Dossi

RESUMO
Este artigo prope tratar o
diagnstico diferencial entre psicose e autismo infantis considerando que ambas as psicopatologias referem-se a diferentes
impasses no transitivismo materno, funo constituinte do
sujeito e do Outro do beb.
Autismo e psicose so abordados como distintas funes do
Outro.
Descritores: diagnstico; psicose; autismo; transitivismo;
Outro.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL ENTRE
PSICOSE E AUTISMO:
IMPASSES DO
TRANSITIVISMO E DA
CONSTITUIO DO
OUTRO

Sandra Pavone
Yone Maria Rafaeli

clnica das patologias graves da infncia

A
indica um diferencial entre os autismos e as psicoses
infantisindica um diferencial entre os autismos e as
psicoses infantis. Ainda que num primeiro momento possamos assim considerar de modo intuitivo, propomos neste texto buscar alguns elementos conceituais e ferramentas tericas do campo psicanaltico

Psicanalista, Mestre em Comunicao e Semitica pela

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
membro do Setor de Psicologia e docente do
Aprimoramento da Derdic/Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo.
Psicanalista, membro do Departamento de Psicanlise
do Instituto Sedes Sapientiae, membro do Setor de
Psicologia e docente do Aprimoramento da
Derdic/Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

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para a elaborao do diagnstico diferencial entre autismo e psicose na
infncia. Pensamos esse diferencial
considerando que ambas as psicopatologias esto marcadas por diferentes impasses nos tempos da constituio do sujeito e da funo simblica
do Outro.
Antes de abordarmos as operaes psquicas que transcorrem na
primeira infncia e o diferencial para
as psicopatologias, propomos situar
algumas questes sobre os diagnsticos e mais propriamente do diagnstico em psicanlise.
Lerner & Kupfer (2008) apresentam os resultados da Pesquisa multicntrica de indicadores clnicos de risco para o
desenvolvimento infantil, financiada pela
FAPESP e Ministrio da Sade, que
verificou que at 1980 o autismo no
era to popularizado, ou seja, no comparecia tanto quanto aparece hoje na
produo cientfica e cultural. Isso fazia com que as crianas chegassem tardiamente para o diagnstico e tratamento. Eles constataram que a partir
de 1990, com a popularizao da patologia, as crianas comearam a chegar com dois anos ou menos, o que
viabilizou o diagnstico precoce e as
intervenes preventivas.
No campo psicanaltico esta popularizao e a precocidade com que
se pode diagnosticar e tratar viabilizou
e convocou aqueles que disso se ocuparam a discernir com acuidade esses tempos to primordiais e as operaes a implicadas na constituio
do sujeito. Assim se fomentaram as

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pesquisas e a construo de hipteses sobre as psicoses e o autismo

na infncia, a partir de diferentes impasses na constituio do sujeito.
Sabemos que a diferena entre autismo e psicose nem sempre
est colocada e que, por vezes, as duas patologias so englobadas
numa categoria bem ampla. o caso do DSM-IV (1994) que denomina as perturbaes graves da primeira infncia como transtornos
globais de desenvolvimento. Diferimos da proposta contida no DSMIV. Primeiro porque no considera autismo e psicose infantis como
estruturas diferenciveis, e segundo, porque define o diagnstico a
partir da descrio e agrupamento de fenmenos (estereotipias, movimentos de correr, falas bizarras ou mutismos, maneirismos, dficits
intelectuais e outros). Nesse caso o diagnstico se conclui pela classificao de uma patologia desde que apresente certo nmero de
fenmenos descritos para o quadro.
Nem sempre a questo do diagnstico est diretamente ligada
classificao do quadro a partir da fenomenologia. Por vezes, os
diagnsticos detm uma preocupao quanto causalidade da patologia.
Segundo Zenoni (1991) essas proposies sobre as hipteses
causais carregam, porm, alguma problemtica. H aquelas que situam a causalidade no biolgico. Essa hiptese aparece como uma
das tendncias da psiquiatria atual que tem pautado a etiologia das
afeces em critrios orgnicos. Nesse sentido, no apenas o autismo e a psicose, mas diversas patologias esto relacionadas causalidade biolgica. No caso das patologias graves da infncia essa hiptese parece se sustentar pela possibilidade que ela d de explicar
perturbaes to precoces e to graves do ser humano. Se aparece
to cedo s pode ser atribuvel ao hereditrio, ao congnito.
H proposies que situam a hiptese causal das patologias
graves na relao com o meio ambiente (na depresso materna, ausncia ou excesso de reaes maternais, um parto difcil, um luto
no elaborado etc.). Zenoni (1991) aponta que a proposio da causalidade ambiental nessas patologias pode ser interrogada nos prprios estudos de observaes de interao me-beb que buscaram
confirmar a hiptese. Para fundamentar sua discusso o autor apresenta duas situaes:
A primeira refere que em alguns casos, mesmo quando uma
interao me e filho poderia ser considerada portadora de risco
para uma evoluo autstica, o desenvolvimento da criana desmentia isso.

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A segunda refere que quando se
tomava para observao uma interao me-criana acreditando se observar o plano da causalidade, na verdade o que se observava o plano
dos efeitos, j que se tratava de observaes de interao quando a
criana j havia sido diagnosticada
como psictica.
O autor interroga no apenas as
hipteses sobre a causa das psicopatologias quando apresentadas isoladamente, mas tambm as abordagens
que propem a interao entre elas.
Ele aponta que alguns autores por no
encontrarem a confirmao da causalidade nem no plano neurolgico/
gentico nem no meio ambiente, partiram para a interdisciplinaridade dizendo que a causalidade dessas patologias estaria na correlao entre elas.
O que o autor aponta de fundamental nesse texto que para a psicanlise o plano da causalidade outro, distinto das predisposies inatas
do sujeito e de suas relaes com as
caractersticas do meio-ambiente,
nem se trata tampouco do plano da
interao entre elas.
Ainda a esse respeito, Kupfer e
Voltolini (2008, p. 96) lembram que
para a psicanlise, a causalidade no
campo do psquico no opera segundo a lgica de causa e efeito, isto ,
quando um elemento ocupa a condio de causa necessariamente teremos
um efeito. Por exemplo, se aproximamos a pele do fogo o efeito a queimadura. Assim, nessa lgica, quando
se apresenta uma depresso materna,

necessariamente, o efeito seria a evoluo psicopatolgica da criana para

um autismo. No essa a lgica dos
acontecimentos psquicos. Um abuso sexual, por exemplo, no necessariamente tem os mesmos efeitos traumticos para cada um dos sujeitos.
Isso no o mesmo que dizer que
esse acontecimento no ter consequncias, apenas no temos como
indicar, a priori, quais seriam.

Diagnstico em psicanlise

Para a psicanlise os fenmenos

no tm o mesmo valor de verdade
que tm para as cincias empricas, ou
seja, o dado clnico no o nico critrio de verdade para afirmar um diagnstico ou o tratamento. Quando
observamos, quando estamos no plano do visvel, do que se d a ver, no
observamos a dimenso em que tomam parte, as condies da patologia humana. Ao contrrio, ignoramos
a dimenso que a psicanlise freudiana introduziu no campo da clnica: a
realidade psquica.
Figueiredo e Machado (2000)
apontam como o diagnstico no campo do sujeito precisa estar referido a
uma indicao psicanaltica de que
toda relao do sujeito com o mundo mediada pela realidade psquica. As autoras remontam a Interpretao dos sonhos de Freud (1900) que
ali afirma que o inconsciente a verdadeira realidade psquica e que, des-

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sa realidade, s aparece uma parcialidade, em forma de palavras e aes

prenhes de sentido tal como um lapso, um sonho ou um sintoma. Ou seja,
a leitura do que se passa no campo
do sujeito, da realidade psquica, pode
apoiar-se nos efeitos indiretos que ela
produz, nos fenmenos que permitam sup-la. Entretanto, a realidade
psquica ela mesma, uma realidade,
uma dimenso fora do campo do
observvel.
A primeira conseqncia disso
que no so os fenmenos que definem o diagnstico. Entretanto, o plano da fenomenologia, apesar de ser o
plano do visvel no qual os acontecimentos se do a ver a um observador, no deixa de ter as mais ntimas
relaes com o plano estrutural.
O importante destacar que se
trata de dois planos: o da fenomenologia, que descreve minuciosamente
os signos e comportamentos da patologia e o da estrutura, que vem
apontar a relao do sujeito com o
Outro. Para a psicanlise os fenmenos (sejam eles falas, comportamentos, a motricidade, a percepo, a interpretao que algum tem das coisas
no mundo) esto condicionados pela
estrutura que os antecede e determina, ou seja, se ordenam a partir do
campo significante.
O diagnstico em psicanlise
estrutural e no fenomenolgico. Por
diagnstico estrutural podemos entender um diagnstico que se d sob
transferncia, em que os fenmenos
so efeitos da realidade psquica, da

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relao ao Outro, ou seja, de um
modo de incidncia na linguagem.
Como afirma Calligaris (1989, p. 910), Podemos fazer o diagnstico
mesmo na ausncia de fenmenos,
por exemplo, podemos fazer diagnstico de psicose na ausncia de qualquer crise psictica e suas manifestaes.... A clnica psicanaltica no
uma clinica descritiva nem fenomenolgica, mas uma clinica estrutural, na medida em que o diagnstico
se estabelece na transferncia.
Soler (2007) adverte a esse respeito que a clnica psicanaltica no
nega os fenmenos, mas que Lacan
os situa como efeitos da funo significante ou de sua inoperncia. Lacan
definiu a foracluso como ausncia de
um significante, o Nome-do-Pai e de
seu efeito metafrico, hiptese pela
qual ele designa a causalidade significante da psicose. Entretanto, como
diz Soler, a foracluso no um fenmeno e a foracluso no faz parte do fennemos....no identificamos
a foracluso, mas seus efeitos. (Soler,
2007, p. 12)
Assim aquilo que observamos a
nvel fenomenolgico, seja uma alterao na fala, na motricidade ou na
percepo indica que as percepes
e outras funes corporais no funcionam apenas pela ordem natural
como se poderia imaginar, mas so
uma funo de fenmenos significantes. O prprio corpo e suas funes
precisam ser transformados a partir
da estrutura do significante.

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Uma percepo no recortada e ordenada pela eficcia do significante, ou seja,

uma alucinao. Uma enunciao no governada pela relao com o Outro, ento
delirante. Uma fala no orientada pelo campo da palavra, portanto ecollica. Uma
motricidade no governada pela separao e alterizao, portanto, uma gestualidade
ecommica. (Jerusalinsky, 1996, p. 153)

Para o diagnstico na clnica das psicopatologias graves da infncia levamos em conta os efeitos indiretos dessa realidade psquica, de sua relao com o Outro: a) os fenmenos seja um atraso
de fala, uma alucinao, estereotipias, alteraes na motricidade,
maneirismos, ecolalias; b) o ato de brincar de uma criana; c) a pluralidade de discursos que a apresentam a fala dos pais, dos profissionais, da criana.
Mas vale ressaltar ainda nesse ponto a referncia que Alfredo
Jerusalinsky faz em diversos momentos de seu ensino e de sua obra
sobre as estruturas na infncia serem no-decididas, permeveis a
novos arranjos significantes, pela disposio que existe na infncia
de deslocamentos da posio do Outro. Tais afirmativas permitemnos concluir que no tempo da infncia nenhum diagnstico pode
ser definitivo.

O transitivismo materno e a constituio do Outro

do beb

Para falar sobre a constituio do sujeito e das patologias em

que essa constituio sofreu impasses, propomos inicialmente tratar da constituio do Outro, funo simblica, a partir da antecipao do sujeito presente no transitivismo da me com o beb. O
transitivismo materno como constituinte do sujeito e do Outro do
beb aparece em vrios pontos da obra de Bergs & Balbo (1997,
2002 e 2003) e vai nos servir mais adiante para tratar do diferencial
psicose e autismo infantil como modalidades diversas, como distintas funes do Outro, assim apresentadas no livro Psicose, autismo e
falha cognitiva na criana (2003).
Se a me formula a hiptese de que o filho ao berrar lhe demanda, logicamente ela fez a suposio primordial de um sujeito
em seu rebento. O transitivismo entre uma me e seu filho aparece
e constitudo pela hiptese que a me formula ao filho sobre as
demandas que ele dirige a ela. Ela faz ao mesmo tempo a suposio

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de um sujeito e de um saber no filho.
E no somente de um saber, mas tambm de um Outro do filho.
Assim tambm podemos reconhecer na antecipao feita pela me
daquilo que o filho experimenta. Se
ela lhe diz Voc tem frio revela que
afetada em seu corpo pela experincia de frio vivida no corpo de seu
filho, sem t-la sofrido.
H uma negao prpria do pensamento transitivista, que sempre negao do real experimentado pelo outro, a fim de que o outro
experimente, especular e realmente, o que
suposto dever experimentar, por parte daquele que o situa em seu transitivismo....Para que
eu refira no outro a dor quando ele se machuca, afim de que eu mesmo a manifeste
como se minha dor casse de sua perna, no
o exemplo de um experimentado entre o
corpo do outro e o meu? (Bergs & Balbo,
1997, p. 98).

A partir da leitura do que esses

autores apresentam, propomos pensar a estrutura do transitivismo materno como uma operao que se desdobra em pelo menos dois tempos
lgicos:
1 tempo: ele sou eu

Esse tempo se d por uma identificao que se passa do lado da me

e sustenta a suposio de um sujeito
na criana e a constituio do corpo
da criana na linguagem. Quando a
criana chora e a me diz voc tem
frio, a me se faz afetada pelo que se
passa no corpo da criana. O corpo

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da criana no outro seno o seu prprio corpo. Ao se identificar

com o corpo do filho, com seu discurso, inscreve o corpo do filho
em um corpo de linguagem, constitudo de significantes. um saber sobre o real do corpo que faz a passagem do corpo como puro
real para o corpo simblico. por esse saber sobre o frio que o
corpo lhe atribudo. Ela fora seu filho a aceitar a atribuio de
um corpo, que ela lhe faz.
Por meio do transitivismo emerge uma forma de identificao
na qual a me por meio de seus enunciados fora a identificao a se
produzir na criana. A criana no se identifica somente ao discurso
de sua me, mas tambm ao saber que esse discurso lhe transmite
sobre a experincia de frio.
impossvel pensar a identificao independente da atribuio; uma no vai sem a outra. Se uma no vai sem a outra podemos
pensar que porque a me atribui um corpo a seu filho que este se
identifica ao discurso da me, ao que ela sustenta a respeito do frio.
Configura-se assim o momento de passagem do real do organismo
para corpo significante.
2 tempo: ele outro

Se ela lhe diz voc tem frio quer dizer que ela apela a um
saber no filho, a um sujeito que sabe. So significantes que a me
enderea a este filho na medida em que ele saberia, ou seja, em que
ele seria sujeito de um saber. Uma vez que a me supe seu filho
habitado por um saber, quando lhe faz a hiptese, testemunha com
isso, no que ela seria ela mesma o sujeito suposto saber, mas que
ela est marcada pelo Nome-do-Pai, referindo seu discurso transitivista a uma lei terceira.
O que Bergs e Balbo (2003) propem muito diferente de
pensarmos que o Outro da criana constitui-se numa diferenciao
gradativa do Outro da me. A tese clssica prope um Outro comum me e ao filho, do qual pouco a pouco a criana vai se diferenciar, se individuar. Nesse caso a criana precisaria tomar emprestado o Outro materno, at que possa constituir o seu prprio.
Para os autores essa tese ignora a questo do sujeito tal como proposta por Lacan e, assim eles propem situar que o transitivismo
materno indica uma criana sujeito e o Outro na criana.
Quando a me lhe demanda apropriar-se do que ela diz, partindo do princpio de que o filho j sabe, h ento um sujeito na crian-

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a, ela lhe demanda apropriar-se, comear seu tesouro de significantes.
Trata-se de significantes que lhe so
prprios e que vo, por seu turno,
atrair para eles, significantes que so
aqueles dos discursos dos outros em
torno de si, em particular os da me.
precisamente a me, que constitui
o Outro do filho a partir do transitivismo. Dizendo-lhe voc tem frio
quer dizer que ela apela a um sujeito
que sabe, ela atribui um saber ao filho: VOC tem, voc que tem.
(Bergs & Balbo, 2003).
So, portanto, os significantes
que a me enderea a este filho na
medida em que ele saberia, ou seja,
em que seria sujeito, que vai constituir um novo sujeito. O filho se faz
sujeito identificando-se por um significante que ele escolhe no Outro de
sua me, junto a um significante que
ela designa no Outro dele. A est o
encontro.
No o Outro da me que transborda sobre o filho e que o Outro da
criana constitudo de significantes
que a me tomou de seu prprio
Outro para impingi-lo ao filho, para
embutir na criana. ento, ao Outro da criana que a me enderea um
significante. Logo seriam dois Outros
e dois sujeitos.
Essa suposio materna quanto
a um sujeito no filho, instaura nele
uma posio de disparidade em relao sua me, ela mesma como sujeito. Se ela lhe diz voc tem frio
no unicamente temperatura que
ela faz referncia. Alm disso, uma

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referncia a um saber sobre o que se passa com o filho como outro.

Ela faz referncia presena desse frio que ela toma de seu Outro,
para um outro significante que a me distingue como sendo do filho, do Outro do filho.
A disparidade necessria para, enfim, pensar a relao me e
filho, que no somente especular, parevel. Sem essa suposio de
dois Outros e dois sujeitos, a relao seria estritamente imaginria,
vivida somente no eixo a-a. Conceber dois sujeitos e dois Outros
torna necessrio o recurso ao simblico. Por isso esse tempo ter
sido chamado de ele outro.
A clssica observao ele tem o nariz do papai, os olhos do
vov, a pinta de, a beleza de etc. somente feita porque a me, sem
que o saiba, v nele seu prprio corpo. Por outro lado, essa atribuio faz com que a criana seja no todo o corpo de sua me.
Assim tambm podemos pensar com o sorriso: Quando a me
espera do beb um sorriso, ela dota a criana da capacidade de sorrir, j que ela que lhe concede essa antecipao, esse crdito, essa
hiptese. A partir do instante em que o filho responde com um
sorriso, existe uma alternncia de posturas da me e do filho, cada
uma antecipando a outra. O trao no rosto da criana que exprime
o sorriso, no o mesmo que aquele antecipado pela me. O sorriso um significante do Outro da criana, que a representa para o
outro significante que o prprio sorriso antecipado pela me a
partir de seu Outro.
A me que transitiva, instala tambm a operao constituinte
denominada estabelecimento da demanda. Primeiramente ela d um lugar ao filho em funo da hiptese que faz de uma demanda nele.
No apenas uma antecipao, mas um emprstimo, uma suposio, uma teorizao sobre uma demanda na criana. Depois, pelo
jogo de alternncia presena-ausncia, a me no se apresenta como
toda-presena ou como pura ausncia, isto , se ela alterna , instaura
um primeiro funcionamento simblico em relao aos objetos da
pulso: fome-saciedade, sono-viglia, olhar-ausncia do olhar, falasilncio. A alternncia da me engaja o beb na busca do reencontro do perdido, na busca de que a me retorne. Esse ponto ser
fundamental para que o beb se implique na produo de uma demanda.
O crdito dado pela me eleva o filho alm da posio de Coisa. A partir do momento em que a prpria me no est mais na
posio da Coisa, que ela vai lhe falar essa demanda, ela vai lhe

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enviar significantes desde a sua posio de sujeito. E, sem dvida, desse lugar que advm o grande Outro
do beb, tesouro do que ela tem a dizer ao filho. (Bergs & Balbo, 2003,
p. 9-10)

O Outro nos impasses do

transitivismo

Bergs e Balbo (2003) propem

abordar a questo do autismo e da
psicose na criana a partir destes referentes clnicos, ou seja, de impasses
que se do nos dois tempos do transitivismo que o fato da me: 1) no
fazer nenhuma hiptese de um saber
no filho e 2) que este saber lhe seja
outro. dizer que ela faz de um modo
que no haja, para ele, nenhum Outro possvel. Nos casos em que falha
um dos tempos do transitivismo, o
Outro do filho no tem nenhum significante ou est referido a significantes que no lhe so prprios. Essas
teses colocam a problemtica tanto do
autismo como da psicose.
No autismo a me no se afeta
pelo que afeta o beb e assim ela no
far a suposio nem de um sujeito,
nem de um saber na criana. Essa
ausncia ter como consequncia o
caso em que a me diz isso vomita,
isso chora, isso mija.
Na psicose o que a me articula
no supe que o significante que estaria do lado dela, tambm estaria presente do lado do filho. Ela priva-o de

seu Outro. H saber e h Outro, mas

apenas um o da me.
No autismo o que se apresenta
a impossibilidade materna de fazer a
hiptese de uma demanda do lado do
filho.
A me de um garoto autista em
tratamento diz analista:
Ele fala algumas coisas, doutora:
PAPAPA, MAMAMA, palavras que
no tm sentido.
A me no faz a hiptese de um grande Outro no filho: este no mais que um puro
real e ela no fora esse real a fim de que
surja um Outro....Eis ento uma criana que
tem um grande Outro vazio de qualquer significante e que tem como grande Outro apenas um signo real: o grande Outro da criana
apenas um puro real, um buraco. (Bergs &
Balbo, 2003, p. 123).

Assim tambm podemos ouvir

no relato emocionado da me de um
autista, que olhava de canto de olho.
A analista lhe diz:
T me provocando, hein? Quer
brincar de pega-pega?!
A me espantada pergunta:
Como voc consegue se enganar assim? Eu gostaria muito de poder me
enganar assim!
Esse pequeno relato revela que
por meio de seu imaginrio, no seu
discurso, por seu discurso, que uma
me imaginariza a demanda do filho.
Como consequncia dessa impossibi-

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lidade o filho no poder encontrar

no discurso de sua me o significante
que o representaria no Outro dela. No
autismo justamente o imaginrio
que faltou no discurso da me a propsito de seu filho. Lidamos com
mes educativas, elas descrevem o que
faz a criana. Elas esto no fazer, jamais no dizer.
Quando a me transitiva, se o
beb cai ela diz, nen se machucou; essa
fala tem um endereo: o filho. Ao
passo que no discurso da me do autista existem as palavras, mas ausentes de um dizer. Falas sem destinatrio nem remetente. Como disse a me
de um paciente: No h nada que eu
possa dizer a ele, at que ele fale comigo.
A criana apenas um real: no
somente no tem Outro, nada que seja
da ordem do simblico, como tambm
no ter mais acesso ao imaginrio.
Para falar dos impasses do transitivismo na psicose, Bergs e Balbo
(2003), recorrem ao mito de Narciso,
tal como Ovdio1o narra, distinguindo dois tempos desse mito:
1 tempo do mito: Em que Narciso cr relacionar-se com um outro que o ama e em direo ao qual se inclina, a quem beija a boca
e toma nos braos. Ele se relaciona enquanto supe que essa imagem de um outro.
Narciso no est apaixonado de modo algum
por seu reflexo, nem por si, ele est apaixonado por um que ele cr ser outro. Sem que
o saiba, esse outro apenas ele mesmo, seu
duplo especular.
2 tempo do mito: quando Narciso se d
conta que esse outro no ningum, seno
ele mesmo. Decide ento morrer, formando
apenas Um, mas sem sua imagem.

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O primeiro tempo do mito permite pensar a operao de constituio do sujeito do narcisismo da me
em direo criana como objeto de
seu investimento libidinal. A me que
se encontra nesse primeiro tempo,
transitiva. Essa operao conjuga dois
tempos: ele sou eu, ele outro. Ela
v no filho a imagem dela mesma,
sem que o saiba e por isso que ela
pode crer que ele outro. Ao contrrio, se a me no pode se ver no filho,
aparece a impossibilidade de que a
prpria criana venha a ter uma imagem. A criana no esse outro do
qual o narcisismo da me poderia enamorar-se.
Por outro lado, se a criana est
englobada nessa imagem que a da
me, ela no nada por si mesma, ela
no o outro, ficando assim aprisionada no reflexo, na imagem enquanto puro especular. H uma ausncia
da referencia simblica, da alteridade, ausncia de suposio de um Outro na criana.
A me no sofre assim o efeito
da castrao que levaria a constituir
um buraco em seu Outro e rejeita o
Outro do filho. A hiptese de um
Outro no filho, constituiria um buraco no Outro materno, ou seja, efeito
da castrao nela, conseqncia do
Nome-do-Pai na me.
Nesse sentido os autores afirmam que na psicose h Outro, mas
apenas um- o da me. Para o psictico h somente UM Outro, embora
sua me e ele sejam dois. (Bergs &
Balbo, 2003, p. 67)

Quando uma criana psictica se

comporta quebrando as coisas da sala,
abrindo as torneiras, derrubando objetos pelo espao, debruando-se na
janela, a me pode sobre isso fazer uma
descrio, e at mesmo uma atribuio: ele agitado, agressivo, ou ainda
anunciar Pra com isso!. Como se diz
no senso comum ela lhe pe limites.
Por que isso que ela lhe diz no
opera? Porque no passa pela atribuio de um significante do lado da
criana, de um saber e de um Outro
da criana. A fala materna no tem
efeito, porque uma mera descrio
ou um ato destitudo da hiptese de
que nesse agir da criana tem um saber que lhe escapa.
Murilo chega ao consultrio de
sua analista e vai direto ao banheiro
abrir o chuveiro para se molhar. Sua
me, que no o v, mas escuta, grita
da sala de espera:
Murilo, sai da.
Essa fala no o afeta e ele segue
se molhando. A me interfere; entretanto, no supe que haja nele um
saber a respeito de seu prprio corpo. Sua fala no cumpre assim a funo de um interdito.
Nesse momento, sua analista intervm em duas direes dizendo primeiro me:
Agora deixa que eu cuide. Aqui
comigo.
Depois ela diz criana:

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 Ser que voc est com calor? para lavar seu p? Ele se detm,
enxuga o p e entra na sala.
Quando uma criana psictica supe ao analista um saber sobre seu corpo e demanda que o analista lhe responda algo a respeito, e este, por sua vez, lhe diz que ELE sabe o que tem que fazer, o
analista faz a hiptese de que h um Outro, um significante na criana
que corresponde ao significante que a criana supe ao analista.
Quando o analista diz voc sabe o que tem que fazer no se trata de
uma falta de significante do lado do analista, nem um recuo ou apenas um silncio. Isso dar conta de dois grandes Outros. (Bergs
& Balbo, 2003, p. 124). Ao contrrio, se ele responde e diz o que
fazer, ele empurra o analisante em direo a um dispositivo no qual
o analista o Outro, tal qual a me nica.
A hiptese central de Bergs e Balbo (2003) poderia ento ser
resumida assim: para que o sujeito se constitua do lado da criana,
para que se possa ver ali surgir um novo sujeito preciso insistir nessa
articulao: o filho se confirma como sujeito ao ser representado
por um significante que ele escolhe no Outro de sua me, junto a
um significante que ela designa no Outro dele. Se h dois Outros,
dois sujeitos, nasce assim um novo sujeito.
Esse arranjo permite mostrar que a noo de disparidade
absolutamente central, pois ela incide ao mesmo tempo sobre o
sujeito e sobre o Outro. porque o Outro existe em um e em outro, que o inconsciente da criana vai poder se constituir. Ele vai se
constituir a partir de uma diviso, a diviso do sujeito em cada um
deles. Somente a disparidade permite pensar a castrao no sentido
do recalcamento. Sem recalcamento, isto , sem castrao, h foracluso.
Para Jerusalinsky (1996b) no autismo no h inscrio do sujeito, pelo contrrio, h excluso do sujeito e no lugar onde se
deveria encontrar a inscrio encontra-se o real, ou seja, ausncia
de inscrio.
Na psicose, o significante que a me viria a designar no Outro
do filho est foracludo. Para Jerusalinsky (1993) na psicose se produz uma inscrio do sujeito, mas numa posio tal que esta inscrio no pode ter consequncias na funo significante. O psictico recebe a demanda do Outro na via de um trao que no pode ser
simbolizado, ou seja, trata-se de um puro significante, uma inscri-

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o sgnica, uma inscrio que permanece no campo da foracluso.
por isso que na psicose infantil
a linguagem aparece, mas de forma ora
ecollica que uma repetio fnica
de palavras sem encadeamento do
sentido ora de forma a produzir
pequenas unidades de sentido, frases
feitas. Vamos fazer comidinha? Que bonito! So frases repetidas, com sentido,
mas que no desdobram nenhuma
significao alm do que est dito ali
mesmo. Pelo fato da criana psictica estar referida a uma inscrio que
ela fala, mas a partir de uma inscrio
que lhe refere um trao nico, sem
possibilidades de simbolizao e por
isso que ela o faz guiada por esta colagem do lado Outro materno.
Jerusalinsky (1996b) prope a
diferena entre o psictico e o autista. Se para o psictico cada palavra
carrega seu prprio e definitivo sentido, para o autista cada palavra carrega seu prprio apagamento. No
autismo no h significantes em seu
Outro, se que h um, e por isso
que os significantes lhe do medo e
ele recua frente a eles.

Transitivismo e o corpo na
autismo..
psicose e no autismo

Podemos ainda tratar o diferencial autismo e psicose a partir de efeitos clnicos que se apresentam no
corpo na ausncia do transitivismo.

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Para pensar os efeitos do transitivismo no corpo tomemos o exemplo da

me que no faz nenhuma interveno sobre a criana que se agita, que
sobe e desce, que grita na sala, que
mexe em tudo indistintamente. Neste caso, poderamos pensar que essa
ausncia de interveno do lado da
me refere-se a uma falha da funo
educativa, pedaggica, uma falha do
lado dela em por limites. Propomos
pensar, porm, que trata-se de uma
impossibilidade na funo transitiva,
de tomar a experincia corporal da
criana para si, como se fosse sua prpria e pronunciar a esse respeito um
significante. por falha na funo
transitiva que ela nada diz, por isso
que ela no intervm ou seu dizer no
opera, vem esvaziado da condio de
interdio.
Na psicose, o corpo do filho no
se constituiu como uma unidade imaginria separada da imagem do corpo da me. Est referido a um saber,
mas esse um saber que a me sabe
sobre seu prprio corpo. Por outras
vezes um saber apenas sobre o funcionamento do corpo, impedindo assim que o corpo do filho possa se
constituir no que Bergs & Balbo
(2006) chamam de desconhecimento.
Para que o discurso opere sobre o
corpo, ele no pode ser todo saber
sobre o corpo, nem tudo do corpo
pode estar sabido. Por exemplo, o excesso de interveno materna est
orientado por uma defesa castrao,
um no querer saber do desconhecimento sobre o corpo do filho.

A ausncia da constituio dessa

borda imaginria-simblica faz com
que a criana psictica possa experimentar a angstia de que seu corpo
ao ferir-se, pode vazar. Outras, para
marcar o corpo de alguma forma, precisam buscar no real a experincia do
que faz corpo se esfregam no tapete, precisam molhar as mos muitas
vezes, passar a tinta pelo corpo ou at
mesmo se machucar. Ela no tem
outra forma de passar pela experincia da borda corporal que no seja no
registro do Real.
Thais de seis anos afirma sua
analista:
Minha av diz que se eu no tomar muita
gua, todo meu cabelo vai cair.
Para um neurtico, essa fala leva
a um estranhamento e ele pode interrogar sobre o funcionamento de seu
corpo. Ele interroga na condio de
constituir um saber que lhe seja prprio e no to sabido. Para Thais esse
dito no dialetizvel e ela, nessa
hora, s pode separar-se do dito, cortando ela mesma um fio de seu cabelo. Essa separao acontece no real.
Thas, enquanto termina uma
pintura no papel, curiosamente passa
o dedo pela tinta e depois sobre sua
mo. Em seguida, olha para a analista
pedindo uma confirmao para a continuidade. Ela desloca, ento, da mo
para o rosto e imprime ali os traos
de um indgena. Quando a analista a
questiona sobre essa pintura Thais,
lhe responde:

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_ um disfarce.
_ E para que um disfarce?
_ Essa a nica forma de surpreender a minha me.
As mes de psicticos no introduzem o imaginrio como uma
suposio, mas como uma assero sem intervalo, uma certeza, uma
convico. Essa que assim ocupa todo lugar do Outro totalmente
excluda como me transitiva.
O olhar dirigido e a demanda aparecem na criana apenas se o
outro lugar de endereamento, apenas se num tempo primordial a
me tiver suposto uma demanda na criana, se tiver sido possvel
colocar em andamento as primeiras representaes antecipadoras
de uma demanda na criana. No autista, chama a ateno a ausncia
do olhar dirigido e falta de sinais de apelo. Em alguns casos, so
crianas perseguidas pelos signos da presena do outro, muito particularmente por dois objetos: o olhar e a voz. como se fossem
surdas. Elas afastam tudo que voz ou tm distrbios da viso,
como o estrabismo no olham. Evitao, recusa, anulao da presena do outro, pois o olhar e a voz carregam os signos da excluso
que a criana foi objeto um dia. A perseguio de que essas crianas
parecem ser objeto correlata com sua propenso ao ritual. preciso que nada se mexa, elas precisam evitar o imprevisvel, pois ele
como um indicador de presena.
Em alguns casos de autismo as zonas ergenas no constituem
bordas. So bocas que vazam, esfncteres que no se fecham e motricidade que no se organiza. Em outros, as bordas corporais e seu
funcionamento esto constitudas, entretanto, destacadas do enodamento simblico-imaginrio. um puro imaginrio, sem articulao simblica que se manifesta sob a forma de uma mimese das
cenas habituais, aparecendo como uma ecommia de um gesto repetido sem significado singular.
No autismo, os significantes foram deteriorados, explodidos,
degradados em seu funcionamento. O clculo de datas no calendrio, uma contagem matemtica desenfreada ou a repetio de um
slogan esto completamente impossibilitados de funcionar enodando
simblico e imaginrio. Para um matemtico esse real dos nmeros
produz demonstraes, logo sentido- torna-se significante e a partir
desse momento transmissvel. No autista, isso nunca faz sentido,
so registros que o autista faz do real, mas que no configuram
elementos que possam ser considerados traos de uma srie signifi-

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cante. De modo que no quer dizer

nada para o outro.
Uma criana autista em tratamento por 10 anos, que a princpio
no encontrava nenhuma referncia
simblica (fosse de fala, fosse de escrita) descobriu aos poucos o funcionamento da escrita de palavras, bem
como podia escrever nmeros perfeitamente, fossem eles ditados por algum, como por exemplo, 5764, ou
ainda escritos por ele no computador
em progresso aritmtica. Entretanto, foi muito tempo depois que ele
pode usar nmeros para contar objetos, para referir datas e mesmo usar
palavras escritas no computador como
mensagens dirigidas ao outro.
A incidncia do Nome-do-pai na
me implica sua castrao e isso consequentemente daria criana um lugar de sujeito e a existncia de um
grande Outro para ela, de uma alteridade que afetaria ao mesmo tempo a
criana e a me. Sem essa funo a
ausncia do transitivismo do lado da
me impede que a criana venha apropriar-se e experimentar esse afeto que
a me lhe emprestaria como se fosse
dela. No se opera, ento, uma inscrio na passagem do padecido no
corpo a uma representao. O transitivismo da me opera o enlaamento do afeto no corpo e nessa medida que podemos dizer que a lngua
nos causa, ela funda o sujeito e a experincia do corpo, constituindo assim o enodamento simblico imaginrio real do corpo.

DIFFERENTIAL
DIA GNOSIS
PSYCHOSIS
AND
AUTISM:
IMPAIRMENTS OF TRANSITIVISM
AND CONSTITUTION OF THE OTHER
ABSTRACT
This article proposes to deal with differential diagnosis
between infantile psychosis and autism whereas both
psychopathologies relate to different impairments of
maternal, constituent function of the subject and
babys Other. Autism and psychosis are treated as
separate functions of the Other.
Index ter ms: diagnosis; psychosis; autism;
transitivism; Other.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE

PSICOSIS Y AUTISMO: IMPASSES DEL
TRANSITIVISMO
E
DE
LA
CONSTITUCIN DEL OUTRO
RESUMEN
Este trabajo se propone abordar un diagnstico diferencial entre la psicosis y el autismo infantil, considerando que ambas psicopatologas se refieren a diferentes impases en el transitivismo materno, funcin
constituyente del Sujeto y del Otro del beb. El autismo y la psicosis son tratados como distintas funciones del Otro.
Palabras clave: diagnstico; psicosis; autismo;
transitivismo; Otro.

REFERNCIAS
Associao Americana de Psiquiatria. (1994).
Manual de diagnstico e estatstica de distrbios
mentais: DSM-IV (3 a ed.). So Paulo:
Manole.
Bergs, J., & Balbo. G. (1997). A criana e a
psicanlise. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Bergs, J., & Balbo. G. (2002). Jogo de posio
da me e da criana: ensaio sobre o transitivismo. Porto Alegre: CMC.
Bergs, J., & Balbo. G. (2003). Psicose, autismo
e falha cognitiva na criana. Porto Alegre:
CMC.

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Dossi
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Calligaris, C. (1989). Introduo a uma clnica diferencial das psicoses. Porto Alegre:
Artes Mdicas.
Figueiredo, A. C., & Machado, O. M. R. (2000). O diagnstico em psicanlise: do
fenmeno estrutura. gora, 3(2), 65-86. Recuperado em 05 de maio de 2011,
de www.scielo.br
Jerusalinsky, A. (1993). Psicose e autismo na infncia: uma questo de linguagem.
Revista da APPOA, (9), 62-73.
Jerusalinsky, A. (1996a). Para uma clnica psicanaltica das psicoses. Estilos da Clnica: Revista sobre a Infncia com Problemas, 1(1), 146-62.
Jerusalinsky, A. (1996b). Autismo: a infncia do real. Am(a)relinhas. margem da
infncia. Um estudo transdisciplinar da psicose e do autismo. Biblioteca Freudiana de
Curitiba, n. 3, pp. 9-14.
Jerusalinsky, A. (2005). Quem analisa crianas? Correio da APPOA, 134 , 7-14.
Kupfer, M. C. M., & Voltolini, R. (2008). Uso de indicadores em pesquisas de
orientao psicanaltica: um debate conceitual. In R. Lerner & M. C. M. Kupfer
(Orgs.), Psicanlise com crianas: clnica e pesquisa (pp. 93-107). So Paulo: FAPESP/
Escuta.
Lerner, R., & Kupfer, M. C. M. (Orgs.). (2008). Psicanlise com crianas: clnica e
pesquisa. So Paulo: FAPESP/Escuta.
Soler, C. (2007). O inconsciente a cu aberto da psicose. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
Zenoni, A. (1991). Traitement de lautre. Prliminaire, Antenne 110(3), 101-13.

spavone@pucsp.com.br
yrafaeli@pucsp.com.br
Recebido em maio/2011.
Aceito em junho/2011.

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