utiliza: a) El riesgo atribuible
ocupacional b) El riesgo atribuible c) El riesgo diferencial d) El riesgo relativo e) La fraccin
etiolgica de riesgo 91. Cul de los siguientes signos demuestra ovulacin en la mujer?: a)
Aumento de la viscosidad del moco cervical b) Desaparicin de clulas cornificadas c) Aumento de
1C de temperatura corporal d) Desaparicin del glucgeno e) Todas muestran ovulacin 92. En
un paciente deshidratado cul de las siguientes hormonas esta disminuida: a) Antidiurtica b)

Aldosterona c) Anglotensina II d) Factor natruretico atrial e) Ninguna 93. Mujer de 45 aos


presenta dolor abdominal episdico y refiere, que el dolor aumenta posterior mente a la ingestin
de comidas ricas en grasas. La accin de cul de las siguientes hormonas es responsable de la
intensificacin de sus sntomas?: a) Gastrina b) Secretina c) Colecistocinina (CCK) d) Pepsina e)
Somatoslatina 94. Cul de los siguientes neurotransmisores produce el ingreso de los iones cloro,
en la membrana post sinptica?: a) Glutamato b) GABA c) Aspartato d) Serotonina e)
Noradrenalina 95. El frmaco que produce fibrosis pulmonar es: marque lo correcto: a)
Bleomicina b) Busulfan c) Methotrexate d) Ciclofosfamida e) Todas ellas
96. Cul de las siguientes drogas en el tratamiento especfico de acta inhibiendo a la ARN
polimerasa:
a) Rifampicina. b) Etionamida c) Estreptomicina d) Isoniazida e) Etambutol 97. La articulacin
radiocarpiana es una artculacin del tipo: a) Enartrosis b) Artrodia c) Condilea d) Trclea e)
Trocoide 98. La vena que pasa por el canal deltopectoral es: a) V. Humeral b) V. Intercostal c) V.
Ceflica d) V. Baslica e) V. Circunfleja 99. Es el sustrato utilizado para sintetizar serotonina: a)
Acetil CoA b) Serina c) Tirosina d) Fenilalanina e) Triptofano 100. Las glndulas que destruyen
parte de su citoplasma para formar la secrecin glandular se llaman: a) Holicrinas b) Apcrinas c)
Mercrinas d) Encrinas e) Africrinas.

1 SIMULACRO ENAM
INTEGRAL 2014

1. Cul de los siguientes factores NO se


considera factor de riesgo de desarrollo del
cncer gstrico?:
a) Anemia microcitica hipocromica.
b) Gastritis crnica atrfica.
c) Infeccin por Helicobacter Pylori.
d) Enfermedad de Mntrier
.
e) Inmunodeficiencia comn variable.

2. Cul de los siguientes parmetros NO es


indicador de gravedad en una hepatitis aguda?:
a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL.
b) Tiempo de protrombina ms de 4 segundos del
lmite normal.
c) Encefalopata heptica.
d) Hipoglucemia.
e) Transaminasa alanino aminotranferasa (ALT)
mayor de 5,000 UI/Ml.

3. La Policitemia vera NO se asocia con:


a) Leucocitosis.
b) Trombocitosis.
c) Niveles elevados de B12.
d) Niveles elevados de eritropoyetina.
e) Esplenomegalia.

4. En la tricoleucemia o Leucemia de cells peludas


son habituales al diagnostico los siguientes datos
excepto uno:
a) Esplenomegalia.
b)
Anemia.
c) Fibrosis medular
.

d) Ensanchamiento mediastinico.
e) Linfocitos circulantes con prolongaciones
citoplasmticas.

5. Un paciente de 65 aos diagnosticado de


EPOC, es trasladado al hospital por disnea
progresiva y expectoracin purulenta. Durante el
traslado en la ambulancia se la administra
oxgeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente
esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan
crepitantes en la base derecha. La gasometria
arterial muestra un pH: 7,08, pC02: 106 el
tratamiento inicial ms adecuado sera:
a) Retirar oxgeno y administrar bicarbonato
sdico.
b) Reducir flujo de oxigeno a 1 L/min y administrar
bicarbonato sdico.
c) Mantener flujo de oxgeno y administrar
acetazolamida.
d) Intubacin y ventilacin mecnica.
e) Administrar epinefrina iv y bicarbonato sdico
.

6. Mujer de 51 aos de edad que consulta por


debilidad generalizada y visin doble de 3 meses
de evolucin. Se le realiza un test de edrofonio y

una electromiografa que permiten un


diagnstico
de miastenia gravis En Rx y TAC torcico
de
localizacin anteroposterior de 5x4x4 cms, y
densidad homognea Qu patogenia
mediastinica debemos sospechar como ms
probable?:
a) Bocio endotoracico.
b) Tumor neurogenico.
c) Teratoma.
d) Linfoma.
e) Timoma.

7. Mujer de 62 aos que acude a la consulta por


presentar dolor en el borde interno del antebrazo
y a nivel del dedo anular y meique de la mano
derecha tambin explica hormigueos, frialdad y
perdida de sensibilidad Qu tipo de neuropata
por compresin tiene la paciente?:
a) Compresin proximal nervio cubital.

b) Sndrome canal carpiano.


c) Seccin nerviosa cubital.
d) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel
de la mueca.

e) Compresin del nervio radial.

8. En un paciente diagnosticado de enfermedad


de parkinson hace un ao todos los siguientes
sntomas no harian dudar del
diagnstico
EXCEPTO uno de ellos:
a) Ausencia de respuesta a L
dopa.
b)
Asimetra de los sntomas.
c) Incontinencia urinaria u ortostatismo

frecuentes.
d) Inestabilidad postural con cadas frecuentes
.
e) Dificultad para la mirada hacia abajo
.

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9. Con respecto al ttanos Cul de las
siguientes frases es la correcta?:

a) El ttanos aparece tras un periodo mnimo de


incubacin de 14 das.
b) La mortalidad del ttanos es todava en la
actualidad superior al 50%.
c) En el diagnstico del ttanos es fundamental
haber efectuado cultivos previos al inicio del
tratamiento.
d) El ttanos est caracterizado por una rigidez
generalizada junto a crisis de espasmos
musculares.
e) En el tratamiento del ttanos es fundamental
mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin
de evitar aspiraciones.

10. El sndrome de de Zollinger Ellison ocurre a


expensas de:
a) Clulas alfa.
b) Clulas beta.
c) Clulas G.
d) Clulas delta.
e) Clulas no delta.

11. Un paciente de 27 aos con infeccin por VIH


e inmunologa avanzada, refiere perdida de
visin bilateral, mayor en ojo izquierdo. El
diagnstico ms probable a descartar es:

a) Desprendimiento de retina.
b) Coroiditis toxoplasmica.
c) Retinopatia por VIH.
d) Retinitis por CMV
.
e) Degeneracin macular por inmunodeficiencia.

12. Indique la respuesta correcta:


a) El 2 ruido cardiaco corresponde con el cierre
de las vlvulas auriculoventriculares.
b) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto
en estenosis como insuficiencias valvulares
severas.
c) En el pulso venoso yugular la onda a se
debe a la distensin venosa producida por la
contraccin de la aurcula izquierda.
d) El pulso alternante es tpico de la
miocardiopatia hipertrfica.
e) El siglo de Kussmaul es un aumento de la
presin venosa central durante la inspiracin.

13. Las alteraciones del electrocardiograma


tpicamente diagnosticas de la pericarditis aguda
obligan a plantearse el diagnostico diferencial

con una de las siguientes entidades clnicas.


Indique cual:
a) Estenosis valvular aortica.
b) Infarto de miocardio.
c) Enfermedad de Ebstein.
d) Transposicin corregida de los grandes vasos
.
e) Insuficiencia aortica aguda.

14. Respecto a la radiografa


de ciertas
enfermedades reumticas. Seale a FALSA:

a) En la artritis reumatoide son caractersticos


las
erosiones seas.
b) La artritis psoriasica se caracteriza por la
periostitis (proliferacin) y mas tarde por la fusin
articular
.
c) La artrosis disminuye el espacio articular y
presenta osteofitos y esclerosis.
d) El lupus eritematoso sistmico presenta con
frecuencia erosiones seas.
e) La sacroileitis bilareral y simetrica es tpico de
la espondilitis anquilopoyetica.

15. Cul es la manifestacin extraarticular ms


frecuente de la espondilitis anquilosante?:
a) La nefropata IgA
.
b) LA afectacin pulmonar intersticial de campos
superiores.
c) La uvetis anterior aguda.
d) La uvetis posterior con coriorretinitis.
e) La amiloidosis secundaria.

16. Respecto a la artritis reumatoidea Cul de


las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) La determinacin de los anticuerpos anti
pptido cclico citrulinado (Anti CCP) tiene valor
en el diagnostico de la artritis reumatoide de
inicio.
b) La mayora de las veces la enfermedad
intersticial pulmonar es asintomtica.
c) Un rasgo caracter
izado es la afectacin de las
articulaciones interfalangicas distales.
d) Los FAMEs ( Farmacos modificadores de la
enfermedad) tradicionales se asocian con
beneficios teraputicos importantes: mejoran los
signos y sntomas y retardan la evolucin

radiolgica.
e) La rigidez matutina de larga duracin es el
sntoma de comienzo ms frecuente en la artritis
reumatoidea, procediendo a la artritis en semanas
o incluso meses.

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17. Una paciente diabtica de 65 aos acude a
urgencias por fiebre de 38.5C y malestar general
junto con sndrome miccional. Su tensin arterial
es de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm
y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturacin
arterial de O2 de 89%. En a exploracin fsica
destacaba puo percusin izquierda positiva. En
el laboratorio sobresala leucocitosis de
15,700/mm3 (87%; neutrfilos) y creatinina de 1,4
mg/dL. Coagulacin con 90.000 plaquetas; seale
aquella medida inicial cuyo retraso tenga una
mayor influencia negativa de la evolucin del
cuadro:
a) Administrar precozmente corticoides y protena
C activada.
b) Administrar precozmente bicarbonato

.
c) Ingreso en UCI para ventilacin mecnica
asistida.
d) Administracin de antibiticos y est
abilizacin
hemodinmica.
e) Administracin de tratamiento inotrpico con
Dobutamina.

18. Mujer de 35 aos sin factores de riesgo


cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20

semanas, que presenta un infarto de la cerebral


media
derecha. En el hemograma presenta plaquetopenia y en
el estudio de coagulacin se observa un alargamiento

del TTPa que no corrige con plasma fresco congelado


.
Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Poliarteritis nodosa.
b) Esclerosis sistmica.
c) Micropoliangeitis.
d) Hemofilia.
e) Sndrome antifosfolpido.

19.- En la osteoartrosis, la lesin principal radica


en:
a) Hueso subcondral.
b) Membrana sinovial.
c) Cartlago articular
.
d) Cpsula articular
.
e) Msculo.

20. La diarrea sin sangre esta asociada con uno de


los siguientes:
a) Shigelosis.
b) E.coli serotipo 0157-H7.
c) Colitis ulcerativa.
d) Infeccin por Giardia lamblia.
e) Isquemia Colnica.

21. Cul de las siguientes es caracterstica de la


enfermedad celiaca?:
a)
Vellosidades predominantes en la biopsia del
intestino delgado.
b) Niveles altos de anticuerpo antigliadina.
c) Mejora de los sntomas con la ingestin de fibra
.

d) Riesgo incrementado de linfoma en 0.1% de los


pacientes.
e) Compromiso intestinal distal.

22. La hepatitis B y C comparten uno de las


siguientes afirmaciones:
a) Desarrollan hepatitis crnica en ms de 60%
.
b) La infeccin activa est asociada con una alta
mortalidad.
c) La vacunacin provee adecuada proteccin
contra la enfermedad.
d) Raros en consumidores habituales de drogas
.
d) Colocan al paciente en riesgo incrementado de
hepatocarcinoma.

23. Cual de las siguientes entidades del esfago se


caracteriza mejor con disfagia a slidos y lquidos:

a) Carcinoma esofgico.
b)
Acalasia.
c)
Anillos de Schatzki.
d) Esfago de Barret.

e) Constriccin benigna del esfago.

24. Los signos y sntomas ms frecuentes del


Dengue Clsico incluyen (Marque lo falso):

a) Cefalea.
b) Fiebre.
c) Malestar
.
d) Epistaxis.
e) Mialgias.

25. Son enfermedades clasificadoras de estadio C


de la infeccin
VIH segn CDC. Excepto:
a) Prpura trombocitopnica idioptica.
b) Neumona por Neumocistis Carinii.
c) Toxoplasmosis cerebral.
d) Criptococosis extrapulmonar
.
e) Sepsis por salmonella no tfica.

26. Su alteracin es muy sensible en la fase inicial


del trastorno Tiroideo a veces el nico cambio:
a) TSH.
b) T4.

c) T3.

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d) T4 libre.
e) T3 libre.

27. Cul de los siguientes microorganismos no


produce sndrome mononuclesico:
a)
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
.
b) Toxoplasma gondii.
c)
Virus de Epstein- Barr
.
d) Listeria monocytogenes.
e) Citomegalovirus.

28. Es indicacin de dilisis excepto:


a)
Anuria.
b) Edema agudo de pulmn.
c) Hiperkalemica.
d) Encefalopata urmica.

e) Pericarditis urmica.

29. Son causas de Uropata obstructiva EXCEPTO:

a) Hipertrofia prosttica benigna.


b) TBC urogenital.
c)
Amiloidosis renal.
d)
Vejiga neurognico.
e) Calculos uretrales.

30. El germen ms frecuente en la ITU


intrahospitalaria es:
a) Enterococo.
b) Klebsiella.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Escherichia coli.
e) Estafilococcus aureus.

31. Un paciente consulta por perdida de peso,


dolor abdominal y trombosis venosa. En la
exploracin tiene esplenomegalia e ictericia. En las
pruebas de imagen se confirma la sospecha
clnica de tumor abdominal de:
a) Estomago.

b) Vescula.
c) Hgado.
d) Pncreas.
e) Colon.

32. La causa ms frecuente de sangrado masivo


del intestino distal es:
a) Carcinoma de colon.
b) Diverticulitis.
c) Diverticulosis.
d) Sndrome de Gardner
.
e) Invaginacin intestinal.

33. Cul es la causa ms frecuente de


obstruccin de colon?:
a) Carcinoma.
b) Hernias.
c) Vlvulos.
d) Diverticulitis.
e) Invaginaciones.

34. Qu opcin debemos considerar de eleccin


en el tratamiento de un pseudoquieste
inferior de
6 cm de dimetro y asintomtico que se ha

desarrollado como complicacin en una


pancreatitis aguda?:
a) Esperar evolucin clnica de 4 - 6 semanas
.
b) Somatostatina (perfusin iv) u octreotido s
ub
cutaneo:
c) Drenaje quirrgico interno.
d) Drenaje endoscpico guiado por
ecoendoscopia.
e) Drenaje percutneo guiado por ECO/TC
abdominal.

35. Si usted recibe un paciente con quemaduras


por llama en una sala de urgencias deber seguir
como regla primaria:
a) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer
un diagnostico completo del estado del paciente
.
b) Aplicar compresas hmedas sobre las
quemaduras y administrar analgsicos por
cualquier va disponible para aliviar el sufrimiento
del paciente.
c) Canalizar una va venosa para perfusin de
lquidos al tiempo que toma una muestra para
analtica general a iniciar la cura mientras llega el

cirujano.
d) Administrar pronto la profilaxis antitetnica
para evitar que se olvide.
e) Desbridar las ampollas provocadas por la
lesin trmica mientras un asistente busca una
va de perfusin de lquidos para iniciar la
r
eanimacin hidroelectroltica.

36. Paciente de 37 aos que desde hace 4


das
presenta dolor en r
egin anal y desde hace 2
das fiebre. En urgencias de le observa una zona
indurada tumefactada y enrojecida en la zona
perianal derecha. A la presin es muy dolorosa.
Se le prescribe antibiticos y se le recomienda
consulta en ciruga a la 48 horas Cul es el
origen mas probable de su patogenia actual?:

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a) Fisura anal.
b) Hemorroides internos.
c) Rectocele.

d) Fisura anorrectal.
e) Prolapso rectal.

37. Tras hacer la historia clnica y ordenar las


pruebas complementarias se llega al diagnostico
de que un paciente de 45 aos tiene una
apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una
apendicetoma urgente, .el paciente le pregunta
sobre la laparoscopia. Su contestacin es:
a) La ciruga laparoscopia solo est
indicado
para la colecistectoma.
b) La laparoscopia solo sirve para el diagnostico
en casos de apendicitis aguda.
c) La apendicitis aguda sin peritonitis puede
tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas
ventajas sobre la laparotoma.
d) La apendicitis aguda es una contraindicacin
absoluta para el abordaje laparoscpico
.
e) La nica indicacin de ciruga laparoscpica
es el plastrn inflamatoria palpable en fosa iliaca
derecha.

38 Cul de estas afirmaciones es cierta sobre


la fractura de la extremidad distal del radio?

:
a) Ms frecuentes en hombres.
b) La mayora de producen como consecuencia
de una cada con la mueca en flexin
.
c) La mayora responden favorablemente al
tratamiento conservador
.
d) La rotura del extensor largo del pulgar no es
una complicacin de estas fracturas.
e) El tratamiento quirrgico esta contraindicado.

39. En una fractura de tercio medio de difisis de


humero, el nervio ms vulnerable de lesionarse
cuando existe desplazamiento de los fragmentos
es:
a) Mediano.
b) Axial.
c) Cubital.
d) Radial.
e) Safeno.

40. Paciente de 55 aos general en su activo,


con antecedentes de hipertensin, diabticos y
angina inestable, trado a la urgencia tras cada
montando en bicicleta. Radiogrficamente

presenta un fractura intracapsular desplazada del


fmur proximal Cul ser el tratamiento ms
adecuado?:
a) Artroplastia parcial de cadera.
b) Reduccin y osteosntesis con tornillo
clavo
deslizante.
c) Reduccin y osteosntesis con tornillos
canulados.
d) Artroplastia total de cadera.
e) Reduccin y osteosntesis con tornillo
placa
deslizante.

41. Si un tumor testicular, es secretor de


alfafetoproteinas probablemente se tratara de:

a) Sarcoma.
b) Tumor de clulas de Leydig.
c) Seminoma puro.
d) Seminoma espermatocitico.
e) Carcinoma embrionario.

42. Cul de las siguientes respuestas es falsa


respecto al carcinoma de clulas renales?
:

a) Puede manifestarse con disfuncin heptica


.
b) Su tamao es un factor pronstico importante.

c) Puede cursar con hipertensin arterial


.
d) La presencia de varicocele asociado sugiere
compromiso de vena renal.
e) La triada dolor lumbar hematuria y masa
abdominal palpable es la forma de manifestacin
ms frecuentes.

43. Paciente de 52 aos de edad que acude a consulta

manifestando que desde hace tres das nota

visin
borrosa con molestias en ojo derecho que

se acentan
cuando est en lugares muy iluminados

o en la calle si
hace sol. Al ser explorado
encontramos una discreta
hiperemia conjuntival

y tras la tincin con colirio de


Fluorescena
sdica observamos sobre la cornea
central una
figura lineal ramificada de unos 5 mm de
longitud que nos sugiere que estamos ante:

a). Queratitis bacteriana.


b) Queratitis vrica.
c) Queratoconjuntivitis epidmica.
d) Queratitis por acanthamoeba.
e) Queratitis medicamentosa.

44. Un hombre fumador de 50 aos consulta por


ronquera, afona e hipo. En la exploracin ORL se
evidencia parlisis de la cuerda vocal izquierda
como nica anomala Dnde localizara la
lesin?:
a) Cavum.

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b) Mediastino posterior
.
c) Lingula.

d) Pleura.
e) Esfago distal.

45. Ante un varn con antecedentes de tabaquismo y


alcoholismo que consulta porque desde hace meses
nota una sensacin de cuerpo extrao al tragar,
parestesias farngeas, pinchazos en los odos y una
adenopata cervical. Qu debemos sospechar?:
a) Cncer de las cuerdas vocales.
b) Cncer de supraglotis.
c) Cncer de cavum.
d) Cncer subgltico.
e) Laringitis aguda.

46. Ante un nio de 5 aos con un cuadro de


hipertensin endocraneal, alteraciones visuales e
hipotalmicas, que presenta una radiografa lateral
del crneo con calcificaciones en forma de
parntesis a nivel supraselar Cul ser su
diagnostico presuntivo?:
a)
Adenoma hipofisario.
b) Glioma del nervio ptico.
c) Craneofaringioma.
d) Meduloblastoma.
e) Pinealoma productor de hidrocefalia.

47. Varn de 3 aos de edad que, encontrndose


previamente bien, comienza de forma brusca con
fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo
secreciones orales y emisin de saliva por la boca.
Un hermano de 2 aos lleva 72 h. ingresado por
una meningitis bacteriana. El agente etiolgico de
ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:

a) Haemophilus influenzae.
b) Estreptococcus pneumoniae.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Neisseria meningitidis.
e) Providencia rettgeri.

48 A los cuantos meses de edad se recomienda


colocar la vacuna contra hepatitis A?:
a) 9
b) 12
c) 6
d) 4
e) 2

49. Nio pre escolar presenta: tos exigente de inicio


brusco, prdida leve de conciencia. Al examen
fsico: hipersonoridad en un hemotrax. Rx

enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:

a) Epiglotitis.
b) Sndrome de escape de aire.
c) Cuerpo extrao.
d) Neumonitis intersticial.
e) Crisis asmtica.

50. El diagnostico de desnutricin aguda se hace


en base a la relacin:
a) Talla / peso.
b) Peso / edad.
c) Talla / edad.
d) Peso / talla.
e) Peso / talla2.

51. La asociacin apropiada de antibiticos


para
tratar la sepsis en un recin nacido es:
a) Gentamicina cefalotina.
b) Amikacina penicilina.
c) Cloranfenicol Ampicilina.
d) Vancomicina Amoxicilina.
e)
Amikacina Ampicilina.

52. En relacin al crecimiento y desarrollo de un


nio de 2 a 4 meses, se puede observar:
a) Destreza en la comunicacin no verbal.
b)
Aparicin de expresiones faciales claras.

c)
Afn de llevar todo a la boca.
d)
Auto alimentacin con los dedos.
e) Pronunciacin con silabas mltiples.

53. La medicacin que permite mejora rpida de un


lactante con crup infeccioso grave es:
a)
Adrenalina en nebulizacin.
b) Dexametasona va endovenosa.
c)
Ambiente hmedo.
d)
Antibiticos.
e) Salbutamol en inhalacin.

54. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por


penicilina, el medicamento de eleccin es:
a) Epinefrina.

b) Clorfenamina.
c) Dexametasona.
d) Dopamina.
e) Suero filolgico.

55. Un nio de 4 aos de edad con un cuadro de


fiebre, conjuntivitis, adenopata cervical, lengua de
fresa y edema con descamacin membranosa de

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los dedos de manos y pies, orientar nuestro
diagnstico hacia:
a) Enfermedad de Behcet.
b) Enfermedad de Kawasaki.
c) Enfermedad de Still.
d) Forma juvenil del lupus discoide.
e) PAN.

56. Un recin nacido varn presenta una


malformacin congnita que consiste en agenesia
de timo y paratiroides, arco artico derecho, atresia
esofgica y anomalas faciales. Qu sndrome
polimalformativo sospechara?:
a) Prune-Belly.

b) Di George.
c) Pierre Robin.
d) Potter.
e) Martin Bell.

57. La ausencia de pulsos femorales es un signo


caracterstico de:
a) Tetraloga de Fallot.
b)
Atresia tricuspdea.
c) Coartacin artica.
d) Desembocadura anmala de las venas
pulmonares.
e) Estenosis artica.

58. Una madre acude con su hijo de 2 semanas al


pediatra ya que le encuentra irritable, rechaza el
alimento, tiene diarrea mucosanguinolenta y tinte
ictrico. A la exploracin presenta distensin
abdominal con palpacin dolorosa y
aspecto
sptico. En una radiografa descubre una
perforacin intestinal. Cul ser la causa ms
frecuente de este hallazgo teniendo en cuenta que
el nio todava pertenece al perodo neona
tal?:

a) Celaca precoz.
b) Estenosis pilrica.
c) Invaginacin intestinal.
d)
Apendicitis aguda
e) Enterocolitis necrotizante.

59. Un recin nacido postmaduro con el


antecedente de asfixia intraparto presenta en el
momento del nacimiento una atelectasia pulmonar
asociada a neumotrax y neumomediastino,
presentando en la radiologa condensaciones
algodonosas diseminadas. Cul sera su
diagnstico?:
a) Taquipnea transitoria.
b) Enfermedad de la membrana hialina.
c) Neumona estafiloccica.
d) Persistencia de circulacin fetal.
e) Sndrome de aspiracin del recin nacido.

60. Un beb a trmino tiene una clnica de vmitos


tardos, retraso en la eliminacin de meconio,
episodios alternantes de diarrea-estreimiento y
enterocolitis. Se le practica un tacto rectal
observndose hipertona con recto vaco. Usted

decide hacer una biopsia de colon con el hallazgo


de ausencia de clulas ganglionares de los plexos
mioentricos en un segmento colnico. Cul es el
segmento que con ms frecuencia se ve a
fectado
en esta enfermedad?:
a) Recto-sigma.
b) Colon ascendente.
c) Colon transverso.
d) Colon descendente.
e) Recto.

61. Un varn de 10 meses presenta desde hace


unos das signos de coriza y febrcula; hace unas
horas comienza con un episodio agudo de dificultad
respiratoria con tiraje intercostal y sibilancias en la
auscultacin. Los padres nos comentan que nunca
haba sufrido un episodio similar. Cul es el
agente etiolgico que con ms frecuencia relaciona
este cuadro clnico?
a) Paraintluenzae.
b) Mycoplasma.
c)
Virus sincitial respiratorio.
d)
Adenovirus.

e) Idioptica.

62. Un recin nacido presenta un rea edematosa


de contenido seroso en la zona de presentacin.
Presenta alguna petequia aislada, pero no existe
coleccin de sangre. Se observa tambin
acabalgamiento de parietales. Este cuadro
desaparece en 24 horas. Cmo se denomina
dicho cuadro?:
a) Cefalohematoma.
b) Caput venosa.
c) Caput succedaneum.
d) Necrosis adiposa del tejido subcutneo.

e) Hemorragia subaponeurtica difusa.

63. La complicacin ms frecuente de la varicela


es:
a) Infeccin cutnea.

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b) Cerebelitis.
c) Neumona.
d) Sndrome de Reye.

d) Laringitis.

64. Seale qu cambios ocurren en el embarazo


normal:
1) Aumento de tamao renal.
2) Dilatacin uretral.
3) Aumento del ndice del flujo plasmtico renal.
4) Aumento del ndice de flujo plasmtico renal.
5) Pronunciada proteinuria.
6) Aumento del valor de la creatinina srica
.
7) Aumento de la excrecin renal de aminocidos
y vitaminas hidrosolubles.

a) 2, 3, 4, 5, 6
b) 1, 2, 3, 4 ,6
c) 1, 2, 3, 4, 7
d) 3, 4, 5, 6, 7
e) 1, 2, 3, 5, 6

65. Seale la causa ms frecuente de la


hemorragia puerperal temprana:
a) Trastorno de la coagulacin.
b) Laceracin de cuello - tero
vagina.
c) Retencin de restos placentarios.

d) Ruptura uterina.
e) Atona uterina.

66. Localizacin ms frecuente del embarazo


ectpico tubrico:
a) Cornual.
b) Fimbrica.
c) stmica.
d) Ampullar.
e) Intersticial.

67. Anomala congnita asociada con


oligodramnios:
a) Atresia esofgica.
b) Anencefalia.
c) Displasia renal.
d) Espina bfida.
e) Hidrops fetalis.

68. Los desgarros perineales de tercer grado


comprometen:
a) Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal.

b) Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfnter


anal.
c) Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y

msculos
del cuerpo perineal.
d) Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
.
e) Piel perineal y mucosa vaginal.

69. La causa ms frecuente de sndrome de


Asherman es:
a) Infeccin endouterina postparto.
b) Infeccin endouterina postaborto.
c) Miomectomia.
d) Tuberculosis genital.
e) Legrado uterino diagnostico.

70. El agente etiolgico del Chancroide (chancro


blando) es:
a) Hemophilus vaginalis.
b) Calymmabacteriun Granulomatosis.
c) Treponema pallidium.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Hemophilus ducreyi.

71. Qu maniobra obsttrica permite comprobar


el encajamiento de la presentacin fetal?
:
a) Primera maniobra de leopod.

b) Segunda maniobra de leopld.


c) Tercera maniobra de Leopold.
d) Cuarta maniobra de Leopold.
e) Peloteo.

72. Purpera de parto gemelar que presenta


sangrado vaginal profuso luego del
alumbramiento. El diagnstico ms probable es:

a)
Atona uterina.
b) Coagulacin.
c) Laceracin de cuello uterino.
d) Retencin de restos placentarios.
e) Ruptura uterina.

73. Primigesta con 32 semanas de gestacin por


ultima regla, acude a emergencia por dolor en
epigastrio en hipocondrio derecho.PA: 180/110
mmHg, proteinuria ++; tacto vaginal: crvix
posterior, orificio externo cerrado, pelvis
ginecoide. El diagnostico ms probable es:

a) Preeclampsia severa.
b) Preeclampsia severa y colecistitis.
c) Preeclampsia severa y DPP.

d) Preeclampsia severa y trabajo de parto


.
e) Preeclampsia superpuesta e hipertensin
crnica.

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74. El prolapso de cordn umbilical es menos
frecuente en:
a) Feto en situacin transversa.
b) Parto prematuro.
c) Polihidramnios.
d) Presentacin de vrtex.
e) Presentacin pelviana con protrusin de pie.

75. Mujer de 25 aos con tumoracin amarilla


bilobulada de 2,5 cm de dimetro, mvil, lisa con
consistencia de caucho. El diagnstico ms
probable es:
a) Carcinoma.
b) Cistosarcoma filoide.
c) Enfermedad fibroqustica.
d) Fibroquistica.
e) Mastitis.

76. El factor de riesgo ms frecuente para el


embarazo ectpico es:
a) Anovulacin.
b) Antecedentes de cesrea.
c) Enfermedad inflamatoria plvica.
d) Gran Multiparidad.
e) Uso de anticonceptivos combinados.

77. En relacin a las etapas de desarrollo


mamario, segn Tanner, la presencia de
montculos mamarios, incremento de la areola y
desarrollo de pezn en grado variable,
corresponde a:
a) Etapa 0.
b) Etapa 1.
c) Etapa 2.
d) Etapa 3.
e) Etapa 5.

78. La presencia en la vulva de vesculas


agrupadas y ulceras pequeas orienta al
diagnostico de:
a) Condiloma acuminado.
b) Chancroide.

c) Herpes genital.
d) Molusco contagioso.
e) Sifilis.

79. La fecha de parto se calculo sumando


das al primer da de la fecha probable de la
ultima regla y se resta meses:
a) 10/7
b) 10/9
c) 5/3
d) 7/3
e) 7/9

80. Gestante a termino de 35 aos acude a


emergencia por contracciones uterinas cada 3
minutos y sangrado vaginal de 10 cc. PA: 120/70;
P: 84x; FR: 16 x. Ecografa del da informa: feto
nico en longitudinal ceflica izquierda placenta
previa marginal. Latidos fetales: 148x. se in
dica
va, anlisis y se realiza TV en condiciones de
operatividad: incorporacin 90%, dilatacin 8 cm
,
membranas integras, altura de la presentacin C

0, variedad de posicin OIIA, pelvis ginecolgica

Cul es la conducta a seguir?:


a) Acentuacin del trabajo de parto.
b) Esperar a que contine el trabajo de parto
espontaneo.
c) Parto instrumentado.
d) Preparar para cesrea inmediata.
e) Transfusin de sangre.

81. Cul es la diana del anticuerpo monoclonal


Rituximab?:
a) GM-CSF (factor estimulante de colonias).

b) IL-2 (interleucina).
c) erb-B2 (EGF2) (factor de crecimiento epidrmico
tipo 2).
d) EGF l (Factor de crecimiento epidrmico tipo 1).

e) CD20.

82. La saturacin de oxgeno media en la arteria


pulmonar es aproximadamente de:
a) En personas sanas es superior al 95%.

b) 33%.
c) 75%.
d) 50%.

e) Depende de varios factores, pero se mueve en el


intervalo 80-95%.

83. Cul es el microor


ganismo que se asocia
con el linfoma gstrico?:
a) Citomegalovirus.
b) Helicobacter pylori.
c) Virus de la hepatitis B.
d) Virus de la hepatitis C.
e) Virus de papiloma humano (VPH).

84. Cul de los siguientes cambios es un


fenmeno de adaptacin?:
a) Apoptosis.

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b) Autolisis.
c) Cariolisis.
d) Cariorrexis.
e) Metaplasia.

85. Cul de las siguientes alteraciones caracteriza


a las clulas malignas?:

a) Anaplasia.
b) Atrofia.
c) Hiperplasia.
d) Hipertrofia.
e) Metaplasia.

86. En la tuberculosis miliar Por qu


va se
diseminan los bacilos tuberculosos?:
a) Digestiva.
b) Endotraqueial.
c) Endotraqueal.
d) Linfatica.
e) Sanguinea.

87. Cul de los tipos de virus de papiloma


humano (VPH) esta asociado al carcinoma del
cuello uterino?:
a) 6
b) 11
c) 16
d) 42
e) 44

88. Cul de las siguientes acciones corresponde


a la vitamina E?

a) Antioxidante
b) Cicatrizacin de las heridas
c) Regularizacin de los niveles de calcio u
fosforo en sangre
d) Sntesis de algunos factores de la coagulacin

e) Sntesis de colgeno

89 Cul de las siguientes vitaminas se comporta


como hormona Esteroidea?
a) A

b) B5
c) D
d) E
e) K

90. Si un paciente queda disfonico despus


de
haber sido sometido a una hemitirodectomia
izquierda, es porque se ha lesionado:
a) Cadena simptica izquierda
b) Nervio frnico izquierdo
c) Nervio frnico
d) Nervio larngeo inferior izquierdo
e) Nervio larngeo superior izquierdo

91. Con relacin a los factores que incremen


tan la
prevalencia de una enfermedad, indique si los
siguientes enunciados son verdaderos (V) o falsos
(F):
( ) Mayor duracin de la enfermedad.
( ) Elevada letalidad por la enfermedad.

( ) Mejora de proceso diagnstico.


( ) Inmigracin de susceptibles.
( ) Disminucin de la incidencia.
a)
VFVVF
b) F V F F V

c)
VFFVV

d)
VVFFV

e)
VVFVF

92. En el proceso de planificacin estratgica

, la
identificacin de las fortalezas y debilidades
as
como de las
oportunidades y amenazas es importante califique
cada situacin segn se trate de una fortaleza
(F),debilidad
(D), oportunidad (O) o amenazas (A):
I. Producto readicionado en el mercado

II. Presencia de nuevo proveedor de mi producto

III. Personal desmotivado y no capacitado

IV. Suscripcin de un tratado de libre comercio que


incluye mis productos.

a) (I-D) (IIA) (III-F) (IV


-O)
b) (I-D) (II-O) (III-F) (IV
A)
c) (I-F) (II-D) (IIIA) (IV
-F)

d) (I-F) (IIA) (II-D) (IV


-O)
e) (I-F) (II-O) (III-F) (IV
A)

93.La productividad, es decir, relacin entre


insumos y productos, es una medida de la
de un administrador o
empleado en cuento al aprovechamiento de los
recursos de la organizacin para producir bienes y
servicios:
a) Institucionalidad
b) Eficiencia
c) Gestin
d) Eficacia
e) Organizacin

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94. Dada la siguiente tabla:
Resultado de
la prueba Enfermos

Si No
Positivo a B
Negativo C d
Se determina la sensibilidad de la prueba a partir
de la siguiente frmula:
a. a
a+c
b. a
a+b
c. b
b+d
d. d
c+d
e. c
a+c

95. Entre los factores de riesgo modificables de la


aterosclerosis se encuentran el tabaquismo, la
obesidad, la
vida sedentaria, los trastornos de los lpidos, la
hipertensin, la resistencia a la insulina, en
tre otros;
como factores no modificables estn la edad, el
sexo masculino y factores genticos. Un varn de
35 aos sufre un infarto agudo de miocardio. Es
fumador

desde hace 20 aos por lo que se le


aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza
una:
a)
Atencin curativa.
b) Prevencin primaria.
c) Prevencin secundaria.
d) Prevencin terciaria.
e) Promocin de la salud.

96. Con respecto al grado de signifi


cacin
estadstica (p), seale lo que es cierto:
a) Es una medida de la fuerza de asociacin.

b) De forma totalmente arbitraria se suele utilizar un


valor de "p" de 1.
c) Nos da la probabilidad de que los resultados
obtenidos sean fruto de la casualidad o azar.

d) Si "p" > 0.05 se acepta la hiptesis alternativa.

e) Cuanto menor sea "p", mayor evidencia a favor


de la hiptesis nula.

97. La potencia o poder estadstico de un test es lo

mismo que:
a) Error beta.
b) Complementario del error beta (1-beta).

c) Error alfa.
d) Complementario del error alfa (1-alfa).

e) Grado de significacin estadstica.

98. Un paciente ha tenido un resultado positivo en


un Mantoux que se le ha realizado por sospecha de
tuberculosis. Cmo se denomina la probabilid
ad
de que este individuo tenga realmente la
enfermedad cuando el test realizado ha resultado
positivo?:
a)
Valor predictivo positivo.
b)
Valor predictivo negativo.
c) Riesgo atribuible.
d) Sensibilidad.
e) Especificidad.

99. Qu tipo de estudio epidemiolgico empleara


en el estudio de una enfermedad rara, crnica, de

larga evolucin, y de larga induccin?:


a) Cohortes.
b) Incidencia.
c) Test de Welch.
d) Casos y controles.
e) Transversal.

100. Diga cul de las siguientes afirmaciones


acerca de los sesgos es INCORRECTA:

a) Un sesgo que tiende a anular un efecto de


asociacin real es aqul que hace que el riesgo
relativo tienda a indicar que no hay relacin entre el
factor estudiado y la enfermedad, o sea, que tienda
hacia 1.
b) Un ejemplo de sesgo que puede tender a anular
o disminuir un efecto real es la falacia de Neyman.

c) Los sesgos de seleccin se pueden controlar


mediante un diseo epidemiolgico adecuado o
mediante un anlisis estratificado.
d) Si a los que fuman ms de un paquete al
da se
les hace una placa de trax con mucha mayor
frecuencia que a los no fumadores, y usamos estos
datos para un estudio de causas del cncer de

pulmn, estamos cometiendo un sesgo que har


que el riesgo relativo se aleje de 1.
e) Un sesgo de confusin no se puede controlar
mediante un estudio triple ciego.

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Examen 3
SIMULACRO N 3
- 2014

1. Un varn de 67 aos presenta un infarto


agudo de miocardio (MI) en cara anterior y
recibe tratamiento tromboltico. Tres das
despus, nota dolor torcico que empeora al
acostarse, con una exploracin fsica normal
excepto por la presencia de roce por friccin.
Su ECG muestra los cambios
correspondientes al infarto de cara anterior,
pero aparece ahora depresin del segmento
PR y una elevacin de 1 mm del segmento ST
en las derivaciones de las extremidades
Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?:
a. Reinfarto
b. Embolia pulmonar

c. Infeccin vrica
d. Pericarditis posinfarto
e. Aneurisma disecante

2. Una mujer de 22 aos refiere palpitaciones


y presenta y ritmo cardiaco regular con una

frecuencia de 170/min y una presin arterial


de 110/70 mmHg. La frecuencia cambia
bruscamente a 75/min despus de aplicar
masaje en el seno carotideo. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?:
a. Taquicardia sinusal
b. Fibrilacin auricular paroxstica
c. Aleteo auricular paroxstico
d. Taquicardia paroxstica supra ventricular
(TPSV
)
e. Taquicardia ventricular paroxstica

3. Un varn de 65 aos refiere hipotensin


ortostatica con mareos. Su presin arterial es
de 110/80mmHg con posicin supina y
85/70mmHg en bipedestacin (despus de 2
minutos) la frecuencia cardiaca se mantiene
en 80/min Cul de los siguientes es el
diagnstico ms probable?:
a. Tirotoxicosis
b. Tratamiento con diurticos
c. Varices venosas
d. Posibilidad de diabetes mellitus (DM)
e. Hipotensin esencial

4. Un varn de 62 aos con una prtesis


valvular desarrolla fiebre y malestar general.
Hace diez meses que se le realiz
la
sustitucin valvular debido a estenosis aortica
por una vlvula bicspide. Tiene un soplo
sistlico de expulsin sin otras anomalas en
la exploracin fsica. Cul de los siguientes
microorganismos es ms probable que crezca
en el hemocultivo?:
a. Hongos
b. Bartonella
c. Difteroides
d. Staphylococcus epidermidis
e. Streptococcus bovis

5. Una mujer de 85 aos tiene


lesiones
ampollosas extensas en el abdomen que
aparecen y desaparecen de manera
espontnea, sin ningn tratamiento, El signo
de Nikolsky es negativo. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable?
:
a) Pnfigo vulgar

b) Dermatitis herpetiforme
c) Penfigoide ampolloso
d) Herpes gestacional
e) Eritema multiforme

6. Un varn de 27 aos presenta una lcera


no dolorosa de 1 cm en el pene. La lesin
tiene bordes elevados y escaso exudado
seroso. Cul de los siguientes es el prximo
paso diagnstico ms apropiado?:
a) Biopsia
b) Tincin de Gram
c) Serologa
d) Ecografa
e) Prueba cutnea

7. Una mujer de 42 aos ha notado sequedad


de la piel, fatiga y aumento de peso en los
ltimos tres meses. Su presin arterial es de
110/70mmHg, pulso 60/min y su co
razn y
pulmones son normales. Su piel se palpa
spera y seca, siendo el resto de la
exploracin normal. Su bioqumica es normal
pero su valor de hormona estimulante de la
tiroides (TSH) es 39 mU/L (0.5

5 mU/L).
Cul de las siguientes es la causa ms
pr
obable de su TSH elevada?:
a) Traumatismo
b) Ingestin de yodo radiactivo
c) Hipotiroidismo primario
d) Ciruga paratiroidea
e) Frmacos antitiroideos

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8. Una mujer sana de 42 aos presenta un
nivel calcio de 12mg/100ml en un anlisis de
sangre de rutina. Se siente bien y su
exploracin fsica es normal. Las
investigaciones adicionales revelan un nivel
de hormona paratiroidea (PTH) de 750 pg
/ml
(230 a 630pg/ml). Cul de los siguientes
hallazgos se asocia tambin a este proceso?
:
a) Lesiones osteoblasticas del hueso

b) Policitemia

c) Intervalo QT prolongado en el
electrocardiograma
d) Hipotensin ortostatica
e) Lesiones qusticas del hueso

9. Una mujer diabtica de 28 aos acude a


consulta por lesiones en sus piernas. Las
mismas no son dolorosas, tienen un
a
depresin central, con mrgenes elevados e
irregulares. Cul de los siguientes
diagnsticos resulta ms probable?:
a) Xantomas eruptivos
b) Necrobiosis lipoidica diabeticorum
c) Gangrena
d) Infeccin estafiloccica
e) Eritema nodoso

10. Un hombre de 24 aos de edad es


encontrado inconsciente. Los gases en
sangre arterial son PO2: 60. pH: 7.24. El
trastorno cido bsico es:
a) Acidosis metablica
b) Acidosis respiratoria y alcalosis metablica

c) Acidosis respiratoria y acidosis metablica

d) Acidosis respiratoria aguda


e) Acidosis respiratoria y alcalosis metablica

11.La Claudicacin Intermitente en el ad


ulto
mayor se presenta debido a:
a) Hipertensin arterial
b) Vrices de los miembros inferiores

c)
Arterioesclerosis perifrica
d) Insuficiencia cardiaca
e) N.A

12. El adulto mayor tiene dificultad para


regular el pH, por
:
a) No funciona adecuadamente el aparato
digestivo
b) No funciona adecuadamente el S.N.C.
c) No funciona adecuadamente pulmones y
riones
d) Porque su sistema hormonal es defectuoso

e) N.A

13. Marque verdadero o falso segn


corresponda:
( ) La presencia de Urobilinuria significa
siempre mayor destruccin de hemoglobina

( ) La presencia de Urobilinuria sin bilirrubina


significa ictericia pre o post heptica
( ) Las sales biliares en orina aumentan en
todas las ictericias.
( ) Puede haber bilirrubina sin patologa
heptica
a)
VVVV

b) FFFF
c)
VFVF
d) FVFV

e)
VVFF

14. Seale lo correcto. Sobre el cncer d

e
prstata y la Fostatasa cida:
a) Es ms precoz que el PSA

b) Se eleva en las obstrucciones biliares


c) Es inusual que se eleve cuando no hay
metstasis
d) No aumenta cuando reproducen metstasis
seas de otras neoplasias
e) Todo lo anterior es incorrecto

15. Cul de las siguientes correlaciones


est equivocada:
a) Creatinina: filtracin glomerular

b) Paraaminohipurato : Volumen plasmtico


renal total
c) Inulina: Funcin Tubular

d) Dismorfismo eritrocitario: Dao glomerular.


e) Concentracin y dilucin: Funcin tubular

16. Paciente de 58 aos que acude a


emergencia con antecedentes, present
a

episodios recurrentes de dolor abdominal


localizado en cuadrante inferior izquierdo, cual
se hace persistente en las ltimas 72 horas,
acompandose de fiebre estreimiento. El
examen clnico muestra un abdomen blando,
depresible, doloroso en forma difusa. El tacto
rectal permite palpar ms tumefacta hacia el
hemiabdomen inferior izquierdo. Los
exmenes auxiliares muestran un hematrocito
de 45% con 2000 leucocitos con 12
abastonados. Examen de orina: grmenes +.
El diagnstico ms probable sera:
a) Diverticulosis
b) Apendicitis aguda

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c) Pielonefritis
d) Obstruccin intestinal baja
e) diverticulitis

17. en qu casos se utiliza Ultrasonido


en
patologa pulmonar? Seale lo verdadero:

a. para evaluar atelectasia

b. para evaluar mesa pulmonar central

c. para evaluar neumotrax


d. para evaluar pequeos derrames
e. para evitar la radiacin

18. entre las causas ms frecuentes de


enfermedades glomerulares primarias adulto,
que produce sndrome nefrtico esta:

a. Glomerulonefritis de cambios mnimos

b. Glomerulonefritis proliferativa mesangial

c. Glomerulonefritis mensagio capilar

d. Glomerulonefritis membranosa
e. Glomerulonefritis proliferativa

19. Paciente de 8 aos, hace 4 semanas


edema generalizado con proteinuria de 2
grs/24 hrs. PA 90/60 peso 24 kg. T
alla 1.20,
con dolor de garganta. Cul ser la posibilidad
diagnstica:
a) Sndrome Nefritico post estreptoccico

b) LES
c) Glomrulonefritis membranosa
c) Glomrulonefritis a cambios mnimos

d) Glomrulonefritis a cambios mnimos

e) Glomrulonefritis mesangio capilar

20. Seale la condicin que no guard


a
relacin con trombosis venosa:
a) Trombo flebitis migratoria
b) Cardiopata reumtica
c) Varices de la safena
d) Inactividad fsica prolongada
e) Flebotrombosis profunda

21. En relacin a las manifestaci


ones de
Endocarditis, marque lo correcto:
a) Las petequias subconjuntivales,
son las
manchas de Roth
b) Los ndulos de Osler son indoloros

c) Las hemorragias de Astillas subungueales


corresponden a las manchas de Janeway

d) Las manchas de Roth producen ama


urosis
sbita
e) Todas son verdaderas

22. Algunos de los frmacos siguientes se usa


para tratar la Aspergilliosis Broncopulmonar
.
Marque lo correcto:
a) Anfotericina B
b) Fluconazol
c) Ketoconazol
d) Gluccorticoides
e) Ninguna

23. Todos los siguientes son factores


relacionados con el cncer pulmonar.
Excepto:
a) Antecedentes de EPOC
b) Historia de tabaquismo
c) Exposicin al asbesto
d) Antecedentes de Neumona

e) Antecedente de TBC pulmonar.

24 El antibitico que se usa despus de la


Fiebre Reumtica una vez al mes y por aos
es:
a) Penicilina clemizol
b) Megacilina
c) Penicilinas naturales
d) Penicilina benzatinica
e) Todas

25. Respecto a Infecciones de Transmisin

Sexual (ITS), marque la respuesta FALSA:

a) Una alta proporcin de ITS son


asintomticas
b) El mdico no es precisamente la primera
persona a la que acude una persona con ITS.

c) Con el manejo Sindrmico facilita el


diagnostico precoz y tratamiento oportuno

d) El manejo etiolgico es lo ms apropiado


para el tratamiento de un caso de ITS.

e) El manejo mdico tradicional de las ITS ha


fracasado en lograr la reduccin del nmero
de casos, ya que el problema no es
exclusivamente mdico

26. En relacin a Virs Herpes, marque la


respuesta FALSA:
a) HS
V
-6 aumenta la replicacin de VIH
b) HSV 2 tiende a ser recurrente en el rea
genital
c) Ebstein Barr tiene capacidad oncngenica

d) Herpes Zoster asociado a VIH nicamente


af
ecta un dermatoma
e) Sarcoma de Kaposi es una patologa
multifactorial. Donde est implicada el Herpe
s
Virus 8 como agente etiolgico

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27. Respecto a Fiebre Tifoidea y

Salmonelosis, Marque la respuesta correcta:

a) El periodo de incubacin de tifoidea es 2 a


4 das
b) Para detectar el estado de portador crnico
debe cultivarse heces mensualmente

c) La rosola tfica son ppulas r


osadas que
evolucionan en tres semanas
d) Complicaciones tardas de tifoidea:
Hemorragia digestiva y colecistitis crnica
e) En la segunda bacteriemia salmonella llega
a intestino Delgado, linfticos y conducto
torcico

28. Respecto a candidiasis, marque la


respuesta CORRECTA:
a) En candidiasis sistmica la fungemia es
permanente
b) La forma clnica ms comn de Candidiasis
oral es la hipertrfica
c) Cndida en medio de cultivo demore en
crecer 96 horas
d) Nistatina tpica es de eleccin en
candidiasis oral

e) Un cultivo positivo para Candida indica


siempre enfermedad por este hongo

29. Respecto a Malaria, marque la res


puesta
correcta:
a) Solo los esporozoitos son infectantes para
el hombre
b) Escalofros, calor
, sudoracin que se
repiten en forma regular orientan a pensar en
accesos de fiebre peridica
c) En formas resistentes a cloroquina debe
utilizarse mefloquina
d) No existe transmisin por ejemplo de
transfusiones sanguneas
e) Los hipnozoitos son causantes de las
recadas en P. falciparum y P. malar
ie

30. La poliartritis con tendencia al compromiso


simtrico es una caracterstica de:
a) Artritis por gonococo.
b) Artritis rematoide.
c) Osteoartritis.
d) Espondilo artritis seronegativas.

e) Artritis reactiva

31. La complicacin ms frecuente de la


litiasis coledociana es:
a) Perforacin del coldoco
b) lleo biliar

c) Neoplasia de vas biliares del tercio medio


d) Colangitis
e) Gangrena del coldoco

32. Posteriormente a una lesin que


condiciona un aumento de la presin
intraabdominal. Lo ms frecuente a suceder
es:
a) Dao vascular renal
b) Hernia diafragmtica
c) Trombosis mesentrica superior

d) Dao vascular mesentrico


e) Avulsin del pedculo esplnico

33. A la Colecistectoma con derrame Biliar


Macroscpico se considera como herida:
a) Limpia
b) Limpia contaminada

c) Contaminada
d) Sucia
e) Sucia e infectada

34. Imagen de gran lesin qustica


pancretica con gran componente slido, es
sugestiva de:
a) Cistoadenoma
b) Cistoadenocarcinoma
c) Pseudoquiste simple
d) Pseudoquiste complicado
e)
Adenocarcinoma

35. La localizacin ms frecuente de los


tumores carcinoides en el tubo digestivo es:

a) Apndice cecal
b) Coln
c) Estmago
d) Recto
e) Yeyuno leon

36. Varn de 15 aos con lcera duodenal,


hemodinmicamente inestable, se decide
operarlo por la va laparoscpica, lo indicado

seria:
a) Vagotoma troncular anterior y posterior

b) Vagotoma posterior y seromiotomia


anterior

c) Vagotoma proximal ultraselectiva


d) Vagotoma anterior y seromiotomia total
e) Cierre con parche de Graham

37. En el traumatismo cerrado del abdomen


Cul es el rgano que fcilmente se rompe?
:

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a) rin
b) bazo
c) duodeno
d) pncreas
e) estomago

38. Paciente mujer de 68 aos de edad, que


presenta fractura desplazada de acetbulo
izquierdo. Luego del anlisis del tratami
ento

se decide por el tipo conservador o no


quirrgico. Cul de las siguientes tcnicas que
a continuacin se describen usara uste
d.
Marque la respuesta correcta:
a) Traccin cutnea
b) Bota antirrotatoria
c) Traccin esqueltica
d) Reposo absoluto simplemente
e) Anticoagulantes

39. En la evaluacin de Nistagmos post


calrico indicar lo que no corresponde es:

a. Velocidad angular del componente lento de


nistagmos
b. Duracin
c. Frecuencia
d. Amplitud del movimiento nistagmico

e. Prueba de weber

40. Conducta a seguir en una hemorragia


post-amigdalectomia:

a) administracin parenteral del suero


glucosado
b) administracin de sangre total
c) administracin de expansores plasmticos
d) administracin de hemostticos
e) revisin de hemostasia

41. paciente de 74 aos de edad que luego de


beber cantidades importantes de alcohol
presenta dificultad para miccionar, dolor en
hipogstrico. Luego de unas horas el dolor
incrementa por lo que acude a centro mdico
donde el facultativo nota tumoracin
hipogstrica. El diagnstico ms frecuente
seria?:
a) cncer de prstata
b) hipertrofia de prstata
c) estrechez de uretra
d) litiasis vesical
e) cncer vesical

42. en el caso supuesto que su respuesta


hubiese sido hipertrofia de prstata que
procedimiento medico hubiese favorecida y
aliviado al paciente de una manera
ms

afectiva?:
a) analgsicos, antiespasmdicos
b) cateterismo uretral
c) control de las funciones vitales y
observacin
d) puncin de la tumoracin
e) puncin vesical

43. En relacin a las heridas de las f


racturas
expuestas, marque lo verdadero:
a) Se suturan de inicio
b) Solo se lavan y se suturan a las 24 horas

c) No deben suturarse.
d) Se le aplica antibitico directamente

e) Solo se lavan con yodopovidona

44. Las quemaduras oculares ms graves son


las producidas por:
a) Calor

b) Rayos actnicos
c)
lcalis

d)
cidos
e) Todas ellas

45. Las fracturas de 1/3 medio de humero se


asocian frecuentemente con:
a) Lesin del nervio medio
b) Lesin del nervio cubilar

c) Lesin de la arteria humeral


d) Lesin de nervio radial
e) Todas

46. recin nacido de 10 das, afebril en buen


estado general, buen apatito, no
visceromegalia, ictrica de una semana de
evolucin. Cul sera su presuncin clnica?:
a) ictericia por lactancia materna
b) incompatibilidad Rh
C) incompatibilidad ABO
d) hepatitis neonatal
e) toxoplasmosis congnita

47. Cul es el agente etiolgico de mug


guet
oral en un recin nacido?:

a) estafilococo
b) enterococo
c) echerichia coli
d) candida albicans
e) ninguno de lo anterior

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48. una nia con cr
omatina sexual positiva,
talla/
edad disminuida, peso para la talla
adecuado, edad sea igual a la edad
cronologa y velocidad de crecimiento normal,
puede corresponder:
a) talla corta familiar

b) retardo de crecimiento constitucional


c) sndrome de turner

d) hipotiroidismo
e) ninguno de lo anterior

49. con respecto a kwashiorkor. Seale la


respuesta correcta:
a) esta forma de desnutricin se asocia con
presencia de edemas, hepatomegalia,
cambios trficos en la piel y cambios en el
color del cabello
b) la presencia de un desequilibrio de
elementos antioxidantes y prooxidantes en la
dieta y en el organismo contribuyen a la
instalacin de kwashiorkor

c) la vitamina C, el Zn y el Cu son
oligonutrientes que adems de cofactores son
antioxidantes
d) todas ellas
e) ninguna de ellas.

50. Marque los componentes exclusivos de la


leche materna:
a) Lactosa, Fierro.
b) Calcio, Sodio y Potasio
c) Casena, betaglobulina.
d) Vitaminas A, C, D
e) Aminoacidos libres como taurina, histidina,
cistina.

51. consideraciones bsicas en el tratamiento


de la bronquiolitis. Marque la respuesta

INCORRECTA:
a) oxigeno caliente y hmedo, mantener la
PaO2 entre 80-90 mmHg
b) fluidoterapia y correccin del desequilibrio
acido-base
c) aporte caloras suficientes
d) corticoides y broncodilatadores
e) todo es correcto

52. De los siguientes, el factor ms


relacionado con el retardo de crecimiento
intrauterino tipo simtrico es la:
a) Infeccin congnita
b) Isoinmunizacin Rh
c) Hipertensin arterial
d) Diabetes con vasculopatas
e) Edad de la madre por encima de los 35
aos

53. Una alimentacin complementar


ia
correcta recomienda, excepto:
a) La seleccin debe ser de acuerdo a la

disponibilidad y costo
b) La aceptabilidad y preparacin recomienda
de la olla familiar

c) Se debe ensear a la madre el valor


nutritivo de los alimentos
d) Debemos comenzar con los caldos, la sopa
y luego el pure para evitar el cambio brusco
de lquido o solido
e) La FAO, OMS, OPS, UNICEF, recomienda
que la densidad energtica sea igual a la
unidad

54.
Al evaluar la prueba inmunolgica (PPD),
debemos tener presente una serie de factores
que alteran su contribucin al Dx. Excepto:

a) La confiabilidad depende de mantener la


cadena de fro
b) la presencia de micobacteria no
tuberculosis es causa de falso positivo

c) La dosis recomendada es de 0.1 ml


intradrmica
d) la lectura se realiza a las 48 a 72 horas

midiendo los dimetros de la papula en mm

e) La lectura (informe) se debe hacer como


negativo o positivo

55. Neonato de un da de edad, nacido de


parto vaginal en el Hospital Loayza, cuya
madre no se control el embarazo, inicia su
enfermedad a las 12 horas de vida con
convulsiones tnico
clnico generalizadas,
hipertermia, succin muy pobre y al examen
fsico solo se objetiva fontanela pulsatil y
trastorno de la conciencia. El LCR se
patolgico y el germen causante ms
probable ser:
a) stafilococcus aureus
b) Neiseria meningitides
c) Clostridium perfringens
d) Streptococo serotipo B
e) Streptoccocco pneumoniae

56. Nio de 6 aos que presenta fiebre de


40C en forma brusca con dolor de garganta y
tos perruna, es llevado a emergencia llegando

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con dificultad respiratoria y cianosis Qu le
indicara Ud?:
a) Vaporizaciones ms corticoides
b) Traqueotoma, vaporizaciones ms
antibiticos
c) Vaporizaciones ms intubacin
d) Traqueotoma ms corticoides ms
antibitico.
e) Antibiticos ms corticoides

57. Nio de 11 meses de edad que a los 2


meses de vida empieza a tener mugget oral a
repeticin e incapacidad para ganar peso.
Usted sospechara que se trata de:
a) Dficit de anticuerpos.
b) Deficiente inmunidad celular.
c) Alteracin de la capacidad fagoctica.

d) Hipocomplementemia.
e) Dficit combinado (celular + humoral)

58. En un recin nacido producto de segunda


gestacin sin control prenatal, que cursa con

radiografa de hmero con alteraciones en


metfisis y difisis, Qu diagnstico
planteara usted?:
a) Toxoplasmosis congnita.
b) Sfilis congnita.
c) Rubeola congnita.
d) Citomegalovirus congnito.
e) HIV de transmisin vertical.

59. Sobre las alteraciones metablicas en el


recin nacido, es cierto que. Marque lo
correcto:
a) La hipocalcemia se asocia con
hipomagnesemia.
b) La hiponagnesemia expresa: Hipotona,
letargia
c) No hay hiperfosfatemia en el recin nacido
asfixiado.
d) En la hipofosfatemia hay: H
ipertona,
hiperreflexia
e) La hidrocortisona es hipoglicemiante

60. En un neonato de 36 semanas de edad


gestacional en segundo da de tratamiento

para sepsis, que presenta cese de la


respiracin por 10 segundos y bradicardia de
lenta recuperacin. Usted planteara el
siguiente diagnstico:
a) Apnea primaria.
b) Apnea secundaria
c) Pausas respiratorias normales
d) Respiraciones peridicas patolgicas.

e) Respiraciones peridicas normales.

61. Pre escolar de 5 aos de edad, fiebre de


39C, fotofobia, irritabilidad, se plantea el Dx.
De MEC, el agente bacteriano ms probable
es:
a) E. Coli k1
b) Estreptococo Pyogenes.
c) Lysteria.
d) Estreptococo pneumoniae
e) Staphilococo aureus.

62. En la posicin adecuada del nio para


amamantar, marque lo correcto:
a) El cuerpo del nio debe estar alineado.

b) La boca debe estar bien abierta.


c) Siempre hay que corregir la posicin
inadecuada del nio.
d) El mentn del nio debe estar pegado al
pecho de la madre.
e) La madre no da apoyo a las nalgas del
nio.

63. Se def
ine como hemorragia del post parto:
a) La prdida de 500ml o ms de sangre
despus de un parto normal
b) La prdida de 600ml o ms de sangre
despus de un parto normal
c) La prdida de 700ml o ms de sangre
despus de un parto normal
d) La prdida de 800ml o ms de sangre
despus de un parto normal
e) La prdida de 400ml o ms de sangre
despus de un parto normal

64. Cul de las siguientes medidas le parece


ms prctica y efectiva para prevenir la
Retencin de Placenta como causa de
hemorragia del puerperio inmediato y
disminuir la prdida de sangre del

alumbramiento?:
a) Maniobra de cred (presin forzada del
fondo uterino)
b)
Alumbramiento dirigido
c) Traccin fuerte del cordn umbilical y
expresin del fondo uterino simultneamente

d) Extraccin manual de la placenta


rutinariamente
e) Espera paciente y armada los 30 minutos
que puede durar el alumbramiento
espontneo

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65. Primpara con parto dificultoso de feto de
3.900 grs. Dos horas despus del parto
presenta dolor perineo anal severo,
hipotensin y taquicardia sin prdida de
sangre vaginal. Cul de las siguientes
presunciones diagnsticas es la ms
probable:
a) Hematoma perineo vaginal
b) Laceracin cervical

c) Retencin de restos placentarios


d) Retencin de cotiledn aberrante
e) Desgarro perineal de primer grado

66. La retencin de placenta total o parcial es


ms frecuente en: Marque la respuesta
correcta:
a) Parto con frceps
b) Cesrea corporal
c) Parto precipitado
d) Placenta acreta total o parcial
e) Coagulacin intravascular diseminada

67. La droga anticonvulsivante o para prevenir


las convulsiones recomendada en el manejo
de la pre eclampsia severa o eclampsia
es,
Marque la respuesta correcta:
a) Metil dopa
b) Hidralazina
c) Fenobarbital
d) Hidantona
e) Sulfato de magnesio

68. En cul de las siguientes puede

producirse pre eclampsia antes de la 20


semana (22 semanas segn otros):
a) Diabetes y gestacin
b) Hipotiroidismo y gestacin
c) Hipertiroidismo y gestacin
d) Mola hidatiforme
e)
Anomala congnita uterina y gestacin

69. Los siguientes son considerados los


factores de riesgo ms importantes para la
presentacin de la pre eclampsia
eclampsia:
a) Multiparidad, edad entre 20 y 30 aos,
ausencia de control prenatal
b) Primigesta, edad menor de 20 aos,
hipertensin crnica, menos de 5 controles
prenatales
c) Primigesta, edad de 30 a 40 aos, menos
de 7 controles prenatales
d) Primigesta, historia de diabetes en la
familia, historia de embarazo mltiple
e) Multpara, historia de abortos y de mola
hidatiforme

70. segn la FIGO, un carcinoma ovrico que


afecta a uno o ambos ovarios con metstasis
intraperitoneal diseminadas, se encuentra en
la etapa de:
a) IA

b) III
c) IIB
d) IV

e) IB

71. la vasectoma se considera eficaz:


a) inmediatamente
b) despus de 04 semanas
c) despus de 03 anlisis negativos del
semen
d) despus de 06 semanas
e) despus de 04 eyaculaciones

72. primigesta a trmino, presenta


contracciones uterinas cada 5 minutos desde
hace 2 horas. El examen abdominal reporta,
predominio del dimetro longitudinal, el dorso
fetal se encuentra en el flanco derecho de la
madre y en estrecho superior de la pelvis se

palpa superficie redonda, dura, mvil que deja


introducir los dedos de ambas manos del
examinador entre la parte que se presenta y
la pared plvica. En el tacto vaginal se
determina incorporacin 100%, dilatacin
4cm, la fontanela menor se encuentra en
:
a) Es una situacin longitudinal
b) Es una situacin transversal
c) Es una situacin posterior

d) Es una situacin oblicua


e) Es una situacin anterior

73. La variedad de presentacin:


a) OIDA

b) OIDT
c) OIIA

d) OIIP
e) OIDP

74. Una adolecente de 14 aos de edad,


consulta por dolor abdominal bajo de

presentacin mensual, no menstrua aun. La


probabilidad diagnostica es?:
a) Adenoma cromfobo de hipfisis
b) Sindrome de ovario resistente
c) Litiasis urinaria

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d) Sindrome de Asherman
e) Himen imperforado

75. En una mujer postmenopausica sin TRH,


ni sangrado anormal y con un endometrio por
ecografia TV
de 9mm, el siguiente paso:
a) Hidronasografia
b) Histerectomia abdominal
c) Legrado uterino
d) Histeroscopia
e) Observacion

76. Cules son los efectos adversos de los


implantes?:
a) Cefalea
b) Disminucin de libido
c) Bajo de peso

d) Hipermenorrea
e) B +D

77. En qu periodo del desarrollo se


establece definitivamente la circulacin
fetoplacentaria? Marque la respuesta
correcta:
a) 14 a 17 semanas
b) 13 a 16 semanas
c) 12 a 14 semanas
d) 11 a 13 semanas
e) 10 a 12 semanas

78. Gestante en trabajo de parto, cuya


evaluacin determina: Contraccin uterinas
normales, dilatacin en 8cm y cabeza en + 1;
la actitud que usted adoptara es:
a) Aplicacin de frceps
b)
Aplicacin de vacum extractor

c) Completar la dilatacin cervical con ayuda


manual.
d) Esperar la terminacin espontnea del
parto
e) Cesrea

79. Son factores etiolgicos en el feto


prematuro:
a) Anomalas congnitas
b) RCIU
c) Placentacin anormal
d) Polidramnios
e) A + C + D

80.
A la capacidad del agente infeccioso para
producir casos graves o fatales (muertes) se
le denomina:
a) Contagiosidad
b) Patogenicidad
c) Virulencia
d) Transmisibilidad
e) Letalidad

81.
Al conjunto de problemas de salud,
identificados, explicados y jerarquizados
desde la perspectiva de un actor social, se
denomina:
a) Situacin de salud
b) Estilos de vida

c) Modo de vida
d) Demandas
e) Condiciones de vida

82. La actividad de salud, tendiente a que los


grupos de la poblacin, cambie sus conductas
sexuales peligrosas y as se disminuyan las
ITS y el SIDA, se enmarca dentro de:
a) Proteccin de la salud.
b) Restauracin de la salud
c) Prevencin de la enfermedad
d) Promocin de la salud
e) Rehabilitacin fsica, mental y social.

83. La prevencin primar


ia tiene como
objetivo fundamental:
a) Reducir la prevalencia
b) Tratar a los enfermos
c) Reducir la carga de la enfermedad
d) Reducir la letalidad
e) Limitar la incidencia

84. Con respecto a la prueba de la


hiptesis, se comete el error tipo I cuando:

A. Se aplica una prueba estadstica


inadecuada
B. La hiptesis nula es falsa y la prueba
estadstica se acepta
C. La hiptesis nula es falsa y la prueba
estadstica se rechaza
D. La hiptesis nula es verdadera y la prueba
estadstica se acepta
E. La hiptesis nula es verdadera y la prueba
estadstica se rechaza

85. La determinacin de asociacin entre dos


variables cualitativas, se realiza utilizando:

A. Chi cuadrado
B. Distribucin z
C. Odds Ratio
D. Riesgo relativo

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E. T de student

86. En un pas X, durante los ltimos cinco


aos, el nmero total de casos de malaria
mantiene una tendencia ascendente, superior

a la del crecimiento de la poblacin. Este


cambio anual en la frecuencia total de la
malaria, tiene su origen en la modificacin de
su:
A. Incidencia
B. Letalidad
C. Mortalidad
D. Riesgo atribuible
E. Riesgo relativo

87. Una definicin Operacional se


caracteriza por ser:
a) El enunciado de un concepto til para la
investigacin
b) El enunciado que especifica la forma de
medir una var
iable.
c) El resumen operativo de las definiciones
tericas existentes
d) La expresin estadstica de la escala de
medicin
e) Declaracin universal de los derechos
humanos

88. En un cribaje poblacional, la probabilidad


que un paciente sin diabetes tenga una

glucemia basal normal, se denomina:


a. Especificidad
b. Valor predictivo positivo
c. Proporcin de falsos positivos
d. Sensibilidad
e. Valor predictivo negativo

89. El promedio y desviacin estndar de


una distribucin de valores de peso
al nacer
son 3.300 g y 250 g respectivamente. Si la
variable sigue una distribucin normal, el
95% central de los valores de peso se
encontraron entre:
a) 2.550 y 4.050 g
b) 2.600 y 3. 600 g
c) 2.800 y 3.800 g
d) 2.900 y 3.700 g
e) 3.050 y 3.550 g

90. En la Angina estable la fisiopatologa es:


Marque lo correcto:
a) Placa ateromatosa rota
b) Embolia coronaria
c) Espasmo esfago
d) Placa ateromatosa obstructiva

e) Diseccin artica

91. El gasto cardaco depende de: Excepto

a) Volumen sistlico
b) Elasticidad de la Aorta
c) Frecuencia cardiaca
d) Retorno venenoso
e) Duracin de la distole

92. Las lipasas se secretan en varios rganos,


especficamente en:
a- Lengua y estmago
b- Estmago e intestino delgado
c- Lengua, estmago e hgado
d- Lengua, estmago y pncreas
e- Lengua y pncreas

93. El odo externo se origina en:


a) el primer surco branquial y
b) el segundo surco
c) el tercer surco branquial
d) el tercer arco branqhuuia
e) El arco hiodeo

94. La biodisponibilidad plasmtica de un

frmaco, es influida por:


a) Velocidad de absorcin
b) Forma de presentacin farmacutica

c) Va de administracin
d) Metabolismo de primer paso
e) Todas

95. Marque la respuesta incorrecta:


a) Cuantitativamente, el principal nervio de la
mano, es el mediano.
b) Dolor en tabaquera puede indicar fractura
de escafoides.
c) El sndrome del canal de Guyon se asocia
a luxacin del similar.
d) Cada en flexin dorsal de la mano, puede
producir fractura de colles.
e) Cada en flexin dorsal de la mano, puede
producir fractura de escafoides.

96. Los huesos de la primera fila del carpo de


adentro hacia fuera se encuentra en el
siguiente orden:
a) Piramidal, pisiforme, semilunar, escafoides.

b) Semilunar, pisiforme, piramidal, escafoides.

c) Pisiforme, piramidal, escafoides, semiluna


r.

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d) Pisiforme, piramidal, semilunar, escafoides.

e) Piramidal, semilunar, escafoides, pisiforme.

97. La actividad de una enzima se mide:

a) Determinando el producto desaparecido

b) Determinando la enzima consumida

c) Determinando la enzima modificada

d) Determinando el sustrato generado

e) Ninguna es correcta

98. Defina balance nitrogenado positivo:

a) Exceso de nitrgeno ingerido en relacin

con el excretado.
b) Exceso de nitrgeno excretado en relacin
con el ingerido.
c) Nitrgeno excretado e ingerido igual.

d) Renovacin del nitrgeno celular.


e) Intercambio entre nitrgeno de tejidos e
ingerido.

99. Las glndulas que destruyen parte de su


citoplasma para formar la secrecin glandular
se llaman:
a) Holicrinas
b) Apcrinas
c) Mercrinas
d) Encrinas
e) Africrinas

100. En una biopsia de glndula tiroides nos


informan de la presencia de clulas de Hrhle.
Con este dato, de las siguientes neoplasias
de tiroides, lo ms probable es que estemos
ante un:
a. Carcinoma papilar de tiroides
b. Carcinoma medular
de tiroides

c. Carcinoma folicular de tiroides


d. Carcinoma indeferenciado de tiroides
e. Hemangioendotelioma maligno de tiroides
EXAMEN 4
SIMULACRO N 4 -2014

1.- Para el estudio de las bronquiectasias,


el
examen de eleccin es:
A. Radiografas de trax estndar

B. TAC de alta resolucin.


C. Toracocentesis
D. Broncografa
E. Ninguna anterior.

2.- La causa ms frecuente de insuficiencia


cardiaca es:
A. Pericarditis
B. Enfermedad isqumica coronaria
C. Miocardiopatia
D. Glomerulomefritis aguda
E. Endocarditis bacteriana

3.- Qu caractersticas no corresponde al


sndrome nefrtico?:
A. Proteinuria
B. Hipertensin Arterial
C. Lipiduria
D. Edema
E. Hipercolesterolemia

4.- El diagnstico de Neurosifilis se realiza con:

A. FTA en LCR
B. FTA en sangre
C.
VDRL en LCR
D. FTI
E. RPR en sangre

5.-Las lesiones de las vas piramidales se


caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:
A. Parlisis espstica
B. Fasciculaciones
C. Hiperreflexia
D. Clonus
E. Babinski

6.- Con respecto al sndrome de hiperfuncin

adrenal (sndrome de cushing), seale lo


incorrecto:
A. La piel es engrosada y plida
B. Cursa con hipertensin arterial.
C. Presencia de estras blanco nacaradas
superficiales.
D. Hirsutismo
E. La obesidad es predominante difusa

7.- Cul se los siguientes factores contribuyen al


desarrollo de ITU?:

A. Clculos.
B. Alteracin estructural.
C. Reflujo vesicouretral
D. Embarazo.
E. Todos ellos.

8. Cul de los siguientes datos endoscpicos


se asocia con un mayor riesgo alto
de recidiva
hemorrgica en la ulcera pptica?:
a) Tamao de la ulcera
b) Base de la ulcera cubierta de fibrina

c) Base de la ulcera cubierta por un cogulo fijo


adherido que no se moviliza con el lavado

d) Localizacin de la ulcera en incisura angularis


o en cara posterior del bulbo duodenal

e) Sospecha endoscpico de malignidad de la


ulcera.

9.- La tuberculosis digestiva compromete con


mayor frecuencia a:
A. El recto
B. El estmago.
C. La regin ileocecal.
D. El yeyuno
E. El duodeno.

10.- No existe hipercalcemia en:


A. Hipopar
atiroidismo
B. Sacoidosis
C. Sndrome nefrtico.
D. Sndrome alcalino leche.
E. Pancreatitis aguda.

11.- En el taponamiento cardiaco agudo se

presenta la triada de Beck, constituida por:


A. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de
galope
B. Elevacin de presin venosa, disminucin de la
presin arterial y corazn pequeo y quieto.
C. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e
impulso ventricular derecho
D. Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada
hipertensin arterial.
E.- Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

12.- El eritema nodoso agudo se caracteriza por:

A. Tendencia a la resolucin espontnea

B. Ser indoloro
C. Facilidad de ulceracin.
D. Localizacin ms frecuente de la car
a
E. Nunca se acompaa se sntomas generales.

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13.- El derrame pleural tipo trasudado no se

presenta en la:
A. Cirrosis heptica
B. Insuficiencia cardiaca
C. Pericarditis constrictiva
D. Linfedema.
E. Tuberculosis

14.- Qu segmento de la columna vertebral se


comprende en la artritis reumatoide?:
A. Cervical
B. Dorsal
C. Lumbar

D. Todos
E. Ninguno

15.- El factor de riesgo ms importante para el


caso de una enfermedad cerebrovascular es:
A. Diabetes mellitus
B. Tabaquismo
C. Hipertensin arterial
D. Enfermedad coronaria
E. Anticonceptivos

16.- Cul es el examen auxiliar ms til para el


diagnstico para el diagnstico de la monoartritis

tuberculosa de la rodilla?:
A. Radiografa de trax
B. Estudio de lquido sinovial
C. Biopsia de membrana sinovial
D. Radiografa de rodilla en 2 posiciones

E. Reaccin de Mantoux

17.- La manifestacin clnica ms precoz de


intoxicacin digitlica es:
A. Depresin de segmento ST del ECG
B. Pulso alternante
C. Extrasstoles ventriculares
D. Hiporexia
E. Xantopsia

18.- La fibrilacin auricular se debe principalmente


a las siguientes entidades, EXCEPTO:
A. Cardiopatas isqumicas crnicas
B. Cardiomiopata obstructiva
C. Estenosis mitral
D. Hipertiroidismo
E. Cardiopata hipertensiva

19.- Cul de los antibiticos que se citan a


continuacin no afecta la transmisin

neuromuscular?:
A. Penicilina
B. Kanamicina
C. Aminoglucsidos
D. Estr
eptomicina
E. Todos ellos

20.-Durante el primer episodio de esquizofrenia


debe usarse:
A. Antidepresivos
B. Ansiolticos
C. Neurolepticos
D. Hipnticos
E. Ninguno

21.- Respecto al acn rosceo, marque la


alternativa INCORRECTA:
A. Es una entidad mayormente maligna
B. El metronidazol es un frmaco efectivo
tpicamente.
C. Las dilataciones vasculares se hacen crnicas y
surgen telangiectasias.
D. Se pueden presentar ppulas y pstulas.

E. En la nariz puede observarse un exceso de

tejido fibrtico, que le da al aspecto de rinofim


a.

22.- Cules de las siguientes son causas de


hiperbilirrubinemia indirecta?:
A. Sndrome de Crigler Najlar

B. Sndrome de Gilbert
C. Ictericia del recin nacido
D. Ictericia del embarazo
E. Todas las anteriores

23.- La forma ms frecuente de enfermedad de


Hodgkin puede incluir:
A. Esplenomegalia
B. Prurito significativo
C. Fiebre
D. Eosinofilia
E. Todo lo anterior

24 El Critococcus neoformans tiene especial


predileccin por:
A. Pulmones
B. Hgado
C. Cerebro y meninges

D: Sistema retculo-endotelial
E. Todas las anteriores

25.- La vlvula Cardaca que ms se compromete


en casos de fiebre reumtica en el sexo femenino
es:
A. Artica
B. Tricspidea
C. Pulmonar

D. Mitral
E. Tricspidea y artica

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26.- Cul de los siguientes elementos
no son
indispensables en el diagnstico de la
dermatomiositis?:
A. Electromiografa
B. Biopsia de piel y msculo
C. CPK y aldolasa elevadas
D. Anti Jo-1 y anti Mi- 2
E. Clnica de debilidad muscular.

27.- La depresin puede ser causa de:


A. Alcoholismo
B. Pseudodemencia
C. Suicidio
D. Bajo rendimiento escolar

E. Todas ellas

28.- Con respecto a Giardia lamblia, marque lo


INCORRECTO:
A. Es un protozoario.
B. Causa hipereosinofilia.
C. Puede causar enfermedad diarreica crnica
D. El diagnstico se realiza por la demostracin de
quistes en heces
E. La transmisin es orofecal

29.- El germen etiolgico usual de


meningoencefalitis en el adulto es:
A. Escherichia de coli
B. Klebsiella
C. Meningococo
D. Estafilococo
E. Neumococo

30. Una mujer de 31 aos ha sido diagnosticada

recientemente de infeccin por VIH. Esta


asintomtica. Acude a la consulta con una
prueba de la tuberculina de 11 mm de dimetro,
un recuento de 550 linfocitos CD4 +/mm3 y una
carga viral de 80.000 copias /mL. Qu medidas
deben recomendarse?:
a) Trastornos de infeccin tuberculosa latente
profilaxis primaria de Pneumocystis jiroveci
tratamiento

antirretroviral

b) Tratamiento de infeccin tuberculosa latente


profilaxis primaria de P. jiroveci. No tiene
criterios de inicio de tratamiento antirretroviral.

c) Tratamiento de infeccin tuberculosa laten


te y
tratamiento antirretroviral. No tiene criterios de
inicio de profilaxis de P. Jiroveci
d) Tratamiento de infeccin tuberculosa latente.
No tiene criterios de inicio de profilaxis de p.
Jiroveci ni tratamiento antirretroviral.
e) Seguimiento sin ninguna intervencin
especfica es este momento

31. El mejor procedimiento inicial para definir la


causa de ictericia obstructiva en

un hombre de 75 aos de edad es:


A) Colangiopancreatografia retrograda
endoscpica (ERCP)
B) Colangiografia transparietohepatica (PTC)

C) Ecografa
D) TAC
E) RMN

32. Un gastrectomizado con anastomosis tipo


BilIroth II presenta un sndrome de asa eferente,
con clnica
de obstruccin del intestino delgado, dolor y
vmitos biliosos. Cul es la causa mecnica que
con ms frecuencia produce este sndrome?:

A. Atona gstrica.
B. lnvaginacin yeyuno-gstrica.
C. Hernia retroanastomtica del asa eferente.

D. Estenosis fibrosa.
E. Hipertona gstrica.

33. En la fase aguda del clico biliar estn


indicados los analgsicos-espasmolticos. El
tratamiento de los sntomas disppticos con dieta

hipograsa, anticidos y procinticos puede


aliviarlos, pero es intil para prevenir los ataques
del clico biliar. Si bien algunos pacientes pueden
ser candidatos a tratamiento mdico de la litiasis
biliar, el tratamiento de eleccin en la colecistitis
crnica litisica es la colecistectoma. Cul de las
siguientes afirmaciones relativas al clico biliar es 1
CORRECTA?:
A. Es el cuadro clnico principal en pacientes con
colelitiasis sintomtica.
B. Se produce por la distensin de la vescula biliar
como consecuencia de la obstruccin transitoria
del cstico o del coldoco.
C. El dolor se localiza en epigastrio e hipocon
drio
derecho.
D. Puede irradiarse al resto del abdomen y a la
espalda.
E. Si el dolor persiste ms de 1-2 horas, debe
considerarse la posibilidad de una complicacin.

34. Varn de 70 aos con antecedentes de


apendicectoma a los 23 aos, bebedor de 60
gr
alcohol/da. Desde hace un mes presenta astenia y

prdida ponderal de 6 kgrs, a lo que en los ltimos


15 das se aade ictericia, coluria y prurito
generalizado. Exploracin: TA 130/70 mmHg, FC
70 Ipm, T" 37C, buen estado general, ictericia
cutneomucosa, abdomen blando, depresible, sin
masas ni visceromegalias. Tacto r
ectal: heces
hipoclicas. Hb 11,2 gr, VCM 80 fL, 7000
leucocitos, protrombina 75%, urea 39 mgr/dL,

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glucosa 92 mgr/dL, bilirrubina (total 17 mgr/dL y
directa 13 mgr/dL), AST 105 U/L, ALT 1
37 VIL,
GGT 210 U/L, fosfatasa alcalina 750 U/L. Ecografa
abdominal: vescula biliar colapsada, la
va biliar
intraheptica dilatada difusamente, coldoco de
dimetro normal. Qu cuadro de los siguientes es
el ms probable?:
A. Cncer de vescula biliar
.
B. Ampuloma.
C. Coledocolitiasis.
D. Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma biliar).

E. Estenosis postquirrgica de la va biliar.

35. La forma de presentacin ms frecuente del


cncer colorrectal es:
A. Dolor abdominal.
B. Masa palpable en hipogastrio.
C. Sangrado por va rectal.
D. Anemia ferropnica.
E. Tenesmo rectal.

36. Paciente de 40 aos de edad. Bebedor y


fumador
moderado, sin otros antecedentes de
inters. Acude
a consulta por cuadro de dolor intenso localizado
en regin anal que coincide con la defecacin.
Refiere tambin prurito anal, pesadez perianal y
rectorragia de pequea cantidad y sangre roja que
mancha el papel higinico. Qu diagnstico le
sugiere este cuadro clnico?:
A. Fisura anal.
B. Hemorroides.
C. Absceso perianal.
D. Hemorroides trombosada.
E. Cncer de ano.

37. Paciente diagnosticado de cncer de cabeza


de pncreas. En el estudio preoperatorio se
considera resecable por lo que se decide la
intervencin quirrgica. Durante la laparotoma los
hallazgos son los siguientes:
- neoplasia de cabeza de pncreas de 4 cm de
dimetro.
- vena porta no invadida.
- no invasin de rganos vecinos.
- biopsia intraoperatoria de ganglio linftico:
"adenitis reactiva".
Ante esto, qu tcnica indicaramos?:

A. Pancreatectoma total.
B. Duodenopancreatectoma regional (Fortner).

C. Duodenopancreatectoma ceflica (Whipple).

D. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma.

E. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma +


gastroyeyunostoma.

38. Mujer de 28 aos, ha recibido nu


tricin
parenteral total durante 4 semanas y sufre

acrodermatitis con descamacin y alopecia. La


causa probable es:
A.
Atrofia.
B. Hipertrofia.
C. Displasia.
D.
Anaplasia.
E. Hiperplasia.

39. La caracterstica ms importante de la hernia


incarcerada es:
A Tener contenido visceral reductible
B Tener contenido irreductible con conservacin
de la circulacin
C Tener contenido esfacelado por bloqueo de su
circulacin
D Tener contenido solo epipln
E Ninguna anterior

40. El tratamiento quirrgico preferido en


pacientes con hemorrides trombosadas y
dolorosas es:
A. Reblandecerdores de heces y baos de
asiento

B. Incisin de las hemorroides y evacuacin del


coagulo sanguneo
C. Incisin de las hemorroides ms
esfinterectomia
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de
caucho
E. Inyeccin de una solucin esclerosante

41. En un varn joven de 30 aos con episodios


repetidos de dolores bruscos y precisos en zonas
metafisarias seas, que se agudizaban por
traumatismos e infecciones, y que fue
diagnosticado en su da de osteomielitis aguda, se
ha encontrado en su ltima revisin radio lgica
una imagen ovoidea en metfisis tibial con un
importante rodete perifrico de esclerosis y lo que
se sospecha un secuestro en su interior. o se
observa reaccin alguna en el periostio cercano.
Todos estos datos radiolgicos junto con el l
igero
dolor nocturno metafisario que el paciente nos ha
significado en la anamnesis nos orienta hacia un
diagnstico de:
A. Osteoma osteoide.
B. Osteomielitis esclerosante de Garr.
C. Osteosarcoma.

D. Absceso de Brodie.
E. Mielitis Haversiana.

42. Tras una fractura de cadera la deformidad


habitual es:
A. Rotacin interna, adduccin y acortamiento.

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B. Rotacin interna, abduccin y acortamiento.

C. Rotacin externa, adduccin y acortamiento.

D. Rotacin externa, abduccin y acortamiento.

E. Rotacin externa, abduccin y alargamiento.

43.
A un paciente con cefalea y acuifenos de
meses de evolucin se le realiza una audiometra
donde se observa una hipoacusia de percepcin
del lado izquierdo en la exploracin neurolgica
se detecta inestabilidad en la marcha y edema de
pupila Qu patologa le parece que puede estar

causando este cuadro?:


A. Enfermedad de Menire
B. Meningitis tuberculosa
C. Zoster tico
D. Neurinoma del acstico
E. Laberinitis purulenta unilateral aguda

44 Qu es el hipospadias?:
A. Erosin local y formacin de induraciones en el
meato por la infeccin subyacente.
B. Esclerosis de los cuerpos cavernosos.

C. Desembocadura anmala de la uretra terminal


en el escroto.
D. Estenosis de la uretra en la regin de la fosa
navicular.
E. Repliegues de la mucosa situados en la uretra
prosttica.

45. La pupila de Argyll Robertson se caracteriza


por:
A. Las pupilas se dilatan mucho al instilar un
midritico.
B. Las pupilas son grandes.
C. La visin en el ojo afectado suele ser normal.

D. Ambas pupilas se afectan por igual


simtricamente.
E. Las pupilas muestran una reaccin menos
intensa a la respuesta de proximidad que al
estmulo lumnico.

46. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura


Prematura de las Membranas, antes de las 34
semanas, las siguientes afirmaciones son cierta
menos una. Indique cual:
a) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.

b) Disminuye la aparicin del distrs respiratoriio


del RN.
c) Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
d) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.

e) Acelera la maduracin pulmonar.

47. La Enterocolitis Necrotizante:


a) Es la patologa gastrointestinal menos grave del
recin nacido de bajo peso.
b) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del
Streptococcus neumoniae.
c) En estudios experimentales, puede ser

prevenida por la alimentacin neonatal con leche


materna.
d) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido.
e) Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y
derrame pericrdico.

48. En cul de los siguientes casos NO est


indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh
negativa siendo el padre Rh positivo?:
a) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
b) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
c) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
d) En un embarazo ectpico.
e) Despus de una amniocentesis.

49. Un recin nacido presenta taquipnea y en la


radiografa de trax se observan imgenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
siguientes enfermedades es ms probable?:

a) Enfermedad de la membrana hialina.


b) Aspiracin de meconio.
c) Neumomediastino.
d) Taquipnea transitoria del recin nacido.

e) Sndrome de Wilson-Mikity.

50. La anemia ferropnica del nio se caracteriza


por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

a) Es la causa ms frecuente de anemia nutricional


de la infancia.
b) La lactancia materna prolongada evita su
aparicin.
c) Su desarrollo est favorecido por las infecc
iones
repetidas.
d) El diagnstico se basa en la determinacin de la
ferritina srica.
e) La fase de ferropenia latente carece de sntomas
clnicos.

51. Un mdico, que no dispone de tablas de


crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso
de un nio de 3 aos. Qu frmula entre las
siguientes, debera utilizar para calcular el peso

medio de un nio normal de esa edad?:

a) Edad en aos x 8 / 2
b) Edad en aos x 80 / 2
c) (Edad en aos x 2) + 8
d) Edad en meses x 10 / 2

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e) (Edad en aos x 5) + 17

52. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo,


sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos
y elaborar frases de tres palabras, presenta un
desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:

A.15 meses.
B.18 meses.
C. 24 meses.
D. 36 meses.
E. 48 meses.

53. Cundo comienza en los nios la erupcin


dental?:
a) Antes de los 4 meses.
b) De los 4 a los 6 meses.

c) De los 6 a los 8 meses.


d) De los 10 a los 14 meses.
e) Despus de los 12 meses.

54. Cul de las siguientes afirmaciones es


INCORRECTA, respecto a la alimentacin del nio
lactante?:
a) La leche de mujer es ms rica en lactosa que la
leche de vaca.
b) La leche de continuacin debe estar enriquecida
con hierro.
c) La leche materna contiene ms calcio que la
leche de vaca.
d) La leche de vaca es ms rica en sales que la
leche de mujer.
e) La leche de mujer es ms rica en cidos grasos
insaturados que la leche de vaca.

55. En la fibrosis qustica del pncreas


(mucoviscidosis), la causa ms frecuente de
muerte se debe a las complicaciones originadas
por la existencia de:
a) Pancreatitis aguda.
b) Bronquiectasias.
c) Obstruccin intestinal.
d) Alteraciones hidroelectrolticas.

e) Perforaciones intestinales.

56. La falta de desarrollo del neuroblasto


en el
embrin y feto dar lugar a la ausencia de los
plexos mientricos de Meissner y Auerbach,
hallazgos histolgicos que estn presentes en uno
de estos procesos:
a) Invaginacin intestinal.
b) Ileo meconial.
c) Estreimiento crnico.
d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon aganglinico.

57. Cul de los siguientes hechos NO suele estar


presente en la estenosis hipertrfica de ploro del
lactante?:
a) Vmitos copiosos.
b) Comienzo desde el nacimiento.
c) Estreimiento.
d) Prdida de peso.
e) Gran avidez por las tomas.

58. Cul de los siguientes son considerados signos


claves de la deshidratacin:
A. El signo de pliegue positivo, sed aumentada,

sensorio alterado
B. Ojos hundidos, boca seca, taquicardia, sensorio
normal
C. Hipertonia muscular, vmitos incoercibles,
oliguria
D. Llanto sin lgrimas, crneas normales, pulso
filiforme
E. Ninguna de lo sealado

59. Cul es la cardiopata congnita que puede


pasar desapercibida en la infancia:
A. CIV

B. PCA
C. CIA

D. Fallot
E. Ninguna de lo sealado

60. Seale lo anomala urolgica que ms


frecuentemente se asocia a infeccin del tracto
urinario en nios menores de 2 aos:
A. Divertculo de vejiga
B.
Vejiga neurognica
C. Reflujo vesico ureteral

D. Displasia renal
E. Rin en herradura
61.
Ante un nio de 5 aos con un cuadro de
hipertensin endocraneal, alteraciones visuales e
hipotalmicas, que presenta una radiografa lateral
del crneo con calcificaciones en forma de
parntesis a nivel supraselar Cul ser su
diagnstico presuntivo?:
A.
Adenoma hipofisiario
B. Glioma del nervio ptico
C. Craneofaringioma
D. Meduloblastoma
E. Pinealoma productor de hidrocefalia

62.
Varn de 3 aos de edad que, encontrndose
previamente bien, comienza de forma brusca con
fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo
secreciones orales y emisin de saliva por la boca.
Un hermano de 2 aos lleva 72 h. ingresado por

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una meningitis bacteriana. El agente etiolgico de

ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:

A) Haemophilus influenzae.
B) Estreptococcus pneumoniae.
C) Klebsiella pneumoniae.
D) Neisseria meningitidis.
E) Providencia rettgeri
63. La asociacin apropiada de antibiticos para
tratar la sepsis en un recin nacido es:
A) Gentamicina cefalotina.
B) Amikacina penicilina.
C) Cloranfenicol Ampicilina.
D) Vancomicina Amoxicilina.
E) Amikacina Ampicilina.

64. Cuando eI telido endometrial de la cavidad uterina


se encuentra en un sitio diferente, recibe el nombre
de:
A. Endometriosis
B. Endosalpingiosis
C. Ectopia endometrial
D. Adenosis
E. Ninguna de las anteriores

65. El sntoma que hace sospechar endometriosis es


la Menometrorragia y la trada clsica de la

endometriosis, que no est presente en todas las


pacientes, est constituida por:
A. Amenorrea, dispareunia e infertilidad
B. Amenorrea, disuria y dispareunia
C. Hemorragia, disuria y dispareunia
D. Dismenorrea, dispareunia e infertilidad

E. Dismenorrea, disuria e infertilidad

66. La complicacin ms frecuente de la


endometritis es:
a) Obstruccin uretral
b) Obstruccin intestinal
c) Infertilidad
d) Ruptura de Endometrioma
e) Ninguna de las anteriores

67. De los siguientes, cul ser el anticonceptivo


ms aconsejable para una mujer joven recin casada
nulpara?:
A. DIU
B. Progestgenos inyectables
C. Anovulatorios orales
D. Uso de diafragma
E. Capuchn cervical

68. Cul es el principal mecanismo de accin de la


pldora hormonal combinada?:
A. Espesamiento del moco cervical
B. Destruccin del espermatozoide C.
C.
Anovulacin
D. Microabortivo
E. Alteracin de los vulos

69. Los anovulatorios orales:


A. No son recomendables en fumadoras
B. Dismlnuyen la probabilidad de infarto de miocardio

C. Eliminan toda posibilidad de sangrado


intermenstrual
D. Estn ligados al cncer de ovario
E. Tienen mayor posibilidad de fallas que el DIU

70. El carcino vulvar es ms frecuente en mujeres


entre 60 y 70 aos. Cul es la manifestacin inicial
ms comn que caracteriza al carcinoma vulvar?:

A. Ulceracin
B. Dolor
C. Prurito

D. Leucorrea
E. Presencia de tumoracin

71.- Se considera aborto tardo cuando


este se
realiza entre las semanas?:
a) 4 y10
b) 6 y 12
c) 12 y 14
d) 12 y 20
e) 20 a 28

72. Se considera trabajo de parto prolongado en


primparas, el que dura ms de .
..?:
a) 10 horas
b) 14 horas
c) 20 horas
d) 24 horas
e) 30 horas

73.- En una paciente de 38 semanas de gestacin


la cual usted le pide un eco y este le reporta todo
normal con lquido amnitico de 800 ml. Con estos
dato usted hace el diagnstico de?:
a) Polihidramnios

b) Oligohidramnios
c) ECO normal
d) Embarazo normal
e) Insuficiencia tero placentaria

74. Tratamiento que se utiliza en la preeclampsia


grave, en las 24 horas post parto?:
a) Captopril
b) Guanabenz
c) Sulfato de magnesio
d) Fenobarbital
e) Propofol

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75.- Hasta que semana post parto puede durar la
preeclampsia?:
a) 4
b) 6
c) 8
d) 10
e) 12
76.- En una paciente que se le realiza una
amniografa y se aprecia imagen en panal de
abeja. A que patologa nos estamos refiriendo?

:
a)
Aborto espontneo
b) Embarazo ectpico
c) Seudo ciesis
d) Mola
e) Down

77.- Mujer
de 22 aos de edad, casada hace 6
meses, la cual refiere amenorrea de 16 semanas
de evolucin. A la exploracin se observa, signo e
Chadwick, Godell y tero entre la snfisis del pubis
y cicatriz umbilical. Con estos datos usted puede
hacer el diagnstico de..?:
a) Probable embarazo
b) Posible embarazo
c) Embarazo confirmado
d) Embarazo positivo
e) Posibilidad de embarazo

78. Femenina de 23 aos la cual cursa con su 38


semana de gestacin. Refiere que hace 2 horas
arrojo una masa mucosangunolenta. A la
exploracin se observa cuello con 3 cm de
dilatacin, presentacin ceflica en OIA, FCF 138.

Con estos datos usted hara el diagnostico de

..?:
a) Placenta previa
b) DPPNI
c) Embarazo a trmino
d) Trabajo de parto en fase pasiva
e) Trabajo de parto en fase activa

79.- En una paciente que cursa su 32 semana de


gestacin usted le pide un ECO ya que la altura del
fondo uterino es mayor a la esperada y el ECO le
reporta que el lquido amnitico es de 2100 ml. Con
esto usted puede decir que la paciente
tiene.:
a) Diabetes gestacional
b) Polihidramnios
c) Producto con anencefalia
d) Oligohidramnios
e) Producto con atresia esofgica

80.A la expulsin de la concepcin que tiene


ms
de 20 semanas y pesa ms de 500 g
r se le

llama.:
a)
Aborto incompleto
b)
Aborto completo
c)
Aborto
d) Parto
e) Embarazo ectpico roto

81.-La estimacin de la probabilidad de desarrollar


una enfermedad durante un perodo especfico de
tiempo se hace mediante:
A. Tasa de incidencia
B. Tasa de prevalencia
C. Tasa de mortalidad
D. Tasa de letalidad
E. Tasa de morbimortalidad

82.Al calcular el coeficiente de correlacin de


Spearson entre la talla y el peso de una muestra de
100 personas se halla que ste es el 0,80. La
interpretacin correcta de este cociente es:
A. Por cada cm que aumenta la talla, el peso
aumenta en 0,8kg

B. Por cada 0,8 Kg que aumenta el peso, la talla


aumenta en 1 cm
C. El 80% de la variacin del peso se debe a la
variacin de talla
D. El 64% de la variacin del peso se debe a la
variacin de talla
E. El 64% de la variacin de talla se debe al peso

83.-En plan que rige las actividades especficas


que se llevarn a cabo en un establecimiento de
salud, el cronograma y los recursos necesarios
para realizar estas actividades se denomina:

A. Plan tctico
B. Plan estratgico
C. Plan operativo
D. Plan institucional
E. Plan de coyuntura

84.-En el anlisis FODA, la alta capacidad


gerencial del mdico jefe del Centro de Salud
constituye:
A. Una oportunidad
B. Una ocasin
C. Un desafo

D. Una fortaleza
E. Una circunstancia favorable

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85.-La utilidad clnica de una prueba diagnstica d
e
elevada sistema sensibilidad est en que un
resultado:
A. Positivo confirma la existencia de una
enfermedad
B. Negativo no es de utilidad diagnstica

C. Negativo excluye la posibilidad de que la


enfermedad de exista
D. Negativo ser vlido en funcin de
la
especificacin de la prueba
E. Positivo descarta la posibilidad de usar otras
pruebas

86.-Se comete error B (beta) cuando:


A. La hiptesis nula es falsa y la prueba estadstica
la acepta
B. La hiptesis nula es verdadera y la prueba de

estada rechaza
C. La hiptesis nula es falsa y la prueba de estada
la acepta
D. La hiptesis nula es falsa y la prueba estadstica
rechaza
E. La hiptesis nula no puede ser verificada como
verdadera o falsa la prueba estadstica se rechaza

87.-El primero paso en el clculo de la medi


ana de
un conjunto de datos es:
A. Obtener el promedio de 2 valores centrales del
conjunto de datos
B. Ordenar los datos
C. Determinar los pesos relativos de los valores de
los datos por orden de importacin
D. Sumas los datos
E. Identificar el valor que ms se repita

88.-Dentro de los niveles de prevencin, la


vacunacin contra una enfermedad es una medida
de:
A. Promocin de la salud
B. Prevencin primordial
C. Proteccin especfica

D. Prevencin secundaria
E. Profilaxis primaria

89.-En la evaluacin de la validez de una prueba


diagnstico podemos afirmar que:
A. La especificidad detecta a los verdaderos
enfermos
B. La sensibilidad detecta a los verdaderos sanos

C. La sensibilidad detecta a los verdaderos


enfermos
D. La especificidad detecta a los susceptibles

E. La especificidad detecta a los portadores

90.-Los estudios de casos y controles se


caracterizan porque:
A. Permiten establecer una relacin causa
-efecto
B. Conforman los grupos de comparacin a partir
del efecto
C. Son tiles para estudiar las enfermedades de
alta incidencia
D. Permiten calcular el riesgo relativo
E. Controlan a los sujetos expuestos al factor de

riesgo

91. Los inhibidores de beta-lactamasas tienen


estructura qumica anloga a los antibiticos beta
lactmicos, lo que explica que funcionen como
inhibidores competitivos de ciertas beta
Iactamasas, disminuyendo la actividad de stas
sobre los antibiticos. Cul de los siguientes es
un frmaco inhibidor de las beta-Iactamasas?:

A. Amoxicilina.
B. Ampicilina.
C. Sulbactam.
D. Eritromicina.
E. Metronidazol.

92. Seale cul de los siguientes vasos nace de la


arteria cartida interna pero NO participa en la
constitucin de los lmites del crculo arterial
cerebral, situndose su origen por encima del de la
arteria coroidea anterior y del comunicante
posterior:
A. Arteria cerebral anterior.
B. Arteria oftlmica.

C. Arteria cerebral media.


D. Arteria comunicante anterior.
E. Arteria coroidea posterior.

93. El nervio mediano es el encargado de realizar


los movimientos de pronacin y flexin en el
antebrazo. Cul es la causa ms frecuente de
lesin del nervio mediano?:
A. Atrapamiento.
B. Compresin postura.
C. Txica.
D. Luxaciones de hmero.
E. Traumatismos.

94. Respecto a la hormona paratiroidea, seale la


afirmacin INCORRECTA:

TEAM MDICA
La mejor alternativa en tu preparacin
A. Es secretada par las glndulas paratiroides.

B. Acta en forma directa para aumentar la


resorcin sea y movilizar calcio.
C. Aumenta la excrecin urinaria de fosfat
o.
D. Disminuye la reabsorcin de calcio en las

tbulos distales renales.


E. En una plaza ms prolongado, estimula a
los
osteoblastos y a los osteoclastos,

95. La somatostatina es capaz de inhibir la


liberacin de una gran cantidad de hormonas, pero
su funcin fisiolgica ms relevante es inhibir a la:

A. Dopamina.
B. Serotonina,
C. Oxitocina.
D. Hormona del crecimiento.
E. LH y FSH.

96. El sndrome de Edwards tiene una incidencia


de 1:8000 recin nacidos vivos. Se presentan
como recin nacidos de bajo peso, hipertnicos y
con un cuadro polimalformativo en el que destacan
microcefalia, occipucio prominente, orejas
pequeas y displsicas de implantacin baja, nariz
pequea, hendidura palpebral estrecha con
frecuente microftalma, boca pequea con paladar
estrecho y micrognatia. En las extremidades hay
contracturas articulares siendo caracterstica la
contractura en flexin de los dedos de

las manos
con el ndice y el meique cubriendo el medio y
anular respectivamente; en los pies la planta es
convexa y el taln prominente dando el aspecto de
pie en mecedora; las uas son hipoplsicas y
pueden asociar displasia de caderas, sindactilia y
focomelia. Tambin presentan malformaciones
digestivas, cardacas, genitales, renales y del SNC.
La mayora de pacientes mueren en el primer ao y
los que sobreviven lo hacen con grandes
malformaciones. Cariotipo 47 XX + 18. Lo
definiramos como:

A. Haploida.
B. Aneuploida.
C. Triploida.
D. Mixoploida.
E. Diploida.

97. Cul es el precursor de xido ntrico?


:
A. Renina
B. Calmodulina
C. Glucogeno
D. Acetilcolina
E. L

Arginina

98. Cul es el ms importante factor inhibidor


de la prolactina?:
A. Sueo
B. Estrogenos
C. Ejercicios
D. Dopamina
E. Opioides

99. Para la sntesis de colgeno es necesaria la


presencia de:
A.
cido pantotenico
B. Biotina
C. Vitamina C
D.
cido flico
E.
Vit B12.

100. El sndrome de Wernicke Korsakoff se


produce en alcoholicos por deficiencia de:

A. Piridoxina

B. Riboflavina
C. Niacina
D. Tiamina
E. cido pantotenico
EXAMEN5
SIMULACRO N 5 2014

1. Qu es el volumen de reserva inspiratoria?:

A. Es la mxima cantidad de aire que una persona


puede expulsar de sus pulmones tras haberlos
llenado primero al mximo y despus espirado
tambin al mximo.
B. El volumen de aire inspirado o espirado en
cada respiracin normal.

C. Es el volumen adicional de aire que puede


expulsarse realizando una espiracin forzada al
final de una espiracin normal.

D. Es la cantidad de aire que puede inspirar una


persona comenzando desde el nivel de espiracin

normal y distendiendo sus pulmones hasta su


capacidad mxima.

E. Es el volumen de aire adicional que puede


inspirarse por encima del volumen corriente.

2. Un hombre de 27 aos, con diuresis de 5L/d

y
sed
intensa, sufre una contusin cerebral, pierde
la conciencia y es conducido a emergencia, en
donde se realiza un dosaje del sodio plasmtico.
El resultado ms probable sera:
A.-

130 mEq/L
B.-

165 mEq/L
C.
120 mEq/L

D.

125 mEq/L

E.-

115 mLq/L

3.
Qu oc
urre cuando la cantidad de glucosa que
entra en las clulas hepticas es mayor que la que
puede ser almacenada como glucgeno?:
A. Se produce una conversin de todo el exceso
de glucosa en cidos grasas.

B. Se produce una liberacin y eliminacin del


glucgeno formado en exceso.

C. La cantidad de glucosa que aceptan las clulas


hepticas es limitada.

D. El exceso de glucosa es liberado al torrente


sanguneo produciendo una hiperglucemia
puntual.
E. Se produce una formacin de aminocidos

aprovechando l
a glucosa sobrante que aumenta el
msculo corporal.

4.
El ndice ms apropiado para el control
metablico de la diabetes mellitus es:

A.-

Hemoglobina glicosilada
B.-

Glicemia en ayunas

C.
Glicemia postprandial

D.-

Dosaje de insulina cerca

E.-

Dosaje de glucosuria

5. Dos semanas despus de haber ingresado en


la Unidad de Coronarias por infarto agudo de
miocardio de localizacin en cara anterior, un
paciente
present fiebre de 40C junto con
pericarditis serosanguinolenta
y pleuritis. La
etiologa ms probable de este cuadro es:
A. Idioptica.
B. Infecciosa.
C. Farmacolgica.
D. Autoinmune.

E. Fallo del ventrculo izquierdo.

6.
En una meningitis purulenta que presente
diplococos grampositivos encapsulados, este es
un:

A.-

Meningococo
B.-

Hemophilus influenzae
C.-

Estafilococus aureus coagulasa positivo


D.-

Neumococo

E.-

Estreptococo

7. Qu tratamiento le prescribira usted a una


paciente con lupus eritematoso sistmico que
desarrolla una glomerulonefritis proliferativa difusa
y que presenta un aclaramiento de creatinina de
100 ml/min, proteinuria de 0.2 gr/24h y 10
hemates/campo en el sedimento urinario?:
A. AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
B. Corticoides a bajas dosis.

C. Corticoides + ciclofosfamida.

D. Ciclofosfamida + azatioprina.
E.
Dilisis.

8.
Paciente varn de 28 aos de edad, con
cuadro clnico de meningoencefalitis de inicio
brusco. LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina
(2 millones UI c/4h). A las 48 horas no hay
mejora; el cultivo rebela neumococo resistente a
la penicilina. Cul sera el antimicrobiano ms
adecuado para este caso?:
A.-

Eritromicina
B.-

Clindamicina
C.-

Trimetropim/sulfametoxazol
D.-

Ceftriaxona

E.-

D
icloxacilina.

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La mejor alternativa en tu preparacin

9. Varn de 71 aos de
edad que refiere desde
hace 6 meses a tenia moderada y anorexia
progresiva, con prdida de 7
8 kilogramos de peso
en este perodo. Ocasionalmente presenta
nuseas vmitos postprandiales precoces. El
ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 3 meses
present
a tambin parestesia
y
sensacin de
adormecimiento

en ambos pies ms frecuentes


tras inmovilizacin prolongada, pero que en
ocasiones aparecen al caminar, produciendo
cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad
muscular. En la exploracin fsica se
aprecia buen
estado general, marcada palidez cutneomucosa
y ausencia de adenopatas perifricas. Exmenes
auxiliares: hemates
, 2570/microl.; hemoglobina
8,9:/dl;
Hto: 28,2 VCM, 122 microl
; HCM 40
pg;
CHC:33,2g/dl; leucocitos 7.100/ microl, plaquetas

348.000/ microl. Morfologa de sangre perifrica:

macrocitos marcada anisopoiquilocitos


hipersegmentados nuclear en algn neutrofilo

de
forma aislada. Vitamina B12:
30 pg/ml, cido
flico 14.4 mg ml Cul es el origen ms
probable de la enfermedad que padece esta

paciente?
:

A.
Anomala congnita del metabolismo.

B. Dficit de aporte en la dieta.

C. Autoinmune.
D. Neoplasia gstrica.
E. Trastorno primario de la clula madre
hematopoytica.

10.
Paciente varn de 68 aos, conducido a
emergencia en coma. El examen clnico y los
exmenes de laboratorio arrojan los siguientes
resultados: Presin arterial: 90/50mmHg.Urea:
256
mg%.
Creatinina: 3,5mg%; glucosa: 115mg%;
sodio: 121mEq/L; pO2: 70mmHg;
bicarbonato:

15mEq; pH: 7,39; pCO2: 31mmHg. Volumen


urinario: 500mL en las ltimas 24 horas. El
diagnostico ms probable sera coma por:
A.-

Hiperosmoralidad
B.-

Hiponatrenia
C.
insuficiencia renal

D.
Acidosis lctica

E.-

Hemorragia cerebral

11. Un va
rn de 64 aos acude a su consulta
porque hace unos das empez a notar prdida
progresiva de fuerza en las piernas
que se

incrementaba durante el
da,
que a los pocos das
se le extendi a los bra
zos acompaada de
disfagia progresiva, hipofona, disnea y
diplopia
oscilante.
No presentaba parestesias ni
alteraciones sensitivas a la exploracin, pero s
ptosis palpebral bilateral e inexpresividad facial. El
diagnstico de sospecha es:

A. Esclerosis mltiple.

B. Sndrome Eaton Lambert.


C. Sndrome Guillain
-

Barr.
D. Miastenia gravis.

E. Neurastenia.

12.

La acromegalia es considerada activa cuando


se halla:
A.-

Hiperglicemia
B.-

Somatotropina: 200ng/mL
C.-

Facies acromeglica
D.-

Macroglosia
E.-

Prognatismo

13.
De las enfermedades que se menciona
na
continuacin, Cul es polimorfa y recidivante?:

A.-

Fiebre U
rliana

B.-

Fiebre tifoidea
C.-

Fiebre malta
D.-

Mononucleosis
E.-

Septicemia a estafilococo

14. Una mujer de 65 aos acude a consulta en


penosa situacin. Relata el familiar que la
acompaa que desde hace dos meses viene
sufriendo a lo largo de todo el da y todos los das
sin excepcin, un intenssimo dolor en el lado
derecho de la cara. Se describe corno un
"calambrazo". Se localiza en la mejilla, nariz, labio
superior e inferior y zona mandibular. Cada ataque
doloroso suele durar unos segundos, pero los

ataques se suceden sin cesar durante perodos de


1 2 horas. En el tratamiento sintomtico ef
icaz
de este cuadro es de eleccin el siguiente
frmaco:

A. Carbonato de litio.

B. Diclofenaco.
C. Carbamacepina.

D. Paracetamol.
E. Derivados morfinicos.

15.
El bulbo duodenal presenta alteraciones en
las siguientes parasitosis:

A.
Trichuriosis
B.
Giardiosis

C. Oxiurosis

D.-

Balantidiosis

E.-

Teniosis saginata

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16.
Respecto al tratamiento del acne, de los
siguientes agentes terapu
ticos, Cul es ms
teratogeno?:

A.-

Tetraciclina

B.-

Doxiciclina
C.
Isotetrionina

D.
Eritromicina
E.-

Acido saliclico

17.
La hipertensin sistlica en el anciano se
debe a:
A.-

Aumento de volumen cardiaco


B.-

Endurecimiento de las arterias


C.

Aumento de la resistencia perifrica

D.
Aumento de la frecuencia cardiaca

E.-

Su gran reserva de sodio y agua

18. Varn de 24 aos acude a


l consultorio
para
completar el estudio de su ndulo tiroideo fro. Al
realizar la historia clnica, el paciente refiere que
varios familiares por parte de su padre han sufrido
problemas tiroideos. Adems, refiere cuadros
recur
rentes compatibles con episodios de
hipotensin ortosttica. Al completar el estudio
destaca una tensin arterial elevada y cierta
intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos
datos, Ud. ya sospecha la posible patologa de
este paciente
(feocromocitom

a, en el contexto de
un sndrome poliglandular).
Para confirmarla
decide pedir calcitonina plasmtica basal,
obteniendo una concentracin significativa mente
elevada. Llegado a este punto, cul sera el
siguiente procedimiento lgico a llevar a cabo?:

A.
Extirpacin del ndulo tiroideo y posterior
estudio anatomopatolgico.

B. Supresin con dosis altas de dexametasona


con el fin de hacer el diagnstico etiolgico del
sndrome de Cushing.

C. Tiroidectoma total y linfadenectoma.

D. Determinacin de las catecolaminas urinarias.


E. Estimulacin de la calcitonina con
pentagastrina i.v.

19. Existe una predisposicin gentica a padecer


la artritis reumatoide. As lo indica la tendencia a
la agregacin familiar, la elevada concordancia

para la enfermedad en
los gemelos monocigticos
y la asociacin significativa con algunos antgenos
de histocompatibilidad. La asociacin ms
significativa en los enfermos de raza blanca es
con el HLA
DR4, el cual se considera adems un
marcador de gravedad de la enfermedad. S
e inicia
con AINES, y la evolucin de
l paciente con
no es
satisfactoria, qu recomendara?:
A. Completar 1 ao de tratamiento para decidir.

B. Retirar AINES y comenzar con altas dosis

de
es
teroides.
C. Aadir al tratamiento corticoides y comenzar
con antipaldicos
u otro DARME

D. Realizar infiltraciones de todas las

articulaciones afectadas.
E. Comenzar con inmunosupresores.

20. Un paciente con cirrosis heptica y ascitis,


lleva dos das con fiebre de 39,7C, dolor
abdominal espontneo que se exacer
ba al palpar
el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: Hb
14 g/dI, leu 20.000 c/mm3 (N 91%, Li 8%, Mon 1
%). El cultivo de lquido asctico es normal. Cul
sera su diagnstico de sospecha y cmo lo
Confirmara?:

A. Peritonitis bacteriana secundaria c


on ms de
350
PMN en lquido.
B. Peritonitis bacteriana espontnea con ms de
250 PMN en lquido.
C. Sndrome hepatorrenal con Na en orina de ms
de
20 mEq/L.
D. Encefalopata heptica con amoniaco elevado.

E. Colecistitis con Ecografa abdominal.

21.
Cul de las siguientes pautas le parece ms
adecuada para el tratamiento erradicador del
Helicobacter pylori?:
A. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20
mg/12h) + Claritromicina 250mg/12h) durante
710
das .
B. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800m
g/da)
+ Claritromicina (250 mg/12h) durante 710 das.

C. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h) +


Claritromicina (250 mg/12 h) durante7
-10 dias

D. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h) +


Claritromicina (500mg/l2h) durante 710 das.

E. Amoxicilina (1g/12
h) + Omeprazol (20 mg/12h)
por 05 dias, luego
Claritromicina (500 mg/12h)

+
Tinidazol (1g /12h) + Omeprazol 20 mg/12h por 05

das
mas.

22. Un paciente al que se le realiz hace 3 meses


un transplante heptico, y que sigue tratamiento
inm
unosupresor con ciclosporina, acude a
consulta con tos, disnea y fiebre. En la radiografa
se observa un patrn intersticial en lbulo inferior
derecho
, por lo que sospecha infeccin por CMV
.
En la analtica hay leucopenia, trombocitopenia y
elevacin de las transaminasas. Cul ser la

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La mejor alternativa en tu preparacin

mejor medida para prevenir la aparicin de esta


neumona?:

A. Ganciclovir.

B. Fosfonoformato.
C. lnterfern.
D. Vacuna antiCMV.
E. Disminuir la dosis de ciclosporina.

23. En el contexto de qu enfermedad


nutriciona
l aparece el "collarete de Casal?
:
A. Beri
beri.
B. Pelagra.

C. Marasmo.
D. Kwashiorkor

E. Escorbuto.

24.
En el sarcoma de K

aposi, las lesiones


generalmente se localizan en:
A.-

Boca
B.-

Cara y cuero cabelludo


C.
Axila y perine

D.
Piernas

E.-

Sin referencia regional

25. La aparicin en el electrocardiograma de S en


VI + R en V5 >=35 mm, indica:

A.
Hipertrofia de ventrculo izquierdo.

B. Hipertrofia de ventriculo derecho.


C. Hipertrofia de aurcula izquierda.
D. Hipertrofia de aurcula derecha.

E. Compatible con la normalidad.

26.
Paciente de 20 aos, acude a emergencia por
palpitaciones intensivas de inicio brusco,
regulares. Tiene antecedentes de episodios
similares de inicio y terminacin brusca. La
primera alternativa diagnstica es:

A.-

Extrasistlica supraventicular

B.-

Taquicardia sinusual
C.
Taquicardia paroxstica supraventicular

D.

Bradicardia sinuasual

E.-

Episodio de bloqueo AV

27.
En un paciente con EPOC o hipoxemia
importante con CO2 elevado, se administra
oxigeno a razn de:
A.-

6L/min.
B.-

10/min.

C.
3/min.

D.
-

12/min.

E.-

8/min.

28.
Cul de los siguientes frmacos es ms
utilizado en el manejo de la hipertensin inducida
por el embarazo?
:
A.-

Captopril
B.-

Atenolol
C.-

Metildopa

D.-

Verapamil

E.-

Ninguno anterior

29.
Un paciente que recibe altas dosis de
neurolpticos de alta potencia, intensivamente
presenta fiebre alta con palidez, e estabilidad
autonmica y delirio. Esta complicacin se
denomina:

A.-

Sndrome neurolptico maligno


B.-

Discinesia tarda
C.-

Hiperton
a
D.-

Acaticia
E.-

Estado confusional

30.
Persona normal que, inusitadamente,
presenta un estrs catastrfico por
reexperimentacin
de un hecho traumtico en
formas de recuerdos intrusivos, sueos o
pesadillas, estados disociativos. La primera
alternativa diagnostica es:

A.-

Reaccin aguda al estrs.


B.-

Neurosis fbica de ansiedad.


C.-

Transtorno de ajuste o adaptacin.

D.-

Sndrome de E
strs postraumtico

31. La enfermedad de las membranas hialinas o


sndrome de distrs respiratorio tipo 1 es la
enfermedad principal del
prematuro en pases
desarrollados. Sealar cul de las siguientes
afirmaciones es la correcta respecto a esta
enfe
rmedad:
A. El mayor nmero de casos corresponde a
prematuros con edad gesta
cional entre 3235
semanas.

B. La toxemia y la rotura prematura de


membranas actan como factores favorecedores.
,
C. La historia natural de la enfermedad sera el
empeoramiento del distrs respiratorio hasta las
4872 horas de vida.

D. La gasometra suele mostrar un descenso


precoz tanto de la P02 como de la PC02.

E. No est demostrado el efecto beneficioso de la


Corticoterapia en las gestantes con fetos de edad
gestacional inf
erior a 3234 semanas antes del
parto.

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La mejor alternativa en tu preparacin

32. El distress respiratorio neonatal se valora


mediante el test de Silverman
, que considera
varios parmetros (elevacin de trax y abdomen,
depresin intercostal en la inspiracin, retraccin
en el xifoides, aleteo nasal y quejido espiratorio).
Causas frecuentes del distress respiratorio neo
natal son la enfermedad de la membrana
hialina,
el sndrome de aspiracin del recin nacido y la

taquipnea transitoria del recin nacido. Recin


nacido con distress respiratorio y abdomen
deprimido. Se debe pensar en:

A. Rotura de una vscera abdominal.

B. Ileo meconial.
C. Atresia de esfa
go tipo 3.
D. Hernia diafragmtica.

E. Estafilococia pleuropulmonar.

33. Un nio de 13 aos tiene desde hace 3 das


un cuadro catarral con fiebre, tos seca y
conjuntivitis. Esta maana se despert con una
erupcin moteada en cara y cuello, as como
enantema de pequeas manchas puntiformes
blancogrisceas en la zona de los molares
inferiores. Cul de las siguientes complicaciones
NO esperaramos encontrar en esta enfermedad
exantemtica?:

A. Encefalomielitis

B. Neumona.
C. Panencefalitis esclerosante
subaguda.
D. Otitis media.
E. Fiebre reumtica

34. Una nia de 6 a


os presenta un exantema
maculo
papuloso
que apareci en cara dando el
aspecto de "doble bofetada"; tras dos das, el
exantema se hizo ms visible en la regin gltea y
extremidades adquiriendo un aspecto
"cartogrfico". Seale la afirmacin FALSA
respecto a esta enfermedad:

A. El exantema pued
e recidivar por la accin de
los rayos solares, el calor y la frotacin de la piel.

B. El agente causal es el Parvovirus humano B 19.

C. El exantema se conoce con el nombre de


"exantema sbito".

D. El principal diagnstico diferencial se establece


con l
as dermatosis alrgicas urticariales.

E. La infeccin en la gestante puede producir en el


feto anemia hemoltica e hdrops fetalis.

35.
En cual de los siguientes casos se puede
encontrar Hipoglicemia con mayor
probabilidad?:

A.-

Neonato a
trmino normal
B.-

Neonato desnutrido fetal


C.-

Gemelos discoriales
D.-

Neonato de parto distcico

E.-

Cualquiera de ellos

36. En la infancia, los cuadros de afectacin de


vas Respiratorias tanto altas como bajas son ms
frecuentemente de etiologa vrica. Las neumonas
bacterianas, bien como infeccin nica o asociada
a virus, representan un 10
25%. En menores de
tres aos, el agente etiolgico ms frecuente es el
virus respiratorio sincitiaI. Un lactante de 18
meses presenta desde hace 10 das un cuadro
catarral de vas respiratorias superiores, que
desde hace 2 das se acompaa de crisis de tos
de predominio nocturno en forma de salvas. En la
exploracin se observa congestin de la cara con
petequias y ulceracin a nivel del frenillo IinguaI.
Qu tr
atamiento realizaramos en este caso?:
A. Aciclovir va oral.

B. Ribavirina en aerosol.
C. Eritromicina va oral.

D. Teofilina intravenosa.

E. Ambiente hmedo.

37. Todas las siguientes son vacunas formadas


por grmenes vivos atenuados, EXCEPTO:
A.
Polio (Salk)
B. Rubeola.

C. Parotiditis
D. Sarampion

E. BCG.

38. Para valorar las distintas caractersticas


fisiolgicas y patolgicas del recin nacido, se
pueden usar los tests de Silverman, Apgar y
Usher. El test de Usher
se utiliza para la
valoracin del recin nacido. Cul de las
siguientes caractersticas valora?
A. Somticas.
B. Neurolgicas.

C. Hematolgicas.
D. Respiratorias.
E. Valora parmetros neurolgicos y somticos.

39. Seale lo correcto con relacin a la diarrea


por antibiticos:
A.Corresponde a enterocolitis
pseudomenbranosa
B.-

Es una entidad sin relacin con antibiticos

C.-

Los nicos antibiticos que la ocasionan son


la ampicilina y la clindamicina

D.Tiene caractersticas especiales

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La mejor alternativa en tu preparacin

E.-

No se encuentra sangre en las deposiciones

40.
El sndrome TORCH es un complejo de
enfermedades infecciosas que, sufridas durante la
gestacin, pueden producir graves
malformaciones en el recin nacido. Varn de
1800 g de peso y 34 semanas de edad
gestacional. La radiografa de trax pone de
manifiesto la existencia de una cardiomegalia con
aum
ento de la circulacin pulmonar. Exploracin
oftlmica: reflejo pupilar derecho blanquecino. La
radiografa del esqueleto muestra la presencia de
bandas radiotransparentes a nivel de metfisis de
los huesos largos. El diagnstico de este cuadro
es:

A. Tox
oplasmosis congnita.
B. Sfilis congnita.
C. Rubeola congnita.
D. CMV congnita.

E. Listeriosis congnita.

41. Cual de las siguientes alteraciones


NO
encontrara en un nio afectado de la tetraloga de
Fallot
:
A. Comunicacin interauricular.

B. Com
unicacin interventricular.
C. Dextroposicion de la aorta con cabalgamiento
sobre el tabique.

D. Hipertrofia del ventrculo derecho.

E. Estenosis pulmonar.

42. Seale lo correcto con respecto a la anemia


fisiolgica del lactante:

A.
No hay relacin entre la saturacin de O2 y

la eritropoyesis
B.
Las cifras elevadas de eritropoyesis se
mantienen
C.
Los depsitos de hierro no se agotan hasta
el segundo trimestre de vida

D.

Ho hay cifras de Hb que orienten respecto


a
la anemia del lactante y prematuro

E.
La eritropoyesis se reanuda despus de los 6
meses

43.

Seale lo correcto en relacin al eritema


toxico del recin nacido:

A.
Es una erupcin benigna, de curacin

espontanea
B.
Las lesiones son siempre confluentes

C.

Se presentan en las palmas de las manos y


plantas de los pies
D.
Las lesiones son maculas pequeas
E.
No se presentan pstulas

44. La faringitis en los nios pequeos


generalmente:
A.
Son infecciones ocasionadas por bacterias

B.
Son infecciones virales
C.
Son complicaciones del resfri comn

D.
Puede deberse

a virus y en ocasiones a
estreptococo A
beta hemoltico
E.
Todo lo mencionado

45
La Shigella es un enteropatgen
o que
ocasiona:
A.
Diarrea acuosa sin moco no sangre

B.
Diarrea con moco, pus y sangre
C.
Diarrea con moco y sangre

D.
Gran deshidratacin
E.
Cualquier anterior

46. Seale lo incorrecto respecto al sndrome


hemoltico urmico en el

lactante:
A.
Se caracteriza por oligoanuria, retencin
nitrogenada y anemia hemoltica
B.
Puede presentarse sin oligoanuria
C.
El recuento de plaquetas puede ser normal
bajo o alto

D.
El nico agente etiolgico de este sndrome
es
E. coli

E.
Puede haber hipertensin arterial

47. El germen que con


ms
frecuencia produce
osteomielitis es:

A.
Estreptococo beta hemoltico grupo A

B.
Staphylococcus aureus
C.
Salmonella

D.
Hemophilus influenzae
E.
Streptococcus viridians

48. Cul de los siguientes virus produce


complicaciones neurolgicas con mayor
frecuencia (ej. Panencefalitis):
A.
Epstein
Barr

B.
Reovirus
C.
Sarampin

D.
Arenovirus

E.

Arbovirus

49.
Cul de las siguientes afirmaciones relativas
al clico biliar es 1 CORRECTA?:
A. Es el cuadro clnico principal en pacientes con
colelitiasis sintomtica.
B. Se produce por la distensin de la vescula
biliar como consecuencia de la obstruccin
transitoria del cstico o del coldoco.

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La mejor alternativa en tu preparacin

C. El dolor se localiza en ep
igastrio e hipocondrio
derecho.

D. Puede irradiarse
al resto del abdomen y a la
es
palda.
E. Si el dolor persist
e ms de 1-

2 horas, debe
consi
derarse la posibilidad de una complicacin.

50. Varn de 70 aos con antecedentes de


apendicectoma a los 23 aos, bebedor de 60 gr
alcohol/da. Desde hace un mes presenta astenia
y prdida ponderal de 6 kgrs, a lo que en los
ltimos 15 das se aade ictericia, coluria y prurito
generalizado. Explorac
in: TA 130/70 mmHg, FC
70 Ipm, T" 37C, buen estado general, ictericia
cutneomucosa, abdomen blando, depresible, sin
masas ni visceromegalias. Tacto rectal: heces
hipoclicas. Hb 11,2 gr, VCM 80 fL, 7000
leucocitos, protrombina 75%, urea 39 mgr/dL,
glucosa 92 mgr/dL, bilirrubina (total 17 mgr/dL y
directa 13 mgr/dL), AST 105 U/L, ALT 137 VIL,
GGT 210 U/L, fosfatasa alcalina 750 U/L.
Ecografa abdominal: vescula biliar colapsada, la
va
biliar intraheptica dilatada difusamente,
coldoco de dimetro norma
l. Qu cuadro de los
siguientes es el ms probable?:

A. Cncer de vescula biliar.


B. Ampuloma.

C. Coledocolitiasis.

D. Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma hiliar).

E. Estenosis postquirrgica de la va biliar.

51. La forma de presentacin ms frecuente del


cncer colorrectal es:

A. Dolor abdominal.

B. Masa palpable en hipogastrio.

C. Sangrado por va rectal.


D. Anemia ferropnica.

E. Tenesmo rectal.

52. Paciente de 40 aos de edad. Bebedor y


fumador moderad

o, sin otros antecedentes de


inters. Acude a consulta por cuadro de dolor
intenso localizado en regin anal que coincide con
la defecacin. Refiere tambin prurito anal,
pesadez perianal y rectorragia de pequea
cantidad y sangre roja que mancha el papel
higinico. Qu diagnstico le sugiere este cuadro
clnico?:

A. Fisura anal.
B.
Hemorroides.
C. Absceso perianal.

D. Hemorroide trombosada.

E. Cncer de ano

53. Paciente diagnosticado de cncer de cabeza


de pncreas. En el estudio preoperatorio se
considera resecable por lo que se decide la
intervencin quirrgica. Durante la laparotoma los
hallazgos son los siguientes: neoplasia de cabeza
de pncreas de 4 cm de dimetro, vena porta no
invadida, no invasin de rganos vecinos,

biopsia
intraoperatoria de ganglio linftico: "adenitis
reactiva". Ante esto, qu tcnica indicaramos?:

A. Pancreatectoma total.
B. Duodenopancreatectoma regional (Fortner).

C. Duodenopancreatectoma ceflica (Whipple).

D. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma.

E. Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma +


gastroyeyunostoma.

54. Un varn de 27 aos ingresa en un hospital


tras sufrir un accidente de moto. Al ingreso, el
paciente se encuentra obnubilado, con tensin
arterial sistIica de 60 mm de Hg. respira sin
dificultad, tiene dolores importantes en el
abdomen. Cul sera el orden de actuacin de
los mdicos?:

A. Coser unas heridas en las rodillas, dejar en


dieta absoluta.
B. Coger 2 vas venosas, hacer analtica
completa, pruebas

cruzadas, ecografa abdominal


y laparotoma urgente.
C. Reducir una luxacin de cadera y luego
estudiar al paciente.

D. Hacer anamnesis completa incluyendo


antecedentes por aparatos y antecedentes
familiares.
E. Coger 2 vas venosas, poner suero glucosado,
hacer analtica completa, estudios radiolgicos,
Dejar en observacin.

55. Usted indica la realizacin de un enema opaco


a un paciente de 69 aos que ha sufrido un
cambio en el hbito intestinal en los ltimos tres
meses. Dicha prueba demuestra la pr
esencia de
varios divertculos en colon sigmoide y
descendente. Seale la respuesta INCORRECTA:
A. En la mayor parte de los casos, los divertculos
del colon no producen sntoma alguno.
B. Los divertculos se localizan frecuentemente en
la porcin distal
del colon.
C. Una dieta pobre en fibra puede favorecer el
desarrollo de esta patologa. .

D. Es una patologa cuya incidencia aumenta con


la edad.

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E. La inflamacin diverticular es una complicacin


que se produce en hasta un 80% de los pacientes
con div
erticulosis.

56. La caracterstica ms

importante de la hernia
incarcerada es:
a) Tener contenido visceral reductible

b)
Tener contenido irreductible con conservacin
de la circulacin
c) Tener contenido esfacelado por bloqueo de
su circulacin

d) Tener contenido solo epipln


e) Ninguna anterior

57.
El tratamiento quirrgico preferido en
pacientes con hemorrides trombosadas y
dolorosas es:
a) Reblandecerdores de heces y baos de
asiento
b) Incisin de las hemorroides y evacuacin del
coagulo sanguneo
c) Incisin de las hemorroides ms
esfinterectomia
d) Ligadura de las hemorroides con bandas de
caucho
e) Inyeccin de una solucin esclerosante

58. Paciente joven, que tras accidente de


circulacin, acude a urgencias con el brazo en
abduccin y rotacin interna, siendo diagnosticado
de luxacin de hombro. La lesin nerviosa que
con ms frecuencia se asocia a este tipo de
luxacin producira los siguientes sntomas:

A. Parlis
is de la mano y anestesia de la parte

interna del brazo.


B. Parlisis de la oposicin del pulgar.

C. Parlisis del deltoides y anestesia del mun


del hombro.

C. Parlisis del bceps braquial.

E. Imposibilidad de iniciar la abduccin del


hombro.

59.
En un varn joven de 30 aos con episodios
repetidos de dolores bruscos y precisos en zonas
metafisarias seas, que se agudizaban por
traumatismos e infecciones, y que fue
diagnosticado en su da de osteomielitis aguda, se
ha encontr
ado en su ltima revisin radio
lgica
una imagen ovoidea en metfisis tibial con un
importante ro
dete perifrico de esclerosis por lo
que se sospecha un secuestro en su interior. N
o

se observa reaccin alguna en el periostio


cercano. Todos estos datos radiolgicos junto con
el ligero dolor nocturno metafisario que el paciente
nos ha consignado
en la anamnesis nos orienta
hacia un diagnstico de:

A. Osteoma osteoide.

B. Osteomielitis esclerosante de Garr.


C. Osteosarcoma.

D. Absceso de Brodie.
E. Mielitis Haversiana.

60.
Tras una fractura de cadera la deformidad
habitual es:

A. Rotacin interna, adduccin y acortamiento.

B. Rotacin interna, abduccin y acortamiento.

C. Rotacin externa, add


uccin y acortamiento.

D. Rotacin externa, abduccin y acortamiento.


E.
Rotacin externa, abduccin y alargamiento.

61.
Clnicamente, en las fracturas del cuello del
femur encontramos:

a) Acortamiento, rotacin interna y aduccin


b) Impotencia funcional, aduccin y rotacin
externa

c) Rotacin externa, aduccin e impotencia


funcional

d) Rotacin neutra y flexin


e) Ninguna anterior

62. A un paciente con cefalea y ac


ifenos
de
meses de evolucin, se le realiza una audiometra,
donde se observa una hipoacusia de percepcin
del lado izquierdo. En la exploracin neurolgica
se detecta inestabilidad en

la marcha y edema de
papila. Qu patologa le parece que puede estar
causand
o este cuadro?:
A. Enfermedad de Mnire.

B. Meningitis tuberculosa.
C. Zoster tico.

D. Neurinoma del acstico.


E. Laberintitis purulenta unilateral aguda.

63. La pupila de Argyll Robertson se caracteriza


por:
A. Las pupilas se dilatan mucho al i
nstilar un
midritico.
B. Las pupilas son grandes.
C. La visin en el ojo afectado suele ser normal.

D. Ambas pupilas se afectan por igual


simtricamente.
E. Las pupilas muestran una reaccin menos
intensa
a la respuesta de proximidad que al estmulo
lumnico.

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64. Despus de la ovulacin el ovulo esta


rodeado de una masa de clulas que se
denomina:

A.
Corona radiada

B.
Cumulus oophorus

C.
Cuerpos de call
exner
D.
Foliculos
E.
Ninguna anterior

65. Los casos de metrorragia son mejor

manejados con:

A.
Administrar de oxitcicos por vas parenteral

B.
Legrado uterino
C.
Taponamiento vaginal
D.
Histerectoma

E.
Ninguna anterior

66. La triple gradiente considera lo siguiente


(marque incorrecto)
A.
La contraccin se origina
en el fondo y
desciende en el cuello
B.
La duracin de la contraccin uterina es
mayor a nivel del fondo

C.
La contraccin uterina es sincrnica y
simultanea para alcanzar actividad eficiente
mientras la relajacin es descendente.

D.
La intensidad de las contracciones es mayor
en el fondo y disminuye progresivamente de
arriba hacia abajo del utero
E.
Algunas
de las anteriores son ciertas

67. La seccin de la curva de trabajo de parto


que se observa antes de los 4 cm de dilat
acin
se denomina:
A.
Fase latente
B.
Fase de aceleracin
C.
Fase de mxima aceleracin
D.
Periodo expulsivo

E.
Ninguna anterior

68. Las maniobras de Leopold se refiere a


mtodos para:

A.
Parto de la cabeza

B.
versin externa
C.
Versin interna
D.
Extraccin podlica
E.
Examen de abdomen

69. El soplo funicular es sincrnico con:


A.
Pulso fetal
B.
Soplo uterino

C.

Soplo placentario
D.
Pulso materno

E.
Ninguna anterior

70. El cordn umbilical normalmente contiene:

A.
Dos venas y una arteria
B.
Dos arterias y dos venas
C.
Una red de capilares
D.
Dos arterias y una vena
E.
Una vena y una arteria

71.

La fecundacin
humana generalmente ocurre
en:

A.
Istmo tubarico
B.
Fondo uterino

C.
Porcin intersticial
B
.
Ampula tubrica
E.
Bursa de ovulacin

72. El cuerpo perineal esta compuesto por los


siguientes musculos, excepto:

A.
Transverso superficiales
B.
El rafe medio

C.
El esfnter externo del ano

D.
El msculo bulbocavernoso

E.
El elevador del ano

73. En cual de las siguientes complicaciones


ocurre CID?:
A.
Embolia del lquido amnitico
B.
bito fetal retenido por ms de seis
semanas

C.
Hipertensin inducida por el embarazo
D.
Septicemia

E.
Todas las anteriores

74. Cul de las siguientes caracterstic


as
corresponde a la pelvis ginecoide?
A.
Arcos subpbico de 90 a 100 gramos
B.

Espinas citicas redondas


C.
Incidencia del 41 al 42 %

D.
Todas las anteriores
E.
Ninguna anterior

75. Qu se entiende por situacin fetal?:

A. La parte ovoide fetal que toma contacto con el


es
trecho superior de la pelvis materna.
B. La relacin que guarda entre s el dorso del feto
con el lado izquierdo o el derecho de la pelvis
materna.
C. La relaci
n que guardan entre s las distintas
partes que constituyen el feto.

D. La relacin que existe entre el eje longitudinal


del feto y el eje longitudinal del tero.

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E. Es la forma como se encuentra colocado el feto


en el interior de la cavidad uterina.

76. Por entuertos puerperales se entiende:

A. Las contracciones uterinas del postparto


dolorosas o indoloras.
B. Estado depresivo con elevado componente
me
lanclico.
C. Conjunto de lesiones spticas localizadas a
nivel del aparato genital femenino
despus del
parto.
D. La emisin de unos loquios ftidos.

E. Estado en el que el tero es doloroso a la


palpacin y el orificio cervical interno sigue
abierto.

77. Una mujer de 26 aos acude al Gineclogo


por presentar dismenorrea que ha ido en aumento
en los ltimos aos. Los ciclos menstruales son

regulares y la duracin de la menstruacin es de 5


das. La exploracin plvica muestra un tero de
tamao normal, en retroversin, con movilidad
limitada y ligamentos terosacros engrosados.
Adems, se evidencia una masa de 5 cm,
ligeramente dolorosa que cae en el rea anexial
izquierda. La trompa y ovario derecho
, vagina y
vulva son normales. Cul de los siguientes ser,
con mayor probabilidad, el diagnstico de este
cuadro?:

A. Salpingitis tuberculosa.
B
. Endometriosis.
C. Adenoma uterino.

D. Diverticulitis.

E. Rin plvico.

78. Cul de los siguientes microorganismos se


asocia con mayor frecuencia al cncer de
crvix?

A.
Trichomonas vaginales
B.
Herpes virus
C.
papiloma virus

D.
Todos ellos

E.
Ninguno anterior

79. Seale el examen auxiliar ms til para el


diagnostico de enfermedad de trofoblasto.

A.
Dosaje de HCG cadena beta

B.Colpocitologia
C.
Dosaje de fibringeno

D.
Alfa

fetoproteina
E.Ninguna anterior

80. En el manejo de la hipertensin inducida por


el embarazo Cul es el medicamento de
eleccin?:

A.
Sulfato de magnesio
B.
Alcohol
C.
Corticoides
D. Reserpina

E.
Diazepan

81. Cmo se denomina el ndice con el que se


trata de medir en trminos relativos, la oferta
hospitalaria disponible en un rea geogrfica
concreta, y que se determina mediante la relacin
por cociente entre el nmero de camas con el que
se cuenta para su uso inmediato por parte de los

enfermos susceptibles de internamiento en el rea


de referencia y el volumen de poblacin
correspondiente al mbito geogrfico analizado?:

A. Densidad de servicios sanitarios.

B. Demanda sanitaria expresada.


C. Densidad de
camas.

D. Demanda sanitaria opcional.


E. Demanda aleatoria

82.
En la inferencia de la media poblacional para
cier
ta variable cuantitativa, el intervalo que
contiene a esta media con una probabilidad del
95% se denomina:
A. Intervalo de probabilidad del
95%.

B. intervalo de confianza del 95%.


C. Nivel de significacin del 95%.

D. Error estndar de la media del 95%.

E. Percentil del 95%.

83. Se entiende por fraccin atribuible


en
expuestos:
A. La proporcin en que se reducir ante la
poblacin total la tasa de incidencia del resultado
si se eliminara la exposicin.
B. La razn del riesgo de enfermedad entre los
ex
puestos, dividido por el de los no expuestos.

C. La diferencia absoluta entre dos tasas, la


diferencia de tasa de incidencia entre un grupo

de
poblacin expuesto a un factor causal y otro no
expuesto.
D. La proporcin en que se reducir entre los
ex
puestos la tasa de incidencia del resultado si se
eliminara la exposicin.

E. La proporcin de la carga hipottica total de la


enfermedad (en la

poblacin) que se ha evitado


con la exposicin a ese factor.

84. En relacin con las medidas de frecuencia de

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enfermedad, el nmero de nuevos casos que


ocurren por unidad de tiempo
poblacin en riesgo
se denomina:

A. Prevalencia.
B. Incidencia acumulada.
C. Densidad de incidencia.

D. Incidencia.

E. Odds ratio.

85. En un ensayo clnico se comparan las cifras


de uricemia al final del estudio entre tres grupos
de pacientes, cada uno de los cuales ha sido

sometido a un tratamient
o diferente. Cul es el
test ms adecuado para esta comparacin?:
A.
t de StudentFisher para muestras
independientes.

B. t de Student
-Fisher para muestras apareadas.

C. Anlisis de la varianza.

D. Chicuadrado.

E. Prueba exacta de Fisher.

86. Las enfermedades crnicas no trasmisibles


aumentan debido a:

a)
Disminucin de la mortalidad infantil

b) Aumento de las expectativas

c)
El grado de desarrollo

d) Todas las anteriores

e)
Ninguna anterior

87. En una poblacin de 500.00


0 habitantes se
han producido 20.000 nacimientos. La tasa de
natalidad es:

a) 20 por 1.000 habitantes

b) 25 por 1.000 habitantes


c) 30 por 1.000 habitantes

d) 35 por 1.000 habitantes


e) 40 por 1.000 habitantes

88. De qu tipo de muestreo se trata


cuando cada
elemento de la poblacin tiene igual opcin de
ser elegido en forma aleatoria:
a) Muestreo aleatorio

b) Muestreo aleatorio estratificado

c) Muestreo aleatorio estratificado

d) Muestreo
sistemtico

e) Ninguna anterior

89. La incide
ncia de una enfermedad trasmisible
esta dada por:

a) Todos los casos nuevos que se presentan en


un ao
b) Todos los casos que ocurrieron en los aos
anteriores
c) Todos los casos existentes
d) Todas las anteriores
e) Ninguna anterior

90. La situacin de salud se expresa a travs


de:

a) El estado de salud

b) El sistema de servicio de salud


c) El estado de salud y el sistema de servicios
de salud
d) La extensin de la cobertura

e) Ninguna anterior

91. A qu denominamos alelo?:

A. A la posicin de un gen en el cromo soma.


B. A las formas alternativas de un gen.
C. A un gen con mltiples efectos.
D. A un codn de iniciacin.

E. A distintos exones que codifican la misma


protena.

92. Indique en qu condicin clnica o patologa


NO administrara un inhibidor del enzima
convertidor de angiotensina (lECA):
A. Diabetes mellitus.

B. Embarazo.

C. Asma.
D. Insuficiencia renal.
E. Claudicacin intermitente

93. Respecto a la anatoma del tero, seale la


afirmacin que NO es correcta:

A. El tero est sostenido por condensaciones de


la fascia endoplvica y en la parte lateral por tejido
fibromuscular en la base de los ligamentos
anchos, cardinales y uterosacros.

B. Los ligamentos redondos nacen de las regiones


de las astas, pasan por el anillo inguinal interno y
se insertan en la porcin superior de los labios
mayores.
C. Los ligamentos anchos dan sostn lateral, y el
re
pliegue vesicouterino da sostn hacia delan
te:
D. Todo el tero est cubierto de peritoneo.

E. El tero tiene forma de pera y en la mujer


ingrvida mide unos 8 cm de largo y pesa de 30 a

100 gramos.

94. Respecto a la fisiol


oga intestinal, indique la
res
puesta INCORRECTA:

A. La gastrina, coleci
stoquinina y la motilina
estimulan la actividad mus
cular, mientras que la
secretina y el glucagn la inhiben.
B. La secretina se libe
ra en respuesta a la

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acidifica
cin de la luz duodenal.
C. La colecistoquinina tiene como principal accin
inhibir la liberaci
n de las sales biliares por
aumento de presin del esfinter de ODDI.
D. La secretina estimula la secrecin pancretica

y biliar.

E. La somatostatina es el principal factor inhibidor.

95. Cul es la variedad histolgica ms frecuente


del carcinoma
de mama?:
A.
Carcinoma mucinoso.

B. Carcinoma ductal infiltrante.

C. Tumor fibroepitelial.

D. Enfermedad de Paget.

E. Carcinoma adenoqustico.

96. Con respecto a la anatoma de la glndula


tiroides, una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECT
A:

A. El tiroides se localiza en el espacio infrahioideo,


entre las inserciones

de los msculos
esternoclei
domastoideos.
B. La vascularizacin
de esta glndula es pobre,
realizndose nicamente a travs de ramas que
nacen de la cartida externa
lo que dificulta la
ciruga por alto riesgo de necrosis avascular al
seccionar dichas arterias.

C. Desde el punto de vista embriolgico la


glndula tiroides nace de una proliferacin del
suelo de la faringe.
D. Si el tiroides no desciende a su posicin normal
puede quedar como una glndula nica,
hablndose de tiroides lingual.

E. Microscpicamente la glndula tiroides est con


sustituda por folculos cerrados y llenos de una
sustancia coloide junto a clulas parafoliculares
secretoras de calcitonina.

97. Algunas seales deben transmitirse al SNC de


forma muy rpida; un ejemplo de ello son las

seales sensoriales que dan cuenta al cerebro de


las posiciones momentneas de las extremidades
cada fraccin de segundo durante una carrera.
Qu caractersticas p
oseen este tipo de fibras de
transmisin de seales de forma rpida?:

A. Fibras anuloespirales gruesas.


B. Muy delgadas y pequeas.
C. Fibras sin mielina y pequeas.

D. Fibras mielinizadas y grandes.

E. Fibras provenientes de los rganos tendinosos


de

Golgi.

98.
La fluoxetina es un frmaco usado en el
tratamiento de la depresin. A qu familia

farmacolgica de las enumeradas a continuacin


pertenece?:

A. Antidepresivos tricclicos.
B. Antidepresivos tetracclicos.
C. Neurolpticos.

D. Inhibido
r selectivo de la recaptacin de
serotonina
E. Benzodiacepinas.

99. El segmento heptico numero 1 drena a la


vena:
A
) Cava superior
B
) Supra heptica derecha
C
) Porta
D
) Suprahepatica media
E
) Suprahepatica izquierda

100. Por sarcomera

se entiende la estructura

comprendida entre:

A
) Tres lneas Z
B
) Dos lneas Z
C
) Dos bandas A
D
) Dos bandas I

E
) Una lnea Z y una Banda I

EXAMEN6
SIMULACRO N 6 INTEGRAL 2014
01. Varn de 60 aos con dolores seos, signos de comprensin medular espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas patolgicas y sndrome de hiperviscosidad. Cul es su mayor probabilidad
diagnstica?: a. Aplasia medular b. Mieloma mltiple c. Macroglobulinemia de Waldenstrom d.
Cncer de pstata e. Enfermedad por cadenas pesadas 02. Obrero de 22 aos, present TEC hace
dos aos. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas. Hace 3 das presenta letargia y
vmitos persistentes. Antecedentes de febrcula, sudoracin y prdida de peso. Al examen:
adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+), Kemig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia. Cul es el
diagnstico probable?: a. Cefalea por secuela de TEC b. Migraa c. Meningitis TBC d. Meningitis
neumoccica e. Meningitis meningoccica 03. Drogadicto de 30 aos, acude a emergencia por
presentar astenia malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de
hepatitis viral B aguda. Qu marcadores serolgicos confirman el diagnstico?: a. RNA de HVB
anti HBs b. Anti HBe Ag HBs Ag. c. Ac anti HBe Anti HBc. d. HBs Ag IgM HBc. e. Ac Anti HBs
HBs Ag. 04. Varn de 65 aos con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento
crnico. Cul de los siguientes frmacos reduce la post carga del ventrculo izquierdo?: a.

Enalapril b. Procalnamida c. Amiodarona d. Furosemida e. Disopiramida 05. Cul de las siguientes


patolgicas presenta pulso paradojal?:
a. Insuficiencia aortica b. Fibrilacin auricular
c. Estenosis aortica d. Pericarditis constrictiva e. Endocarditis bacteriana

06. Mujer de 32 aos, ama de casa presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las
manos. Antecedente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia. Cul es la
presuncin diagnstica?: a. Dermatitis seborreica b. Tuberculosis cutnea c. Dermatitis atpica d.
Dermatitis de contacto e. Psoriasis 07. Varn de 42 aos con hipertensin arterial y tratamiento
con propranolol. En los ltimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribi
otro frmaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta mdica presentando
hipotensin arterial y bradicardia. Cul es el frmaco causal del cuadro clnico?: a. Nitroglicerina
b. Nifedipino c. Amlodipino d. Verapamil e. Sildenafilo 08. El disturbio electroltico que se
presenta en desnutricin crnica es a. Hiperkalemia con alteracin de la repolarizacion
ventricular b. Hipernatremia por alteracin de bomba Na-K-ATPasa c. Hipercalcemia con alteracin
de la repolarizacin ventricular d. Hiponatremia con sodio corporal total aumentado e.
Hiperkalemia con hipernatremia 09. Gestante con vmitos persistentes de 15 das de evolucin.
Acude a emergencia y se le solicita AGA. pH:
7:45, bicarbonato: 30 mEq/L PCO2: 44 mmHg.
Cul es el trastorno cido base?: a. Acidosis respiratoria b. Alcalosis respiratoria c. Acidosis renal
d. Acidosis metablica e. Alcalosis metablica 10. Varn de 20 aos, presenta dolor en hemitrax
derecho de 15 das de evolucin, tos seca, alza trmica y disnea al esfuerzo fsico. Al examen:
matidez a la percusin en hemitrax derecho, abolicin de murmullo vesicular en base y egofona
a la auscultacin de la voz en el mismo lado. Cul es el diagnstico sindrmico?: a. Pleural b.
Parenquimal c. Obstructivo

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin d. Restrictivo e. Mediastinal 11. Varn de 50


aos con diagnstico de Diabetes Mellitus hace 6 aos. En un control oftalmolgico se concluy
retinopata diabtica. Cul es el primer signo que sugiere retinopata diabtica?: a. Edema de
papllas b. Exudados algodonosos c. Adelgazamiento de arteriolas d. Microaneurismas e. Cruces
arteriovenosas 12. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo 2. Cul de los siguientes
frmacos disminuye la produccin heptica de glucosa y produce prdida de peso?: a. Pioglitazone
b. Glimepride c. Metformina d. Clorpropamida e. Gilbenclamida 13. Cul es la etiopatogenia del
liquen escleroso vulvar?: a. Bacteriana b. Viral c. Atpica d. Desconocida e. Mictica 14. Adulto
politraumatizado inconsciente con intoxicacin alcohlica, presenta mltiples hematomas. En el
hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatina de 6 mgr/dl, potasio srico 6 mEq/dL, cido rico
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. Cul es el diagnstico probable?: a. Ruptura renal b. Insuficiencia
renal aguda por urato c. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis d. Insuficiencia renal crnica

reagudizada e. Necrosis tubular aguda alcohlica 15. La anorexia nerviosa que se presenta en la
adolescencia se caracteriza por: a. Acompaarse de adinamia b. Ser predominantemente en
varones
c. Tener mayor incidencia en estratos econmicos bajos d. Presentarse en cualquier nivel
socioeconmico e. Episodios recurrentes de atracones 16. Mujer de 26 aos que acude a consulta
por cuadro agudo de artralgias, fiebre, nuseas y vmitos. Al examen presenta edemas (+/+++),
PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra protenas 3 (+), abundantes glbulos rojos
crenados, cilindros hemticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3mg/dl y
complemento C3 y C4 bajos. Cul es el diagnostico probable?: a. Pielonefritis aguda b. Sndrome
nefrtico c. Nefritis lupica d. Nefritis tubulointersticial e. Nefropata por IgA 17. Mujer de 35 aos,
procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoracin
parcelar a predominio nocturno. Al examen: FC: 100 x minuto, FR: 20 x minuto T: 38,5 C, plida
con adenopata generalizadas, hepato y esplenomegalia. Cul es el diagnstico probable?: a.
Fiebre tifoidea b. Tuberculosis de columna vertebral c. Fiebre Malta d. Malaria e. Leptospirosis 18.
Cul es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposicin prolongada de
asbesto?: a. Leucemia aguda no linfoblstica b. Mesotelioma c. Carcinoma de tiroides d. Linfoma e.
Carcinoma heptico 19. Varn de 35 aos, desde hace 7 das presenta deposiciones lquidas, de
poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmo rectal. Cul es el agente etiolgico
probable?: a. Entamoeba hystolitica b. Giardia lamblia c. Trichomonas intestinails d. Blastocytis
hominis e. Ascaris lumbroides 20. Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta
por prdida de la fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis palpebral y anhidrosis
derecha (sndrome de Horner). Cul es el examen auxiliar que primero solicitara?: a. Rx de
columna cervical b. TAC cerebral c. Rx de trax d. Electromiografa e. Fondo de ojo 21. Mujer de
18 aos, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa
inconsciente. Examen fsico: soporosa y diafortica PA: 100/70 mmHg. FC: 70 x minuto, FR: 30 x
minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin cara, pupilas miticas. Pulmones: roncantes
difusos. Cul es el diagnstico probable?: a. Intoxicacin alimentara b. Shock hipovolmico c.
Asma bronquial d. Intoxicacin por organofosforados e. Intoxicacin por benzodiacepinas
22. Varn de 28 aos, HIV (+), acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado
bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por neumocistis. Cul es el tratamiento de
primera eleccin?: a. Clindamicina b. Cotrimoxazol c. Azitromicina d. Levofloxacino e. Ceftriaxona
23. Mujer de 40 aos, hace 5 das presenta tos con expectoracin verdosa, dolor en hemitrax
derecho disnea y fiebre de 39C. Al examen FC: 110 x minuto, FR: 28 x minuto, PA: 80/40 mmHg.
Pulmones: crepitantes en 2/3 inferiores de hemitrax derecho. Evoluciona con hipotensin a pesar
de hidratacin. Cul es el diagnstico probable?: a. Sepsis b. Sepsis severa c. Shock sptico d.
Disfuncin orgnica multisistemica e. Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica 24. Varn de
57 aos, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis

pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina,
etambutol y pirazinamida. Qu examen preferencial de laboratorio debe solicitar?: a. BK en orina
y en jugo gstrico b. Bilirrubinas y transaminasas c. Hemograma y creatinina d. Dosaje de gases
arteriales e. Sodio y potasio 25. Mujer de 30 aos, acude por presentar poliartralgias y ppulas
eritematosas aplanadas
sobre los nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales. Cul es su
probabilidad diagnstica?: a. Lupus Eritematoso b. Esclerodermia c. Dermatomiositis d. Artritis
Reumatoide e. Panarteritis Nodosa. 26. En nuestro medio. Cul es la causa ms frecuente de
hemoptisis?: a. Paragonimiasis westermani b. Aspergillosis pulmonar c. Neoplasia pulmonar d.
Bronquiectasia secuela de tuberculosis e. Hidatidosis pulmonar 27. Varn de 75 aos, presenta
dolor torcico intenso irradiado a la espalda. La impresin diagnstica es aneurisma de aorta
torcica. Cul es el examen de eleccin para confirmar el diagnstico?: a. Resonancia Magntica
Nuclear b. RX simple de trax c. Tomografa axial computarizada d. Toracoscopa e. Eco-Doppler
28. Paciente de 30 aos, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al examen:
hipotenso, taquicrdico, disnico, con ingurgitacin de las venas del cuello, y disminucin de
ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia del murmullo vesicular en el hemitrax derecho.
Cul es el diagnstico?: a. Trax inestable b. Hemotrax masivo c. Hemoneumotrax d.
Neumotrax a tensin e. Taponamiento cardiaco 29. Varn de 72 aos, operado de hernia
umbilical hace un ao, viene presentando dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulstil
se acompaa de hipotensin. El diagnstico presuntivo es: a. Plastrn apendicular b. Eventracin
complicada c. Quiste Hidatdico heptico d. Aneurisma artico abdominal roto e. Plastrn vesicular
30. Mujer de 60 aos, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen
fsico: plida, adelgazada; en regin supraclavicular izquierda se palpa, tumoracin de 3 x 3 cm, de
consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: disentido dolor en
epigastrio y no visceromegalia. Cul es el diagnstico probable?: a. Colecistitis crnica b.
Pancreatitis crnica c. Hepatocarcinoma d. Cncer gstrico e. Gastritis crnica

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin 31. Cul es el tumor benigno ms frecuente
en el esfago?: a. Leiomioma b. Mioma c. Fibromioma d. Liposarcoma e. Hemangioma 32. Varn
de 70 aos, hace 5 das presenta dolor abdominal intenso tipo clico, intermitente y
estreimiento, hace 72 horas se agrega naseas y vmitos fecaloides. Examen: distensin
abdominal, timpanismo y ausencia de ruidos hidroaereos. Rx: Imagen radiolcida en pico de
pjaro, Cul es el probable diagnstico?: a. Diverticulitis b. Intususcepcin c. Vlvulo del
sigmoides d. Cncer de colon izquierdo e. Divertculo de Meckel 33. Mujer de 30 aos que suf
re quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior del
trax y el abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta?: a. 36 b. 45 c. 18 d. 27 e.
30 34. Chofer de 50 aos, sufre trauma abdominal confuso por accidente de trnsito, permanece
hemodinmicamente estable 6 horas despus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con
menor frecuencia?: a. Pncreas b. Bazo c. Suprarrenal d. Hgado e. Rin 35. Qu tipo de

hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?: a. IV b. II c. III


d. I e. V 36. Dnde se localiza la tumoracin de una hernia crural?: a. Debajo del ligamento
inguinal b. Encima del ligamento Cooper c. Por el anillo inguinal profundo d. Tringulo de
Hesselbach e. Por el anillo inguinal superficial 37. Paciente en 5to da post operatorio presenta
fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. Cul es la conducta
prioritaria a seguir?: a. Apertura amplia de la herida b. Cambiar los antibiticos c. aplicacin de
hielo local d. Colocar un dren laminar e. Observacin y antipirticos 38. paciente de 79 aos que
acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas,
vmitos, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles
hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnstico?: a. Carcinoma vesicular infiltrante b. Perforacin
intestinal c. lcera penetrante a pncreas d. leo biliar e. Colecistitis aguda 39. Un nio de 6 aos,
con una talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de
su cadera derecha y claudicacin con la carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofia del
muslo y existe una limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de
laboratorio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una discreta osteoporosis del
ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico el diagnstico debe orientarse
hacia: a. Artritis inespecfica de la cadera. b. Enfermedad de Perthes. c. Quiste seo esencial del
extremo superior del fmur. d. Epifisiolisis femoral superior. e. Tuberculosis de la cadera. 40.
Cul de las siguientes patologas es radiosensible?: a) Fibrosarcoma b) Osteosarcoma c)
Condroma a clulas reticulares d) Tumor de Ewing e) Mieloma 41. Una mujer de 60 aos acude
por dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una cada en su domicilio. La paciente
acude sosteniendo el brazo afecto por el codo con la

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin mano contralateral, observndose a la


inspeccin equimosis en la cara interna del brazo. Indique el diagnstico ms probable: a.
Luxacin de la cabeza humeral. b. Lesin del manguito de los rotadores. c. Fractura de la porcin
proximal del hmero. d. Luxacin de codo. e. Fractura del omplato. 42. Ante una mujer de 30
aos que sufre un politraumatismo y, al da siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas,
hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse: a. Prpura
trombtica trombocitopnica. b. Sndrome de Waterhouse-Friederichsen. c. Disf
uncin plaquetaria por analgsicos inhibidores de la sntesis de prostaglandinas. d. Contusin
pulmonar. e. Embolia grasa. 43. Varn de 40 aos que sufre accidente de trnsito presentado
dolor en regin lumbar derecha. Examen de orina: microhematura. TAC: hematoma
retroperitoneal y laceracin grado II en rin derecho. Cul es la conducta a seguir?: a.
Paracentesis b. Laparoscopia c. Laparotoma d. Observacin y manejo mdico e. Lavado peritoneal
44. Se presenta a la consulta un paciente de 42 aos de edad, sexo femenino con una crisis de
vrtigo acompaada de sensacin de odo tapado. Al interrogatorio refiere presentar estos
vrtigos en forma espordica y en una oportunidad un episodio de hipoacusia sbita, recuperando
la audicin totalmente. En que patologa debera pensar: a. Neurinoma del VIII par b. Presbiacusia
c. Colesteatoma d. Enfermedad de Meniere e. Otoesclerosis 45. Varn de 50 aos, presenta

visin tubular de 1 ao de evolucin, de curso progresivo y en la resonancia magntica se


encuentra un tumor de hipfisis que comprime el quiasma ptico. Cmo se denomina el defecto
del campo visual?: a. Ceguera del ojo derecho b. Hemianopsia homnima derecha c. Hemianopsia
homnima bitemporal d. Hemianopsia homnima binasal e. Hemianopsia homnima izquierda
46. Recin nacido de parto eutcico de 3 kg, antecedente materno de infeccin urinaria del tercer
trimestre, present T: 37.8C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria:
Silverman 8 Cul es el diagnstico probable?: a. Neumotrax b. Membrana hialina c. Taquipnea
transitoria d. Neumona congnita d. Sndrome de aspiracin meconial 47. Lactante de 8 meses,
presenta fiebre por tres das. Es visto por mdico quien indica amoxicilina por faringitis. Por
somnolencia, es llevado a emergencia donde se evidencia crisis tnico clnica generalizada. Se
realiz puncin lumbar encontrndose LCR con 150 clulas, LMN 70%, glucosa 85 mg/dL, protenas
50 mg/dL. Cul es el diagnstico?: a. Encefalomielitis difusa b. Meningoencefalitis viral aguda c.
Meningoencefalitis parcialmente tratada d. Meningoencefalitis fngica e. Meningoencefalitis
tuberculosa 48. La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socializacin se da
entre: a. 9 y 12 aos de edad b. 1 y 2 aos de edad c. 6 y 7 aos de edad d. 7 y 8 aos de edad e. 3
y 4 aos de edad 49. Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. de peso y deshidratado severo.
Calcular el volumen de hidratacin determinando la cantidad en las primeras 8 horas. a. 750 ml b.
610 ml c. 800 ml d. 700 ml e. 900 ml 50. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su
control de nio sano, madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin lactancia materna exclusiva. Solo tiene
vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parmetros antropomtricos son adecuados.
Cul es la conducta ms apropiada?: a. Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habra
buena respuesta inmune con otras vacunas b. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo
mes de vida y la vacuna para neumococo c. Control al sexto mes y administracin de las vacunas
correspondientes a esa edad. d. Aplicar la vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas
correspondientes a esa edad e. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en
un mes la vacuna para neumococo. 51. En el programa ampliado de inmunizaciones la vacuna
contra el sarampin, pariotiditis y rubola se aplica a los a. 12 y 18 meses de edad b. 12 meses
de edad c. 15 medes de edad d. 3 y 5 meses de edad e. 12 meses y 4 aos de edad 52. En un
recin nacido a trmino que presenta hipoglicemia sintomtica, usted le indicara 2ml/kg de
dextrosa al % en bolo a. 5 b. 10 c. 7.5 d. 15 e. 12.5 53. Un nio que pesa 20 kg, en shock
anafilctico. La dosis de adrenalina por va subcutnea esml sol 1/1 a. 0.2 b. 0.1 c. 0.3 d. 0.5
e. 1.0 54. Se recibe un recin nacido a trmino, flcido, no respira, se le coloca en cuna con calor
radiante, se le seca y recibe estimulacin tctil pero no responde, la FC: 80 x minuto. Cul es la
conducta a seguir?: a. Intubacin endotraqueal b. Ventilacin a presin positiva c. Administracin
de drogas d. Administracin de oxgeno a flujo libre e. Masaje cardiaco 55. Cul de los siguientes
recin nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopata hiperbilirrubinmica?: a. RN a trmino
sptico con isoinmunizacin OB, BT 16 mg% al 2 da de vida b. Prematuro 34s con BT: 17 mg% al
2do da de vida c. RN 40 semanas, acidosis metablica, isoinmunizacin OA, con BT: 19 mg% al 2

da de vida d. RN post trmino, con sndrome de aspiracin meconial, grupo O+, BT: 20mg% el 3
da de vida e. RN 40 semanas, APGAR: 7, grupo O+, BT: 12 mg% al 3er da de vida 56. Neonato de
5 das cuya madre Primigesta, sin control prenatal fue atendida empricamente. Es hospitalizado
por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes
estmulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e
hiperextensin del cuello. Cul es el diagnstico?: a. Sepsis neonatal b. Ttanos neonatal c.
Encfalitis d. Meningitis neonatal e. Hipoglicemia 57. Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120
mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/L. Cul es la cantidad en mEq/L de Na a infundir para
la reposicin?: a. 48 b. 52 c. 70 d. 32 e. 24 58. Cul de las siguientes alternativas est en relacin
con la ictericia fisiolgica?: a. Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL b. Aparece en las primeras
24 horas de vida c. Persiste ms de 2 semanas en RNT d. Bilirrubina srica aumenta ms de 5
mg/dL/24 horas

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin e. Aparece entre las 48 y 72 horas de vida
59. Neonato de 42 semanas nacido por cesrea por sufrimiento fetal con lquido meconial espeso,
presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, desbalance traco-abdominal,
abombamiento de trax, cianosis perioral. El diagnstico ms probable es: a. Sndrome de
aspiracin meconial b. Membrana hialina c. Taquipnea transitoria d. Hemorragia pulmonar e.
Neumotrax 60. Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela?: a. Ataxia b. Parlisis facial
c. Convulsiones d. Pancreatitis e. Imptigo 61. Lactante de 3 meses de edad previamente sano,
inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por
presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Cul es el
diagnstico ms probable?: a. Neumona b. Bronquiolitis c. Laringotraquetis d. Rinofaringitis e.
SOBA 62. Por definicin el diagnostico se asfixia neonatal debe incluir: a. APAGAR < 6 al minuto
b. APAGAR < 7 a los 5 c. pH en cordn < 7 d. pCO2 disminuido e. pH en cordn > 7
63. Una complicacin de la fototerapia es .. a. Hipocalcemia b. Hiperglicemia c. Estreimiento
d. Hipotermia e. Deshidratacin 64. Cul es la caracterstica clnica del desprendimiento
prematuro de placenta?: a. Inicio insidioso b. Irritabilidad uterina c. tero hipotnico d. Latidos
cardiacos fetales normales e. tero indoloro 65. Mujer con diagnstico de sndrome de ovario
poliqustico, ndice de masa corporal de 36. Exmenes de laboratorio: hematocrito 29%
hemoglobina: 9.7gr/dL, glicemia: 110 mg%. De las siguientes alternativas. Cul es la condicin
asociada a esta patologa?: a. Sndrome anmico moderado b. Sobrepeso c. Resistencia a la
insulina d. intolerancia a hidratos de carbono e. Diabetes mellitus tipo 1 66. Gestante de 34
semanas con ruptura prematura de membranas y signos de infeccin. Cul de las siguientes
alternativas es la indicacin correcta para el manejo?: a. Interrupcin inmediata del embarazo b.
Antibiticos y esperar hasta las 37 semanas c. Corticoides para la maduracin pulmonar d. Si es
primigesta: antibiticos y esperar las 36 semanas e. Investigar fosfolpidos en lquido amnitico
para inducir

67. Paciente de 19 aos, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses despus de la
menarqua, niega relaciones sexuales. Cul es el tratamiento primario de eleccin?: a. Corticoides
b. Inhibidores de serotonina c. Calcio antagonistas d. Antagonistas de dopamina e.
Antiinflamatorios no esteroides 68. Paciente de 51 aos, G; 5; P: 5004. Presenta tumoracin que
protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un
centmetro de la lnea himeneal (Punto C:+1cm). Segn la clasif
icacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele?: a. IV

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin b. I c. III d. II e. 0 69. Paciente de 28 aos


acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin intraepitelial de
bajo grado (LIE I). Cul es la conducta a seguir?: a. Cono cervical b. Repetir el PAP c.
Electrocauterizacin cervical d. Colposcopia e. Observacin 70. En la etapa de la perimenopausia.
Cul es la sintomatologa inicial ms frecuente?: a. Bochornos b. Irregularidad menstrual c.
Cambios de carcter d. Mastodinia e. Insomnio 71. En la vulvovaginitis inespecfica de la
adolescente. Cul es el agente causal ms comn?: a. Estreptococo hemoltico b. Candida
albicans c. Propionibacterium d. Enterobius vermicularis e. Peptoestreptococo 72. En qu caso
est indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE): a. Planificacin familiar
b. Amenorrea c. Coitus interruptus d. Retraso menstrual e. Violacin 73. cul es el rgano
afectado en la metstasis de cncer de mama?: a. Hgado b. Pulmn c. Cerebro d. Hueso e. Mama
contralateral 74. Paciente de 49 aos, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen
ginecolgico: tero aumentado de tamao 20 cm, irregular y mvil. Hemoglobina de 6gr/dL. No
acepta transfusin sangunea. La paciente tiene indicacin de histerectoma por leiomiomatosis.
Qu alternativa pre operatorio beneficiara a la paciente?: a. Estrgenos b. Anlogos de GnRH c.
Inhibidores de fibrinlisis d. Anti andrgenos e. Mefipristone 75. Paciente de 26 aos con 21
semanas de gestacin, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de 2 das de
evolucin. Al examen: altura uterina 20 cm. movimientos fetales presentes. Especuloscopia: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo
abierto. Cul es el diagnstico?: a. bito fetal b. Aborto incompleto c. Aborto inevitable d. Aborto
inminente e. Aborto frustro 76. paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos
nacidos por cesrea de embarazo mltiple a las 36 semanas de gestacin. Antecedente de: 1
aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo
ectpico, 1 bito fetal a las 22 semanas. Cul es la frmula obsttrica?: a. G: 7 P2042 b. G: 5
P1242 c. G: 5 P0242 d. G: 6 P2031 e. G: 6 P0332 77. Paciente de 59 aos acude, por presentar
sangrado vaginal. Antecedente de hipertensin y diabetes mellitus. Estudio ecogrfico
transvaginal: endometrio 9mm, heterogneo. Cul es el diagnstico ms probable?: a.
Hiperplasia endometrial b. Cncer de endometrio c. Plipo endometrial d. Mioma submucoso e.
Atrofia endometrial

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin 78. Cul es la indicacin en la LIE (lesin
intraepitelial) de alto grado en el crvix uterino?: a. Cono cervical b. Histerectoma abdominal c.
Electrocauterizacin d. Histerectoma vaginal e. Histerectoma ampliada a vagina 79. Gestante de
30 semanas, mientras dorma presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30cc, rojo rutilante.
Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. Cul es el diagnstico ms
probable?: a. Placenta previa b. Rotura del seno marginal c. Abruptio placentae d. Vasa previa e.
Rotura uterina 80. Gestante de 29 semanas acude por prdida evidente del lquido amnitico: T
36.8 C, FC:70 x,
FCF:140 x. Sin dinmica uterina. Cul es la actitud terapetica?: a. Maduracin cervical b.
Administrar nifedipino c. Indicar cesrea d. Reevaluacin en 48 horas e. Antibiticoterapia 81. El
objetivo general del plan operativo anual es disminuir la morbi mortalidad de la poblacin infantil
mediante actividades preventivo-promocionales y mejorar la calidad de atencin en centros y
puestos de salud. Se ha encontrado que el problema central es el trato inadecuado del personal
de salud Cul es la herramienta de calidad ms til para hallas las causas y efectos de este
problema?: a. Matriz de priorizacin b. Diagrama del rbol de problemas c. Lista de chequeos d.
Lluvia de ideas e. Diagrama de afinidad 82. En un centro de salud la enfermera da una charla
sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz da la misma charla
al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica de enfermera que realice una
visita domiciliaria, mientras que el mdico manda a la misma tcnica que lo ayude en consultorio
externo. Estos problemas a que componentes de la administracin corresponden?: a.
Planificacin b. Organizacin c. Control d. Direccin e. Evaluacin 83. Se desarrolla un estudio con
la finalidad de buscar la asociacin entre el polvo de una mina y la presencia de problemas
respiratorios en la poblacin. Se estudian dos poblaciones: Una expuesta al polvo de la mina y la
otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se registra la aparicin de los casos en
ambas poblaciones. A qu tipo de diseo epidemiolgico corresponde el estudio?: a. Cohortes b.
Casos y controles c. Cuasi experimental d. Longitudinal e. Transversal 84. Se planifica una
intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de diarrea en la poblacin. Se inicia la
recoleccin de informacin y se verifica que la poblacin tiene 1480 habitantes de los cuales 876
estn expuestos al consumo de agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos
de diarrea. Con esta informacin usted puede calcular: a. Riesgo atribuible b. Tasa de prevalencia
c. Tasa de letalidad d. Riesgo relativo e. Tasa de incidencia 85. Segn la norma tcnica 021-MINSA,
de acuerdo con la categorizacin e establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con
internamiento pertenece al nivel a. I-3 b. I-2 c. I-4 d. I-1 e. II-1 86. En caso de muerte violenta,
Cul es la razn fundamental para practicar la necropsia mdico legal?:

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin a. Por imperativo de ley b. Porque el juez
instructor lo solicita c. Porque se necesita llenar el certificado d. porque hay sospecha de
homicidio e. Para evitar problemas legales 87. Cul de las siguientes propuestas NO es un

principio del Aseguramiento Universal de Salud (AUS)?: a. Igualdad b. Equidad c. Solidaridad d.


Universalidad e. Integralidad 88. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se
presenta un elevado nmero de casos de diarrea acuosa, neumona, desnutricin infantil y
parasitosis. De acuerdo a su observacin Qu acciones preventivas recomendara?: a.
Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud b. Solicitar ms personal
profesional y tcnicos de salud c. Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento d.
Ampliar el nmero de camas del establecimiento e. Acceso a agua potable, mejoramiento de la
vivienda y nutricin 89. Un centro de salud realiz la evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si
tiene una poblacin total de 1200 habitantes, 3000 personas atendidas y 6000 consultas mdicas.
Cul fue la intensidad de uso o concentracin?: a. 3 b. 5 c. 4 d. 2 e. 1 90. El ltimo Censo del INEI
muestra que en una regin del pas, el 10,5% de los residentes tienen ms de 60 aos. En un
sistema de muestreo de llaman a 200 residentes elegidos al azar, obtenindose que 9,2% tenan
ms de 60 aos. El valor 10,5 % se considera a. Un error estndar b. Una muestra c. Una
estadstica d. Una poblacin e. Un parmetro 91. Varn de 40 aos, presenta cuadro infeccioso
urinario de 5 das de evolucin. Se indic Urocultivo y tratamiento con aminoglucsidos Cul es el
agente etiolgico ms sensible a este grupo de antibiticos?: a. Gram negativo anaerobio b. Gram
negativo aerobio c. Gram positivo aerobio d. Gram positivo anaerobio e. Anaerobio facultativo 92.
Cul es la base nitrogenada que NO interviene en la sntesis del ADN?: a. Timina b. Guanina c.
Citocina d. Adenina e. Uracilo 93. Respecto a la fisiloga intestinal, con la secrecin de iones
bicarbonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin simultnea de iones a. Cloro
b. Sodio c. Calcio d. Potasio e. Fosfato 94. Cul de los siguientes parsitos, es hematfago?: a.
Enterobius vermicularis b. Ascaris lumbricoides c. Giardia lamblia d. Strongyloides stercoralis e.
Trichocephalos dispar. 95. Varn de 20 aos, sufre accidente de trnsito en su moto, presenta
monoplejia e hipoestesia del miembro superior derecho Cul es la estructura nerviosa
lesionada?: a. Plexo braquial b. Nervio mediano c. Nervio musculo cutneo d. Plexo cervical e.
Nervio cubital 96. Varn de 7, aos 15 das despus de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis
estreptoccica presenta nauseas, vmitos, clicos abdominales e ictericia. Cul de los siguientes
frmacos se asocia a estos efectos adversos?: a. Clindamicina fosfato b. Cefradina

TEAM Medica La mejor alternativa en tu preparacin c. Vancomicina d. Ampicilina e. Eritromicina


estolato
97. Cul es el tumor de ovario que tiene origen histolgico de clulas germinales?: a. Mucinoso
b. Seroso c. Teratoma d. Endometroide e. De clulas claras 98. Cul es la hormona que estimula
la secrecin de testoterona por las clulas de Leydig?: a. Tiroxina b. Foliculoestimulante c.
Estrgeno d. Somatostatina e. Luteinizante 99. El reflejo de eyeccin presente durante el
amamantamiento es mediado por la hormona: a. Oxitocina b. Prolactina c. Estrgeno d.
Progesterona e. Triyodotironina 100. Cul es el mecanismo de accin de los anticonceptivos de
depsito?: a. Sangrado menstrual abundante b. Disminucin de la libido c. Flujo vaginal anormal d.
Engrosamiento endometrial e. Espesamiento del moco cervical