Revista latinoamericana
Artculo original
Darling Valverde*
Resumen
Antecedentes: la enfermedad trofoblstica gestacional es un conjunto de procesos benignos y malignos: la mola hidatiforme resulta de
la fertilizacin anormal y se ha clasificado en parcial, completa y mola invasora con base en caractersticas morfolgicas, citogenticas
y clnicas, y las neoplasias del trofoblasto (coriocarcinoma, sitio placentario exagerado y otros). La mola hidatiforme es la forma ms
frecuente y se manifiesta en el primer trimestre, a menudo, como aborto espontneo.
Objetivo: estudiar la expresin inmunohistoqumica de algunos marcadores que permitan tener una mejor correlacin con parmetros
histolgicos convencionales.
Material y mtodo: se estudiaron 33 casos con diagnstico de enfermedad trofoblstica procedentes del archivo del departamento de Anatoma Patolgica del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales y 33 casos de productos de legrado uterino sin enfermedad trofoblstica.
Resultados: la inmunorreactividad de p53 fue perceptiblemente ms fuerte en la mola completa (++) y el coriocarcinoma (+++) que en la
placenta normal y en la mola parcial. La fosfatasa alcalina placentaria se expres en la porcin apical y basal de la membrana plasmtica
de clulas del sincitiotrofoblasto. -hCG se expres en la decidua, tejido endometrial, en las glndulas de la capa compacta.
Conclusiones: el diagnstico predominante de enfermedad del trofoblasto fue el de mola completa, con caractersticas clsicas dado su
diagnstico en el segundo trimestre del embarazo. La expresin inmunohistoqumica de vimentina se manifest en todos los componentes mesenquimales de tejidos correspondientes a casos y controles. La inmunotincin con p53 fue ms intensa (+++) en los casos con
diagnstico de coriocarcinoma. -hCG se expres con intensidad (+++) en los casos de mola completa y coriocarcinoma, especialmente
en el citoplasma de clulas del sincitiotrofoblasto.
Palabras clave: enfermedad trofoblstica, p53, vimentina, PLAP, -hCG.
Abstract
Background: The gestational trophoblastic disease is a group of benign and malignant conditions: Hydatidiform moles result from abnormal fertilization and have been divided into partial, complete and invasive mole based on morphologic, cytogenetic, and clinical features.
Another group are the neoplasms of trophoblast (choriocarcinoma, exaggerated placental site and others). Hydatidiform mole is the most
frequent form and it is manifested during the first trimester of pregnancy, generally as spontaneous abortion.
Objective: To study the immunohistochemical expression of some markers leading have a better correlation with histological parameters
identified with the conventional routine technique.
Material and methods: Thirty-three cases with diagnosis of trophoblastic diseases from pathological anatomy department, Hospital Escuela
Oscar Danilo Rosales, were studied, as well as 33 cases of products of uterine curettage without trophoblastic disease.
Results: p53 immunoreactivity was stronger in complete mole (++) and choriocarcinoma (+++) than in normal placenta and partial mole.
PLAP was expressed in the apical and basal portion of the plasmatic membrane of sincytiotrophoblast cells. -hCG was expressed in
decidua, endometrial tissue and compact layer glands.
Conclusions: Pathology predominant diagnosis was of complete mole, with classic characteristics due to its diagnosis during the second
trimester of pregnancy. Vimentin immunohistochemical expression was present in all mesenchymal components of tissues corresponding
to cases and controls. p53 immunostaining was more intense (+++) in cases with choriocarcinoma diagnosis. -hCG was expressed with
intensity (+++) in cases of complete mole and choriocarcinoma, specially at the cytoplasm of sincytiotrophoblast cells.
Key words: trophoblastic disease, p53, vimentin, PLAP, hCG.
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Este artculo debe citarse como: Valverde D. Enfermedad trofoblstica: clasificacin histopatolgica y caractersticas inmunohistoqumicas con los marcadores p53, -hCG, PLAP y vimentina.
Patologa Rev Latinoam 2009;47(2):96-102.
La versin completa de este artculo tambin est disponible en:
www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
Enfermedad trofoblstica
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Valverde D
Casa-clona
Dilucin
Recuperacin
P53
Dakocyt/DO7
1:50
PLAP
b-hCG
Vimentina
Dakocyt/8A 9
Dako/A0231
Dakocyt/V9
1:50
1:300
1:50
Horno de
microondas
Autoclave
Autoclave
Autoclave
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El rango de edad predominante de las pacientes con enfermedad trofoblstica gestacional fue de 20 a 29 aos
(52%), Las pacientes con mola completa y mola parcial
padecieron sangrado transvaginal y tenan, en promedio,
16 semanas de amenorrea. En todos los casos de mola
completa hubo hallazgos histopatolgicos de cisternas e
hiperplasia trofoblstica.
La inmunotincin con vimentina se expres intensamente en todos los componentes mesenquimales representados
en la muestra (+++), especficamente en el estroma de
vellosidades (figuras 1 y 2), en especial en las que muestran fibrosis. Para la decidua, el estroma endometrial y el
msculo liso la inmunotincin fue negativa en clulas trofoblsticas, as como en el epitelio glandular endometrial.
En cuanto a p53 se encontr una expresin (+++) en
clulas trofoblsticas en los dos casos de coriocarcinoma,
confinado a los ncleos de clulas malignas, y en todos
los casos de mola completa con una intensidad (++),
(figura 3); tambin se encontr en 50% de los casos con
diagnstico de mola parcial y sitio placentario exagerado
y en 50% de las muestras que contenan placenta normal
(+). Se observ inmunotincin (+) en la decidua (figura
4) y el epitelio endometrial (figura 5).
La expresin de -hCG se observ en clulas del
epitelio trofoblstico de intensidad (+++) en casos con
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Valverde D
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Anticuerpos
Vimentina
p53
-hCG
PLAP
++
33
+++
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