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Cuando en Venezuela se habla del Medico necesariamente hay que sealar que su Actividad

Profesional sta regulada por un sistema Jurdico que busca garantizar la idoneidad de ste
Profesional en el ejercicio de su actividad principal,lo primero que se debe expresar entonces es
que segn las Normas de la Especialidad el Mdico para poder ejercer legalmente su profesin
debe haber egresado de una Universidad tras aprobar largos aos de estudio y de especializacin
razn por la cul todo aquel que practique procedimientos Mdicos y no haya hecho los estudios
de rigor no puede ser reconocido con el Status Legal de Mdico ya que es una actividad
rigurosamente condicionada por sus Leyes de la Especialidad entre otras la Ley del Ejercicio
Profesional de la Medicina, de all empezamos por concluir que desde el punto de vista Legal el
Mdico est obligado so pena de consecuencias Jurdicas negativas a estar preparado
Profesionalmente al mejor nivel pus su actividad se centra en favorecer la Vida de sus pacientes
(recordemos que el Mdico es el enemigo natural de la Muerte) y para ello debe contar con la
mejor preparacin,cuando decimos debe quiere decir que no le es potestativo prepararse bin
desde el punto de vista academico : es una obligacin legal ya que la Mala Praxis, es decir, el mal
desempeo en su actividad profesional le podra generar consecuencias : Penales & Civiles,dado
que si el mdico no est adecuadamente preparado y como consecuencia de un procedimiento
mal aplicado a un paciente este muere o resulta lesionado gravemente el medico podra ser
demandado por Mala Praxis y ser en consecuencia enjuiciado penalmente y exigida su
responsabilidad Civil para que pague los daos y perjuicios causados a su paciente.Concluimos
entonces:la actividad profesional del Mdico exige una alta preparacin la cul slo puede obtener
de una Universidad y de la practica profesional en una comunidad cientifica debidamente
preparada para ello en consecuencia la Ley no permite que quien no cumpla con estos requisitos
de Ley pueda ejercer la Medicina s lo hace estara incurriendo en varios delitos(arrogarse falsos
ttulos,engao alevoso,estafa,lesiones leves,graves , gravisimas y hasta por Homicidio para el caso
de que se de un fallecimiento por Mala praxis Mdica.Que es la Mala Praxis Mdica? Cuando
Sucede? y Que consecuencias Jurdicas puede generar, comencemos por responder la Primera
Pregunta desde nuestra optica Jurdica podemos Definir la Mala Praxis Mdica como Aquel
conjunto de Procedimientos Mdicos-Quirurgicos aplicados por un Profesional de la Medicina
(MEDICO) que por obsoletos, Erroneos y apartados de los Protocolos y canones establecidos por el
conjunto de las mejores practicas universalmente aceptadas generan como consecuencia un Dao
en el Paciente que puede ser Levisimo, Leve, Grave, Gravisimo o desencadenar la Muerte del
mismo, es decir, que tenemos que hablar entonces de la IGNORANCIA, esta puede ser vista como
la ausencia de conocimientos en una materia especifica y/o determinada, pus bin EL MEDICO
quin es el Sujeto Activo en el Supuesto Legal de la MALA PRAXIS MEDICA, ha de incurrir en la
comisin de un Acto Mdico que NO ES ACEPTADO, NI ACEPTABLE porque ste Profesional de la
Medicina tiene como Obligacin Legal el estar preparado y actualizado acerca de los Mtodos y
procedimientos Mdicos aceptados Universalmente para el momento Historico que l lo aplica, de
aqu podemos sacar dos conclusiones la Primera para un Mdico la Ignorancia es Ilegal
simplemente UN MEDICO NO PUEDE SER IGNORANTE, LUEGO SI LO ES ,ESTA ATENTANDO
CONTRA LA VIDA DE SUS PACIENTES, porque lo que hoy es aceptado en Medicina al da siguiente
puede salir de la prctica habitual de los Mdicos porque se determin que dicho procedimiento
era lesivo para los pacientes, la segunda QUE EL MEDICO TIENE LA OBLIGACION DE ESTAR
ACTUALIZADO EN EL AREA ESPECIFICA DE SU EJERCICIO MEDICO, por que en el Area ?bueno por
una razn muy sencilla porque en sta profesin no pueden existir MEDICOS SIN ESPECIALIDAD

dado que el Organismo Humano es tan complicado y preciso QUE POR EJEMPLO UN CIRUJANO DE
LA MANO IZQUIERDA, NO DEBERA SER EL MISMO PARA EL MISMO TIPO DE OPERACION EN LA
MANO DERECHA, s asi son las cosas se requiere conocimiento,practica y agudeza para cada
situacin en particular, pensemos esto si un medico Proctologo hace una cirugia facial est
realmente preparado para garantizar los resultados de esa operacin? definitivamente que no, es
all donde est el problema cuando del cuerpo humano se trata la PERICIA ES UN REQUISITO
MS,luego el mdico que ofrece un Servicio para el cul no esta capacitado est aceptando de
manera preterintencional la posibilidad de causar un grave dao a su paciente, pensemos ahora
Cuando sucede la Mala Praxis Mdica? Bin ocurre cuando un Profesional de la Medicina incurre
en la prctica de un ACTO Mdico erroneo o de una imprecisin grave que cause un Dao Parcial
,permanente y/o momentaneo en el paciente y lo cul debi haber previsto, por ejemplo UN
MEDICO aconseja practicar RADIACIONES a un Paciente con Examenes no confirmados o que
dejen una duda razonable, ese mdico que NO CONFIRMO EL DIAGNOSTICO con las Radiaciones
va a causar un dao mayor al paciente QUE EN UN SEGUNDO EXAMEN PODRA SALIR
DESCARTADA SU ENFERMEDAD luego ya el paciente recibio la Radiacin Quien paga por esto?
obviamente el mdico es responsable de Mala Praxis sto ocurre lo hemos visto sabemos inclusive
donde,entonces la Mala praxis mdica se gener por Irresponsabilidad en el diagnostico,por violar
los protocolo de seguridad para poder dar por hecho la condicin de una enfermedad que sufre un
paciente determinado si EL MEDICO no toma todas estas previsiones est incurriendo en MALA
PRAXIS MEDICA, consecuencias Jurdicas son Obvias TODO EL QUE CAUSA UN DAO A OTRO ESTA
EN LA OBLIGACION DE REPARARLO, s pero que vas a repararle a un paciente que entro con un
nivel de Salud y sali realemnte enfermo sin posibilidades de Futuro porque simplemente un Error
,un descuido acabo con su vida bueno la consecuencia es que ese MEDICO ESTA OBLIGADO
TAMBIEN A INDEMNIZAR EL DAO MORAL porque la Petitio Doloris se reclama como cnsecuencia
de la IATROGENIA,Lesiones y tambin por la Negligencia, es as de sencillo slo basta LA
NEGLIGENCIA PARA ESTAR FERNTE A LA MALA PRAXIS MEDICA, ste profesional adems de tener
que estar adecuadamente preparado NO PUEDE SER NEGLIGENTE su negligencia produce
consecuencias y esas consecuencias deben ser Reparadas e Indemnizadas por el Mdico amn de
que puede resultar una Responsabilidad Penal por LESIONES GRAVES Y POR MUERTE DEL
PACIENTE, en fin la relacin entre Ignorancia,Impericia y Negligencia en la practica del Acto
Mdico es directamente proporcional a la Mala Praxis Mdica.Es mucha la gente que muere por
esta causa y eso es preocupante por tanto lo primero que tenemos que decirles es que la materia
de la MALA PRAXIS MEDICA es un tema delicado que conlleva el levantamiento de un expediente
Probatorio por parte de los Abogados que te asistan en el caso a saber: 1- Acta levantada por los
especialistas que te atendieron en el acto Quirurgico,el cul esta obligado a registrar el CENTRO
MEDICO asistencial. 2-Acta de Fallecimiento con expresin de la causa de la muerte (generalmente
se expresa el criterio mdico). 3-Examenes mdicos pre-operatorios. 4- Diagnostico Mdico antes
de la operacin. 5- Informe Mdico de un profesional ajeno al acto quirurgico que exprese el
procedimiento Quirurgico aconsejado y la tcnica respectiva.A los efectos de estudiar el caso los
Abogados deberian saber algunos detalles como:1-Padecimiento diagnosticado al paciente.2Grado de complicacin de la Enfermedad.3- existia un procedimiento alternativo al acto
quirurgico.?4- expectativas que el mdico le fijo al paciente.5- se trato de un ERROR DE
PROCEDIMIENTO o un Diagnostico erroneo.Creo que an en cualquier Jurisdiccin de culaquier
Pas medianamente civilizado se pueden hacer algunas actuaciones legales que determinen

reponsabilidades porque esto responde a un criterio objetivo de responsabilidad profesional si


actuas con orden y disciplina puedes obtener una luz de Justicia estos casos se pueden accionar a
nivel penal y a nivel Civil para lograr una indemnizacin por Dao Moral pero todo depende del
ejercicio directo del derecho a Investigar Que paso en el caso ? Por Qu Murio el Paciente ? el
interesado debe seguir acumulando informacin al respecto con la idea de preparar el camino
para una actuacin legal ,pus de esto depender el que se llegue a hacer Justicia. El asunto grave
en este campo siempre ha sido la falta de inters que el paciente o mejor dicho la vctima pone en
la resolucin de su caso,recuerdo a todos que desde el punto de vista legal los familiares del
Fallecido por una mala praxis mdica son considerados victimas y eso los faculta para actuar
legalmente, es necesario actuar ser proactivos pus la soluciones no llegan slas desde el cielo, es
verdad que hay que orar pero a Dios Rogando y con el rolo dando, por eso hace falta que la
victima acuse, indique las pruebas en las que fundamenta su accin,inste a la Fiscalia a Acusar,
tambin hay que delimitar responsabilidades Cuando es Responsable el mdico? Cuando es
responsable la Clinica o centro asistencial? Cuando la responsabilidad es compartida? esas son
determinaciones que desde el punto de vista tecnico hay que hacer para evitar actuaciones
dilatorias por parte de la Defensa de los Acusados en fin un estudio completo de la Relacin de
Causalidad entre los hechos investigados y los Acusados, no se puede dejar de accionar civilmente
para reclamar las indemnizaciones por daos y perjuicios, hay que reclamar el Dao Moral todo
esto es importantisimo y no ocurre si la victima no impulsa el proceso sino mantiene su inters
vivo de que se haga justicia,lamentablemente muchos no saben esperar, sabemos que el que
espera desespera pero lo importante es no dejar que las acciones expiren pus el abandono
procesal de la causa afecta el procedimiento. Concluimos entonces: Es necesario Accionar
Judicialmente contra la Mala Praxis Mdica pus esta causando tanto Dao como la peor de las
enfermedades.

La Mala Praxis Mdica no es ms que el producto de la violacin de las Prcticas


generalmente aceptadas para un padecimiento en particular esto es conocido como la LEX ARTIS
el Mdico no puede inventar en el Tratamiento tiene la obligacin de aplicar las mejores prcticas
toda vez que los conocimientos Mdicos son el producto de un Sistema de Conocimientos
organizados y orientados a tratar al Enfermo y al paciente en general,un ejemplo lo constituye EL
MEDICO que aplica Procedimientos atrasados o en desuso, es decir, el profesional de la Salud esta
obligado a vivir en la cresta de la Ola porque la Medicina avanza a pasos agigantados y esto trae
como consecuencia que todos los das hay cientos de procedimientos que caen en desuso sea por
descubrirse que son ms Dainos que el propio padecimiento o bien sea porque se ha avanzado
en un tcnica menos invasiva y por ende menos traumatica, as las cosas EL MEDICO QUE APLICA
PROCEDIMIENTOS ATRASADOS esta incurriendo en MALA PRAXIS MEDICA por Violacin de la LEX
ARTIS o el conjunto de las mejores prcticas generalmente aceptadas en ese ambito profesional,
tambin incurre en MALA PRAXIS MEDICA el Mdico que acude a procedimientos Nuevos que no
han sido aceptados por la COMUNIDAD MEDICA MUNDIAL dicho procedimientos Nuevos al no
haber superado la etapa de experimentacin y control de los organismos Oficiales ofrece riesgos
que al no poder ser previsibles ponen al paciente o enfermo en un ESTADO DE IDEFENSION ante la
Hipotesis no prevista de una consecuencia ms daina que la propia Enfermedad. Podemos
concluir entonces que la MALA PRAXIS MEDICA puede ser generada en la mayora de los casos por

la aplicacin o ejecucin de una Tcnica en forma inadecuada , es decir, que aunque EL MEDICO
elija la Mejor de las Practicas o Tnicas falle en su ejecucin sta es la Hipotesis Clsica de la MALA
PRAXIS MEDICA, concluyendo entonces tenemos que LA MALA PRAXIS MEDICA puede ocurrir en
tres formas Posibles:

1.

Por Aplicacin de Procedimientos Obsoletos o cados en desuso por concierto de la Comunidad


Mdica toda vez que la LEX ARTIS ha avanzado en relacin a dicha tcnica.

2.

Por Aplicacin de Procedimientos Nuevos NO ACEPTADOS, Ni reconocidos por la Comunidad


Mdica y no previstos por la LEX ARTIS como tcnica aplicable para dicho padecimiento.

3.

Por Errar EL MEDICO en la Ejecucin de la Tcnica , es decir, aunque la Tcnica es la recomendada


por la Comunidad Mdica, sin embargo No se siguieron los Procedimientos tal y como fueron
concebidos en la LEX ARTIS.

Cordiales, Saludos !!!!

Dr: Gilberto Antonio Andrea Gonzlez


ABOGADO-U.C.A.B.

Dra: Emilia De Len Alonso de Andrea

ABOGADO-U.C.A.B.
://andreadeleon.blogspot.com/2011/12/derecho-medico-regimen-legal-del-medico.html
LA RESPONSABILIDAD PENAL DEL MDICO
Para ampliar los conocimientos acerca de este tema, es recomendable la lectura del texto La
Responsabilidad Penal del Mdico, del profesor Alberto Arteaga Snchez de La Universidad
Central de Venezuela, el cual ha sido fundamental para lo que aqu se expone.

La comunidad debe tener conocimiento de las exigencias del ordenamiento jurdico-penal en lo


referente a la responsabilidad mdica, lo que permitir una funcin contralora sana y adecuada.
La actitud defensiva del mdico que ejerce con temor, y la colectividad desconfiada, generan un
servicio mdico insatisfactorio, inseguro y costoso.

En Venezuela en 1777 se funda el protomedicato, con funciones de tribunal y organismo de


control y fiscalizacin del ejercicio profesional mdico, el fundador fue Lorenzo Campins y
Ballester (1726-1785).

A travs de las diferentes pocas y culturas, y de acuerdo con las diferentes concepciones de la
medicina, ha variado el enfoque o apreciacin de la responsabilidad del mdico por sus errores o
faltas, y las exigencias de pericia, cuidado y prudencia en el ejercicio de su arte o profesin.

En Grecia se fijaron reglas de responsabilidad sobre bases racionales y, como afirma Avecone
(1981 citado por Arteaga Snchez 1984), se fue afirmando el principio de que la culpa del mdico
no se poda presumir por el solo hecho del resultado infausto, sino que deba analizarse e
individualizarse sobre la base de la conducta seguida en concreto. En todas las pocas se ha
planteado el problema de la responsabilidad penal de los mdicos y los enfoques han sido muy
diversos.

Segn Len (1978 citado por Arteaga Snchez 1984) Al enjuiciar la responsabilidad del mdico no
debe hallarse en la mente del pblico o del legislador slo las consecuencias de una accin dolosa
o culposa, debe contemplarse tambin el error honesto.

El artculo 61 del Cdigo Penal Venezolano dice: nadie puede ser castigado como reo de delito si
no ha tenido la intencin de realizar el hecho que le constituye, excepto cuando la ley se lo
atribuya como consecuencia de su accin u omisin.

La inobservancia de normas de conducta genera delito culposo, y establece responsabilidad.

La prudencia implica actuar con discernimiento, el buen juicio, la cautela, la circunspeccin, la


precaucin. Las acciones realizadas sin estos elementos constituyen la imprudencia.

La negligencia implica el descuido, la omisin de actos debidos, la desatencin.

El rendimiento de un mdico se evala esencialmente en trminos de lo que deba hacer en cada


situacin, el mdico tiene derecho a ser juzgado segn los criterios de la escuela que dice seguir.
No se exige al mdico general que aplique el grado de competencia y habilidad del especialista,
pero en determinadas circunstancias tiene la obligacin de referir a un especialista; la no
recomendacin de un especialista cuando sea necesaria, puede considerarse negligencia.

Es negligente quien deja de hacer o de cumplir las exigencias que prescribe la experiencia comn.

Los psiquiatras han sido demandados por mala praxis principalmente por:

diagnstico defectuoso
certificacin impropia para internamiento forzoso
suicidio de un paciente
efectos lesivos producidos por tratamientos convulsivos o frmacos psicotrpicos
divulgacin de informacin
intimidad sexual con los pacientes
El reconocimiento de riesgo suicida en un paciente exige precauciones especiales para evitar el
suicidio. La responsabilidad de mala praxis con la terapia de electrochoque, suele ser por fracturas
sufridas durante su administracin, o por lesiones aparecidas despus del tratamiento sin una
supervisin postoperatoria adecuada, o en casos raros, por la muerte del paciente (Slovenko R.
1989).

El concepto de impericia se vincula al ejercicio de una profesin, arte u oficio, que exige
conocimientos, habilidades, y reglas; se considera perito quien se sujeta a tales reglas y es
conocedor, experto, prctico, hbil. Imperito es quien no llena estas premisas. Se es imperito
por no saber lo que se debe saber. La impericia supone que el profesional a pesar de ignorar un
procedimiento, acte sin contar con sus limitaciones. La impericia se puede acompaar por la
ignorancia de la propia ineptitud; si se acta a pesar de reconocer la impericia estara
participando tambin la imprudencia. La impericia tiene lugar o se configura cuando no se sabe lo
que normalmente se debe saber.

A. Len seala que el mdico debe tener el grado de destreza promedio, necesaria, en la localidad
donde ejerce, no se le puede exigir que despliegue el grado ms alto de habilidad profesional, ni
los conocimientos y destrezas de los mdicos que ejercen donde los recursos de orden diagnstico
y teraputicos son superiores a los de el lugar donde acta, debe tomarse en cuenta la condicin
de especialista o no del mdico, en orden a las destrezas especiales que pudieran exigrsele.

La pericia media del mdico segn Avecone (1981) citado por Arteaga Snchez (1974) supone que:

ajuste su conducta a los conocimientos adquiridos a la culminacin de sus estudios universitarios


haya tomado en cuenta o utilizado los progresos cientficos que se han hecho pblicos
haya exhibido los frutos de la experiencia prctica profesional propia y ajena.
En muchos casos estn presentes impericia con negligencia o con imprudencia, y quizs en ms
de una oportunidad van a estar presentes las tres. La impericia puede estar en relacin con mala
formacin o mal entrenamiento.

Segn Battaglini (1953 citado por Arteaga Snchez 1974), el ttulo universitario en todo caso
puede constituir una presuncin de capacidad o de pericia, que resulta desvirtuada cada vez que
se demuestra la falta de conocimientos o aptitudes indispensables.

La inobservancia de reglamentos, rdenes o instrucciones tambin puede conllevar


comportamiento culposo.

La previsibilidad puede considerarse la mejor gua y orientacin para la comprobacin de la


imprudencia o negligencia genricas, no puede reprocharse la conducta si no existe la posibilidad
de preverlo, debe tambin aadirse la inevitabilidad del hecho, sin embargo, an siendo
previsible, si se trata de un resultado excepcional con mnimas probabilidades de darse, podemos
llegar a la exclusin de la culpa.

Debe afirmarse que un comportamiento es imprudente, negligente, o imperito, en la medida que


el resultado daoso era o no previsible. Si se llega a la conclusin de que el resultado poda ser
evitado, podremos afirmar la culpa. Segn Mantovani F. (1980 citado por Arteaga Snchez A.
1984), se debe valorar cada caso y tomar en cuenta la relacin entre los beneficios que el mdico
se propone obtener y los daos previsibles, lo que deber evaluarse de acuerdo a los parmetros
ofrecidos por la mejor ciencia y la experiencia mdica del momento histrico.

La culpa mdica encuentra su lmite en las situaciones insuperables para el mdico, ningn
reproche se le puede dirigir ante lo imposible, lo que debe tranquilizar la conciencia del mdico
cuando ejerce en condiciones deficitarias y carentes de lo ms esencial ante lo cual nada puede
hacer, recayendo toda la culpa, como lo seala Mantovani, en la estructura asistencial, a menos
que se puedan identificar omisiones culposas del mdico para solicitar la intervencin de los
organismos pblicos competentes.

Cuando la labor mdica es de equipo, no queda excluida la responsabilidad del profesional que
advierte el error del otro en el tratamiento del paciente comn y no hace nada para evitarlo, con
lo cual se convierte en partcipe del hecho; tampoco excluye la responsabilidad de quien, en un
equipo mdico, tiene a su cargo la obligacin de dirigir el equipo y ejercer la vigilancia y control de
todos los integrantes.

En conclusin, el juez para comprobar la culpa, debe tomar en cuenta la situacin concreta del
individuo al que se le atribuye el comportamiento culposo, debe valorar sus condiciones
especficas, sus caractersticas y peculiaridades, y los conocimientos normales presumibles. Con
estos datos y criterios, siempre relativos y no absolutos, podr razonablemente llegar a
conclusiones sanas.

Segn Chiossone (1977 citado por Arteaga Snchez 1984), en el ejercicio de la medicina se obra
dentro de un mbito permanente de riesgo, del cual no puede ser responsable el mdico, porque
l no lo crea, sino que se lo crea el deber de asistencia an en el caso de impericia comprobada,
la culpabilidad est de por si disminuida por las circunstancias antes anotadas.

Estos criterios se han considerado excesivamente benevolentes, y que pueden conducir y


favorecer la impunidad de quienes cometen hechos penalmente reprochables en el ejercicio de la
medicina.

En el mbito de la impericia, dadas las dificultades y complejidades de las tareas del mdico, debe
prevalecer el criterio de la indulgencia y considerar que hubo culpa si sta asume el carcter de
grave. La imprudencia y la negligencia debern apreciarse con los criterios de la normal severidad.

El problema de la culpa mdica, desde la perspectiva jurdica, en principio no es diferente de la


culpa en general. La ley no define la culpa mdica aislada.

Debe atenderse como lo precisa Avecone (1981 citado por Arteaga Snchez 1984), a una serie de
factores que concurren a la determinacin del resultado, y que deben ser tomados en cuenta por
el juez como elementos de juicio para determinar la culpa:

la naturaleza de la enfermedad y sus sntomas


los medios de curacin
los instrumentos de diagnstico
las condiciones generales del organismo del paciente
la capacidad de los colaboradores del mdico
la urgencia del diagnstico o de la intervencin
la prudencia, la diligencia, y la capacidad del mdico (Arteaga Snchez A. 1984).
Klerman ha recomendado que se considere impropio y por ende negligente, si se administra slo
tratamiento psicoanaltico o psicoterapia basada en el psicoanlisis para pacientes con trastornos
depresivos; tambin segn Klerman, es negligencia si el paciente no ha sido informado
apropiadamente de otras alternativas teraputicas eficaces, y que el tratamiento que est
recomendando su terapeuta no tiene bases cientficas firmes, por lo que el paciente debe
autorizar el tratamiento (Klerman G. et al 1984 citados por Stone A. 1990). Las recomendaciones
de Klerman resultan controversiales, ya que alimentan las antiguas diferencias entre las distintas
escuelas y formas de pensamiento para explicar y enfrentar el problema de las enfermedades
mentales.

En la cultura occidental, la extensin del secreto mdico ha sido motivo de discusin y


controversia desde los tiempos de Hipcrates en el siglo IV antes de Cristo. En EEUU, en 1974, la
Corte Suprema de California decidi (Tarasoff decisin) que los psicoterapistas tienen el deber de
proteger a las posibles vctimas de violencia fsica, que sea de su conocimiento por parte del
posible victimario en la consulta o en la terapia; la forma de esta proteccin es comunicando el
peligro a la vctima y/o a las agencias legales. Esta decisin fue consecuencia de la muerte de
una estudiante en la universidad de Berkeley, por parte de otro estudiante que estaba
obsesionado con la joven Tarasoff, aquel le haba comunicado a un psiquiatra de la institucin lo

que le estaba ocurriendo, y las ideas homicidas que estaba experimentando por ser rechazado,
posteriormente la mat; la familia acus tanto al psiquiatra como a la universidad de negligencia.

Despus de esta decisin, la APA opin que esta ley tendra efectos adversos sobre la
confidencialidad entre psicoterapista y paciente, lo que se cree que es esencial para la utilidad de
la terapia; muchos psiquiatras creen que sin la seguridad del completo secreto, los pacientes
estaran menos inclinados a ingresar a tratamiento, lo que sera un perjuicio para muchos. En
Tarasoff II la corte expres que el deber era de proteger ms que de informar a la posible vctima.

En el juramento hipocrtico se dice que debo guardar para mi mismo lo que sea visto u odo en el
curso del tratamiento, lo que de acuerdo a las decisiones de la corte pone al psiquiatra en
conflicto tico. La deontologa insiste en que son derechos naturales del hombre la privacidad y el
control absoluto sobre la informacin personal, una ruptura de la confidencialidad constituye un
ataque a la dignidad humana.

En el caso Petersen, una mujer demand por daos ocurridos como resultado de un accidente
automovilstico, con un paciente que haba egresado de un hospital mental cinco das antes. La
demanda estableca que el paciente no deba haber sido egresado. El psiquiatra lo egres porque
consider que se encontraba totalmente recuperado de una psicosis inducida por drogas
(fenciclidina). La responsabilidad fue impuesta aunque para el momento del egreso la vctima era
desconocida, la situacin violenta era inesperada, y el paciente no haba amenazado directamente
a nadie. En una situacin en que el paciente no ha amenazado a nadie, la decisin parece exige
poderes predictivos que estn muy lejos de la psiquiatra actual.

En 1985 la legislatura de California adopt el primer estatuto concerniente al deber del


psicoterapista de avisar y proteger a terceras partes; un psicoterapista es responsable slo cuando
el paciente le ha comunicado una amenaza seria de violencia fsica contra una vctima o vctimas
identificables, se deben realizar esfuerzos razonables para comunicar la amenaza a la vctima o
vctimas o a una agencia o fuerza legal (Mills Mark et al. 1987).

La violencia perpetrada por pacientes no siempre es reconocible con anticipacin, la existencia del
deber de proteger puede producir ansiedad en el psicoterapista, por temor a ser acusado de mala
prctica o de sufrir una demanda por romper la confidencialidad. Debido a esto, en algunos
estados de EEUU se han adoptado estatutos para proteger a los psicoterapistas de demandas
civiles intentadas por sus pacientes. En California por ejemplo, los psicoterapistas deben avisar
tanto a las posibles vctimas como a la polica, con el fin de disfrutar proteccin de subsecuentes
acciones legales (Leong G. et al. 1992).

Un mdico que llega a un acuerdo con un paciente para prestarle atencin mdica, acuerda
implcitamente mantener la confidencialidad de todas las informaciones provenientes del paciente
en relacin a su estado fsico o mental, as como a las cuestiones descubiertas por el mdico en el
curso de su examen o tratamiento. Se necesita el consentimiento del paciente para publicar
informacin que le atae directamente. En Venezuela, tanto el Cdigo de Deontologa Mdica
como la Ley de Ejercicio de la Medicina contemplan los casos en los cuales es posible u obligatorio
revelar el secreto mdico.

En algunas situaciones, la ley en EEUU exige especficamente la informacin del mdico a las
autoridades. El ejemplo clsico de comunicacin forzosa es el de un paciente que tiene epilepsia y
conduce un vehculo de motor. Segn la Asociacin Psiquitrica Americana (APA), la
confidencialidad puede quebrarse con un criterio prudencial en los siguientes casos:

Un paciente cometer probablemente un asesinato; el acto slo puede evitarse mediante la


intervencin del psiquiatra.
Un paciente puede llegar a suicidarse; el acto puede impedirse slo mediante la intervencin del
psiquiatra.
Un paciente como un conductor de autobs o piloto de lnea area, titular de graves
responsabilidades, que muestra una acusada alteracin del juicio (Slovenko R. 1989).
Recomendaciones para Evitar Acciones Penales:

Elevar la calidad de los servicios


Conocimiento de la ley
Implantacin general de los Comits de Biotica en Clnicas y Hospitales
Actuar acorde con los Estndares y Protocolos
Informar a todos los pacientes sobre las caractersticas del acto mdico
Lograr y mantener una relacin efectiva y respetuosa con el paciente y sus familiares
Elaborar una Historia Clnica completa y dejar constancia por escrito de lo actuado
Garantizar seguridad en las instalaciones y establecimientos hospitalarios
Atender a todo paciente en caso de urgencia calificada y nunca ABANDONARLO
10) La actitud frente al error. Admitir de inmediato cualquier error
en que haya incurrido sin reconocer negligencia, imprudencia

o impericia

11) Despus de un resultado indeseado se impone de inmediato la explicacin seria y responsable


al paciente y sus familiares sobre las causas o factores que lo determinaron
12) No sobrevalorar las tcnicas o instrumentos novedosos
13) No confiar ciegamente en las habilidades de los integrantes del equipo mdico.
14) El profesional de la salud no debe ocultar la verdad a su paciente
15)El profesional de la salud salvo en casos de emergencia, no debe actuar en condiciones
inadecuadas de ejercicio
16) El profesional de la salud jams debe diagnosticar, recetar o indicar tratamientos por va
telefnica, a distancia, o a travs de terceros
17) No a la medicina defensiva
18) Evitar comentarios intencionales entre colegas
19) Todo profesional de la salud debe estar siempre pendiente del paciente
20) Gerencia de riesgo y seguridad. Un ejecutivo de riesgo que represente al profesional o a la
institucin (Hernndez N. 2002).

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